Болезни пупочной ранки у новорожденных. Воспаление пупка у новорожденного профилактика и лечение

Пупочная ранка - одно из уязвимых мест у новорожденного ребенка, так как она может стать «входными воротами» для инфекции. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называют омфалит.

Принято различать несколько клинических форм омфалита : катаральный омфалит, гнойный, флегманозный, некротический, фунгус. В тех случаях когда инфекция распространяется на пупочные сосуды говорят о флебите (поражение вен) и артериите (поражение артерий).

Возбудителями омафлита могут быть как грамположительные (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).

Предрасполагающие факторы : дефекты ухода и обработки пупочной ранки, различные манипуляции в области пупочной ранки (установка пупочного катетера, зондирование и другие).

Немного о пупочной ранке

Обычно пуповина отпадает на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, которая постепенно подсыхает. Заживает пупочная ранка к 10-14 дню жизни, то есть происходит полная ее эпителизация (покрытие тонким слоем эпителия, который выстилает всю поверхность тела).

В норме пупочная ранка заживает до 14 дня жизни, отделяемое либо отсутствует, либо имеется небольшое отделяемое в течение первой недели. К 10-14 дню жизни пупочек должен быть сухим.

У некоторых малышей процесс заживления пупочной ранки может несколько затягиваться (до 20-25 дней) и одной из причин может быть омфалит.

Как развивается омфалит?

Инфекционный агент попадает на ткани, прилежащие к пупку. Возбудитель может попасть трансплацентарно (через плаценту, еще до рождения ребенка), через культю (остаток) пуповины или непосредственно через пупочную ранку. Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях. Если происходит дальнейшее распространение инфекции, то воспаление переходит на вены и сосуды, что приводит флебиту и/или артерииту пупочных сосудов.

Катаральный омфалит

Данная форма также известна под названием «мокнущий пупок», простой омфалит.

Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление ее заживления. При осмотре можно заменить небольшое покраснение пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.

Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.

В тех случаях когда течение катарального омфалита затягивается (более 2 недель), может развиться фунгус пупка. Это грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки. К развитию фунгуса пупка склонны новорожденные с большой массой тела при при рождении, имеющие толстую пуповину и широкое пупочное кольцо.

Если катаральный омфалит не лечить, то через несколько дней на фоне мокнущего пупка появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение пупочного кольца усиливаются (гнойный омфалит).

По мере дальнейшего распространения инфекции воспаление переходит на околопупочную область и глубже лежащие ткани, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омафалит - это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. Заболевание начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области. Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.

Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангоита.

Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.

При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ (что говорит о бактериальном характере воспаления).

Опасность флегмонозного омфалита заключается в том, что на его фоне возможно развитие метастатических очагов инфекции (т. е. инфекция разносится с током крови в другие органы) и генерализация процесса, вплоть до развития сепсиса (особенно у недоношенных и ослабленных детей), также может развиться язва пупка.

Некротический омфалит

Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей. Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита.

Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.

В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.

Поражение пупочных сосудов при омфалите

Тромбофлебит пупочной вены - пальпируется эластичный тяж над пупком.

Тромбоартериит пупочных артерий - тяжи пальпируется ниже пупочного кольца радиально.

Кожа над пораженными сосудами может быть отечна, гиперемирована.

Симптомы интоксикации могут быть слабовыражены.

Лечение омфалита

При катаральном омфалите возможно лечение на дому, но под непосредственным контролем участкового врача-педиатра, при всех остальных формах показана госпитализация.

Главная цель лечения - не допустить скопления и загноения отделяемого под корочкой. Поэтому необходима своевременная и тщательная обработка пупочной ранки.

При простой форме (мокнущий пупок) обработка пупочной ранки проводится следующим образом: сначала промывается раствором перекиси водорода, после чего обрабатывается одним из растворов спиртовых или водных антисептиков (фурацилином, диоксидином, хлорофиллиптом). Обработку необходимо проводит 3-4 раза в день.

Порядок обработки ранки -3-4 капли перекиси водорода (3%) закапывают в пупочную ранку (лучше для этого использовать стерильную пипетку, для этого прокипятите ее в течение 30 минут). После этого подсушите поверхность пупка (ватным тампоном или ватной палочкой) и смажьте с помощью ватной палочки ранку антисептическим раствором.

Также при простой форме показаны ванны со слабым раствором калия перманганата, отварами трав (череда, ромашка, чистотел).

Лечение флегмонозной формы

При этой форме показано назначение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности), как местно (мазки с антибактериальными веществами), так и системно (инъекции, таблетки).

При выраженном синдроме интоксикации может потребоваться инфузионная и дезинтоксикационная терапия.

При некротическом омфалите не обойтись без хирурга, омертвевшие ткани иссекают до границы со здоровой кожей. Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию. Также используют ранозаживляющие средства.

На фоне антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков, для профилактики дисбактериоза.

Для лечения омфалитов широко применяют физиолечение - СВЧ на пупочную ранку, УФО пупочной ранки, УВЧ-терапия и другие.

В некоторых случаях может потребоваться курс иммунтерапии.

При поражении пупочных сосудов, в случае отсутствия явлений интоксикации проводят местное лечение - смазывание участка кожи над пораженной веной гепариновой и антибактериальной мазью (мупипроцин, бактробан), чередуя их каждые 2 часа. Также проводится регулярная обработка пупочной ранки, показана физиотерапия (СВЧ, УФО, электрофорез).

