Алтей лекарственный применение в медицине. Применение корня алтея от кашля и при расстройствах кишечника

Лейкоз у детей – крайне опасное заболевание кровеносной системы. Встречается чаще у маленьких детей, его причины больше связаны с поражением матери радиацией и интоксикацией в период беременности; не на последнем месте стоят генетические отклонения. Лечат заболевание с помощью химиотерапии и пересадки костного мозга.

У больных лейкозом детей происходит нарушение процесса костномозгового кроветворения, вследствие чего здоровые зрелые клетки замещаются незрелыми. Выделяют два типа заболевания – хронический и острый, причем второй тип встречается у детей чаще. Как правило, он спровоцирован причинами, связанными с беременностью матери, а именно из-за употребления алкоголя и наркотиков, работы во вредных условиях, проживания в местах с плохой экологией.

Лейкоз – это опасное заболевание крови

К внешним причинам возникновения лейкоза у детей относятся: лучевая или химиотерапия в анамнезе, генетические аномалии по типу синдрома Дауна.

Лейкоз относят к злокачественным заболеваниям, приводящим к множеству осложнений со стороны лимфатической системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Только лечение острого лейкоза на ранних стадиях позволит сохранить жизнь ребенку, так как заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Лейкоз в медицинской терминологии имеет несколько схожих названий, среди которых встречается лейкемия, белокровие, рак крови. Больные дети становятся ослабленными, страдают повышенной утомляемостью, болями в суставах, внутренних органах. У них наблюдается ухудшение памяти, зрения, наблюдаются различные высыпания на коже. Такие дети становятся недееспособными, им требуется постоянно родительское и врачебное наблюдение. Лечение лейкоза у детей осуществляется в специализированных стационарах, им назначается курс химиотерапии, облучения, нередко, чтобы спасти ребенка, показано оперативное вмешательство – пересадка костного мозга.

Причины

Рассмотрим основные причины лейкоза у детей. Так как заболевание чаще всего развивается в раннем возрасте, то выявить точную взаимосвязь с внешними факторами удается не всегда. В большинстве случаев виною патологии являются факторы, связанные с течением беременности.

Как выглядит заболевание клеток крови – лейкоз

При изучении анамнеза (истории болезни) часто выясняется, что мама долгое время могла пребывать под солнечными лучами, подвергаться интоксикации (отравлению) различными продуктами. Наиболее опасна интоксикация, связанная с производством, когда мать до выхода в декретный отпуск имела контакт с мышьяком, свинцом, фосфором или бензином. В группу риска входят дети, чьи мамы много курили при беременности, принимали медикаменты, наркотики, алкоголь.

Обратите внимание! Ежегодно регистрируется от 4 до 5 случаев заболеваемости детей раком крови на 100 тысяч детского населения, что указывает на то, что эта болезнь занимает лидирующие позиции среди онкологических патологий.

Признаки острого лейкоза у детей наблюдаются при врожденных аномалиях, связанных с генетическими отклонениями:

• синдром Дауна увеличивает риск развития лейкоза до 15 раз;
• синдром Клайнфельтера, при котором у мальчика наблюдается дополнительная хромосома X;
• по типу Франскони;
• нейрофиброматоз и другие редкие болезни.

Лейкоз крови развивается у детей, у которых мама или они сами в период беременности подвергались радиационному излучению, что привело к мутации клеток. Вообще, плохая экология является причиной различных онкологических заболеваний.

Обратите внимание! Именно в регионах, где возникали аварии на атомных электростанциях, таких как Фукусима, Чернобыльская АЭС, регистрируется наибольшая заболеваемость лейкозом, причем не только детей, но и взрослой части населения.

Так, острый лимфобластный лейкоз у детей при влиянии радиации и плохой экологии встречается до 5 раз чаще, а миелоидный лейкоз – вообще до 20 раз чаще. Подвержен риску лейкоза ребенок, который получает иммуноподавляющие препараты после проведенной операции по трансплантации органов или при лечении цитостатиками онкологических патологий. У ряда детей, рождающихся с лейкозом, так и не удается установить причину болезни.

Классификация

В зависимости от длительности течения болезни выделят два типа лейкозов:

• Острая форма, поражающая чаще всего именно детей. При ней происходит преимущественное накопление белых клеток, при этом красные клетки крови перестают вырабатываться. Длится форма до 2-х лет, в большинстве случаев заканчивается летально.
• Хроническая форма, при которой наблюдается замещение белых клеток крови красными, человек может страдать ей дольше 2-х лет, поддается лечению лучше.

В зависимости от патологического процесса в организме выделяют острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), который проявляется наличием в крови незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Им страдают дети до года. Развивается опухоль в красном костном мозгу, и с прогрессированием начинает распространяться в области лимфатических узлов, селезенки, нервной системы.

Вторая форма – это миелобластный лейкоз у детей (миелоидный лейкоз) при котором часто страдают дети от 2-х до 3-х лет. Опухоль локализуется в миелоидном кровяном отростке, где наблюдается процесс быстрого размножения белых клеток. При достижении этими клетками костного мозга начинается процесс подавления развития обычных клеток.

Имеется еще одна характеристика лейкозов, в зависимости от клинических проявлений болезни. Всего выделяют три стадии течения болезни. Первая стадия считается острой, продолжается от появления первых признаков болезни и длится до улучшения состояния ребенка, то есть до момента, когда стабилизируются клинико-гематологические показатели, когда можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Увы, но не все дети могут пережить эту стадию.

