Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка? Долихосигма кишечника - что это такое.

В детском возрасте запоры – частая проблема, обычно они ассоциированы с особенностями диеты ребёнка и проходят спустя некоторое время. Но если затруднение акта дефекации происходит регулярно, стоит серьёзнее отнестись к этой проблеме. Данное проявление бывает симптомом ряда болезней. Долихосигма – это одна из таких патологий.

Долихосигма — это структурная аномалия сигмовидного отдела толстого кишечника. При данной патологии сигмовидная кишка удлиняется, но её просвет не изменяется в диаметре, а стенки не становятся толще.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

• в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
• бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
• поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
• среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
• болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
• семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
• у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

• долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
• нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
• чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
• стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

• у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
• боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
• данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
• постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадии	Характеристика
Компенсационная	Периодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
Субкомпенсационная	Возникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
Декомпенсационная	Запоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа. Вследствие этого развивается воспаление. С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

• режим питания и рацион;
• степень подверженности стрессам;
• интенсивность нервно-психического напряжения;
• информация о проведённой иммунизации;
• данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
• сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
• время появления первых симптомов и характер их проявления;
• субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
• факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
• данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Чтобы подготовить ребёнка к исследованию необходимо дать ему слабительный препарат и выполнить очистительную клизму.

Лечение долихосигмы весьма сложный процесс и включает в себя два главных направления: терапевтическое (консервативное) лечение и хирургическая операция.

Сначала применяются консервативные методы (медикаменты, массаж, диета, лечебная физкультура пр.). Хирургическое вмешательство выполняется исключительно в качестве последней меры действий.

Методы народной медицины часто присоединяют к традиционным средствам терапии, однако они дополняют, а не отменяют вышеуказанные способы лечения.

Консервативное лечение

Чтобы добиться эффективности от лечения, следует привести процесс пищеварения. Существуют определённые правила выбора продуктов и их потребления:

1. Ребёнок должен выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Квас и газированные напитки необходимо исключить, так как подобные жидкости провоцируют возникновение запоров. Они способствуют укреплению и уплотнению кала в кишечнике. Вода с лимоном оказывает благоприятное влияние на функционирование ЖКТ. Лимон окисляет среду, вследствие чего фекалии разжижаются и без труда выходят из организма.
2. Крупы: пшеницу, рис, гречку, манку — следует убрать из рациона.
3. Отрицательное влияние на процесс исцеления оказывает употребление мучных продуктов (макароны, кондитерские изделия, выпечка). Поэтому их следует удалить из диеты.
4. Противопоказаны мясо и животные жиры.
5. Вместо запрещённых крепкого чая и кофе рекомендуется ежедневно давать ребёнку минимум 200 мл обезжиренного кефира.
6. Допускается давать ребёнку шоколад. Но его потребление не рекомендуется сочетать с другими продуктами, а также возбраняется есть его меньше, чем за час до или после еды. Если употреблять шоколад одновременно с другими продуктами, возникнут запоры, ещё больше ухудшающие состояние ребёнка.
7. Нельзя давать ребёнку твёрдую пищу, все жёсткие продукты необходимо тщательно пропаривать.
8. Кормить ребёнка следует дробно небольшими порциями 4 – 5 раз в день.

Медикаментозное лечение

Когда диета не даёт результата, необходимо давать ребёнку фармацевтические препараты. Перед их приёмом следует предварительно проконсультироваться со специалистом, так как могут возникнуть осложнения, а передозировка повлечёт за собой развитие побочных явлений: раздражение кишечника и повышенную кишечную моторику.

Слабительные препараты

Данные препараты дают результат на начальном этапе развития патологии. Они эффективны на ранней стадии развития долихосигмы. Приём ведётся в строгом соответствии врачебным показаниям и возрасту ребёнка.

Глицелакс

Препарат на основе глицерина выпускается в виде суппозиториев для ректального введения. Благоприятно действует на моторику кишки и размягчает фекальные массы. Использовать можно с рождения. Лучшее время для применения – утренние часы.

Бисакодил

Препарат в виде ректальных суппозиториев разрешается вводить детям от двух лет. Лекарство раздражающе действует на кишечные стенки, тем самым нормализует его моторику.

Гутталакс

Разрешён детям от 4 лет. Производиться в виде таблеток и капель. В основе слабительного эффекта лекарства лежат несколько механизмов действия, в результате уменьшается временной промежуток между актами дефекации, размягчается стул и без труда покидает организм.

Пробиотики

Нарушение баланса флоры часто сопровождает запор. Количественный и видовой состав микрофлоры меняется. Это отрицательно воздействует на состояние, возможно усугубление запора, что приводит к ещё большему воспалению. Дисбаланс приводит к росту патогенной флоры. Освободившееся место в кишечнике занимает грибок, в результате развивается кандидоз. Воспалительно-инфекционные процессы перемещаются на другие органы. Часто кишечный дисбактериоз сопровождается дисбалансом микрофлоры органов мочеполовой и дыхательной систем. Долгое нарушение снижает иммунитет, возможно развитие аутоиммунных патологий.

Чтобы нормализовать микробиоценоз, необходимо принимать пробиотики. Приём осуществляется в строгом соответствии со схемой, назначенной врачом. Лечение следует заканчивать только после консультации со специалистов. Рекомендуемые средства: бифидум, лактобактерин, йгоруты на бактериальных заквасках.

Витамины

Из-за ограничений в диете ребёнок может испытывать недостаток в витаминах и элементах, вследствие чего будет ослабляться иммунитет. Для детского организма очень важны витамины В6, В12, С и Е.

Они способствуют улучшению переработки пищи и облегчению процесса естественного опорожнения кишечника.

Клизма

Клизма выполняется только тогда, когда диета и слабительные средства не смогли ликвидировать запор. Для клизмы используются чистая вода, растительные отвары, солевые растворы. Чрезмерное применение клизмы влечёт за собой понижение рефлексов дефекации, возможно исчезновение позывов на опорожнение кишечника или развитие недержания кала. Также результатом долгого применения клизмы становится раздражение кишечных стенок, а это ведёт к развитию синдрома раздражённого кишечника, колита.

Массаж и выполнение физических упражнений проводятся с целью устранения запора. Грамотно сделанный массаж стимулирует двигательную активность кишки и способствует продвижению фекальных масс по органу. Ежедневное пятнадцатиминутное занятие физкультурой приведёт к постепенному подтягиванию мышц, нормализации пищеварения, быстрому устранению проблем со стулом.

Хирургическое лечение

Основное показание для операции – отсутствие результата консервативного лечения. Выполняется при условии прогрессирования болезни, продолжительного отсутствия стула, нарастания симптомов интоксикации. Много дополнительных петель, изгибы и завороты кишки – ещё одно обязательное показание. Основной метод – иссечение части сигмовидной кишки.

Заключение

Если выполнять все рекомендации врачей, получается добиться постоянного самостоятельного опорожнения кишечника и хорошего качества жизни. Моторика кишечника и функция дефекации у ребёнка могут восстановиться по мере его взросления. Необходимо регулярно показывать ребёнка специалистам и предоставлять ему поддерживающую терапию.

Под долихосигмой подразумевают патологию, при которой сигмовидная кишка и ее брыжейки приобретают аномальные размеры. Долихосигма резко удлиняется, нарушая нормальную работу организма. Всё это сопровождается постоянными запорами, метеоризмом. На этом фоне возникают сильные боли.

Диагностика длительная, включает множество исследований. Нужно быть готовым к тому, что при подтверждении диагноза потребуется длительное лечение. Назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать всю жизнь. При хронической форме заболевания консервативная терапия может быть неэффективна, и тогда может потребоваться хирургическое вмешательство. Основными методами лечения является медикаментозная терапия, народные и гомеопатические средства. Вспомогательные методы – лечебная физкультура, плавание, физиотерапия, массаж.

Что это такое?

Заболевание рассматривается как аномалия строения сигмовидного отдела кишечника. Суть этой патологии заключается в увеличении и удлинении кишки. Хотя морфология кишки остается неизменной. Часто для удлиненной кишки свойственна высокая степень подвижности, приводящая к нарушению продвижения каловых масс. Зачастую патология протекает скрыто, имеет стертую клиническую картину. В норме длина кишки колеблется в пределах от 24 до 46 см. Если же протяженность превышает 46 см, говорят о долихосигме, то есть удлинении кишки.

Код по МКБ-10

D12.5 Сигмовидной кишки

Эпидемиология

У 80% детей долихосигма является следствие прекращения кишечной миграции нейронов и нарушению иннервации, у 10% иннервация нарушается на уровне толстой кишки, еще у 10% на уровне селезеночного изгиба. У 15% человек диагностировано заболевание, но протекает оно бессимптомно и абсолютно не беспокоит пациентов. В 1% случае поражается кишечник по всей длине. У новорожденных частота встречаемости данной патологии составляет 1 случай на 5000 человек. В основном заболевание встречается у мальчиков. Соотношение мальчиков и девочек составляет 4:1. У 7% человек болезнь отягощена подобным семейным анамнезом. В 3-5% случаев болезнь ассоциирована с различными пороками развития, такими, как болезнь Дауна.

Причины долихосигмы

Явные причины таких аномалий до сих пор остаются неясными. Иногда дети с врожденными аномалиями рождались в результате воздействия радиоактивных веществ, токсинов, различных физических и химических факторов в период беременности. Патология может развиваться тогда, когда будущая мать перенесла инфекционное заболевание, особенно если возбудитель проявлял тропность к кишечным клеткам. Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности может спровоцировать неправильное развитие плода.