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
  Рахит у детей — причины и предрасполагающие факторы
• 
• 
  Пеленочный дерматит у младенцев

Профилактика заболеваний пупка у новорожденных.
Из родильного дома ребенок выписывается на 3-5 день жизни после отпадения пуповинного остатка. У здоровых новорожденных пупочная ранка затягивается через 5-7 дней. Если ребенок родился ослабленным (недоношенным, маловесным, с внутриутробной инфекцией и т.д.), то заживление пупочной ранки может задерживаться. На раневую поверхность могут попасть возбудители гнойной инфекции: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. Чаще заражение происходит от матери, у которой имеются очаги хронической инфекции в каком-либо органе (в горле, в печени, почках, половых органах). Но инфицировать младенца могут и другие люди, которые тесно с ним общаются и страдают гнойничковыми заболеваниями. Воспаление пупочной области может быть поверхностным и глубоким. Пупочная ранка покрывается корочкой, из под которой сочится слизистое или гнойное отделяемое. Кожа вокруг ранки краснеет и становится пастозной. Иногда процесс переходит на сосуды и при неправильном уходе может привести к распространению инфекции по всему организму.

Профилактика инфицирования через пупочную ранку должна проводится сразу после рождения. Ребенка следует ежедневно купать в кипяченой воде с добавлением раствора перманганата калия. Ежедневно обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода с последующим подсушиванием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3% раствором перманганата калия. Обработка пупочной ранки продолжается до ее полного заживления. При наличии гнойного выделения из ранки, появления гнойничков на коже следует вызвать врача.

У новорожденного воспалился пупок? Вероятно, у него омфалит - заболевание, при котором кожа и подкожная клетчатка в области пупка воспаляются. Часто воспалительный процесс затрагивает и пупочные сосуды, что в свою очередь становится причиной артериита(воспаления артерий) или флебита (воспаления вен) пупочных сосудов. Самые частые возбудители омфалита - это стафилококк и кишечная палочка. Эти микробы проникают в ткани, находящиеся возле пупка, через пуповинный остаток, а могут проникнуть и через пупочную ранку, которая осталась после отпадания пуповинного остатка.
Надо сказать, что у новорожденных детей нередко встречаются гнойно-воспалительные заболевания, в числе которых и омфалит. Это объясняется тем, что кожа младенца очень чувствительна, а детский организм еще пока не может бороться с инфекцией в полную силу. Поэтому всем родителям в этот период необходимо быть особенно внимательными.
Почему возникает омфалит у младенца? Каковы причины развития омфалита у новорожденного?
Самой главной причиной омфалита является ненадлежащий уход за ранкой, особенно когда речь идет о первичной обработке детского пупочка сразу после родов и после - в течении первых суток жизни ребенка. Надо отметить, что кожа представляет собой очень важный элемент защиты любого человека, а для малыша - тем более, ведь она защищает его от внешней агрессивной среды. При повреждении кожного покрова различные микроорганизмы легко проникают в кровь, что является причиной для появления разного рода неприятностей. Таким образом пупочная рана является своеобразным входом для микробов, и если за ней не ухаживать должным образом образом, то вполне вероятно воспаление пупочной раны. Это и есть омфалит.
Симптомы омфалита у новорожденного
Так как омфалит представляет собой воспалительный процесс пупочной ранки, внешние признаки этой инфекции классические, такие как покраснение, опухоль в области пупка, а также неприятный запах выделений.
В большинстве случаев (80%) пупочная ранка начинает гноиться из-за того, что в нее проникает золотистый стафилококк. Этот микроб довольно быстро проникает внутрь ранки, за очень короткое время он может добраться до брюшины и внутренних органов.
Вообще выделяется три формы омфалита: простая форма, флегмозная и некротическая (гангренозная).
1. Простая форма омфалита у новорожденного - представляет собой самую частую форму заболевания. Как правило, когда новорожденного выписывают из роддома (на 4-6-е сутки) пупочная ранка бывает покрыта кровянистой корочкой, которая затем отпадает, и на 10-14-й день жизни пупочная ранка малыша заживает - покрывается тканью (эпителием), выстилающей всю поверхность тела. При наличии воспаления заживление пупочной ранки значительно затягивается, из ранки выделяется прозрачное или желтоватое (иногда кровянистое) отделяемое. Также может иметь место небольшое покраснение пупочного кольца. Периодически пупочная ранка младенца покрывается коркой, под которой скапливается необильное отделяемое. Если ранка мокнет длительное время (2 недели и больше), то это может привести к тому, что на дне пупочной ранки образуется избыточное разрастание грибовидной формы (фунгус пупка), из-за которой заживление ранки затрудняется. При всем этом общее состояние ребенка в большинстве случаев не нарушается, правда, иногда может отмечаться небольшое повышение температуры (около 37,5 градусов).
Итак, основные признаки простой формы омфалита - это:
- Достаточно длительное заживление пупочной ранки (в норме заживление происходит до 14-го дня жизни ребенка).
- Наличие отделяемого из пупочной ранки - при нормальном заживлении отделяемое или совсем отсутствует, или его очень мало (в течение первой, реже - второй недели жизни ребенка). Когда пройдет 14 дней после рождения ребенка - пупок должен быть сухим.
- Небольшое покраснение пупочного кольца (при нормальном заживлении пупочной ранки покраснение отсутствует).
2. Флегмонозная форма омфалита у новорожденного является наиболее тяжелой формой заболевания. При данной форме омфалита воспалительный процесс перемещается на окружающие ткани. Заболевание, как правило, начинается к концу первой (или на второй) недели жизни, довольно часто - с "мокнущего пупка". Далее, кроме того, что пупок мокнет, из него обильно выделяется гнойная жидкость, происходит выбухание пупка, околопупочная область краснеет и отекает. Кожа в области пупка становится горячей. Также может наблюдаться изъязвление пупочной ранки, которое бывает покрыто налетом и окружено плотным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, то можно увидеть, что из пупочной ранки выделяется гной. При данной форме омфалита общее состояние ребенка значительно ухудшается, температура повышается до 38 градусов, малыш плохо сосет грудь, становится вялым, часто срыгивает (может быть рвота), прибавка массы тела ребенка уменьшается.
Надо сказать, что у недоношенных детей при омфалите в большинстве случаев изменения кожи вокруг пупка почти не наблюдаются, а имеют место лишь признаки общей интоксикации организма, а именно - повышение температуры тела, отказ от груди, вялость и др., другими словами, тяжесть заболевания никак нельзя с тяжестью местных проявлений.
3. Некротическая форма омфалита у новорожденного встречается нечасто, как правило, эта форма развивается у резко ослабленных детей (с низкой массой тела при рождении, сниженным иммунитетом и т.д.). Воспаление с большой скоростью распространяется вглубь, затем переходит на пупочные сосуды. При этом кожа и подкожная клетчатка приобретают синюшний оттенок, омертвевают. Омертвение может распространяться на все слои передней брюшной стенки, что нередко становится причиной перитонита. Состояние ребенка при данной форме омфалита довольно тяжелое. При этом температура тела повышается редко, потому что ребенок с самого начала истощен, может быть даже так, что температура будет снижена (ниже 36 градусов), также ребенок становится вялым, у него снижена двигательная активность, наблюдается заторможенность, реакция на окружающих заторможена.