Вторая стадия болезни носит название неполной или полной ремиссии. В первом случае, при неполной ремиссии, наблюдается частичное улучшение состояния здоровья ребенка, включая показатели гемограммы. При полной ремиссии отмечается стабильное улучшение всех показателей крови и состояния ребенка.

Важно! При неполной ремиссии при изучении пунктуата (содержимого) костного мозга показатель количества бластных клеток не превышает 20 процентов, при полной ремиссии показатель составляет до 5 процентов.

Ну а третья стадия считается рецидивом болезни, характеризуется наличием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы в виде очагов инфильтрации. В большинстве случаев ребенок погибает от белокровия.

Клиническое течение болезни

Начинается заболевание постепенно, не всегда удается выявить признаки лейкоза у детей на ранней стадии, так как симптоматика напоминает обычный грипп или простудные заболевания. У ребенка вместе с симптомами недомогания появляются пятнистые высыпания на теле. Дети страдают от признаков слабости, проявляющиеся рвотой, частой головной болью, головокружением и потерей аппетите.

Важно! Потеря аппетита на начальной стадии болезни приводит к резкому снижению массы тела, что должно озадачить родителей.

Особенности начальной стадии лейкозов у детей проявляются в виде снижения активности ребенка в сочетании с преобладанием мышечных болей на нижних и верхних конечностях. Независимо от того, это острый миелобластный лейкоз или лимфобластный лейкоз, заболевание характеризуется снижением , отчего дети подвергаются бактериальным и вирусным инфекциям.

В развернутой стадии начинается яркое проявление симптоматики. Преобладает кожная сыпь, сильное снижение активности детей, боли в разных частях тела.

Лейкоз проявляется специфической симптоматикой:

• кожные покровы становятся бледными, сухими;
• возникаю кровотечения из носа, десен;
• со стороны сердца отмечается и ;
• из-за интоксикации появляется потливость, лихорадка, анорексия;
• при поражении головного мозга возникает сильная боль в голове, ригидность (напряженность) затылочных мышц, психические расстройства.

При последней, третьей стадии патологии происходит метастатизование рака по всему телу, отчего могут поражаться любые органы. Отмечается . За ребенком необходим постоянный уход лечащего врача в условиях стационара. Рассмотрев, что такое лейкоз у детей и его симптомы, можно узнать о методах диагностики и лечения.

Лечение

Для того чтобы поставить диагноз, придется сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование, включая крови, генетические исследования. Общий анализ крови при лейкозе у детей указывает на повышение нормы лейкоцитов, снижения показателей тромбоцитов, эритроцитов. Низким становится гемоглобин в крови. Обязательно назначается проведение ультразвукового обследования, чтобы изучить состояние внутренних органов. Дополнительно к УЗИ, может потребоваться проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Чтобы определить тип белокровия, необходимо проведение пункции костного мозга. А с помощью рентген диагностики обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы.

Изучив форум по онкологическим заболеваниям можно выделить несколько основных методик лечения рака. Но выбор между терапией и оперативным лечением должен быть сделан только посоветовавшись с врачом. Консервативная терапия направлена на уничтожение «вражеских» клеток, на поддержание и на профилактические мероприятия против инфекционных болезней. В лечении рака должны быть мероприятия, необходимые для компенсации недостатка тромбоцитов и эритроцитов. Применяется специфическая химиотерапия, симптоматическое лечение.

Кардинальным, но дорогостоящим методом лечения является операция по пересадке костного мозга. Многие родители, изучив форум по лечению рака костного мозга, пугаются от цен и возможных осложнений. Чтобы этого не возникало, необходимо доверять только квалифицированным специалистам, которые все объяснят, по поводу лечения рака.

Обратите внимание! Если не заниматься детьми, страдающими от лейкоза и не проводить им специфического лечения, то летальный исход неизбежен.

Теперь поговорим о прогнозе. Если ребенок, особенно девочка, болеет острым лимфобластным лейкозом и заболевание выявлено своевременно, то шанс на выздоровление довольно высок, то есть прогноз у детей благоприятный. А вот у пациентов с миелоидным типом лейкоза шанс на выздоровление составляет 45-50%.

– злокачественное заболевание крови, характеризующееся опухолевой пролиферацией незрелых клеток-предшественников лейкоцитов. Клинические проявления лейкоза у детей могут включать увеличение лимфатических узлов, геморрагический синдром, боли в костях и суставах, гепатоспленомегалию, поражение ЦНС и др. Диагностике лейкоза у детей способствует развернутый общий анализ крови, проведение стернальной пункции с исследованием пунктата костного мозга. Лечение лейкоза у детей проводится в специализированных гематологических стационарах с помощью химиотерапии, иммунотерапии, заместительной терапии, трансплантации костного мозга.

Общие сведения

Классификация лейкоза у детей

На основании продолжительности заболевания выделяют острую (до 2-х лет) и хроническую (более 2-х лет) формы лейкоза у детей. У детей в абсолютном большинстве случаев (97%) встречаются острые лейкозы. Особую форму острого лейкоза у детей представляет врожденный лейкоз.

