Магнезия в ампулах подходит или нет. Магнезия (уколы в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций, порошок для приготовления суспензии) - инструкция по применению, отзывы, аналоги, побочные эффекты препарата и показания для лечения гипертензии у в

Полных людей становится все больше и больше, а тема похудения держится в десятке самых актуальных.

Известно множество способов привести свой вес в норму диетами и спортивными тренировками, гипнозом и массажами.

Теперь желающие похудеть добрались до лекарственных препаратов.

Причина в том, что некоторые медикаменты дают уменьшение массы тела как побочный эффект. Один из таких — L-Тироксин. Инструкция по применению для похудения — тема этой статьи.

Гормон тироксин продуцируется щитовидкой. Он стимулирует обменные процессы, активизирует выработку и распад белков, усиливает клеточные преобразования углеводов. Его синтезированный аналог L-Тироксин (левотироксин натрия), ускоряя метаболизм и другие биологические процессы, способствует похудению.

Традиционными показаниями к приему L-Тироксина считаются:

• гипотиреоз;
• эутиреоидное увеличение щитовидной железы;
• использование в заместительной терапии и как средства для предупреждения повторного образования зоба после хирургической операции на щитовидке;
• онкологические изменения щитовидной железы (L-Тироксин применяют после удаления опухоли).

Противопоказания

Прием L-Тироксина имеет такие противопоказания, как:

• индивидуальная непереносимость;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• инфаркт миокарда, миокардит и другие проблемы с сердцем в анамнезе;
• функциональные нарушения надпочечников;
• дефицит кальция в организме;
• врожденная непереносимость галактозы, недостаток лактазы.

Применение для похудения

В аннотации к препарату о таком применении не сказано, тем не менее оно возможно.

Механизм действия левотироксина натрия таков, что, ускоряя обмен веществ, он воздействует на углеводный метаболизм и увеличивает кислородный обмен в тканях.

Прием препарата стимулирует выработку тепла, делает выше скорость кровотока. Происходит усиленное потоотделение, которое ускоряет сжигание жира.

Кроме того, активизируется деятельность нервной системы, увеличивая при этом работоспособность человека и подавляя аппетит.

Дозировка и передозировка

Таблетки L-Тироксина лучше употреблять в первой половине дня, перед приемом пищи, минут за 20-30, запивая половиной стакана воды.

Инструкцией определена средняя суточная дозировка препарата, которая составляет 1.6-1.8 мкг действующего вещества на 1 кг массы тела.

Для тех, у кого имеются сердечно-сосудистые проблемы, суточное количество лекарства уменьшается до 0.9 мкг на 1 кг веса.

Борьба с лишними килограммами требует серьезных доз. В начале курса лечения это по 50 мкг дважды в день. Если нет отрицательных реакций, суточную дозу постепенно повышают до 300 мкг. В целях похудения препарат не рекомендуется принимать дольше семи недель. Прием тироксина прекращают постепенно (увеличивают тоже понемногу).

Важно знать, что потребление тироксина на ночь может вызвать бессонницу.

Весь период лечения L-Тироксином необходимо контролировать давление и сердечный ритм. Если показатели выходят за границы нормы, рекомендуется прием бета-блокатора (метапролола и пр.).

При возникновении диареи показан лоперамид.

Передозировка может выражаться признаками острого отравления или менее яркой симптоматикой хронического.

Симптомы острой интоксикации напоминают тиреотоксикоз, а иногда и тиреотоксический криз.

Появляются:

• повышение температуры;
• тахикардия;
• несимметричное ослабление мышц тела (гемипарез);
• мышечная слабость на фоне нервного возбуждения.

Через 14 дней от начала приема препарата может появиться шелушение ладоней.

Отравление опасно развитием сердечной и дыхательной недостаточности, что грозит комой, инфарктом миокарда. Итог может быть самым печальным.

Хроническая интоксикация чаще всего наблюдается у тех, кто страдает гипотиреозом или расстройствами психики. Это проявляется:

• похудением;
• повышенной тревожностью;
• появлением и прогрессированием остеопороза.

Возможны и более тяжелые последствия.

Специфической терапии передозировки L-Тироксина не существует, поэтому лечение направлено на снятие симптомов. Начать следует с регидратации — усиленного питья в целях очищения организма.

Для ликвидации нервной и сердечно-сосудистой симптоматики назначаются бета-адреноблокаторы, например, пропранолол. Он поможет восстановить нормальное давление и сердечный ритм.

Высокую температуру можно понизить любым жаропонижающим препаратом.

Принимая любые лекарства, в том числе и L-Тироксин, важно следить за самочувствием. При появлении симптомов передозировки или других признаков, причиняющих беспокойство, надо обратиться к лечащему врачу, чтобы он скорректировал лечение.

Побочные эффекты

В период лечения L-Тироксином возможны следующие побочные эффекты:

• изменение сердечного ритма, сопровождающееся загрудинными болями;
• рвота, понос;
• гипервозбудимость;
• трудности с засыпанием, состояние тревожности;
• периодические мигрени;
• нерегулярность менструаций;
• увеличение цифр артериального давления;
• появление аллергических реакций;
• тремор конечностей.

Стимулируя обменные процессы, L-тироксин приводит к тому, что:

• организм вместе с жиром теряет и белок;
• сердечная мышца ослабевает.

Другое опасное побочное действие тироксина - развитие остеопороза. Это заболевание характеризуется хрупкостью и ломкостью костей из-за вымывания кальция из организма. Они ломаются даже при незначительной нагрузке, а срастаются медленно.