Как лечить омфалит у новорожденного
Лечение омфалита у грудничка зависит от формы этого заболевания. Так, если имеет место простая форма омфалита, то возможно лечение на дому (под наблюдением врача), при всех же остальных формах - лечение необходимо проводить только в детской больнице - в отделении патологии новорожденных. При этом очень важно не допустить, чтобы под коркой скопилось гнойное содержимое и разрастания, для чего и следует своевременно обрабатывать пупочную ранку.
При простой форме омфалита пупочную ранку новорожденного сначала надо промыть раствором перекиси водорода, а затем обработать спиртовыми или водными растворами антисептиков, к которым относятся: 70%-ный спирт, Фурацилин, Диоксидин и Хлорофиллипт - 3-4 раза в день (то есть, чаще, чем при обычном уходе за пупком). На ранку с помощью стерильной пипетки наносится 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода. После этого дно и поверхность пупка надо просушить ватным тампоном (ватной палочкой). Затем с помощью ватной палочки надо смазать ранку антисептическим раствором. Причем каждый раз надо брать новую ватную палочку.
Лечение флегмонозной формы омфалита у грудничка проводится с участием хирурга. Кроме обработки пупочной ранки антисептиками, надо закладывать в нее мазь с антибактериальными веществами, например, Бацитрацин, Полимиксин, Мазь Вишневского. По показаниям врача могут применяться антибиотики, например - противостафилококковый иммуноглобулин.
При некротической форме омфалита у новорожденного омертвевшие ткани иссекаются до границы со здоровой кожей, а также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Кроме антисептиков могут применяться ранозаживляющие средства, например, масло облепихи или шиповник.
Надо отметить, что при всех формах омфалита может быть применено физиолечение, куда входят: ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, УВЧ- и СВЧ-терапия и др.

Для профилактики омфалита следует правильно ухаживать за пупочной ранкой и обязательно соблюдать стерильность при ее обработке.
Как обрабатывать пупочную ранку новорожденного? Надо сказать, что обработку пупка новорожденного лучше всего проводить на пеленальном столике, накрытом пеленкой. Обрабатывать пупочную ранку младенца надо 1 раз в сутки после мытья ребенка, если же обрабатывать пупок более часто, то это может травмировать ранку, которая уже начала заживать). Обработка делается 70% спиртом или другим (бесцветным) антисептиком, к примеру, 1%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта. Надо отметить, что использовать марганцовку или зеленку нежелательно, потому что они окрашивают кожу, и это может скрыть ее возможное воспаление. Но ни в коем случае нельзя отдирать с ранки корочку, из-за этого может открыться кровотечение. Если из пупка новорожденного выделяется жидкость, пупок покраснел, стал уплотненным и т.д., следует сразу связаться с врачом, только он сможет подобрать соответствующее лечение.
Перевязывать пупочную ранку не надо. Когда ранка полностью заживет (как правило, после 10-14-го дня жизни), обрабатывать ее не нужно.
Как правильно следить за пупком новорожденного? Самое главное - надо сохранять кожу вокруг пупка сухой. Нужно следить за тем, чтобы памперс при надевании не касался пупка, кроме того одежда малыша должна быть мягкой хлопчатобумажной и не вызывать раздражения пупочной области.
Таким образом, профилактика является лучшим лечением! Если правильно ухаживать за пупком новорожденного, то в течение двух недель в районе пупка будет формироваться корочка, которая потом сама отпадет.

Фунгус пупка новорожденного – достаточно часто встречающееся заболевание. Недуг распространен по всему миру у малышей обоего пола.

Как правило, данную патологию выявляют сами родители в процессе купания малыша и проведения обработки остатка пуповины.

Уже на первых минутах после появления на свет пуповину, всю беременность связывавшую мать с чадом и способствовавшую питанию дитя, отсекают, и вместо нее остается культя, которая в нормальных условиях быстро подсыхает и отваливается. Однако, несмотря на это в определенных ситуациях в пупочек попадает инфекция, и ранка затягивается длительно.

Пупочный фунгус говоря медицинским языком не что иное, как разрастание грануляционной ткани. Достаточно часто он развивается в виде омфалита. При заносе в указанную ткань бактерий, т.е. в результате инфицирования грануляций с определенной долей вероятности можно ожидать появление осложнений данного недуга.

Причины и признаки фунгуса пупка у новорожденных

Сразу стоит сказать, что какие-либо достоверно установленные причины фунгуса пупка новорожденных на сегодняшний день не выявлены.

Само по себе разрастание грануляций не является инфекционным процессом, а относится скорее к персональным адаптивным особенностям растущего организма.

Начало роста грануляционной ткани принято связывать с наличием у малыша такого физиологического варианта нормы как широкое пупочное кольцо. Соответственно и широкая пуповина может становиться причиной развития описываемого состояния. После завершения процесса отделения культи пуповины образовавшееся свободное место начинает заполняться фунгусом.