Приобретенная долихосигма чаще всего проявляется после длительных запоров, брожения, гнилостных процессах в кишечнике, после длительного дисбактериоза или затяжной инфекционной болезни, частых пищевых отравлениях. Причиной может стать нарушение моторики кишечника, возникшее в результате длительной работы в сидячем положении, гиподинамии. Может развиться на фоне атонии кишечника, которая возникает с возрастом и чаще всего встречается у людей в возрасте от 45 до 50 лет. Причиной может стать злоупотребление мясной пищей, углеводами, а также длительные стрессы и постоянное нервное перенапряжение.

Многие специалисты склоняются к тому, что долихосигма является генетически обусловленным заболеванием, а проявится оно или нет, зависит от образа жизни человека и многих других факторов.

Теории происхождения

Существуют довольно противоречивые теории, которые проливают свет на причину и происхождение патологии. Но вопрос до сих пор остается открытым. Медики ведут многочисленные споры относительно того, рассматривать ли данную аномалию как вариант нормы, или как одну из форм патологии. На то, что заболевание может рассматриваться как вариант нормы, указывает тот факт, что примерно 15% детей, у которых диагностировано данное заболевание, никаких жалоб и симптомов не испытывают. У них абсолютно нормальный стул, отличное самочувствие. При осмотре также никаких сопутствующих патологий и воспалений не обнаруживаются, боли таких детей не беспокоят.

С другой стороны, есть все основания рассматривать эту аномалию как патологию, поскольку у многих страдающих данной патологией, развиваются структурные и функциональные нарушения деятельности кишечника, толстой кишки и сигмовидной кишки. Кроме того, те 15%, у которых аномалия может рассматриваться как вариант нормы, все равно попадают в группу риска, поскольку с уверенностью никто не может сказать, будет ли в дальнейшем состояние таким же стабильным, или с течением времени может развиться патология.

Некоторые специалисты рассматривают эту аномалию как дегенеративный процесс в области кишечника. Зачастую долихосигма рассматривается как следствие нарушений деятельности кишечника. Развивается в результате спазма, стаза, хронического воспаления и поражения сосудов. В конечном итоге развиваются вторичные дегенеративные изменения и нарушение моторной функции кишечника.

Факторы риска

В группу риска попадают дети, чьи матери в период беременности подверглись облучению или воздействию вредных физических и химических факторов. Особенно если подобные воздействия пришлись на первый триместр.

Люди с врожденными аномалиями кишечника, даже при отсутствии жалоб и симптомов какого-либо заболевания попадают в группу риска. Возрастает риск развития заболевания у людей, страдающих частыми запорами, атонией кишечника, а также те, кто ведет сидячий образ жизни.

Патогенез

В основе патогенеза лежит врожденное или приобретенное удлинение сигмовидной кишки. При наличии сопутствующих патологий часто развивается фиброз кишечной ткани, в результате которого нормальная ткань замещается соединительной. Появляется отечность и гиперемия. Мышечные волокна разрастаются, что приводит к обильному пропитыванию стенок кишечника тканевой жидкостью.

Это приводит к нарушению нормальной сократительной активности кишечника, ослаблению тонуса кишечника. Поскольку интенсивность сократительных процессов снижается, каловые массы с трудом проходят по кишке, что приводит к развитию запора. В свою очередь, постоянное нахождение каловых масс в кишечнике приводит к нарушению иннервации клеток кишечника, застойным явлениям, боли и интоксикации.

Симптомы долихосигмы

Проявляются по мере того, как кишка наполняется каловыми массами и происходит интоксикация организма. Степень выраженности патологии зависит от того, насколько выражены морфологические и функциональные нарушения в кишечнике. Также в значительной мере определяются компенсаторными возможностями организма, моторикой и тонусом кишечника.

Основным симптомом является длительный или хронический запор. Если запор становится длительным, постепенно снижается реакция на дефекацию, развивается расширение кишки, теряется кишечный тонус и сократительная активность. За функциональными нарушениями следует структурное нарушение, которое уже проявляется в виде боли, метеоризма, вздутия. Кал меняет форму и размер, становится плотным, крупным и имеет зловонный запах.

Постепенно, по мере углубления застойных явлений и развития воспаления, появляются рецидивирующие боли в подвздошной и околопупочной зоне, метеоризмом, болью при пальпации. Болевой синдром сопровождается спазмами, рубцовым изменением кишечника, воспалением.

Самым ранним предвестником является запор. Если однократный запор можно не земетить, списав на расстройство пищеварения, то длительный и устойчивый запор должен стать поводом для беспокойства. При появлении первых признаков заболевания следует сразу же обращаться к гастроэнтерологу или проктологу для постановки диагноза и назначения лечения.

Боли при долихосигме

Часто заболевание сопровождается болевым синдромом. Из-за дилатации сигмовидной кишки, нарушения кровообращения и иннервации кишечника, скоплением каловых масс и застойными явлениями.

Боль в левом боку

Боль чаще всего локализуется в области левого бока, поскольку именно в этой области расположена ободочная кишка и развивается основной воспалительный процесс. Могут наблюдаться спазмы и приступы острой боли в сочетании со спазмом.

Боль в паху

Боль в паховой области может появляться по различным причинам: спазм, нарушение иннервации, сильная интоксикация, расширение кишки, воспалительный и инфекционный процесс. Боль может иррадиировать в пах при воспалении и структурном повреждении кишечника, особенно если повреждению подверглись нервные волокна. Рубцовые изменения и фиброз также могут сопровождаться болью, которая отдает в паховую зону.

Тяжесть в животе и вздутие

Тяжесть может возникать в результате накопления каловых масс, невозможности опорожнить кишечник. Вздутие является следствием накопления каловых масс, раздражения стенок кишечника токсинами и бактериями.

Стул при долихосигме

Развивается запор, длительность и тяжесть которого зависят от стадии заболевания. Обычно дефекация происходит раз в 3-4 дня, иногда еще реже. При длительном запоре кал приобретает зловонный запах, появляется овечий кал. Требуется частый прием слабительных. Поноса не наблюдается.

Упорные запоры

Достаточно часто долихосигма сопровождается упорными запорами, при которых развивается овечий кал, зловонный запах. Опорожнение нерегулярное, примерно раз в 3-4 дня, часто после применения слабительных средств. Со временем запор приобретает хронический характер, становится регулярным. По мере накопления кала в кишке, она расширяется, снижается ее чувствительность. В структурном плане – появляются дополнительные 2-3 петли. У больного постепенно исчезает иннервация, и пропадают позывы к дефекации. Развивается недержание кала. Кал постепенно твердеет и при прохождении может повредить стенки кишечника, в результате чего в кале появляются примеси крови. Поврежденное место воспаляется, развивается инфекционный процесс, нарушается целостность слизистой оболочки. Воспаление может передаться и на другие отделы пищеварительного тракта.

Затем происходит интенсивное газообразование, появляется боль, спазмы. При тяжелой форме заболевания спазм становится относительно стабильным, боль не утихает.

Понос

Если у человека долихосигма, он страдает запором. Появление поноса может указывать на наличие сопутствующей патологии пищеварительного тракта, а также на присоединение инфекции, или пищевое отравление.

Долихосигма без запоров

Запоров не наблюдается только у 15 % детей, которым поставлен диагноз. Во всех остальных случаях долихосигма всегда сопровождается запором.

Тошнота

Тошнота может указывать на интоксикацию организма. Чаще всего развивается в том случае, если человек не опорожнялся длительное время, свыше 3-4 дней. Также тошнить может при продолжительном хроническом запоре, при котором каловые массы накапливаются в кишке, она никогда полностью не очищается. В результате происходит накопление токсинов, развивается брожение и гнилостные процессы.

Долихосигма у взрослых

Первым и основным маячком, свидетельствующим о развитии патологии, является запор. Начинаются с редких и непродолжительных. Возникают примерно раз в 2-3 месяца, продолжительность – 2-3 дня. Постепенно запоры возникают все чаще, становятся регулярными, продолжительность может увеличиваться до 4-5 дней. Это уже приводит к интоксикации организма, поскольку каловые массы накапливаются в организме.

Человек без клизмы не может опорожниться. Частое их применение вызывает угасание рефлексов и позывов на дефекацию. При продолжительных запорах в результате интоксикации развивается тошнота и рвота. При пальпации в области сигмовидной кишки можно прощупать уплотнение, твердый бугор. При чрезмерном скоплении каловых масс может происходить их самопроизвольный выход, что называется недержанием кала.

Заболевание развивается в три стадии. На первой стадии можно нормализовать деятельность кишечника, соблюдая диету, и принимая слабительные препараты.

На второй стадии появляется регулярный запор и признаки интоксикации. Слабительные средства не помогают, требуются очищающие клизмы.

На третьей стадии нарастает интоксикация. Она становится генерализированной, распространяется на весь организм. Развивается воспаление пищеварительного тракта. Появляются постоянные боли, спазмы, снижается аппетит. Развиваются головные боли. Эффективны только сифонные клизмы.

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Нужно применять строгую диету, применять слабительные средства, обращаться к народной медицине и гомеопатии. Может применяться физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии результата требуется хирургическое вмешательство.

Долихосигма при беременности

Если долихосигма обнаружена у беременной женщины, применятся симптоматическое лечение, направленное на устранении запора. В первую очередь назначается специальное питание, которого нужно придерживаться всю беременность. В таком положении нельзя допустить перехода запора в хроническую форму, поскольку это может быть опасно как для матери, так и для плода. При запоре в организме накапливаются токсины, газы, происходит гниение и брожение. Все это сопровождается нарушением нормальной микрофлоры, повышением бактериальной нагрузки на организм. Токсины, бактерии попадают в кровь и распространяются по всему организму, вызывая отравление.

