Можно ли заменить преднизолон метипред. В чем разница между Метипредом и Преднизолоном

Дамы и господа! Встречайте: в правом углу ринга Преднизолон, в левом — его противник Метилпреднизолон, более известный в народе как Метипред. Вечное противостояние. Это тема, которую предлагает сама жизнь, точнее вы, уважаемые подписчики.

Метипред среди людей, принимающих стероиды считается более безопасным и более «очищенным». Хотя, если честно, не очень понимаю, что имеется в виду под очисткой, так как оба препарата синтетические. Ну не полезные же они ископаемые, право же)))

В зависимости от своей химической структуры глюкокортикоиды различаются по длительности действия, выраженности противовоспалительной, минералокортикоидной, метаболической и иммуносупрессивной активности.

Нет прямой связи между их иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Например, дексаметазон обладает мощным противовоспалительным эффектом и относительно низкой иммуносупрессивной активностью.

Но вернёмся к нашим соперникам. Так кто же лучше?

Преднизолон — синтетический глюкокортикоид, часто используется в клинической практике и рассматривается как стандартный препарат для лечения ревматических болезней. По глюкокортикоидной активности в 4 раза сильнее гидрокортизона, а по минералокортикоидной активности уступает ему. Относится к глюкокортикоидам со средней продолжительностью действия.

Метипред . Был открыт гораздо позже преднизолона. Метипред содержит в себе СН3-группу, благодаря которой его противовоспалительные свойства и эффективность возрастают ~ на 20%. По сравнению с преднизолоном обладает минимальным минералокортикоидным действием (практически не задерживает натрий в организме) и реже вызывает нежелательные реакции (особенно изменения психики, аппетита, ульцерогенное действие). Имеет более высокую стоимость, чем преднизолон. Предпочтителен у больных с психическими нарушениями, ожирением, язвенной болезнью, а также при проведении пульс-терапии.

Есть ещё один стероид, который нередко применяется в терапии ревматических заболеваний, особенно в стационаре. Это дексаметазон (Дексон). Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием. Вызывает сильное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок. Этим и объясняется, почему препарат используется преимущественно в стационаре и короткими курсами.

В качестве резюме: в стационаре мы в основном работаем с преднизолоном, во многом исходя из реалий нашего финансирования (чем богаты, тому и рады). Могу сказать, что выраженных (!) различий в эффекте не отмечается, замена одного препарата на другой адекватна и не должна смущать пациента. Действительно, преднизолон обладает несколько бОльшим спектром побочных эффектов, но эти эффекты дозозависимы. В этой связи в малых дозах, вероятно, может быть назначен любой препарат.

Преднизолон Никомед относится к эффективным препаратом, лечащим воспалительные болезни суставов, астму, заболевания легких, крови, кожного покрова. Его фармакологическая группа: глюкокортикостероиды. Является гормональным лекарством. Обладает противоаллергическим и иммунодепрессивным эффектом. С легкостью снимает усталость и устраняет воспаления. Данное лекарство применяется для перорального применения.

Инструкция по применению Преднизолон предполагает применять данное лекарственное средство при острой или хронической форме астмы, дерматите и различных проявлениях аллергии.

Преднизолон Никомед способен вирусодунцировать синтезирование аннексина, который угнетает активное действие фосфолипазов А2;
При противовоспалительном эффекте активизируется эффективность глюкокортикоидов останавливать работоспособность совокупности ЦОГ-2;
Препарат способен останавливать активное движение хромосом в кровеносных сосудах;
При уммунносупрессорной работоспособности происходит сокращение Т-лимфоцитов. Наблюдается повышенная выработка уммунноглобулинов;
При действии, направленном против аллергии, может сформироваться подавление синтеза медиаторов, вызывающих неприятное состояние;

Механизм действия

Препарат может применяться при всевозможных системных патологиях, неотъемлемо связанных с аутоиммунным процессом. После принятия препарата стероидные гормоны вместе с рецепторами передвигаются в ядро клетки. Попадая уже в само ядро, гормоны начинают взаимодействовать с эффекторными элементами, которые находятся на акцепторных участках хроматина. В этот момент начинается взаимодействие препарата. Кратковременная терапия Преднизолоном оказывает благотворное влияние на организм.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственные средства, имеющие в своем составе преднизолон, выпускаются под всевозможными брендовыми знаками. Препарат имеет несколько аналогов, препаратов-синонимов и лекарств нового поколения. Данные средства производятся в пяти разнообразных лекарственных формах:

Таблетках, которые необходимо запивать небольшим количеством дистиллированной воды;
Белоснежного кристаллического порошка для изготовления суспензии для инъекцирования;
Жидкости для инъекций и уколов внутримышечно или внутривенно;
Лекарственной мази, предназначенной для наружного использования;
Офтальмологических капель;

Стоимость

Таблетки белоснежного оттенка, округлые. Имеют небольшую фаску с гравировкой товарного знака, весом пять миллиграмм. Стоимость таблеток зависит от накрутки перекупщиков. Цена за одну пачку лекарства в количестве ста штук составляет 101 рубль и выше.
Кристаллический порошок выпускается в герметичной упаковке весом 10 граммов. Стоимость такой формы препарата составляет 75 рублей и более.
Раствор для внутривенных инъекций выпускается в количестве трех ампул, весом 25 миллиграмм-1 миллилитра. Цена на лекарственную форму составляет 42 рубля и выше.
Мазь выпускается в тубе весом 15 грамм. Содержит в своем составе 0,5% активного компонента. Стоимость данной лекарственной формы составляет 28 рублей и выше.
Капли для глаз производятся в стеклянных флаконах в количестве одного миллилитра, имеющих капельницу. Стоимость препарата составляет 60 рублей и более.

Состав

Основным активным компонентом препарата является преднизолон.

В таблетках, которые предназначены для прерорального применения находится 5 или 1 миллиграмм вещества;
В порошке содержится 30 миллиграмм вещества;
В растворе находится по 15 или 30 миллиграмм компонента на один миллилитр;
Мазь содержит 0,5% компонента;
В глазных каплях находится 0,5% действующего компонента;

Вспомогательные компоненты таблеток:

Картофельный полисахарид;
Молочный сахар;
Е 572;
В качестве загустителя применяется желатин;

Дополнительные компоненты раствора:

Glycerolum Formal;
Бутиловый спирт С4Н9ОН;
Натриевая соль соляной кислоты;
Дистиллированная вода;

Показания к применению

Дефиниция ОРЛ, ревматический кардит, хорея Сиденгама;

Ревматические болезни СЗСТ:

Болезнь Либмана-Сакса;
Аутоиммунное заболевание Склеродерма;
Узелковый полиартериит;
Болезнь Вагнера;
Рассеянный склерозирующий энцефало-миелит;

Болезни суставов, вызывающие воспаления, и имеющие острую или хроническую форму:

Rheumatoid Arthritis;
Ювенильный Juvenile arthritis, формирующийся только у детей и подростков младше 16 лет;
Болезнь Бехтерева;
Подагрический и псориатический артриты;
Полиартрит;
Плечелопаточный периартрит, вызывающий воспаление околосуставных тканей;
Osteoarthritis Cartilage;
Воспалительное заболевание Синдром Стилла;
Воспаление слизистых сумок Бурсит;
Тендосиновит;
Синовит;
Epicondylitis;
Астма, Status asthmaticus;

Болезни легочной ткани ИЗЛ:

Воспаление альвеол;
Образование в легких рубцовой ткани;
Болезнь Бенье-Бёка-Шаумана второй и третьей степени;
1. Бронхогенный рак;
2. Воспаление соединительной ткани Бериллиоз;
3. Воспаление легких;
4. Эозинофильная пневмония Леффлера;
5. Туберкулез;

Чахотка;
Туберкулезный менингит, вызывающий воспаление мозговых оболочек;

Послеоперационный синдром после удаления надпочечников, а также недостаточность и сбой в работе органа;
Гиперплазия надпочечников врожденной формы;
Врожденная дисфункция адреногенитального синдрома;
Тиреоидит де Кервена;

Аллергия, проявляющаяся в острой и хронической форме:

Аллергический реакции, формирующиеся после лекарственной терапии или потребления пищи, содержащей красители;
Сывороточная болезнь, вызываемая терапией иммунными сыворотками;
Аллергический риноконъюнктивит;
Диффузный нейродермит;
Контактный дерматит;
Urticaria;
Сенная лихорадка;
Ангионевротический отек;
Злокачественная экссудативная эритема;
Токсико-аллергический дерматит;

Болезни печени:

Алкогольный гепатит с энцефалопатией;
Хронический активный гепатит ХАГ;
Гипогликемическая кома при сд. Гипокликемия;
1. Аутоиммунные болезни почек, включающие в себя острую форму двухстороннего поражения органа);
2. Нефротический синдром;
3. Воспаления ЖКТ:

Диффузное язвенное воспаление НЯК;
Хронические заболевание Болезнь Крона;
Полиэтиологическое заболевание Локальный энтерит;

Болезни крови, а также органов кроветворения:

Патологическое состояние Агранулоцитоз;
Panmyelopathia;
Болезнь Рустицкого-Калера;
Острая форма ОМЛ;
Опухолевая болезнь Лимфогранулематоз;
Болезнь Верльгофа;
Вторичная тромбоцитопения у взрослых;
Аутоиммунная гемолитическая анемия;
Эритробластопения;
Врожденная эритроидная гипопластическая анемия;

Аутоиммунные и иные болезни, поражающие кожный покров:

Экзема;
Себорейный дерматит;
Рsoriasis vulgaris;
Токсический эпидермальный некролиз;
Буллезный герпетиформный дерматит;
Пузырчатка;
Эксфолиативный дерматит Риттера;
Отек мозга;

Офтальмологические болезни:

Поражение сосудистой оболочки;
Конъюнктивит;
Аллергические язвы роговицы;
Кератит, проявляющийся в виде гноя;
Передний увеит;
Ирит;
Увеиты;
Хориоидит;
Неврит глазного нерва;

Профилактическое применение при реакции отторжения трансплантата.
Гиперкальциемия, формирующаяся после онкологических болезней.
Для профилактических мер и устранения чувства интоксикации, проявляющейся в виде рвоты и тошноты при цитостатического курса лечения.

Противопоказания

Преднизолон Никомед в большинстве случаев используется для устранения тяжелых патологий. Поэтому список противопоказаний небольшой:

Препарат не рекомендуется применять при системных грибковых инфекциях;
Лекарство противопоказано гиперчувствительным пациентам и аллергикам;

Побочные эффекты

Негативные последствия после короткого применения выявляются крайне редко. В основном последствия, влияющие на здоровье человека, проявляются у людей, склонных к различным аллергическим реакциям. Длительное лечение может спровоцировать ухудшение здоровья и необратимые последствия. При длительном использовании лекарства может произойти:

В системе пищеварения: развитие язвы желудка и толстой кишки, кровотечения, наличие тошноты, рвотный рефлекс, увеличение аппетита. Может наблюдаться развитие панкреатита, эзофагита, повышенного газообразования.
Побочные эффекты в нервной системе: происходит увеличение внутричерепного давления, провоцирующего застой диска зрительного нерва. У некоторых пациентов наблюдается бессонница, мигрень, головокружение, повышенный пульс, судороги, обмороки, сильная головная боль.
В эндокринной системе: нарушается работоспособность коры надпочечников, замедление роста у подростков, увеличение сахара в крови. У девушек может произойти сбой цикла критических дней, увеличение роста волос на коже.
Может произойти задержка солей и воды в организме, которая провоцирует нарушение давления и сбой в работе кроветворения.
Пациенты могут чувствовать слабость, хрупкость костей, болевые ощущения в мышцах, увеличение переломов, сдвиги позвонков.
На коже ухудшается заживление ран, формирование эритемы. Может наблюдаться повышенное потоотделение. У подростков формируются угри, сыпь, дерматит.
Побочные эффекты в офтальмологии у пациентов развивается катаракта, увеличивается внутриглазное давление. В особо тяжелых случаях происходит развитие экзофтальмы и глаукомы.
Формируется нарушение нервной деятельности. У пациентов наблюдается психоз, депрессия, чувство страха, раздражение.
Может проявиться отрицательный азотистый баланс, который провоцирует разрушение белков. Такое взаимодействие может привести к увеличению веса.
Наблюдается сокращение числа лейкоцитов и тромбоцитов. Одновременно с этим происходит увеличение уровня кальция и холестерина.
Побочные эффекты при развитии аллергии. Формируются аллергические реакции, развитие анафилактического шока, увеличение пульса. У людей возникают кожные сыпи, крапивница, формирование волдырей.

Синдром отмены

Различают четыре типа синдрома отмены:

Наблюдается нарушение гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой работоспособности. Поэтому необходимо назначать терапию кортизолом.
При быстром снижении дозы препарата наблюдается: недомогание, слабость, быстрая утомляемость, депрессия, раздражительность, артралгия.
На данном этапе происходит развитие глюкокортикоидной зависимости.
На данном этапе клинические проявления отсутствуют, но существуют лабораторные доказательства, при которых наблюдается сбой в работоспособности надпочечниковой функции. При этом специалисты назначают терапию кортизолом.

Рецепт

Рекомендуемый рецепт на принятие лекарства в таблетках: Tab. Prednisoloni 50 или 100 штук в пачке. ПО одной штучке три раза в сутки;
Рекомендуемый рецепт на жидкость для уколов: Sol. Prednisoloni 3%. Вводить внутривенно один или два раза в сутки;
Рекомендуемый рецепт на гель: Ung. Prednisoloni 0,5%. Необходимо накладывать на ожоги и иные дефекты кожного покрова один или два раза в сутки;
Рекомендуемый рецепт на офтальмологические капли: Sol. Prednisoloni 0,5%. Закапывать глаза по одной-две капли два или три раза в сутки;

Таблетки необходимо запивать дистиллированной водой. Их проглатывают полностью. Жевать данное лекарство или делать из него кристаллический порошок не рекомендуется. Необходимое время принятия 6-8 часов утра. Минимум 2/3 суточной дозы необходимо принимать рано утром. Именно в данное время увеличивается действие лекарства.

При серьезных заболеваниях в тяжелой форме пациентам необходимо принимать не менее 50-75 миллиграмм препарата. Данная доза идентична приему 10-15 штук в сутки.
При хронических болезнях рекомендуется принимать 20-30 миллиграмм, что равно 4-6 таблеткам.
После того, как организм придет в норму, дозировку препарата необходимо снизить до 5-15 миллиграмм в день.

Разведенный порошок для приготовления внутривенного раствора, а также готовый раствор можно применять как взрослым, так и детям. Необходимую дозу, курс терапии и вариант введения лекарства в организм назначает специалист. Инъекции необходимо производить с 6 до 8 утра. Инъекции необходимо производить именно рано утром.

Мазь наносят тонким слоем на кожный покров легкими массирующими движениями один-три раза в сутки. Длительность лечения составляет от 6 до 14 дней. Как только наступит улучшение, применение препарата необходимо прекратить. Запрещается накладывать повязку сверху геля. В ином случае большое количество препарата может всосаться в кровь и вызвать формирование побочных эффектов. Использовать лекарство более двух недель не рекомендуется.

Глазные капли необходимо закапывать по одной-две капли три раза в сутки. При острых заболевания необходимо производить закапывания каждые 2-4 часа. После хирургических вмешательств препарат можно применять только на пятый день после операции.

Особые показания

Пожилым людям старше 65 лет во время приема препарата необходимо записаться на прием к врачу. У таких людей в 90% случаев выявляются побочные эффекты. Поэтому если есть возможность заменить препарат на иное лекарственное средство, то от применения Преднизолона рекомендуется отказаться.

Как принимать препарат детям. Дозировку таблеток рассчитывают в зависимости от массы тела. На один килограмм веса необходимо давать 1-2 миллиграмма препарата. В качестве поддерживающей дозы назначают 0,25-0,5 миллиграмм на один килограмм веса.
Дозировку инъекций детям до одного года рассчитывают исходя из веса. На один килограмм необходимо вводить 2-3 миллиграмма раствора. Подросткам от одного до четырнадцати лет вводят 1-2 миллиграмма препарата на один килограмм веса.