Все сказанное выше — серьезный повод, чтобы сто раз взвесить все за и против, прежде чем пойти на гормонотерапию ради похудения.

Взаимодействие

При одновременном приеме L-Тироксина с другими медикаментами он:

• угнетает действие инсулина, поэтому людям с сахарным диабетом необходимо дополнительно контролировать сахар в крови;
• усиливает воздействие антидепрессантов;
• медленно всасывается в ЖКТ, если параллельно принимаются обволакивающие средства. Поэтому оптимальный интервал между приемами — не менее четырех часов.

Кроме того, при лечении гипотиреоза с применением сертралина эффективность L-Тироксина снижается. Если человек принимает ритонавир, потребность в L-Тироксине возрастает.

Существует много отзывов об эффективности L-Тироксина. Те, кто применял его для коррекции веса, с восторгом сообщают о потерянных килограммах и советуют этот метод другим.

Однако, учитывая побочные эффекты, особенно нарушение сердечной деятельности и риск возникновения остеопороза, вряд ли стоит рисковать, ведь иметь идеальный вес и при этом больное сердце и хрупкие кости — сомнительное преимущество.

Что же касается мнения врачей, то они единодушны и считают, что имея здоровую эндокринную систему, не стоит экспериментировать с приемом гормонов. А если это неизбежно, то принимать их следует только после консультации с эндокринологом и под его постоянным наблюдением.

Видео на тему

Латинское название: l-thyroxine
Код АТХ: H03AA01
Действующее вещество: левотироксин натрия
Производитель: Берлин Хеми, Германия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: Три года при 25 градусах

L тироксин – синтетический гормональный препарат, предназначенный для терапии патологий щитовидки, возникших вследствие эндокринного дисбаланса или любых других причин.

Показания по применению

Для чего и зачем лекарство выписывается? Л тироксин берлин хеми назначается в таких случаях:

• В качестве препарата для гормональной заместительной терапии при гипотиреозе любого генеза
• Первичный и вторичный гипотиреоз, который был спровоцирован после проведения оперативного вмешательства на щитовидной железе
• Патологические состояния, вызванные приемом радиоактивного йода
• Врожденный гипотиреоз – результат нарушений деятельности гипофиза или гипоталамуса
• Кретинизм и ожирение, вызванные недостаточностью гормонов щитовидной железы
• Церебрально-гипофизарные нарушения
• Ранее проведенная манипуляция резекции, а после следует принимать препарат с целью предотвращения повторного проявления заболевания
• Терапия диффузного эутироидного зоба
• Эутироидная гиперплазия щитовидной железы в анамнезе
• Заболевание Грейвса в комплексе с тиреостатическими средствами
• Гормональные высокодифференцированные злокачественные новообразования в щитовидной железе (фолликулярная и папиллярная карцинома входят в это число)
• Супрессивное лечение и гормонально заместительная терапия у больных с онкологией щитовидки
• Назначают при болезни Хашимото
• Также некоторые любители спорта и выступающие бодибилдеры используют синтетический гормональный препарат в небольших дозировках для похудения или сушки подкожного жира.

Состав и формы выпуска

Одна таблетка л-тироксина от компании берлин хеми, согласно инструкции, содержит в своем составе в пределах 25 — 200 мкг активного действующего вещества, в зависимости от конкретного торгового названия. Вспомогательные компоненты: наполнители на основе крахмалов, целлюлозы, минералов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, по 25, 25 или 100 штук в упаковке. Таблетки, маленькие и круглые, расфасовываются в блистеры, имеют белый цвет.

Лечебные свойства

Медикамент относится к группе тиреотропных лекарств, которые назначаются при ухудшении функций щитовидной железы. Рабочий главенствующий компонент является синтетическим аналогом эндогенных тиреотропных гормонов – трийодтиронина и тироксина. Синтетический гормональный аналог не является активным, а в ходе усвоения превращается в активный метаболит лиотиронин, который способен стимулировать обмен жиров и протеинов, ускорять их усвоение и расщепление, стимулирует рост новых тканей. Препарат обладает способностью воздействовать на окислительные процессы в митохондриях и избирательно регулирует потоки катионов за пределами и внутри клеточного пространства.

Фармакологические эффекты, проявляемые медикаментом, напрямую зависят от его дозирования. В маленьких дозах возникает анаболическое действие, а в высоких стимулируются обменные и окислительные процессы, клетки и ткани активнее начинают перерабатывать кислород, благодаря чему ускоряется расщепление белков, жиров и углеводов, что активизирует функции сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и стимулирует сердечную деятельность в целом.

Первые клинические улучшения после назначения лекарства отмечаются при гормональной недостаточности на пятые сутки с начала приема. При диагнозе диффузный зоб требуется лечение на протяжении 3-6 месяцев, чтобы добиться стойкого уменьшения либо полного исчезновения болезни. После перорального применения активный действующий компонент усваивается примерно на 80% при условии, что лекарство было выпито на голодный желудок. Связывание с плазменными протеинами происходит практически полностью, по той причине, что действующий компонент не поддается гемодиализу и гемоперфузии. Период активности в крови зависит от количества тиреотропных гормонов в крови. Если в анамнезе эутиреоидное состояние, то активно средство на протяжении недели, если тиреотоксикоз то не более 3-4 дней, а при гипотиреозе полторы недели.

Треть попавшего вещества в печень там накапливается, по этой причине происходит быстрое взаимодействие с гормонами в крови. Активные метаболиты выводятся преимущественно через почки, а расщепление вещества происходит в мышцах, печени и тканях мозга.

Способ применения

Средняя цена в России – 120 рублей за упаковку.