Беременность может стать тем фактором, который спровоцирует развитие долихосигмы. В это время организм перестраивается, происходят гормональные сбои, продуцируется прогестерон, который снижает тонус гладкой мускулатуры и сократительную активность мышц. Это же касается и мышц кишечника, прямой кишки. Это существенно замедляет продвижение каловых масс по кишечнику. На поздних сроках выработка прогестерона и другие подобные изменения исчезают, но проблема не уходит. Матка существенно увеличивается в размерах и обеспечивает сдавливание прямой и сигмовидной кишки, что также приводит к снижению моторики. Формированию застойных явлений способствует и снижение перистальтики, которое происходит в результате снижения количества мотилина – гормона, стимулирующего моторику и перистальтику.

Опасность представляет длительная задержка кала, из-за чего образуются токсины и шлакы. Они усиливают токсикоз в человеке. Длительный запор на этом фоне провоцирует воспаление толстого кишечника, геморрой и трещины анального отверстия. Всё это приводит к изменению микрофлоры, развитию бактериальной инфекции.

Основным способом лечения является диета. Сначала врачи рекомендуют самостоятельно избавляться от застоев кала, не прибегая к применению трав, лекарственных средств и клизм. В этом поможет соответствующее питание. В пищу нужно включать большое количество продуктов, обладающих слабительным действием. Также полезно натощак выпивать стакан чистой воды. Только в случае неэффективности можно прибегнуть к лекарственным препаратам. Любое средство можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Долихосигма у детей

Часто причиной развития данной патологии у ребенка является врожденное изменение кишечника. В большинстве случаев такая патология не требует хирургического вмешательства. Но такой ребенок требует особого внимания к себе. Может потребоваться длительное лечение. Родители должны следить за диетой ребенка, в пищу должны быть включены продукты, оказывающие слабительное действие. При появлении боли нужно проводить массаж живота. Особенно полезен висцеральный массаж живота, во время которого через наружную стенку прорабатываются внутренние органы.

Суть патологии состоит в том, что при удлинении повышается ее подвижность, в результате чего возникает препятствие продвижению выделений по кишечнику. При хроническом запоре может образоваться несколько дополнительных петель, расширение, перегибы. Это приводит дополнительно к образованию газов и вздутию.

Появление запора у ребенка, даже однократного, требует особого внимания. Поскольку кишка ребенка достаточно эластична, в результате чего она может легко растягиваться. Растяжение приводит к снижению тонуса и моторной активности кишечника, исчезновению позывов на дефекацию и ухудшение иннервации кишечника. В результате ситуация только усугубляется, запор переходит в хроническую форму. Он повторяется с большей интенсивностью и болезненностью. Рефлекс снижается, позывы к опорожнению возникают только в том случае, если кишечник полностью заполнен.

Лечение сводится к правильному питанию, употреблению большого количества жидкости. Важно не допустить уплотнения каловых масс. Они должны оставаться мягкими. В рацион должны быть включены блюда с высоким содержанием пектина, который стимулирует работу кишечника. Нужно включать в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей, а также различные каши, супы, пюре. Если есть необходимость в применении слабительных средств, то лучше прибегать к растительным маслам. Если дефекации не было 2 дня, нужно ставить клизму. Опасность запоров состоит в том, что в кишечнике скапливаются каловые массы, при их застое происходит гниение и разложение. Постепенно из кишечника происходит всасывание токсинов, что приводит к отравлению. Меняется микрофлора, нарушается усвоение витаминов и минералов, нарушается полностью пищеварение.

Долихосигма у грудничка

При ней существенно удлиняется сигмовидная кишка, в результате чего происходит развитие запора. Кишка приобретает несколько дополнительных петель. Заболевание сопровождается болью, спазмом. Часто является врожденной аномалией. Причины появления до конца не изучены. У новорожденных появляется запор. Обычно первые признаки появляются после введения прикорма. Сначала запоры происходят редко. Чередуются с нормальным опорожнением кишечника. После первого года жизни запоры проявляются чаще.

При запоре у новорожденного следует обязательно пройти обследование. Для этого проводят анализ крови анализ кала на скрытую кровь, копрограмма и кал на обнаружение глистов. Дополнительно назначаются инструментальные исследования, такие как УЗИ, рентген кишечника.

Состояние опасно тем, что может привести к сильной интоксикации организма, образованию каловых камней, кишечной непроходимости, а также различным нарушениям крови и обмена веществ. Обычно на появление запора у новорожденного указывает отсутствие туалета в течение нескольких дней. Ребенок плачет, поджимает ножки к животу. Это говорит о том, что нужно срочно обращаться к врачу. Ребенку нужно оптимизировать питание, составить режим, делать постоянный массаж живота и активно-пассивную гимнастику. К слабительным и клизмам прибегают только в крайних случаях, при длительном отсутствии туалета. Обычно достаточно консервативного лечения, потребность в хирургических методах вмешательства возникает редко. Обычно операции проводят только при возникновении перегибов и петель в кишке, когда испражнение невозможно по физиологическим причинам.

Поскольку причины заболевания до конца не известны, меры профилактики также не разработаны. В общих чертах, профилактику можно свести только к предотвращению развития запора. Необходимо употреблять большое количество воды, придерживаться диетического питания и употреблять только те продукты, которые назначил врач. Ребенку необходим регулярный массаж живота.

Стадии

Всего три стадии развития заболевания, которые проявляют себя по-разному. Они зависят от тяжести и степени поражения тела.

Первая – компенсация, характеризуется периодическими запорами. Длительность до 3 дней. Опорожнения удается достичь благодаря применению слабительного. Самочувствие в целом остается нормальным.

На стадии субкомпенсации наблюдаются регулярные запоры. Заболевание проходит с болевым спазмом, метеоризмом. Часто приходится ставить слабительные клизмы.

Последняя – стадия декомпенсации. На ней длительность запоров составляет 5-7 дней, возникают постоянные боли в животе. Толстая кишка раздувается, увеличивается в размерах. Происходит скопление каловых масс и газов. На фоне общей интоксикации организма развивается слабость, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость. Может повыситься температура. Появляются высыпания на коже гнойно-воспалительного характера. Позже развивается кишечная непроходимость. Могут помочь только сифонные клизмы.

Умеренная долихосигма

Если она носит умеренный характер, она проявляется в виде регулярных запоров, которые удается ликвидировать лекарственными средствами и постановкой клизм. При этом интоксикация каловыми массами не развивается, или выражена недостаточно ярко.

Формы

Существует несколько видов долихосигмы: острая и хроническая. При острой форме развивается продолжительный запор, который длится 3-5 дней. При этом возможна интоксикация организма, развитие сопутствующих патологий. При хронической долихосигме запор становится постоянной проблемой. Возникают сильные боли, интоксикация.

В зависимости от этиологического фактора, который лежит в основе патологии, выделяют врожденную и приобретенную форму. Врожденная обусловлена генетически или развивается внутриутробно. При приобретенной форме патология развивается в результате воздействия различных внешних и внутренних факторов на организм.

В зависимости от клинической картины патологии, выделяют бессимптомную форму, долихосигму с нарушением транзита пищи и осложненную форму, при которой развивается трансгуляционная непроходимость кишки.

В зависимости от количества дополнительных петель выделяют двупетлистые и многопетлистые формы.

В зависимости от стадии подразделяют на три вида: компенсационная аномалия, субкомпенсационная и декомпенсационная.

Долихосигма толстого кишечника

При такой форме патологии происходит удлинение кишечника по всему его ходу, в том числе в толстом отделе. Происходит расширение и утолщение стенок. Обычно причиной такого растяжения толстой кишки является генетический сбой, а также интенсивный воспалительный и инфекционный процесс. Спровоцировать патологию может длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных средств.

Зачастую для того, чтобы патология развилась, нужно иметь генетическую предрасположенность. При наличии такой предрасположенности, ситуация может усугубиться при стрессах, гиподинамии, по достижении 45-летнего возраста, а также при неправильном питании и длительной лекарственной терапии.

Большой риск развития патологии при наличии таких сопутствующих патологий, как склеротическая дисфункция, деструкция брыжеечной части сигмовидной кишки, микрофиброз и разрушение нервных ганглиев, дистрофия эпителия. Все это сопровождается вторичными дегенеративными процессами, нарушением моторной и функциональной активности эпителия и слизистой оболочки кишечника.

Проявляется хроническим застоем кала, деструктивными изменениями и интоксикацией организма, а также раздражением стенок кишечника. Это все приводит к развитию воспалительного процесса. Постепенно может развиться фиброз, при котором слизистая оболочка постепенно истончается, происходит ее замещение соединительной тканью. Увеличивается глубина поражения, воспалительным процессом затрагивается мышечный слой, подслизистая оболочка и нервная ткань. Первыми признаками является запор на 3 суток и более, появление боли, спазма.

Если не лечить долихосигму, развивается ишемия кишечника, которая сопровождается недержанием кала. У многих людей заболевание длительное время не проявляет себя, и обнаруживается только при обследовании. Поэтому важно проходить профилактические осмотры. Диагностика патологии на ранних стадиях дает возможность своевременно назначить лечение и избежать многих осложнений.

Лечение сводится к нормализации питания и питьевого режима. Также назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры. Применяют ферментные препараты и слабительные средства. Обычно этого достаточно для стабилизации состояния.

Долихосигма сигмовидной кишки

Это патология, при которой повреждение происходит на уровне сигмовидной кишки. При запоре происходит задержка каловых масс, основное их скопление находится именно здесь. Развивается воспалительный процесс, инфекция, интоксикация. Снижается не только качество пищеварения, но и заметно ухудшается общее самочувствие организма. Для устранения применяют клизмы, слабительные препараты.