С учетом данных морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы у детей делятся на лимфобластные и нелимфобластные. Лимфобластный лейкоз развивается при бесконтрольной пролиферации незрелых лимфоцитов - лимфобластов и может быть трех типов: L1 - с малыми лимфобластами; L2 – с большими полиморфными лимфобластами; L3 - с большими полиморфными лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы. По антигенным маркерам различают 0-клеточные (70-80%), Т-клеточные (15-25%) и В-клеточные (1-3%) острые лимфобластные лейкозы у детей. Среди острых лимфобластных лейкозов у детей чаще встречается лейкоз с клетками типа L1.

В ряду нелимфобластных лейкозов, в зависимости от преобладания тех или иных бластных клеток, различают миелобластный малодифференцированный (M1), миелобластный высокодифференцированный (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритромиелоз (М6), мегакариоцитарный (М7), эозинофильный (М8), недифференцированный (М0) лейкоз у детей.

В клиническом течении лейкоза у детей выделяют 3 стадии, с учетом которых выстраивается лечебная тактика.

• I – острая фаза лейкоза у детей; охватывает период от манифестации симптомов до улучшения клинико-гематологических показателей в результате проводимой терапии;
• II – неполная или полная ремиссия. При неполной ремиссии отмечается нормализация гемограммы и клинических показателей; количество бластных клеток в пунктате костного мозга составляет не более 20%. Полная ремиссия характеризуется наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток;
• III - рецидив лейкоза у детей. На фоне гематологического благополучия появляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в нервной системе, яичках, легких и др. органах.

Симптомы лейкоза у детей

В большинстве случаев клиника лейкоза развивается исподволь и характеризуется неспецифическими симптомами: утомляемостью ребенка, нарушением сна , снижением аппетита, оссалгиями и артралгиями , немотивированным повышением температуры тела. Иногда лейкоз у детей манифестирует внезапно с интоксикационного или геморрагического синдрома.

У детей, страдающих лейкозом, отмечается выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек; иногда кожа приобретает желтушный или землистый оттенок. Вследствие лейкемической инфильтрации слизистых оболочек у детей нередко возникают гингивит , стоматит , тонзиллит . Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов проявляется лимфаденопатией ; слюнных желез – сиаладенопатией; печени и селезенки – гепатоспленомегалией.

Для течения острого лейкоза у детей типичен геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в кожу и слизистые, гематурией, носовыми , маточными , желудочно-кишечными, легочными кровотечениями , кровоизлияниями в полость суставов и др. Закономерным спутником острого лейкоза у детей является анемический синдром, обусловленный угнетением эритропоэза и кровотечениями. Выраженность анемии у детей зависит от степени пролиферации бластных клеток в костном мозге.

Кардиоваскулярные расстройства при лейкозах у детей могут выражаться развитием тахикардии , аритмии , расширением границ сердца (по данным рентгенографии органов грудной клетки), диффузными изменениями миокарда (по данным ЭКГ), снижением фракции выброса (по данным ЭхоКГ).

Интоксикационный синдром, сопровождающий течение лейкоза у детей, протекает со значительной слабостью, лихорадкой, потливостью, анорексией , тошнотой и рвотой, гипотрофией . Проявлениями иммунодефицитного синдрома при лейкозе у детей служит наслоение инфекционно-воспалительных процессов, которые могут принимать тяжелое, угрожающее течение. Гибель детей, страдающих лейкозом, нередко происходит вследствие тяжелой пневмонии или сепсиса.

Крайне опасным осложнением лейкоза у детей является лейкемическая инфильтрация головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов. Нейролейкоз сопровождается головокружением, головной болью, тошнотой, диплопией, ригидностью затылочных мышц. При инфильтрации вещества спинного мозга возможно развитие парапареза ног, нарушения чувствительности, тазовых расстройств.

Диагностика лейкоза у детей

Ведущая роль в первичном выявлении лейкозов у детей принадлежит педиатру ; дальнейшее обследование и ведение ребенка осуществляется детским онкогематологом. Основу диагностики лейкозов у детей составляют лабораторные методы: исследование периферической крови и костного мозга.

При остром лейкозе у детей выявляются характерные изменения в общем анализе крови: анемия; тромбоцитопения , ретикулоцитопения, высокая СОЭ; лейкоцитоз различной степени или лейкопения (редко), бластемия, исчезновение базофилов и эозинофилов. Типичным признаком служит феномен «лейкемического провала» - отсутствие промежуточных форм (юных, палочкоядерных, сегментоядерных лейкоцитов) между зрелыми и бластными клетками.

Вспомогательное диагностическое значение имеют УЗИ лимфатических узлов , УЗИ слюнных желез , УЗИ печени и селезенки, УЗИ мошонки у мальчиков, рентгенография органов грудной клетки, КТ у детей (для выявления метастазов в различных анатомических регионах). Дифференциальную диагностику лейкозов у детей следует проводить с лейкозоподобной реакцией, наблюдаемой при тяжелых формах туберкулеза , коклюше , инфекционном мононуклеозе , цитомегаловирусной инфекции , сепсисе и имеющей обратимый транзиторный характер.

Лечение лейкоза у детей

Дети с лейкозами госпитализируются в специализированные учреждения онкогематологического профиля. В целях профилактики инфекционных осложнений ребенок помещается в отдельный бокс, условия в котором максимально приближенны к стерильным. Большое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным и сбалансированным.