Заметим, что и тот, и другой фактор не классифицируются в качестве патологического состояния. Это телесные особенности. При всем при этом, само образование грануляционной ткани никогда не рассматривалось врачами как норма. Это всё-таки болезнь, от которой необходимо избавляться, невзирая на то, что она и считается достаточно безобидной.

К факторам риска, предрасполагающим к развитию описываемого заболевания медики склонны относить большую массу тела родившегося крохи, а также состояние недоношенности.

Как уже упоминалось выше развитие фунгуса пупка у новорожденных подразумевает появление лишней грануляционной ткани, рост которой происходит от пуповинного остатка: процесс стартует после отпадения пуповинной культи, что в норме происходит весьма быстро, при этом незначительная часть незажившего остатка пуповины остатка и дает начало грануляционной ткани, постепенно заполоняющей собой все пупочное кольцо.

Внешне процесс выглядит как грибовидное разрастание на оставшейся после отпадения пуповинной культи ткани. Такое разрастание достаточно быстро заполняет своей массой всю пупочную ранку, а порой даже заходит за пределы пупочного кольца.

Подобный факт не только вызывает косметический дефект данной области, но и представляет нешуточную опасность. Если в данный момент в ранку попадет какой-либо микробный агент, то у малыша разовьется воспаление пупочного кольца, известное как омфалит. В свою очередь результатом этого процесса может стать проникновение бактерий в артериальное русло с развитием сепсиса.

В целом при отсутствии инфицирования фунгуса общее состояние крохи не нарушается, признаки воспалительного изменения не выявляются, пупочный сосудистый пучок не прощупывается. Каких-либо изменений со стороны крови нет.

Достаточно посмотреть, как выглядит фунгус пупка у новорожденных на фото чтобы понять, что данное состояние не вызывает диагностических трудностей:

Внимательные родители очень быстро замечают неладное в пупочной ранке и обращаются к специалисту, который с легкостью устанавливает причину беспокойства и назначает необходимые лечебные мероприятия.

Иногда фунгус можно перепутать с выпадением слизистой незакрывшегося желточного протока или с эвагинацией кишки. Однако отличия тут весьма существенные. В частности, для фунгуса характерна бледно-розовая окраска (слизистая же ярко-красная), да и консистенция его плотная (в противоположность мягкоэластической слизистой). От эвагинации рассматриваемая патология отличается скоростью развития: грануляции появляются постепенно, медленно, тогда как эвагинат возникает быстро, подчас внезапно.

Суть лечения фунгуса пупка новорожденных дома

Для описываемого заболевания характерна самостоятельная остановка процесса, без влияния на состояние младенца. Однако такое благоприятное стечение обстоятельств происходит не всегда. А учитывая возможность развития неприятных осложнений можно сделать вывод, что с лечением фунгуса затягивать не стоит.

В большинстве случаев при фунгусе пупка у новорожденных лечение проводится дома. Суть его сводится к двум главным моментам: необходимо проводить ежедневный тщательный туалет пупочной ранки, а грануляции следует прижигать раствором нитрата серебра 5%-ной концентрации. Последний также известен под названием «Ляпис» и может использоваться в виде карандаша.

Также по назначению врача-специалиста можно использовать антибиотики в форме спреев и мазей либо кремов или растворов. В любом случае при этом необходимо следить, чтобы подгузники и пеленки не повреждали саму гранулезную ткань.

Пупочную ранку нужно обрабатывать не реже одного раза в сутки. Обычно это делается после купания малыша. Сначала производят закапывание 2-3-х капель 3%-го раствора пероксида водорода (а проще говоря, перекиси). После этого ранку просушивают с помощью ватного тампончика.

Следующим этапом идёт обработка 1%-м на спирту (обычная «зеленка»). В качестве альтернативы последней можно использовать 5%-й раствор перманганата калия (известный как «марганцовка»), а также спиртовой раствор йода все в той же 5%-ой концентрации.

Стоит отметить, что все, перечисленные выше средства окрашивают кожу, из-за чего можно вовремя не заметить начинающееся воспаление. По этим соображениям некоторые специалисты рекомендуют применять вместо них 70%-й этанол, спиртовую настойку хлорофиллипта или другие бесцветные антисептики.

Известен также метод лечения фунгуса пупка у новорожденного при помощи обычной соли. С одной стороны, верится в это не сразу, ведь сыпать соль на открытую рану – процедура не из приятных. С другой стороны, по заверениям многих родителей этот способ борьбы с грануляциями неплохо работает.

Этот народный метод предельно прост. В пупочную ранку засыпается обыкновенная поваренная соль, сверху прикрывается ватным диском и заклеивается пластырем. Через 30 минут пластырь снимается, а ранка промывается водой. Подобную процедуру следует проводить дважды в день.

Если при диагнозе фунгус пупка у новорожденных лечение консервативными мероприятиями не дает ожидаемого результата, то для решения проблемы стоит задуматься об оперативном вмешательстве.

Статья прочитана 23 622 раз(a).

После выписки из роддома мама один на один остается с ребенком и сталкивается с необходимостью ухода за ним. Некоторые явления могут пугать женщину, в частности, многие молодые мамы не знают, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Нередко у малышей возникает проблема в виде мокнутия пупка, как же с этим бороться?

Оглавление: Симптомы мокнущего пупка у новорожденных Симптомы гнойного омфалита у новорожденных Лечение мокнущего пупка у новорожденных Что ненужно делать при мокнущем пупке?

Симптомы мокнущего пупка

В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.

В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка).

В развитии омфалита виноваты бактерии (стафило- и стрептококки, кишечная палочка), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.

Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:

• Прозрачные серозные или серозно-кровянистые выделения из пупочной ранки;
• Покраснение пупочного кольца;
• Плохое заживление пупочка - после отпадания корочек оголяется эрозивная поверхность кожи, которая не эпителизируется, а снова покрывается корками.

