Женские болезни. Медицинская энциклопедия - гинекология

ГИНЕКОЛОГИЯ (гин... + греч. logos — учение, наука), область клинической медицины, изучающая анатомо-физиологические особенности женского организма во все возрастные периоды, заболевания женской половой системы, методы их профилактики, особенно с детского возраста, диагностику и лечение .

Как правило, отрицательно сказываются на сексуальном здоровье женщины (см. ). Физиологические и патологические процессы, происходящие в организме у женщины во время , и послеродовом периоде, относятся к области акушерства.

История гинекологии

Древний мир и гинекология

История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков, в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения. Судя по книгам Гиппократа, познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к пальпации и ручному диагнозу; приемы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страданий маточной шейки и рукава.

В древние времена употребляли уже и гинекологические инструменты; так при раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена - местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр. После Гиппократа гинекология, подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в её развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов - религия не допускала врача-мужчину к больной женщине.

Средние века и гинекология

В Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики. Только с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали в конце прошлого столетия акушеры Боделок (во Франции) и Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

Новое время. Возрождение науки гинекологии

В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 г., гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии;

• в 1818 г. получило известность открытое Рекамье рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время;
• Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
• в 1809 году Эфраим Макдауэлл произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в Виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
• 1847 знаменит введением в медицину хлороформа проф. в Эдинбурге Симсон.
• Спенсер Уэльс, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
• американский хирург Симс, сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии

В XX веке с развитием основных медицинских наук, анатомии, физиологии, гистологии и др., гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащие её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.

В Германии преобразователем гинекологии явился Кивиш (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони, оставивший много научных трудов по гинекологии.

Во Франции Куртю (руководство по гинекологии). Галльяр, Пеан и др.

Гинекология в России

В России гинекология очень долгое время была соединена с акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых университетах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Проф. Флоринский ещё недавно (в 1860-1870 годах) занимал их все три вместе в Медико-хирургической академии в С.-Петербурге. Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике гинекология давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного развития и процветания.

Пользуясь последним словом науки Запада, применяя и совершенствуя открытия, делаемые учёными всего мира, и скоро усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теоретических изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов и доставили своей специальности почетное место. Во главе их должен быть поставлен проф. А. Я. Крассовский, образовавший школу русских гинекологов и акушеров и получивший громкую известность своими трудами по оперативной гинекологии. Он первый в России начал делать овариотомии и произвел их до 1000; затем, профессор Китер и проф. Флоринский известны первыми самостоятельными курсами по гинекологии профессор Флоринский широко смотрел на гинекологию, как вообще на отдельную науку. Проф. Горвиц и проф. Лазаревич, предложившие большое число разнообразных рациональных инструментов и известные своими самостоятельными научными воззрениями.

Современными (1890-1907) представителями кафедр гинекологии и акушерства в России являются профессора: в Военно-медицинской академии: К. Ф. Славянский и А. И. Лебедев, в Московском университете А. М. Макеев и В. Ф. Снегирев, в Казанском университете Н. И. Феноменов, в Харьковском университете Н. Ф. Толочинов и П. А. Ясинский, в Киевском университете святого Владимира Г. Е. Рейн, в Варшавском университете Н. В. Ястребов, в Дерптском университете О. О. Кюстнер, в Томском университете И. Н. Грамматикати и в Еленинском клиническом институте - Д. О. Отт. Во всех университетах имеются уже гинекологические клиники, соединённые с акушерскими, а в больших больницах - особые отделения для женских болезней.

В настоящее время: Серов Владимир Николаевич, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ. Адамян Лейла Владимировна, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ. Радзинский Виктор Евсеевич, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав.кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, главный внештатный специалист-эксперт акушер-гинеколог Росздравнадзора, автор монографий «Ранние сроки беременности», «Молочные железы и гинекологические болезни», «Акушерская агрессия».

Литература по гинекологии Запада очень обширна, в России до Китера и Крассовского ограничивалась преимущественно переводами, но за последнее время быстро растет.

