Узи брахиоцефальных сосудов расшифровка норма. Брахиоцефальные артерии (БЦА): роль, анатомия, патология и методы её диагностики

Брахиоцефальные артерии (БЦА): роль, анатомия, патология и методы её диагностики

Брахиоцефальные артерии (БЦА) представляют собой крупные сосудистые стволы, которые обеспечивают кровью один из самых важных органов человека - головной мозг. Поскольку основной объем крови поступает к мозгу и тканям головы именно по этим сосудам, то их поражение вызывает не только неприятную симптоматику, но очень опасно ввиду тяжелых осложнений.

Основным патологическим процессом, разворачивающимся на стенках брахиоцефальных артерий, считают , столь распространенный среди современных людей. Сужение артерии бляшкой неминуемо приводит к затруднению кровотока, и страдать в данном случае будет головной мозг.

Для исследования брахиоцефальных артерий применяются разнообразные , а определить наличие патологии можно не только посредством дорогостоящих процедур, но и обычным ультразвуком - дешевым, доступным и безопасным способом.

Анатомия брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные сосуды представлены:

Плечеголовным стволом и его ветвями;
Левой подключичной артерией;
Левой общей сонной артерией (ОСА).

Все указанные сосуды берут истоки от дуги аорты. Брахиоцефальный ствол составляет короткий сосуд до пяти сантиметров длиной, который у места соединения ключицы с грудиной справа дает две крупные ветви - правую подключичную и правую ОСА. Левая ОСА направлена от аорты кверху, к левому грудинно-ключичному сочленению.

Общие сонные артерии имеют ширину просвета около 6-8 мм, но не менее 4 мм. Дойдя до верхнего края щитовидного хряща, они разветвляются на правые и левые внутренние и наружные сонные артерии. Бифуркация может располагаться также на уровне подъязычной кости либо угла нижней челюсти. До этого места ОСА идет одним стволом, «не отправляя» к тканям ни одной артериальной ветви.

Наружная сонная артерия (НСА) почти сразу после своего истока у общей дает девять артериальных сосудов, кровоснабжающих мягкие ткани и структуры головы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) отправляется в полость черепа, а там, в надклиновидной части, участвует в образовании Виллизиева круга и отдает крупные мозговые артерии - переднюю и среднемозговую.

Первой ветвью ВСА является глазничная, кровоснабжающая глаза и анастомозирующая с сосудами — ветвями НСА. По этим путям сообщения происходит кровоток при поражении ВСА.

Левая подключичная артерия исходит от дуги аорты и покидает грудную полость на уровне средней трети ключицы, затем обе подключичные артерии идут параллельно этой кости и направляются в подмышечную область, где начинаются сосуды, кровоснабжающие верхние конечности. Диаметр подключичных артерий достигает 9 мм.

Важными артериальными ветвями, начинающимися от подключичных, являются позвоночные , идущие в полость черепа и, соединяясь, формирующие основную (базилярную) артерию, отдающую заднемозговые артерии, входящие в Виллизиев круг.

Таким образом, отправляясь вверх и войдя в черепную коробку, кровяные потоки из ВСА, НСА и подключичных артерий соединяются в крупный анастомоз - Виллизиев круг, перенаправляющий кровь в условиях нарушения проходимости той или иной артериальной системы.

В отличие от вариантной анатомии важного для питания мозга Виллизиева круга, БЦА имеют довольно постоянное строение. Поэтому аномалии ветвления брахиоцефальных артерий диагностируются довольно редко. В их числе:

Полное отсутствие плечеголовного ствола, когда ОСА и подключичная артерии начинаются непосредственно от аорты подобно аналогичным сосудам слева;
Начало левой позвоночной артерии от аорты, правой - не от подключичной, а от ОСА;
Асимметрия просветов позвоночных артерий - часто левая больше, минимальный диаметр их - 2 мм, максимальный - 5,5 мм.

Видео: анатомия брахиоцефальных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — их основная патология

Одним из самых частых патологических процессов, происходящих в артериях, кровоснабжающих головной мозг и конечности, считают атеросклероз. Сужение сосудов неминуемо отражается на работе мозга, который испытывает недостаток артериального кровоснабжения и гипоксию.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий развивается по тем же причинам, что и аналогичное поражение аорты, артерий сердца, почек, конечностей. К нему предрасполагают зрелый и пожилой возраст, лишний вес, недостаток двигательной активности, неправильное питание, вредные привычки, нарушения жирового обмена.