При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы - это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.

Симптомы гнойного омфалита у новорожденных

Если отделяемое из пупочной ранки становится желтым, густым, это свидетельствует о развитии гнойного омфалита. При этом кожа вокруг пупочка отекает и краснеет. При распространении воспаления на околопупочную область развивается флегмонозный омфалит, для которого характерны выраженный отек, покраснение кожи вокруг пупка, а также выпячивание пупочной области. Кожа вокруг пупочка горячая на ощупь, при надавливании на эту область из пупочной ранки вытекает гной.

Осложнением этой формы заболевания является некротический омфалит. Это очень редкое состояние, встречаемое зачастую у ослабленных малышей. При некротическом омфалите воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа в пупочной области становится багрово-синюшной и вскоре отслаивается от подлежащих тканей с образованием большой раны. Это самая тяжелая форма омфалита, которая может приводить к возникновению сепсиса.

Гнойный омфалит протекает тяжело, дети становятся вялыми, плохо сосут грудь, отмечается повышение температуры. К счастью, гнойные формы омфалита встречаются достаточно редко.

Профилактика и лечение мокнущего пупка у новорожденных

Если родители столкнулись с такой проблемой, как мокнутие пупка, необходимо обратиться к педиатру. Врач проведет обработку пупочной ранки и обучит этой манипуляции родителей. При катаральном омфалите (мокнущем пупке) врач может проводить лечение болезни и на дому. Однако при гнойных формах омфалита госпитализация малыша обязательна.

Лечение и профилактику мокнущего пупка проводят следующим образом:

Всем новорожденным необходимо проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления пупочной ранки. Малышам с мокнущим пупком манипуляция может проводиться два-три раза в сутки.

Фунгус пупка лечат прижиганием грануляций 5%-м раствором серебра нитрата. В случае флегмонозного омфалита малышу назначают антибиотики внутрь, а также наружно в виде мазей. При некротической форме заболевания помимо антибактериального лечения проводят хирургическое иссечение омертвевших тканей.

Что ненужно делать при мокнущем пупке?

К сожалению далеко не всегда благие намерения приводят к быстрейшему выздоровлению. Так, некоторые манипуляции могут еще больше усугубить плохое заживление пупочной ранки.

Какие ошибки часто допускают родители при уходе за пупочком малыша?

1. Следует воздержаться от купания ребенка в ванночках. Малыша достаточно каждый день вытирать мокрым полотенцем.
2. Нельзя закрывать пупочек пластырем, подгузниками, одеждой. Контактирование кожи с воздухом способствует подсыханию ранки.
3. Пытаться насильно отрывать корочки.
4. Обрабатывать ранку антисептиком чаще, чем советовал врач.

Рекомендуем прочитать: Уход за новорожденным – основные правила

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

OkeyDoc.ru

Фунгус пупка у новорожденных: причины, лечение, фото

Новорожденные – это группа населения, здоровье которой необходимо тщательно оберегать. С этой целью врачи наблюдают только что появившихся детей в специализированном медицинском учреждении (перинатальные центры), а после проводят патронаж в течение первого месяца жизни. При малейших симптомах заболевания новорожденных госпитализируют в стационар. Это доказывает, что не только родители малыша заинтересованы в его здоровье, но также оно охраняется государством. Наиболее частыми заболеваниями в первые дни и недели жизни ребенка являются фунгус пупка и омфалит. Они могут диагностироваться еще в роддоме. Чаще их обнаруживают в течение первого месяца жизни.

Что такое пупочный фунгус?

Фунгус пупка у новорожденных встречается часто. Это заболевание распространено во всем мире как среди мальчиков, так и у девочек. Обычно его замечают родители, когда купают малыша и проводят обработку пупочного остатка. Высокая заболеваемость данной части тела у новорожденных связана с тем, что это место длительное время связывало мать и ребенка и способствовало питанию. В первые минуты жизни пуповину обрезают, оставляя на ее месте культу. В норме она быстро высыхает и отпадает. Но в некоторых случаях рана затягивается долго, так как в нее попадает инфекция. Фунгус пупка представляет собой разрастание грануляционной ткани. Он развивается так же часто, как омфалит. В некоторых случаях грануляции могут инфицироваться. Это происходит из-за проникновения в ткань бактерий. Тогда возможны осложнения заболевания.

Фунгус пупка у новорожденных: причины появления

Разрастание грануляционной ткани не относится к инфекционным процессам. Скорее, это считается индивидуальной приспособительной особенностью организма. Определенных причин развития фунгуса не существует. Разрастание грануляций чаще всего связывают с широким пупочным кольцом у малыша. После того как культя отпадает, свободное место начинает заполняться фунгусом. Другой причиной его появления может стать широкая пуповина. Оба эти фактора не относятся к патологическим состояниям, а являются особенностями организма. Тем не менее само разрастание грануляционной ткани не считается нормой. Поэтому фунгус пупка необходимо лечить. Несмотря на то что данное заболевание считается безобидным, его осложнения опасны для здоровья малыша.

Каким образом развивается пупочный фунгус?

Развитие фунгуса означает появление лишней грануляционной ткани, которая начинает свой рост от пуповинного остатка. К предрасполагающим факторам следует отнести большую массу тела новорожденного, недоношенность. Основная причина – это широкое пупочное кольцо. Развитие грануляции начинается после того как отпала культя. В норме пуповинный остаток быстро отпадает. При развитии фунгуса от него остается небольшая часть. Этот незаживший пуповинный остаток дает начало грануляционной ткани, которая начинает заполнять кольцо. Процесс может остановиться самостоятельно, не влияя на состояние младенца. Тем не менее так происходит не всегда. В некоторых случаях грануляции полностью заполняют пупочное кольцо и начинают выходить за его пределы. Это приводит не только к косметическому дефекту, но и представляет опасность. При присоединении инфекции развивается воспаление пупочного кольца – омфалит. В результате бактерии могут проникнуть в артериальную кровь и вызвать сепсис.

