Рассеянный склероз — причины, срок жизни. Наследственность, продолжительность жизни и другие вопросы о болезни

Рассеянный склероз среди демиелинизирующих заболеваний занимает одно из ведущих мест как по распространенности, так и по частоте инвалидизации больных.

Как показали данные наших наблюдений, в Москве число больных рассеянным склерозом среди лиц с органическими поражениями центральной нервной системы, впервые признанных инвалидами, составляет 2,01 %. По данным различных исследователей, число больных рассеянным склерозом среди других неврологических заболеваний колеблется от 2 до 5%.

Для всех стран и географических полос характерна общая особенность: рассеянный склероз поражает в основном людей молодого возраста (20-35 лет), т. е. наиболее работоспособную возрастную группу населения. Несколько реже рассеянный склероз встречается в более позднем возрасте и весьма редко - у детей.

Этиология и патогенез заболевания . В настоящее время твердо установлен факт, что основой патоморфологической сущности болезненного процесса при рассеянном склерозе является не первичный глиоз, как полагали Шарко и ряд других исследователей, а очаги демиелинизации в белом веществе центральной нервной системы.

До настоящего времени возбудителя рассеянного склероза выделить не удалось. Исследователи М. С. Маргулис, А. К. Шубладзе, В. Д. Соловьев выделили несколько штаммов вируса от больных острым рассеянным энцефаломиелитом. Выделенный вирус, в частности штамм СВ, нейтрализовался сыворотками крови больных рассеянным энцефаломиелитом в 70% случаев и больных рассеянным склерозом в 50% случаев. Это дало основание считать, что в части случаев рассеянный склероз связан с вирусом острого энцефаломиелита человека.

Многочисленные экспериментальные исследования и данные клинических наблюдений показали, что очаги демиелинизации могут возникать под действием токсических веществ (свинец, мышьяк, цианистый калий, сапонин, таурохолат натрия, яд кобры, столбнячный токсин, дифтерийный токсин, некоторые барбитураты: нембутал, сомяифен и др.), эндогенных токсинов и липолитических ферментов (лецитиназа, цефалиназа и др.), нарушений питания и обмена веществ, сосудистых нарушений, инфекционных агентов, парентерально введенных неспецифических веществ и мозговой ткани.

Отсутствие единого причинного фактора в развитии процесса демиелинизации и взгляд на демиелинизацию как на неспецифичёский процесс дали основание вирусологам и клиницистам считать, что рассеянный склероз является этиологически неоднородным заболеванием.

Так как возбудитель рассеянного склероза до настоящего времени остается неизвестным, в вопросе патогенеза этого заболевания не существует единого мнения.

Для объяснения патогенеза заболевания предложено несколько теорий: эндогенная, токсическая, липолитическая, сосудистая, инфекционная и аллергическая. Однако до настоящего времени ни одна из этих теорий не является общепризнанной. В последние годы наибольшее признание получила инфекционно-аллергическая теория.

Учитывая основные положения инфекционно-аллергической теории и новейшие данные, патогенез рассеянного склероза можно представить следующим образом. Действующее начало (вирус или, по мнению сторонников аллергической теории, неспецифический фактор), обладая нейротропными свойствами, распространяется по ткани центральной нервной системы. В месте его соприкосновения с веществом мозга образуются характерные для рассеянного склероза «склеротические бляшки», которые в развитии проходят ряд стадий от демиелинизации до склероза. Количество бляшек может варьировать от единичных до нескольких сотен и даже тысяч.

В зависимости от количества бляшек, их «возраста» и локализации наблюдается та или иная клиническая картина болезни.

Психические нарушения . Психические расстройства выражаются преимущественно в изменениях аффективной сферы (повышенное настроение, патологическое заострение преморбидных особенностей, лабильность эмоций и т. д.), а также в некотором снижении интеллекта (которое почти никогда не достигает степени выраженного слабоумия), в некотором снижении психического тонуса, легком расстройстве памяти, а также эйфорией или депрессией.

До настоящего времени считалось, что эйфория при рассеянном склерозе является специфическим симптомом этого заболевания. Однако, как показали исследования Галлинека и Калиновского, наиболее частым психопатологическим симптомом является реактивная депрессия.

Таким образом, хотя легкие нарушения психической деятельности часто отмечаются при рассеянном склерозе, в основном структура познавательных процессов при этом остается сохранной. Поэтому больные рассеянным склерозом очень долго сохраняют трудоспособность на работах, требующих в основном только нервно-психического напряжения, и продолжают их выполнять, даже оказываясь прикованными к постели из-за двигательных расстройств.

Изменения психики, влияющие на трудоспособность больных рассеянным склерозом, встречаются очень редко.

Атипичные случаи рассеянного склероза. В литературе приведено немало описаний, когда рассеянный склероз протекал как опухоль спинного или головного мозга.

Описаны и многие другие формы болезни: гемиплегическая, эпилептиформная, амиотрофическая, экстрапирамидная, мозжечково-бульбарная и др.

Методы лабораторной диагностики . До настоящего времени не имеется лабораторных способов диагностики рассеянного склероза. Из предложенных многочисленных методов лабораторного подтверждения рассеянного склероза заслуживает внимания лишь внутрикожная проба с вакциной Маргулиса - Шубладзе. Она оказывается положительной в 60-70% случаев рассеянного склероза. Однако считать патогномоничным признаком рассеянного склероза положительную реакцию с вакциной Маргулиса - Шубладзе нельзя. Лишь при наличии соответствующих клинических данных положительная проба с вакциной подтверждает диагноз рассеянного склероза. Однако реакция эта может быть и отрицательной даже при клинически выраженных формах рассеянного склероза.

Основные критерии для установления группы инвалидности при рассеянном склерозе . Изучение критериев, которыми пользуются врачи ВТЭК при освидетельствовании больных рассеянным склерозом и установлении групп инвалидности, показало, что при этом часто допускаются отступления от основных положений инструкции по определению групп инвалидности. В 60,5% случаев критерии инвалидности не соответствовали экспертным положениям ВТЭК. Связано это с тем, что при рассеянном склерозе имеется обширная симптоматика, и обследующие не знают, какой из симптомов следует считать основным при определении групп инвалидности.

Как показано нами выше, имеющаяся у больных органическая симптоматика не может служить критерием определения трудоспособности, так как при рассеянном склерозе пирамидные знаки могут быть выраженными при умеренных и легких нарушениях функций организма.

