Можно ли разламывать таблетки ксарелто. Ксарелто при мерцательной аритмии сердца: как долго принимать, инструкция

Антикоагулянтом прямого действия является Ксарелто. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг при сосудистых патологиях. По отзывам врачей, этот препарат помогает в терапии тромбозов, эмболий и профилактики инсульта и инфаркта.

Форма выпуска и состав

Препарат Ксарелто выпускается в форме таблеток для перорального применения розового цвета, круглых, выпуклых с обеих сторон с гравировкой в виде треугольника, внутри которого обозначена дозировка (цифра 10). Таблетки упакованы в блистеры по 5 или 10 штук в картонной коробке.

Главное действующее вещество препарата – Ривароксабан микронизированный. Каждая таблетка содержит в себе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг активного компонента.

Показания к применению

От чего помогает Ксарелто? Таблетки назначают для:

профилактики инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения и так далее;
профилактики венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей.

Инструкция по применению

Ксарелто принимают внутрь, во время еды. Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, она может быть измельчена и смешана с водой или жидким питанием, например яблочным пюре, непосредственно перед приемом.

Пить таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо непосредственно перед едой. Измельченная таблетка может быть введена через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом медикамента.

Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в день. Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг 1 раз в день. Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Продолжительность лечения

Терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

Действия при пропуске приема дозы

Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

Фармакологическое действие

Ксарелто прямо ингибирует фактор Ха и оказывает антикоагулянтное воздействие, что и обуславливает механизм действия препарата. Действующее вещество препарата – ривароксабан, обладает очень высокой биодоступностью при условии приема внутрь. Его биодоступность примерно 80 – 100%.

Препарат обладает весьма высокой эффективностью, так как наиболее важную роль в коагуляционном каскаде играет активация фактора Х через внешний и внутренний пути свертывания с образованием фактора Ха. Ривароксабан всасывается очень быстро. Уже через 2 – 4 часа после приема лекарственного средства достигается максимальная концентрация действующего вещества в крови.

Противопоказания

Согласно инструкции, Ксарелто противопоказан при:

Болезнях печени, при которых наблюдается коагулопатия.
Тяжелой почечной недостаточности.
Непереносимости галактозы или лактозы наследственного характера.
Беременности и лактационном периоде.
Внутричерепных, желудочно-кишечных или других кровотечениях.
Состояниях, при которых наблюдается высокий риск больших кровотечений.
Возрасте до восемнадцати лет.
Повышенной чувствительности к активному веществу (ривароксабану) или любым другим веществам, которые содержатся в таблетках;
Сопутствующем лечении с помощью каких-либо других антикоагулянтов.

Побочные явления

Во время курса терапии препаратом у пациентов наблюдалось развитие следующих побочных эффектов:

Повышение концентрации билирубина.
Увеличение уровня активности печеночных трансминаз.
Со стороны системы кроветворения – развитие железодефицитной анемии, тромбоцитопения.
Со стороны сердца и сосудов – понижение артериального давления, образование кровоподтеков и гематом под кожей, в редких случаях тахикардия.
Возможны кровоизлияния в глазное яблоко.
Нарушение функции печени, развитие желтухи.
Периферические отеки.
Лихорадка.
Гематурия.
Общая слабость, недомогание.
Головные боли, обморочное состояние, головокружения, кровоизлияния в вещество головного мозга.
Кровохарканье, частые носовые кровотечения.
Аллергические реакции кожи – зуд, крапивница, высыпания, кровоизлияния под кожу.
Со стороны органов пищеварительного тракта – диспепсические явления, метеоризм, тошнота, сухость во рту, кровоточивость десен, обострение хронических заболевания пищеварительного канала, риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании. В детском возрасте Ксарелто запрещен до 18-ти лет.

Особые указания

Пациенты с недостаточностью функции почек в тяжелой степени препарат Ксарелто должны принимать под контролем врача, так как в этом случае концентрация активного действующего вещества лекарства в плазме крови увеличивается, а это повышает риск развития внутренних кровотечений.

При снижении показателей гемоглобина и артериального давления на фоне терапии препаратом следует искать причину и вероятный источник внутреннего кровотечения.

Антитромботические препараты, в том числе Ксарелто, с осторожностью следует назначать пациентам с высоким риском развития кровотечений.

Лекарственное взаимодействие

Приём Ксарелто и рифампицина, который относится к сильным индукторам CYP3A4 иP-gp, приводит к понижению фармакодинамических эффектов препарата. Поэтому лечение этим препаратом с другими сильными индукторами нужно проводить с осторожностью.

Установлено, что Кларитромицин, и могут привести к различным изменениям концентрации ривароксабана, но это считается порядком нормальной изменчивости и клинически незначимым.

Следует воздержаться от совместного применения ривароксабана и дронедарона, так как клинические данные о такой комбинации отсутствуют.

Аналоги лекарства Ксарелто

Для лечения тромбозов и эмболий могут назначаться аналоги по действию:

Варфарин Никомед.
Прадакса.
Укидан.
Плагрил.
Кальципарин.
Фенилин.
Тромбо АСС.
Авелизин Браун.
Компламин.
Ангиовит.
Декстран.
Урокиназа медак.
Клексан.
Тикло.
Тромбопол.
Реополиглюкин.
Гепарин.
Ралофект.
Коплавикс.
Ксантинола никотинат.
Плидол.
Тагрен.
Парседил.
Пелентан.
Рибасан форте.
Пентоксифиллин.
Колфарит.
Брилинта.
Тропарин.
Каринат.
Ацетилсалициловая кислота.
Стрептаза.
Дипиридамол.
Ласпал.
Плавикс.
Реоглюман.
Кливарин.
Эгитромб.
Клопидекс.
Флогэнзим.
Детромб.
Цибор.
Аценокумарол.
Буфферин.
Аспирин Кардио.
Годасал.
Листаб.
Фибринолизин.
Агренокс.
Аспизол.
Тиклид.
Актилизе.
Синкумар.
Каринат Форте.
Зилт.
Микристин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Ксарелто (таблетки 15 мг №14) в Москве составляет 1545 рублей. Препарат продается из аптек по рецепту врача.

Таблетки следует держать вдали от детей при температуре не выше 30 градусов. Срок годности составляет 3 года со дня даты изготовления, указанной на упаковке. Не использовать препарата после истечения срока годности.

Официальная медицинская инструкция по применению производителя Ксарелто представлена на фото (кликните для увеличения):

Ксарелто 1

Ксарелто является активным лекарственным препаратом, который быстро прерывает процессы тромбообразования в сосудах. Ингибирующее влияние на факторы свертывания крови позволяет принимать лекарство как для профилактики, так и лечения тромбоэмболии и других состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови. Важно внимательно изучить все рекомендации, которые содержит инструкция по применению. Подобрать наиболее подходящий препарат поможет информация об аналогах (синонимах) Ксарелто в России, ценах на средство, отзывы пациентов и врачей, которые использовали данный препарат.

Состав

Химическое вещество Ривароксабан является активным компонентом препарата Ксарелто, который производится компанией Байер (международное название — Ksarelto на латыни). Медицинский препарат Ксарелто отличается содержанием действующего вещества в одной таблетке. Средство выпускается в таких дозировках:

2,5 мг.
10 мг.
15 мг.
20 мг.