При неэффективности медикаментозного лечения возможна хирургическая операция. В случае локального изменения стенки сосуда хирург может удалить этот участок артерии, атеросклеротическую бляшку саму по себе или с фрагментом сосудистой стенки, произвести пластику, установить стент.

Дуплексное сканирование, УЗИ брахиоцефальных артерий и другие методы обследования

Атеросклероз сосудов шеи, аномальное ветвление брахиоцефальных артерий могут долгое время протекать бессимптомно, поэтому обследования не проводятся либо изменения выявляются как случайная находка в связи с поиском другой патологии. Пациентам, у которых есть жалобы, связанные с затруднением кровотока в мозге, обычно назначается и исследование БЦА, поражение которых может вызвать .

Основными методами диагностики сосудистых поражений служат:

Ультразвуковое исследование (цветное дуплексное сканирование);
МР-ангиография;
МСКТ с контрастированием;
Рентгеноконтрастная ангиография.

Ультразвуковое дуплексное сканирование с применением допплера (УЗДГ)

Одним из самых доступных исследований можно считать УЗДГ - ультразвуковую допплерографию, которая не требует больших материальных затрат, безопасна и, в то же время, довольно информативна. Посредством ультразвукового исследования специалист может установить не только особенности анатомии, структурные изменения в стенках брахиоцефальных артерий, но и определить параметры кровотока при помощи дуплексного цветного картирования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи показано пациентам, которые имеют те или иные симптомы затруднения кровоснабжения мозга:

Головная боль, головокружения;
Ощущение шума в ушах или голове;
Нарушение зрения или слуха;
Снижение памяти, внимания, интеллектуальной работоспособности;
Бессонница;
Симптомы нарушения речи;
Онемение конечностей, слабость в них;
Пульсация шейных артерий.

Пациентам из группы риска сосудистых поражений головного мозга также целесообразно проводить УЗДГ в целях ранней диагностики изменений и профилактики тяжелых осложнений (). В группу риска входят лица:

С диагностированным атеросклерозом другой локализации (сосудов ног, аорты, коронарных артерий и др.);
Страдающие сахарным диабетом и другими обменными нарушениями;
Люди старше 40 лет;
Пациенты с шейным ;
Больные, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

УЗИ сосудов головы и шеи не требует какой-либо специфической подготовки, но все же специалист порекомендует в день исследования отказаться от крепкого чая, кофе и, само собой, алкоголя. Минимум за два часа до процедуры нельзя курить - это может вызвать и привести к неправильному заключению о состоянии артерий.

При УЗДГ брахиоцефальных артерий обследуемый лежит на спине, шея освобождается от одежды и украшений, голова повернута в сторону, противоположную обследуемым сосудам. Датчик обрабатывается специальным гелем и перемещается по передней поверхности шеи от края нижней челюсти до ключиц. Исследование длится около 15-20 минут. Главное преимущество УЗДГ - ее безвредность, а, значит, и отсутствие противопоказаний, то есть исследованию могут быть подвергнуты дети, беременные женщины, пожилые люди с рядом тяжелых сопутствующих заболеваний.

Посредством стандартного режима УЗИ врач оценивает ширину просвета сосудов, наличие в них стеноза, характер ветвления. Дополнение метода цветным допплеровским картированием дает сведения об особенностях и направлении потока крови.

При подозрении на патологию брахиоцефальных артерий и их ветвей целесообразно начинать диагностику с исследования периферических отделов - общих сонных артерий, зоны их бифуркации, так как именно в этом месте наиболее часто располагаются атеросклеротические бляшки, служащие причиной хронической ишемии мозга. Если в нижележащих отделах при УЗИ с допплерографией ничего не обнаружено, а симптомы нарушенного мозгового кровотока есть, то можно провести транскраниальное ультразвуковое исследование - определение состояния сосудов, находящихся в полости черепа.