Нельзя использовать в качестве критерия инвалидности и деление заболевания по клиническим формам (спинальная, церебральная, атактическая и т. д.), так как в зависимости от степени выраженности вырушений функций больные и со спинальной и с атактической формой могут быть признаны как инвалидами первой группы, так и трудоспособными на выполняемой работе. Врачебно-трудовую экспертизу нельзя строить только на основании данных о клинической форме болезни, продолжительности болезни или наличии обострений, так как больные переходят на инвалидность в различные сроки болезни, а длительность обострений, как правило, не превышает 4 месяцев - срок, который обычно относится к категории временной нетрудоспособности. Если длительность обострений растягивается на несколько лет (четвертый тип обострений), то нарастание нарушений функций происходит очень медленно, что не позволяет судить о трудоспособности по самому обострению заболевания. Нельзя основывать экспертные заключения и на одной только частоте обострений. Среднее число обострений в год при рассеянном склерозе составляет 0,7-0,75 (у наших больных оно равнялось 0,72), т. е. примерно одно обострение в 16-17 месяцев, а число освидетельствований у большинства больных равняется одному в 12 месяцев. Поэтому частоту обострений трудно использовать в качестве единственного критерия трудоспособности, хотя она и является показателем типа течения болезни.

На трудовую деятельность больных наиболее постоянно и часто оказывали влияние нарушения двигательных функций различных видов. При этом оказалось, что существует определенная зависимость между степенью выраженности двигательных расстройств и трудоспособностью больных. Больные с резко выраженными двигательными расстройствами - инвалиды первой группы, с выраженными расстройствами - второй группы, а с умеренными и легкими расстройствами - инвалиды третьей группы или трудоспособны (в зависимости от основной профессии). Корреляция между выраженностью двигательных расстройств и степенью снижения трудоспособности отмечена нами в 98% случаев.

В основу определения выраженности двигательных нарушений мы положили степень снижения мышечной силы, объем движений, способность активного передвижения, размах атактических колебаний, нарушение статики и способность выполнять некоторые виды движений. Это позволило все выявленные у больных двигательные нарушения разделить на четыре основных вида: резко выраженные, выраженные, умеренные и легкие.

Степень выраженности двигательных расстройств легко определяется на основании данных клинического обследования.

При вынесении экспертных решений нужно исходить не из арифметической суммы видов нарушений, а из общего функционального состояния организма.

Прогноз . Наши наблюдения показали, что сроки перехода на инвалидность оказались различными, максимальный из них равнялся 19 годам.

Тип обострений определяет характер течения рассеянного склероза. Обычно первое обострение не дает каких-либо данных для предсказания о характере течения болезни. Однако чем тяжелее первое обострение, тем хуже последующее течение болезни. Постепенное развитие нарушений функций говорит также о плохом прогнозе. Если у больных в первые 3-4 года болезни развились выраженные двигательные нарушения, то восстановления нарушенных функций обычно не наблюдается, а ремиссии бывают незначительными. При развитой картине болезни чем острее начинается обострение, тем быстрее и полнее оно заканчивается, чем продолжительнее обострение, тем меньше шансов на полное восстановление нарушенных функций. Наиболее доброкачественными обострениями являются зрительные расстройства, так как при них почти в 100% случаев происходит восстановление зрительных функций до нормы или почти до нормы.

Если трудовая деятельность больных не связана со значительным физическим напряжением, длительным пребыванием на ногах и выполнением точных координированных движений, то такие больные продолжают работать годами,

Прогноз при рассеянном склерозе состоит из трех частей:

1. Прогноз в отношении сохранения жизни: является, как правило, благоприятным, так как больные непосредственно от рассеянного склероза не умирают, за исключением острых случаев и бульбарных форм рассеянного склероза.

2. Прогноз в отношении трудоспособности: остается в большинстве случаев длительно благоприятным, если больной выполняет работу, не связанную со значительным физическим напряжением и длительным пребыванием на ногах и не требующую выполнения точных координированных движений.

3. Прогноз в отношении выздоровления обычно неблагоприятен; мы не наблюдали ни одного случая выздоровления у больных, а если и бывают ремиссии, длящиеся десятки лет, то и после них возможно обострение болезненного процесса.

Болезни центральной нервной системы человека распространяются все сильнее при современном, неестественном, образе жизни. Постоянный стресс, работа на износ, неправильный и малоподвижный образ жизни – все это повышает риски неврологических патологий, которые могут быть фатальными. Одним из самых распространенных диагнозов этой сферы, который в европейской части России по количественным показателям превышает мировые минимум вдвое: болезнь определяют у 25-50 человек на 100 тысяч, — .

Он имеет свой цикл, связанный с постепенным угасанием способности работать и, к сожалению, жить. Для работающих людей становится нормой инвалидность при рассеянном склерозе. В сегодняшнем обзоре разберем: какая группа инвалидности положена при рассеянном склерозе, каким способом осуществляется ее установление и подтверждение, а также ответим на другие распространенные вопросы о жизнедеятельности и риске, связанными с данным диагнозом.

Происхождение и развитие болезни

Рассеянный склероз – заболевание хроническое, относящееся в аутоиммунным. При своем развитии болезнь неизбежно приводит к инвалидности, уничтожая здоровье человека по многим направлениям. Основные нарушения проявляются:

потерей зрения;
потерей слуха;
параличом рук и/или ног;
общим уменьшением чувствительности ко всем раздражителям.

РС может начать проявляться у людей практически любого возраста. Средний диапазон старта – от 15 до 45 лет – болеть рассеянным склерозом может и ребенок, и старик. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Поэтому нужно следить за проявлениями определенных признаков:

ухудшение зрения;
проблемы с вестибулярным аппаратом: головокружения, потеря равновесия и устойчивости;
проблемы с координацией движений;
замедление реакции;
общая слабость;
присутствия спазмов и/или судорог в теле.

Все это может свидетельствовать о начале РС, который остановить невозможно – болезнь будет прогрессировать и обостряться. Диагностировать наличие рассеянного склероза можно по итогам проведения процедуры головного мозга с наблюдением невролога. О присутствии болезни можно полагать, но диагноз обязательно подтверждается клинически. Развиваться болезнь может по нескольким сценариям, в зависимости от формы протекания:

рецидивирующая или ремиттирующая. Ремиссии (могут длиться год и даже несколько лет) перемежаются острыми фазами. «Серое вещество» после поражения способно как к частичному, так и к полному восстановлению функций пострадавших участков;
первично-прогрессирующая. Плавная, но безостановочная тенденция здоровья к ухудшению, которая в отсутствие острых фаз в среднем вдвое быстрее делает человека нетрудоспособным;
вторично-прогрессирующая. На ранних стадиях очень схожа с типичной рецидивирующей формой, которая впоследствии перерастает в непрерывно прогрессирующую;
прогрессирующе-ремиттирующая. Встречается реже всего, сочетает в себе первые два типа. Участки мозга, пережившие атаку, не восстанавливают своих функций.

Группа инвалидности при рассеянном склерозе находится практически в прямой зависимости от стадии, на которой находится заболевание. Всего их выделяют четыре и называют порядковыми числительными (от 1 до 4):

ЦНС человека проявляет начальные признаки функционального расстройства, продолжая в целом работать стабильно;
поражения ЦНС частично затрагивают органы зрения, понижают слух, ухудшают координацию движений;
ЦНС выдает сбои своих основных функций, человек утрачивает внимание и мелкую моторику, выше среднего утомляется;
терминальная стадия угнетения ЦНС. Пациент почти либо полностью не способен видеть, слышать, двигаться. Перемещаться может в инвалидном кресле, нуждается в постоянном уходе.