: используй знания для здоровья

ГИНЕКОЛОГИЯ (греч, gyne, gynaik женщина + logos учение) - область клинической медицины, изучающая нормальную деятельность и заболевания организма женщины, связанные с функцией половой системы во все периоды жизни - от детства до старости, а также разрабатывающая методы профилактики и лечения этих заболеваний. Физиол, и патол, процессы, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, изучаются акушерством.

Г. в учебном процессе принято разделять на общую и частную. Общая Г. изучает симптоматологию и диагностику гинекол, заболеваний, методы их профилактики и терапии, частная Г. - отдельные виды заболеваний половой системы женщины, особенности их патологии, симптоматики, диагностики, профилактики и терапии.

Г., изучающая комплекс специфических для женщины физиол, и патол, процессов половой системы, тесно связана со многими мед. дисциплинами (разделы анатомии, эмбриологии, патофизиологии, эндокринологии и др.), отражающими специфику организма женщины и особенно ее половой системы.

Г. ведет свою историю от древнейших времен.

Описания некоторых женских болезней встречаются в письменных памятниках Индии, Древнего Египта, Греции и в лечебниках славянских народов. В индийских «Ведах» (см. Аюрведа) сообщается о смещениях матки, аменорее, кондиломах. Египетский «гинекологический» папирус содержит описание способов лечения смещений матки, аменореи, зуда и язв наружных половых органов. В «Гиппократовом сборнике» (см. Гиппократа сборник) одна из глав («О женских болезнях») посвящена описанию симптомов и диагностики смещения и воспаления матки и влагалища, фибромиомы и рака матки. Помимо описания лекарственной терапии, в нем приводятся сведения о применении пессариев, оперативных вмешательствах (удаление опухоли из матки с помощью щипцов, ножа и раскаленного железа); наряду с местным лечением рекомендуются мероприятия, воздействующие на организм женщины в целом.

Ибн-Сина в Каноне врачебной науки (см.) описывает ряд женских болезней и их лечение.

В труде Зои, внучки Владимира Мономаха (12 в.), «Мази», кроме акушерского раздела, имеются две главы, посвященные вопросам Г.

Однако в этих трудах в основном использовались эмпирические сведения, нередко основанные на наблюдениях за изменениями в организме животных. Появление в 16-17 вв. трудов анатомов А. Везалия, К. Бартолина, Г. Фаллопия, Р. Граафа, включавших детальное описание половых органов женщины, создало анатомо-физиол. базу и явилось важным этапом развития научной Г. В 16 в. появилось первое обширное руководство по женским болезням профессора Меркадо из ун-та в Толедо.

Позднее Боделок (J. L. Baudelocque, 1746-1810) во Франции, H. М. Амбодик-Максимович в России и др. в своих трудах отводили много места вопросам Г. - анатомии и физиологии женского организма, диагностическим приемам и гигиене женщины. В 18 в. на мед. ф-тах велось преподавание акушерства, в к-рое отдельными акушерами вводился раздел о женских болезнях.

В 19 в. благодаря успехам естествознания и медицины, физиологии и патоморфологии Г. начинает выделяться в самостоятельную дисциплину. Открытие в 19 в. гинекол, клиник в высших мед. школах способствовало дальнейшему успешному развитию Г.

Первое в России гинекол, отделение было открыто в Петербургской медико-хирургической академии (1842). В Московском ун-те вначале было открыто гинекол, отделение (1875), а в дальнейшем там же основана В. Ф. Снегиревым гинекол, клиника.

В первой половине 19 в. больные с гинекол, заболеваниями госпитализировались в хирургические и терапевтические клиники и б-цы. Хирурги производили удаление полипов, ампутацию шейки матки, пункцию кист троакаром. Н. И. Пирогов в Петербургской медико-хирургической академии произвел 5 гинекол. операций, а его ученик А. А. Китер вместе с Ф. О. Елачичем в 1846 г. влагалищным путем произвел экстирпацию пораженной раком матки. А. А. Китеру принадлежит первое отечественное «Руководство к изучению женских болезней» (1858).