Прочими ингредиентами, которые вводятся в состав препарата, являются следующие:

соли Na;
соли Mg;
производное целлюлозы;
лактоза;
макроголы;
соли Fe (железа) — краситель;
оксиды титана.

Форма выпуска

Производитель выпускает Ксарелто в форме таблеток с оболочками разного цвета (в зависимости от дозировки):

2,5 мг — светло-желтые;
10 мг — светло-красные;
15 мг — красные;
20 мг — коричнево-красные.

Каждая таблетка имеет округлую форму, с одной стороны — насечку Байер, с другой — треугольник с помещенный внутрь цифровым обозначением дозы действующего вещества.

В упаковках содержится разное количество таблеток в зависимости от дозы:

2,5 мг — 28 или 56 таблеток;
10 мг — 30 доз;
15 мг — 14 или 100 таблеток;
20 мг — 14, 28 или 100 таблеток.

Компания Байер в каждую оригинальную упаковку вкладывает экземпляр утвержденной в России инструкции по применению.

Фармакологическое действие

Ксарелто относят к лекарствам из фармакологической и химической групп препаратов, которые подавляют сворачиваемость крови и являются антитромботическими средствами.

Фармакологическое действие Ксарелто обеспечивается механизмом действия Ривароксабана. Основные эффекты препарата следующие:

ингибирование фактора свертывания Ха;
угнетение образования тромбина;
предупреждение тромбообразования;
профилактика смерти пациентов от сердечных и сосудистых патологий, в особенности инсульта и инфаркта.

Важно! При применении препарата не отмечается повышенного риска развития кровотечений и снижения давления.

Показания к применению

Среди показаний к применению производитель выделяет следующие нарушения:

тромбозы вен;
тромбоэмболическая болезнь , поражающая крупные и мелкие сосуды;
профилактика инсульта;
предупреждения инфарктов и других заболеваний, которые провоцируются закупоркой просвета сосудов тромбами;
профилактика аритмий на фоне тромбоэмболии;
предупреждение и лечение тромбозов легочной артерии;
предупреждение тромбообразования при проведении хирургических вмешательств, в том числе при операциях на нижних конечностях.

Чаще препарат применяется к комбинации с такими средствами:

Ацетилсалициловая кислота;
Тиклопидин;
Клопидогрель.

Важно! Ксарелто применяют в разных дозировках в зависимости от состояния больного и желаемого результата терапии. Дозу подбирает только врач под контролем показателей крови.

Противопоказания

Производитель в описании препарата приводит следующие противопоказания к применению:

аллергия на любые ингредиенты средства;
обильные кровотечения;
состояния, при которых имеется повышенная вероятность развития кровотечения и обильной кровопотери;
комбинация с препаратами группы антикоагулянтов — Гепарином, Дальтепарином, Варфарином и т.д.;
одновременное лечение кортикостероидами в сочетании с антиагрегантами, в особенности у больных, которые перенесли инсульты или ишемические приступы;
тяжелые патологии печени;
вынашивание ребенка. Ксарелто противопоказан при беременности из-за негативного действия на плод;
грудное вскармливание ребенка. Ксарелто не назначают женщинам при грудном вскармливании в процессе лактации;
дети. Препарат не используется в педиатрии для лечения пациентов детского возраста (до достижения 18 лет);
тяжелые патологии почек;
лактазная недостаточность.

Инструкция по применению

Ксарелто назначают до или после еды целиком (запить водой). В случае отсутствия возможности принять таблетку целиком, возможно ее измельчение и растворение в небольшом количестве воды, фруктового пюре или сока. Больным после операции нередко Ксарелто назначается через зонд.

Важно! После приема дозы в измельченном виде следует принять пищу, а зонд промыть водой.

Способы применения с целью предупреждения венозной тромбоэмболии

Для профилактики образования тромбов после обширных операций препарат назначается по 1 таблетке (дозировка 10 мг) в день. Длительность приема — от 2 до 5 недель.

Важно! Доза подбирается с учетом сложности и обширности хирургического вмешательства.

Первую таблетку желательно принять не позднее, чем 6-10 часов после окончания операции. В таком случае удается предупредить образование тромбов.

Терапевтическая схема приема

Ксарелто применяется взрослыми в начальной терапевтической суточной дозе 2,5 мг с постепенным повышением количества активного вещества до 5-15 мг (в осложненных случаях до 20 мг). Препарат, как правило, принимают утром (до обеда).

Важно! Обязательно прием Ксарелто сочетается с применением Ацетилсалициловой кислоты (75-150 мг в сутки) или Клопидогреля (Тиклопидина).

Продолжительность курсов лечения и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и состояния больного.

Передозировка

Наиболее вероятным последствием применения высоких доз препарата является развитие кровотечения. В таком случае важно сразу отменить прием препарата.

Меры оказания помощи пациентам с кровотечением следующие:

механическое сдавливание (эффективно при носовых кровотечениях);
переливания крови;
хирургические методы;
введение тромбиновых комплексов.

Важно! Нет доказательств эффективности введения витамина К, Аминокапроновой кислоты и других кровоостанавливающих средств при передозировке Ксарелто.

Побочные действия

Наиболее вероятными побочными эффектами препарата являются следующие:

кровотечения внутренние и наружные;
носовые кровотечения;
кровотечения из желудка и кишечника.

Среди прочих возможных побочных действий Ксарелто выделяют следующие (развиваются редко):

учащенное сердцебиение;
кровоизлияния в головной мозг;
аллергия;
общее недомогание;
ухудшение функционирования печени.

Более частыми нежелательными действиями средства являются следующие:

анемия;
головные боли;
кожный зуд;
боли в конечностях;
отеки;
гипертермия;
геморрагии на коже.

Важно! При правильном подборе дозы препарата развитие побочных действий маловероятно.

Взаимодействие с другими средствами

Усиливает эффективность Ксарелто совместимость с такими препаратами:

Кетоконазол;
Ритонавир;
Итраконазол;
Позаконазол;
Вориконазол.

Важно! При взаимодействии с антибиотиками Эритромицином, Кларитромицином, а также противогрибковым средством Флуконазолом происходит повышение концентрации уровня Ксарелто в крови, которое не имеет никаких клинических проявлений (по аннотации производителя).

Допустимо сочетание Ксарелто с противовоспалительными (нестероидными) средствами (Напроксен, Аспирин и т.д.). Доказано, что при их сочетании не развивается нежелательных последствий.

Снижение эффективности Ксарелто происходит при сочетании с такими препаратами:

Рифампицин;
Фенитоин;
Фенобарбитал;
Карбамазепин.

При взаимодействии с указанными средствами отмечается снижение концентрации препарата в крови.

При беременности и лактации

Ксарелто противопоказан к применению у беременных женщин, поскольку установлено токсическое действие препарата на плод. Ривароксабан проникает в молоко, поэтому Ксарелто при кормлении грудью не используется.

Важно! Препарат оказывает негативное влияние на репродуктивные функции. Необходимо избегать наступления беременности в период приема препарата.

С алкоголем

Из-за негативного влияния этанола на работу печени важно избегать взаимодействия с алкоголем в процессе лечения. Ксарелто и алкоголь отличаются низкой совместимостью (по справочнику Видаль). В процессе приема препарата следует исключить употребление спиртных напитков.

Аналоги

Ксарелто — оригинальный препарат, который не имеет аналогов российских или зарубежных по составу. Если доктор назначил этот препарат, не рекомендуется его заменять, поскольку подобрать равноценный вариант замены практически невозможно.