Преднизолон при беременности необходимо использовать, если сущесвует настоящая угроза жизни будущей матери, так как препарат обладает тератогенным действием. Результаты на грызунах показали, что при применении препарата во время беременности, есть риск родить недоношенных детей. Ребенок может родиться с волчьей пастью. У плода может быть увеличен пульс, что приводит к нежелательному выкидышу.

Во время грудного вскармливания использовать препарат категорически запрещено. Гормон способен проникать в грудное молоко и негативно сказываться на здоровье ребенка.

Хранение, отпуск из аптек

Препарат продается в аптеках строго по рецепту. Хранить лекарство необходимо в темной сухом месте при температуре не выше 18-25°С. Срок годности препарат составляет пять лет.

Аналоги

Многие пациенты задумываются над тем, чем заменить лекарство. На сегодняшний момент существует большое количество дешевых аналогов, а также лекарственных средств нового поколения.

Препараты	Описание	Противопоказания	Стоимость, руб
Преднизон	Преднизон — аналогичный препарат, заменяющий Пpеднизoлoн.	Преднизон не рекомендован пациентам с язвой желудка и толстой кишки.	Стоимость Преднизона составляет 250 рублей и выше.
Метилпреднизолон	С легкостью снимает воспаления. Обладает противошоковым эффектом.	Противопоказан людям с поражением глаз и туберкулезом.	От 100
Дексаметазон	Дексаметазон – лекарственное средство, содержащее в своем составе фосфат натрия.	Дексаметазон не рекомендуется гиперчувствительным пациентам.	Стоимость Дексаметазона составляет от 152
Метипред	Выпускается в виде таблеток и лиофилизата.	Противопоказан людям с язвенными поражениями.	От 198
Формотерол	Является бронхолитическим препаратом.	Противопоказан аллергикам.	От 414
Преднизолон Гемисукцинат	Перед применением средства пульс должен быть ровным и спокойным. Препарат подавляет функции лейкоцитов.	Противопоказан людям с опухолью кожи и внутрисуставными переломами.	От 100
Триамцинолон	Подавляет работоспособность тканевых макрофагов.	Противопоказан пациентам с острыми психозами в анамнезе.	Стоимость Триамцинолона составляет 100 рублей и выше.

Взаимодействие с иными препаратами

При одновременном принятии с салицилатами увеличивается риск появления кровотечений;
Диуретики нарушают электролитный баланс;
Гипогликемические лекарственные средства уменьшают количество глюкозы;
Гликозиды вызывают интоксикацию;
Гипотензины вызывают ослабление эффекта препарата;
Соматропины вызывают уменьшение всасывания;
Если совместить пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, то может произойти повышение эффективности лекарства;
Карбутамид и азатиоприн вызывают риск развития катаракты;
Нитраты и М-холиноблокаторы увеличивают внутриглазное давление;

Здравствуйте! Я новенькая. Проблема у меня такая: в марте была замершая беременность на 20 неделе, делали искусст. роды.Потом обследовалась. Поставили диагноз в МОНИИАГе: афс + повыш. уровень мужских гормонов в надпочечниках. Планирую бер-сть снова. В МОНИИАГе назначили:метипред (1/2 табл. в сутки), фотлиевая, вит. Е.Пропила 2 месяца, но гормоны мне как-то совсем покоя не давали, поэтому поехала в ЦИР. Там сказали, что гормоны отменить, пить микродозир.аспирин, вит. В, йодомарин, фолиевую на...

Обсуждение

Афс - это ненормальная реакция иммунной системы на что-то. ЦИР на этом специализируется, я бы им поверила.

Если напишете мне на подник, я пришлю вам мой конспект по афс.

Пока же скажу, что афс бывают временными на фоне какой-нибудь инфекции, и в этом случае исчезают недели через три после лечения инфекций. Вы инфекции сдавали? Я не заметила в ЦИРе повышенного внимания к этому аспекту, но сужу только по форуму. Афс-антитела могут уйти на фоне иммуноглобулина, если не поможет стандартная терапия. Мне кажется,это более щадящий метод, чем плазмоферез.

Гормоны - отдельная проблема, напрямую с афс не связанная (если не считать того, что все в организме взаимосвязано). ЦИР имеет опыт по ведению беременности на фоне повышенных мужских гормонов без назначеия лечения. Об этом говорят на их форуме. Вроде опыт положительный.

у меня такой диагноз был, перед планированием лечилась у иммунолога, аспирин тоже принимала, делала плазмоферез крови, после него антитела снизились и на этом фоне забеременела, половину беременности сидела на преднизолоне, но это, что касается иммунолога.... до этого был выкидыш в 23 недели.

Тематически не к этой конфе относится, но, поскольку я тут всех))) знаю, мамы тут уже давние))) и многоопытные, пожалуйста, ответьте: кому-нибудь из вас назначали во время беременности дексаметазон или метипред для нормализации уровня мужских гормонов с целью предотвращения угрозы выкидыша? Если да, то сказалось ли это каким-либо образом на ребенке? Его нервной системе, надпочечниках? Проводилось ли обследование ребенка после рождения, так, как это рекомендуется сделать в аннотации к...

Обсуждение

Назначали - не пила.

Я метипред пила. ТТТЧНС, на ребенке не сказалось никак, дочка в меру спокойная, здоровый вполне ребенок (ТТТЧНС!!!). Правда, обследований специальных мы не проводили,но достаточно оперативно реагируем на каждую мелочь.

Проблема у меня-поставили гиперандрогению (повышенное количество мужских гормонов). Назначили метипред. Я пошлую Б. на нем все время была, т.к. тогда еще и АФС был. В эту очень не хочется его пить, т.к. токсикоз(а он дико горький) и основная поблема ГВ. Что подскажите? может обойдется без гормонов? или никак? и почему в Европе на этот диагноз не обращают внимания? в и-нете одни страшилки на эту тему(.. спасибо))

Обсуждение

У меня тоже гиперандрогения. И только в самую первую беременность ставили угрозу из-за этого. Ничего не пила. Никаких гормонов. Выносила и беременна третьим. Может быть просто по молодости/глупости/или еще по какой причине, но я игнорировала любые назначения врача, кроме витаминов. Да и те забывала пить. А решение все равно придется принимать самостоятельно. У меня нет на руках тех анализов, поэтому сравнить цифры я не могу, но помню, что врачиха из ЖК говорила, что они серьезно отличаются от нормы...

Интересно, какие анализы вы сдавали? Надеюсь, не мочу на 17КС?
Анализ на 17КС придуман был довольно давно и для совершенно других целей. Явно не для того, чтобы мучить бедных беременных женщин Этот анализ с очень высокой степенью погрешности, да ещё и сданный в период беременности, сам по себе не является поводом для назначения глюкокортикостероидов.
Или это была кровь на 17ОН или ДГЭА-С?
17ОН во время беременности имеет право быть повышенным - это вариант нормы.
Если повышен ДГА-С это уже повод для дальнейших разбирательств. Но опять таки не для назначения дексаметазона (метипреда).

Наши врачи любят на основании этих анализов назначать дексаметазон (метипред). Считается, что он повышает вероятность вынашивания и успешно борется с гиперадрогенией.
НО!
Согласно более современным исследованиям назначение глюкокортикоидов во время беременности не оправдано. Не говоря уж о том, что для ребёнка дексаметазон очень и очень вреден.

На западе врачи уже давно не лечат дексаметазоном и не считают гиперандрогению источником всех бед. Да и раньше дексаметазон назначали только в случае, когда женщине было "нечего терять". А у нас сейчас назначают всем повально. Не ужас ли?
Современные клиники и врачи в России тоже уже давно поставили под сомнение необходимость повального приёма дексаметазона и назначают дополнительные исследования для выяснения истинных причин проблем(по данным гормонального обследования и обследования на мутации 21-гидроксилазы)

Вот здесь статьи. Изучите их внимательно и поймёте о чём я говорю.
http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/25/
http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/26/

Кому- верить - решать вам. Медицина может ошибаться и заблуждаться.
Пить или не пить дексаметазон - решать вам.
Это ваш ребёнок и ваша ответственность.