Симптомы фунгуса пупка

Клиническая картина фунгуса пупка зависит от степени разрастания грануляций. На начальном этапе заболевания симптомы практически отсутствуют. Заметно лишь небольшое увеличение пупочного остатка внутри кольца. При дальнейшем разрастании грануляционной ткани наблюдается опухолевидное образование. Сначала оно заполняет пупочное кольцо, а затем выходит за его пределы. В результате наблюдается классический пример фунгуса – грибовидное разрастание грануляций. Образование берет свое начало в пупочном кольце и может занимать значительную поверхность передней брюшной стенки. Помимо этого симптома, клиническая картина фунгуса выражена слабо. В редких случаях может наблюдаться повышение температуры тела и небольшое ухудшение состояния. У новорожденных эти симптомы выражаются в плаксивости при обработке пупка, плохом сне, отказе от груди. Данные проявления должны насторожить родителей, так как они часто наблюдаются при развитии омфалита.

Диагностика фунгуса у новорожденных

Фунгус часто путают с другими заболеваниями пупочной ранки. Среди них катаральный и гнойный омфалит, грыжевое выпячивание, липома. При диагностике важно провести тщательный опрос родителей малыша. Необходимо узнать, как давно началось разрастание грануляционной ткани, увеличивается ли фунгус в размерах, как ребенок реагирует на купание и обработку пупочной области. Также важно выяснить наличие других симптомов. Резкое ухудшение состояния ребенка часто говорит об осложнениях, которые развились на фоне фунгуса. Если в пупочной ранке развилось воспаление, то присоединяются следующие симптомы:

1. Появление серозного или гнойного отделяемого.
2. Гиперемия и отек.
3. Болезненность при надавливании на область фунгуса. Выражается плачем, резкой подвижностью малыша.
4. Повышение температуры тела.
5. Отказ от груди.

Эти симптомы являются опасными для новорожденных. При их появлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В стационаре выполняются лабораторные исследования. При неосложненном фунгусе в ОАК и ОАМ изменений не наблюдается. Если имеются воспалительные явления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), то это значит, что развился омфалит. В этом случае для анализа берется отделяемое из пупочной ранки, чтобы выявить возбудителя воспаления и назначить лечение. В некоторых случаях фунгус можно перепутать с другими образованиями. Если у доктора есть сомнения, выполняется УЗИ мягких тканей живота. Чаще всего врач быстро диагностирует фунгус пупка у новорожденных. Фото данной патологии размещены в специальной медицинской литературе по неонаталогии. Тем не менее родители не должны делать выводы самостоятельно. При появлении грануляций следует обратиться к врачу.

Фунгус пупка у новорожденного: как лечить заболевание?

Выбор метода лечения фунгуса зависит от размера образования и общего состояния малыша. При небольших грануляциях, которые не имеют тенденции к росту, рекомендовано наблюдение. Если фунгус увеличивается, то от него необходимо избавиться. В большинстве случаев с этой целью производят прижигание грануляций азотом, ляписом серебра. Если есть фунгус пупка у новорожденных, лечение (операция) проводится в отделении детской хирургии. Ребенка необходимо госпитализировать и провести обследование перед вмешательством. Операция заключается в удалении грануляционной ткани и промывании пупочного кольца растворами антибиотиков.

Профилактика фунгуса у новорожденных

Фунгус пупка невозможно предвидеть заранее, так как его появление зависит от индивидуальных особенностей. Тем не менее можно предотвратить воспалительные изменения, которые развиваются на его фоне. Для этого необходимо следить за состоянием малыша, ежедневно купать новорожденного и обрабатывать пупочную ранку раствором перекиси водорода. При воспалительных явлениях следует обратиться к врачу.

Осложнения и прогноз заболевания

Осложнением фунгуса является омфалит. Воспаление пупочной ранки очень опасно, так как является одной из главных причин развития сепсиса. При отсутствии осложнений фунгус не является тяжелой патологией и обычно не влияет на состояние малыша. Тем не менее при быстром росте грануляций образование необходимо удалить.

fb.ru

Болезни пупка

Это большая группа заболеваний не воспалительного или воспалительного характера. Кожный пупок. Это разрастание кожи на остаток от пуповины. В результате образуется косметический дефект, культя: пупок увеличен в размерах и выступает над поверхностью живота. Культя в дальнейшем может сморщиваться и втягиваться, а может и остаться навсегда. Лечение: косметическая операция.

Амниотический пупок. На месте пупка образуется дефект, где отсутствует кожный покров, лишь постепенно покрывающийся кожей. Специального лечения не требует.

Грыжа пупочного канатика. Порок развития, при котором часть органов брюшной полости (печень, петли кишечника) располагаются в оболочках пуповины. Лечение: оперативное.

Омфалит - бактериальное воспаление пупка, а также кожи, подкожной клетчатки вокруг пупка и его сосудов в результате попадания инфекции в пупочную ранку.

Формы омфалита:

Мокнущий пупок. Пупочная ранка мокнет и плохо заживает. Из нее отделяется гной или прозрачная жидкость, засыхает и превращается в корочки. После их отпадения остаются незначительные, иногда кровоточащие язвочки. Воспаления вокруг пупка нет. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная. Иногда на дне пупочной ранки образуется фунгус.

Флегмона пупка. Помимо мокнутия и гнойного отделяемого, имеются выпячивание пупка, покраснение и отечность кожи вокруг него. На передней брюшной стенке видны красные полосы: воспаленные лимфатические сосуды, артерии и вены. Нарушено общее состояние ребенка (повышение температуры, срыгивания, рвота, отсутствие аппетита и др.). Инфекция может распространяться по сосудам и дальше: в паховую и подмышечную область, в брюшную полость и другие отдаленные места.