Российскими или импортными аналогами Ксарелто являются такие препараты:

Эликвис;
Варфарин;
Фраксипарин;
Гепарин;
Цибор;
Атенатив;
Прадакса;
Эноксарин;
Синкумар;
Аспекард — стоит значительно дешевле;
Аспирин;
Деплатт;
Кардиомагнил;
Клопидогрель;
Курантил;
Плавикс;
Ацетилсалициловая кислота (аналог дешевый);
Полокард;
Тромбонет;
Тиклид.

Между Ксарелто и списком указанных препаратов (заменителей) имеются отличия в составе средства, который оказывает избирательное угнетения фактора свертывания крови Ха. В зависимости от патологии доктор подберет наиболее подходящий препарат, который будет эффективнее аналогов.

Срок годности

Препарат сохраняет свою эффективность в течение трех лет от момента производства. Если срок годности окончился, препарат принимать запрещается.

Условия продажи и хранения

Ксарелто реализуется в аптеке по рецепту. Его выписывает доктор на латинском языке (указывается МНН лекарства).

Требования к хранению препарата следующие:

сухие помещения;
температурный режим не более 30⁰С;
вдали от детей.

Особые указания

В процессе применения препарата важно регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови.

В целом Ксарелто не влияет на способности управлять транспортом. В крайне редких случаях отмечаются нежелательные реакции в форме нарушения внимания и общего недомогания, что требует соблюдения осторожности.

У пациентов пожилого возраста повышается вероятность развития кровотечений на фоне применения Ксарелто. Поэтому требуется тщательный подбор дозы.

Перед выполнением хирургических операций применение препарата важно отменить не менее, чем за одни сутки до их начала.

Цена

Для разных дозировок стоимость Ксарелто будет отличаться:

2,5 мг №28 — от 1730 рублей;
2,5 мг №56 — от 3200 руб.;
10 мг №30 — от 3700 руб.;
15 мг №14 — от 1350 руб.;
15 мг №100 таблеток стоят от 10200 руб.;
20 мг №14 — от 1500 руб.;
20 мг №28 таблеток — от 2800 руб.;
20 мг №100 — от 10680 руб.

Ксарелто и любой алкоголь не имеют совместимость. Что произойдет если нарушить запрет на выпивку? Каждому из нас для профилактики или даже лечения порой требуются антикоагулянты. Одним из самых эффективных препаратов данной направленности является Ксарелто. Он нацелен на лечение тромбоэмболий, используется как профилактическое средство для предупреждения инсульта, инфаркта. Обычно, одним из самых распространенных вопросов среди пациентов является «можно ли смешивать препарат и алкоголь?». Несомненно, это обычная ситуация, когда в конце рабочего дня хочется расслабиться за бокалом вина, но могут настигнуть необратимые последствия, если не учесть совместимость. Поэтому в данной статье мы разберем, что представляет собой препарат, какие имеет показания и противопоказания, каково его взаимодействие с алкоголем и рассмотрим несколько отзывов о самом средстве.

Сущность Ксарелто

Это селективный прямой ингибитор высокого качества, нацеленный на:

Профилактику инсульта;
Предупреждение возникновения инфаркта;
Предотвращение тромбоза и эмболии;
Является профилактическим средством при фибрилляции предсердий.

Выпускают препарат в виде таблеток, которые покрыты оболочкой по 2,5, 10, 15, 20 мг. , 10 мг, 15 мг и 20 мг. Известные врачи рекомендуют именно 10 граммовую дозировку, но 1 раз за 24 часа.

В основном, назначение производится после перенесенной операции на ногах. Лечение прописывается исходя из сложности проведенной операции и динамики восстановления. 35-дневный курс назначается при обширном вмешательстве в тазобедренный сустав, 14 дней – если операция проводилась на коленном суставе.

В ситуации, когда пациент забыл принять препарат, удваивать дозу на следующий день нельзя. Если же он не помнит, выпил ли он лекарство, лучше пропустить прием, нежели повторить. Отзывы многих пациентов подтверждают данный факт.

Основные противопоказания к применению:

Если имеется индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарства или же повышенная чувствительность.
Зафиксирована возможность внутричерепных и иных кровотечений.
В случае, если человек уже употребляет антикоагулянты, совместимость с ними отрицательная.
Во время беременности и кормлении грудью, женщине запрещено употреблять Ксарелто.
При патологиях печении, которые сочетаются с плохой свертываемостью крови.
До момента достижения совершеннолетия прием препарата запрещен.
При наличии легкой степени почечной недостаточности.
Если человек не воспринимает лактозу и галактозу.

Важно следить за состоянием больного во время употребления препарата, при наличии следующих патологий:

Возможен риск возникновения кровотечений.
При наличии средней и тяжелой степени почечной недостаточности, поскольку имеется риск возникновения кровотечения.
Не рекомендуют также к употреблению при лечении от грибковых заболеваний.
В сочетании с препаратами, что влияют на гемостаз.
Лица, что имеют предрасположенность к язвам в желудке или двенадцатиперстной кишке, должны находиться под пристальным контролем врача.

к содержанию

Основные побочные действия

Как и любой другой препарат, Ксарелто имеет свои возможные последствия:

Малокровие (анемия);
Повышенная выработка тромбоцитов в костном мозге человека (тромбоцитемия);
Сильные кровотечения из открывшейся раны;
Учащенное сердцебиение;
Резкое снижение артериального давления;
Кровоизлияния, ведущие к образованию синяков и гематом;
Возможные кровотечения в желудке (геморрагии);
Кровоточивость десен;
Кровь из носа и половых органов;
Рвотные позывы;
Болезненная рвота, возможно с кровяными тельцами;
Боль при пальпации области живота;
Отечность и дискомфорт в брюшной полости;
Болезненное пищеварение;
Сухость слизистых, особенно ротовой полости;
Слабость во всем организме, повышенная утомляемость;
Лихорадочное состояние, головные боли и головокружения;
Аллергические реакции, возможна крапивница, зуд или различные высыпания;
Почечная недостаточность;
Повышенные показатели ферментации в анализах.

Развернутый список и отзывы многих пациентов говорят о том, что таблетки Ксарелто – это химикат, который может доставить человеку массу неудобство. Самое сильное воздействие осуществляется на печень, ведь ей потребуется переработать поступивший токсин в виде лекарственного средства.

Бывали случаи передозировки, но тогда не наблюдались перечисленные побочные действия. В данном случае, нет универсального метода нормализации состояния или, так называемого, антидота. Можно воспользоваться уникальным очистительным средством – активированным углем.

к содержанию

Совместимость с алкоголем

Это самый распространенный вопрос среди больных, которым назначают курс данного препарата. В целом, ни одно лекарственное средство нельзя сочетать со спиртным, но некоторые имеют данную возможность и тогда, самым серьезным последствием может быть только нейтрализация действия таблеток.

Ксарелто не относится к категории лекарств совместимых с этанолом. Взаимодействие их нельзя назвать смертельным, но принимать два вещества вместе не рекомендуют. Спиртное может заглушить все действия антикоагулянта и эффект от воздействия, данный аспект может повлиять на процесс восстановления человека, а возможно усугубить его болезнь.

Алкоголь влияет на ритм сердечной мышцы, при этом абсолютно отрицательно, а ситуация, которая произойдет при смешивании с препаратом, может привести к инфаркту, на профилактику которого направлено средство. Можно сказать, что два этих вещества нацелены на абсолютно противоположные действия.

