При орз сколько держится температура высокая. Основные правила для лечения ОРЗ у детей

ОРЗ – диагноз, который знают абсолютно все, особенно часто сталкиваясь с ним в детском возрасте. Такой аббревиатурой обозначается группа различных инфекционных болезней, которые объединены по общему признаку: они передаются, как правило, через дыхательные пути воздушно-капельным способом.

Если есть основания полагать, что болезнь вызвал вирус, тогда присваивается другое сокращенное название – ОРВИ. Если говорить о том, чем отличается ОРВИ от ОРЗ, у ОРВИ – вирусное происхождение, а к ОРЗ относят все варианты инфекций органов дыхания. То есть, ОРВИ – это тоже ОРЗ. Разобравшись с терминологией, разберемся подробнее с тем, каким образом можно заразиться.

Источником заболевания, а также его распространителем, является болеющий человек. Если речь идет о вирусе, то от момента заражения до появления первых симптомов может пройти всего несколько часов. Бактериальные инфекции развиваются немного медленнее, их инкубационный период может растянуться до 10-12 дней.

Самая известная форма ОРВИ – грипп. Провоцируется вирусами гриппа, которые также могут быть различными. Характеризуется высокой интоксикацией всего организма и стремительным протеканием болезни:

• При очень высокой температуре могут начаться судороги
• Запущенная форма гриппа может спровоцировать развитие воспаление легких
• В начале возникают проблемы в горле – першение, осиплость, болезненность. После – насморк

• Затем может появиться сухой, очень болезненный кашель и развиться бронхит. Тогда уже появляется отхаркивающаяся мокрота. Цвет мокроты может быть от прозрачного, до желтого и зеленого. Такие цвета говорят о том, что в бронхах развилась бактериальная инфекция
• При усилении интоксикации начинается быстрое повышение температуры, боль во всем теле, глазных яблок
• Некоторые виды гриппа провоцируют возникновение тошноты, рвоты, расстройство кишечника
• Болезнь обычно протекает до 10 дней, но ощущение слабости может сохраняться до трех недель

Более легкая форма гриппа – парагрипп. Симптомы такие же, как у обычного гриппа, только протекает болезнь намного короче. Обычно болеет человек всего пару дней, и температура редко повышается до 38 С. Но парагрипп может сопровождаться воспалением глаз и развитием конъюнктивита.

У аденовирусной инфекции тоже стремительное развитие, как и у гриппа. Температура может достигать 39 С и держать до недели. Неприятные ощущения в носоглотке возникают сразу, а вот болезненность глаз подключается на четвертый день. Эта форма ОРВИ сопровождается конъюнктивитом, который часто переходит в гнойную форму. Воспаляются лимфатические узлы, может появиться рвота и понос. Есть риск запускания до пневмонии.

Дольше всего любой вирус ОРВИ сохраняется в мокроте – от недели до двух. Немного меньше на стеклянных поверхностях – до десяти дней. Несколько дней на металлических и пластиковых поверхностях. Бумага сохраняет жизнь вирусу до 12 часов, а ткань – 10. В воздухе вирусы могут сохранять жизнеспособность минимум 2 часа, а максимум – 9. На коже человека – всего 15 минут, но риск заражения все равно остается.

Симптомы

В преимущественном большинстве, болезнь ОРЗ или ОРВИ развивается на третий день, симптомы такие:

• проявляется насморк
• кашель
• может болеть горло
• может появиться слабость
• температура тела чаще поднимается с первого дня

• боли в мышцах
• лихорадка
• реакцией на инфекцию может стать увеличение лимфатических узлов
• в некоторых случаях у детей может возникнуть головная боль и обмороки

Симптомы усиливаются на протяжении 2-3 суток, затем идут на спад. Само заболевание ОРВИ не несет опасности для детей, но опасными могут быть осложнения. Поэтому лечить заболевание все же надо.