Долихосигма и синдром Пайра

Подобная сочетанная патология сопровождается сильной болью, урчание в кишечнике, вздутием живота. Причиной патологии является загиб. В таком случае применяются хирургические методы лечения. Чаще всего проводится лапароскопическая операция, не требующая полостного разреза. В ходе операция проводится резекция сигмовидной кишки, селезеночный изгиб ободочной кишки отводится вниз. После этого кишки иммобилизируются, производится клипирование сосудов брызжейки. Затем производится минилапаротомия в левой части подвздошной области, длиной 4-5 см. через эту область производится резекция сигмовидной кишки и накладывается анастомоз.

Осложнения и последствия

Долихосигма может протекать бессимптомно, а потом проявиться сильнейшими осложнениями. Появляются высыпания на коже гнойно-воспалительного характера. Основное место локализации – лицо. Накопление каловых масс сопровождается интоксикацией организма и образованием каловых масс. При невозможности длительно опорожнить кишечник, кал становится твердым, теряет способность к самостоятельному покиданию кишечника. Может развиться анемия, резкая потеря веса.

Поскольку кал становится твердым, при прохождении он может повредить стенки кишечника. Развивается воспаление, инфекция, раздражение стенок, их механическое повреждение, трещины анального отверстия и геморрой. В конечном итоге может развиться кишечная непроходимость, ишемия кишечника, фиброз.

Трансверзоптоз при долихосигме

Заболевание сопровождается болевым синдромом, чувством давления в животе, вздутием, метеоризмом. При длительных запорах развивается тошнота, рвота, головная боль, приступы раздражительности. Трансверзоптоз сопровождается учащенным сердцебиением, жгучей болью в области сердца, болью в лопаточной области. Если принять большую порцию пищи, а также при повышенной физической нагрузке боль значительно усиливается. Болевые ощущения могут ослабиться, если лечь в горизонтальное положение. У пожилых пациентов боль более продолжительна, изматывает организм.

Основным методом диагностики является рентгенографический анализ, проведенный при помощи ирриографии. Применяется контрастное вещество – бариевая смесь, которая вводится в кишечник. Производят легкий массаж живота, постепенно смещают кишку. Также часто применяют радиоизотопный метод. После постановки диагноза, нужно как можно быстрее начать лечение. Основное лечение направлено на нормализацию перистальтики, моторики кишечника, на восстановление микрофлоры. В лечении трансверзоптоза важна гимнастика. Проводится и симптоматическая терапия. Например, при появлении болей назначают обезболивающие средства, накладывают аппликации на живот, применяют электрофорез и массаж живота. Нужно включать в рацион как можно больше фруктов и овощей, соков.

При неэффективности консервативной терапии наступает хроническая интоксикация, развиваются приступы непроходимости толстой кишки. Болевой синдром купировать невозможно. В таком случае, требуется хирургическое вмешательство.

Операция в срочном порядке проводится при сильных болях, вздутии и метеоризме, а также при риске развития кишечной непроходимости. Тактику может разработать только хирург, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований. Нужно дифференцировать заболевание от холецистита, панкреатита.

Характер хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания, формы, локализации основной зоны повреждения. По статистике, трансверзоптозом страдают преимущественно пожилые люди. Развивается на фоне физиологического снижения тонуса мышц и повышения давления внутри брюшины и грудной клетки. В районе печени и селезенки может возникнуть перегибание кишки, в результате чего патология усугубляется и требует уже хирургического вмешательства.

Начинается трансвертоптоз с незначительных болей в области живота. Зачастую их даже не принимают за серьезную патологию. Иногда могут принять за легкую дисфункцию пищеварительного тракта. Постепенно присоединяется тошнота, рвота. При появлении запора, каловые массы долго задерживаются в кишке, развивается интоксикация: головная боль, раздражительность, головокружение, слабость, потливость.

Колоноптоз при долихосигме

Колоноптоз – это заболевание, при котором опускаются внутренние органы, а именно ободочный отдел кишечника. Зачастую развивается как осложнение долихосигмы и хронического запора. Чаще всего опускается кишка как следствие дефекта, который развился еще внутриутробно. К этой патологии есть наследственная предрасположенность. Также может быть следствием различных полостных операций, тяжелых физических нагрузок, осложненной беременности. Также патологии способствует резкая потеря массы тела, неправильное строение других внутренних органов, деформации позвоночника, травмы.

Проявляется застоями каловых масс, постоянными запорами, тошнотой и рвотой. Может поражаться мочевой пузырь в результате давления на него. Чаще наблюдается правостороннее воспаление, при этом в воспалительный процесс вовлекаются и близлежащие органы. При отсутствии лечения может развиться кишечная непроходимость.

В качестве основных диагностических методов применяется колоноскопия и ирригография. При помощи этих методов можно оценить состояние слизистой оболочки, определить диаметр просвета и сделать постановку диагноза. После этого подбирается соответствующее лечение. Применяются консервативные методы и диета.

Долихосигма и гипотонус толстого кишечника

Под гипотонией кишечника понимают снижение тонуса гладкой мускулатуры, при котором нарушается моторика и сократительная активность кишечника. В результате нарушаются процессы опорожнения, выведения каловых масс. В норме кал должен выводиться с интервалом не более 48 часов. При гипотонусе этот промежуток существенно удлиняется. При сочетании с долихосигмой, происходит интоксикация. Кишечник может поражаться полностью, или только его отдельный отдел.

Чаще всего гипотония встречается в пожилом возрасте, когда существенно снижается тонус гладкой мускулатуры. Этому способствуют вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы, длительное голодание, слабость пресса. Часто ослабление тонуса кишечника происходит на фоне заболеваний других органов, нарушения гормональной функции, врожденных аномалий, спаечного процесса и стеноза. Может стать следствием токсического поражения стенок пищеварительного тракта, длительного приема лекарственных препаратов. Патология сопровождается нарушением кровообращения и повреждением нервной системы, дисбактериозом кишечника.

Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно ликвидировать причину, которая вызвала это состояние. Для этого в первую очередь нужно провести диагностику, потом назначают соответствующую схему лечения. Обязательно соблюдать диету, пить большое количество воды, особенно натощак. По утрам нужно заниматься физическими упражнениями. При восстановлении применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, йогу, дыхание и релаксационные практики.

Заворот долихосигмы

При долихосигме существенно удлиняется сигмовидная кишка. Ее размер превышает показатели нормы. Кроме того, в результате скопления каловых масс происходит ее расширение. Это приводит к появлению в кишке дополнительных 1-2 сегментов. В некоторых участках кишка может заворачиваться, образуя загиб или заворот. В таком случае требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение загиба.

Колит при долихосигме

Колит представляет собой воспаление стенки кишечника, которое возникает в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Часто воспаление развивается на фоне запора, поскольку каловые массы не могут выйти из кишечника, накапливаются в кишке. В результате вырабатываются токсины, развивается интоксикация организма, стенки также подвергаются раздражению. Слизистая оболочка отекает, развивается гиперемия, раздражение. Кал становится темным, приобретает зловонный запах.

При исследовании обнаруживают вздутие живота, боль при пальпации, раздувание кишечных петель, которое становится видно невооруженным глазом. У детей при этом происходит замедление роста и развития.

Долихосигма и долихоколон

Долихоколон рассматривается как осложнение долихосигмы. Часто обнаруживается в том случае, если не лечить заболевание. Сопровождается сильной интоксикацией. Проявляется в виде нарастающего вздутия живота, урчания, зловонной диареи. Если заболевание прогрессирует, повышается температура, появляется тошнота и рвота, боль в животе. Затем может появиться водянистая диарея в виде фонтана, которая следует за продолжительным запором. На фоне этого происходит дегидратация, клетки кишечника теряют жидкость (она выходит в просвет кишечника и усиливает диарею). Может закончиться коллапсом сосудов, сепсисом, летальным исходом.

Диагностика долихосигмы

Для того чтобы правильно назначить лечение, нужно сначала поставить правильный диагноз. Для этого применяются различные методы исследования. В первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. Врач получает необходимые сведения о пациенте.

При сборе анамнеза жизни, врач узнает, в каких условиях живет и работает человек, определяет режим питания, рацион, подверженность стрессом, степень нервно-психического напряжения. Врачу потребуется информация о профилактических прививках, о перенесенных ранее заболеваниях, в том числе об инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях. Нужны сведения о том, выезжал ли человек за границу, особенно в экзотические страны, что даст возможность исключить риск развития глистных и инвазивных заболеваний. Нужны данные о сопутствующих патологиях и возможных аллергических и других реакциях.

При сборе анамнеза болезни, потребуется информация о том, когда впервые появились признаки заболевания, как они проявлялись, как развивалась патология. Какие жалобы и субъективные ощущения есть у пациента на данный момент. Выясняются причины, которые облегчают состояние, и усугубляют его. Врач выясняет, какое лечение было предпринято, какие таблетки принимает пациент.

Затем, проводится осмотр пациента. Методом пальпации тщательно прощупывается живот, кишечник, область сигмовидной кишки. Методом перкуссии проводится простукивание тех участков, в которых обнаружено уплотнение. Также путем аускультации прослушиваются звуки, которые наблюдаются в кишечнике, что дает возможность определить примерное направление динамических процессов, происходящих в кишечнике. При необходимости проводится термометрия.

Таким образом, врач получает необходимые сведения, которые дают ему возможность предположить, поставить предварительный диагноз. Но для постановки диагноза этой информации недостаточно, нужно обязательно провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы

Для постановки диагноза потребуется ряд анализов. Не обойтись без традиционного анализа крови, мочи. В них можно обнаружить признаки, указывающие на характер и стадию патологии: воспаление, инфекция, интоксикация. По биохимическому анализу смотрят развернутую картину, устанавливают особенности обмена веществ, основные процессы, протекающие в организме.

Назначается анализ кала на скрытую кровь, что дает возможность определить внутренние патологии, предположить наличие кровотечения в желудке или кишечнике. Иногда наличие крови скрытой в кале может указывать на раннюю стадию развития рака.