Некроз пупка. Инфекция распространяется вглубь, вызывая развитие перитонита. Встречается у сильно ослабленных детей.

Пупочный сепсис. Самая тяжелая форма заболевания. Инфекция «плавает в крови» и распространяется по организму с током крови. Характеризуется развитием множественных воспалительных очагов в различных органах. Состояние ребенка крайне тяжелое.

Лечение мокнущего пупка

Мокнутие пупка можно лечить дома, остальные формы омфалита - только в больнице.

Мокнущий пупок обрабатывают следующим образом:

1. Удаляют корочки (под корочкой может быть воспаление и гной).
2. Отмачивают корочку розовым раствором марганцовки, 3%-ным раствором перекиси водорода или раствором фурацилина.
3. Дополнительно промывают пупок этими же растворами.
4. Смазывают (прижигают) пупок. Используют:

• крепкий раствор марганцовки (5 %);
• фукорцин;
• 10-15%-ный спиртовой раствор прополиса;
• спирт 70%-ный;
• 1%-ный спиртовой раствор хлорфилипта;
• 1-2%-ный спиртовой раствор зеленки.

Фунгус пупка. Последствие омфалита. Грибовидное разрастание грануляционной ткани (плотная, розового цвета) на дне пупочной ранки при затянувшемся заживлении.

Лечение: обработка фунгуса 3%-ной перекисью водорода и прижигание ляписным карандашом.

Пупочный свищ. Хирургическая патология. У плода внутриутробно функционируют два протока: желточный (соединяет пупок с кишечником) и мочевой (соединяет пупок с мочевым пузырем). К моменту рождения они должны закрыться. Если заращения этих протоков не происходит, то развивается пупочный свищ. Через мочевой проток иногда выделяется моча, а из желточного протока - каловые массы.

Ведущим симптомом пупочных свищей является длительное мокнутие пупочной ранки в течение 1-2 месяцев. Ребенка необходимо показать хирургу. Лечение: оперативное.

zdorovye-rebenka.ru

Омфалит у новорожденных: причины, лечение. Кровоточащий пупок у новорожденных

У многих младенцев в первый месяц жизни наблюдается воспаление пупка. Такая проблема встречается практически у каждого десятого крохи. Многие родители, столкнувшись с этой ситуацией, серьезно паникуют. Другие, напротив, совершенно недооценивают проблему. А меж тем эта патология - омфалит у новорожденных - нуждается в грамотном и своевременном лечении. Пренебрежение либо промедление может обернуться серьезными последствиями.

Характеристика патологии

Пупочная ранка является достаточно уязвимым местом у новорожденного. Через нее в организм крохи может легко проникнуть инфекция. В этом случае развивается воспаление дна пупка. Патология может охватывать и прилежащие ткани. Нередко воспаление распространяется на пупочное кольцо с прилегающими сосудами, подкожную жировую клетчатку. Так развивается омфалит у новорожденных.

Чаще всего заболевание проявляется на 2-й неделе жизни. Как правило, у большинства младенцев ранка заживает к 7 дню. Но в случае проникновения инфекции она не затягивается в эти сроки. Ранка начинает сочиться. Кроме того, на развитие патологии указывает покрасневшая кожа возле пупка. На ощупь ткани достаточно плотные, прощупываются сосуды. А из самой ранки возможно выделение гноя.

Причины возникновения

Почему развивается омфалит у новорожденных? Единственная причина возникновения патологии - это проникновение инфекции в организм через открытую ранку пупка. В большинстве случаев виновниками заражения являются стрептококки и стафилококки. Но иногда воспаление может развиться в результате проникновения грамотрицательных бактерий, таких как дифтерийная или кишечная палочка.

Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются:

1. Недостаточная либо неправильная обработка пупка.
2. Несоблюдение гигиенических правил при уходе за малышом. Причиной развития воспаления может быть обработка раны грязными руками или несвоевременное купание крохи после испражнений.
3. Появление пеленочного дерматита. При долгом нахождении малыша в подгузниках, загрязненных калом либо мочой, кожные покровы чрезмерно потеют. Если ребенок при этом редко принимает воздушные и водные ванны, то состояние значительно усугубляется.
4. Воздушно-капельный путь передачи. Инфекция может проникнуть в организм младенца от больного человека, осуществляющего уход за малышом.
5. Заражение инфекционным кожным заболеванием. Омфалит может развиться на фоне фолликулита либо пиодермии.
6. Инфицирование во время родов. Иногда заражение младенца происходит при перевязывании пупочного канатика.

Чаще всего пупочный омфалит наблюдается у недоношенных детей, а также у малышей, появившихся на свет не в больничных условиях (во время домашних родов). Нередко от данного заболевания страдают крохи, у которых наблюдаются аномальные врожденные патологии.

Разновидности недуга

У здорового ребенка пуповина отпадает к 3-4 дню жизни. После этого ранка затягивается кровянистой корочкой. Она постепенно подсыхает. Полное заживление происходит на 10-14 день жизни. На первой неделе может наблюдаться небольшое количество отделяемого из ранки. Но к моменту полного заживления пупка он должен быть полностью сухим. Если к этому времени ранка не зажила, есть все основания предполагать, что развивается омфалит у новорожденных.

Для патологии характерно несколько разновидностей. В зависимости от стадии тяжести недуг классифицируется на:

• катаральный;
• гнойный;
• флегмонозный;
• некротический.

Кроме того, заболевание может быть:

• первичным (если оно развилось в результате инфицирования пупка);
• вторичным (при возникновении недуга на фоне уже имеющихся аномалий).

Каждая разновидность заболевания характеризуется своей симптоматикой. Именно поэтому необходимо рассмотреть все формы отдельно.

Катаральный омфалит

Это простая разновидность заболевания. В народе ее именуют «мокнущий пупок».

