Рейно ног. Синдром рейно - симптомы и лечение

Синдром Рейно – это особое расстройство, в основе которого лежит спазм капилляров кожи в области пальцев, кончика носа, ушей, подбородка или языка. Может проявляться как самостоятельная , так и в качестве вторичного синдрома при различных заболеваниях. Считается, что женщины подвержены этому недугу в большей степени, чем мужчины.

Чем синдром Рейно отличается от заболевания Рейно

Впервые клиническая картина, характерная для синдрома Рейно, была описана в 1862 году французом Морисом Рейно и названа феноменом Рейно.
Впоследствии этот феномен разделили на 2 вида: самостоятельную болезнь Рейно и одноименный синдром. Разница между ними состоит в том, что признаки феномена Рейно в качестве самостоятельной болезни проявляются независимым образом, а вторичный синдром является частью клинической картины других заболеваний.

Наиболее характерные симптомы синдрома Рейно

Во время приступа больной отмечает онемение пальцев, покалывание в них, снижение чувствительности.

Ангиоспастическая стадия. Возникают спазмы капилляров концевых фаланг пальцев кисти (обычно 2–3-го), стопы (1–3 пальцев), иногда кончика носа, подбородка, мочек ушей. Далее спазм сменяется расширением кровеносных сосудов, кожа краснеет и становится более теплой.
Как правило, наблюдается симметричное поражение обоих конечностей. Во время приступа, длящегося от 20 минут до нескольких часов, больные отмечают ощущение резкого онемения, потерю чувствительности пальцев, покалывание, а по окончании приступа – болезненность и ощущение жара.
Со временем площадь поражения увеличивается, и в процесс вовлекаются все пальцы за исключением первого (большого).

Ангиопаралитическая стадия. Пальцы синеют, наблюдается их отечность.
Трофопаралитическая стадия. Увеличивается риск возникновения инфекционных поражений кожи (например, панарициев), появляются участки омертвения мягких тканей и образования длительно незаживающих язв. Пальцевые фаланги несколько уплощаются, тургор кожи снижается.

На ранней стадии симптомы Рейно могут быть практически незаметны и проявляться лишь повышенной зябкостью рук, ощущением покалывания и прочими симптомами, которые очень легко отнести к обычной повышенной чувствительности к холоду.

Вы выявили симптомы синдрома Рейно: что делать дальше

Далее необходимо установить причину появления феномена Рейно и заняться лечением. Для этого необходимо посетить доктора и пройти курс соответствующего обследования.
К возникновению синдрома Рейно наиболее часто приводят:

Различные ревматические болезни, особенно склеродермия: синдром Рейно может вообще быть ее ранним признаком проявления.
Воздействие профессиональных факторов: вибрации, хлорвинила.
Заболевания сосудов, в том числе и васкулиты.
Прием некоторых лекарственных препаратов: бетаблокаторов, эрготамина и т. п.
Патология со стороны нервной системы: например, при синдроме карпального канала.
Некоторые варианты опухолевого роста: развитие паранеопластического синдрома, феохромоцитома.

Врач поможет установить наиболее вероятную причину синдрома Рейно в каждом конкретном случае.

Как происходит диагностика

Диагноз синдрома устанавливают на основании ведущих опорных признаков:

Симметричность локализации сосудистых атак.
Повторение приступов в течение 2 лет.
Провокация сосудистых атак волнением или холодом.
Наличие пульсации на всех артериях, доступных пальпации.
Гангрена локализуется на коже концевых фаланг.

Среди инструментального обследования чаще всего назначают:

Ангиографию сосудов конечностей (выявляет изменения мелких артерий и артериол дистальных отделов).
Капилляроскопию ногтевого ложа (исследуют функционирование капилляров).
Лазерную доплеровскую флуометрию (уточняют характер влияния симпатической нервной системы).

Как бороться с синдромом Рейно

Никотин повреждает сосуды, вызывает их спазм. Лицам, страдающим синдромом Рейно, следует полностью отказаться от курения.

Для лечения синдрома Рейно используются консервативные и оперативные методы. Основные факторы успешного лечения – комплексность и длительность терапии.

Изменение образа жизни: желательно исключить курение, избегать переохлаждения, профессиональные вредности.
Лечение основного заболевания, одним из проявлений которого является синдром Рейно.
Лекарственные препараты: регулярное использование сосудорасширяющих средств, например, блокаторов кальциевых каналов (Коринфар, Нифедипин), а также ингибиторов АПФ (Каптоприл), средств, улучшающих реологические свойства крови (Дипиридамол, Пентоксифиллин) и многие другие.
Физиотерапия: гипербарическая оксигенация, индуктотермия, УВЧ, гальванические ванны, грязевые аппликации, ЛФК, массаж.
Хирургические методы включают симпатэктомию и назначаются в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

К какому врачу обратиться

Если вы заметили, что у вас после контакта с водой или на улице внезапно синеют, немеют пальцы, затем начинают чесаться и болеть, вам необходимо обратиться к ревматологу. В поисках причин болезни помогает невролог, онколог. В лечении нередко участвует физиотерапевт, массажист, а также хирург.

Синдром Рейно представляет собой феномен, при котором периодически возникает обратимый спазм сосудов пальцев рук и ног в ответ на стресс или холод. Болезнь Рейно является аналогичным недугом, который, однако, развился на фоне какого-либо системного заболевания. Данная патология названа в честь ученого Мориса Рейно, который, будучи еще студентом медицинского ВУЗа, впервые описал случай эпизодического, симметричного спазма сосудов кистей рук, характеризующегося побледнением и ощущением боли.

При болезни и при синдроме Рейно присутствуют идентичные изменения кровообращения на уровне конечностей, что проявляется абсолютно одинаковыми признаками. Однако, как было сказано ранее, болезнь Рейно возникает как одно из проявлений некого системного (охватывающего несколько органов или систем органов) заболевания, в то время как синдром Рейно является первичным феноменом, патологический субстрат которого не выявлен либо неизвестен.

В большинстве случаев болезнь Рейно развивается на фоне существующего аутоиммунного заболевания (иногда данный синдром может возникать раньше). Почти 90% людей, страдающих системной склеродермией , в той или иной мере сталкиваются с проявлениями феномена Рейно. При других системных болезнях соединительной ткани частота возникновения данной патологии несколько ниже.

Необходимо понимать, что сам по себе феномен Рейно не является опасной патологией, и при должном лечении прогноз для пациентов крайне благоприятный. Однако, в некоторых случаях, из-за слишком продолжительного спазма сосудов либо из-за ассоциации с другим заболеванием данный синдром может привести к ишемии (отсутствие кровообращения) пальцев или даже конечности с последующим некрозом (отмиранием) тканей, что чаще происходит на третьей стадии болезни.

Первичный синдром Рейно и вторичный синдром Рейно

В клинической практике принято выделять первичный (непосредственно синдром Рейно) и вторичный синдром Рейно (болезнь Рейно). Данное разделение основывается на наличии сопутствующих системных патологий, которые зачастую выступают в роли причин заболевания.

Различают следующие формы феномена Рейно:

Первичный синдром Рейно. Первичный синдром Рейно является патологией, точная причина возникновения которой неизвестна. Данный недуг развивается самостоятельно и характеризуется только периодическим спазмом сосудов в области пальцев. Течение обычно мягкое, и при должном внимании и контроле нет необходимости прибегать к медикаментозному лечению.

Вторичный синдром Рейно. Вторичный синдром Рейно развивается на фоне другого заболевания. Чаще всего болезнь возникает вследствие поражения соединительной ткани при аутоиммунных процессах, однако нередко причиной могут являться некоторые лекарственные препараты или другие болезни (вибрационная болезнь и интоксикация солями тяжелых металлов). В отличие от первичной патологии, на поздних стадиях данной формы недуга могут возникать необратимые изменения в пораженных конечностях с формированием язв или даже отмиранием тканей (из-за тяжелого нарушения кровообращения).