Основу лечения лейкозов у детей составляет полихимиотерапия , направленная на полную эрадикацию лейкозного клона. Протоколы лечения, используемые при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, различаются комбинацией химиопрепаратов, их дозами и способами введения. Поэтапное лечение острого лейкоза у детей предполагает достижение клинико-гематологической ремиссии, ее консолидацию (закрепление), поддерживающую терапию, профилактику или лечение осложнений.

В дополнение к химиотерапии может проводиться активная и пассивная иммунотерапия: введение лейкозных клеток, вакцины БЦЖ , противооспенной вакцины, интерферонов, иммунных лимфоцитов и др. Перспективными методами лечения лейкоза у детей служит трансплантация костного мозга , пуповинной крови, стволовых клеток .

Симптоматическая терапия при лейкозах у детей включает переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы , проведение гемостатической терапии, антибиотикотерапию инфекционных осложнений, дезинтоксикационные мероприятия (внутривенные инфузии, гемосорбцию , плазмосорбцию, ).

Прогноз лейкоза у детей

Перспективы развития заболевания определяются многими факторами: возрастом возникновения лейкоза, цитоиммунологическим вариантом, стадией диагностирования и т. д. Худший прогноз следует ожидать у детей, заболевших острым лейкозом в возрасте до 2-х лет и старше 10-ти лет; имеющих лимфаденопатию и гепатоспленомегалию, а также нейролейкоз на момент установления диагноза; Т- и В-клеточные варианты лейкоза, бластный гиперлейкоцитоз. Прогностически благоприятными факторами служат острый лимфобластный лейкоз L1 типа, раннее начало лечения, быстрое достижение ремиссии, возраст детей от 2 до 10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.

Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. На фоне современной химиотерапии пятилетнее безрецидивное течение лейкоза отмечается у 50-80% детей. О вероятном выздоровлении можно говорить после 6-7 лет отсутствия рецидива. Во избежание провокации рецидива детям не рекомендуется физиотерапевтическое лечение, изменение климатических условий. Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

Лейкемия является тяжелым недугом, который может появиться даже в младенческом возрасте. Такой диагноз становится большим потрясением для родителей. Однако важно помнить, что при своевременном лечении врачи дают благоприятный прогноз на выздоровление.

Чаще всего встречается лимфобластная форма острого лейкоза. Нелимфобластная форма диагностируется значительно реже. При остром течении болезни всего за несколько недель или месяцев заболевание может сильно прогрессировать и приводить к летальному исходу.

Благодаря своевременной диагностике можно добиться значительного улучшения состояния здоровья. При хронической форме состояние ребенка бывает настолько стабильным, что он может обходиться без лечения месяцами или даже годами.

Однако это таит в себе опасность, поскольку есть риск развития бластного криза, обострения, которое уже не поддается лечению. Поэтому в любом случае ребенок нуждается в тщательной диагностике, лечении, а также в чуткой заботе родителей и врачей.

Лейкоз – это заболевание, при котором нарушается процесс образования новых клеток крови в костном мозге. Из стволовых клеток образуются эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Они входят в состав крови в определенном соотношении.

При лейкозе поражаются лейкоциты . Они производятся организмом в нормальном количестве, но являются неправильно сформированными и не выполняют своей функции.

Такие патологические клетки не отмирают в должное время, но накапливаются в тканях и органах. Из-за этого не могут сформироваться здоровые лейкоциты. Эти злокачественные клетки называются бластами.

Они разносятся с кровью по организму и постепенно накапливаются в ЦНС, печени, селезенке, костях, мозге . Из-за этого пораженные органы не могут правильно функционировать. Так все системы выходят из строя и заболевание быстро прогрессирует.

Данная патология, которую еще называют рак крови, является самой распространенной среди онкологических заболеваний у детей. Опасность заключается в том, что в большинстве случаев организм ребенка поражает именно острая лимфобластная форма течения болезни.

Она оставляет очень мало времени для лечения. Хроническая форма практически не встречается у детей. При своевременной диагностике это заболевание может быть существенно замедлено. Поэтому очень важно не игнорировать настораживающие симптомы. О них пойдет речь далее.

Подробнее о заболевании можно узнать из этого видео:

Проявления

На ранних стадиях признаки онкологического заболевания путают с другими менее опасными болезнями. Поэтому врач может назначить глубокую диагностику даже при не вызывающих тревогу симптомах.

И все же следующие нарушения в здоровье ребенка нельзя игнорировать. Первые признаки болезни начинают проявляться спустя два месяца. Преобладание тех или иных симптомов зависит от места локализации лейкозных тканей.

У взрослого человека спинной мозг находится в определенных костных тканях. У ребенка он присутствует во всех костях. Поэтому нарушение кроветворения может иметь любое место локализации. Но кровь разносит онкологические клетки по всем органам, тканям и системам.

Интоксикация

Из-за того, что в крови очень мало здоровых лейкоцитов, а которые есть не выполняют свою функцию, организм не может защититься от вторжения инфекций.

Также интоксикационный синдром провоцируется скоплением в тканях незрелых, онкологических, лейкоцитов. Интоксикация организма выражается в следующем:

• Повышенная температура. Она может быть невысокой, но при попадании инфекции значительно повышается и не нормализуется после приема антибиотиков. Это происходит из-за недостаточного количества здоровых лейкоцитов в крови;
• Слабость и утомляемость , которые возникают из-за плохого притока крови к мелким сосудам. Лейкозная кровь слишком густая из-за чрезмерного образования лейкоцитов.
• Понижение аппетита;
• Бледность кожи;
• Бессоница;
• Подавленность, апатия;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Поражение десен и сыпь из-за скопления бластных клеток под кожей.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют о том, что в организме есть воспалительный процесс. Он опасен для жизни ребенка. В сочетании с неправильной работой иммунной системы могут развиться тяжелые вирусные и инфекционные заболевания. Возможен даже летальный исход от осложнений. Во избежание этого ребенка помещают в условия, близкие к стерильным.