Концентрированная терапия

РС неизлечим, но грамотная терапия поможет удлинить ремиссии и снизить проявления заболевания. Адекватность лечения напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, подбирается оно индивидуально (от тяжести, стадии, формы, проявлении РС). Наиболее распространенными методами лечения являются:

прием стероидов и цитостатических препаратов;
плазмаферез крови;
применение иммуносупрессоров и иммуномодуляторов;
применение интерферонов;
подавление симптомов (прием антиоксидантов, аминокислот, витаминов, ноотропных препаратов, энтеросорбентов, миорелаксантов, сосудистая терапия и т.д.);
лечение гормонами;
реабилитация в стадии ремиссии (ЛФК, массаж, санаторные лечебные курсы).

Доведение до инвалидности

Однозначно рассеянный склероз предполагает инвалидность, начиная с третьей стадии, но какой группы – решение принимается по итогам комплексной проработки.

Первая стадия недуга – недостаточное основание для оформления инвалидности, но уже рекомендуется выбрать труд полегче, минимизировав напряжение зрения, суставов и физические перегрузки.

Положена ли инвалидность при рассеянном склерозе – ответ дается коллегиальным решением экспертной комиссии (врачебно-трудовой) по итогам освидетельствования. Комиссия может разрешить инвалиду работать в профессиях, допустимых с РС, или присвоить «нерабочую» группу. Комиссия может присвоить одну из трех степеней, разработанных для инвалидности:

III группа – «рабочая». Присваивается при небольших нарушениях способности к движению;
II группа – при явственных симптомах поражения;
I группа – с появлением крайних нарушений и потери способности передвигаться самостоятельно.

Характер инвалидности устанавливается как бессрочный, если врачи констатируют невозможность улучшений в состоянии больного, неспособного к труду.

Для созыва ВТЭК нужны критерии, которыми обычно выступают:

неспособность пациента выполнять свою работу в полной мере;
отсутствие эффекта от лечения рассеянного склероза (человек может получать стационарное или амбулаторное лечение, но не показывать улучшений состояния);
прогрессирование болезни;
временная нетрудоспособность при РС в течение четырех месяцев и более.

По ситуации и от состояния пациента комиссия проводит свою работу в лечебном учреждении, дома у больного либо в его больничной палате. Заключение о необходимости освидетельствования на предмет инвалидности дается лечащим врачом.

Правила освидетельствования

Развитие РС привело к неспособности работать на прежнем месте. Дают ли в этом случае инвалидность при рассеянном склерозе – разобрали выше. Теперь представим механизм подтверждения, перечень оснований для работы ВТЭК. Для комиссионного обследования должен быть:

Подтвержден диагноз. РС констатируется по итогам положенного в таких случаях комплексного обследования, включающего (как минимум):
- определение пораженных очагов ЦНС – МРТ головы и спинного мозга;
- определение состояния иммунитета – анализ капиллярной и венозной крови;
- определение состояния спинного мозга – проведение люмбальной пункции;
- определение состояния слуха и зрения – заключение окулиста и отоларинголога;
- определение реакции на инъекцию состава Маргулиса-Шубладзе (подтверждением наличия болезни может являться положительная реакция).
Пройден лечебный курс, предназначенный для пациента.
Оформлен вердикт лечащего врача о необходимости МСЭ. Такое заключение обуславливается низкой эффективностью лечения, слабым восстановлением участков, потерпевших поражение, отрицательном прогнозе развития РС.

Сама комиссия оценивает состояние человека по итогам изучения результатов исследования. Во внимание принимаются: проблемы с речью и глотательным рефлексом пациента; работа внутренних органов и наличие энуреза/непроизвольного опорожнения кишечника; психическое состояние и т.д. Каждый показатель является основанием для начисления баллов по шкале, разработанной специально для определения инвалидности, в том числе, для больных, страдающих различными формами такого заболевания как рассеянный склероз.

Процесс принятия решения о присвоении инвалидности занимает от 4 месяцев до года, обязательно при этом преодоление острой фазы недуга. При повторном освидетельствовании неврологи могут повышать категорию инвалидности или наоборот снимать ограничения – все зависит от течения РС и изменений в состоянии пациента.

Трудовые отношения

Помимо медицинского аспекта инвалидности при РС есть и «насущный», связанный с получением доходов от трудовой деятельности. Чтобы не потерять работу, больные рассеянным склерозом могут сами отказываться от присвоения инвалидности и не проходить ВТЭК. Но если не принимать во внимание ограничения в работе, требуемые даже на начальных стадиях, можно в разы повысить риск ускорения развития болезни. При РС любой степени лучше отказаться или хотя бы стремиться к минимизации:

умственных и физических перегрузок;
работы «в ночь», ненормированного рабочего дня, сверхурочной деятельности;
сильных переживаний, стрессов, волнений;
воздействия вибрации;
работы, предполагающей контакт с токсичными веществами;
перегрева и работы на солнце.

Прогрессирование РС налагает новые ограничения, и на более поздних стадиях исключают:

стоячую работу;
поднятие тяжестей;
работу с повышенной концентрацией внимания и сильной зрительной нагрузкой;
работу, связанную со строгой координацией и ритмичностью движений.

Условия труда, необходимые больным с рассеянным склерозом (должны соблюдаться и работодателем, и сотрудником):

рабочее место в хорошей транспортной доступности от дома;
отсутствие обязанностей, связанных с пешими передвижениями;
благоприятный психологический климат в коллективе;
наличие перерывов в работе;
отсутствие сверхурочных норм;
сидячая работа;
спокойный умственный труд.

При соблюдении этих условий больной сможет оставаться трудоспособным и работать, не ускоряя течения РС дополнительно.

Вопреки распространенному мнению, рассеянный склероз (РС) не связан ни со склеротическими изменениями стенок сосудов, ни с возрастной забывчивостью и проблемами с концентрацией внимания. Это заболевание аутоиммунной природы. Патологический процесс выражается в деградации нервной ткани и разрушении внешнего слоя нервных волокон, состоящего из миелина. Результатом развития недуга становятся множественные поражения нервной системы, проявляющиеся снижением зрения, быстрой утомляемостью, нарушениями координации движений, тремором, мышечной слабостью, снижением периферической чувствительности, местными парезами. В тяжелых случаях возможны ухудшение функционирования тазовых органов (задержка стула и мочеиспускания, недержание мочи и т. д.), появление неврозов, депрессий, истерии или, наоборот, эйфорических состояний, сочетающихся со снижением интеллекта.

Источник: depositphotos.com

Рассеянный склероз – довольно распространенная патология: в мире насчитывается более 2 миллионов людей, страдающих ей. Существует несколько описанных форм РС, но набор симптомов, тяжесть и специфика течения заболевания индивидуальны для каждого пациента.