Причины синдрома Рейно

При синдроме Рейно возникает интенсивный спазм кровеносных сосудов в одной или нескольких частях тела, что сопровождается изменением цвета с последующей гиперемией (покраснение, вызванное выраженным приливом крови). На сегодняшний день причина возникновения синдрома Рейно все еще не выяснена. Изучены несколько предполагаемых механизмов, ответственных за развитие клинических проявлений данной патологии, однако не исключается вероятность наличия и других патологических путей развития болезни.

Выделяют следующие группы возможных механизмов возникновения синдрома Рейно:

Сосудистые нарушения. Недостаток биологически активных веществ, ответственных за нормальную физиологическую реакцию на стрессовый фактор, может стать причиной чрезмерного спазма или недостаточно расслабления кровеносных сосудов.
Неврологические нарушения. Предполагается, что при синдроме и болезни Рейно несколько нарушена нервная регуляция двигательной активности сосудов, в результате чего возникает неадекватная реакция на некоторые факторы внешней или внутренней среды.
Внутрисосудистые изменения. Изменение структуры или поверхности кровеносного сосуда в комбинации с нарушенной работой эндотелиальных клеток (клетки, формирующие стенку сосуда), могут привести к нарушению кровообращения, усиливаемого артериальным спазмом.

Необходимо понимать, что феномен Рейно крайне важно отличать от других возможных причин нарушения кровообращения в конечности, которые зачастую являются необратимыми и могут привести к отмиранию тканей.

Синдром Рейно следует отличать от следующих патологий:

Тромбоз. Тромбоз представляет собой крайне опасное состояние, при котором в просвете кровеносного сосуда находится сгусток крови (тромб), который блокирует кровообращение. Обычно тромбы формируются в венах, где скорость кровотока значительно ниже. В некоторых случаях тромбы попадают в артериальную систему, в результате возникает кислородное голодание тканей с последующим их отмиранием. Симптомы тромбоза артерии руки или ноги являются схожими с феноменом Рейно, однако они необратимые и гораздо более выраженные. Необходимо понимать, что без оказания медицинской помощи данное состояние представляет большую опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.
Васкулит. При васкулите воспаляются кровеносные сосуды, в результате чего значительно нарушается их структура и функция. Происходит постепенное снижение кровообращения на уровне конечностей, что может спровоцировать как тромбоз, так и другие осложнения с возникновением необратимой остановки кровотока.
Повреждение сосуда. При повреждении сосуда в результате травмы также может снизиться кровообращение в области конечностей.

Приступы как первичного, так и вторичного синдрома Рейно в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне некоторых провоцирующих факторов, которые в той или иной степени оказывают воздействие на сосуды и конечностей и кровообращение.

Синдром Рейно могут спровоцировать следующие факторы:

мытье рук холодной водой;
психоэмоциональный стресс;
вибрация;
употребление сосудосуживающих лекарственных препаратов;
контакт с поливинилхлоридом, тяжелыми металлами.

На поздних стадиях болезни Рейно приступы вазоспазма могут возникать спонтанно, без наличия какого-либо провоцирующего субстрата.

Следует иметь в виду, что можно установить причины только вторичного синдрома Рейно, так как он сопровождает ряд системных патологий. Возможные причины первичного синдрома Рейно до сих пор остаются невыясненными, и на текущий момент ясны лишь механизмы возникновения периодического спазма артерий. Среди причин вторичного синдрома Рейно наибольшее значение имеют аутоиммунные заболевания и прочие болезни, ассоциированные с повреждением соединительной ткани и сосудов.

Следующие патологии чаще всего выступают в роли причин вторичного синдрома Рейно:

склеродермия (системный склероз);
системная красная волчанка ;
болезни сосудов;
синдром запястного канала;
вибрационная болезнь;
интоксикация поливинилхлоридом;
криоглобулинемия.

Синдром Рейно при системной склеродермии

При аутоиммунных процессах возникает избыточная и неадекватная иммунная реакция, направленная против структур собственного организма. В большинстве случаев поражается соединительная ткань, то есть эластичный каркас, участвующий в поддержании и формировании структуры органов и тканей.

Аутоиммунное заболевание может развиться на фоне целого ряда различных причин, однако наиболее часто выделяют генетические аномалии, на фоне которых изменяется механизм регуляции интенсивности иммунного ответа. Нередко в качестве провоцирующего фактора выступает инфекция , которая запускает каскад иммунных реакций, атакующих как бактериальные клетки, так и собственные ткани.

Системная склеродермия является аутоиммунной патологией, которая почти в 90% случаев сочетается с феноменом Рейно. Происходит это из-за разрастания фиброзной ткани в структуре сосуда, что приводит к постепенному сужению просвета артерии и ее неадекватной адаптации к изменению температуры или другому стрессу.

Необходимо отметить при склеродермии выделяют пять классических проявлений, которые обычно сопутствуют синдрому Рейно. Данные симптомы объединены под общим термином КРЕСТ-синдром, что является акронимом (аббревиатурой) от выявляемых патологий.

КРЕСТ-синдром включает в себя следующие заболевания:

Кальциноз. Кальцинозом называется избыточное накопление солей кальция в мягких тканях или органах. Зачастую кристаллы кальция откладываются в коже или подкожной клетчатке, в толще мышц либо во внутренних органах. При этом нарушается нормальная функция тканей, изменяется их подвижность и снижается эластичность.
Синдром Рейно. Нарушается кровообращение на уровне пальцев рук, иногда – пальцев ног, носа, ушей, языка.
Нарушение подвижности пищевода. Из-за склерозирования, то есть замещения нормальной мышечной ткани пищевода на нефункциональную соединительную ткань, снижается подвижность пищевода с нарушением процесса глотания.
Склерозирование кожи пальцев. Кожа пальцев теряет эластичность, становится более грубой, сухой и холодной.
Телеангиэктазии. На теле образуются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), которые развиваются из-за дисфункции сосудов кожи.

Синдром Рейно при системной красной волчанке (и других аутоиммунных заболеваниях)

Системная красная волчанка является довольно распространенным аутоиммунным заболеванием, при котором вырабатываются антитела к собственному ДНК (генетический материал), клеткам и тканям. Данный недуг обычно поражает большое количество органов и систем и без должного лечения прогрессирует достаточно быстро.

В основе системной красной волчанки лежит поражение соединительной ткани, что проявляется повреждением кожных покровов с возникновением классической сыпи на лице, облысением , развитием язв. Зачастую поражаются суставы, почки , органы кроветворения, сердце . Нередко поражаются сосуды конечностей с развитием спазма – развивается вторичный синдром Рейно.

Синдром Рейно при болезни сосудов

Аномальная структура сосудов в сочетании с нарушением физиологической функции являются основными проблемами при синдроме Рейно. Многие исследования вывяли, что при данной патологии нарушение кровообращения возникает по причине недостатка биологически активных веществ, принимающих участие в регуляции адаптационных изменений артерий.

При синдроме Рейно отмечается дефицит окиси азота - вещества, обладающего выраженным сосудорасширяющим эффектом. Кроме того, отмечается несколько повышенный уровень эндотелина-1, который обладает мощным суживающим действием на кровеносные сосуды. Активация данного вещества происходит под действием других факторов, которые могут развиваться на фоне генетических аномалий либо из-за аутоиммунных процессов.

Следует отметить, что помимо изменения структуры и функции сосудистой стенки, синдром Рейно может развиваться при внутрисосудистых аномалиях, то есть при нарушениях, основным последствием которых являются изменения непосредственно в просвете сосуда.