Отзывы многих исследователей указывают на то, что алкоголь вызывает резкие скачки давления, поскольку расширяются сосуды. Как только этанол покидает крови, оно моментально повышается. Данная нестабильная ситуация отрицательно скажется на действие Ксарелто, при этом, к его побочным действиям причисляют наличие низкого артериального давления.

Если человек имеет патологию, связанную с нарушением работы сердца, то по факту ему запрещен прием препарата, даже в самых мизерных количествах. Взаимодействие лекарственного средства, алкоголя и ослабленного организма может привести к инфаркту или инсульту, а ведь на лечение данных заболеваний нацелен Ксарелто. Даже если человека не коснется данный недуг, то сердечная недостаточность ему только обеспечена.

Никакой препарат не будет иметь отличной совместимости с алкоголем, сочетать их не стоит. Даже не важно, какой напиток был употреблен: виски, водка или обычная лекарственная настойка. Если там содержится хотя бы однопроцентная доля этанола, от его приема следует отказаться.

Описать весь перечень возможных последствий нельзя, они зависят от индивидуальной восприимчивости организма человека. К тому же, важно учитывать, из чего произведен спиртной напиток. Возможно, препарат отрицательно среагирует не на сам этиловый спирт, а на какой-то дополнительный ингредиент. Поэтому, предугадать, как поведет себя организм нельзя.

Как уже было сказано, совместимость не смертельная, но это не дает пациенту возможность беспробудно пить. Допустимая доза (но нежелательная) – 1 бокал красного сухого вина. Он разгонит кровообращение при этом, не усугубив положение человека.

При лечении любого заболевания важно отказаться от приема любых спиртных напитков, поскольку именно они провоцируют развитие того или иного недуга.

Важно помнить о влиянии на печень, как препаратов, так и алкоголя. Принимая определенный препарат, неважно с какой целью, вы в какой-то степени наносите незначительный урон печени. При употреблении алкоголя, отмирают гепациты, образуется соединительная ткань, при злоупотреблении орган может, попросту, отказать. Получается, что как только в организм попала таблетка, печень начала работать над ее расщеплением, далее, попадает этанол, который также требует переваривания. Орган начинает работать на пределе своих возможностей, тем самым, вызывая различные отрицательные последствия для человека.

Уже 7 лет живут с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которая сопровождается частыми приступами. Сначала принимал аспирин, но три года назад прописали Ксарелто по 20 мг. Заметил, что приступы стали намного слабее, стало чуть легче. Но заметил очень много побочных действий у себя:

Препарат выводит необходимый, в моем возрасте, кальций, поэтому сейчас я живу с остеопорозом и переломом позвонков.
Не могу уже который год вылечить геррагический цистит.
Во рту постоянно сухо, порой появляется кровь
Появляются синяки и кровоподтеки.

Почти все советуют перейти на Варфарин, но даже у него такие же побочные действия, хоть и цена ниже. Кстати, еще один существенный минус препарат – запредельная цена для человека, что живет на одну пенсию.

Валентина. Мужу 33 года, бывший спортсмен.

Вследствие перелома коленного сустава, возник тромбоз вены на ноге, практически от пальцев правой ноги до области паха (добрался вскоре и до брюшной полости. Из-за глубокой убежденности «все само пройдет», он неделю мучился от неприятных ощущений. Я заставила его обратиться в клинику, где единственный ответ был «данный случай безнадежен, можете понадеяться на действие Кларесто». Пропили месячный курс, два раза в день по 10 мл, проверка показала, что имеется положительная динамика. Конечно же, заслуга препарата имеется, но мы еще прибегли к помощи нетрадиционной медицины. Я давала мужу пить Йодинол, делала компрессы из листьев дуба. Сдаваться даже в самых безнадежных ситуациях нельзя!

Марина 59 лет

Пью с Ксарелто примерно 11 месяц. Мой диагноз: тромбоз вен ног, перенесла два хирургических вмещательства. Прописали мне Ксарелто на всю жизнь, иногда проверяюсь на гемостаз. Хоть и сказали, что лечиться понадобится всю оставшуюся жизнь, вычитала, что можно лишь в течение года его пить. Закрались сомнения, но помимо высокой цены, недостатков я не заметила.

Владислав 58 лет

Поступил с диагнозом «отек легких», выявили у меня аритмию. Прописали пропить курс Ксарелто. Инфаркт и инсульт не переживал, да к тому же не заметил никаких побочных действий. Единственное, немного смущает цена препарата.

Валерия 64 года

Диагностировали перелом шейки бедра и имелись многочисленные ожоги. Пошли осложнения в виде тромбоза, тогда мне и прописали Ксарелто. Пропила около 60 дней, сильной спал отек, врач сказал, что намечается улучшение, т.к. имеется положительная динамика. Единственное, редко встретить дозировки по 10 мл, да и к тому же, высокая цена.

alcogolizm.com

Ксарелто

Ксарелто – антикоагулянт прямого действия, селективный ингибитор фактора Ха.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ксарелто – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, на одной стороне методом выдавливания нанесен логотип фирмы Байер в виде креста, на другой – треугольник с обозначением дозировки («2.5», «10», «15» или «20»), на поперечном разрезе ядро белого цвета:

2,5 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 4, 7, 12 или 14 блистеров;
10 мг: по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров;
15 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера;
20 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера.

Действующее вещество препарата – ривароксабан (микронизированный). Его содержание в таблетках в зависимости от цвета оболочки:

Светло-желтый – 2,5 мг;
Розовый – 10 мг;
Розово-коричневый – 15 мг;
Красно-коричневый – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипромеллоза 5cP.

Состав оболочки: гипромеллоза 15cP, макрогол 3350, титана диоксид и краситель (в таблетках 2,5 мг – железа оксид желтый, в остальных – железа оксид красный).

Показания к применению

Для таблеток 2,5 мг (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) или АСК и тиенопиридинами – тиклопидином или клопидогрелом):

Профилактика смертности вследствие сердечно-сосудистых осложнений и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома (ОКС), сопровождавшегося повышением кардиоспецифических биомаркеров.

Для таблеток 10 мг:

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, которым проводят обширные ортопедические хирургические вмешательства на нижних конечностях.

Для таблеток 15 и 20 мг:

Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), профилактика их рецидивов;
Профилактика системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.

Противопоказания

Все лекарственные формы Ксарелто противопоказаны в следующих случаях:

Клинически значимое активное кровотечение (к примеру, желудочно-кишечное или внутричерепное);
Тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина (КК) менее 15 мл/минуту);
Заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, которая повышает риск развития клинически значимого кровотечения, в т.ч. функциональные нарушения печени класса B и C в соответствии с классификацией Чайлд-Пью, цирроз печени;
Мальабсорбция глюкозы-галактозы, врожденный дефицит лактазы или непереносимость лактозы;
Необходимость проведения терапии с применением других антикоагулянтов, таких как производные гепарина (в т.ч. фондапаринукс), пероральные антикоагулянты (в т.ч. апиксабан, варфарин, дабигатран), низкомолекулярные гепарины (в т.ч. далтепарин и эноксапарин) и нефракционированный гепарин, за исключением случаев перевода пациента с/на ривароксабан либо применения нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального артериального или венозного катетера;
Возраст до 18 лет;
Беременность;
Кормление грудью;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дополнительные противопоказания в зависимости от дозы Ксарелто:

Таблетки 2,5 мг: лечение ОКС с помощью антиагрегантов у пациентов, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
Таблетки 15 и 20 мг: состояния или повреждения, связанные с высоким риском большого кровотечения, например, недавние травмы головного или спинного мозга, недавно перенесенная или имеющаяся желудочно-кишечная язва, диагностированный или предполагаемый варикоз вен пищевода, внутричерепное кровоизлияние, злокачественная опухоль с высоким риском кровотечения, операции на глазах, спинном или головном мозге, аневризмы сосудов или патологии сосудов головного/ спинного мозга, артериовенозные мальформации.