Не пытайтесь поставить ребенку диагноз и лечить его самостоятельно, есть вероятность “загнать” инфекцию глубоко. Исчезновение симптомов происходит в среднем через 7 дней, хотя кашель может оставаться гораздо дольше.

Чтобы успешно преодолеть болезнь, правильно распознать симптомы у детей, нужно сдать простые анализы. Их назначит ваш доктор, если сочтет необходимым. Могут быть назначены:

• Анализ мочи
• Общий анализ крови
• УЗИ брюшной полости
• Мазок слизистой горла

Если доктор назначил анализы, то точный диагноз будет поставлен после их сдачи и расшифровки.

Как предотвратить и надо ли бороться?

Несмотря на такое широкое распространение заболеваний этой группы, не нужно пускать на самотек, думая, что все дети болеют, ничего страшного, само пройдет.

1. Детей нужно закалять, важно держать их вдали от источников заражения
2. В период межсезонья и при распространении эпидемий, необходимо проводить курс витаминной профилактики ОРЗ

Каждый опытный родитель уже знаком с симптомами и лечением ОРЗ у детей. Дети дошкольники могут болеть несколько раз в год. А симптомы ОРВИ и ОРЗ схожи как у детей, так и у взрослых.

Первое, что можно заметить – отказ от приема пищи, беспокойный сон, апатия, усталый вид ребенка. Лечение обязательно назначит врач.

Что, кроме лекарств?

Даже то, что вы знакомы со схемой лечения – не повод не прислушиваться к его предписаниям. Наряду с этими мерами, не забывайте о простых и важных вещах, способствующих выздоровлению:

• Не стоит идти гулять с малышом, но обязательно нужно организовать доступ свежего воздуха в комнату, где находится болеющий ребенок. Добейтесь температуры воздуха до 20 градусов
• Устраните контакт малыша с воздухом из кондиционера непосредственно. Пусть он работает в другой комнате
• Влажная уборка дома – мытье полов, протирание пыли влажной салфеткой
• Не устраивайте ванны ребенку, но от элементарной гигиены все же не отказывайтесь. Хотя бы обтирание влажным полотенцем, приятной ребенку температуры
• При частом потении надо переодевать малыша в сухую одежду
• Используйте пульверизатор, распылитель или простую мокрую ткань для увлажнения воздуха в комнате

• Если ребенок хочет спать и спит долго, не будите его. Кормление и прием лекарств проводите тогда, когда он сам проснется
• Ни в коем случае не заставляйте малыша есть. Если у него плохой аппетит, то лучше заварите ему ромашковый чай с шиповником, можно сладкий. Полезны свежие соки и кисломолочные продукты
• Обязательно выполаскивайте или хотя бы орошайте горло, если оно красное или болит. Для этого приготовьте раствор чайной ложки морской соли на стакан воды

Лечение ОРЗ и ОРВИ

• Компрессы

Вопрос: “Когда давать препараты для снижения температуры?” – беспокоит каждую мать малыша. Достаточно запомнить общее для всех детей правило: жаропонижающее дается тогда, когда температура достигла отметки 38 градусов и склонна повышаться. До этого лучше всего применять прохладные компрессы на лоб.

Когда на лоб кладется влажная ткань, смоченная водой с легким уксусным раствором, происходит отдача тепла в ткань, что облегчает состояние малыша. Будьте внимательны к тому, что острый запах уксуса и нежная кожа малыша, не допускают сильную концентрацию его в воде для компрессов. Достаточно чайной ложки на стакан воды.

• Парацетамол

Любимым и наиболее безопасным средством от температуры является парацетамол. Его назначают в комплекте с антиаллергическим средством и витаминными препаратами. Есть готовые препараты, что объединили в себе эти компоненты. Они выпускаются в форме сиропов, таблеток и растворимых напитков. Выбирая их, обращайте внимания на наличие детских дозировок.