Синдром Рейно может возникать вследствие следующих внутрисосудистых патологий:

Усиленная активация и агрегация тромбоцитов. Тромбоциты являются клетками крови, которые принимают участие в формировании тромбов. Происходит это в несколько этапов, среди которых ключевыми являются активация тромбоцитов и их агрегация (склеивание между собой). При нарушенной работе данных клеток в просвете сосуда формируются тромбы, которые нарушают кровообращение и провоцируют приступы ишемии.
Избыточная продукция тромбоксанов. Тромбоксаны являются веществами, обладающими выраженным сосудосуживающим действием, которое сочетается с активацией тромбоцитов.
Нарушенный процесс рассасывания тромбов. При системной склеродермии, как и при некоторых других патологиях, нарушена функция фибринолитической системы, ответственной за разрушение белка фибрина – основного компонента тромба.

Синдром Рейно при синдроме запястного канала

При синдроме запястного канала происходит сдавление сосудов и нервов соединительной тканью, формирующей связочный аппарат на уровне запястья. В результате возникает нарушение кровообращения на уровне пальцев.

Чаще всего синдром запястного канала возникает вследствие избыточной динамической или статической нагрузки на лучезапястный сустав. Данная патология обычно поражает людей, много работающих за компьютером (сильное напряжение сустава и связочного аппарата при работе с клавиатурой и мышкой). В то же время, данный синдром зачастую развивается и у людей, активно практикующих спорт – бодибилдеров, штангистов, а также у тех, кто занят физическим трудом с высоким уровнем нагрузок на связочный аппарат кистей.

Синдром Рейно при вибрационной болезни

Вибрационная болезнь представляет собой патологию, которая развивается из-за длительного воздействия вибраций на организм человека. Обычно от данного недуга страдают люди физического труда, работающие с техникой и механизмами, подверженными вибрации (тракторы, трамбовочные машины, мощные электроинструменты и прочее оборудование).

В основе данной патологии лежит нарушение работы нервов и сосудов на уровне конечностей, которые проявляются периодическим нарушением кровообращения, вплоть до почти полной его остановки, другими словами, развивается синдром Рейно.

Синдром Рейно при интоксикации поливинилхлоридом

Интоксикация поливинилхлоридом (ПВХ), а также отравление другими пластмассами или солями тяжелых металлов нередко приводит к нарушению работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за стабильную и скоординированную работу сосудов и их адаптацию к внешней среде.

Обычно интоксикация возникает в результате длительного контакта с отравляющими веществами. В большинстве случаев токсин попадает в организм через дыхательные пути (путем вдыхания паров или мелких частичек), однако не исключается и пищевой путь проникновения.

Обычные признаки отравления включают в себя тошноту , рвоту , диарею , боли в области живота , головные боли , лихорадку. Синдром Рейно при этом развивается достаточно редко, но в некоторых случаях может являться первым признаком заболевания.

Синдром Рейно при криоглобулинемии

Криоглобулинемия представляет собой системное заболевание, при котором в крови повышен уровень особых белков – криоглобулинов, способных выпадать в осадок при температуре ниже 36,6 градуса. В результате эти белки откладываются на сосудистой стенке, тем самым вызывая воспалительную реакцию с инициацией целого ряда каскадных патологических реакций. Среди наиболее значительных изменений следует отметить замедление кровообращения со спазмом сосудов, образованием тромбов и ишемией конечностей (возникает синдром Рейно).

Криоглобулинемия в большинстве случаев является вторичной патологией, то есть развивается на фоне других заболеваний. Обычно она провоцируется аутоиммунными процессами, однако ее могут запустить бактериальные или вирусные инфекции, а также многие другие недуги.

Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) и синдром Рейно

Хроническая артериальная недостаточность является состоянием, при котором из-за постоянного сужения просвета сосуда развивается недостаточность кровообращения на уровне конечностей (в подавляющем большинстве случаев речь идет о нижних конечностях). Данная патология как таковая не является причиной синдрома Рейно, однако она может выступать в качестве фактора, который способен значительно усугубить течение недуга.

ХАН чаще всего возникает вследствие атеросклеротического изменения сосудов. Данный процесс развивается на фоне нарушенного обмена жиров (холестерина), который откладывается в сосудистой стенке и, тем самым, вызывает сужение просвета артерий.

Следует отметить, что атеросклероз сосудов нижних конечностей является серьезным фактором риска для развития тромбоза нижних конечностей. Связано это с тем, что при обнажении атеросклеротической бляшки к ней начинают прикрепляться тромбоциты, фибрин, эритроциты , в результате чего в короткие сроки просвет артерии оказывается полностью закрытым. Развивается ишемия с последующим некрозом.

Симптомы синдрома Рейно

Клинически синдром Рейно характеризуется преимущественным поражением пальцев рук (чаще – указательного, среднего и безымянного, реже – большого и мизинца), проявляющимся стадийным изменением состояния кровеносных сосудов и тканей пораженной области. Выраженность данных проявлений определяется стадией заболевания и длительностью его течения. Гораздо реже поражаются другие открытые участки тела (пальцы ног, подбородок, кончики ушей и носа), которые также регулярно подвергаются холодовому или тепловому воздействию и другим факторам риска.

В клинической картине синдрома Рейно различают:

первую стадию;
вторую стадию;
третью стадию.

Первая стадия синдрома Рейно

Первая стадия также называется ангиоспастической, что обусловлено характером поражения кровеносных сосудов (то есть их спазмом, сужением). На данном этапе развития появляются первые симптомы заболевания, которые носят непродолжительный характер.

Первая стадия синдрома Рейно может проявляться:

Изменение цвета кожных покровов. Является первым проявлением заболевания. Первое возникновение данного симптома связано с нарушением нервной и гормональной регуляции сосудистого тонуса, которое всегда обусловлено действием провоцирующих или предрасполагающих факторов. В результате резкого спазма мелких кровеносных сосудов (артериол) уменьшается кровенаполнение сосудов. Так как розоватый цвет кожных покровов обусловлен наличием крови в капиллярах, при спазме сосудов кожные покровы пораженной области приобретают бледную окраску. Характерной особенностью синдрома Рейно является четкая ограниченность поражения от непораженных участков (человеку может казаться, будто его пальцы окунули в краску). Спазм сосудов длится довольно короткий промежуток времени (2 – 4 минуты), после чего наступает их рефлекторное расширение, сосуды переполняются кровью и кожа становится ярко-красной. На данном этапе могут появляться отеки в области суставов, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок и пропотеванием жидкой части крови в окружающие ткани. В течение 10 – 30 минут сосудистый тонус нормализуется, кожа приобретает свой обычный цвет и все клинические проявления исчезают.
Снижение температуры тканей в области поражения. Постоянная температура тела поддерживается за счет циркуляции крови, которая нагревается, проходя через внутренние органы (печень , мышцы), и охлаждается в области кожных покровов и других периферических тканей. При спазме кровеносных сосудов кровь перестает поступать в область пальцев рук, вследствие чего кожные покровы быстро остывают (местная температура может снижаться на 2 – 4 градуса и более).
Онемение пальцев рук. Онемение в области поражения возникает в результате нарушения доставки крови и питательных веществ к нервным волокнам, которые крайне чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода). В начале приступа пациент может ощущать чувство легкого покалывания или «ползания мурашек по коже» (данные симптомы характерны для начальной стадии поражения нервов), однако уже через несколько минут чувствительность значительно снижается вплоть до полного ее исчезновения.
Боль. Возникновение болевых ощущений также обусловлено нарушением циркуляции крови в области пальцев. Дело в том, что в нормальных условиях клетки организма постоянно выделяют побочные продукты своей жизнедеятельности (молочную кислоту и другие), которые уносятся с током крови к месту обезвреживания в других органах. При спазме артериол циркуляция крови нарушается, в результате чего побочные продукты обмена веществ накапливаются в области образования и приводят к появлению болевых ощущений (боль в данном случае может быть жгучей, колющей, ноющей). После нормализации циркуляции крови, накопившиеся в больших концентрациях токсические вещества, разносятся с током крови в близлежащие ткани, что может привести к кратковременному усилению болей в фазе рефлекторного расширения сосудов.