Хотя РС не считается редким недугом, большинство людей плохо знакомы с его особенностями. Постараемся развеять некоторые мифы, сложившиеся вокруг названной болезни.

Рассеянный склероз – смертельно опасное заболевание

Это не так. Самые тяжелые формы склероза, сопровождающиеся серьезным поражением ЦНС, встречаются сравнительно редко. Кроме того, современные лекарственные препараты способны основательно улучшить состояние больных. К сожалению, ситуация осложняется тем, что клинические проявления РС зачастую проявляются поздно, когда повреждено уже около половины всех нервных волокон. В подобных случаях начало лечения запаздывает, что отрицательно отражается на его результате.

Применение современных лекарственных средств и повышение уровня жизни благотворно сказываются на состоянии людей, страдающих РС. Несмотря на то, что случаи полного излечения неизвестны, прогрессирование патологического процесса обычно удается замедлить. В целом продолжительность жизни больных рассеянным склерозом в развитых странах не отличается от аналогичного показателя для их сверстников, избежавших этой болезни.

Больные РС обречены на неподвижность

Считается, что у каждого человека, заболевшего рассеянным склерозом, в перспективе – передвижение с помощью инвалидной коляски и полная беспомощность. В реальности прогнозы могут быть гораздо более оптимистичными: при ранней диагностике и своевременном начале адекватного лечения инвалидизация может и не наступить. Разумеется, многое зависит от индивидуальных особенностей течения недуга, но большинству больных РС удается сохранить способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и жить в привычном режиме.

Рассеянный склероз – болезнь старческого возраста

Скорее наоборот: начало болезни обычно укладывается в возрастной промежуток между 10 и 50 годами. Среди детей девочек, страдающих РС, втрое больше, чем мальчиков, но в старших возрастных группах количество мужчин и женщин среди пациентов практически одинаково. У представительниц слабого пола недуг проявляется в среднем на 1,5-2 года раньше, чем у их сверстников-мужчин, но у последних болезнь протекает активнее и принимает более тяжелые формы.

Причина появления рассеянного склероза пока неизвестна, изучены только факторы риска:

этническая (расовая) принадлежность. Европейцы болеют РС чаще, чем африканцы, а у китайцев, японцев, корейцев недуг почти не диагностируется;
регион проживания (так называемый «широтный градиент»). Риск заболеть РС наиболее высок для тех людей, которые живут севернее 30-й параллели. Для обитателей остальных регионов Земли этот параметр постепенно снижается по направлению с севера на юг. Минимальное число случаев зафиксировано в южных частях африканского и южноамериканского континентов, а также в Австралии;
стрессы. Существуют наблюдения, подтверждающие повышенную заболеваемость рассеянным склерозом среди представителей «нервных» профессий (авиадиспетчеров, пожарных, летчиков и т. д.);
курение;
генетика. Наличие случаев РС в семейном анамнезе повышает риск развития заболевания в десять раз. Тем не менее недуг не считается наследственным, поскольку его появление обычно обусловливается множеством факторов.

Женщинам, страдающим РС, нельзя беременеть

Рассеянный склероз – не препятствие для вынашивания ребенка. Напротив, многие женщины, страдающие РС, в период беременности испытывают серьезное облегчение, а после появления малыша на свет может наступить многолетняя ремиссия.

Болезнь будущей мамы никак не отражается на развитии плода и на здоровье новорожденного. Единственной проблемой является прием лекарств, назначенных для лечения РС, так как некоторые из них нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании. Поэтому пациентка должна обязательно проконсультироваться с лечащим врачом еще до зачатия и весь период вынашивания находиться под его наблюдением.

Больные РС должны избегать физической активности

Долгое время врачи действительно считали, что занятия спортом вредны для больных рассеянным склерозом. Многочисленные исследования доказали, что это не так: пациентам можно и нужно проявлять умеренную физическую активность (разумеется, дозированную с учетом проявлений недуга). Очень полезны для больных РС специально подобранные комплексы аэробных упражнений: в большинстве случаев они снижают остроту симптомов. Пациентам также показаны пешие прогулки, плавание и просто отдых на свежем воздухе.

Источник: depositphotos.com

Больные РС не могут продолжать работать

Многие люди, страдающие РС, благодаря адекватному лечению десятилетиями сохраняют не только привычный образ жизни, но и физическую и умственную активность, позволяющие им успешно выполнять производственные обязанности. Даже наступление инвалидности далеко не всегда становится причиной ухода с работы, тем более что трудовое законодательство обязывает работодателей обеспечивать таким сотрудникам условия труда, учитывающие особенности их состояния. Поэтому большинству больных РС, находящихся в трудоспособном возрасте, не грозит опасность быть выброшенными на обочину жизни.

Рассеянный склероз – тяжелое прогрессирующее заболевание, но не приговор. Выполняя указания лечащего врача, больной вполне может остаться активным, самодостаточным и успешным человеком. Важно не сдаваться, сохранять оптимистичный взгляд на мир, и поддержание нормального уровня жизни окажется вполне решаемой задачей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Комментарии к материалу (17):

Цитирую просто жена:

Спасибо

Цитирую Сидоренкова ЕкатеринаВалерьевна:

Цитирую просто жена:
Пишу, потому что могут прочитать новички. У мужа стаж - минимум 10 лет - первое обострение было лет 15 назад, неправильно поставлен был диагноз. Симптомы проходили сами по себе, после уже серьезное лечение, диагноз и т.д. Все индивидуально. Муж перестал принимать препараты (не руководство к действию - он на них сидел лет 8, просто устал от побочки), живет обычной жизнью. Когда есть возможность финансовая, ест пищу где меньше глютена, пьет спиртное не на пшенице, а на винограде. Если есть возможность, ест индейку или баранину, но не курицу. Курит. И ничем не отличается от сверстников под 50 - тот же образ жизни и т.д. Опять же пишу для поддержания новичков. Когда сталкивалась в начале с пессимистическими статьями - руки опускались. Это самое худшее для тех, кто только узнал диагноз, и главное для тех, кто рядом! Главное, чтоб человек шел вперед и ставил задачи как минимум на 5 лет вперед. У нас тогда дочка родилась, некогда было в инвалидную коляску садится (еще сын в 1 класс пошел). Потом купили дачу, и по нарастающей. Главное, человек не должен выпадать из списка обычных и живых. Болезнь до конца не изучили - при реммитирующем течении все функции в зависимости от возраста восстанавливаются. Желательно хотя бы первые полгода придерживаться безглютеновой диеты и освоить дыхательную гимнастику (Фролова, кажется) - убирает головные боли и спазмы. УДАЧИ! Может кого то поддержит.

Спасибо

Живу с РС 18 лет, да, за первые 10 я чувствовала себя ощутимо лучше, но и я не сдаюсь. Посоветую ещё легкую йогу. Она тоже очень сильно помогает. Главное - не хорониться заживо. Да, лечение не принимаю никакое, может и зря, но не люблю пить таблетки. Да, от мяса лучше вообще по мах отказаться, но не всегда получается.