Видео: УЗ-анатомия сосудов шеи

МР-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий проводится как с введением контраста, так и без него. Это один из наиболее информативных методов, позволяющих определить структурные изменения сосудистых стенок, их толщину, ширину просветов артерий и особенности их ветвления. После определения локализации, степени атеросклероза, выраженности стеноза артерии на основании данных МР-ангиографии хирург определяется с разновидностью и объемом оперативного лечения (стентирование, эндартерэктомия и т. д.).

Преимуществами МР-ангиографии можно считать высокую информативность, возможность многократных исследований на протяжении всего периода лечения, безопасность. При исследовании специалист оценивает и анатомию сосудов, и характер кровотока в режиме реального времени. Оборудование дает возможность получить трехмерное изображение различных участков кровотока, отдельно изучить характер артериального и венозного русла кровообращения в мозге. Среди недостатков главный - дороговизна, а также то, что необходимое оборудование есть не во всех клиниках.

Показания к МР-ангиографии аналогичны таковым для УЗДГ (головокружения, патология зрения и слуха, подозрение на транзиторные ишемические атаки или микроинсульты, остеохондроз и др.). Посредством МР-ангиографии специалист устанавливает наличие аневризм, бляшек, расслоений стенок артерий, участков стеноза.

МР-ангиография может быть проведена и взрослым, и детям. Она длится около получаса, на протяжении которого пациент должен неподвижно лежать на спине. Если обследуемый не может сохранять неподвижность в силу возраста или сопутствующих заболеваний, то процедура проводится в условиях медикаментозного сна под контролем врача-анестезиолога.

В отличие от дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, МР-ангиография имеет ряд противопоказаний, в числе которых:

Имплантированный кардиостимулятор;
Металлические конструкции, протезы, проводящие магнитное поле;
Крайняя степень ожирения;
Боязнь замкнутых пространств;
Психические заболевания.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Довольно распространенным методом диагностики сосудов шеи считается мультиспиральная компьютерная томография - рентгенологический способ исследования артерий с контрастированием. В отличие от стандартной ангиографии МСКТ позволяет получить множественные срезы сосудов и построить на их основании трехмерные изображения исследуемой области.

Для введения контрастного вещества устанавливается внутривенный катетер. Полученная информация говорит о состоянии стенок сосудов, наличии или отсутствии пороков, сужений, аномального хода. Характер кровотока при МСКТ определить невозможно.

Противопоказаниями к процедуре считаются тяжелые аллергические реакции на контраст, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма и некоторые другие состояния. Среди показаний - подозрение на атеросклероз БЦА, врожденные пороки развития сосудов шеи.

Рентгеноконтрастная ангиография

Рентгеноконтрастная ангиография тоже может быть применена в качестве диагностического метода, но к ней стараются прибегать все реже. Это связано с необходимостью введения контрастного вещества, что чревато аллергическими реакциями и усугублением сосудистых расстройств, тромбозами и эмболиями, а сам метод требует лучевой нагрузки. При наличии возможности проведения УЗДГ и МР-ангиографии рентгеноконтрастное исследование несколько теряет свою актуальность, но все же проводится при планировании варианта хирургического лечения патологии БЦА.

Такая простая процедура, как исследование с помощью ультразвука сосудов шеи, помогает узнать, насколько хорошо снабжается кровью головной мозг. Для его нормальной работы необходимо полноценное кровоснабжение. Именно таким образом доставляются мозгу питательные вещества и кислород, важен и обратный отток крови, который осуществляется по венам.

Если кровоток в сосудах нарушен, с питанием мозга возникают проблемы. Чтобы выявить или исключить этот диагноз, применяется УЗГД брахиоцефальных сосудов. Это обследование покажет, если ли проблемы с артериями и венами, которые связаны с головным мозгом.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни - снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие - питают головной мозг.

За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше - между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа. Внутренние сонные артерии доставляют кровь прямо к мозгу. Внешние сонные артерии занимаются кровоснабжением всего, что находится на голове, но вне полости черепа.

Брахиоцефальные сосуды - это вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение головы и рук вплоть до кончиков пальцев

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.

УЗДГ бца – вид исследование, выполняется при помощи ультразвуковой диагностики. Позволяет выявить патологические изменения и состояние проходимости сосудов и вен, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Процедура не имеет значительных отличий от обычной УЗИ, но предполагает некоторые подготовительные меры.