Вторая стадия синдрома Рейно

Вторая стадия развивается примерно через полгода после появления первых симптомов заболевания и характеризуется более выраженным нарушением механизмов регуляции сосудистого тонуса. Характерно уменьшение частоты и увеличение продолжительности приступов, которые могут возникать в результате воздействия провоцирующих факторов или спонтанно.

Отличительной особенностью этого этапа заболевания является выраженная синюшность кончиков пальцев, наступающая после спазма сосудов. Объясняется это тем, что в нормальных условиях кислород, содержащийся в клетках крови (эритроцитах), передается клеткам различных тканей, которые взамен выделяют углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания). Богатая кислородом кровь (артериальная) имеет красный цвет, в то время как для венозной крови (насыщенной углекислым газом) характерен синеватый оттенок. В норме выделяющийся клетками углекислый газ довольно быстро уносится с током крови в легкие , где выделяется с выдыхаемым воздухом. Однако в условиях нарушенного кровообращения концентрация углекислого газа в крови значительно повышается, в результате чего кожные покровы и приобретают синюшный оттенок.

Также стоит отметить, что для второй стадии болезни Рейно характерно патологическое расширение венозных сосудов, что еще больше усиливает проявления заболевания. После длительного спазма сосудов боли обычно более интенсивные и длительные, чем на первой стадии.

Третья стадия синдрома Рейно

Развивается через 1 – 3 года после начала заболевания и характеризуется необратимыми поражениями тканей пальцев рук, связанными с нарушением кровообращения. Приступы спазма кровеносных сосудов с последующим их расширением могут иметь различную частоту и интенсивность, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

Третья стадия болезни Рейно характеризуется следующими осложнениями:

Омертвение (некроз) мягких тканей. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей происходит гибель клеток в наиболее пораженных областях (кожа кончиков пальцев рук). Омертвевшие ткани со временем отторгаются, а на их месте появляются язвочки. Они могут достигать нескольких миллиметров в глубину, редко кровоточат, безболезненны. Заживление язв происходит в течение длительного времени (дней, недель) и приводит к образованию плотных рубцов.
Инфекционные осложнения. В циркулирующей крови содержатся иммунные клетки, которые обеспечивают защиту организма от инфекции. При нарушении местного кровообращения повышается риск развития инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей пальцев, чему также способствует местная ишемия и некроз.

Синдром Рейно нижних конечностей

При преимущественном поражении нижних конечностей симптомы недуга являются схожими с таковыми при поражении верхней конечности. Изначально возникает болезненный спазм сосудов с побледнением пальцев и изменением температуры, который длится 10 – 30 минут. На более поздних стадиях спазм становится более продолжительным, во время приступа может возникнуть посинение конечности.

Необходимо отметить, что при синдроме Рейно с поражением нижних конечностей существенно нарушается их функция, что проявляется хромотой и сильными болями во время приступов при ходьбе или стоянии на ногах.

Проявления синдрома Рейно у женщин и мужчин

Клинические проявления синдрома Рейно у мужчин и женщин абсолютно одинаковые и развиваются в три последовательных стадии, описанные выше. Однако для мужчин с данной патологией характерны гораздо более высокие риски развития аутоиммунного заболевания в течение 1 – 2 и более лет после начала патологии, чем для женщин. Точная причина этой взаимосвязи не выявлена, однако существующие на сегодняшний день статистические данные говорят о том, что у мужчин синдром Рейно может развиваться на несколько лет раньше, чем основное аутоиммунное заболевание.

Синдром Рейно у детей

Синдром Рейно у детей обычно дебютирует в возрасте 11 – 12 лет, однако в некоторых случаях он может начать развиваться и в более раннем возрасте. Клинические проявления данного недуга мало чем отличаются от симптомов взрослых и также включают побледнение, боль, снижение температуры пальцев.

Однако при выявлении синдрома Рейно у детей особое внимание уделяют наличию других патологических симптомов, которые могут указывать на начало аутоиммунного процесса.

Вторичный синдром Рейно у детей может сочетаться со следующими симптомами:

ногтевые пластики в виде часовых стекол;
язвочки на кончиках пальцев;
узелки при пальпации пальцев;
стойкое покраснение лица;
боль и скованность в суставах;
отек кожных покровов;
общая слабость , не связанная с другими проблемами со здоровьем;
язвочки в уголках рта.

Эти и другие проявления не являются стопроцентной гарантией наличия аутоиммунной патологии, однако они довольно часто с ней сочетаются. Поэтому при подозрении на синдром Рейно в сочетании с этими клиническими симптомами следует проводить более тщательное и детальное обследование с целью ранней диагностики потенциально опасных недугов.

Диагностика синдрома Рейно

Синдром Рейно диагностируется на основании данных, полученных при клиническом обследовании и при беседе с больным.

Выделяют следующие диагностические критерии первичного синдрома Рейно:

приступы развиваются в стрессовых ситуациях или при переохлаждении;
вовлечены обе конечности (симметрично);
отсутствие некротических изменений;
отсутствие явной причины нарушенного кровообращения;
отсутствие маркеров воспаления в анализах.

Рентгенологические исследования, в том числе с контрастированием сосудов, также как и термография конечностей, некоторое время назад применялись в клинической практике для подтверждения данной патологии. На сегодняшний день от данной диагностической тактики отказались, так как у нее нет явных преимуществ перед клиническим осмотром и беседой с больным.

Лабораторные исследования применяются для исключения других состояний, схожих с синдромом Рейно, а также для выявления возможных причин недуга.

При диагностике синдрома Рейно используют следующие лабораторные анализы:

Общий анализ крови. Позволяет выявить нарушения кроветворной системы, избыток красных кровяных телец, предположить аутоиммунный процесс.
Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет замерить уровень многих веществ в плазме крови, тем самым позволяя выявить нарушения в том или ином органе. При синдроме Рейно информативными являются маркеры почечной и печеночной функции, повышенный уровень которых может указывать на наличие другой патологии.
Определение уровня аутоиммунных антител. При аутоиммунном процессе в организме вырабатываются антитела к собственным тканям, которые могут быть выявлены при помощи ряда лабораторных тестов.

Лечение синдрома Рейно

Лечение синдрома Рейно является комплексным процессом, который, в первую очередь, подразумевает изменение образа жизни с устранением провоцирующих факторов. Медикаментозное или хирургическое лечение необходимо лишь в тех случаях, когда нельзя добиться контроля заболевания другим способами.

Какой врач занимается лечением синдрома Рейно?

Лечением синдрома Рейно занимаются специалисты многих врачебных специальностей. Однако наиболее часто с данной проблемой сталкиваются врачи-терапевты и семейные врачи. Именно они обычно диагностируют патологию и назначают необходимое лечение. Однако, в случае вторичного синдрома Рейно, который развился или сочетается с системным заболеванием соединительной ткани лечение и диагностика переходят в руки врача-ревматолога , который является специалистом по аутоиммунным заболеваниям.

Вне зависимости от того, какой специалист диагностировал данную патологию, эффективность терапии полностью зависит от поведения и сознательности пациента, так как основным методом лечения является изменение стиля жизни с устранением возможных провоцирующих факторов (холод, стресс, вибрация, курение, алкоголь).

Медикаментозное лечение синдрома Рейно

Медикаментозное лечение при синдроме Рейно показано только в случае плохого контроля заболевания нефармакологическими методами либо при наличии аутоиммунного процесса, спровоцировавшего данный феномен.

При первичном синдроме Рейно лечение медикаментозными средствами целесообразно проводить в холодное время года для предупреждения приступов заболевания и осложнений. При вторичном синдроме Рейно лечение должно быть длительным и регулярным.

Для лечения симптомов вазоспазма применяются несколько групп препаратов, механизм которых состоит в вазодилатации (расширении сосудов) и улучшении реологических свойств крови.

Для медикаментозного лечения синдрома Рейно применяют следующие группы препаратов:

блокаторы кальциевых каналов;
вазодилататоры и антиагреганты;
альфа-адреноблокаторы.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют мелкие сосуды верхних и нижних конечностей, снижают частоту приступов вазоспазма. Препараты этой группы эффективны практически у всех больных, страдающих болезнью Рейно. На сегодняшний день являются препаратами выбора в данной патологии.