Проводится копрограмма, которая дает возможность оценить, насколько полно переваривается пища. Проводится обязательное исследование кала на яйца глистов, при необходимости назначается анализ на дисбактериоз.

Кал при долихосигме

Поскольку долихосигма сопровождается запором, кал приобретает более твердую консистенцию. Может наблюдаться елочкообразный кал, овечий кал. При длительном запоре он приобретает зловонный запах.

Одним из наиболее эффективных методов инструментального исследования является колоноскопия.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы выявить долихосигму и полностью подтвердить диагноз, необходимо провести инструментальные исследования. Инструментальные методы являются наиболее информативными. Существует большое разнообразие методов. Рассмотрим каждый в отдельности.

Ирригография. При помощи этого метода можно обнаружить дополнительные петли в сигмовидной кишке, завороты или удлинения. Для проведения исследования применяют бариевые смеси. Для просвечивания применяют рентгеновские лучи.

При помощи УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить лишние петли, расширения, другие анатомические особенности кишки.

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод, при котором есть возможность визуализировать отделы толстой кишки, осмотреть их.

Рентгенологические исследование дает возможность обнаружить на снимке расширение и дополнительные петли в сигмовидном отделе. Неэффективно в диагностике нарушений у новорожденных.

Колоноскопия – дает возможность оценить состояние стенок толстого кишечника при помощи эндоскопического оборудования. В ходе процедуры берут обязательно биопсию для дальнейшего гистологического исследования.

Детям применяют еще некоторые специфические методы, например, ректальная манометрия, при которой с помощью баллонного катетера измеряют диаметр просвета.

Колоноскопия при долихосигме

Метод дает возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника, оценить состояние толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишок. Оцениваются стенки и слизистые оболочки. Преимущество метода состоит в том, что он является эндоскопическим, и при проведении исследования можно взять биопсию для дальнейшего гистологического анализа. Этим методом можно диагностировать расширение и удлинение кишки, наличие каловых камней и каловых масс, можно выявить очаг воспаления, инфекции, повреждения и раковые опухоли. Применяется для ранней диагностики.

Эндоскопические признаки долихосигмы

При эндоскопическом исследовании обнаруживается увеличение просвета сигмовидной кишки, размер ее также удлиняется. На долихосигму указывает длина свыше 46 см. Наблюдается скопление каловых масс, в результате чего кишка расширяется. Могут быть признаки раздражения: гиперемия, отек, покраснение слизистой оболочки и стенок кишечника.

Рентген при долихосигме

В диагностике применяется рентген кишечника, с помощью которого можно оценить состояние сигмовидной, и других кишок.

Ирригография представляет собой метод рентгенологического исследования, при котором в кишечник вводится контрастное вещество, затем просвечивается при помощи рентгеновского излучения. Метод дает возможность точно установить, насколько удлинен и расширен кишечник, в каком участке локализуется патологический процесс. Рентген не назначается детям, поскольку на снимке невозможно отличить естественную длину кишечника от патологической.

Рентгенологические признаки

На рентгене обнаруживаются расширенные участки сигмовидной кишки, возможные петли и завороты. Также визуализируется чрезмерная длина кишки. При наличии каловых камней, их также можно обнаружить при исследовании.

Долихосигма на УЗИ

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить дополнительные петли и расширение сигмовидной петли. Также дает возможность отследить основные процессы, происходящие в кишечнике.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз долихосигма, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. В первую очередь патологию нужно дифференцировать от обычного функционального расстройства кишечника, которое возникло на фоне воспаления или неправильного питания. Затем дифференцируют от пищевых отравлений, непроходимости кишечника, атонии и ишемии кишечника, раковых опухолей.

Прогноз

Прогноз зависит от степени тяжести заболевания, а также от того, насколько пациент придерживается рекомендаций врача. При выполнении все необходимых лечебных мероприятий, прогноз может быть благоприятным. Обычно удается добиться стабилизации стула, его регулярности. Если у ребенка долихосигма , нужно регулярно посещать врача, проходить профилактические осмотры, придерживаться режима питания. При неэффективности консервативной терапии, проводят хирургическое вмешательство, прогноз которого обычно благоприятный.

Инвалидность при долихосигме

Сам по себе диагноз не является абсолютным основанием для установления инвалидности. Устанавливается медицинской экспертизой, врачами-экспертами, которые оценивают степень тяжести заболевания, прогноз, наличие сопутствующих заболеваний. Решающим фактором для установления инвалидности при долихосигме является степень гипотрофии мышц и наличие белково-калорийной недостаточности (БКН). При БКН 1 степени инвалидность не выдается, при 2 и 3 степени – выдается.

При этом нужно учитывать, что в соответствии с правилами признания больного инвалидом, выделяют три категории. В первую категорию попадают люди с нарушением структуры и функций организма, которые не дают больному возможности самостоятельно за собой ухаживать. Главным условием является потребность в постороннем уходе. В большинстве случае долихосигма к таким состояниям не относится, поскольку даже в самом тяжелом случае, человек остается дееспособным.

Во вторую группу попадают люди, которые в постороннем уходе не нуждаются, но требуют специальных условий для жизни и деятельности. В третью группу попадают люди с ограниченной трудоспособностью, которая возникла в результате болезни или врожденных аномалий. Человек может работать, но тяжелая физическая работа должна быть исключена. Считается, что долихосигма не вызывает в организме необратимых последствий, на трудоспособность не влияет, потому не является тем диагнозом, при котором предусмотрена инвалидность.

Но нужно понимать, что окончательное решение может вынести только комиссия.

Берут ли в армию при долихосигме?

Долихосигма не является основанием для освобождения от службы в армии. Положение о военно-врачебной экспертизе не включает данного диагноза как основания для признания человека непригодным к службе, а также не дает оснований для отсрочки призыва.

Проблема запоров у детей в раннем возрасте беспокоит родителей и педиатров. Малыши бесцельно тужатся, кричат от боли и раздувшегося живота, отказываются от еды. Чаще всего они вызваны питанием ребенка.

Но при постоянной склонности к задержке стула возникает подозрение на патологию толстого кишечника. Долихосигма у детей - болезнь, вызванная слишком длинной сигмовидной кишкой. При этом толщина стенок остается нормальной, поэтому диаметр просвета может измениться только при перекручивании, изгибе «лишних» подвижных петель.

Механизм формирования

Врачи считают, что аномалия длинны сигмовидного отдела кишечника довольно часто распространена у детей. Ее при обследовании обнаруживают у 25% новорожденных. В большинстве случаев ребенок не ощущает патологии, поэтому она признается индивидуальным физиологическим отклонением.

Патологической долихосигмой изменения кишечника считаются при возникновении нарушений в образовании каловых масс и моторной функции по доставке их к анусу. До 30% случаев признаются врожденными аномалиями в формировании кишечной трубки плода. Остальные могут возникнуть у ребенка в приобретенном порядке из-за нарушенного пищеварения, гнилостного брожения в сигмовидной кишке, ее растяжения газами и каловыми массами, образования новых петель.

Не все педиатры согласны с такой трактовкой. Некоторые считают, что в детском возрасте не может быть достаточно причин для приобретенной болезни. Патология имеется с рождения, но не сразу проявляется. Провоцируется неправильным питанием кормящей матери и малыша, отсутствием достаточного ухода за ребенком.

Главные причины возникновения

С точностью указать причину возникновения долихосигмы у детей пока невозможно. Изучены предрасполагающие факторы и условия заболевания. К ним относятся:

• осложненная беременность будущей матери;
• влияние на плод перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваний, токсических медикаментов;
• недостаток в витаминах и белковых продуктах в рационе матери;
• воздействие на плод условий внешней среды (загазованность, повышенная радиация, некачественный состав питьевой воды);
• неблагополучная наследственность.

Будущая мама не должна полагаться на самостоятельный выбор лекарства

Как проявляются симптомы?

Симптоматика заболевания развивается у ребенка постепенно. Насколько выражены проявления зависит от степени удлинения кишки, возможности организма компенсировать перистальтику за счет других участков. В 2/3 случаев страдают дети до года. Главный симптом - запоры. Они появляются при переходе к прикорму, прекращении грудного вскармливания. Провоцируются изменением состава каловых масс, увеличением объема.

У 30% детей нарушения дефекации возникают в возрасте 3–6 лет. Постепенно для ребенка становится проблемой очищение кишечника, стула не бывает по 3–4 дня. Кроме того, наблюдаются:

• боли в животе, малыши остро реагируют на пальпацию подвздошной области слева и ближе к пупку;
• вздутие живота из-за скопившихся газов в кишечнике;
• повышение твердости консистенции кала, сравнительно большой диаметр выделений;
• примеси крови в связи с повреждением каменистыми массами сосудов слизистой оболочки кишечника;
• запах изо рта ребенка;
• признаки недостатка витаминов (ломкие ногти, заеды в уголках рта);
• малокровие (анемия), бледность кожи, синюшность губ.

Старшие дети жалуются на повышенную усталость, сердцебиение, отказываются от еды, подвижных игр, плохо набирают вес. Возможно присоединение воспалительных заболеваний желудка (гастрита) с тошнотой, рвотой, поражения желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Долихосигма кишечника у ребенка вызывает нарушение баланса в микрофлоре толстого кишечника. Именно потеря здоровых бактерий способствует авитаминозу. Дети склонны к раздражительности, плаксивости, часто болеют простудными заболеваниями. Снижение местного иммунитета сопровождается кожными проявлениями в виде мелких гнойничков.

Один из признаков авитаминоза - шелушения кожи на пальцах

Течение заболевания

Развитие долихосигмы у ребенка проходит 3 стадии. Некоторые педиатры называют их формами. Они отличаются по выраженности симптомов, реакции на лечебные мероприятия.