Кардиоваскулярные расстройства

Патология крови быстро сказывается на работе сердца, нарушает его ритм и структуру. Развиваются следующие заболевания:

• Тахикардия;
• Расширение границ сердца, что происходит в основном из-за изменения размеров желудочков;
• Аритмия;
• Снижение фракции выброса, то есть уменьшение того объема крови, который выбрасывает левый желудочек в просвет аорты в момент сокращения;
• Диффузные изменения миокарда.

В свою очередь данные заболевания дают о себе знать следующими симптомами:

• Тошнота;
• Ускоренное сердцебиение или его глухой ритм;
• Обморок;
• Отдышка;
• Головокружение;
• Боль в груди.

Некоторые из перечисленных симптомов не являются отдельными заболеваниями, как диффузное изменение миокарда. Но на основе лабораторного исследования и совокупности признаков врач может с уверенностью сказать, чем объясняются те или иные симптомы.

Геморрагический синдром

Данный симптом характеризуется следующими проявлениями:

• Кровоизлияния во внутренние органы и полости;
• Кровотечения на слизистых;
• Частое носовое кровотечение;
• Склонность к появлению синяков;
• Долгое заживление мелких порезов и ранок;
• Рвота с кровяными выделениями;
• Петехии и экхимозы на коже из-за разрыва мелких сосудов.

Из-за низкого содержания тромбоцитов в крови функция свертывания нарушена, возникают неконтролируемые кровотечения. Они опасны тем, что могут поражать любые органы и системы.

Возможно появление маточного кровотечения, кровоизлияния на сетчатку глаза, в мозг, в органы пищеварительного тракта.

Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов при лейкемии происходит не только из-за воспалительного процесса, как при обычной болезни. Гиперплазия — это неконтролируемое деление клеток, которое приводит к образованию избыточной ткани, иными словами, к опухоли.

Увеличение количества лимфоидной ткани – это отдельный симптом рака крови. В лимфатических узлах задерживаются бластные клетки и метастазы.

В организме ребенка увеличиваются все группы лимфоузлов. Они есть подмышками, в брюшной полости, возле ключицы, в паху, на шее, в вилочковой железе. Эта железа часто бывает поражена при раке крови. Симптомы лейкемической гиперплазии:

• Визуальное увеличение лимфоузлов;
• Сыпь на коже, напоминающая герпес;
• Болевые ощущения в месте некоторых лимфоузлов;
• Повреждение вилочковой железы вызывает кашель и затрудненное дыхание, сдавливается верхняя полая вена;
• Сдавливание верхней полой вены вызывает нарушение кровообращения в голове и верхних конечностей, замечается синюшность.

Другие признаки

Особенности течения заболевания сильно различаются в зависимости от места локализации патологии. Среди других симптомов, которые часто встречаются при лейкемии, выделяют следующие:

• Увеличение размеров живота из-за скопления в селезенке и печени патологических лейкоцитов;
• На фоне подавленного иммунитета появляются всевозможные вирусные заболевания , которые протекают в тяжелой форме. Среди таких болезней пневмония, сепсис, грибковые инфекции, уретрит, кандидозный стоматит и другое;
• Боль в костях и суставах. Бластные лейкоциты скапливаются в суставах, вызывая болевые ощущения. Также в костях уменьшается содержание кальция и они становятся ломкими. Поражения затрагивают кости черепа, трубчатые кости, ребра, позвоночник и кости таза;
• Увеличение слюнных, околоушных, подчелюстных и слезных желез;
• Язвенно-некротические повреждения слизистой, кожи, стенок ЖКТ;
• Тошнота, рвота, головокружение, затрудненная координация, головная боль. Такие симптомы появляются при поражении центральной нервной системы, что может вызывать серьезные осложнения, вплоть до комы.

Для того чтобы поставить точный диагноз назначается сбор анализов. Первое, что необходимо – это переферический анализ крови, из пальца. При наличии патологии в такой крови будет слишком мало тромбоцитов и эритроцитов при избытке лейкоцитов.

Также заметны и другие отклонения. Но у 10% детей такой анализ не показывает никаких отклонений даже если болезнь есть. Поэтому назначаются другие анализы, пункция спинного мозга.

Рак крови является тяжелым заболеванием, которое требует антилейкозной терапии, специальных условий содержания больного, поддерживающей терапии, а также других мер, которые применяются в комплексе.

Лечение требует много усилий и времени. Однако с его помощью можно добиться полной ремиссии заболевания. Врачи выдвигают благоприятный или неблагоприятный прогноз в зависимости от многих факторов в состоянии больного ребенка.

Учитывается то, насколько увеличены селезенка и печень, сколько бластных клеток в организме и как успешно проходит лечение. На эти факторы напрямую влияет то, как быстро было начато лечение.

Очень важно замечать даже незначительные симптомы болезни. В таком случае есть все шансы победить болезнь и сохранить здоровье ребенка.