Блокаторы кальциевых каналов

Назначаются в холодное время года курсами по 4 недели с последующим перерывом на месяц. В случаях, когда терапевтический эффект недостаточный, блокаторы кальциевых каналов комбинируют с другими группами препаратов.

Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны в следующих случаях:

период лактации (кормление грудью);
возраст до 18 лет;
артериальное систолическое давление ниже 90;
аортальный и митральный стеноз ;
менее четырех недель после перенесенного инфаркта миокарда ;
тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 - 90).

Следующая группа препаратов, вазодилататоры и антиагреганты, уменьшают вязкость крови, снижает агрегацию тромбоцитов (не дают тромбоцитам слипаться), увеличивают насыщаемость тканей кислородом, расширяют сосуды.

Вазодилататоры и антиагреганты, используемые для лечения синдрома Рейно

Название препарата	Состав и форма выпуска	Дозировка и режим приема
*Пентоксифиллин* *(Трентал, Пентилин* )**	Таблетки по 100 мг, 400 мг	По 400 мг 2 – 3 раза в сутки.
*Дипиридамол* *(Курантил* )**	Таблетки по 25 мг и 75 мг	По 25 – 75 мг 3 раза в сутки.
*Ксантинола никотинат*	Таблетки по 150 мг	По 1 – 3 таблетке 3 раза в сутки после еды.
*Папаверина гидрохлорид*	Таблетки по 40 мг и суппозитории по 20 мг	Внутрь по 40 – 60 мг 3 раза в сутки или ректально по 20 мг 2 – 3 раза в сутки.
*Нитроглицерин*	Мазь 2% в тубах	Мазь применяется местно на пальцы рук и ног, 2 - 3 раза в день. Эффективно при первичных и вторичных формах заболевания, а также при заживлении язв.

Прописываются препараты длительными курсами по 1 – 2 месяца.

Следующая группа препаратов, альфа-адреноблокаторы , блокирует действие норэпинефрина - гормона , который отвечает за сужение сосудов. Таким образом, устраняется основное патологическое звено заболевания и стабилизируется кровообращение на уровне конечностей. Однако в условиях сильного стресса данного действия может быть недостаточно.

Альфа-адреноблокаторы, применяемые для лечения синдрома Рейно

Оперативное лечение синдрома Рейно

Хирургические методы лечения используются редко при болезни Рейно. Рекомендуются только в тех случаях, когда риск некроза мягких тканей пальцев верхних или нижних конечностей очень велик.

Используются несколько видов хирургического вмешательства:

Стволовая симпатэктомия. При данном вмешательстве пересекается участок симпатического нерва в руках и ногах, который отвечает за спазм сосудов в конечностях. Частота и длительность приступов заболевания снижаются.
Химические инъекции. Хирургические инъекции медикаментозных средств (анестетики или ботулотоксин тип А) позволяют блокировать передачу нервных импульсов в симпатических нервах, отвечающих за сужение сосудов рук и ног.

Существенным минусом этих операций является, то что получаемый эффект может быть достаточно кратковременным.

Беременность и синдром Рейно

Синдром Рейно не оказывает существенного влияния на течение беременности. Лечение данной патологии во время беременности включает в себя, в первую очередь, общие мероприятия по профилактике приступов вазоспазма - избегать переохлаждения, носить варежки, шапку в холодное время года, не употреблять алкоголь и не курить.

Физиотерапевтическое лечение синдрома Рейно

Физиотерапия представляет собой способ лечебного воздействия на организм при помощи различных физических стимулов, оказывающих благотворное влияние на клеточную и тканевую биологию.

Физиотерапевтическое лечение синдрома Рейно включает следующие процедуры:

Магнитотерапия. Индукторы помещают на шейный и грудной отдел позвоночника . Длительность воздействия 15 минут. Ежедневно, по 15 сеансов на курс.
Электрофорез. Проводится с седативными средствами (диазепам, бромид натрия), со спазмолитическими препаратами (папаверин , эуфиллин , дибазол). Воздействие производится на стопы и ладони. Длительностью по 10 минут, сеансы ежедневно, курс по 10 процедур.
Озокеритовые, парафиновые аппликации. Температура воздействия 38 - 40 градусов в виде «чулок», «носков», «воротника». Длительность процедуры по 15 - 25 минут. Сеансы каждый день, по 10 - 15 дней.
Грязелечение (сероводородные, бром-йодные, азотно-термальные грязи). Процедуры назначаются продолжительностью по 20 минут, курсами по 10 сеансов ежедневно.
Сульфидные ванны. Основным компонентом сульфидных ванн является сероводород, который проникает через кожу, при этом улучшается микроциркуляция в тканях и стимулируется метаболизм . Процедуры проводятся по 10 - 15 минут, курсами 5 - 10 сеансов каждый день.

Народные методы лечения синдрома Рейно

Синдром Рейно является достаточно распространенным и известным недугом, лечением которого интересовались и занимались издавна, поэтому существует достаточное количество народных методов его лечения. Однако, прежде чем обращаться к методам народной медицины , необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом, для того чтобы точно установить диагноз, исключить сопутствующие патологии, нуждающиеся в интенсивном лечении, а также чтобы удостовериться в безопасности планируемого домашнего лечения.

Следует понимать, что народное лечение не является эффективным средством контроля болезни Рейно на поздних стадиях, когда для купирования фонового аутоиммунного процесса необходимы проверенные лекарственные препараты. Именно поэтому при болезни Рейно (то есть при вторичном синдроме Рейно) методы народной медицины необходимо рассматривать только лишь как дополнение к основному лечению.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать следующие методы народной медицины:

Отвар из хвои и шиповника. Мелко порубленные молодые хвойные иголки необходимо смешать с половиной стакана меда , половиной стакана шелухи репчатого лука и 2 – 3 столовыми ложками шиповника . Полученную смесь следует залить кипятком, а затем варить в течение 10 минут и настаивать 8 – 12 часов. Данный отвар можно принимать по половине стакана 3 – 5 раз в день, желательно после еды.
Ванны с пихтовым маслом. В теплую ванну необходимо добавить несколько капель (обычно достаточно 4 – 7 капель) масла пихты , после чего принимать ее не менее 20 – 25 минут.
Пчелиный мед с луковым соком. Сто миллилитров свежего лукового сока необходимо смешать с таким же количеством пчелиного меда. Полученную массу можно употреблять три раза в сутки до еды по одной столовой ложке.
Настой из мяты, пустырника, тысячелистника и укропа. Смесь из мяты , пустырника , тысячелистника и укропа в равных пропорциях необходимо залить 200 мл кипятка, после чего настоять один час. Полученный настой необходимо процедить и пить в течение дня.

Большая часть предложенных методов народного лечения направлена на нормализацию общего состояния организма, улучшение адаптационных свойств, а также оказывает некоторое сосудорасширяющее действие, препятствующее возникновению спазма артерий конечностей.

Последствия синдрома Рейно

Синдром Рейно является патологией, которая достаточно редко приводит к каким-либо необратимым последствиям. Данный недуг при должном контроле не представляет угрозы для жизни или здоровья человека. Однако вторичный синдром Рейно, развившийся на фоне агрессивного аутоиммунного процесса, в некоторых ситуациях может стать причиной довольно серьезного и длительного изменения кровообращения на уровне конечностей, что может стать причиной возникновения неприятных последствий.

Наиболее заметным последствием неосложненного синдрома Рейно является необходимость в некотором ограничении повседневной активности с устранением влияния провоцирующих факторов (холод, стресс, вибрация).

Инвалидность при синдроме Рейно

Инвалидность , как последствие синдрома Рейно, является крайне редким феноменом и встречается лишь в исключительных случаях. Возникает она обычно из-за потери одной из конечностей на фоне длительного и интенсивного спазма сосуда. Обычно подобное течение недуга возникает на поздних стадиях нелеченного вторичного синдрома Рейно.