На западе и раньше в России никому бы в голову не пришло сдавать кровь на ДГА-С и 17 ОН. Никто знать не знал ни про какую гиперадрогению. И статистика вынашивания была ничуть не хуже. Короче, те кто вынашивал, те бы и так выносили безо всякого декса. А кому не судьба - ничего не поможет.

Вот некоторые выдержки мнения Г.А. Мельниченко
Специальность: Профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезидент Российской ассоциации эндокринологов Ученая степень: член- корр РАМН:
Гиперандрогения (реальная) мешает беременности, но не вызывает ее прерывание (так принято считать в мире).
Гинекологи нашей страны очень часто назначают дексаметазон (метипред) беременным с минимальными проблемами,предполагая, что дексаметзон поможет лучше выносить беременность.
С точки зрения эндокринолога, дескаметазон абсолютно показан женщинам с врожденой дисфункцией коры надпочечников(ВДКН). Наиболее важным косвенным признком наличия у Вас неклассической ВДКН является факт исчезновения угрей при преме дексаметазона и факт их появления при его отмене.
Оснований для назначения дексаметазона при любой другой патологии во время беременности, с точки зрения эндокринолога,нет.
Если идея - угроза прерывания, то никто в мире угрозу прерывания беременности дексаметазоном не лечит.

Дексаметазон проникает через плаценту, но отдаленные результаты влияния тех малых доз, которые используют в нашей стране никем не изучались - потому как в других странах не используют, а у нас, судя по всему, удовлетвораются отсутствием грубых дефектов.
Гиперандрогения мешает зачатию, но не самой береемнности Использование дексаметазона при беременности -= сугубо СНГ-шная концепция
Даже при реальном заболевании надпочечеников (ВДКН классическая форма) при беременности дексаметазон заменяют не проникающим через плаценту преднизолоном
Дексаметазон используют кратковременно лишь при угрозе преждевременных родов
ДЭАС плода РЕЗКО увеличивается при беременности = потому как вплоть до родов только дэас и вырабатывет громадный (размером со взросылй) надпочечник плода - а из этого ДЭАС плацента делает Е3 и Е2 - и это все Вы знаете, так же, как и то, что дексаметазон изобрели после 50=х годов ХХ века, но беременность и роды как-то происходили все предвдущие века без дексаметазона..
Никтов мире не смотрит ДЭАС у Береемнных, чтобы дать дексаметазон.

не знаю, что делать: мой ЭКОшный врач с самого начала беременности назначил пол таблетки дексаметазона. На 6-7 неделе сдала 17КС, результат 14,5; она всё равно оставила пол таблетки, на 10ой неделе ещё раз сдала 17КС, результат 10,3; сказала, принимать 1/4 таблетки. Сегодня была у другого врача, у Гузова в ЦИРе, говорит, что ни к чему мне дексаметазон в принципе, и что он бы рекомендовал перестать его пить. Но решать мне. А я не знаю, как теперь быть-то, мне, честно говоря, совсем не хочется...

Обсуждение

Мне назначили 2 таблетки в день - тк у меня с самого начала беременности были тянущие боли внизу живота. Пью до сих пор

29.06.2005 17:05:55, Старичок (11)

Мне назначили на пятой неделе при угрозе и я пью его до сих пор (23 нед.), хотя уровень гормонов на протяжении всей беременности вообще в норме. Было время, когда пила по 1/4, на 16 неделе дозу повысили из-за укороченной шейки и низкой плацентации (повторюсь, при нормальных гормонах). Верю врачу (хотя червячек сомнений точит:-), поэтому и пью. А про дозу 1/4 мне врач в свое время говорила, что это все равно, что ничего:-) Так что, мне кажется, даже волноваться не стоит до приема.

Два месяца назад у мальчика (было ему тогда 2 и 10) случилась обструкция, потом он начал задыхаться и нас увезли в больницу, где, сделав рентген, поставили диагноз пневмония. От нее и лечили. Несколько дней назад он снова закашлял, чуть-чуть и слегка, потом сопли появились, температуры нет. Вчера вызывали врача, она ничего не обнаружила в легких, сказала пить от кашля и капать в нос. Обнаружила сыпь на груди и спинке, сказала, что если опустится ниже, то это краснуха. Перед сном...

Я только от врача. Отправили на больничный - это плюс. Назначили целую простыню лекарств с мотивом "стандартные назначения с Вашим анамнезом" - это минус. Анамнез: замершая в 4,5 недели. Подозрение на гиперандрогению. Во всем списке назначений смутили уколы прегнила и метипред по 1/2 таблетки. Конечно, отправили полностью сдать имеющиеся сейчас в наличии гормоны, и по результатам дозу может и откорректируют, но типа по 1/2 таблетки до 28 недель - стопудово. Я слышала, что метипред-то это...

Обсуждение

Для профилактики 1/2 метипреда - это сильно. Сдайте кровь на гормоны надпочечников - ДГА-сульфат и 17-ОН-прогестерон. Если показатели будут высокие, тогда смысл в метипреде есть, а для профилактики его пить не надо.

да,Саш, новые веяния утвеждают, что метипред и декс не нужен. но. я, например, решила, что с меня не убудет, если я четвертинку декса буду принимать. ребенку тоже вреда не будет от такой "дозы".
В Цире, кстати, мне сказали, что можно и не пить его. Но как-то проверять новую статистику мне не захотелось на себе.мне так спокойней было. когда угроза миновала, я перестала его пить (недель в 23 , наверное)
Ну да ладно, можно сдать анализ на мутацию какой-то там хромосомы (Лену Лотос спроси, она знает), чтобы точно знать - нужен ли декс.

Девочки! Кто принимает препараты для сохранения беременности!(метипред,преднизолон,дексаметазон)Не пытались ли вы избежать этой терапии или заменить ее на что нибудь другое(гомеопатия,например).По каким показаниям вам это назначают? Есть ли тут кто нибудь,кому ставили диагноз "аутоимунные процессы"? Очень много пишут об отрицательном воздействии подобных препаратов на плод,об их отдаленных последствиях,о стресспрограмировании.Насколько я знаю,на западе это не применяется.

Обсуждение

Я проигнорировала назначенный дексаметазон, результат - кровотечение на 15 неделе, больница, уколы и т.п..
После пила партусистен до 35 недель. Переносила 2 недели. Результат в реге:)

Мне назначали дексаметазон и утрожестан (не помню правильного написания). На основании угрозы прерывания, с которой я лежала на 11 неделе в больнице. И на основании повышенного 17-КС. Я ничего не принимала. Не просто из упрямства, а тщательно все обдумав, конечно. Если бы у меня было аутоиммунное заболевание или эндокринное, возможно, я бы по другому отнеслась к этим назначениям. Прочитала ту статью, на которую Вы ссылаетесь, уже в конце беременности и поняла, что все сделала правильно. Сыну уже месяц, все в порядке, родился на 40 неделе и наверное, еще бы задержался внутри, если бы не кесарево.
Статья впечатляющая, конечно. Но наверное, для человека не имеющего никакого отношения к медицине, трудно понять все, что там написано.

23.08.2003 12:35:15, Дирижабль

Пожалуйста, откликнитесь, у кого были в анамнезе ЗБ на фоне повышения мужских гормонов. Мне врач сегодня сказала, что раз у меня был повышен тестостерон, то это уже почти 100% что следующую бер-ть придется вынашивать с помощью метипреда или дексаметазона. Кто сталкивался с подобным? Все-таки преднизолон препарат достаточно стремный как на этом фоне будет проходить закладка-то? Млин, расстроилась я. Кажется, здесь когда-то мелькало подобное, но я в архиве не нашла. Или киньтесь ссылочкой, плиз...

Обсуждение

Первая беременность практически полностью на дексаметазоне. Хотя ДГА-С был чуть ниже верхней границы. Ребенок получился самый замечательный и здоровый -))
Вторая беременность началась с митипреда.

у меня замерших не было, именно потому, что я оба раза пила декс с 8 дней после зачатия. Старший ребенок здоров, никаких претензий от невролога, ортяопеда и тп не было. Так что тут еще много факторов. Будете во время беременности правильно питаться, много гулять и малыщ здоровый родится

Я все больше понимаю что врачи знают о серьезных болезнях не намного больше нас и подходят к их лечение методом научного тыка... Год назад у моего свекра нашли рак как-то связанные с гормонами,рак очень агрессивный который очень быстро рассеялся по всем брющным органам. Ему сделали операцию,вырезали всто что затронуто,и дальше назначили химиотерапию черех таблетки. Через очень короткое время после того как он начал принимать таблетки у него послепенно начались проблеммы с психикой.Дипрессия...