Для патологии характерны следующие симптомы:

1. Незначительные выделения из ранки. Как правило, именно так начинается развитие заболевания. Выделения могут быть серозными. Иногда кровоточащий пупок у новорожденных содержит даже гнойные фрагменты. Выделения могут появляться и исчезать.
2. Отечность пупочного кольца. Этот симптом очень часто наблюдается при развитии патологии, но он не является обязательным. Пупочное кольцо краснеет, припухает. Кожные покровы блестят и натягиваются.
3. Может возникнуть фунгус (он напоминает грибовидный нарост). Это бледно-розовое плотное образование. В большинстве случаев оно не доставляет младенцу дискомфорта, однако легко может нагноиться при попадании инфекции. Заражение часто происходит при повреждении фунгуса во время пеленания или переодевания крохи.

При развитии катаральной разновидности недуга малыш прекрасно себя чувствует. Он отлично спит, с аппетитом кушает, хорошо набирает вес.

Но лечение заболевания необходимо начинать немедленно. Если не предпринять борьбу с недугом на этой стадии, то патология начнет прогрессировать.

Гнойный омфалит

Если лечение не было предпринято на описанной выше стадии либо проводилась неправильная терапия, то недуг начинает прогрессировать. В этом случае развивается гнойная патология.

Для этой стадии характерны такие симптомы:

1. Появляется гной. Он вытекает из пупочной ранки. Для выделений характерен неприятный запах.
2. Ухудшается состояние. У ребенка повышается температура, значительно снижается аппетит. Малыш плохо спит, капризен, постоянно подтягивает ножки к животику. Может наблюдаться срыгивание, диспепсия.
3. Инфильтрация кожи, отечность. В районе пупка значительно увеличивается покраснение. Наблюдается расширение вен.
4. Пупок у новорожденного выступает над покровами кожи. По своей форме он напоминает конус. На ощупь становится горячим.

В этом случае необходимо как можно скорее показать малыша хирургу.

Флегмонозный омфалит

При дальнейшем прогрессировании заболевания воспалительный процесс охватывает кровеносные сосуды - артерии и вены. В этом случае наблюдается флегмонозный омфалит.

Для него характерны такие симптомы:

1. Значительно ухудшается состояние ребенка. Он отказывается от груди, теряет вес. Кроха крайне беспокоен, у него наблюдается расстройство пищеварения. Патология сопровождается высокой температурой, иногда достигающей 40 градусов.
2. Воспаление носит выраженный характер. Пупок у новорожденного красный, опухший. Он горячий на ощупь, постоянно мокнет, значительно выступает над покровами.
3. Увеличивается очаг воспаления. Вокруг выпуклого пупка наблюдаются красные отечные ткани. По своей конфигурации они напоминают вид осьминога либо медузы.
4. В гнойной ране определяется ход к язве. При надавливании на близлежащие покровы усиливается выделение гноя.

При такой патологии высок риск распространения флегмоны на брюшные ткани.

Некротический омфалит

Это самая тяжелая стадия болезни.

Она проявляется следующими симптомами:

1. Флегмона приобретает сине-красный или фиолетовый цвет.
2. В пупке появляется отверстие. Через него может выпячиваться кишечник.
3. Наблюдается отслаивание тканей. Под ними зияет огромная рана.
4. Ребенок апатичный, вялый. Температура может резко снизиться.

Некротический омфалит у детей способен привести к опасным осложнениям, одно из которых - сепсис.

Диагностика заболевания

Определение патологии не вызывает трудностей. Первичный диагноз врач поставит сразу, как только осмотрит кровоточащий пупок у новорожденных.

Для исключения развития осложнений будут назначены дополнительные обследования:

• УЗИ брюшины, мягких тканей;
• рентген с обзорным исследованием.

Малыша обязательно отправят на консультацию к детскому хирургу.

Кроме того, назначается бакпосев. Это позволяет определить возбудителя инфекции. Данный анализ даст возможность наиболее точно подобрать антибактериальную терапию.

Омфалит: лечение катаральной формы

В домашних условиях можно бороться только с этой стадией заболевания.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

1. Пупочную ранку следует обрабатывать 4 раза в день.
2. Изначально в нее капают раствор перекиси водорода - 2-3 капли. Затем при помощи гигиенических палочек убирают содержимое.
3. После этой процедуры проводят антисептическое мероприятие. Ранку обрабатывают такими препаратами, как «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Диоксидин». Возможно использование зеленки.
4. Особенно важно знать, как купать малыша. Следует не забывать, что младенец очень нуждается в водных процедурах. Однако при данной патологии врачи рекомендуют, перед тем как купать кроху, добавить в ванну немного марганцовки. Вода должна быть бледно-розового оттенка.

Лечение тяжелых стадий

С прогрессирующим заболеванием чаще всего борются в условиях стационара.

Для лечения предпринимаются такие мероприятия, как:

1. Назначение местных антисептических мазей. Рекомендован «Банеоцин», линимент Вишневского. Их используют для повязки на ранку.
2. Антибиотикотерапия. Иногда назначается обкалывание очага воспаления. Антибиотики подбираются по результатам бакпосева.
3. Прижигание фунгуса. Для такого мероприятия используют нитрат серебра.
4. Дренаж ранки. Специальная трубка, вставленная в пупок, обеспечивает хороший выход гноя.
5. В случае необходимости младенцу назначается витаминотерапия и лекарства, способствующие повышению иммунитета.

В некоторых случаях рассматривается хирургическое вмешательство по удалению некротизированных тканей.

Заключение

Родителям следует внимательно и очень ответственно подходить к уходу за новорожденным. И если пупок не заживает спустя 10-14 дней после рождения, необходимо показать кроху врачу. Омфалит способен привести к достаточно тяжелым последствиям. Но своевременная и адекватная терапия позволяет быстро вылечить патологию, которая в дальнейшем не скажется ни на здоровье, ни на самочувствии малыша.