Суточную дозу подбирают индивидуально под конкретное заболевание и состояние пациента. Лекарство всегда пьется натощак, за полчаса-час до приема пищи, раз в сутки в первой половине дня. Можно суточную дозировку разделять и на 2 приема, но только по врачебной рекомендации, и тоже принимать строго в первой половине дня. Стандартные рекомендации по приему пациентам с гипотиреозом:

• 75-100 женщины и 100-150 мкг мужчины, практически здоровые без сердечных и сосудистых патологий
• 25 мкг в день – после 55 лет и при наличии сердечных болезней, если все идет хорошо, то примерно через 2 месяца дозу поднимают до 50 мкг, если далее все нормально, то дозировку продолжают повышать через каждые 2 месяца на 25 мг или до тех пор, пока уровень тиреотропного гормона не станет удовлетворительным в организме пациента
• Если у больного с сердечно-сосудистыми патологиями возникли проблемы, то схема лечения подлежит корректировке
• При наличии врожденного гипотиреоза суточная дозировка подбирается под возрастную категорию: дети до 6 месяцев – в пределах 25-50 мкг лекарства, до года — не более 75 мкг, до 5 лет – до 100 мкг, от 6 лет до 150 мкг, а после 12 лет подбираются взрослые дозы.

При тиреотоксикозе прием левотироксина комбинируют с антитиреодными препаратами, а при гипотиреозе обычно назначается пожизненная гормонально-заместительная терапия.

Как принимать л-тироксин с целью похудения или сушки тела?

Базовая безопасная дозировка – 50 мкг в сутки, разделенные на 2 приема натощак в 1 половине дня. Прием также должен сопровождаться терапией бета-адреноблокаторов, дозировка которых подбирается в зависимости от частоты сердечных сокращений. После некоторого периода использования суточная дозировка плавно возрастает до 150-300 мкг в сутки, которые выпиваются строго до 6 вечера. Бета-блокаторы по дозировкам также должны возрасти. Норма поддержания частоты ударов сердца в минуту в пределах 60-70.

Если возникают выраженные побочные явления, то дозировка понижается. Оптимальная длительность приема от 4 до 7 недель, дозировки снижаются плавно и постепенно, через каждые 2 недели до полной отмены препарата. Минимальная длина перерыва между курсами снижения веса – 3-4 недели. Если возникает понос, то параллельно можно принимать лоперамид.

При беременности и грудном вскармливании

Прием при беременности и грудном вскармливании возможен при соблюдении осторожности.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказано при:

• Непереносимости и гиперчувствительной реакции
• Непереносимости лактозы в любой форме
• Попадании тромба в сердце
• Тиреотоксикозе
• Гипокортицизме
• Серьезных патологиях сосудов и сердца.

С осторожностью и при минимальных дозировках: стенокардия, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, повышенное давление, атеросклероз, диабет, тяжелая форма гипотиреоза.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Средство снижает эффективность лекарств от диабета, усиливает антикоагулянты, ингибиторы протеазы ухудшают действие л-тироксина. Колестирамин и колестипол снижают всасывание препарата, поэтому их нужно принимать через 4 часа после гормона. Антациды, алюминий, железо, кальций снижают усвоение лекарства, их принимают через 2 часа после. Амитриптилин усиливает действие средства, поэтому возможны токсические проявления. Прогуанил плохо сочетается с л-тироксином и снижает его эффективность. Эстрогены и средства для ГЗТ в пременопаузе и оральные контрацептивы снижают биодоступность медикамента, поэтому возможно потребуется повышение терапевтических дозировок. Также с л-тироксином плохо совместимы такие группы средств: мочегонные, аналоги фуросемида, салицилаты, клофибрат, ингибиторы тиронкиназы, севеламер.

Побочные эффекты и передозировка

Чаще всего:

• Нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение, ишемия, трясучка рук, мигрень, бессонница, психическое неуравновешенное состояние
• Аллергические реакции
• Понос, рвота
• Нарушение менструального цикла
• Усиленное потоотделение, жар и судороги в теле, слабость, анорексия, сильный аппетит.

При передозировке начинают возникать усиленные проявления побочных эффектов. Обычно это проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения деятельности сердца и сосудов, общее ухудшение самочувствия.

Л тироксин для похудения – лекарственный препарат для лечения щитовидной железы со сниженной функцией. В бодибилдинге он также используется для коррекции фигуры, так как стимулирует метаболизм, усиливая синтез и распад белков.

Клинико-фармакологическая группа

Тироксин является синтетическим гормоном щитовидной железы.

Форма выпуска, состав и упаковка

Основной действующий компонент – левотироксин натрия. Также препарат содержит другие вспомогательные вещества.

В тонком кишечнике при приеме натощак тироксин всасывается на 80%, однако после употребления пищи этот процесс задерживается на несколько часов. Около 15% вещества выводится с почками и желчью.

Препарат выпускается в таблетках по 5 или 10 штук в ячейковых контурных упаковках по 100, 50 и 25 мкг. В картонную пачку вкладывается вместе с подробной инструкцией.

Показания

Показаниями для применения эль тироксина являются:

• гипотиреоз разных видов происхождения, в том числе и беременным женщинам;
• дефицит или недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• эутиреоидный доброкачественный зоб, рецидив зоба (профилактическая мера после полного или частичного удаления);
• в качестве дополнительной терапии при лечении тиреотоксикоза (увеличения функции щитовидной железы) тиреостатическими средствами после того как наступит ее нормальное функционирование (но не при беременности);
• , после удаления – как пожизненная заместительная терапия;
• в составе комплексной терапии при лечении , хронического воспалительного заболевания щитовидной железы аутоиммунного происхождения;
• как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Принимать эльтироксин необходимо с большой осторожностью. Как любой гормональный препарат, он назначается лишь после консультации с лечащим врачом и диагностики.