С особой осторожностью Ксарелто применяют в следующих случаях:

Повышенный риск кровотечения: сосудистая ретинопатия, обострение или недавно перенесенная острая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхоэктаз или легочное кровотечение в анамнезе, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, врожденная или приобретенная склонность к кровоточивости, патологии сосудов головного или спинного мозга, недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние, недавно перенесенная операция на глазах, спинном или головном мозге;
Почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-49 мл/минуту) у пациентов, получающих препараты, которые повышают концентрацию ривароксабана в плазме крови;
Тяжелая почечная недостаточность (КК от 15 до 29 мл/минуту);
Одновременное применение препаратов, влияющих на гемостаз (например, антиагрегантов или других антитромботических средств, нестероидных противовоспалительных препаратов);
Одновременное применение системных противогрибковых средств азоловой группы (например, кетоконазол) или ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека.

Способ применения и дозировка

Ксарелто 2,5 мг принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи.

Препарат назначают как можно быстрее после стабилизации состояния пациента с ОСК (включая процедуру реваскуляризации), не ранее чем через 24 часа после госпитализации, после окончания парентерального введения антикоагулянтов.

Также пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту (АСК) в суточной дозе 75-100 мг или АСК по 75-100 мг/сутки в комбинации с клопидогрелом в дозе 75 мг/сутки либо тиклопидином в стандартной суточной дозе.

Продолжительность терапии – 12 месяцев, для отдельных пациентов она может быть продлена до 24 месяцев. Весь период лечения следует регулярно оценивать соотношение риска развития ишемических событий и кровотечения.

В случае пропуска очередного приема удваивать дозу не следует, необходимо принять следующую дозу в запланированное время.

Ксарелто 10 мг принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. При условии достигнутого гемостаза первую таблетку следует принять через 6-10 часов после хирургического вмешательства.

Длительность лечения:

После большой операции на коленном суставе – 2 недели;
После большой операции на тазобедренном суставе – 5 недель.

В случае пропуска очередного прима принять таблетку необходимо немедленно, а на следующий день продолжить лечение как раньше.

Ксарелто 15 и 20 мг принимают во время еды.

Для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения препарат назначают по 20 мг 1 раз в сутки, при почечной недостаточности – по 15-20 мг 1 раз в сутки.

При лечении ТГВ и ТЭЛА и профилактики их рецидивов в течение первых 3 недель назначают по 15 мг 2 раза в сутки, далее дозу увеличивают до 20 мг 1 раз в сутки.

Максимально допустимые суточные дозы: при лечении – 30 мг (в течение первых 3 недель), при дальнейшей профилактике – 20 мг.

Длительность лечения в каждом случае определяется индивидуально, после тщательной оценки соотношения пользы от терапии и возможных рисков возникновения кровотечения. Минимальный курс составляет 3 месяца и основывается на оценке обратимых факторов, таких как травма, предшествующая операция, период иммобилизации. Решение о продлении длительности лечения врач может принять в случае развития идиопатического ТЭЛА или ТГВ либо после определения постоянных факторов риска.

Если очередной прием пропустил пациент, принимающий Ксарелто в дозе 15 мг 2 раза/сутки, необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу, чтобы достичь суточной дозы 30 мг, т.е. обе таблетки могут быть приняты за один прием. На следующий день нужно продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом.

Если очередной прием пропустил пациент, принимающий Ксарелто в дозе 20 мг 1 раз в сутки, ему следует принять препарат немедленно, а на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с назначенным режимом.

Всем пациентам, которые испытывают трудности с проглатыванием целых таблеток, их можно измельчать или смешивать с водой/ жидким питанием (к примеру, яблочным пюре) непосредственно перед приемом.

При необходимости измельченную таблетку с небольшим количеством воды можно ввести через желудочный зонд (положение которого необходимо согласовать с врачом), после чего следует ввести немного воды, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема Ксарелто в дозе 15 или 20 мг нужно сразу же осуществить прием энтерального питания.

Побочные действия

Система кроветворения: часто – анемия, нечасто – тромбоцитемия (включая повышенное содержание тромбоцитов)*;
Сердечно-сосудистая система: часто – гематома, артериальная гипотензия; нечасто – тахикардия;
Пищеварительная система: часто – боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное), тошнота, кровоточивость десен, диарея, рвота*, запор*; нечасто – сухость во рту;
Нервная система: часто – головокружение и головная боль; нечасто – кратковременный обморок, внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние;
Орган зрения: часто – кровоизлияние в глаз (в т.ч. в конъюнктиву);
Печень: нечасто – функциональное нарушение печени; редко – желтуха;
Мочеполовая система: почечная недостаточность (в т.ч. повышение концентрации креатинина и мочевины)*, кровотечение из урогенитального тракта (включая меноррагию и гематурию**);
Иммунная система: нечасто – аллергический дерматит, аллергические реакции;
Дыхательная система: часто – кровохарканье, носовое кровотечение;
Костно-мышечная система: часто – боль в конечностях*; нечасто – гемартроз; редко – кровоизлияние в мышцы;
Кожа и подкожные ткани: часто – кожные и подкожные кровоизлияния, сыпь, экхимозы, зуд; нечасто – генерализованный зуд, крапивница;
Со стороны организма в целом: ухудшение общего самочувствия (в т.ч. слабость и астения), периферические отеки, лихорадка*; нечасто – недомогание и беспокойство; редко – местный отек*;
Лабораторные показатели: часто – повышение уровня трансаминаз; нечасто – увеличение активности щелочной фосфатазы, липазы, амилазы, гамма-глутамилтрансферазы и лактатдегидрогеназы*, повышение концентрации билирубина; редко – увеличение концентрации конъюгированного билирубина (в т.ч. при сопутствующем повышении активности аланинаминотрансферазы);
Прочие: часто – избыточная гематома при ушибе, кровоизлияния после проведенных процедур (в т.ч. кровотечение из раны и послеоперационная анемия); нечасто – выделения из раны*; редко – сосудистая псевдоаневризма***.

* – эти побочные эффекты регистрировались после больших ортопедических операций.

** – эти нежелательные реакции фиксировались при лечении ВТЭ как очень частые у женщин младше 55 лет.

*** – эти явления регистрировались как нечастые при профилактике инфаркта миокарда и внезапной смерти у пациентов после острого коронарного синдрома (после проведения чрескожных вмешательств).