Ценный вклад в развитие оперативной Г. в зарубежных странах внесли Уэллс (Th. S. Wells, 1818- 1897) и Тейт (L. Tait, 1845-1899) в Англии, Симс (М. Sims, 1813-1883) в США, Кеберле (E. Koeberle, 1828- 1915) и Ж. Пеан во Франции, Симон (G. Simon, 1824-1876), Хегар (А. Hegar, 1830-1914), Фрейнд (W. A. Freund, 1833-1917), А. Дедерлейн, Шредер (К. Schroder, 1838-1887), Э. Вертгейм, Шаута (F. Schauta, 1849-1919) в Германии и др. Особое внимание привлекало оперативное лечение при кистомах яичников. Первую овариотомию с благополучным исходом произвел в 1809 г. Мак-Дауэлл (Е. McDowell, 1771 - 1830) в США. В 50-х гг. 19 в. после введения в 1847 г. ингаляционного наркоза европейские хирурги стали широко производить овариотомию, но до введения антисептики смертность после этой операции превышала 50%.

В 1862 г. А. Я. Крассовский - один из основоположников отечественной Г., произвел с благополучным исходом первую в России овариотомию. Вслед за А. Я. Крассовским начали производить овариотомию В. Ф. Снегирев в Москве,

Н. В. Склифосовский в Одессе, И. П. Лазаревич в Харькове, К. Ф. Славянский (1847-1898) в Петербурге и др.

После введения антисептики летальность при операциях значительно снизилась и овариотомии стали производиться не только в университетских клиниках, но и в городских б-цах.

До 1886 г. в России было сделано 762 овариотомии, давшие 30,1% летальности оперированных.

К 70-м гг. 19 в. как за рубежом, так и в России появилась особая врачебная специальность - врач-гинеколог. Эти врачи стали производить гинекол, операции. В последние годы зарубежные гинекологические школы внесли существенный вклад в развитие Г.

Развитию гинекологии в России способствовала деятельность акушерско-гинекологических об-в в Петербурге (1886) и Москве (1887). Большую роль в развитии Г. в России сыграли А. Я. Крассовский, К. Ф. Славянский и В. Ф. Снегирев, являющиеся основоположниками отечественной Г.

Руководство А. Я. Крассовского «Оперативное акушерство со включением учения о неправильностях женского таза» (1879) и монография «Об овариотомии» (1868), работы К. Ф. Славянского по патогистологии женских половых органов и его «Частная патология и терапия женских болезней» в 2 томах (1888-1897), книга В. Ф. Снегирева «Маточные кровотечения» (1884), созданная на основе богатого клин, опыта, внесли ценный вклад в раздел оперативной Г. В. Ф. Снегирев предложил ряд новых оригинальных операций: создание искусственного влагалища из прямой кишки, внебрюшинное вскрытие гнойников в полости таза, кольпопексия и метод перитонизации раневых поверхностей при чревосечении. Он на основе углубленного изучения Г. выступил в 1903 г. против увлечения хирургическим направлением. Им был поднят вопрос

о необходимости изучения физиол, и патол, функций организма; подчеркивалась необходимость познания функциональных расстройств половой сферы, начиная с детского возраста и периода полового созревания. В. Ф. Снегирев указывал и на значение «физического и душевного воспитания» девочек, выдвигал проблему профилактических осмотров женщин с целью выявления начальных проявлений патол, процессов. Он призывал к более широкому использованию в гинекол, практике электрофизиотерапии, грязелечения и других методов консервативной терапии.

Из школы В. Ф. Снегирева вышли такие видные гинекологи, как Ф. А. Александров (1854-1926), Б. А. Архангельский, А. П. Губарев, С. К. Лесной (род. в 1886), М. Г. Сердюков (1886-1960) и др. Они развили метод функционального анализа, основанный на критическом изучении анамнеза, особенностей строения и функциональных показателей больной.