Л тироксин противопоказан:

• при нелеченом и недостаточности надпочечников;
• при инфаркте и миокардите в острой стадии;
• людям с индивидуальной непереносимостью или высокой чувствительностью к действующему веществу.

Особенную бдительность стоит проявить больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями – атеросклерозом, аритмией, артериальной гипертензией, стенокардией, инфарктом миокарда.

При сахарном диабете, синдроме нарушенного кишечного всасывания и длительно продолжающемся тяжелом гипотиреозе требуется разрешение врача и корректировка принимаемой дозы тироксина.

Беременность и лактация

Терапия л тироксином может продолжаться в период беременности при условии, что он не употребляется в комбинации с тиреостатиками. Во время кормления грудью норма препарата корректируется врачом.

Взаимодействие с другими медикаментами

Прием л тироксина усиливает действие непрямых антикоагулянтов и трициклических антидепрессантов, снижает влияние , сердечных гликозидов и увеличивает потребность в пероральных гипогликемических препаратах. Пациентам с сахарным диабетом следует контролировать уровень сахара в крови.

Существенно снижают эффект левотироксина прием препаратов, содержащих эстроген, что вызывает необходимость в увеличении его дозы. Некоторые обволакивающие средства ухудшают всасываемость тироксина, поэтому при одновременном назначении важно делать перерыв в несколько часов между приемами.

Употребление фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина могут увеличивать клиренс действующего вещества и потребовать корректировки дозы.

Способ применения и дозы препарата

Суточная норма препарата определяется в зависимости от показаний. При лечении гормональных заболеваний врач сам назначает, в каких количествах и как долго принимать тироксин.

Если не предписано иное, рекомендуется начинать прием л тироксина с 25-100 мкг, затем увеличивать суточную дозу через каждые две или четыре недели. Продолжать до тех пор, пока она не достигнет положенной нормы в 125-250 мкг. Для женщин и пожилых людей, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями дозировка должна быть снижена.

Детям назначают примерно от 12,5 до 50 мкг.

Как правильно принимать тироксин? Внутрь и натощак строго за 30 минут до еды, запивая таблетку полустаканом теплой воды, не разжевывая.

Побочные эффекты

При употреблении тироксина внутрь возможны аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний. Превышение дозы вызывает изменение аппетита, дисменорею, жидкий стул, головные боли и дискомфорт в области грудной клетки, тахикардию, аритмию, тремор и судороги нижних конечностей, нервозность, повышенную потливость, бессонницу и значительную потерю веса.

В том случае, когда доза тироксина недостаточно эффективна – , дисменорея, запор, одутловатость кожи и сухость во рту, вялость, увеличение массы тела. Большинство пациентов, принимавших эль тироксин под контролем врача, не ощущали вышеназванных проблем.

Свойства Л-тироксина как средства для коррекции фигуры

Многие женщины и спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, используют л тироксин для похудения. Он оказывает мощное влияние на развитие тканей, их рост и на обмен веществ в целом. Помимо ускорения метаболизма, происходит интенсивное сжигание жира, подавление аппетита и повышение работоспособности.

Доступность и высокая результативность являются значительным преимуществом эль тироксина перед аналогами. Недостатком препарата считается наличие множества побочных эффектов, которые можно предотвратить при желании.

Предварительно проконсультировавшись с врачом и убедившись, что нет никаких противопоказаний, можно начать прием л тироксина для коррекции фигуры и похудения с 50 мкг.

Правила употребления

Инструкция по применению л тироксина для похудения выглядит следующим образом:

• Утром необходимо предварительно принять 25 мг метопролола, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и избежать аритмии.
• Сам препарат употребляют в два приема по 25 мкг за 30 минут до еды. Вместе с таблеткой следует выпить немного воды.

Понемногу увеличивая дозировку до 150 или 300 мкг в три приема, одновременно повышают суточную норму метопролола до 100 мг. Важно постоянно контролировать артериальное давление и пульс, чтобы частота не превышала 70-80 ударов в минуту. Если начинает беспокоить диарея, стоит включить в курс лечения лоперамид по паре капсул в течение суток. Худеющий не должен удваивать порцию, если забыл и пропустил прием.

L Тироксин при похудении принимают от четырех до семи недель. Главное правило – внимательно следить за работой сердца и не забывать о перерыве между курсами.

Человек, принимавший препарат, должен выждать перед повторным курсом минимальный промежуток, который длится месяц. В ходе лечения тироксином положено соблюдать низкокалорийную диету и выполнять физические упражнения - только в этом случае препарат будет действовать оптимально.

В рационе должна преобладать здоровая пища, богатая клетчаткой, морепродуктами, фруктами и овощами, цельнозерными изделиями, нежирным мясом и молочными продуктами. Добившись нужного результата, похудевший не должен резко прекращать употребление л тироксина - необходимо постепенное снижение дозы в течение двух недель до полной отмены.

Эффект

На сколько килограмм можно похудеть на тироксине? Судя по отзывам некоторых пациентов, прием л тироксина в оптимальной дозировке позволяет снизить вес до 20 килограмм в течение полугода. Однако это всего лишь побочный эффект, и здоровым людям, чья щитовидная железа в порядке, возможно, небезопасно прибегать к столь кардинальным мерам.

Оптимальный вариант – использование естественного гормона для похудения и стимуляция его выработки.