Обсуждение

Как страшно! Увы, противоопухолевые, а тем более обезболивающие препараты могут здорово снести голову. Как же намучилась семья моего дяди, пока врачи пытались "спасти" ему руку (почему-то не его самого), пожираемую остеосаркомой! Он бредил просто страшно, и в депрессию впадал, и в буйство... Конечно, дома, при поддежке семьи и друзей, это переживалось не так страшно, как в больницах, там-то был просто кошмар, его действительно чуть ли к койке привязывали, чтобы повязку не сдирал. Единственным местом, где дядя почувствовал себя - по крайней мере, психологически - комфортно, оказался хоспис.

Самое обидно в том, что "химия" ничего не решает, кроме сомнительно "улучшения качества жизни" она больше ничего не дает:((((

Обсуждение

17-про и ДЭГА были повышены в разы. пила дексаметазон по 1/2 с 7 недель. врач сказала, до 36 недель меня на нем будет держать. с 7 по 20 еще д.фастон пила.

препараты я пила до Б и сейчас пью. у меня 17-он всегда повышен. долго подбирали дозировку. только сейчас оч медленно мне начали ее снижать. глубоко никогда в эту тему не капала. просто знаю, что надо пить, иначе можно потерять Б. в этом вопросе полностью доверяю своему врачу.

У меня были узлы в щитовидной железе - после лечения все осталось как и было, даже они немного увеличились- врачи отправляли на пункцию - но я не пошла и поэтому у врача не показывалась года два. Летом ездили в гости и там случайно познакомилась с лекарем (у нее лечился братишка моего мужа) - после лечения узлы исчезли (через месяц сделала УЗИ). У меня вопрос: может ли беременность как-то повлиять на рост узлов, если они уже исчезли? Они могут опять появиться?

Хочу услышать(увидеть) мнения со стороны. Сыну старшему сегодня на "Скорой" укололи Преднизолон+Тавегил. Повод: сильный отёк щиколотки (после укуса осы под колено). Мучаюсь весь день - зачем я дала колоть П. Врач, после осмотра, сказала о возможности рожистого воспаления, я испугалась. Сыну стало нехорошо после уколов, предобморочное состояние. Минут через 15 пришёл в себя. Думаю, что это Тавегил дал. Но это я так думаю... Мама меня ругает: П.-гормональный фон сбивает "на раз" и т.д. Я знаю...

Обсуждение

Хорошего мало, по любому по гормональному фону лопатой врезали, но от 1 раза быстро все восстановится и не заметите. У нас к одному уколу П был еще 2 недельный курс будесонида аэрозольного, вдыхать надо (типа ваще не влияющего и безопасного). Ребенка, тогда 3-летняя, за 2 недели потолстела на 20% от своего веса, за следующие 2 недели обратно похудела. Мне вот такие резкие перепады веса не кажутся ерундой. За ближайшие полгода в рост добавила всего 1 см, маловато будет. Больше ничего.

Не переживайте Вы так..... от одной инъекции преднизолона гормональный фон не собьется....

Беременность сейчас вторая, сегодня сделала Узи, по узи срок 5 недель. Беспокоят тянущие боли, и выделения коричневого цвета. Результаты Узи: Размеры плодного яйца 8мм, КТР 3 недели, Длина шейки матки 38мм. Вокруг плодного яйца ретрохорнальная гематома 20*15мм. Заключение беремененость 5недель, угроза выкидыша. Врач на узи предложила делать аборт, т.к сказала что вероятность сохранения нет. Стоит ли мне пытаться сохранить беременность? и какие могут быть последствия для ребенка? вот...голова...

Обсуждение

если беременность сохранится, то последствий из-за отслойки для ребёнка не будет.
Другой вопрос: отчего идёт угроза. Если от вашего организма, т.е. никакой кореляции с качеством эмбриона нет, то, конечно, надо сохранять всеми силами. А вот если угроза идёт из-за того, что эмбрион "некачественный", то лучше от такой беременности избавится или позволить природе сделать своё дело.
Как обстоят дела не знает никто: то ли у вас ребёнок с пороками развития и "умный" организм пытается от него избавится, то ли просто у вашего организма немного не хватает ресурсов для вынашивания, что-то мешает, какой-то фактор и из-за этого идёт отслойка.
Надеюсь вы меня поняли правильно.
Никто за вас не может принять решение.
Чаше всего, такие беременности сохраняют и всё получается нормально.
Но я знаю и другие случаи.
Со мной лично было тоже самое: сильнейшая отслойка. Плодное яйцо висело "на соплях". Врачи предлагали чистку, мол, всёравно шансов нет. Но я выносила вопреки всему выносила и родила.... ребёнка с врождёнными пороками развития (генетика).
Моя подруга тоже с угрозой и отслойкой вынашивала вопреки природе. Выносила тоже генетических инвалидов (у неё двойня).
Это только те случаи, "виновниц" которых я знаю лично. Виртуально я знакома с бОльшим кол-вом таких горемык.
Но, повторюсь, большинство рожает нормальных детей.
Так что это только ваш выбор. Это ваша жизнь и ваша ответственность.
Я очень жалею, что не послушала в то время своих врачей, а послушала доброжелателей, в том числе и из этой конфы, которые говорили: "конечно вынашивай". С другой стороны, если вы сейчас прервёте беременность, всю жизнь вас будет преследовать мысль, что, возможно, вы избавились от нормального ребёнка.
Я осознаю, что люди советующие мне вынашивать желали мне только добра, и корю себя, что переложила груз своей ответственности на чужие плечи.

Короче, я вам расписала всё что знаю. Решение за вами.

Девочки, пришла за советом. Помогите, посоветуйте. Понимаю, что к врачам, но вдруг у кого подобная ситуация была, похожий анамнез и родился долгожданный малыш. Что имеем: Общий стаж планирования - 7 лет. Возраст - 30. Брак один. Всего было - 6 беременностей. Из них 1-я беременность роды (все хорошо, т-т-т, имеем замечательную дочку), далее 5 - ЗБ на разных сроках от 5 до 12 недель. 4-я ЗБ кариотип 45х, 5-я (последняя, перед новым годом) кариотип нормальный женский 46хх. Последние 2...

Обсуждение

Вот точь-в-точь как у нас... скажите пожалуйста, смогли выносить и родить ребеночка?

06.11.2018 22:13:45, RionaNice

после анализа HLA надо СКЛ делать, но обычно имунные факторы влияют на имплантацию, у вас же в другом проблема, в ЗБ и не развитие плода..... В ЦИРе на сайте очень хорошо про это написано, сылку добавила.
У нас 3 совпадения с мужем, 2 ЭКО, 2 ИИ, и в итоге сама забеременила как раз в том цикле, когда анализы сдавапла на HLA:)
удачи вам найти причину!

Интересуюсь, как часто прописывают дюфастон или дексаметазон. или чего еще с антиандрогенным эффектом есть? я не в курсе. У нас тут политика невмешательства, поэтому ничего не прописывают, если все нормально. НО мне надоел мой волосатый пупок. Скоро шерстью покроется основательно:) Кому не прописывали ничего, есть что-то такое или нет? Вот думаю, надо врачу сказать или уже фиг с ним. Мужу по фик, не замечает, грит, что все пройдет после рождения ребенка. Но щас-то ужасть:(

Очень часто слышу про назначения беременным этих лекарств: метипред, дексаметазон и еще какое-то (аналог одного из первых). Во всех ли ситуациях следует слушать совета врача и пить их, или можно провести какие-то дополнительные анализы, чтобы "снять" назначение? Вот Лотос внизу пишет, что не стоит принимать метипред без анализа на одну мутацию (цитата вольная:))). (когда, кстати, vtnbghtl назначается?) А c дексаметазоном что? Его можно "отменить"?