• I (стадия компенсации) - наиболее легкая, запоры у ребенка непостоянны, держатся по 2–3 дня, боли несильные, исчезают после дефекации. Общее состояние хорошее, активность и развитие малыша не страдают. Хорошо поддается лечению диетой и легкими слабительными средствами.
• II (стадия субкомпенсации) - запоры становятся привычными, стул отсутствует более трех дней. Появляется вздутие живота, болевой синдром. Ребенок раздражителен, плохо ест, отстает в весе. Для очищения кишечника приходится использовать клизмы, диеты и слабительных препаратов недостаточно.
• III (стадия декомпенсации) - картина заболевания ярко выражена, симптомы запущены. Ребенок страдает от длительных запоров, имеются признаки интоксикации (головные боли, вялость, тошнота, рвота), анемии и авитаминоза. Боли в животе и вздутие держатся постоянно. Возникают приступы частичной непроходимости кишечника. Очистить кишечник ребенка помогают только сифонные клизмы. Такое состояние результативно лечить можно только хирургическим методом.

Какие способы диагностики долихосигмы применяются в детской практике?

Врач осторожно проводит пальцевое исследование прямой кишки. При запоре, вызванном долихосигмой она оказывается пустой. Пальпация живота указывает на поражение в нисходящей зоне толстого кишечника. Иногда возможно через тонкую брюшную стенку ребенка ощутить твердые каловые камни.

Диагностические исследования крови, мочи и кала в данном случае не являются определяющими. Но они необходимы для выявления осложнений, присоединения воспаления кишечника, мочевыделительных органов, заболеваний.

Поэтому обязательно назначаются:

Выявить удлинение сигмы у маленьких детей можно только с помощью ирригографии после введения с клизмой бариевой взвеси. Для старших детей подходит прием бария в растворе с последующей серией снимков желудка, кишечника.

Разная рентгеновская картина позволяет отличить долихосигму от похожих заболеваний

УЗИ позволяет рассмотреть забитую плотным калом кишку. Компьютерная томография в детском возрасте невозможна, поскольку требует спокойного неподвижного состояния пациента. При необходимости дифференциальной диагностики под коротким наркозом проводят колоноскопию тонким детским зондом. Введение через прямую кишку дает возможность осмотреть толстый кишечник, оценить повреждение слизистой

К исследованию ребенка готовят очистительными клизмами и слабительными препаратами.

Консервативное лечение

На любой стадии заболевания лечение начинают с терапевтических методов. Только при отсутствии результатов решается вопрос о показаниях к хирургическому вмешательству.

Важное значение в терапии придается характеру питания. Для этого родителям нужно запомнить некоторые правила. Малышу полезно много пить воды, лучше слегка подкисленной лимонным соком. Жидкость позволяет размягчить каловые массы. Категорически запрещаются любые газированные напитки, квас. Они способствуют склеиванию кала в комки.

Хорошо действуют минеральные воды с выпущенным газом и в теплом состоянии. Необходимо выбирать те, что содержат соли сульфаты. Сколько воды пить конкретному пациенту подскажет врач.Кормление проводится небольшими порциями, не реже шести раз в день. Необходимо готовить блюда только отварными, на пару. Запрещены все, что покрыты корками, жареные, острые, копченые.

Из рациона исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищи по кишечнику:

• крупы (рис, манка, пшено);
• изделия из муки (макароны, свежая выпечка, торты, печенье);
• мясные блюда и животные жиры (усиливают процессы брожения, «застревают» в кишечнике, плохо усваиваются);
• сладости (конфеты, шоколад);
• крепкий чай, какао, кофе.

Можно кормить ребенка:

• отварной рыбой и супами из нее;
• творогом;
• кефиром, йогуртом;
• гречневой разваристой кашей;
• овощными блюдами (вегетарианский суп, солянка, салаты);
• для заправки используются растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Рекомендуется добавка отрубей. Полезны овощи и фрукты, содержащие много клетчатки. Она способствует послаблению стула (отварная морковь и свекла, тыква, яблоки, сливы, чернослив, курага, абрикосы). Их используют в салатах, соках, запекают в духовке на полдник, готовят отвар или компот. Из сладостей можно немного меда, мармелад (содержит пектины). Не рекомендуется в питание добавлять: бананы, груши, виноград.

Медикаментозное лечение

В связи с нарушением выработки собственных витаминов в кишечнике, ребенку показаны витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е, группу В, D. Они помогут предотвратить развитие малокровия, снижение иммунитета.

Врач определяет нужны ли маленькому пациенту спазмолитики, ведь боли вызваны не спазмом, а растяжением и атонией. Бесконтрольный прием Но-шпы, Дротаверина только ухудшает ситуацию. Очень важно восстановить кишечную флору, поэтому назначают повторные курсы пробиотиков типа Бифидумбактерина, Лактобактерина, молочные продукты с бактериями для кишечника.

Слабительные средства врачом назначаются с минимальных доз, если не помогает диета

В лечении детей применяются: Дюфалак, Мукофальк, Дюспаталин, Фестал. Препараты имеют способность повышать тонус кишечной стенки, разжижать каловые массы, усиливать моторику мышц.

Методы физиотерапии

Для физиотерапевтического лечения эффективны:

• электростимуляция кишечника;
• воздействие лазером;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез с тонизирующими веществами.

Очень осторожное отношение сложилось к гидроколонотерапии (промывание кишечника минеральными водами, травяными отварами). Ее стараются не назначать даже взрослым пациентам в связи с большим числом осложнений.

Клизмы

Введение воды или солевого раствора с клизмой оказывает местное раздражающее действие на прямую кишку. Рефлекторно вызывается позыв к дефекации. Объем воды для клизмы определяется возрастом ребенка. Малыша кладут на правый бок, приподнимают ягодичку и вводят наконечник клизмы, смазанный вазелином.

Раствор должен по температуре не отличаться от тела. Слишком горячий или холодный болезненно переносится ребенком. После введения нужно сжать ягодицы и посидеть или поносить малыша на руках 10–15 минут. Затем высаживать на горшок.

Массаж

Единственным противопоказанием к проведению массажа является присутствие крови в кале и неясный источник кровотечения. Грудничкам необходимо ежедневное проведение массажа спины и живота для укрепления мышц. В положении на животе двумя пальцами делаются спиралевидные движения вдоль позвоночной зоны от поясницы до копчика. Таким образом, удается стимулировать вызов позыва на дефекацию.

Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Нужно, чтобы массаж был приятен ребенку. Нельзя допускать окриков, резких надавливаний. Начало процедуры всегда проводится поглаживанием и растиранием кожи. Затем приступают к мягким медленным надавливающим движениям. В обратном порядке заканчивают постукиванием фалангами пальцев. На всю процедуру уходит 20 минут.

Лечебная физкультура

Показана детям старшего возраста. Лучше водить ребенка на групповые занятия в поликлинику. Здесь они смотрят друг на друга и быстрее учат упражнения. Для стимуляции работы кишечника показаны:

• прыжки на месте;
• движения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
• верчение обруча.

Прыжки со скакалкой способствуют двигательной активности кишечника

Народные средства

Среди растительных средств предлагается использовать:

• сироп из чистотела - одинаковое количество травы чистотела и сахара после смешения завязывается в марлевом узелке и помещается для настаивания на 2 недели в молочную сыворотку;
• растительное масло (лучше льняное или подсолнечное) - дается перед едой по чайной ложке, необходимо предусмотреть предварительную стерилизацию методом кипячения в бутылочке на водяной бане;
• комбинация крушины и чернослива в отваре улучшает вкусовые качества, ребенку полезна в качестве компота после обеда;
• из семян льна готовят водный настой (1:30) в течение часа, процеживают и пьют натощак, можно размельчить в кофемолке и давать ребенку в виде порошка по ½ чайной ложки;
• в салаты и кашу следует добавлять проростки пшеницы;
• сок капусты готовится свежим, лечение рекомендуется проводить 2 недели.

Хирургическое лечение

Показанием является отсутствие у ребенка результатов от примененной диеты, лекарств, массажа, привыкание к клизмам, выраженные признаки интоксикации. Операция проводится под общим наркозом. Хирург отсекает ненужные петли сигмовидной кишки, сшивает нижний и верхний концы.

При подозрении на непроходимость ребенка оперируют по жизненным показаниям. Врач должен осмотреть весь кишечник на предмет жизнеспособности тканей. Скручивание подвижных петель может сдавливать и нарушать питание кишечной стенки приводя к некрозу. Тогда, кроме сигмовидного участка, приходится удалять и другие отделы.

К каким осложнениям приводит нелеченная долихосигма?

При невнимательном отношении к признакам болезни у ребенка возникают:

• отставание в физическом развитии, истощение;
• малокровие;
• гнойничковые высыпания на коже;
• каловые камни, способные вызвать непроходимость кишечника;
• хроническое отравление шлаками - каловая интоксикация.

Легкомысленное отношение к течению беременности, запорам родившегося малыша, отсутствие должного внимательного ухода со стороны взрослых способствует возникновению у ребенка долихосигмы и тяжелых последствий. Обращение в запущенной стадии, отказ от своевременного обследования приводят к необходимости оперативного метода лечения. Чем раньше выявить заболевание у малыша, тем больше гарантий его полного излечения.

Маленькие дети – народ подвижный и чрезмерно активный. Бывает, что ребенок может не ходить в туалет по несколько дней подряд. Чаще всего запоры – явление временное, каловые массы после 2-3 суток задержки выходят тугим содержанием.

В противном случае, если запоры имеют постоянный характер с болевыми ощущениями при испражнении, то лучше обратиться за обследованием к врачу.

Возможно, у ребенка имеются изменения в строении сигмовидного отдела толстой кишки.