Для этого надо:

• Выпивать много чистой питьевой воды и свежевыжатых соков. Желательно делать это в первой половине дня, чтобы не возникало отеков.
• Обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами, не перегружать желудок тяжелой высококалорийной пищей.
• Избавляться от токсинов, мешающих нормальному синтезу гормонов щитовидной железы.
• Употреблять преимущественно натуральную диетическую пищу, избегая животных жиров, вкусовых добавок и красителей.
• Регулярные умеренные физические нагрузки стимулируют выработку естественного тироксина.

В погоне за изящными формами, помните о том, насколько важно не навредить организму. Лечение столь серьезными медицинскими препаратами всегда должно быть обосновано и проходить под контролем опытного врача.

Список литературы

1. Вундер П.А. Принцип плюс-минус взаимодействия и регуляция про-лактиновой функции гипофиза
2. Al-Shoumer K.A.S., Page B., Thomas E., Murphy M., Beshyah S.A., Johnston D.G. Effects of four years» treatment with biosynthetic human growth hormone (GH) on body composition in GH-deficient hypopituitary adults // Eur J Endocrinol 1996; 135: 559-567.
3. Маринченко Г.Б. Радиойодирование пептидных гормонов // Методические рекомендации.
4. Роль сосудодвигательной и no продуцирующей функции эндотелия в развитии климактерических нарушений у женщин в постменопаузе 2012 / Колбасова Е. А.
5. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.

Роман является тренером по бодибилдингу с опытом более 8 лет. Также он является диетологом, среди его клиентов очень много знаменитых спортсменов. Роман является со автором книги «Спорт и ничего кроме..

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

L-Тироксин 50 Берлин- Хеми

Торговое название

L-Тироксин 50 Берлин- Хеми

Международное непатентованное название

Левотироксин натрия

Лекарственная форма

Таблетки 50 мкг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - левотироксин натрия 0,05 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), декстрин, длинноцепочечные парциальные глицериды.

Описание

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, от почти белого до слегка бежевого цвета, с риской на одной стороне и отпечатком «50» на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Щитовидной железы гормоны. Левотироксин.

Код АТХ H03AA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

В случае приема левотироксина внутрь натощак, препарат всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника, причем степень всасывания зависит главным образом от лекарственной формы и может составлять до 80%. В случае приема левотироксина вместе с приемом пищи всасывание значительно снижается.

Максимальная концентрация в плазме достигается, приблизительно, через 2-3 часа после приема.

После первого приема внутрь эффект, обычно, наступает через 3-5 дней.

Распределение

Объем распределения составляет, приблизительно, 10-12 л. Приблизительно, на 99,97% левотироксин связан со специфическими транспортными белками. Связь белков с гормоном не является ковалентной, в связи с чем имеет место постоянный и очень быстрый обмен между свободным и связанным гормоном.

Выведение

Метаболический клиренс левотироксина составляет, приблизительно, 1,2 л плазмы/сутки. Расщепление происходит, в основном, в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом.

Время полувыведения левотироксина составляет, приблизительно, 7 суток; при гипотиреозе оно может возрастать (приблизительно, до 9 - 10 суток), а при гипертиреозе - сокращаться (до 3 - 4 суток).

Беременность и лактация

Левотироксин проникает через плаценту лишь в малых количествах. При приеме препарата в обычных дозах левотироксин попадает в грудное молоко лишь в малых количествах.

Нарушения функции почек

В связи с высокой степенью связывания с белками ни гемодиализ, ни гемоперфузия не оказывают воздействия на уровень левотироксина.

Фармакодинамика

Механизм действия

Синтетический левотироксин, входящий в состав L-Тироксин, по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, вырабатываемому, главным образом, щитовидной железой. Различий между эндогенным и экзогенным левотироксином для организма не существует.

Фармакодинамическое действие

После частичного превращения в лиотиронин (T 3), в основном, в печени и почках, и после попадания в клетки организма тиреоидные гормоны вызывают специфические эффекты, влияя на развитие, рост и метаболизм с помощью активации T 3 - рецепторов.

Клиническая эффективность и безопасность

Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина приводит к значительному снижению повышенного уровня холестерина, обусловленного гипотиреозом.

Показания к применению

замещение тиреоидных гормонов при гипотиреозе любой этиологии

профилактика рецидива зоба после удаления эутиреоидного зоба

эутиреоидный доброкачественный зоб

адъювантная терапия на фоне терапии гипертиреоза тиреостатиками после достижения состояния эутиреоза

супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном - после тиреоэктомии

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми показан к применению во всех возрастных группах.

Способ применения и дозы

Дозировка

Инструкции по дозировке рассматриваются в качестве руководства. Индивидуальную суточную дозу следует определять на основании результатов лабораторных и клинических исследований.

Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместительной терапии может быть достаточно более низкой дозы.

У пожилых пациентов, у пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинать с особой осторожностью - например, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы, и увеличивать ее медленно, со значительными интервалами, часто проверяя уровень тиреоидных гормонов. Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата.

Так как уровень T 4 или fT 4 у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Показание		Доза (микрограммов левотироксина-натрия в сутки)
Гипотиреоз Взрослые (увеличение на 25 - 50 мкг с интервалами в 2 - 4 недели)
Профилактика рецидива зоба
Эутиреоидный доброкачественный зоб
Адъювантная терапия на фоне проведения тиреостатической терапии при гипертиреозе
После тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы

Дети и подростки с врожденным и приобретенным гипотиреозом

Поддерживающая доза, обычно, составляет 100 -150 мкг левотироксина на м 2 площади поверхности тела в сутки.