Большой вклад в развитие отечественной Г. внес Д. О. Отт. Он был одним из инициаторов применения радия и мезатория для лечения рака матки. Им разработана методика чревосечения при влагалищных операциях с использованием изобретенных им осветительных зеркал. Особое внимание он уделял хирургическому лечению выпадения половых органов. Он сконструировал ряд новых мед. инструментов. Книга Д. О. Отта «Оперативная гинекология» (1914) является прекрасным руководством и до наст, времени.

Школу Д. О. Отта представляли такие гинекологи, как Л. И. Бубличенко, Ф. Н. Ильин (1873-1959), H. М. Какушкин, Р. В. Кипарский, А. Э. Мандельштам, В. В. Строганов, К. П. Улезко-Строганова и др. Многие из них возглавили кафедры в Ленинграде, Саратове, Баку, Варшаве и других городах.

Создатель Казанской акушерско-гинекол. школы В. С. Груздев является автором первого советского руководства «Курс акушерства и женских болезней», вышедшего в двух частях (1919, 1922), и многочисленных других трудов, в т. ч. «Гинекология» (1922).

Характерной чертой школы В. С. Груздева было стремление к изучению теоретических вопросов акушерства и Г., гармоничное сочетание теоретических и клин, исследований, стремление разрабатывать клин, проблемы на основе углубленного изучения эмбриологии, анатомии, физиологии, бактериологии и фармакологии. Из школы В. С. Груздева вышли А. И. Тимофеев, М. С. Малиновский, И. Ф. Козлов (1885-1948), Н. И. Горизонтов (1879-1949), H. Н. Чукалов (1889-1958), П. В. Маненков (1897- 1974) и др., возглавлявшие кафедры мед. ин-тов и ин-тов усовершенствования врачей в Москве, Казани, Томске, Новосибирске, Иркутске, Омске и др. городах страны.

Большой вклад в развитие отечественной Г. внесли И. П. Лазаревич, Л. Л. Окинчиц, К. К. Скробанский, А. П. Губарев, Г. Ф. Писемский и др.

Подлинное развитие гинекол, науки и научная организация профилактических и леч. мероприятий в нашей стране связаны с социалистическими преобразованиями, возникшими после Великой Октябрьской социалистической революции.

Большим достижением советской медицины является развитие Г. детского и юношеского возраста. Изучение процессов полового созревания девочек, разработка методов ранней диагностики и лечения аномалий развития половой системы, нарушений менструальной функции, воспалительных заболеваний, гиперпластических и опухолевых процессов позволяет своевременно осуществлять профилактику и коррекцию патол, состояний, что имеет огромное значение для профилактики гинекол. заболеваний в зрелом возрасте.

Широкое внедрение физкультуры, научно обоснованных физ. и санаторных методов лечения при функциональных нарушениях и заболеваниях половой системы женщины показало эффективность этих мероприятий в оздоровлении женского организма.

Идея массовых профилактических осмотров женского населения и разработка методики их проведения принадлежит отечественным гинекологам. Осуществление этих мероприятий позволяет выявлять предраковые состояния гениталий, опухоли и другие гинекол, заболевания. Организация своевременной помощи женщинам при выявленной патологии способствует снижению общей гинекол, заболеваемости и уменьшению числа запущенных форм рака гениталий и других новообразований. Достижения в области лечения злокачественных новообразований гениталий связаны с более ранней диагностикой, использованием сочетанной терапии, включающей оперативное лечение, лучевую энергию, химиотерапию и гормонотерапию.

Успешное развитие гинекол, эндокринологии в СССР, новейшие методы гормональных, цитол., иммуно-хим. и других исследований позволило выяснить причины и патогенез дисфункциональных маточных кровотечений (см.), аменореи (см.), климактерического синдрома (см.) и бесплодия гормонального происхождения (см. Бесплодие).

Выяснение патогенеза нейро-эндокринных нарушений обеспечило целенаправленное лечение при указанной патологии. Разработаны эффективные методы консервативного лечения эндометриоза (см.), позволившие отказаться от оперативных вмешательств у молодых женщин.