Цитирую Елена:

У меня мужу поставили диагноз он еще ходил! Через полгода - коляска, а через 10 лет - полная беспомощность. И вы говорите есть современные лекарства? И это Санкт-Петербург и поставили диагноз и лечение назначили в 1 меде. Нет лекарства и лечить не умеют.

А что назначили?

Цитирую просто жена:

Пишу, потому что могут прочитать новички. У мужа стаж - минимум 10 лет - первое обострение было лет 15 назад, неправильно поставлен был диагноз. Симптомы проходили сами по себе, после уже серьезное лечение, диагноз и т.д. Все индивидуально. Муж перестал принимать препараты (не руководство к действию - он на них сидел лет 8, просто устал от побочки), живет обычной жизнью. Когда есть возможность финансовая, ест пищу где меньше глютена, пьет спиртное не на пшенице, а на винограде. Если есть возможность, ест индейку или баранину, но не курицу. Курит. И ничем не отличается от сверстников под 50 - тот же образ жизни и т.д. Опять же пишу для поддержания новичков. Когда сталкивалась в начале с пессимистическими статьями - руки опускались. Это самое худшее для тех, кто только узнал диагноз, и главное для тех, кто рядом! Главное, чтоб человек шел вперед и ставил задачи как минимум на 5 лет вперед. У нас тогда дочка родилась, некогда было в инвалидную коляску садится (еще сын в 1 класс пошел). Потом купили дачу, и по нарастающей. Главное, человек не должен выпадать из списка обычных и живых. Болезнь до конца не изучили - при реммитирующем течении все функции в зависимости от возраста восстанавливаются. Желательно хотя бы первые полгода придерживаться безглютеновой диеты и освоить дыхательную гимнастику (Фролова, кажется) - убирает головные боли и спазмы. УДАЧИ! Может кого то поддержит.

Спасибо!

Цитирую Оптимистка:

Официально болею 11 лет, неофициально лет 13-14. Уколы колю (глатират). Руки не опускаю. Спортивные результаты уже лучше чем у здоровых. Много хожу пешком. Приближаюсь к правильному питанию. Мне 45 лет. Не пугайтесь и не отчаивайтесь. Вылечить может и нельзя (не знаю что там на МРТ, 3 года не делала), но жить качественной, обычной жизнью вполне возможно!)) Стресс минимизируйте. Жажда к жизни и вера в себя творит чудеса!!)) Удачи и здоровья!!!)

Почти в такой же ситуации... не вовремя поставлен диагноз, изначально спутали с нарушением мозгового кровообращения. На сегодняшний день уже шестой год на глатиране плюс по возможности защита от стресса т.е. если нельзя жару и солнце, значит нельзя! Ну и питание само собой. Спорт даёт возможность выглядеть лучше, чем не больные таким заболеванием. Когда пошла по второму кругу выяснять причины моих проблем, в тот момент их было уже много, и самая серьезная это сильные головные боли, которые мешали просто жить полноценной жизнью, это и не спать и не понимать... ощущение ужасное плюс онемение половины тела и головокружение, нарушение речи, глотания, некоторых движений. Мне повезло когда попала к грамотному врачу которая сразу заподозрила такой диагноз, тем более в роду двое родственников были с таким заболеванием. Правильно пишут самое главное не опускать руки!!! Спорт, йога, ходьба и позитивный настрой! Будем бороться дальше!

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Термин «профессиональные заболевания» объединяет недуги, которые человек с большой вероятностью может получить на работе. И если с вредными производствами и слу...

Рассеянный склероз относится к первичным демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы. Это значит, что происходит разрушение уже сформированного миелина. Главный ущерб, который наносит болезнь – нарушение передачи нервного импульса. Повреждение миелина приводит к резкому снижению скорости передачи. Кроме того, импульс, предназначенный одной группе нервов, может переходить на другую. От этого человек теряет трудоспособность, иногда требуется установление группы инвалидности. Частота инвалидизации в России, Прибалтике и Белоруссии примерно одинаковая: от 25 до 50 случаев на 100 тысяч населения.

Основные критерии

Инвалидность при рассеянном склерозе определяется тремя факторами:

типом течения заболевания и дефектом;
количеством дней временной потери трудоспособности в году;
профессией пациента.

Врачебная трудовая комиссия рассматривает совокупность факторов. Особое внимание уделяется тяжести процесса и возникшему вследствие него дефекту (выпадению функций). Трудоспособность человека всегда стараются максимально сохранить, выключение из ежедневного труда сразу осложняет социальную адаптацию.

Группу инвалидности дают при рассеянном склерозе для оформления социальных выплат – пенсий и субсидий.

Врачебная комиссия опирается на критерии тяжести течения болезни, разработанные в 1996 году Леонович и Казаковой. По ним различают 4 степени тяжести течения болезни.

Первая – есть признаки органического поражения нервной системы, но все функции ее сохранены. В этом случае человек сохраняет трудоспособность полностью, группу инвалидности не дают, необходимо периодическое лечение в стационаре.
Вторая – имеется недостаточность зрения, движений или координации. В зависимости от типа течения может быть продлен лист временной нетрудоспособности или установлена 3 группа инвалидности на 1 год с последующим переосвидетельствованием.
Третья – имеются стойкие нарушения различных функций движения, координации, зрения, интеллекта, которые делают выполнение профессиональных навыков невозможными. Устанавливается 2 группа инвалидности, с переосвидетельствованием или бессрочно.
Четвертая – имеются резко выраженные нарушения жизненных функций, человек требует постороннего ухода. Речь о профессии не идет вообще, человек не может самостоятельно обслуживать себя. Устанавливается 1 группа инвалидности, чаще всего сразу бессрочно.

Временная нетрудоспособность и инвалидность

Сроки стационарного лечения в России и Белоруссии примерно одинаковы. При первой степени тяжести болезни пациенту требуется тщательное обследование и качественное лечение, на что может уйти от 3 до 4 недель. Представлять пациента на врачебно-трудовую комиссию нет необходимости, листок нетрудоспособности продлевается обычным порядком. По окончании лечения человек возвращается на прежнее место работы, трудоспособность его не нарушена.

Большего внимания требуется ремитирующий тип течения, когда обострение может затянуться до 4 месяцев однократно. Так же обострения могут повторяться 2-3 раза в течение одного года, длительность каждого может составлять от 1 до 2 месяцев. Для врачебно – трудовой комиссии имеет значение не только состояние здоровья, но и общее число дней нетрудоспособности в году. Рассматривается вопрос о том, может ли человек с имеющимися расстройствами вообще вернуться к труду.

Если к декабрю пациент провел в стационаре 2 месяца, а для окончания лечения ему требуется 1-2 недели, то лист временной трудоспособности могут продлить без установления группы инвалидности.

Если комиссия видит, что дело идет к выздоровлению, но количество дней нетрудоспособности превышает 4 месяца за 1 год, то устанавливается 3 группа инвалидности. Человек справляется с обострением и возвращается на прежнее место работы, но требует облегченных условий труда – меньшего объема работы или уменьшения количества часов. Разницу в оплате труда теоретически должна компенсировать пенсия по инвалидности.