Долихосигма: норма или патология

Долихосигма у ребенка – патологические изменения в структуре сигмовидной кишки.

Подразумевается происходящие нарушения длины кишечника, он увеличивается в размерах – растягивается. При этом диаметр окружности трубы остается на прежнем уровне.

Подобная аномалия провоцирует чрезмерную гибкость и подвижность толстой кишки, что приводит к торможению нормального образования и передвижению каловых масс по кишечнику.

Ненормальная протяженность сигмовидной кишки может быть как приобретенным явлением, так и врожденным. Приобретенные изменения проявляются у людей, переступивших возрастную черту в 45-50 лет.

• мало двигаться;
• заниматься сидячими заданиями;
• любящими полакомиться пищей из мяса, а также едой, насыщенной углеводами;
• подверженные частым стрессовым ситуациям.

Врожденная долихосигма кишечника у ребенка проявляется примерно к 2-3 годам жизни малыша. Так, нормальная длина труб у младенцев составляет до 20 см, у годовалых крох – до 30 см, а в 10-ти летнем возрасте – 38 см.

При обследовании кишечника с проблемами постоянных запоров у 25% детей было выявлено увеличение долихосигмы до 47 см, с 2 или 3 дополнительными кольцами петель.

Однако, врачи до настоящего времени не определились, стоит ли считать удлинение одного из отделов брюшной полости пороком развития или признать ее нормой. Это связано с тем, что большое количество детей, у которых выявлено отклонение, в остальном являются полностью здоровыми. Единственный момент для беспокойства у таких малышей – периодические запоры.

Таким образом, заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным при взаимодействии определенных факторов жизнедеятельности.

Причины появления

Долихосигма у детей развивается по многим причинам, их появления разнообразны и не подтверждены фактами.

Выделяют ситуации, которые могли послужить появлению изменений в длине труб:

• генетическая наследственность;
• тяжелое протекание беременности, осложненное инфекционными заболеваниями;
• плохая экология, влияющая на развития плода в момент вынашивания;
• применение нерекомендуемых лекарственных средств во время беременности;
• влияние на женщину в интересном положении химических веществ, в том числе отравления;
• радиоактивное воздействие;
• значительное облучение ультрафиолетовыми лучами;
• перенесение краснухи беременной женщиной в срок до 20 недель.

Хоть многие специалисты считают, что удлинение сигмовидной кишки можно назвать нормальным состоянием кишечника, то в ряде обследований выявляется несвойственное изменение структуры кишечника.

Из-за постоянного процесса воспаления стаза толстой трубы происходит:

1. Уменьшение мышечных волокон.
2. Наблюдается уплотнение брюшной складки.
3. Изменение метаболизма в клетках.
4. Имеется негативное влияние нервных узлов внутри органов.

Результатом влияния удлинение сигмы является вторичная дегенеративная трансформация кишечника. Кроме этого, происходит ухудшение моторики долихосигмы, что негативно сказывается на прохождении каловых масс по трубам.

Врожденное увеличение сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя все рекомендации гинеколога. В противном случае, при безвыходных ситуациях во время беременности рекомендуется сразу же после рождения малыша настоять на общей диагностике состояния организма новорожденного.

Стадии протекания

Болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и видоизменяется.

Выделяют несколько стадий протекания недуга, которые представлены в таблице:

Стадия	Симптомы и лечение
Компенсация	Самочувствие ребенка в норме. Беспокоят периодические проблемы с дефекацией. Длительность запора – до 3-х дней. Возможна боль в животе при испражнении. Каловые массы твердой консистенции	Безболезненное своевременное опорожнение можно добиться, введя в рацион ребенка специальную диету. Стоит выполнять рекомендации врача по введению легких средств для слабящего эффекта
Субкомпенсация	Постоянные запоры, частое вздутие и усиленный метеоризм. Присутствуют сильные болевые ощущения в нижней части живота. Наблюдаются позывы к рвоте, боль в голове, субфебрильная температура поднимается до 37,5 градуса, сухие кожные покровы	Слабительные средства не имеют влияния. Необходимо использование клизм для очистки кишечника
Декомпенсация	Запущенная форма, тяжелый вариант протекания недуга. Запоры превышают 7-ми дневный срок без опорожнений, боли – не проходящие, постоянно присутствующие в брюшной полости. Наблюдается полная интоксикация организма, при которой сильно выражена анемия, слабость, тошнота, позывы к рвоте, а также плохой аппетит (отвращение к пище). Присутствует видимое вздутие нижней части живота, выявляется расширение толстой кишки от застоя кала и не вышедших газов	Помогают лишь сифонные клизмы специального назначения

Первые симптомы достаточно часто появляются уже в полугодовалом возрасте. Появление застоев каловых масс вызывается первым прикормом или употреблением малышом по мере взросления не только грудного молока, но и его замена на искусственные смеси.

Возможно проявление проблемы у дошкольников в период с 3-х до 6-ти лет (в 40% случаев).

Основные признаки наличия удлинения сигмы:

• нечастые проявления запоров;
• 2-3 дня без испражнений;
• запоры, переходящие в постоянное явление;
• возможно растяжение толстой кишки вследствие скопления большого количества шлаков и газов;
• отсутствие рефлекса к испражнению;
• сопровождается несвойственным ребенку непроизвольным избавлением организма от кала;
• кал – плотный, крупных размеров, на вид как «еловая шишка» (ежистый, щетинистый);
• присутствует несвойственный запах гниения (зловонный);
• наличие кровавых выделений из-за механических повреждений слизистой и тканей труб от скопления массы шлаков;
• периодические болевые ощущения в левом боку под ребрами или в районе пупка;
• болезненный метеоризм;
• образование отклонений в нормальной работе пищеварения (колит, гастрит, панкреатит);
• наличие запаха изо рта, обнаружение заед у основания губ, отсутствие твердости ногтевых пластин.

Таким образом, симптомы у заболевания достаточно серьезные. Пропустить жалобы ребенка на подобные признаки нет возможности. Поэтому о наличии заболевания в кишечнике будет понятно заранее до похода к врачу.

Однако, самолечение применять не стоит, врач назначит индивидуальную терапию, основываясь на поставленном диагнозе.

Диагностика нарушений в строении кишечника

Если родители, забеспокоились о частых запорах, отвели ребенка к врачу, на первом же осмотре квалифицированным специалистом будет выявлено:

1. Недостаток веса у малыша.
2. Не по возрасту физическое развитие (отставание от сверстников).
3. Характерный бледный тон у кожных покровов.
4. При обследовании с помощью пальпации, выявляется застой шлака в петлях толстой кишки.
5. При ректальном обследовании пальцами, прямая кишка выявляется пустой при запоре в несколько дней.

Доктор отправляет на перечень исследований, чтобы выявить причину и применить рациональное лечение в сложившейся ситуации.

Необходимо прохождение следующих обследований и лабораторных анализов:

• ирригография – способствует обнаружению изменения длины сигмовидной кишки, подтверждает появление новых петель;
• многослойная компьютерная томография (МСКТ) кишечника – имеет возможность тщательно обследовать местоположение новых петель, их форму, размеры, диаметр просвета, контур;
• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• обзорная рентгенография тонкого и толстого кишечника;
• колоноскопия;
• анализ каловых масс – на наличие скрытой крови, при обнаружении частично переваренных кусков еды, для уточнения наличия гельминтов (яиц и особей);
• анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса, а также величины показателя состава в крови комплектующих частей.

Главное, необходимо вовремя отличить долихосигму от энтеробиоза, колита, аппендицита, болезни Крона или Гиршпрунга. Для выявления точного диагноза нужна консультация у детских врачей: колонопроктолога, гастроэнтеролога, хирурга.

Лечение

Чем раньше будет выявлено заболевание (I или II стадии), тем лучше и легче будет проходить лечение долихосигмы у детей.

Терапия в любом случае начинается с консервативных методов излечения. Если болезнь прогрессирует и становится только хуже, врачи принимают решение воспользоваться оперативным вмешательством (в редких, тяжелых ситуациях).

Часто дополнительным методом воздействия выступает народная медицина. Но самостоятельно последняя не имеет шансов полностью излечить недуг. Она выступает дополнительным инструментом в борьбе за здоровье ребенка.

Консервативные методы

Она способствует:

1. Нормализации испражнений.
2. Налаживание густоты стула.
3. Стимулируют желудочно-кишечный тракт возобновить функционирование привычным способом.
4. Снимает острое воспаление недуга.

Основными этапами излечения является введение диеты и режима питания.

Диета включает в себя правила:

• ребенку следует выпивать в день до 3-х литров воды, но не газировки или кваса (провоцируют брожение, застои и скопление шлаков). Предпочтение следует отдать воде с добавлением лимона (имеет функцию разжижения кала);
• следует отказаться от всех круп (рис, пшено, манка, гречка);
• не рекомендуется употреблять малышам макароны, печенье, хлеб и любую сдобную выпечку;
• запрещено мясо;
• рыбу можно и нужно в любом виде;
• запрет распространяется на крепко заваренный чай и кофе. В день положено как минимум 1 стакан кефира (1%);
• шоколад для ребенка можно, но очень осторожно. Не рекомендуется употреблять его за 1 час до или после пищи. Не совмещать с любыми другими продуктами.

Питание для ребенка должно быть дробным, в четко обозначенное время. Следует внести в рацион продукты, наделенные клетчаткой (хлеб, овощи, ягоды, зелень, фрукты) и молочные изделия.

Из-за недостатка большинства продуктов, малышу требуется дополнительно давать витаминные комплексы.

В случае увеличения болей в брюшной полости врач вводит в употребление спазмолитические медикаменты и препараты для обезболивания: Прозерин, Дибазол.