Продолжительность обследования занимает около 30 минут, результаты готовы уже через несколько минут. В данной статье мы расскажем что такое УЗДГ бца и как она проводится.

Данная процедура представляет собой допплерографию брахиоцефальных сосудов, то есть ультразвуковое обследование, оценивающей особенности кровообращения. На основе полученного результата специалист определят проходимость сосудов, причины развития аномалии и способы ее лечения.

Кроме того, УЗДГ брахиоцефальных артерий позволяет изучить анатомическое строение сосудов, а при изучении коллекторов вен – состоянии их клапанов, эластичность стенки, вероятные нарушения кровотока.

Брахиоцефальные артерии – крупные сосуды, ответственные за функцию кровоснабжения мозга, тканей головы и рук. Они также могут иметь название магистральные.

Анатомия сосудов

От самой большой артерии организма человека аорты – идут сразу несколько крупнейших ответвлений:

С правой стороны проходит брахиоцефальный ствол, подразделяющий на сонную и подключичную артерию, которые в свою очередь разветвляются на мелкие отростки.
С левой стороны сонная и подключичная артерия идут от самой аорты, не формируя брахиоцефальныйствол. Они делятся таким же образом, как и справа.
От подключичных артерий, а в отдельных ситуациях – от аорты, идут позвоночные сосуды. Соединяясь друг с другом они формируют базилярную артерию.
Ответвления базилярной и внутренних сонных артерий с обеих сторон считаются главными, отвечающими за кровоснабжение головного мозга. Они находятся по кругу (Виллизиев круг). Это объясняется тем, чтобы при ухудшении проходимости определенного участка, поступление крови в головной мозг обеспечивается с помощью остальных артерий системы.

Разделяют несколько способов ультразвукового обследования сосудов шеи:

УЗДГ бца. В этих целях применяются стандартная оценка степени проходимости и текущего состояния артерий на основе показаний графика. Датчик устанавливается фактически «вслепую», в места проекции сосудов. Таким образом, при наличии аномального местоположения сосудов или дополнительных артерий, обследование существенно усложняется. К тому же, за счет такой диагностики невозможно оценить, что стало причиной ухудшения проходимости сосуда в ситуациях, когда процесс развивается извне (т.е. при отсустви тромба или бляшки, возникающей при атеросклерозе).
Сканирование дуплеск – более современный и эффективный вид диагностики. На мониторе создается изображение как при стандартной процедуре УЗИ (в сером оттенке), на фоне которого заметен сосуд, где и происходит оценка кровообращения. Данная тип исследования помогает выявить причину проблему кровоснабжения в голове, шеи и руках.

Показания к проведению

УЗДГ брахиоцефальных сосудов выполняет в плановом порядке в следующих случаях:

повышенное артериальное давление;
высокое содержание сахара в крови;
заболевания, связанные с воспалением и разрушением сосудистых стенок;
перенесенный инсульт или инфаркт;
никотиновая зависимость.

Также диагностика показана при жалобах человека на следующие проблемы:

ухудшение зрения: временное либо постоянное;
нарушение координации движения;
частые боли в области головы;
головокружение;
нетвердая походка;
пульсация в висках;
ухудшение памяти, концентрации и внимании;
появление «мушек» и бликов перед глазами;
внезапная потеря сознания.

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий позволяет диагностировать следующие патологии:

заболевания сосудов;
нарушение эластичности стенки сосудов при вегето-сосудистой либо нейро-циркуляторной дистонии;
воспаление и разрушением сосудистых стенок;
атеросклероз
поражение сосудов в результате расстройства нервной регуляции (при высоком давлении и повышенном сахаре в крови);
выпячивание стенки артерии вследствие ее истончения или растяжения;
наличие свищей между сосудами;
травмирование сосудов;
образование кровяных сгустков (тромба) в просвете сосуда, вызывающее нарушение кровотока в этом месте;
варикоз.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением диагностики предполагает отказа от пищевых продуктов, способные изменить тонус или наполнение сосудов, вследствие чего искажаются результаты исследования.

Таким образом, за несколько дней до сеанса требуется исключить из своего рациона следующие продукты:

чай и кофе;
энергетические и спиртные напитки;
соленые блюда.