В этом видео пациентка рассказывает историю болезни своего ребенка:

Острые лейкозы представляют собой группу патологических состояний, характеризующихся клональными опухолевыми процессами кроветворной ткани костного мозга, накоплением гемопоэтических клеток недостаточного уровня зрелости, пролиферацией здоровых тканей и замещением нормального вещества костного мозга патологическим содержимым. Клетки опухоли в разной степени сохраняют способность к дифференциации и обретению специфических функций.

На основе сохранности дифференциальных способностей патологических клеток осуществляется классификация форм рассматриваемого заболевания. Признаки лейкоза у детей выявляются приблизительно в 25 % случаев заболевания, 75 % больных составляют взрослые. При этом абсолютное большинство случаев детского лейкоза относится к лимфоидным его формам.

Различают острые и хронические формы заболевания. При этом случаи развития у детей хронических форм довольно редки. В клинической практике специалисты встречают острый , хотя отдельные случаи хронических форм также были отмечены. Стоит заметить, что этот недуг является одним из немногих заболеваний, хроническая форма которого является более предпочтительной для пациента, чем острая. Сроки жизни больных при хронической форме в основном значительно превышают таковые при остром заболевании.

Острый лейкоз

Современная медицинская наука разделяет течение острых лейкозов на три основные стадии: первая атака, ремиссия по клинико-гематологическим показателям и рецидив. При этом подобным образом протекает как взрослый, так и детский лейкоз. Симптомы последнего мало чем отличаются от взрослых форм болезни.

Клинические признаки дебюта заболевания обычно выражены достаточно ярко. При этом у больного имеется симптоматика опухолевой интоксикации, признаки поражения кроветворных ростков, увеличением количества бластных клеток в периферической крови.

На стадии клинико-гематологической ремиссии к этому времени значительно ослабевают или полностью исчезают, характеризуется значительным уменьшением количества бластных клеток по данным миелограммы. Однако к полностью нормальным показателям это количество, как правило, не приходит. Это, а также другие остаточные признаки заболевания, могут сохраняться у пациента на протяжении всей стадии ремиссии.

На стадии рецидива, которая неотвратимо наступает после нескольких лет ремиссии, количество бластных клеток в крови больного вновь увеличивается, и достигает двадцати и более процентов от общего числа клеток крови. При этом вновь возникают и клинические проявления болезни. Современная химиотерапия позволяет добиться возвращения ремиссии в абсолютном большинстве случаев первого рецидива. Однако если это не удается, у больных развивается полиорганная недостаточность, геморрагический синдром, опухолевая интоксикация, возникают множественные метастазы опухоли. Данный этап развития болезни получил название терминального. Спасти подобных пациентов практически невозможно.

Первые признаки

Детский лейкоз на начальных его стадиях часто остается незамеченным. Симптоматика заболевания может отсутствовать полностью или быть выраженной крайне слабо и неспецифично. Так, дети нередко становятся плаксивы, малоактивны физически, быстро устают и теряют интерес к играм, возможна небольшая гипертермия. При этом, несмотря на отсутствие катарального поражения верхних дыхательных путей, большинство родителей принимает начинающийся лейкоз за обыкновенное заболевание простудного происхождения, и не видит смысла обращаться к врачу. Впрочем, первые признаки лейкоза у детей могут быть настолько неспецифическими, что мало кто из врачей общей практики заподозрит развитие заболевания системы крови при подобной клинической картине и отсутствии данных лабораторного обследования.

По мере развития болезни у ребенка возникает склонность к инфекционным заболеваниям. Это обусловлено снижением количества полезных элементов крови, или потерей ими своей непосредственной функции. Попадающие в организм патогенные бактерии больше не встречают адекватной защиты от них, что приводит к развитию ангины, кандидозов, ринита и прочих форм инфекционных процессов. Согласно наблюдениям небезызвестного доктора Комаровского, лейкоз на начальной стадии может проявляться и в форме анорексии, когда ребенок либо категорически отказывается от пищи, либо демонстрирует значительное снижение аппетита.

Развитие дебюта болезни может происходить как постепенно, так и достаточно резко. При этом, несмотря на выраженные признаки заболевания, клиническая картина не является специфической и не позволяет поставить диагноз, основываясь только на данных осмотра и анамнеза пациента. Вариативность клинических проявлений огромна и некоторые формы клинической картины часто напоминают другие заболевания, практически не связанные с системой кроветворения. Так, наиболее часто острая форма в стадии дебюта характеризуется появлением следующих синдромов:

1. Анемия. При этом визуально у пациента отмечается бледность, вялость, атония мышечной ткани. Может возникать одышка, субъективно больной ощущает сердцебиение;
2. Геморрагический синдром, в самом легком своем проявлении характеризующийся появлением на коже пациента мелких точек кровоизлияний, напоминающих сыпь, что также дает основания заподозрить лейкоз крови. Симптомы у детей могут выражаться и в геморрагическом синдроме тяжелого течения. При этом пациенты нередко попадают в больницу с профузным внутренним кровотечением;
3. Инфекционная незащищенность. Как было сказано выше, уровень иммунной защиты детей, больных острым лейкозом, снижается. Это провоцирует развитие множественных инфекционных процессов. Особенно часто поражается полость носа, рта, носоглотки;
4. ДВС-синдром. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания является одним из наиболее тяжелых проявлений острой формы. При этом кровь, после короткого периода гиперактивности свертывающих факторов, практически теряет способность к гемостазу. При этом остановить развивающиеся одновременно на нескольких участках тела кровотечения может быть крайне сложно.