В оперативной Г. советскими специалистами осуществляется щадящий метод хирургического вмешательства, направленный на сохранение менструальной и детородной функций организма женщины. Разработаны методы консервативно-пластических операций при фибромиомах матки и кистах яичника, реконструктивные операции при пороках развития, рубцовых сужениях и заращениях в полости матки, влагалища и маточных труб. Больших успехов советские ученые достигли в области оперативного лечения акушерских и послеоперационных свищей моче-полового тракта (см. Мочеполовые свищи).

Успешному развитию оперативной Г. содействовало совершенствование методов обезболивания при хирургических вмешательствах. Широкое распространение с 20-х гг. 20 в. получил разработанный и внедренный в гинекол, практику метод местной анестезии по А. В. Вишневскому. В последующем стали широко использоваться и совершенствоваться при гинекол, операциях современные методы наркоза и комбинированный электронаркоз.

В СССР общее планирование и координация научных исследований в области акушерства и гинекологии проводится Всесоюзным научно-исследовательским ин-том акушерства и гинекологии М3 СССР и Проблемной комиссией АМН СССР по общей проблеме «Научные основы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного».

Научные исследования ведутся в 18 научно-исследовательских ин-тах, на 120 кафедрах акушерства и гинекологии мед. ин-тов и 22 кафедрах ин-тов усовершенствования врачей, а также в городских и районных б-цах. Крупнейшими являются Всесоюзный научно-исследовательский ин-т акушерства и гинекологии М3 СССР в Москве, Научно-исследовательский ин-т акушерства и гинекологии АМН СССР в Ленинграде, Украинский научно-исследовательский ин-т педиатрии, акушерства и гинекологии в Киеве.

Научные об-ва акушеров-гинекологов в России до 1917 г. были только в Москве, Петрограде и Киеве. На начало 1976 г. Всесоюзное научное об-во акушеров-гинекологов объединяло ок. 20 000 членов, входивших в состав 15 республиканских об-в, которые объединяют всех членов научных об-в автономных республик, краев, областей и крупных городов.

Всероссийские съезды акушеров-гинекологов начали проводиться с 1903 г., и до 1913 г. их было 5.

Большое значение для развития Г. в СССР имеют возобновившиеся съезды акушеров-гинекологов, ставшие всесоюзными и обсуждающие актуальные программные вопросы научного и организационного характера. В 1969 г. состоялся XII Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. Всесоюзные съезды проводятся 1 раз в 4 года, республиканские - 1 раз в 3 года.

Международная ассоциация акушеров-гинекологов возникла в 1892 г.; до первой мировой войны было проведено 6 международных конгрессов. Отечественные ученые В. Ф. Снегирев, А. П. Губарев, Д. О. Отт и др. принимали в этих конгрессах активное участие. V конгресс состоялся в 1910 г. в Петербурге, президентом его был Д. О. Отт.

Международная федерация гинекологов-акушеров (FJ GO) была организована в 1954 г. на I конгрессе в Женеве, в нее входят 74 страны. Наибольшее количество членов в F J GO представлено из Индии, СССР, США, Японии. Всесоюзное об-во акушеров-гинекологов представлено в F J GO 1500 членами с 1954 г., и представитель СССР (П. А. Белошапко, 1954-1960; Л. С. Персианинов с 1960 г.) является постоянным членом Исполкома F J GO. В течение 3 лет (1967-1970) Л. С. Персианинов был вице-президентом Федерации.

Советские акушеры-гинекологи участвовали в 6 из 7 международных конгрессов, выступая с программными докладами [П. А. Белошапко, Ф. А. Сыроватко, И. Ф. Жорданиа (1895-1962), Л. С. Персианинов, Л. А. Новикова, Р. Л. Шуб (1903- 1973) и др.].