Для новорожденных и младенцев с врожденным гипотиреозом, которым требуется быстрое замещение отсутствующих гормонов левотироксином, рекомендуемая начальная доза левотироксина для применения в первые 3 месяца составляет 10 - 15 мкг на кг массы тела в сутки. В дальнейшем дозу следует корректировать индивидуально, исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ.

Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендуемая начальная доза левотироксина составляет 12,5 - 50 мкг в сутки. Исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, дозу следует увеличивать постепенно с интервалами в 2 - 4 недели до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, требуемая для заместительной терапии.

Дозировка у пожилых пациентов

В отдельных случаях у пожилых пациентов, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина-натрия с регулярным определением уровня ТТГ.

Способ применения

Полную суточную дозу принимают внутрь натощак, запивая жидкостью; препарат принимают утром, как минимум за полчаса до завтрака.

Младенцам дают полную суточную дозу как минимум за полчаса перед первым за день приемом пищи. Таблетки следует предварительно растворить в небольшом количестве воды (10 - 15 мл), а полученную суспензию, которая должна быть только свежеприготовленной, дать младенцу, добавив в нее еще некоторое количество жидкости (5 - 10 мл).

Длительность применения

При гипотиреозе и после тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы - как правило, в течение всей жизни; При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба - от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни;

При адъювантной терапии при гипертиреозе - в зависимости от продолжительности тиреостатической терапии.

Длительность лечения эутиреоидного зоба должна составлять от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом L-Тироксин не принесла желаемого результата, следует рассмотреть другие варианты лечения.

Побочные действия

В случае правильного применения и при условии, что клинические и лабораторные показатели находятся под наблюдением, возникновение побочных действий при лечении препаратом L-Тироксин является маловероятным. В отдельных случаях при непереносимости препарата в определенной дозе или в случаях передозировки, в особенности в результате слишком быстрого увеличения дозы в начале лечения, могут возникать такие симптомы гипертиреоза, как:

Сердцебиение, аритмии, особенно тахикардия

Стенокардические жалобы

Мышечная слабость и мышечные судороги

Ощущение жара, потливость, тремор

Беспокойство

Потеря веса, диарея

Головная боль, бессонница

Нарушения менструального цикла

В качестве атипичных симптомов могут наблюдаться лихорадка, рвота, а также идиопатическая внутричерепная гипертензия (особенно у детей). В подобных случаях следует либо уменьшить суточную дозу препарата, либо отменить его на несколько дней. Сразу после исчезновения нежелательного явления лечение может быть возобновлено с осторожным подбором дозы.

При гиперчувствительности к левотироксину или к любому из вспомогательных веществ препарата L-Тироксин возможны аллергические реакции со стороны кожных покровов и дыхательных путей. Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактического шока. В подобном случае прием таблеток следует прекратить.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ,

Нелеченый гипертиреоз

Нелеченая недостаточность надпочечников

Нелеченая гипофизарная недостаточность (это приводит к недостаточ-ности надпочечников, при которой требуется лечение)

Острый инфаркт миокарда

Острый миокардит

Острый панкардит

Во время беременности принимать левотироксин одновременно с тиреостатическими средствами противопоказано.

Лекарственные взаимодействия

Противодиабетические средства

Левотироксин может ослаблять эффект противодиабетических препаратов, состоящий в снижении уровня глюкозы в крови. Поэтому у лиц, страдающих сахарным диабетом, следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови - в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами. В случае необходимости необходимо корректировать дозу сахаропонижающего лекарственного средства.

Производные кумарина

Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их из участков связывания с белками плазмы. По этой причине у лиц, одновременно принимающих левотироксин и производные кумарина, следует регулярно проверять свертываемость крови и, в случае необходимости, корректировать дозу антикоагулянта (уменьшение дозы).

Ионообменные смолы

Ионообменные смолы, такие, как колестирамин, колестипол, колесевелам или кальциевая и натриевая соли полистиреновой сульфоновой кислоты подавляют всасывание левотироксина; поэтому их не следует применять раньше, чем через 4-5 часов после приема L-Тироксин.

Алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и кальцийсодержащие препараты

Всасывание левотироксина может уменьшаться в случае одновременного применения алюминийсодержащих антацидных средств (антацидные препараты, сукральфат), железосодержащих лекарственных средств и кальцийсодержащих лекарственных средств. Поэтому L-Тироксин следует принимать, как минимум, за два часа до приема данных средств.

Севеламер и лантана карбонат

Севеламер и лантана карбонат, предположительно, могут снижать биодоступность левотироксина.

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб и сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. Поэтому рекомендуется проведение контроля за пациентами в отношении изменений функции щитовидной железы в начале и в конце комбинированной терапии. В случае необходимости доза левотироксина должна быть скорректирована.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды и бета-блокаторы

Данные вещества подавляют превращение T 4 в T 3

Амиодарон и йодированные рентгеноконтрастные вещества вследствие высокого содержания йода могут вызвать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особая осторожность требуется при узловом зобе с возможно существующей, но не диагностированной автономией. В связи с воздействием амиодарона на функцию щитовидной железы может возникнуть необходимость коррекции дозы препарата L-Тироксин.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат, фенитоин

Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат, фенитоин и другие вещества могут вытеснять левотироксин из участков связывания с белками плазмы. Это приводит к повышению уровня свободного тироксина (fT 4) в плазме крови.

Эстрогенсодержащие контрацептивы, лекарственные средства для заместительной гормональной терапии в период постменопаузы

Потребность в левотироксине может увеличиваться на фоне применения эстрогенсодержащих контрацептивов или заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Сертралин, хлорокин/прогуанил

Данные вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в плазме крови.