Стоит заметить, что к аллопеции (облысению) не приводит ни хронический, ни острый лейкоз у детей. Фото малышей, подвергшихся облысению, делаются после проведения курса химиотерапии. Именно она является причиной данного явления. Сама по себе аллопеция признаком лейкоза не является.

Дальнейшая симптоматика

По мере развития заболевания и увеличения степени поражения кроветворной системы симптоматика острого лейкоза включает в себя все новые признаки. Так, лейкоз у детей, симптомы и фото которого, встречающиеся на страницах медицинских учебников, могут довольно сильно отличаться, практически всегда проявляется в виде лихорадки. Температура тела ребенка при этом вовсе не обязательно достигает высоких значений. Чаще лихорадка относится к категории субфебрильной, когда колебания среднесуточной температуры не превышают 37.5 градусов по Цельсию.

Во всех случаях заболевания дети жалуются на боли в длинных трубчатых костях. При этом в начале заболевания подобные боли носят легкий, летучий характер. В дальнейшем они становятся практически постоянными, что приводит к необходимости назначения ребенку сильнодействующих анальгетических препаратов.

Помимо всего вышесказанного генерализованный лимфаденит также ставит врача перед необходимостью исключить острый лейкоз у детей. Симптомы лимфаденита обусловлены метастазированием опухоли, а также специфическим поражением лимфатической системы. При этом воспаляются грудные, паховые лимфатические узлы, лимфатический аппарат кишечника, развивается гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).

Одним из самых тяжелых симптомов болезни является нейролейкемия. Данный термин подразумевает метастатическое поражение головного и спинного мозга, что приводит к появлению общемозговой и очаговой симптоматики. У ребенка может возникать постоянная головная боль, нарушения зрения, слуха, дисфазия, нарушения координации и другие явления, связанные с поражением определенных зон центральной нервной системы.

Описанная клиническая картина не является единственно верной. Симптоматика болезни может варьировать в очень широких пределах. Помимо этого, очередность и вероятность возникновения каждого конкретно взятого клинического признака напрямую зависит от имеющейся острой формы. Наиболее точно описывает симптомы лейкоза у детей Комаровский, а также множество других специалистов его уровня.

Анализ крови

Наиболее простым диагностическим методом, позволяющим заподозрить развитие у ребенка острой формы, является обыкновенный клинический анализ крови развернутого типа. Так, практически все показатели крови при лейкозе у детей являются существенно сниженными. Отмечается выраженная анемия (при отсутствии массивных кровотечений в анамнезе), тромбоцитопения, уменьшение количества эритроцитов в крови и увеличение скорости оседания эритроцитов. Количество лейкоцитов может, как повышаться, так и понижаться, в зависимости от формы болезни. Однако основным диагностическим признаком рассматриваемого заболевания является не это.

При лейкозе в анализе крови наблюдается лейкемический провал. Присутствует незначительное количество зрелых форм лейкоцитов и совсем еще молодые клетки – предшественники. Лейкоцитов, находящихся на средней стадии развития, в крови больного практически не наблюдается. Помимо этого, анализ крови при лейкозе у детей позволяет выявить наличие анизоцитоза. Данное явление представляет собой приобретение лейкоцитами различных размеров в хаотическом порядке. При этом одна клетка может иметь значительно больший размер, чем другая на такой же стадии развития.

В заключение следует сказать, что ранняя диагностика и начало лечения значительно повышают шансы ребенка на благополучный исход заболевания или существенное удлинение жизни в стадии ремиссии. Сегодняшняя наука позволяет установить признаки лейкоза у детей по анализу крови, избегая при этом сложных диагностических манипуляций. Поэтому при жалобах ребенка на боли в костях, увеличении частоты простудных заболеваний, появлении петехиальной сыпи на теле следует немедленно обращаться к врачу для постановки диагноза и начала грамотного лечения.

Пораженные клетки могут скапливаться в разных органах ребенка

Лейкоз (лейкемия), этот вид нарушения кроветворной функции часто называют «рак крови». Костный мозг начинает производить в большом количестве незрелые клетки крови, это становится причиной нарушения нормальной работы органов кроветворения и оказывает влияние на формирование здоровых кровяных клеток.

Лейкозы у детей – это в основном заболевание белой крови (лейкоцитов). Происходит нарушение баланса между клетками крови: когда лейкоциты не созревают и не могут выполнять свои функции, красных клеток крови становится больше. Таким образом, нарушается нормальное кроветворение.

Формы проявления болезни

Специфические симптомы лейкоза у детей обусловлены способностью опухолевых образований накапливаться в разных органах. Они могут быть обнаружены в лимфоузлах, селезенке, печени, и других органах.

Лейкозы могут быть:

• острыми, их отличает бесконтрольный рост патогенных клеток крови; такая форма требует незамедлительного лечения, протекает очень тяжело (могут быть лимфобластными и миелобластными);
• хронические, развиваются не так стремительно, часто обусловлены увеличением количества патогенных клеток в крови, лимфатических узлах, селезенке (могут быть лимфобластыми и миелобластными);
• первичные, с развитием могут метастазироваться по всему организму;
• вторичные, метастазы развиваются в костном мозге.