Необходимо понимать, что при соблюдении всех профилактических мероприятий и при своевременном принятии необходимых препаратов риски, связанные с необратимыми изменениями тканей, являются минимальными.

Синдром Рейно и служба в армии

В большинстве стран постсоветского пространства синдром Рейно относят к категории заболеваний, которые не влияют на призыв в армию. Молодые люди с синдромом Рейно первой степени годны к службе без каких-либо ограничений. Призывники с синдромом Рейно второй и третьей степени также годны к службе в армии, однако с некоторыми ограничениям, которые зависят от местного законодательства.

Профилактика синдрома Рейно

Профилактика синдрома Рейно является мерой, которая позволяет избегать приступов спазма сосудов в обычной жизни. В большинстве случаев профилактические мероприятия направлены на ликвидацию провоцирующих факторов, способных вызывать приступ или усугубить течение болезни.

Профилактика синдрома Рейно включает в себя следующие меры:

оздоровительный массаж кистей и стоп;
отказ от курения;
своевременная диагностика аутоиммунных заболеваний;

употребление в пищу большого количества растительной пищи;
употребление достаточного количества витаминов и минералов;
тщательное лечение фоновой патологии при вторичном синдроме Рейно.

Что нельзя при синдроме Рейно?

Основные меры предупреждения синдрома Рейно основываются на ряде ограничений, которые позволяют значительно снижать риск развития спазма сосудов.

При синдроме Рейно следует необходимо придерживаться следующих правил:

не следует находиться длительное время на улице при низких температурах, в холодном помещении и в условиях повышенной влажности;
нельзя выходить на улицу в холодное время года без перчаток или варежек, головного убора, теплых носков;
нельзя курить, следует отказаться от кофе и напитков, которые содержат кофеин (в том числе следует ограничить употребление чая);
нельзя использовать медикаментозные средства, которые содержат псевдоэфедрин, эрготамин, бета-адреноблокаторы, так как эти препараты могут спровоцировать спазм сосудов;
следует избегать выбора профессий, связанных с вибрацией, пребыванием на холоде, работой с тяжелыми металлами (свинец), кремнием, пластмассой (поливинилхлоридом);
нельзя подвергаться психоэмоциональному стрессу.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Синдром был описан достаточно давно, но многие врачи до сих пор ломают голову о причинах недуга и способах его лечения. Самое интересное, что он может являться самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни.

Сейчас врачи различают первичный и вторичный синдром. Первичный недуг является самостоятельным заболеванием. Вторичный синдром - последствие или симптом другого недуга. Стоит отметить, что синдром Рейно классифицируется по степени тяжести.

Стадии феномена Рейно:

Ангиоспастическая . Это начальная степень недуга, которая характеризуется лишь небольшим осветлением кончиков пальцев. Они немного бледнеют.
Ангиопатическая . Развивается на протяжении нескольких лет. При этом кончик носа, подбородок, фаланги пальцев не всегда бледные. Заболевание часто переходит в состояние ремиссии, а потом снова дает о себе знать. Кончики пальцев синеют.
Атрофопаралитическая . Это самая последняя степень недуга, характеризующаяся некрозом тканей из-за их отмирания. Это происходит в результате недостатка кровообращения.

Основные причины синдрома Рейно

В основном синдром Рейно обусловлен сужением периферийных сосудов в разных частях тела. То есть из-за малого просвета капилляров и сосудов кровь поступает в ткани в недостаточном количестве. Врачи объясняют это несколькими причинами.

Перечень причин синдрома Рейно:

Недуги соединительной ткани . Так как внутри сосудов находится соединительная ткань, то ревматизм, волчанка, артрит и склеродермия могут стать причиной синдрома Рейно.
Недуги сосудов . Отдельное внимание стоит уделить васкулитам. Это иммунопатологическое воспаление вен и сосудов, что тоже способствует их сужению и атрофии.
Болезни крови . При анемии и лейкемии тоже нередко происходит сужение сосудов. Это обусловлено недостатком красных кровяных телец в крови, что провоцирует нехватку питательных веществ в тканях.
Прием некоторых лекарственных препаратов . В основном синдром Рейно спровоцирован блокаторами и препаратами против роста опухолей. Нередко синдром Рейно возникает после химиотерапии у людей, больных раком.
Травмы пальцев . Очень часто синдром спровоцирован применением пакетов с тонкими ручками, которые врезаются в кожу. Из-за этого могут страдать сухожилия и мягкие ткани.

Симптомы синдрома Рейно

Диагностика заболевания осуществляется в основном на описании симптомов, именно поэтому стоит обращать внимание на мелочи и малейшие изменения в состоянии конечностей.

Перечень симптомов синдрома Рейно:

Побледнение кожи . В самом начале недуга происходит кратковременное онемение кожи, ее осветление. Может сопровождаться несильной ноющей болью. Через несколько минут цвет кожных покровов восстанавливается.
. Кончики пальцев даже в жаркую погоду достаточно холодные. При этом снижение температуры носит не постоянный характер. Далее присоединяется побледнение.
Спазмы . Чаще всего они наблюдаются после онемения кожи и ее побледнения. Спазм преимущественно развивается на 2 и 3 пальцах рук или ног.
Резкое покраснение . Обычно это происходит сразу после спазма. Кровь быстро приливает к конечностям.
Сине-фиолетовый окрас . Встречается на предпоследней стадии недуга. После этого наблюдается резкое повышение температуры в конечностях и отечность.
Язвы и гангрена . Этот симптом появляется на последней стадии недуга. На руках раны, которые не заживают из-за плохого кровообращения. Происходит атрофия кожи.

Особенности лечения синдрома Рейно

Существует несколько тактик лечения недуга. Выбор методики зависит от его степени и клинических проявлений. На начальной стадии можно попытаться избавиться от болезни с применением народных средств. При некрозах показано хирургическое вмешательство.

Лечение синдрома Рейно медикаментами

Существует целая схема лечения болезни Рейно. В основном применяются препараты, расширяющие капилляры, их называют блокаторами кальциевых каналов. Кроме того, используют средства, уменьшающие вязкость крови и препятствующие выделению гормона, регулирующего тонус сосудов.

Перечень медикаментов для лечения синдрома Рейно:

Нифедипин . Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Он препятствует проникновению ионов кальция в сосуды, уменьшая их спазм. Реализуется в таблетках и назначается по 1-2 штуки в день. Благодаря приему препарата снижается частота приступов, улучшается кровообращение в конечностях.
Вазапростан . Этот препарат реализуется в ампулах и применяется в виде инъекций. Лекарство помогает укрепить стенки сосудов и улучшить циркуляцию крови в них. Препарат обычно вводят в 250 мл физраствора и используют в виде капельниц. Разовая доза составляет 1-2 ампулы на флакон физраствора. Капельницы делают через день.
Трентал . Это препарат, укрепляющий стенки сосудов. Реализуется в виде драже, которые нужно принимать 2-4 раза в сутки. Обычно используется вместе с другими препаратами в составе комплексной терапии синдрома Рейно.
Дилтиазем . Препарат расширяет коронарные сосуды и мелкие капилляры. Способствует улучшению текучести крови. Принимают по 2 таблетки в сутки. Обычно делят на два приема утром и вечером.
Никардипин . Способствует расслаблению мышц и стенок сосудов. Снимает спазмы и способствует притоку крови к конечностям. Снижает напряжение в капиллярах и повышает температуру в конечностях. Принимают по 1 таблетке трижды в сутки.
Индометацин . Это противовоспалительный препарат, который никак не влияет на работу сосудов, а просто уменьшает боль. Лекарство снимает симптомы недуга, улучшая самочувствие больного. Назначают по одному драже трижды в сутки.
Бутадион . Это тоже лекарство для снятия симптоматики. Оно снижает температуру и обладает противовоспалительными свойствами. Применяют по одной таблетке трижды в сутки. Рекомендовано принимать лекарство после еды.
Диклофенак . Препарат реализуется в виде свечей или таблеток. Лекарство оказывает противовоспалительное действие и снимает спазм. Помогает избавиться от болезненных ощущений. Принимают по одной таблетке трижды в сутки.