Особые указания

При выполнении спинальной/эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции у пациентов, принимающих ингибиторы агрегации тромбоцитов для профилактики тромбоэмболических осложнений, есть вероятность развития спинномозговой или эпидуральной гематомы, которая может привести к длительному параличу. В дальнейшем этот риск возрастает при проведении сопутствующей терапии препаратами, влияющими на гемостаз, и при применении постоянного эпидурального катетера. Повышать риск также может травматическое выполнение спинномозговой или эпидуральной пункции. Для своевременной диагностики симптомов неврологических нарушений (например, дисфункции мочевого пузыря или кишечника, онемения или слабости ног) пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача. Эпидуральный катетер извлекают не ранее чем через 18 часов после приема последней дозы Ксарелто. Препарат назначают не ранее чем через 6 часов после извлечения катетера. В случае проведения травматичной пункции применение ривароксабана следует отложить на 24 часа.

Если необходимо проведение инвазивной процедуры или хирургического вмешательства, Ксарелто нужно отменить хотя бы за 24 часа. Если процедуру/операцию отложить нельзя, следует оценить соотношение повышенного риска кровотечения и надобность срочного вмешательства. После процедуры возобновлять прием препарата можно только в случае адекватного гемостаза и наличия клинических показателей.

Пациентам с риском развития язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки можно назначать соответствующую профилактическую терапию.

Ксарелто не рекомендуется применять как альтернативу нефракционированному гепарину при нестабильной ТЭЛА, а также при необходимости проведения тромболизиса или тромбэктомии, поскольку эффективность и безопасность ривароксабана при таких клинических ситуациях не установлены.

При приеме Ксарелто возможны обмороки и головокружение. Пациентам, у которых возникают эти реакции, следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина наблюдается снижение печеночного и почечного клиренса, увеличение системного воздействия, поэтому применять их необходимо с осторожностью.

Кетоконазол усиливает фармакодинамическое действие Ксарелто, рифампицин – уменьшает.

Следует избегать одновременного применения препарата с дронедароном, т.к. клинические данные приема такой комбинации ограничены.

Ритонавир увеличивает максимальную концентрацию ривароксабана в 1,6 раза, что сопровождается значительным усилением его фармакодинамического действия, в связи с чем подобная комбинация не рекомендуется.

При одновременном применении ривароксабана с эноксапарином натрия (в однократной дозе 40 мг) отмечался суммационный эффект в отношении активности анти-Ха фактора.

С особой осторожностью необходимо применять любые другие антикоагулянты, т.к. высок риск кровотечения.

При приеме Ксарелто в дозе 15 мг в комбинации с клопидогрелом (в нагрузочной дозе 300 мг с последующим применением поддерживающей дозы 75 мг) фармакокинетическое взаимодействие не отмечалось, однако в подгруппе пациентов было выявлено значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировалось с содержанием Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора и степенью агрегации тромбоцитов.

В отдельных случаях при одновременном приеме напроксена в дозе 500 мг возможен выраженный фармакодинамический ответ.

Ингибиторы агрегации тромбоцитов и нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) повышают риск развития кровотечений.

При переводе пациента с варфарина на ривароксабан и наоборот увеличивается протромбиновое время.

По возможности рекомендуется избегать перевода пациентов с фениндиона на ривароксабан и наоборот, т.к. опыт такого применения очень ограничен. Если такая необходимость обоснована, тогда следует ежедневно непосредственно перед приемом следующей дозы Ксарелто контролировать фармакодинамическое действие препаратов (протромбиновое время, MHO).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

spravka03.net

Ксарелто – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Ксарелто (Xarelto) – это антикоагулянт прямого действия. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества по 10, 15 и 20 миллиграмм. Активное вещество – ривароксабан микронизированный.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

Согласно инструкции, Ксарелто ингибирует фактор Ха, а также имеет антикоагулянтное действие.

Механизм действия Ксарелто по инструкции заключается в прямом ингибировании фактора Ха. Ривароксабан имеет высокую селективность и обладает высокой биодоступностью (80-100 процентов) во время приема внутрь. Активация через внешний и внутренний пути свертывания фактора Х с образованием фактора Ха играет самую важную роль в коагуляционном каскаде.

Фармакокинетика

Ривароксабан быстро всасывается – максимальная концентрация в крови достигается уже через два-четыре часа после употребления таблетки. После попадания в организм большая часть ривароксабана (от 92 до 95 процентов) связывается с плазменными белками, основной связывающий компонент – сывороточный альбумин.

При приеме внутрь примерно две трети дозы ривароксабана подвергаются метаболизму и впоследствии выводятся в равных частях вместе с калом и мочой. Оставшаяся треть выводится в неизмененном виде с помощью прямой почечной экскреции, в первую очередь за счет активной секреции почек.

Показания к применению Ксарелто

Согласно инструкции, Ксарелто в виде таблеток по 10 миллиграмм показан для профилактики венозной тромбоэмболии у людей, которые подвергались большим оперативным вмешательствам ортопедического характера на нижних конечностях.

Таблетки Ксарелто по 15 и 20 миллиграмм показаны для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у людей, имеющих фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения, а также для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, для профилактики рецидивов ТЭЛА и ТГВ.

Противопоказания к применению Ксарелто

Согласно инструкции, Ксарелто противопоказан при:

Повышенной чувствительности к активному веществу (ривароксабану) или любым другим веществам, которые содержатся в таблетках;
Внутричерепных, желудочно-кишечных или других кровотечениях;
Сопутствующем лечении с помощью каких-либо других антикоагулянтов;
Состояниях, при которых наблюдается высокий риск больших кровотечений;
Беременности и лактационном периоде;
Болезнях печени, при которых наблюдается коагулопатия;
Возрасте до восемнадцати лет;
Тяжелой почечной недостаточности;
Непереносимости галактозы или лактозы наследственного характера.

Результат: положительный отзыв

20 +

Медлительный, зато безопасный

Преимущества: Эффективен, безопасен

Недостатки: Цена, медленное действие, трудно найти

До этого пользовалась Варфарексом (это тоже антикоагулянт, но непрямого действия) - препарат безусловно очень эффективный, но не безопасный и крайне неудобный. Принимать его нужно под постоянным контролем, с анализами каждые 2 недели и чётко по графику, иначе он приводит к нарушению свертываемости крови и, следовательно, к кровоизлияниям в различные органы. Поэтому я и предпочла перейти на Ксарелто, который такими недостатками не обладает. Он не меняет состав крови резко, поэтому это средство можно даже долгое время пить без опасений. Я принимала целых три месяца, и дело обошлось без появления кровоизлияний, да и в целом, без побочных. Если сравнить Ксарелто с Варфарексом в этом ключе, второй безоговорочно проигрывает – Варфарекс в свое время вызвал у меня не только многочисленные кровоизлияния, но еще и серьезные проблемы с печенью и с желудком, а именно – токсическое отравление и гастрит. В плане эффекта Ксарелто немного отстает от Варфарекса – из-за того, что действует медленнее. Если Варфарекс устранил две трети тромба за неполных два месяца, но Ксарелто управился со оставшейся третью за все три месяца. Но ведь управился – раз, и без причинения вреда организму – два, поэтому, несмотря на его высокую стоимость, я рекомендую вам именно его.