Обсуждение

Я пила дексаметазон. Ес-но почитав инет, послушав панику на форуме сильно тормошила врача на эту тему. НО: 1.у меня изначально всегда был повышен мужской горомон, 2.в течение бер-ти был контроль (анализы),3. я слишком долго искала СВОЕГО врача, чтобы ей не доверять. 4. Я абсолютно уверена, что мой врач не работает "по старинке" и крайне любит перестраховку и "попей - хуже не будет".

я пила, по назначению своего врача. И даже не собиралась особо запариваться Вредом. Не специалист НЕ может знать всех тонкостей, а врачи с набитой рукой их ессно знают.
Более того, когда я консультировалась со своими друзьями-врачами (а их в окружении много) НИ один из них не взял на себя смелость сказать Отменяй или НЕ пей. Потому как это может повредить (а может и нет), но вот жить дальше и не считать себя виновным если что-то пойдет не так - это не для меня.
Я у своего же врача спрашивала Зачем пить декс при том что видимых показаний нету (ну типа анализы в норме) ответом мне было "Если куча моментов которые не видны тебе, и кажущиеся нормальными анализы не всегда показательны."
Сорри, я достаточно верю своему врачу чтобы париться дальше.

Вчера пошла в ЖК и решила все таки порасспрашивать по поводу дексаметазона. Так теперь мне врач сказала сразу отменять дексаметазон, если известно уже точно, что мальчик. До этого говорила пить всю Б. Теперь я не знаю что делать. На его фоне гормоны в норме, ничего меня не беспокоит, на УЗИ в 17 недель шейка хорошая. А вот в 11 недель у меня была угроза ИЦН (шейка начала открываться) и тогда мне назначили декс (гормоны были совсем немного повышены Тестостерон и ДГЭА). И теперь я боюсь, что...

Обсуждение

если вы носите МАЛЬЧИКА, то при повышенном тестостероне дексаметазон пьется почти всю беременность. А вот с девочкой - можно отменять. т.е. перепутала ваша врач.
Это связано с тем, что мальчик начинает вырабатывать тоже тестостерон, а он у вас превышен. А дексаметазон - именно при повышенном тестостероне.
Так мне объясняли в прошлую беременность и на дексаметазоне выносила сына. Угроза была в самом начале, потом была в 16 недель - и мне увеличивали дозу.
Удачной беременности!

Мне в ПМЦ врач сказала, что декс противопоказан при Б. назначили преднизолон.

Обсуждение

Спасибо за статью и советы, которые можно применить в жизни. Я сейчас иммунитет корректирую вместе с полиоксидонием, но думаю что обследование перед беременностью (я сейчас ее активно с мужем планирую - готовимся))) не будет лишним. Думаю единственное, от чего бы из статьи я воздержалась делать - это лимонную клизму)))

Спасибо за статью, очень полезная. Иммунитет действительно очень важен для будущей мамы, мне назначали корилип как общеукрепляющее средство, тоже хорошо помогает.

Всем привет! Раньше все из-за угла почитывала... Подскажите, пож-ста, что такое гиперкоагуляция? как мне доктор сказала -повышенная вязкость крови и это плохо...ничего не назначила, но добавила: хорошо что пьем метипред...а я так растерялась на приеме от этих страшных слов (мало мне проблем с гормонами, тонусом), что толком и не расспросила. Это вообще надо лечить? и может оно само пройти?

Обсуждение

При гиперкоагуляции ребенок может погибнуть на любом сроке или родиться очень-очень больным. Врача вам ниже порекомендовали - Шаманова.

Добавлю про метипред - было время, когда считалось, что метипред подавляет продукцию антифосфолипидов, которые являются дополнительным фактором риска при гиперкоануляции. Сейчас это устарело. Да и не основной это фактор в вашем случае.

Ваша врач погубит ребенка, бегите к Шамановой в ПМЦ (там быстрее, в ЦПСиРе запись за месяц), предварительно сдав гемостаз в ЦПСиРе.

Да, девочки правы, это очень-очень серьезно.
Я с первых дней беременности пью ТРОМБО АСС и колю инъекции гепарина. И периодически сдаю кровь на гемостаз и Д-димер, чтобы поверить, все ли хорошо.
С таким диагнозом - только под наблюдением врача!!

К концу первой половины беременности начинается период усиленного роста и развития плода. Этот этап захватывает все в организме, включая волосы мамы. Волосяные луковицы круглых волос становятся очень крепкими; они в состоянии удерживать волос дольше, чем обычно. Поэтому волос на голове становится больше. Иногда из-за очень плотного стояния друг к другу волосы могут изменить направление своего роста, поэтому может появиться ощущение, что на голове сразу несколько макушек, но это не так. Просто волосы растут в разные стороны и плохо укладываются. Последний этап изменений состояния организма в целом и начало возврата к обычному функционированию — это период лактации (кормления) и отказа от нее. В первые месяцы после родов, как правило, серьезных изменений состояния волос по сравнению с беременностью не происходит, поэт...

Обсуждение

У меня во время беременности начали интенсивно расти волосы, но и выпадали они с не меньшей силой. Кончики стали сухими, хотя до этого никогда не красила волосы. Пока сидела в женской консультации, подслушала разговор двух беременяшек об этой же проблеме. Очень они хвалили шампунь Лаконика Био. Что он натуральный, не вредит малышу и оздоравливает волосы. И вот теперь я пользуюсь только Лаконикой Био))) Эффект просто потрясающий, волосы прямо "ожили". Да и вообще, я пришла к выводу, что надо выбирать косметику и средства для ухода с максимальным количеством натуральных компонентов - так будет лучше для всего организма.

Почему бывает задержка месячных

Обсуждение

У меня задержка 8 дней, боли внизу живота, как будто скоро начнутся, но их нет(
Сильные белые выделения
Признаков беременности нет, ни тошноты, ни вкусовых изменений, грудь не болит, ничего нет, что это может быть?

Здраствуйте. У меня уже 7дней задержка и к чему это или беременность.

08.02.2018 10:50:30, Турсын

Как избежать угрозы?

Обсуждение

Помогите пожалуйста.у меня 7 неделя беременности.и у меня уже 2 дня коричневые выделения.пью дюфастон.боюсь потерять малыша.что делать

09.06.2016 19:50:30, Айдана

Здравствуйте, у меня 15 недель беременности, я уже лежала с сохранением, теперь меня беспокоит боли в спине и внизу живота, у меня еще эрозия, гнойное выделения и еще что-то. Незнаю что делать, помогите пожалуйста как поступить. Спасибо

04.05.2008 10:45:18, Дидара

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону - тестостерону. Этими обусловлены этнические особенности южанок, у которых отмечается гирсутизм. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество мужских половых гормонов в крови не изменяется. Диагностика гиперандрогении Для того чтобы определить причину повышения количества мужских половых гормонов, доктор обращает внимание на время появления этих симптомов, которые могут проявляться постепенно, с начала полового созревания, а могут - внезапно, уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить или отвергнуть связь гипера...

Преимущества метода следующие: исключается риск передачи инфекций с донорской кровью, малышу не вводится чужеродный белок. После оперативного лечения или в случае более легкого течения ГБН проводятся переливания растворов альбумина, глюкозы, гемодеза. При тяжелых формах болезни хороший эффект дает внутривенное введение преднизолона в течение 4-7 дней. Кроме того, применяются те же методы, что и при транзиторной конъюгционной желтухе. Весьма широкое применение нашел метод гипербарической оксигенации (ГБО). В барокамеру, куда помещают младенца, подается чистый увлажненный кислород. Этот метод позволяет заметно снижать уровень билирубина в крови, после него улучшается общее состояние, уменьшае...

Обсуждение

Здраствуйте! У меня группа крови 4 резус-фактор Rh-отриц. У мужа 2положит.Мне прервали беременность на 21 неделе беременности, т.к.у меня обнаружили очень большое количество антител-титр 1:256. У плода выраженный асцит, гемолетическая болезнь отечной формы. В 13 лет у меня был сепсис, и мне делали переливание крови. 1ая беременность была прервана по глупости на 6 мес беременности, после делала 2 медаборта на ранних сроках.и мне иммунизацию никогда не делали. Но я не имела представл, что всё это приведет к такому. Могу ли я в дальнейшем иметь детей с таким большим количеством антител-титров? И какова вероятность выносить ребенка до сроков родоразреш?