Неблагоприятным в плане трудового прогноза считается хроническое прогрессирующее течение. Таким пациентам почти сразу устанавливается 3 группа инвалидности, но они все равно вынуждены проводить много времени в стационаре. В последующем при нарастании ограничений жизнедеятельности инвалидность утяжеляется. Иногда возникает необходимость представлять на МСЭК таких пациентов досрочно.

Болезнь и профессия

Есть перечень видов и условий труда, противопоказанных при рассеянном склерозе. Это общие факторы и причины, приносящие вред данному конкретному пациенту.

К общим вредным факторам относятся:

Физическое перенапряжение;
Токсические вещества;
Вибрация;
Повышенная инсоляция;
Общее перегревание.

По заключению врачебной комиссии человек может быть переведен из горячего цеха в другое подразделение на одном и том же предприятии.

Соотношение симптомов болезни и профессии человека – всегда очень сложный вопрос. Возможности сохранения профессии зависят от того, каких действий эта профессия требует.

К примеру, человек работает диспетчером транспортного предприятия, дежурит по суткам. Вследствие болезни у него развилась пирамидная недостаточность (асимметрия и повышение сухожильных рефлексов, расширение рефлексогенных зон, патологические знаки, неловкость при выполнении точных движений). Кроме того, имеются нарушения зрения – снизилась острота и способность ориентироваться. Нарушилась эмоциональная сфера, появились признаки депрессии. Ясно, что дальнейшая напряженная работа диспетчером ухудшит состояния здоровья. Такому пациенту лучше всего оформить группу, он может быть переведен на дневной график для выполнения менее ответственной работы (помощником, секретарем, делопроизводителем).

У второго пациента имеется точно такая же клиническая картина, но он работает дневным сторожем на законсервированной стройке, проводит рабочее время в оборудованной бытовке. В установлении группы здесь нет необходимости (если количество дней нетрудоспособности позволяет), поскольку условия труда не влияют на течение болезни.

Какая группа инвалидности будет установлена, зависит от конкретных обстоятельств.

Общие показания для направления на МСЭК

Показания примерно одинаковы на всем постсоветском пространстве, в России и Белоруссии. К ним относятся:

стойкие нарушения функций движения, зрения, координации, психической деятельности, ограничивающие жизнедеятельность человека;
прогредиентное течение болезни, при котором невозможно достичь полной ремиссии, а обострения происходят хотя бы 2 раза в течение одного года;
длительность временной нетрудоспособности, превышающая 4 месяца в течение одного года;
утрата профессии или невозможность выполнения прежней работы в полном объеме.

Группа инвалидности может быть пересмотрена при достижении ремиссии хорошего качества.

Диагноз рассеянного склероза сегодня не является приговором. Продолжительность жизни больных доходит до 30 и более лет. С учетом типичного возраста начала болезни – от 20 до 40 лет – больной человек имеет все шансы прожить полноценную жизнь, оставить потомство и добиться поставленной цели. Жизнь все равно течет, и какой она будет, во многом зависит от самого человека.

Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

Рассеянный склероз

Знакомому вменяют ч 5 ст 228 УК РФ. У него тяжелое заболеваете-рассеянный склероз, врачи говорят жить ему осталось не больше 1,5 лет. Что можно сделать в такой ситуации? Можно ли рассчитывать на поддерживающую терапию в местах заключения? Возможен ли домашний арест ввиду тяжелого заболевания?

Необходимо подавать ходатайство о проведении медицинского освидетельствования с целью подтверждения, что он не может отбывать наказание в месте лишения свободы, в связи с заболеванием.

Могу ли я получить группу инвалидности, если с 15 лет болею рассеянным склерозо? Хочу сразу предупредить, что звонить не буду и номера своего телефона не дам.

Светлана Владимировна, согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Вам необходимо получить направление на МСЭ и пройти обследования по результатам которого будет вынесено решение о предоставлении группы инвалидности.

Размер страховой выплаты при заболевании рассеянный склероз.

Добрый день, условия выплаты, расчет сумм вы можете посмотреть в своем договоре страхования, в полисе. Или обратитесь в страховую компанию.

У меня рассеянный склероз, я могу получить инвалидность?

Здравствуйте. По всем вопросам по инвалидности нужно обращаться в Бюро МСЭ. Любое решение данного Бюро Вы можете обжаловать в Главное Бюро МСЭ или в суд.

Меня зовут Маник, мне 34 года. У меня рассеянный склероз, римиттирующее течение. Этот диагноз мне поставили в сентябре 2018 года в городе Краснодаре, где я лежала на обследование при полном потери зрения (в течении 3 дней) в правом глазу. Меня ввели в Федеральный регистр, и я теперь каждый месяц получаю препарат "Тимексон" для подкоженного введение. В связи с этой болезню у меня ухудшилось зрение (правый глаз видит 50%, левый 90%). Теперь я стаю на учёте у невролог, и у офтальмолог. Недавно в феврале месяце я очередной раз проверила зрение, и оно у меня упала ещё на 10% (получается правый глаз сейчас видит на 40%, левый 80%).
Я узнала, что при таком диагнозе полагается инвалидность. Врачи говорят, что полагается только тогда, когда будет парализация какой нибудь части тела.
Я ушла с работы (работала парикмахером), потому что мне тяжело, долго не могу стоять на ногах. Многодетная мама (3-е детей 12 лет, 9 лет, 3,8 года).
Скажите пожалуйста мне по закону полагается инвалидность или врачи правильно говорят, я должна ждать парализации.
Спасибо!

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Глава II. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА Статья 7. Понятие медико-социальной экспертизы Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024 н КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности 3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся: нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль); 4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 ПРАВИЛА ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу 15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Много цитировать нет смысла - все есть в интернете. Просто потребуйте письменно от трех последних инстанций направления вас на МСЭ, и пусть попробуют также письменно отказать. Врачи в Краснодаре особо гуманны - не хотят лишних "нахлебников", как будто на их же бюджет хотя бы. А слова их никуда не пришьете. А вот подпись в отказе главврач поставить не рискнет. Также как и прочие две инстанции. Мне кажется, вам II группа обеспечена, хотя точнее врачи скажут.

Добрый день! Вам нужно пройти медико социальную экспертизу, в которой вам установят группу инвалидности.

У меня была инвалидность по рассеянному склерозу, 4 года третей группы, год второй группы, опять год третьей, затем сняли совсем, сказав, что я могу работать на дому, обострений давно не было. Состояние здоровья, разумеется, не улучшается. Это вообще законно? Болезнь же неизлечимая.

Добрый вечер! Незаконное решение о снятии инвалидности можете обжаловать в судебном порядке.

Является ли профзаболевание рассеяный склероз.

Это чисто медицинский вопрос.