Фермент-индуцирующие лекарственные препараты

Барбитураты, рифампицин, карбамазепин и другие лекарственные средства, способные активировать печеночные ферменты, могут увеличивать клиренс левотироксина через печень.

Ингибиторы протеаз

Имеются сообщения о снижении терапевтического эффекта левотироксина при совместном применении с лопинавиром/ритонавиром. Поэтому пациентам, одновременно принимающим левотироксин и ингибиторы протеаз, необходимо проведение тщательного контроля клинических симптомов и функции щитовидной железы.

Соевые продукты могут уменьшать всасывание левотироксина в кишечнике. Сообщалось о повышении уровня ТТГ в плазме у детей, находящихся на диете из соевых продуктов и принимающих левотироксин по поводу врожденного гипотиреоза. Для достижения нормального уровня T 4 и ТТГ в плазме могут потребоваться необычно высокие дозы левотироксина. Во время и после прекращения диеты из соевых продуктов необходимо проведение тщательного контроля уровня T 4 и ТТГ в плазме; может возникнуть необходимость коррекции дозы левотироксина.

Особые указания

Перед началом терапии тиреоидными гормонами должно быть исключено наличие или же проводиться лечение следующих заболеваний или состояний: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония, гипофизарная недостаточность и/или недостаточность коры надпочечников, автономия щитовидной железы.

При ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тахиаритмии, миокардите вне фазы обострения, хроническом гипотиреозе или у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, необходимо обязательно избегать фармакологически индуцированного гипертиреоза, даже в его легкой степени. При проведении терапии тиреоидными гормонами этим пациентам должен проводиться более частый контроль показателей гормонов щитовидной железы.

При вторичном гипотиреозе необходимо проверить наличие сопутствующей адренокортикальной недостаточности. При наличии этого заболевания следует в первую очередь провести заместительную терапию (гидрокортизон).

В случае подозрения на автономию щитовидной железы рекомендуется провести анализ на предмет тиреотропин-рилизинг-гормона или сцинтиграфию щитовидной железы с ее супрессией.

У женщин в постменопаузе, у которых повышен риск развития остеопороза, на фоне применения левотироксина следует чаще проверять функцию щитовидной железы, чтобы избежать увеличения концентрации левотироксина в крови до уровней выше физиологических.

Тиреоидные гормоны не следует применять для снижения веса тела. У пациентов с эутиреоидным обменом нормальные дозы не приводят к снижения веса тела. Более высокие дозы могут привести к возникновению серьезных или даже угрожающих жизни нежелательных явлений, особенно в сочетании с некоторыми средствами для снижения веса тела.

Если режим терапии левотироксином установлен, переход на другой лекарственный препарат, содержащий тиреоидные гормоны, должен проводиться только под контролем лабораторных анализов и клинических данных.

В очень редких случаях поступали сообщения о гипотиреозе, возникшем на фоне одновременного применения севеламера и левотироксина. Поэтому у пациентов, получающих оба препарата, рекомендуется тщательно контролировать уровень ТТГ.

Беременность и лактация

Беременность

Во время беременности терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. Несмотря на широкое применение во время беременности, до сих пор нет сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на течение беременности или на здоровье плода/новорожденного.

Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине во время беременности следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости - корректировать дозу тиреоидного гормона.

Применение левотироксина в качестве адъювантной терапии при лечении гипертиреоза тиреостатиками во время беременности противопоказано. При дополнительном приеме левотироксина может потребоваться повышение дозы тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики могут преодолевать плацентарный барьер в дозах, обладающих эффектом. Это может привести к гипотиреозу у плода. По этой причине у беременных женщин с гипертиреозом тиреостатические средства всегда следует применять в качестве монотерапии и в низких дозах.

Во время беременности тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует.

Лактация

Во время лактации терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. На настоящее время сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на здоровье новорожденного нет. Даже в случае применения левотироксина в высокой дозе тиреоидные гормоны попадают в грудное молоко в количествах, которые не являются достаточными для развития у грудных детей гипертиреоза или для подавления секреции ТТГ.

Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине после беременности также следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости - корректировать дозу тиреоидного гормона.

Во время лактации тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует.

Фертильность

Научных свидетельств нарушения детородной функции у мужчин или женщин не имеется. Каких-либо подозрений или указаний на это нет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по изучению влияния на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов не проводилось.

Передозировка

В качестве показателя передозировки повышение уровня T 3 является более достоверным, чем повышение уровня T 4 или fT 4 .

В случае передозировки и интоксикации возникают симптомы, характерные для умеренного или значительного ускорения метаболизма. В зависимости от степени передозировки рекомендуется прекратить прием препарата и пройти контрольное обследование.

В случаях интоксикации у человека (попытки суицида) левотироксин в дозах до 10 мг переносится без осложнений. Развитие таких серьезных осложнений, как нарушение жизненно важных функций (дыхание и кровообращение), является маловероятным, при условии, если в анамнезе нет ишемической болезни сердца. Несмотря на это, имеются сообщения о развитии тиреотоксического криза, сердечной недостаточности и комы. Имеются отдельные сообщения о внезапной сердечной смерти у пациентов с многолетним злоупотреблением левотироксина в анамнезе.

В случаях острой передозировки всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта можно уменьшить с помощью приема активированного угля. Лечение носит обычно симптоматический и поддерживающий характер. Тяжелые бета-симпатомиметические симптомы, например тахикардию, тревожность, возбуждение или гиперкинезию можно ослабить за счет применения бета-блокаторов. Применение тиреостатиков не показано, так как функция щитовидной железы уже полностью подавлена.

В случае приема препарата в очень высокой дозе (попытка суицида) целесообразно провести плазмаферез.