Их применяют курсами в виде инъекций или перорально. Дозировка регулируется лечащим врачом.

При медикаментозном лечении врач может назначить следующие препараты для лучшего самочувствия маленького пациента:

1. Препараты для уменьшения кала.
2. Клизмы из лекарственных трав.
3. Прокинетики.
4. Слабительные медикаменты комплексного характера.

В случае длительных запоров (от 3 до 7 дней) необходима электростимуляция кишечника – 1 раз в день сроком до 2 недель. Она способствует нормальному функционированию сокращения кишки и устранению застоя.

Хирургическое вмешательство

Если при влиянии на организм различных методов консервативного излечения не выявляется никаких положительных результатов, а заболевание лишь прогрессирует, следует прибегать к более серьезным методам излечения.

• если консервативное лечение не имело положительной динамики;
• при выявлении интоксикации всего организма ребенка;
• при образовании непроходимости кишок;
• в случае вдавливания части трубы в другую – «завернутый чулок»;
• при спайках, перегибах и закручиваниях;
• существует склонность к формированию каловых камней.

Если при обследовании выявлено удлинение в конце сигмы, то хирурги прибегают к нейтрализации нужного участка сигмы и рядом расположенного прямого кишечника.

Главное, перед операцией убедиться, что у ребенка нет противопоказаний, таких как тяжелые поражения центральной нервной системы.

Народное лечение

Лечить лекарственными травами можно лишь в качестве вспомогательной терапии. Только на одни настои и ванночки надежды возлагать не стоит. Их применяют для удаления симптомов и для нормализации процесса образования кала.

Наименование	Рецепт	Применение
Настой из чистотела	Соединяются равные пропорции чистотела и сахарного песка. Замес выкладывается на марлю и формируется в узел, который помещается в молочную сыворотку сроком на 2 недели	100 гр. в день
Растительное масло	Продукт следует простерилизовать на водяной бане	0,5 ст.л. 3 раза в сутки после еды
Семена льна	Семена следует залить холодной водой (1:30), настоять 1 час, периодически помешивать, процедить	Пить натощак по 100 гр. до получения эффекта
Пророщенная пшеница (для лучшей работы перистальтики и обменного процесса)	Зерна замочить на 12 часов, разложить на влажную салфетку в 1 слой, дождаться прорастания	Пророщенные зерна добавлять ребенку в кашу по утрам
Сок капусты	Листья капусты прокрутить через мясорубку или соковыжималку. Мякоть отжать	14 дней по 70 мл в сутки
Отвар из крушины и чернослива (от запоров)	Чернослив требуется замочить в воде (1:7). Закипятить, проварив 30 минут, охладить до комнатной температуры, ввести крушину (1/10 от количества чернослива), снова прокипятить около получаса	100 мл в день

Таким образом, если на заболевание воздействовать не только консервативными методами, но и применять в действие народное лечение с помощью лекарственных трав, то можно добиться облегчения выводимости кала и полного устранения болевых ощущений.

Самое важное, все свои действия нужно согласовывать с лечащим доктором, под его руководством корректировать дозировки и способ применения.

Пищеварительная система маленького ребенка, ввиду своей незрелости, может давать определенные сбои в своей работе. Это проявляется различного рода проблемами, в частности, нарушением стула (запорами).

Запоры у маленьких детей – явление достаточно распространенное , случаются они даже при незначительных изменениях рациона (замена , изменение рациона кормящей мамы).

В том случае, если запоры происходят на регулярной основе, это может привести к развитию таких патологических состояний, как долихосигма кишечника.

Данное явление отмечается примерно у 40% детей младшего возраста . О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка расскажем в статье.

Понятие и характеристика

Долихосигма кишечника представляет собой изменение длины сигмовидного отдела органа , причем толщина его стенок и величина просвета остаются неизменными.

В зависимости от клинических проявлений, данное явление не всегда рассматривается как патология.

Если ребенок не испытывает болезненных ощущений или какого–либо дискомфорта, удлинение сигмовидного отдела кишечника может считаться просто его особенностью . Если же малыш чувствует боль и недомогание – речь идет о патологическом явлении.

При удлинении сигмовидного отдела кишечника возрастает подвижность органа, что приводит к нарушению моторики кишечника, вызывает определенные проблемы с перемещением каловых масс. Развивается один из основных признаков заболевания – запор .

Как проявляется болезнь Гиршпрунга у детей? Узнайте об этом из нашей .

Классификация патологии

В зависимости от того, почему возникло заболевание, принято выделять 2 его формы: врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма возникает еще во внутриутробном периоде развития плода, когда происходят аномалии формирования кишечника ребенка.

Приобретенная форма проявляется в том случае, если в кишечнике образуется несколько новых петель. Связано это, в большинстве случаев, с неправильным питанием малыша, нарушением пищеварительного процесса, когда в кишечнике происходит гниение и брожение пищи.

Существует мнение, что приобретенной формы патологии нет, заболевание проявляется у всех детей с рождения, но протекает в скрытой форме, никак себя не проявляет.

Неправильное питание ребенка приводит к развитию патологии, появлению симптомов. Однако, это утверждение не доказано.

Выделяют так же несколько стадий развития заболевания.

Стадия	Характерные особенности
Компенсированная	Запор у ребенка проявляется периодически, с перерывами в несколько дней. Максимальная продолжительность запора составляет 4-5 дней. Пациент чувствует дискомфорт в области живота, в остальном его самочувствие остается нормальным. Для устранения периодических запоров необходимо использовать клизмы, принимать препараты послабляющего действия.
Субкомпенсированная	Запоры на данной стадии случаются все чаще, продолжительность их более высокая. Ребенок ощущает сильную боль, появляется вздутие, повышенное газообразование. Прием слабительных препаратов не дает должного эффекта.
Декомпенсированная	Болезненные ощущения носят постоянный характер. Каловые массы задерживаются в кишечнике вызывая его вздутие, увеличение в размерах. Постепенно развивается интоксикация организма. Появляются характерные симптомы, такие как возникновение гнойников на коже, значительное недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Причины возникновения

Основная причина , способствующая появлению и развитию патологии на сегодняшний день не выявлена.

Однако, установлен ряд негативных факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии кишечника, способных привести к возникновению долихосигмы.

К числу таких факторов относят:

1. Заболевания различной природы, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.
2. Употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
3. Наследственную предрасположенность, когда один или оба родителя имели проблемы в работе пищеварительной системы.
4. Некачественное питание ребенка, употребление продуктов, содержащих консерванты, пестициды, другие вредные добавки.
5. Употребление жирной пищи, тяжелой для переваривания.
6. Отсутствие физических нагрузок.

Симптомы и проявления

У ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, возникают следующие проявления заболевания:

Методы диагностики

Ввиду того, что заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами , важное значение приобретают специальные диагностические методы, позволяющие в точности установить наличие патологии.

По лечению диареи у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Лечение

В зависимости от клинических проявлений, стадии развития патологии, особенностей организма маленького пациента, назначают консервативное или радикальное лечение долихосигмы.

Консервативное

Безоперационные методы терапии могут быть различными.

Прежде всего, показана коррекция рациона питания.

Существуют основные правила относительно приема пищи и выбора подходящих продуктов:

1. Важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости (не менее 2-3л. в день). При этом необходимо исключить газированные напитки, так как их потребление только усугубляет проблему. В качестве разрешенных напитков можно рассматривать слегка подслащенную воду с лимоном, некрепкий зеленый чай, обычную питьевую воду.
2. Режим питания должен быть дробным , то есть рекомендуется давать малышу небольшие порции. Перерывы между кормлениями – не более 3 часов.
3. Отдавать предпочтение лучше всего мягкой пище , комфортной для переваривания. Твердые продукты питания лучше всего измельчать (например, в виде пюре).

Существуют продукты, которые запрещено давать ребенку , страдающему долихосигмой. К числу таких продуктов относят:

• жирное мясо и животные жиры;
• крупы и злаковые каши (особенно рисовая и манная);
• сдобную выпечку, мучные и макаронные изделия;
• сладости.

А вот употребление фруктов, овощей, нежирной рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, напротив, приветствуется.

Безоперационная терапия

Для достижения скорейшего терапевтического эффекта , помимо диеты, ребенку назначают и другие методы лечения.

Показания к операции

В некоторых случаях ребенку назначают хирургическую операцию .

Это необходимо при таких обстоятельствах как:

1. Отсутствие должного результата при консервативном лечении.
2. Ухудшение состояние ребенка при частых рецидивах заболевания, возможность возникновения кишечной непроходимости.

Операция проводится под общим наркозом , объемы оперативного вмешательства могут быть различными, в зависимости от возраста и особенностей организма ребенка, стадии и проявлений заболевания.

Детский врач Е. О. Комаровский считает, что в первую очередь, необходимо обращать внимание на общее состояние ребенка во время запоров. Если малыш хорошо себя чувствует, у него нет никаких жалоб, то не следует волноваться.

Можно дать ребенку слабительное (разрешенное для его возраста), а также слегка скорректировать рацион питания малыша.

Если же запоры сопровождаются сильными болевыми ощущениями, необходимо показать ребенка детскому врачу.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление заболевания или его рецидивов, необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать принципы здорового питания;
• больше двигаться;
• потреблять достаточное количество жидкости (воды);
• принимать витаминные препараты (курсами);
• делать ребенку массаж живота.

Долихосигма – болезнь, имеющая весьма неприятные симптомы , в зависимости от стадии его развития.

Патология нуждается в лечении, которое заключается в соблюдении специально разработанного рациона питания, приеме медикаментозных препаратов, использовании других методов лечения.

В некоторых случаях, когда состояние ребенка значительно ухудшается, показано хирургическое лечение .

Диета при запорах у детей от 1 года до 7 лет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!