Лечение синдрома Рейно народными средствами

Народная медицина предлагает массу средств для лечения синдрома Рейно. Чаще всего из лекарственных растений готовят отвары или мази, которые прикладывают к больным местам. Также показаны ванночки с травами.

Народные рецепты для лечения синдрома Рейно:

Пихта . Необходимо принимать ванны с пихтовым маслом. Для этого нужно набрать в ванну воду с температурой 38-39°С и ввести 5-8 капель масла. Процедуры проводят четверть часа. Народные целители рекомендуют утром натощак смазать кусочек хлеба 2 каплями пихтового масла и съесть его. Не стоит принимать масло внутрь, если у вас болен желудок.
Лук и мед . Это лекарство рекомендуется принимать при всех сосудистых недугах. Необходимо измельчить репчатую луковицу на терке и отжать сок. В отдельной посудине соедините 120 мл лукового сока и 120 мл пчелиного нектара. Лучше всего использовать мед с невысокой вязкостью. Взболтайте пасту и принимайте по столовой ложке трижды в сутки, желательно после приема пищи.
Девясил . Для приготовления лекарства необходимо брать подсушенный корень девясила. Измельчите его на терке и заполните поллитровую банку до самого верха. Влейте в емкость 96% этиловый спирт или хорошей водки. Закройте банку крышкой и оставьте на холоде на 15 дней. После этого процедите смесь и принимайте по 22 капли жидкости после каждого приема пищи.
Тимьян и мелисса . Для приготовления средства смешайте по одной столовой ложке смеси тимьяна и мелиссы. Всыпьте полученную сухую массу в кастрюлю и влейте 500 мл кипятка. Томите на слабом огне 2-5 минут. Процедите отвар и принимайте по 60 мл препарата утром и вечером.
Листья земляники . Для приготовления целебного отвара необходимо мелко порубить листья земляники и залить 40 г сырья 300 мл кипятка. Дайте отвару немного настояться и процедите. Принимайте по 150 мл дважды в сутки.

Обратите внимание! Народные средства дополняют лекарственные препараты, назначенные врачом, и не исключают их применения.

Оперативное вмешательство при синдроме Рейно

Этот метод лечения применяется только тогда, когда прием лекарственных препаратов не эффективен и приступы с судорогами и онемением конечностей учащаются. Называется операция симпатэктомия. Стоит отметить, что конечности, которые немеют, не оперируют. Вмешательство осуществляется на нервных волокнах.

Виды оперативного вмешательства при синдроме Рейно:

Эндоскопическая симпатэктомия . При этой операции через грудь вводится эндоскоп с миникамерой на конце. При помощи камеры и зонда доктор отыскивает симпатический ствол и прижимает клипсами нервные волокна в области шеи и груди. Именно эти волокна и отвечают за приступы боли и онемение конечностей. Это оперативное вмешательство малотравматичное и применяется чаще всего. При этом после операции нет шрамов и значительно сокращается период реабилитации.
Открытая симпатэктомия . Это иссечение пораженных нервных волокон симпатического ствола. При этом вмешательстве в области груди делается надрез, через который доктор находит необходимый отдел нервной системы. Хирург рассекает нервные волокна в отделах шейного и грудного позвонков. Реабилитация длительная, а операция опасная, так как существует риск повредить другие нервные волокна.
Ампутация пальцев . Это экстренная мера, которая проводится лишь у 1% всех больных синдромом Рейно. В ходе оперативного вмешательства иссекаются фаланги пальцев, пораженные некрозом. Но при правильной тактике лечения можно вполне обойтись без этой операции.

Физиотерапия при синдроме Рейно

В поликлиниках неврологи часто рекомендуют вместе с медикаментозным лечением физиотерапевтические процедуры. Они восстанавливают работу нервной системы.

Перечень физиотерапевтических процедур для лечения синдрома Рейно:

Электросон . Эту процедуру назначают на начальных стадиях недуга, когда наблюдаются приступообразное онемение пальцев и судороги. Достаточно частоты прибора 90-100 Гц. Продолжительность сеанса - 40-60 минут. Всего необходимо провести 15-20 процедур. Их можно делать ежедневно или через день. Электросон отлично успокаивает нервную систему и расслабляет нервы симпатического ствола.
Динамические токи . Назначают на шейный и поясничный отдел симпатического ствола. Пациент ощущает легкие покалывания в области наложения электродов. Иногда рекомендуют прикладывать пластины к конечностям. На одном поле проводят процедуру 3-5 минут. Через 3 минуты проводят смену полярности.
Электрофорез . Для проведения процедуры в качестве электролитов могут использоваться спазмолитики (Папаверин, Дибазол, Эуфиллин). Основные пластины устанавливают в области шейного и поясничного отделов симпатических ганглий. Раздвоенные концы располагают на нижних или верхних конечностях. Продолжительность процедуры - треть часа. Манипуляции проводятся через день, количество процедур - 15-20.
Озокеритовые или парафиновые аппликации . На ноги в виде чулков или брюк накладывают парафин или озокерит с температурой 48-50°С. После этого тело обматывают пленкой и утепляют одеялом. Продолжительность процедуры - 30-40 минут.
Сероводородные ванны . Такие физиопроцедуры проводят на бальнеологических курортах. Температура ванн - 37-38°С, продолжительность сеанса - 10-15 минут. Концентрация действующего вещества - 75-100 мг/л. Всего нужно пройти курс из 15 процедур.

Как лечить синдром Рейно - смотрите на видео:

Синдром Рейно - опасный недуг, который может стать причиной ампутации пальцев. Чтобы этого не допустить, выполняйте рекомендации доктора и принимайте лекарственные препараты.

Болезнь Рейно является заболеванием сосудов, вызванным повышенной активностью гладких мышц в стенках артерий, что приводит к спазмам мелких кровеносных сосудов, снабжающих кровью пальцы рук и ног. Вызывает обеление и онемение пальцев, иногда стоп. Эта болезнь, как правило, диагностируется у людей моложе 40 лет и встречается в пять раз чаще у женщин, чем у мужчин. Расстройство иногда называют "синдром белых пальцев".

При классификации синдром Рейно, как правило, разделяют на две категории:

Первичный или идиопатический синдром. Встречается в 9 из 10 случаев, когда причина возникновения заболевания точно не выявлена;
Вторичный, когда симптомы болезни Рейно сочетаются с признаками других заболеваний.

Факторами, которые могут вызвать болезнь Рейно, являются:

холодная или горячая окружающая среда;
психические стрессы;
определенные профессии (например, вибрация от инструментов, таких как отбойные молотки);
курение (никотин стимулирует сужение сосудов);
химическое воздействие (например, винилхлорид).

Заболевания, вызывающие болезнь Рейно:

Коллагеновые сосудистые болезни. Семьдесят процентов больных склеродермией (системным склерозом) заболевают болезнью Рейно. Такие заболевания как, системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, смешанный коллагеноз или дерматомиозит, также обычно связывают с этой болезнью;
Артериальные заболевания, включая атеросклероз, облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера, с участием мелких артерий и вен рук и ног также связывают с синдромом Рейно;
Неврологические расстройства, такие как синдром грудного выхода, туннельный синдром, болезни межпозвоночных дисков и опухоли спинного мозга, а иногда и инсульт могут привести к возникновению этой болезни.

Лекарственные препараты, которые могут вызвать или усугубить синдром Рейно:

Лекарства для лечения мигрени (которые включают производные спорыньи);
Бета-адреноблокаторы, амфетамины или другие препараты, которые сужают кровеносные сосуды, а также некоторые химиотерапевтические средства (винбластин, блеомицин);
Противозачаточные таблетки (также влияют на кровообращение);
Лекарства для лечения простуды (которые содержат псевдоэфедрин).