VII Международный конгресс акушеров-гинекологов состоялся 12-18 августа 1973 г. в Москве. Президентом VII Конгресса был избран на VI конгрессе в Нью-Йорке Л. С. Персианинов. Этот конгресс был самым многочисленным по количеству участников (5000 из 74 стран мира). Проблемами конгресса были: физиология и патология сократительной деятельности матки, взаимосвязь биохим, состава амниотической жидкости и состояния плода и новорожденного, гинекология детей и подростков, влияние гормонов на рост и развитие опухолей у женщин, новое в гинекологии и акушерстве.

На пленарных заседаниях VII конгресса Исполком Международной федерации гинекологов-акушеров заслушал ряд докладов советских ученых (Н. С. Бакшеева, В. И. Бодяжиной, Н. Л. Гармашевой, Г. А. Паллади, А. Г. Папа, Л. С. Персианинова, И. А. Мануйловой, H. Н. Расстригина, Г. М. Савельевой).

На пленарных сессиях были заслушаны 60 докладов, из которых 12 сделали советские ученые. На секционных заседаниях из 562 докладов 184 доложили делегаты СССР и 127 представители социалистических стран.

Теоретические и клин, вопросы Г. в СССР широко освещаются в общемедицинской литературе (монографиях, руководствах и учебниках) и в специальном журнале «Акушерство и гинекология».

В 1961-1964 гг. вышло в свет многотомное «Руководство по акушерству и гинекологии».

Зарубежная литература широко освещается в обзорах, публикуемых в журналах и в «Медицинском реферативном журнале», раздел X к-рого посвящен акушерству и гинекологии.

Акушерство и гинекология - один из основных предметов среди клин, дисциплин в мед. ин-тах и в средней мед. школе.

Подготовка врачей по акушерству и гинекологии проводится на 4-м и 5-м курсах медвузов (на 4-м курсе - акушерство, на 5-м - гинекология). На 6-м курсе введена подготовка в течение года в субординатуре по акушерству и гинекологии. После сдачи государственных экзаменов, включающих акушерство и гинекологию, врачи, прошедшие субординатуру, в течение 7-го года работают интернами в крупных акушерско-гинекол. учреждениях под руководством специалистов.

В последующем, после 3-летней самостоятельной работы, акушеры-гинекологи повышают свои знания на курсах в ин-тах усовершенствования врачей, на рабочих местах в научно-исследовательских ин-тах акушерства и гинекологии и клиниках мед. ин-тов.

Организация гинекологической помощи в СССР. Государственная система охраны здоровья женщин в СССР обеспечивает оказание общедоступной, бесплатной и квалифицированной гинекол, помощи. Профилактическую и леч. амбулаторную гинекол, помощь оказывают в женских консультациях (см.), число которых в 1974 г. составило 10 300, акушерско-гинекол. кабинетах МСЧ промышленных предприятий, а также фельдшерско-акушерских пунктах (92 тыс.). Для оказания медпомощи в условиях стационара в СССР в 1974 г. было развернуто 165,4 тыс. гинекол, коек в отделениях родильных домов и б-ц.

Основным содержанием гинекол, помощи является раннее выявление и лечение заболеваний женских половых органов. С этой целью все женщины в возрасте св. 18 лет каждый год должны проходить профилактические гинекол, осмотры с использованием таких методов диагностики, как цитол. исследование, кольпоскопия и др. Профилактические осмотры проводятся врачами акушерами-гинекологами и специально подготовленными акушерками в женских консультациях, смотровых кабинетах поликлиник, в МСЧ промышленных предприятий, на фельдшерско-акушерских пунктах в сельской местности.

Больных, нуждающихся в хирургическом лечении, к-рое не может быть обеспечено или оказывается малоэффективным в амбулаторных условиях, госпитализируют. Направлению в стационар подлежат также больные, нуждающиеся в специальных методах обследования и систематическом наблюдении для уточнения диагноза.

Женщины с доброкачественными опухолями матки, с пред опухолевыми заболеваниями, воспалительными заболеваниями матки и придатков, нарушениями менструальной функции, патологически протекающим климаксом, неправильными положениями матки и влагалища подлежат диспансерному наблюдению по месту жительства или работы. Длительность диспансерного наблюдения при гинекол, заболеваниях, периодичность осмотров зависят от характера заболевания и особенностей его течения.