Можно выделить типы лейкоза:

Острая форма лимфобластного лейкоза у детей носит очень тяжелый характер. Но, тем не менее, прогноз у детей с этой формой заболевания лучше, чем у пациентов в старшем возрасте.

Острую форму миелобластного лейкоза у детей отличает стремительное течение при активной выработке незрелых клеток крови в повышенном количестве. Прогноз лечения может быть благоприятным при своевременной, дифференцированной и индивидуально подобранной терапии.

Причины заболевания

Сегодня до конца не установлены причины возникновения лейкоза у детей.

Внимание! Причиной развития заболевания становится всего одна клетка, подверженная мутации.

Происходит стремительно деление пораженной клетки, ее размножение. В результате это становится причиной того, что здоровые клетки вытесняются, развивается лейкоз. Существуют факторы, влияние которых может спровоцировать развитие заболевание:

Признаки и симптомы лейкоза

Существует ряд признаков лейкоза у детей, которые могут характеризовать начало заболевания. Так, к симптомам острого лейкоза у детей можно отнести:

• значительное повышение температуры тела;
• общая слабость;
• боли в суставах конечностей;
• частоте головокружения;
• тяжелые и частые кровотечения.

Также при этой болезни могут возникать осложнения инфекционного характера. К ним можно отнести некротическую ангину и язвенный стоматит.

При хроническом лейкозе могут иметь место следующие признаки:

• постоянная слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита.

Через 2 месяца с начала заболевания могут проявиться первые признаки у детей. Наблюдается бурное проявление признаков заболевания с высокой температурой, кровотечениями, общим плохим самочувствием, но иногда заболевание проявляется медленнее.

Но у детей могут проявляться симптомы, вызванные другими процессами:

• если есть опухоль внутри кости – появится болезненность, а снижение уровня кальция может приводить к переломам;
• снижение зрения, потеря сознания могут быть свидетельством метастаз в головном мозге;
• увеличение живота может быть при увеличенной печени, селезенке, что тоже может говорить о наличии метастаз в этих органах;
• как правило, лимфатические узлы увеличиваются у детей, как видно на фото, вследствие задержки там большого количества бластных клеток;
• появление удушья, кашля может стать последствием поражения вилочковой железы, которая при увеличении сдавливает трахею;
• на коже могут появляться сыпь, панариции и другие поражения вследствие снижения иммунитета.

Как ставить диагноз

Для установки диагноза пациентам назначается ряд обследований, в числе которых:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов ЖКТ и лимфоузлов;
• рентгенологические исследования лимфоузлов и органов грудной полости;
• компьютерная томография;
• биопсия лимфатических узлов.

Признаками лейкоза у детей, определяемые по анализу крови, могут быть следующими:

• снижение числа эритроцитов, тромбоцитов;
• повышение СОЭ;
• в периферической крови отсутствуют базофилы и эозинофилы;
• снижается показатель гемоглобина, развивается анемия;
• ретикулоциты обычно снижены, при острой форме эритромиелоза их количество не более 10-30%.

Биохимический анализ позволяет определить следующие показатели крови, позволяющие установить лейкоз у детей:

• снижение нормы фибриногена;
• пониженное содержание глюкозы в крови;
• низкий уровень альбумина.

Повышенный уровень мочевины, АСТ, ЛДГ, билирубина, гамма-глобулинов, мочевой кислоты является свидетельством того, что в организме ребенка протекают патогенные процессы.

Определение онкомаркеров поможет установить более полную и подробную картину заболевания. Такой анализ сможет определить вид заболевания, степень его развития, указать на наличие метастазов в органах.

Важно! Только врач-онколог на базе анализов крови и исследований костного мозга может диагностировать лейкоз.

Лечение недуга

Есть несколько методов лечения лейкоза у детей, которые широко используются для борьбы с этой болезнью:

Химиотерапия	Остановка развития и уничтожение раковых образований. Принцип действия заключается в следующем: препарат, попадая в организм пациента, воздействует на больные клетки, уничтожая их. Химиотерапия может назначаться в виде таблеток, а также вводиться внутривенно и внутримышечно
Лучевая терапия	Назначается курс рентгеновского или другого вида радиационного излучения. Воздействие лучей позволяет уничтожить больные клетки и не допустить развитие новых
Пересадка стволовых клеток	Замена больных клеток здоровыми
Биологический метод лечения	Основанный на приеме синтезированных биологических веществ. И целью является стимулирование иммунитета к самостоятельной борьбе с раковыми клетками

При любой форме лейкоза у детей нужно придерживаться следующих правил:

• должен быть соблюден режим отдыха, не допускаются перегрузки, стрессы;
• нельзя находиться на солнце;
• ограничить употребление животных жиров в рационе, но питание должно включать в себя большое количество белков (до 120 г в день);
• отказаться от физиотерапевтических процедур.

Узнать о существовании такого страшного заболевания у ребенка, как лейкоз настоящий шок. Такой диагноз может парализовать действия и чувства родителей.

Важно! Лейкоз лечится. Ни в коем случае нельзя отказываться от традиционного лечения.

Нужно четко понимать, что именно представляет собой эта болезнь, какие процессы происходят в организме ребенка. Существует множество различных организаций, которые объединяют родителей детей с онкологическим диагнозом. При отделениях возникают родительские комитеты, родители делятся своим опытом на форумах, благотворительные фонды и организации приходят на помощь. Важно понимать, что родители в своей проблеме не одиноки и совместными усилиями смогут преодолеть все трудности.