Результат: отрицательный отзыв

Лучше купить Варфарин

Преимущества: Ни одного

Недостатки: Сверхдорогой, слабый эффект, сильные побочные явления

В начале этого года у меня нашли тромб, с этого момента и начались мои мытарства. Первым препаратом, который мне прописали, был как раз Ксарелто – врач уверил, что средство новейшее, наиэффективнейшее и безвредное. На деле все вышло как раз наоборот. За 3 месяца единственное, чего удалось достигнуть – это уменьшение тромба за 12%. С учетом количества потраченных денег и длительности приема это просто смехотворный результат. Между тем побочных эффектов у этого «новейшего» препарата огромное количество – он вызвал у меня боль в животе, очень сильные приступы тошноты и рвоту, слабость, проблемы с выделением мочи (мочевой пузырь переполнен, но сходить в туалет не получается) и уже в конце лечения привел кровоизлиянию в глазу. После такого печального исхода уже другой врач прописал мне Варфарин – препарат, который стоит дешевле Ксарелто в десятки раз. Он за 3,5 месяца сумел избавить меня от тромба, а что касается побочных явлений, кроме редкого головокружения я ничего не заметила. Вывод прост – не всегда новое и сверхдорогое лучше проверенного и дешевого.

Результат: положительный отзыв

Минусы имеются, но они незначительны

Преимущества: Принимать нужно всего раз в день, эффективен для профилактики, кроме легкой тошноты ничего не вызвал

Недостатки: Не назову доступным, дорогой, может привести к язве или гастриту при приеме до еды

Плюсы у Ксарелто следующие: он удобен в применении, пить полагается всего лишь одну таблетку в день, для людей вроде меня, забывающих пить лекарства по 3-4 раза в день, самое оно. Препарат действительно эффективен – я принимаю его курсами для профилактики (у меня диабет, следовательно, повышенная свертываемость), и за два месяца лечения мне удалось довести уровень тромбоцитов в крови до нормального значения. Если доза установлена правильно и длительность лечения не превышает 2-3 месяцев, проблем со свертываемостью крови не случается – я вначале боялась, что начну истекать кровью от любой раны, но этого не произошло. Еще одно достоинство Ксарелто заключается в том, что довольно хорошо переносится – по крайней мере, в моем случае помимо легкой тошноты ничего обнаружено не было. Минусы у препарата тоже присутствуют, но они не критичны. Первое, что бросается в глаза – это высокая цена. Но с учетом эффективности препарата она, как мне кажется, простительна. Второе – Ксарелто разъедает стенки желудка, поэтому если пить его до еды, гастрит или даже язва вам гарантированы. Тут есть простой выход – принимать средство только после плотного перекуса, а еще использовать препараты вроде Омеза. Третий и последний минус – из-за того, что Ксарелто является новейшим препаратом, найти его в аптеках практически нереально. Тут я советую обратиться в интернет-аптеки, а других минусов у средства нет.

Результат: отрицательный отзыв

Преимущества:

Недостатки:

Лучшее что пока есть. Тромбоэмболия обоих ветвей и мелких артерий врачи сказали все сделаем и позвонили родственникам, приходите. Потом 4 дня реанимации в две руки гепарином каждые 4 часа кровь с вены. Гепарин в живот, в зад другие препараты. Кислород в нос день и ночь. Откачали и периндоприл 4 мг суточно и ксарелто по 20 мг. Сначала сказали 6 месяцев а потом пожизненно. в краснодаре ксарелто 20 мг 8100 руб. Очень часто выпиваю. Если пьешь, то врачи категорически запретили пить варфарин. а ксарелто пока меня спасает. Ждите, в 18 году у немцев кончиться лицензия на ксарелто и его будут все кроме ленивого производить, даже мы. Цена упадет сильно.

Нина Завальнюк Ответить

Очень хороший препарат. У меня под коленом был тромб, врач сказал спасет только Ксарелто. ПРОПИЛА ЕГО ПОЧТИ ГОД, ДОРОГО, НО ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ. ЧЕРЕЗ ГОД ОТ ТРОМБА НИЧЕГО НЕ ОСТАЛОСЬ. Прошло 2 года, ездила в Крым, 10 часов за рулём, начались проблемы с венами, в той же ноге. Врач сказал опять, пить ксарелто и теперь пожизненно, так как густая кровь. БУДУ ОПЯТЬ ПИТЬ КСАРЕЛТО.

Результат: отрицательный отзыв

Только усугубил проблему

Преимущества: Нет

Недостатки: Бешеная цена, никакой пользы, найти получилось только в интернет-аптеке

Около трех месяцев принимала это средство, осталась не в восторге. Во-первых, дорого – упаковка, которой мне хватало на две недели, стоила около 2720 рублей. За эти три месяца денег у меня ушло просто море, как понимаете. И ладно бы, ушло не зря, но своих денег этот препарат не стоит вообще. Это и есть во-вторых – Ксарелто неэффективен. К тому моменту, как меня, прокапав и накормив таблетками, выписали из больницы, у меня еще оставался специфический «кровавый» кашель, да и дышала я с трудом, плюс легкие весьма ощутимо болели. С этими симптомами он не справился даже за целых 3 месяца – признаки тромбоэмболии и не только не исчезли, они даже не ослабли! Я вам даже больше скажу – дышать мне становилось все тяжелее и тяжелее, постоянно кружилась голова и ночами я просыпалась от приступов удушья. Пришлось снова ложиться в больницу, а там уже после обследований выяснили, что тромбоз у меня только усугубился – та польза, которую принесло больничное лечение, практически была уничтожена в результате бездействие Ксарелто. Деньги были потрачены зря, пользы от препарата никакой нет, время, которое я могла бы потратить на лечение более эффективным лекарством, упущено – после такого я уж точно не буду кому-либо его рекомендовать.

Результат: положительный отзыв

Избавил от тромба

Преимущества: Эффективно избавляет от тромбов

Недостатки: Высокая цена, необходимо долгое лечение, вызывает кровотечения, тяжело найти в продаже

Четыре года на противозачаточных таблетках довели меня о тромбоза – правая нога стала отекать, неметь и синеть. Врач провел дуплексное УЗИ, сказал, что до операции нужно попытаться обойтись лекарствами и прописал пить Ксарелто в течение полугода. Скажу честно – такое лечение мало кому по карману, я за полгода потратила около 18200 рублей. В целях экономии всегда брала большую упаковку по 100 таблеток – маленькие упаковки стоят еще дороже. Быстрого эффекта я не дождалась, тем не менее, спустя примерно два месяца лечения судороги у меня прекратились, а боль практически вдвое ослабла. Если же судить об эффективности в общем, Ксарелто действительно работает, и работает хорошо. Контрольное УЗИ я прошла два раза – в конце третьего и шестого месяца лечения. То, что тромб уменьшился, было заметно уже при проведении первого обследования, а второе выявило, что тромб был ликвидирован полностью, поэтому со своей задачей средство справилось на 100 процентов. Только есть у него один большой минус – Ксарелто вызывает кровотечения. Мне пришлось во время лечения удалить один зуб, и после процедуры у врача получилось остановить кровь только с помощью укола – сама по себе она не сворачивалась. И месячные превратились в настоящую пытку – стали очень долгими и обильными, из-за чего у меня началась анемия. Поэтому дам вам два совета – даже не думайте делать какие-либо операции во время приема Ксарелто, а еще обязательно пейте препараты железа параллельным курсом, чтобы избежать малокровия.

Мерцательная аритмия – это заболевание, способное доставить пациенту немалый дискомфорт. Для гарантированного излечения от данного недуга существует целый ряд средств. Ксарелто при аритмии – один из эффективных и безопасных препаратов.