Группа женщин, находящихся под диспансерным наблюдением, получает специализированную помощь в женских консультациях, в профилакториях промышленных предприятий, в санаториях и на курортах страны, а также в гинекол, стационарах.

Гинекол, помощь девочкам осуществляется в кабинетах детской гинекологии женских консультаций и детских поликлиник и в детских палатах гинекол, отделений.

С целью улучшения сан.-гиг. и полового воспитания населения, снижения числа абортов и сохранения здоровья женщин в женских консультациях созданы специализированные кабинеты брака и семьи, где проводятся приемы по вопросам контрацепции, нарушений менструальной функции, бесплодия, воспалительных заболеваний, гинекологии детского возраста.

Б условиях женской консультаций проводятся малые гинекол, операции (биопсия, полипэктомия, диатермокоагуляция эрозий шейки матки и др.), физиотерапевтические методы лечения. Для оказания квалифицированной врачебной помощи жительницам села используются так наз. выездные женские консультации из районных и областных б-ц.

Помощь женщинам при гинекол, заболеваниях оказывается врачами акушерами-гинекологами, число которых ежегодно увеличивается и в 1974 г. составило 47,4 тыс.

Библиография:

История - Макаров Р. Р. Очерк общей истории развития акушерства и гинекологии, Многотомн, руководство по акуш. и гинек., под ред. Л. С. Персианинова, т. 1, с. 11, М., 1961; Персианинов Л. С. и Бодяжина В. И. Акушерство и гинекология, в кн.: 50 лет Сов. здравоохр., под ред Б. В. Петровского, с. 558, М., 1967; СкорняковаЛ. К., и Никончик О. К. Охрана здоровья женщин и детей, там же, с. 102; Die р-gen P. Die Frauenheilkunde der Alten Welt, Miinchen, 1937; Fischer I. Ge-schichte der Gynakologie, в кн.: Biol. u. Pathol, d. Weibes, hrsg. v. L. Seitz u. A.I.Amreich., Bd 1, B. u. a., 1955; Leonardo R. A. History of gynecology, N.Y.,1944.

Учебники, руководства, справочные издания - Бодяжина В. И. и Шмакин К. Н. Учебник гинекологии, М., 1967; Бодяжина В. И. и др. Гинекология, М., 1957; Брауде И. Л. Оперативная гинекология, М., 1959, библиогр.; Брауде И. Л., Малиновский М. С. и Серебров А. И. неоперативная гинекология, М., 1957; Груздев В. С. Гинекология, М.-Л., 1928; Кватер Е.И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, М., 1967, библиогр.; Мажбиц А. М. Оперативная урогине-кология, М., 1964, библиогр.; Мандельштам А. Э. Семиотика и диагностика женских болезней, Л., 1976; Михнов С. Д. Систематический указатель русской акушерско-гинекологической литературы от ее возникновения до 1901-го года, Юрьев, 1909; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 1-6, М., 1961-1964; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, М., 1976; Петченко А. И. Гинекология, Киев, 1960; Серебров А. И. Оперативная онкогинекология, Л., 1965; В а г г W. Clinical gynaecology, Edinburgh, 1971; Biolo-gie und Pathologie des Weibes, hrsg. v* J. Halban u. L. Seitz, Bd 1-10, B.- Wien, 1941-1945; Browne F. J. a. McClure Browne J. C. Postgraduate obstetrics and gynaecology, Washington, 1964; Green Т. H. Gynecology, Boston, 1971; Martius H. Die gyn&kologischen Operationen und ihre topographisch-anato-mischen Grundlagen, Stuttgart, 1960; Novak’s textbook of gynecology, ed. by E. R. Novak a. o., Baltimore, 1970; Scientific foundation of obstetrics and gynaecology, ed, by E. Philipp a. o., L., 1970; T e L i n-de R. W. a. Mattingly R. F. Operative gynecology, Philadelphia, 1970.