При передозировке левотироксина необходимо длительное наблюдение. В связи с постепенным превращением левотироксина в лиотиронин развитие симптомов может происходить с задержкой до 6 дней.

Форма выпуска и упаковка

По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке из белой непрозрачной пленки ПВДХ/ПВХ и фольги алюминиевой.

По 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из ламинированной алюминиевой фольги (полиамид/алюминий/поли-винилхлорид) и твердой фольги алюминиевой.

По 1, 2 или 4 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель/Владелец регистрационного удостоверения

БЕРЛИН-ХЕМИ АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП)

Глиникер Вег 125

12489 Берлин, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК

Номер телефона:+7 727 2446183, 2446184, 2446185

номер факса: +7 727 2446180

адрес электронной почты: [email protected]

Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине

L-тироксин 50 Берлин Хеми - лекарственный препарат, содержащий левотироксин. Используется для лечения заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипотиреозом. Средство имеет свои показания и противопоказания, для определения которых проводят обследование.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат имеет вид таблеток белого или желтого цвета, округлой выпуклой формы. С одной стороны располагается продольная вдавленная полоса, с другой - цифра 50. Каждая капсула содержит:

• действующий компонент - левотироксин (50 мг);
• вспомогательные вещества - порошок целлюлозный, длинноцепочечные ненасыщенные глицериды, карбоксиметилкрахмал натрия, декстрин.

Таблетки фасуют в контурные упаковки, в аптеки они поставляются в картонных коробках по 2 или 4 блистера.

Фармакологическое действие

Левотироксин обладает следующими фармакологическими свойствами:

1. В человеческом организме преобразуется в трийодтиронин. Оказывает воздействие на деление клеток и метаболизм. В малых дозах ускоряет белково-углеводный обмен, в средних - способствует поступлению кислорода в клетки. При повышении дозы левотироксин подавляет синтез гормонов гипоталамуса.
2. После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника. В кровь попадает до 80% действующего вещества. Наибольшая концентрация в крови обнаруживается через 8 часов.
3. 99% вещества вступает в связь с белками плазмы. В клетках щитовидной железы преобразуется в трийодтиронин и неактивные метаболиты.
4. Продукты обмена левотироксина выводятся выделительной системой. Период полувыведения длится 6-7 суток. При тиреотоксикозе он уменьшается до 72-84 часов, при выраженном дефиците тиреоидных гормонов - продлевается до 2 недель.

Показания к применению L-тироксина 50

Препараты левотироксина назначаются при:

• гипотиреозе различной этиологии;
• эутиреоидном зобе;
• заместительном лечении после резекции или удаления щитовидной железы;
• восстановлении после операции при злокачественных опухолях щитовидки;
• диффузном токсическом зобе (L-тироксин назначается после установления эутиреоидного состояния путем введения тиреостатиков);
• выполнении диагностики тиреоидной супрессии.

Как правильно принимать L-тироксин 50?

При болезнях щитовидки

Дозировки и длительность лечения препаратом определяет врач. Лекарство в суточной дозе пьют утром перед завтраком. Таблетку проглатывают за полчаса до еды, запивая теплой кипяченой водой. Разжевывать лекарство нельзя. Начинают лечение с наименьших эффективных доз, которые увеличивают на 25 мг каждые 60 дней. Повышают дозы до установления нормального уровня ТТГ.

Для похудения

Дозировка препарата определяется индивидуальными особенностями организма. Пациент должен понимать, что для снижения веса ему придется принимать повышенные дозы левотироксина, вызывающие искусственный гипертиреоз. Для оценки эффективности препарата регулярно проводят анализы на гормоны гипофиза и щитовидки. Уровень ТТГ должен быть ниже нормы, а количество Т3 и Т4 - выше нормального. Начинают прием с минимальной дозы, раз в неделю дозировка увеличивается на 25 мг.

Побочное действие

При использовании препарата в назначенных врачом дозах побочные действия возникают крайне редко. К ним можно отнести:

• усиление аппетита;
• повышение температуры тела;
• аллергические кожные высыпания;
• диарею и метеоризм;
• постоянное снижение веса;
• бессонницу;
• раздражительность.

Неприятные симптомы исчезают после отмены препарата.

Противопоказания к применению L-тироксина 50

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ;
• остром тиреотоксикозе;
• воспалительных процессах в сердечной мышце;
• постинфарктных состояниях;
• недостаточности коры надпочечников;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• атеросклерозе;
• гипертоническом кризе;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• синдроме мальабсорбции.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение левотироксином после наступления зачатия продолжают. При беременности дозировку препарата корректируют, что связано с увеличением количества глобулинов, связывающихся с тироксином. Применение лекарственного средства в сочетании с тиреостатиками беременным женщинам не рекомендуется. Последние проникают в организм плода, способствуя развитию врожденного гипотиреоза.

С грудным молоком действующее вещество выделяется в количествах, недостаточных для возникновения нарушений в организме ребенка. Однако препарат в этот период принимают с особой осторожностью.

Применение у детей

При лечении детей начальную суточную дозу уменьшают в 2 раза. Препарат ребенку дают утром натощак. Для удобства применения таблетку растворяют в 1 ч. л. кипяченой воды.

Можно ли принимать при нарушениях функции почек?

При лечении пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.

Передозировка

При приеме повышенных доз левотироксина нарушается сердцебиение, возникают боли за грудиной и усиленное потоотделение. Возможно нарушение сна и беспокойное поведение. Лечение начинают с уменьшения суточной дозы и введения бета-адреноблокаторов. Прием тиреостатиков не показан.