Меня лечили на протяжении трёх лет от рассеянного склероза, по состоянию было только ухудшение, дали третью группу инвалидности, теперь уже на второй, хожу очень плохо, частичная парализациям, вынуждена была ехать в институт мозга в Санкт-Петербург, там посмотрев мрт пришли предварительно к другому диагнозу, сделав пункцию диагноз поставлен другой болезнь девика, при котором нельзя лечить так как меня лечили от рассеянного склероза, из-за этого мое самочувствие с каждым разом ухудшалось. Не было адекватного лечениЯ и самое главное перед постановкой диагноза рассеянный склероз не было дополнительного обследования, только мрт, а ведь это не показатель. Хотелось бы обратиться в суд и потребовать моральный и материальный ущерб.

Предъявите претензию первоначально учреждению. В суде заявите судебно-медицинскую экспертизу. Можете обратиться в личку к юристу за помощью - ст.779 ГК РФ.

Сосед бил мужа инвалида с заболеванием рассеянный склероз, я увидела в окно стала кричать, выбежала на улицу звала на помощь забежала во двор взяла фанерную лопату и подбегая к бьющему соседу лопатой соприкаснулась с ним. У него царапина, у меня статья 6,1,1 Можно ли в принципе оправдаться? В полиции я сказала было соприкосновение, а они мне это считается ударом По своей юридической неграмотности я подписала объяснение ударила лопатой.

Пишите встречное заявление на соседа.

У меня болен муж, у него рассеянный склероз, иногда случается обострение, он теряет резко вес, ему становиться сложно передвигаться и иногда беспокоит головокружение, 17.01.2019 мы обратились к неврологу у которого он стоит на учете, нам дали направление на стационар в больницу в г.Омске на ул.Березовая 3, к неврологу Щербакову на госпитализацию, приехав туда, в регистратуре нам сказали обратиться в 105 кабинет, простояв в очереди старшая медсестра, не осмотрев, сказала приходите на следующей недели, но эта такая болезнь, что до следующей недели ждать ни как, ему мед. помощь нужна была, как можно скорее! Правы ли они? Если нет, то куда обращаться с жалобой?

В горздрав звоните на горячую линию. В Росздравнадзор и прокуратуру с жалобой о проверке.

У моего мужа заболевание "рассеянный склероз " имеет две местные выписки и одну московскую. Человек не способен самостоятельно одеться и даже умыться. Втек нам поставил диагноз "общее заболевание " и установил 3 группу. Что делать?

Уважаемая Макка, заболевание "рассеянный склероз" при ваших обстоятельствах свидетельствует только о 1 группе инвалидности. Необходимо пройти повторное освидетельствование во ВТЭК или прежние результаты оспорить в порядке КАС РФ. Суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела: 1) об оспаривании нормативных правовых актов полностью или в части; 1.1) об оспаривании актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами; (п. 1.1 введен Федеральным законом от 15.02.2016 N 18-ФЗ) 2) об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих ;

Можно ли по временной регистрации встать на учёт в центр рассеянного склероза и получать бесплатные лекарства.

Уважаемая Людмила, по временной регистрации встать на учёт в центр рассеянного склероза и получать бесплатные лекарства можно, если постоянная регистрация находится в этом же регионе.

В каких случаях будет отказано в инвалидности. Диагноз: рассеянный склероз.

Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям. Правила признания лица инвалидом (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95) " 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

На днях мне поставили диагноз Рассеяный склероз, ремиттирующее течение с неполными ремиссиями. Клинически вне атаки.EDSS по ходьбе 5,5 баллов.G35. Могу ли я узнать у вас, дают ли группу инвалидности по этой болезни?!

На этот вопрос отвечает медкомиссия, а вам нужно у врача требовать на неё направление.

Работаю в дошкольном учреждении, с 8 до 17, имею заболевание рассеянный склероз. Каждый месяц мне необходимо получать в поликлинике жизненно важный препарат по федеральной программе. И каждый месяц мне приходиться отпрашиваться у заведующей на 1-2 часа, которые мне приходиться потом отрабатывать. Есть ли такое положение, по которому люди, получающие такие препараты могут не отрабатывать время, которое они потратили на поход за лекарством?

Увы, нет такого положения,

У меня хроническое заболевание рассеянный склероз. Невролог дал направление на плановое лечение дневной стационар (есть некоторые ухудшения состояния здоровья и лечащий врач об этом описал в анамнезе). Врач врачебной комиссии отказывает в выдаче больничного листа, мотивируя тем, что нет ухудшения состояния (на листе направления написано плановое лечение). Проходите лечение во время своего отпуска.

Если уже выдано направление на лечение, то должны выписать лист временной нетрудосппособности, а в период отпуска нужно отдыхать, а не проходить лечение. Согласно статье 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма); 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; 3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; 4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; 5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Повод для жалобы в районную прокуратуру в соответствии со ст.10 Федерального закона от 17 января 1992 г. N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации": 1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору. 2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством. 3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом. 4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения. 5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.

В соответствии с пунктом 35 Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (ред. от 28.11.2017) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности", листок нетрудоспособности не выдается гражданам: с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях. Многочисленная судебная практика, к сожалению, также идет по пути того, что больничный лист в таком случае не выдается.

Во первых, Вы вправе обратиться в любое другое учреждение здравоохранения, которое по Вашему состоянию здоровья может выдать Вам больничный лист нетрудоспособности. Во вторых, Вы вправе оспорить решение лечащего врача о закрытии Вам больничного по причине того, что Ваша трудоспособность не восстановлена. Жалобу можете подать Глав. врачу медицинского учреждения, который обязан разрешить ее в том числе, при необходимости направить Вас на обследование медицинской комиссии в учреждении. Пример из судебной практики В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта РФ и органов местного самоуправления, настоящим Положением. Врачебная комиссия создается руководителем медицинской организации…. В функции врачебной комиссии входят в том, числе и решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации. Согласно письму Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ № разработаны рекомендации для руководителей лечебно-профилактических Учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей Исполнительных органов фонда социального Страхования РФ «Ориентировочные сроки Временной нетрудоспособности при наиболее Распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10) ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характе значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер. Данные сроки являются ориентировочными и медицинский работник при закрытии листка нетрудоспособности руководствуется МКБ, а также объективными данными состояния больного - восстановлением функций, заживлением ран и др. В случае признания решения врача законным и обоснованным Вы вправе оспорить указанные решения врача и комиссии в судебном порядке. В суде Вы будете вправе требовать назначения судебной экспертизы документов по Вашему состоянию здоровья и определения обоснованности закрытия Вам больничного и отказа в его продлении. Кроме того, жалобы на решение лечащего врача Вы можете направить в региональное управление здравоохранения, в ФСС. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 88. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности 1. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями. 2. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем: 1) проведения проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья; Статья 89. Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности 1. Федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляется ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных пунктами 3, 5 и 6 части 2 статьи 88 настоящего Федерального закона.

Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, но именно этими вопросами и занимается врачебная комиссия, и далеко не факт что вы что-то сможете оспорить, так как ухудшение здоровья и наступает после проведённого лечения (об этом все знают, наступает момент обострения болезни), а потом со временем, здоровье нормализуется (улучшится). см. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ", N 323-ФЗ | СТ. 48 Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей 1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. 2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. 3. Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Можно ли получить перечень бесплатных лекарств, которые положены больному рассеянным склерозом в Воронеже?

Если вы не инвалид то вам не положенны бесплатные лекарства.

Я инвалид 2 группы-диагноз рассеянный склероз, возраст 38 лет. Могу ли я оформить опекунство над ребёнком?

Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, нет не можете, так как имеете инвалидность. Опека не даст своего согласия. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

У меня диагноз рассеянный склероз 2 степени тяжести, могу я получить группу?

Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК).

Моя сестра инвалид 1 группы по рассеянному склерозу уже 21 год, в 2014 году сломала шейку бедра и теперь лежачая. У нас сней родительская квартира приватизирована на двоих, но находится она в моей семье по другому адресу. Вот уже полгода она требует перевезти ее домой, запретила мне выдачу пенсии. Она неадекватна. Что мне сделать, чтобы получать ее пенсию. Ведь ей нужны лекарства, памперсов по программе реабилитации не хватает, да и кушает она не все подряд..

Если гражданин страдает психическим расстройством и не в состоянии понимать значение своих действий и руководить ими, его могут признать недееспособным. Признать гражданина недееспособным можно только в судебном порядке. Над гражданином, признанным недееспособным, устанавливается опека (п. 1 ст. 29 ГК РФ).

Размер пенсии по рассеянному склерозу.

Добрый день! Надбавка будет. Но не очень большая. С уважением.

Мне ставят диагноз G35 рассеянный склероз, какие льготы, и ставят ли при таком диагнозе на инвалидность? Спасибо.

Впринципе ставят в пункте 25 постановления правительства сказано, но а степень инвалидности определит специальная медицинская экспертиза, в зависимости от тяжести заболевания Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.

Проблема такая. Я инвалид 2 группы. Есть дочь. Имею заболевание Рассеянный Склероз и состою на учёте у психиатра. Мужа забрали в армию. Могут ли его комиссовать? Мы с ним сироты, и помогать мне некому. С ребёнком не справляюсь. Заболевание прогрессирующее.

Доброго вам времени суток. Если мужа забрали в армию значит он пригоден для службы в армии, а комиссация возможна только в случае проблем здоровья у вашего мужа. Вы никакого отношения к его комиссации не имеете.

Здравствуйте, Светлана. Военнослужащий, не имеющий воинского звания офицера и проходящий военную службу по призыву, имеет право на досрочное увольнение с военной службы при наличии у него обстоятельств, предусмотренных подпунктом пункта 2 статьи 23 и подпунктами “б.1”, пункта 1 статьи 24 настоящего Федерального закона. Обстоятельства, изложенные в пункте 4 статьи 51 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» для досрочного увольнения с военной службы военнослужащего, проходящего военную службу по призыву: - если у военнослужащего погиб (умер) брат (отец), проходивший военную службу по призыву в связи с исполнением ими обязанностей военной службы или в связи с исполнением ими обязанностей военной службы в период прохождения военных сборов; - если у военнослужащего умер брат (отец) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, полученных в связи с исполнением ими обязанностей военной службы в период прохождения ими военной службы по призыву, после увольнения с военной службы, либо после окончания военных сборов; - если мать, отец, жена, родной брат, родная сестра, дедушка, бабушка или усыновитель военнослужащего нуждаются в соответствии с заключением федерального учреждения медико-социальной экспертизы по месту жительства в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре); - если военнослужащий является опекуном или попечителем несовершеннолетних родных брата или сестры; - если возникла необходимость ухода за ребенком, если ребенок лишился матери во время прохождения отцом военной службы (смерть матери, либо лишение её родительских прав); - если у военнослужащего во время прохождения военной службы родился второй ребенок; - если у военнослужащего ребенок до трех лет стал инвалидом. В случае изменения перечисленных семейных обстоятельств у военнослужащего во время прохождения военной службы по призыву, то военнослужащий должен обратиться с рапортом по месту службы об изменении семейных обстоятельств и о досрочном увольнении с военной службы. Светлана, я думаю, что Ваш супруг может комиссоваться. При необходимости, обращайтесь за помощью.

Мне поставлен диагноз рассеянный склероз, я проживаю в Алтайском крае, но меня не устраивает качество предоставляемых здесь медицинских услуг в связи с заболеванием (мне упустили обострение, мрт предлагают пройти только за собственные средства или же проходить на оборудовании низкого качества, о чем говорят сами же врачи и снимки будут не показательны). Я связалась с клиникой в Санкт-Петербурге, в которой меня готовы принять по ОМС, при предоставлении справки формы 057/у 04, мне готовы сделать бесплатно обследование мрт. Имеют ли право мне отказать в выдаче данной справки 057/у 04? На какие нормативные акты я могу ссылаться? Спасибо.

Здравствуйте. Согласно ст.21 и 22 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. 1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. 4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. "Справка" 057/у-04 это направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию. Вам обязаны его выдать на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

Где я могу в городе Курске получать лекарство при рассеянном склерозе и как это сделать без платной без группы.

В данном случае обратитесь в поликлинику по месту жительства. Там скажут в какой аптеке можно получить. Если Вам откажут - пишите жалобу в департамент здравоохранения. Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.11.2017) "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" ""Статья 2. Право граждан на обращение ""1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам. (часть 1 в ред. Федерального закона от 07.05.2013 N 80-ФЗ) (см. текст в предыдущей "редакции") 2. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц. 3. Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно.

Добрый вечер, Татьяна. Вам необходимо сначала обратиться в районную поликлинику к неврологу. В субъектах федерации, в зависимости от размера субъекта, существуют кабинеты или центры рассеянного склероза. В этих кабинетах ведется регистрация больных РС, наблюдение за больными РС, назначение и выдача рецептов на бесплатное получение препарата. Ваш невролог должен выдать направление в такой центр для постановки на учет. Всего доброго.

Скажите с кем останется ребёнок дочка 5 лет. при разводе? У меня рассеянный склероз, на инвалидности. Хожу.

Здравствуйте, если будет спор, то решать вопрос о месте жительства ребёнка с одним из родителей будет суд, в первую очередь исходя из интересов самого ребёнка. Удачи вам и всего наилучшего.

Здравствуйте. При решении этого вопроса, суд будет исходить из интересов ребенка. Не зная всех обстоятельств и не видя документы, невозможно ответить на Ваш вопрос даже приблизительно.

У меня мама инвалид 1 группы. По рассеянному склерозу. Она слышала, что имеет право получит в пользование комнату и машину, правда ли это? Спасибо большое.

Здравствуйте, Надежда. Да, Ваша мама имеет право на получение транспортного средства и жилого помещения. Однако для этого необходимо встать в очередь на получение.

КАТЕГОРИИ