Предназначен для перорального употребления во время приема пищи или за 15–20 минут до нее, прием препарата желательно организовать в одно время суток ежедневно

Препарат выпускают в таблетках по 2,5, 10, 15 и 20 мг, предназначенных для перорального применения. Активным компонентом выступает ривароксабан. Он является ингибитором Ха-фактора, активирующим протромбин.

Вспомогательным средством выступает лактоза, благодаря которой увеличивается биодоступность данного препарата.

Несмотря на то что Ксарелто содержит незначительное количество лактозы, у людей, страдающих от непереносимости данного вещества, могут возникнуть побочные эффекты в случае приема средства. Поэтому необходима обязательная консультация специалиста.

Фармакологические свойства

Поскольку активный компонент средства угнетает фактор Ха, то происходит снижение общего объема тромбина. Так как масса тела не способна оказывать влияние на концентрацию Ксарелто в плазме, коррекция дозировки не производится.

При приеме данного средства не наблюдается удлинение интервала QT у пациентов старше 50 лет. Во время лечения препаратом нет необходимости проведения мониторинга параметров свертываемости крови.

Показания к применению

Ксарелто чаще всего назначают пациентам, у которых выявлены следующие патологии:

мерцательная аритмия на фоне прединсультного состояния;
ТЭЛА;
тромбоз глубоких вен;
риск закупорки сосудов в результате проведения ортопедических операций.

Противопоказания

Беременным сердечникам препарат противопоказан

У данного средства присутствует целый ряд противопоказаний, на которые следует обратить внимание при лечении:

Ввиду того что прием Ксарелто при аритмии сердца может вызывать кровотечения, данное средство не применяется после недавних оперативных вмешательств, родов или внутричерепных кровоизлияний.
Также не рекомендуется средство тем пациентам, которые не достигли совершеннолетия, беременным и кормящим женщинам.
Ксарелто противопоказан пациентам, страдающим от декомпенсированного цирроза.
Если у пациента присутствует низкий клиренс креатинина (до 15 мл/мин), то препарат не назначается.
Лицам с тяжелыми патологиями печени и почек обычно прописывается какой-либо из препаратов-аналогов Ксарелто.
Непереносимость лактозы и аневризма сосудов также выступают абсолютными противопоказаниями к приему лекарственного средства.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, при которых препарат назначается с осторожностью. Речь идет о следующих заболеваниях:

патологии сосудов головного мозга;
тяжелые стадии гипертонии;
язвенная болезнь;
бронхоэктазы.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при приеме Ксарелто возникают крайне редко. Тем не менее, в некоторых ситуациях последствия от приема средства могут быть следующими:

Кровотечение из органов и тканей. В таких случаях пациенту требуется немедленная госпитализация. Тяжелые кровоизлияния случаются очень редко.
Хроническая усталость и апатия. Возможна сонливость.
Боли в верхних отделах живота, сердца, развитие тахикардии.
Повышение температуры тела.
Анемия, сосудистые нарушения.

По результатам исследований, побочные эффекты возникали всего в 2% случаев.

Лекарственное взаимодействие

Не следует употреблять алкоголь на фоне приема лекарственного препарата

Прием Ксарелто при аритмии требует тщательно проработанного курса терапии, поскольку данное средство является несовместимым с целым рядом медикаментов. Назначать препарат должен исключительно специалист, в противном случае возможно возникновение целого ряда осложнений.

Ксарелто при мерцательной аритмии следует с осторожностью принимать в комбинации с такими лекарственными средствами:

Ввиду повышенного риска развития кровоизлияний Ксарелто запрещается употреблять одновременно с другими антикоагулянтами.
Снижение концентрации активного компонента вызывает Карбамазепин, Рифампицин, а также препараты, содержащие зверобой.
Комбинирование препарата с клопидогрелом и прочими ингибиторами агрегации тромбоцитов способно привести к нарушению гемостаза.
Различные геморрагические осложнения могут возникать при использовании Ксарелто с Амиодароном, являющимся антиаритмическим средством.
Абсолютная несовместимость с такими препаратами, как Циклоспорин, Итраконазол, Такролимус и Дронедарон.

На время лечения пациенту следует полностью отказаться от алкоголя. Употребление спиртных напитков крайне негативно сказывается на состоянии сердечной мышцы.

Инструкция по применению при аритмии

В некоторых случаях пациенту требуются индивидуальные указания по приему Ксарелто при мерцательной аритмии, которые может дать только лечащий доктор. Стандартные рекомендации по применению препарата следующие:

В качестве профилактического препарата при тромбоэмболии легочной артерии и при терапии острого тромбоза назначается по 30 мг два раза в сутки. Прием лекарства продолжается полгода и может быть продлен. Рекомендованная доза после ортопедических операций несколько меньше и составляет 10 мг в сутки. Продолжительность терапии до 5 недель.
Больным с фибрилляцией предсердий назначается пожизненная терапия. Дозировка в таком случае составляет 15 мг дважды в сутки.
В случае рецидивирующего тромбоза суточная доза в 30 мг делится на два приема. Это необходимо для предупреждения летального исхода. Продолжительность терапии устанавливается лечащим доктором и зависит от факторов риска. При необходимости продолжить лечение дозировка уменьшается до 20 мг.
Если у пациента выявлена умеренная дисфункция почек, то дозу снижают до 15 мг или по рекомендации доктора. Передозировка при такой патологии приводит к подкожным и внутренним кровоизлияниям. Назначается параллельный прием сорбентов, чтобы снизить всасываемость препарата.
Использовать Ксарелто при аритмии невозможно одновременно с антикоагулянтами. Эффективность действия препарата уменьшится при приеме лекарственных средств на основе зверобоя, Рифампицина, Дексаметазона и др.

Установлено, что прием препарата при фибрилляции предсердий значительно уменьшает риск эмболии, инсульта и инфаркта. В сравнении с пациентами, проходящими стандартную терапию, у принимающих Ксарелто риск осложнений ниже на 32%.

Передозировка

Фармакодинамические характеристики вещества ривароксабан обуславливают тот факт, что передозировка препаратом может привести к геморрагическим осложнениям или кровотечению. Чтобы снизить всасываемость препарата, следует принять активированный уголь или другой сорбент.

При возникновении кровотечения могут быть предприняты следующие действия:

прием следующей дозы с задержкой или отмена препарата;
механическая компрессия (если кровотечение очень сильное, к примеру, из носа);
госпитализация и хирургическое вмешательство;
назначение препаратов тромбоцитов;
симптоматическое лечение при необходимости.

Стоимость и аналоги Ксарелто

Капсулы принимают внутрь, независимо от пищи. Запрещено применение во время вынашивания ребенка

Цена Ксарелто в российских аптеках варьируется в пределах 1300-1500 рублей. Конкретная стоимость препарата зависит от его дозировки и количества таблеток в упаковке.

Если по каким-то причинам прием Ксарелто является невозможным, то целесообразно использовать один из аналогов данного препарата. Однако перед этим следует проконсультироваться с врачом. Наиболее популярны следующие средства:

Клексан. Является низкомолекулярным гепарином, который выпускается в виде раствора для инъекций. Это средство активно применяется для лечения инфарктов и тромбозов. Его следует с крайней осторожностью назначать при наличии тяжелых травм и открытых ран.
Прадакса. Данному средству свойственно антитромбическое и антикоагулянтное действия. Оно применяется в современной ортопедии при реабилитации пациентов после операции. Выпускается в форме капсул.

КАТЕГОРИИ