Также перед процедурой необходимо исключить нахождение в задымленных и слишком душных помещениях, поскольку пребывание в них также оказывает воздействие на состояние кровеносных сосудов.

Что по поводу сердечных и сосудистых медикаментов, то их прием оговаривается с лечащим специалистом. Препараты, которые потребляются без назначения врача, направленные на улучшения внимания и памяти, наравне, с витаминными комплексами с микроэлементами, также рекомендуется исключить.

Как проводится диагностика

Во время исследования пациент принимает лежачее положение, под шею подкладывается валик. При этом голову необходимо повернуть в противоположную от датчика сторону. После этого специалист наносит на шею гель и начинает водить по этому месту датчиком. В определенные доктор зажимает сосуды. Кроме того, при необходимости пациент должен будет выполнить простые действия: задержка дыхания, частое и глубокое дыхание и пр.

УЗДГ – доступное, безболезненное и эффективная диагностика, позволяющая в кротчайшие сроки определить состояние сосудов, и понять причину плохого самочувствия человека. Выполняя каждый год обследование помогает на 80% предотвратить развитие таких серьезных последствий, как инсульт.

УЗИ брахиоцефальных сосудов (БЦС) - это неинвазивный (непроникающий) метод исследования сосудов головы и шеи. В целом, ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов оценивает не только проходимость и состояние сосудов головы и шеи, но также их анатомические особенности.

Что представляет собой анатомия брахиоцефальных сосудов?

Самый крупный сосуд человеческого организма это аорта. Аорта имеет несколько крупных ответвлений.

Справа от аорты находится плечеголовной (брахиоцефальный) ствол. Это ответвление делится на общую сонную (ОС) и подключичную магистральную артерию. Они в свою очередь делятся на еще более мелкие сосуды.
Слева от аорты находится общая сонная артерия (ОСА) и подключичная артерия, но в отличие от правой стороны они не формируют плечеголовной ствол.
От подключичных сосудов, а иногда даже напрямую от аорты, ответвляются позвоночные артерии. Соединяясь между собой, позвоночные артерии создают единую базилярную артерию. Ответвления базилярной артерии и обеих внутренних сонных артерий являются прямыми источниками кровоснабжения головы и шеи (в том числе и головного мозга).

Исследование брахиоцефальных сосудов с помощью УЗИ имеет много преимуществ. Оно позволяет увидеть все изменения сосудов в связи с той или иной болезнью, их анатомические особенности, степень наполнения кровью и функциональные возможности.

Что такое допплерография?

В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на допплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.

Какова методика ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов?

Методику ультразвукового исследования БЦС называют дуплексным сканированием. Это исследование, по сути, включает в себя два метода: простое серошкальное УЗИ и допплеровские исследования.

Именно такое исследование используется в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.

Иногда на аппаратах высокого класса, по сути, такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима - серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.

Каковы основные показания для проведения УЗИ брахиоцефальных сосудов?

Показаниями к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий являются:

возраст более 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин;
гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда у кровных родственников;
боли в голове;
головокружение;
шум в ушах;
периодические нарушения зрения, движений;
внезапные нарушения речи, чувствительности;
нарушение памяти, концентрации внимания;
повышение или понижение артериального давления;
сахарный диабет;
атеросклероз;
метаболический синдром;
курение больше 15 лет;
инсульт или преходящая ишемическая атака;
инфаркт миокарда;
операции на сосудах головы и шеи;
периодическая потеря сознания;
заболевания сосудистой стенки.

Как проходит исследование и какая необходима подготовка?

Никакой специальной подготовки к исследованию брахиоцефальных сосудов не требуется. Однако в день визита к врачу и накануне рекомендуется не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, не курить, чтобы не вызвать изменения в кровотоке на этом фоне.

В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов длится около 20 минут.

Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.

Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Врач перемещает датчик продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивая просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон.

Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко дышать. После проведенного исследования врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.

Какие заболевания и патологии диагностирует УЗИ брахиоцефальных сосудов?

При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:

Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений.
Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки..
Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.

В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки.

Современные допплеровские методики позволяют намного шире оценить состояние сосудов и выявить некоторые патологии в них даже на ранних стадиях развития.

КАТЕГОРИИ