03.03.2017 17:22:44, Ляззат

здраствуйте.у меня rh(-)1 муж rh(+)1двое ребенку умерли.второй ребенку каторый умер взяли анализы и зделали експерет в резултате паказали что причины резус конфликт.первый ребенка родился2010 год. второй после 2месяч но зделала аборт потому чтобыло выкедыш.узнавая что у меня rh(-)1зделали антирезус иммоноглоблиун рогам.через 9месяц стала беременно.оцен хорошая беременност был 1раз зделала анализы по антителам нечего не вышло.время настало 2012 17февраль. но схватки не было зделали фон из за варикозы врач сделала кеср.ребенок быль резус отрецательный.сново сделали антирезус иммоноглоблиун ребенок умер через 3дня как умер первая малыш.сейчас я беременна случайна. беременност 3-4недель. незнаю что делат.очень нужна ваш помощь я живу в Азербайджане.С уважением Фидан

14.11.2012 01:01:41, фидан

Что такое геморрой? Геморрой во время беременности. Как лечить геморрой. Препараты от геморроя.
...Для простоты и удобства использования в препаратах для местного лечения геморроя базовые терапевтические средства традиционно комбинируют. Например, в состав Анестезола, Ультрапрокта, Прокто-Гливенола входят анестетик и противовоспалительные и вяжущие компоненты. Препарат Гепатромбин Г содержит три наиболее активных компонента лечения геморроя: анестетик, преднизолон и гепарин. Таким образом, эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, противотромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом. Релиф адванс содержит масло печени акулы (оказывает противовоспалительное, кровоостанавлиающее и ранозаживляющее действие) и бензокаин (местный ане...

Бесплодие - это серьезная проблема, с которой сталкивается немало семей. Причины его могут быть разнообразными. В этой статье речь пойдет об одной из наиболее "загадочных", связанной с "поведением" иммунитета.

С ранних сроков, можно в цикле планируемого зачатия, назначают лечение гормонами — глюкокортикоидами, обладающими противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым действием. Сочетание глюкокортикоидов (МЕТИПРЕД, ДЕКСАМЕТАЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН и др.) с антиагрегантами и антикоагулянтами лишает активности и выводит из организма АФА. Благодаря этому снижается гиперкоагуляция, нормализуется свертываемость крови. Все пациентки с АФС имеют хроническую вирусную инфекцию (вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, вирус Коксаки и т.д.). В связи с особенностями течения беременности, применением глюкокортикоидов даже в минимальных дозах возможна активация этой инфек...

Сорри, я уже поднимала эту тему, но тогда я интересовалась вообще - насколько здоровье детей ВООБЩЕ после беременности выношенной на гормонах.. А вот теперь я хотела бы детализировать свой вопрос - есть ли среди нас дамы, у которых детки выношенные при помощи метипреда (дексы) уже подросли до пубертата (11-13) лет или даже может еще старше. Особенно, девочки. Очень-очень вас прошу - ответьте мне есть ли какие-то гормональные особенности у таких деток. Как-то: плохо устанавливаются месячные у...

Обсуждение

Моей дочке 18 лет. На дексаметазоне где-то с 5 недели, до дексаметазона кровило и... морально готовили к выкидышу. Девочка почти в порядке, менструации не совсем регулярны, но ее циклы "до 2-х месяцев" рядом не лежало с моими "от 1 до 9 месяцев". Фигура, психика, интеллект - "!". Еще сын - 6 лет, тоже на дексаметазоне.
Дексаметазоном я решала вопрос - быть ребенку или нет, врачу своему верила. 19 лет назал контролировали КС-17, 7 лет назад - ДЭА.

У меня мальчик, 5 лет с небольшим. На дексаметазоне до 35 недель, гинипрал тоже был. Все вроде ок по гормонам у него, тьфу-тьфу. Почитаю, что за ссылку тут дают - никогда не задумывалась о последствиях..

Правильный выбор препарата - основа быстрой и успешной терапии. На рынке фармацевтической продукции существует большое количество аналогов и дженериков, поэтому человеку, далекому от мира медицины, сделать выбор в аптеке бывает довольно сложно.

В этом случае основным фактором при покупке лекарства выступает его цена. Однако даже идентичный принцип действия препарата и состав не всегда гарантирует одинаковый эффект от терапии. Когда речь идет о препаратах, способных стать причиной серьезных побочных эффектов, выбор медикамента должен быть особо тщательным. Необходимо прислушиваться к рекомендации врачей, самостоятельно разобраться в вопросе отличий двух схожих составов препаратов.

Показания

Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред», необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.

Аутоиммунные патологии - процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.

При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться», и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.

Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив» иммунитет.

«Преднизолон» или «Метипред» снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.

Побочные эффекты

Рассматривая вопрос о том, что лучше - «Преднизолон» или «Метипред», редко подразумевают непосредственную эффективность, так как выраженность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма, а не от разницы между этими двумя составами.

Пациентов, проходящих курс лечения иммунодепрессантами, интересует возможность избежать побочных эффектов, которые имеет в большом количестве и тот, и другой препарат.

Набор веса

Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, - набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.

Диабет

Вторая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты, принимающие иммунодепрессанты - стероидный диабет. Для пациентов молодого возраста, генетика которых не отягощена эндокринными заболеваниями, диабет не представляет большой опасности, после отмены приема уровень глюкозы и инсулина стабилизируется.

Язва желудка

И, наконец, третий по распространенности побочный эффект - язвенная болезнь желудка. Современная медицина практически полностью устранила актуальность этой проблемы при помощи специальной диеты и препаратов, которые защищают слизистую желудка во время курса лечения. В том случае, если пациент внимательно отнесется ко всем рекомендациям врача, приобретенных патологий ЖКТ можно будет избежать.

Известны также такие побочные эффекты, как нарушение цикла менструаций, развитие гипертонии и остеопороза. Многие пациенты сталкиваются с повышенной раздражительностью, бессонницей.

Можно ли избежать побочных эффектов?

Список побочных эффектов при приеме глюкокортикостероидов довольно внушителен и по количеству возможных последствий, и по их серьезности. К сожалению, не существует методов, позволяющих устранить их полностью, но минимизировать их вполне реально. Именно в связи с этим и встает вопрос, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред»?

Оба лекарства имеют одинаковый состав и схожий механизм воздействия. Однако «Метипред», говоря языком фармацевтов, более «чистый» препарат. То есть компоненты, из которого состоит лекарство, прошли более сложную и многоступенчатую очистку, нежели у аналога, а значит, уменьшается токсическое воздействие во время его приема и уменьшаются побочные эффекты.

Если речь идет о кратковременном использовании глюкокортикостероидов, например, раздумывать на тему: «Преднизолон» или «Метипред» - какой лучше выбрать, неактуально. Эффективен будет любой препарат, а сам факт кратковременности его использования не даст возможности ни появиться перечисленным выше побочным эффектам, ни оказать токсический эффект на организм. Но если курс терапии исчисляется месяцами, «чистый» препарат будет намного безопаснее.

Существует мнение, что меньшей выраженности побочных эффектов можно добиться, если приминать глюкортикостероиды рано утром.

Назначая «Преднизолон» или «Метипред» при беременности, медики чаще делают выбор в пользу последнего, так как в данном случае рассматривается не только вопрос эффективности терапии для пациента, но и безопасность для плода.

Минералокортикоидный эффект

Разбирая вопрос о том, что лучше - «Преднизолон» или «Метипред», важно рассмотреть такое явление, как минералокортикоидный эффект. Этим определением обозначается явление, связанное с задержкой натрия в организме. Это приводит к отекам, повышению артериального давления, характерному для приема гормонов, круглому лицу.

Состав «Метипреда» позволяет натрию не задерживаться в организме, за счет чего проблема «кушингоидного лица» у пациентов, проходящих терапию этим препаратом, выражена меньше, чем у людей, принимавших "Преднизолон".

Выраженность эффекта

Исследования, изучающие разницу терапевтического эффекта двух препаратов, не выявили принципиальную разницу. Результат терапии основывается на индивидуальных особенностях человека, конкретного заболевания, сопутствующих заболеваний.