Симптомы болезни Рейно

Симптомы болезни Рейно зависят от тяжести, частоты и продолжительности спазмов кровеносных сосудов. Большинство пациентов с легкой формой заболевания только замечают изменение цвета кожи при воздействии холода. Они могут также испытать умеренное покалывание и нечувствительность в пораженных пальцах, которое исчезает, как только цвет возвращается к естественному. Когда судороги кровеносных сосудов становятся более длительными, сенсорные нервы раздражаются из-за недостатка кислорода и могут вызывать боль в соответствующих пальцах. В некоторых случаях недостаток кислорода в тканях может привести к появлению на кончиках пальцев язв, что может привести к инфицированию. В особо тяжелых случаях, длительная нехватка кислорода может спровоцировать гангрену пальцев. Другие области тела, которые могут быть затронуты болезнью Рейно, включают нос, уши и язык. Хотя в этих областях редко появляются язвы, им свойственно проявление ощущения боли и онемения.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика болезни Рейно осуществляется врачом-ревматологом. Поскольку проявление этого заболевания, как правило, имеет временный характер, врач полагается на историю вашей болезни. Постановка первичного синдрома проводится на основании характерной последовательности изменений цвета пальцев на холоде, которое может сопровождаться онемением и болевыми ощущениями.

При подозрении на то, что этот синдром вызван определенным заболеванием, диагностика болезни Рейно проводится с применением анализа крови. Проводится электрофорез белков сыворотки крови и исследование на наличие антинуклеарных антител, ревматоидного фактора и криоглобулинов. Может потребоваться рентген шейного отдела позвоночника и ангиография для разграничения типа и расположения болезни в кровеносных сосудах.

Профилактика болезни Рейно

по возможности избегайте воздействия низких температур;
носите свободную одежду;
избегайте длительного воздействия вибрации на пальцы;
прекратите курить, а лучше никогда не начинайте;
избегайте чрезмерного потребления напитков содержащих много кофеина;
если уже поставлен диагноз синдром Рейно, необходимо беречь ноги от травм, не рекомендуется ходить босиком и носить обтягивающую одежду или носки, которые ограничивают приток крови в руках и ногах.

Лечение болезни Рейно

Лечение этого заболевания делится на две группы – медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарственных препаратов, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, способствуя улучшению притока крови к конечностям. Блокаторы кальциевых каналов, в частности нифедипин, являются наиболее широко используемым препаратом для лечения болезни Рейно. В зависимости от частоты проявления симптомов заболевания, некоторым больным необходимо регулярное применение препарата, а некоторым достаточно только в холодное время года. К сожалению, применение лекарственных средств может повлечь за собой проявление побочных эффектов. Наиболее распространенными являются головная боль, покраснение кожи, плохое самочувствие (тошнота) и головокружение. При лечении болезни Рейно, нифедипин не следует принимать беременным и кормящим женщинам, людям с инфарктом миокарда, аортальным стенозом, сердечной недостаточностью, периферическими отеками, симптоматическим низким кровяным давлением и нестабильной стенокардией.

В особо сложных случаях может понадобиться хирургическое лечение, суть которого заключается в «отключении» нервных волокон, которые проводят патологические импульсы, приводящие к спазму кровеносных сосудов.

Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.

Общее описание

Болезнь Рейно, как правило, представляет собой феномен вторичный, чье развитие происходит на фоне различного типа диффузных заболеваний, возникающих в соединительной ткани (в частности это склеродермия), а также поражений в области шейного отдела позвоночника. Помимо этого отмечается возможность появления болезни Рейно и на фоне заболеваний периферической нервной и эндокринной систем, артериовенозных аневризмов и пальцевых артериитов, заболеваний добавочных шейных ребер и пр.

Рейно, французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как , возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров.

Несколько позже было определено, что свойственный заболеванию симптомокомплекс может выступать в и качестве самостоятельной болезни, и в качестве синдрома, возникающего вследствие определенных нозологических форм (к примеру, спондилогенная патология).

Важную роль могут играть также нарушения эндокринного масштаба (надпочечниковые нарушения, нарушения в работе щитовидной железы), инфекции, а также врожденная недостаточность области боковых рогов спинного мозга. Возникает нарушение функциональности на различном уровне в сосудодвигательных центрах, что затрагивает большой мозг (кору полушарий), ствол мозга, гипоталамус и спинной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует повышение тонуса вазоконстрикторов.

Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.

Болезнь Рейно: симптомы

За счет образования свойственного заболеванию проявления в виде спазма сосудов дистальные отделы конечностей (ног, рук) подвергаются побледнению, в некоторых случаях оно также может затрагивать губы, уши и нос. Развивается асфиксия - удушье на фоне кислородного голодания в сочетании с повышением в составе крови и в тканях углекислоты, иными словами, функция дыхания резким образом ограничивается. В области пораженного участка температура понижается, образуется некроз тканей.

Возникающая боль обуславливается раздражением, которое испытывают чувствительные нервные волокна ввиду воздействия токсических веществ, вырабатываемых в ишемическом участке.

Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью. Классические формы болезни Рейно определяют три основных стадии этого заболевания.

I стадия. Данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, участок этот приобретает мертвенную бледность, на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общей чувствительности. Длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа (в некоторых случаях возможно более длительное его течение). Затем спазм завершается, после чего ранее пораженный участок приобретает обычный свой вид. Повторяться приступы могут через различные временные промежутки.
II стадия. Данная стадия обуславливается явлениями в виде асфиксии. Проявляется спазм в виде сине-фиолетового окрашивания кожного покрова. Одновременно с этим возникает покалывание, в некоторых случаях – сильные боли. Места асфиксии утрачивают свойственную им чувствительность. Значительная роль в механизме развития рассматриваемой нами стадии отводится парезу (частичное ослабление, неполный паралич) вен. Уже через некоторое время данные проявления исчезают. Не исключаются случаи, в которых болезнь Рейно протекает только с первой стадией, а также случаи с течением заболевания только со второй его стадии. Также актуальна возможность перехода из первой стадии во вторую.
III стадия. Развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово-синей, помимо этого на ней образуются пузыри с характерным кровянистым содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет обнаружить на его месте некроз тканей, в случаях же более тяжелых некроз затрагивает не только кожу, но и все ткани, вплоть до кости. Завершение процесса характеризуется рубцеванием сформировавшейся язвенной поверхности. Чаще всего характерная симптоматика сосредотачивается в области пальцев рук и ног, при крайне редком сосредоточении в областях кончика носа и ушей.

Что касается хронической формы течения заболевания, то в этом случае его длительность может составлять не одно десятилетие. Образование – достаточно редкое развитие болезни Рейно, в этом случае омертвение охватывает ногтевые фаланги либо их части. Пароксизмы (усиление проявлений, периодическое возвращение свойственной заболеванию симптоматики) могут повторяться у одних больных – несколько раз за день, у других – с интервалами в один и более месяцев.

Диагностирование болезни Рейно

Диагностирование заболевания производится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего, следует определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или о синдроме Рейно. Болезнь в частности характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что обычно актуально для второй и третьей стадии заболевания. Помимо этого данные проявления могут затрагивать также вышестоящие части лица, что актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также характеризуется отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.

Что касается синдрома Рейно, то здесь типичным является наличие признаков, присущих основному заболеванию. К ним в частности относится спондилогенный синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомиелия, интоксикации, полученные вследствие воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь и пр. Все перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно.

В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, указывающего на наличие болезни Рейно, нет. Специалист может дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще порядка 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике.

Другим этапом диагностирования заболевания являются холодовые пробы, при которых производится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.

Лечение болезни Рейно

Актуальность диагноза «синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, являющегося при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.

Первая стадия лечения болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Помимо этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.

Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.

При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.

При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

КАТЕГОРИИ