Периодические издания - Акушерство и гинекология, М., с 1936 (1887-1935 - Журнал акушерства и женских болезней, 1922-1935 - Гинекология и акушерство); Медицинский реферативный журнал, Раздел X - Акушерство и гинекология, М., с 1957; Пед1атрия, акушерство i гше-колог1я, Кшв, с 1945 (1936-1938 - Охо-рона материнства i дитинства, 1938- 1940 - Пед1атрия, акушерство i гшеко-лопя, 1941-1945 - Пед1атрия);, Acta obstetrica et gvnecologica Scandinavica, Helsinki, с 1921; American Journal obstetrics and Gynecology, St Louis, с 1920; Archiv fur Gynakologie, В., с 1870; Berichte liber die gesamte Gynakologie und Geburts-hilfe, В., с 1923; Excerpta Medica, Section X - Obstetrics and Gynecology, Amsterdam, с 1948; Gynaecologia, Basel - N. Y., с 1946; Gyn^cologie et obst6trique, P., с 1918; International Journal of Gynaecology and Obstetrics, Baltimore, с 1969 (1963-1969 - International Federation of Gynecology and Obstetrics); Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Empire, L., с 1902; Minerva ginecolo-gia, Torino, с 1951 (1935-1951 - Ginecolo-gia); Surgery, Gynecology and Obstetrics, Chicago, с 1905; Zentralblatt ftir Gynakologie, B.- Lpz., с 1877.

Организация гинекологической помощи - Баженова К. М. Организация работы городской женской консультации, Л., 1971; ЖелоховцеваИ. Н. Диспансеризация гинекологических больных, Акуш, и гинек., № 12, с. 57, 1969; Женская консультация, под ред. Л. С. Персианинова, Минск, 1966; Справочник по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова и И. В. Ильина, с. 5, М., 1974.

Л. С. Персианинов.

У вас миома и вы сомневаетесь, получится ли у вас забеременеть и выносить ребенка? Современные гинекологи уверены: при внимательном отношении к своему здоровью и соблюдении всех рекомендаций врачей миома матки не станет препятствием к счастливому материнству. Однако, существуют некоторые нюансы, которые нельзя не учитывать.

Восстановление после родов

Роды позади, значит, можно вздохнуть с облегчением и сосредоточиться на уходе за малышом. Так думает большинство женщин, не подозревая, что после родов женский организм требует внимания не меньше, чем во время беременности. Какие послеродовые изменения нормальны, а при каких необходимо сразу обращаться к специалисту?

Что скрывается за эрозией шейки матки

Когда врач говорит: «У вас эрозия шейки матки», в большинстве случаев он имеет в виду одно из таких состояний, как цервицит, эктопия шейки матки или эктропион шейки матки - наиболее распространенные ее заболевания. Наш эксперт, кандидат медицинских наук, практикующий врач-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники WikiMed Ольга Валерьевна Болдырева предлагает разобраться, чем они отличаются и каких требуют принятия мер.

Что нужно знать об ЭКО

Яйцеклетки женщины и сперматозоиды мужчины «встречаются» в лаборатории врача-эмбриолога – в чашке Петри (специальной емкости с питательной средой и при определенной температуре).

Как безболезненно пережить менопаузу

Женская менопауза - состояние, количество домыслов о котором может смело соперничать с мифами о беременности. В среднем менопауза наступает между 45 и 55 годами, хотя возможны более ранние или поздние сроки.

гинекология

Гинекология

А-Я А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Все разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы

Гинекология представляет собой область клинической медицины, изучающую анатомические особенности, физиологические процессы, происходящие в организме женщины в различные периоды жизни, а также заболевания женской половой сферы, методы их распознавания, профилактики и лечения. Терапия и профилактика гинекологических болезней - это забота не только о женском здоровье, но и о материнстве, здоровье будущих поколений. В связи с этим неоспоримо важное социальное значение гинекологии как науки и как клинической дисциплины.