Имеющиеся на различных ресурсах о таких препаратах, как «Преднизолон» или «Метипред» отзывы чаще говорят об эффективности первого. Ремиссия от "Преднизолона" возникала быстрее и, в среднем, длилась дольше.

Замена препаратов

Для того чтобы в конкретном случае выяснить, «Преднизолон» или «Метипред» - что лучше, можно попробовать оба лекарства и сравнить эффект. Начиная терапию "Преднизолоном", можно перейти на "Метипред", не меняя дозировку. Таким образом, 1мг "Преднизолона" и 1 мг "Метипреда" полностью идентичны.

Однако производить замену препарата необходимо под контролем лечащего врача.

Иммунодепрессанты и заболевания

Подбирая конкретный препарат для лечения, многие пациенты интересуются эффективностью лекарства при конкретном заболевании. То есть, вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» - что лучше при артрите, гломерулонефрите или другой патологии, является очень актуальным.

Учитывая идентичный состав и показания в применении, можно утверждать, что принципиальной разницы при назначении иммунодепрессантов нет. Выбирая препарат, врач полагается на собственный опыт и аналитические данные, какое лекарство у пациента с аналогичным заболеванием, возрастом, полом, переносилось легче, не влекло за собой осложнений и показывало наилучший эффект.

Стоимость препаратов

Рассматривая вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» - что лучше, невозможно обойти стороной вопрос стоимости препаратов. «Метипред» является более дорогим лекарством. Его цена в среднем в России составляет 200 рублей, в то время как стоимость "Преднизолона" варьируется в пределах от 50 до 70 рублей. Стоимость российских препаратов традиционно более низкая, однако отзывы об отечественных иммунодепрессантах в среднем хуже, нежели об импортных.

Учитывая тот факт, что применение глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях продолжается от полугода до пожизненного приема, очевидно, что для многих пациентов актуальнее выбрать то средство для лечения, которое наиболее удачно впишется в ежемесячный бюджет. Немаловажное значение также имеет и предписанная для приема препаратов «Преднизолон» или «Метипред» дозировка, так как более высокая концентрация действующего вещества резонно имеет и более высокую стоимость.

Таким образом, ответ на вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред»: что лучше, является индивидуальным. При выборе препарата важно брать во внимание всю клиническую картину пациента, советоваться с врачом и подбирать для себя медикаменты и их дозировку так, чтобы эффект был выраженным, а побочные действия не влияли существенно на качество жизни пациента и не несли угрозы его здоровью.

Здравствуй, уважаемый читатель!

Тема сегодняшнего поста появилась после разговора в палате на тему, что лучше –постоянно принимать гормоны –глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон , метипред, метилпреднизолон и т.д.) или всеми силами от них отказываться, невзирая на обстоятельства?

Справка: часть людей, страдающих ревматическими заболеваниями такими как системная красная волчанка , ревматоидный артрит , дерматомиозит , разными формами васкулитов , несмотря на прогресс в фармакологии, вынуждена постоянно принимать гормоны (преднизолон, дексаметазон , метипред), несмотря на их побочные эффекты - избыточный вес, повышение артериального давления, развитие остеопороза, сахарного диабета, нарушение менструального цикла, повышенную склонность к развитию различных инфекционных заболеваний.

Ситуация: Пациентка С. 47 лет в течение 11 лет лечится по поводу ревматоидного артрита . Назначаемая базисная терапия (основной способ лечение ревматоидного артрита ), отменяется из-за различных осложнений, и просто потому, что мало эффективна. Вынужденно сохраняется прием только гормональных препаратов .

Комментарий: гормоны -гормональные препараты в любой области медицины назначаются только из одних соображений – по другому улучшить состояние больного человека нельзя! И отменить их невозможно не по причине «привыкания», а по причине увеличения активности заболевания! Как только находится альтернативный способ лечения - их отменяют .

Естественно, у молодой женщины большое желание избавиться от приема гормональных препаратов. Не оставить маленькую дозу, а отменить вообще! Что она и делает. Через мучения отменяет, некоторое время живет без них, затем, из-за обострения заболевания, вынужденна возобновлять прием. В результате все, чего опасается пациентка (побочные эффекты) имеет место быть.

Попробую обосновать свои дальнейшие рекомендации.

Пока человек лежит в больнице, он имеет возможность часто общаться с врачем и получить исчерпывающую информацию о том, почему он вынужден принимать 2,4,8,12 таб преднизолона, метипреда в день, как долго будет сохраняться такая доза и когда ее можно будет отменить. Тем более, если состояние достаточно тяжелое, такое лечение воспринимается как адекватная ситуация. В конечном итоге, к моменту выписки из стационара, состояние улучшается.

Человек, придя домой, попадает снова в общество, в основном, очень далекое от проблем лечения подобных заболеваний. Друзья, сослуживцы, соседи по площадке, просто "добрые люди", местные доктора (не хочу их обидеть, но бывают ситуации, когда доктор проработав 30 лет, 1-2 раза встречался с пациентам, имеющим тяжело протекающие ревматологоческое заболевание). Поскольку, «объять необъятное» дано далеко не всем, а желание посочувствовать, помочь большое - начинается мифо-творчество...

1.-Ты с ума сошел! Преднизолон разрушает организм, суставы, хрящи, печень и т.д.

2.-Ты на кого похожа! Нельзя быть такой толстой!-(читаем страшной!)

3.-Давай отменим дексаметазон , заменим его БАД-ом (биологической активной добавкой)! Посмотри, вот написал академик (или просто просветленный доктор), что он вылечил больного с раком, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, васкулитом и т.д...

Бросай! (Отметьте, за последствия от выполнения подобных советов будет отвечать только сам пациент!).

Женская душа слаба! (ревматологическими заболеваниями страдают в основном женщины).

Каждая искренне страдает по поводу приобретенных лишних кг, круглого лица (Кушингоид), поредевших волос, и т.д. Так же искренне соглашается с тем, что в это виноваты гормоны и скромно умалчивает о том, сколько лишних булочек и других вкусных и калорийных вещей она нечаянно съела, несмотря на предупреждение доктора об ограничении диеты.

4. Могут быть и серьезные основания – повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови. Перевозбуждение нервной системы с развитием бессоницы, нарушением психических функций – агрессивностью, плаксивостью, раздражительностью, инфекционные осложнения.

И человек бросает прием гормонов одномоментно или неоправданно быстро уменьшает дозу, быстрее, чем позволяет течение заболевания.

Результат всегда плачевный!

Только, только наметилась стабилизация процесса, отмена приема глюкокортикостероидов ведет к обострению. Расширяется зона повреждения, вовлекаются новые органы, ситуация может становиться «пиковой». Для того, что бы вернуться к предыдущему уровню здоровья, доза гормонов, как минимум, удваивается.

А вовлечение в воспалительный процесс почек, центральной нервной системы, угнетение кроветворения, присоединение инфекционного заболевания создает огромное количество новых проблем, и, чтобы "выскочить" из подобного обострения потребуется увеличение дозы не в 2 раза, а иногда и в 20-30 раз! В такой ситуации даже самая продвинутая медицина не успеет помочь, могут просто закончиться деньги или их не хватить для проведения адекватного лечения!

Нельзя забывать, что "ревматологический" больной до конца своей жизни нуждается в постоянном вложении денег в лекарственные препараты для поддержания своего здоровья.

Но и в варианте, когда удается уменьшить активность заболевания, практически НИКОГДА не удается вернуться к прежней или более низкой дозе, чем была до обострения.

Как быть? Что делать, чтобы избежать обострения заболевания и в то же время сохранить себя физически и психически полноценным человеком?

ПРАВИЛО 1 .

Ориентир, после чего можно уменьшить дозу:

А) -все-таки получить консультацию того врача, который начал лечение или обратиться в местную поликлинику, но к ревматологу.

Б) -при отсутствии доктора, внимательно рассмотреть свои анализы. Это, как минимум, общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, СРБ (ц-реактивный белок), ферменты печени, мочевина, креатинин, РФ (ревматоидный фактор), мочевая кислота у больных с подагрой. Если там все в норме (рядом, обычно расписаны нормальные значения), тогда можно уменьшать дозу. Как – отдельная тема.

ПРАВИЛО 2.

КАТЕГОРИИ