• Своевременно обращайтесь к врачу

Если поднялась слишком высокая температура, то немедленно вызывайте врача на дом! Скоростное развитие ОРВИ в случае, если это грипп, может привести к серьезным проблемам. Обязательно связаться с врачом необходимо, если лихорадит более трех дней.

Внимательно следите за тем, чтобы не возникло болей при дыхании, одышки, помутнения сознания, судорог. Тревожными симптомами являются появление кровоподтеков на коже, возникновение рвоты или диареи, очень сильных головных болей. Все эти симптомы требуют обращения к врачу ургентно.

• Не забывайте лечить насморк

Наличие соплей у ребенка – дело неприятное. Особенно груднички тяжело переносят выделения из носа, так как они затрудняют процесс сосания. Малыш начинает нервничать и плохо спит. Поэтому носик промывают раствором морской соли, взятой на кончике чайной ложки, растворенной в полстакана теплой воды.

Дети так не любят принимать лекарства, особенно, когда из много. Хвала современной фармацевтической промышленности за то, что лекарства стали выпускать сладкими и ароматными. Дети прошлых поколений были лишены такого довольствия.

Одним из самых распространенных диагнозов в холодное время года является ОРЗ - острые респираторные заболевания. Под этим термином объединяют все заболевания, поражающие дыхательные пути - вызванные как бактериями, так и вирусами. Подвидом ОРЗ является ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции. Возбудителями данных заболеваний становятся более 200 видов вирусов. Один из самых широко известных - вирус гриппа.

Все перечисленные болезни объединяются четырьмя общими признаками:

• ОРЗ, ОРВИ и грипп являются инфекционными. Чаще всего их вызывают вирусы, а в виде осложнений к ним присоединяются бактериальные инфекции.
• Вирусы и бактерии, вызывающие болезнь, попадают в организм воздушно-капельным путем - через органы дыхания.
• Больше всего и в первую очередь при респираторных заболеваниях страдают органы дыхания. Отсюда и происходит название болезней.
• Респираторные заболевания развиваются быстро и в норме длятся недолго, около недели.

Повышение температуры при ОРЗ - защитная реакция организма. За ее регуляцию отвечает орган в головном мозгу - гипоталамус. Именно он не допускает превышение температуры больше определенных значений. Когда в организм попадают микробы или вирусы, они начинают активно размножаться и выделять токсические вещества - пирогены, что в переводе означает «рождающие огонь». Данные токсины оказывают прямое влияние на гипоталамус. На защиту организма приходят белые клетки крови - лейкоциты. Они начинают выделять вещества - интерлейкины, поражающие возбудителей болезни, которые по своей сути также являются пирогенами. Именно поэтому температура резко поднимается - в течение нескольких секунд.

Действие высокой температуры направлено на то, чтобы убить болезнетворные вирусы и бактерии, которые под ее воздействием в буквальном смысле «свариваются». Поэтому снижая температуру, мы мешаем организму бороться с болезнью. У детей не нужно сбивать температуру до 38°С, у взрослых - до 38,5°С. Однако если температура поднимается выше, ее необходимо снизить. Иначе начинают страдать человеческие клетки, которые также содержат белок. Температура выше 40°С приводит к гибели нервных клеток, клеток крови, появлению таких симптомов, как бред и судороги.

Уметь различать ОРЗ, ОРВИ и грипп очень важно. Во-первых, это дает возможность правильно выбрать лечение: при вирусных инфекциях использование антибиотиков бесполезно. Во-вторых, вы можете избежать возникновения осложнений, которые порой бывают серьезнее самой болезни. Отличить одно заболевание от другого можно по началу заболевания и температуре.

Начало заболевания при ОРВИ и ОРЗ - постепенное, при гриппе же болезнь развивается моментально, больной может даже указать точное время, когда заболел.

Температура при ОРЗ редко повышается выше 38,5°С. Резкое повышение температуры за несколько часов до 39-40°С и сохранение ее в течение 3-4 дней присуще гриппу.

Сколько дней продержится температура при ОРЗ и насколько высоко поднимется - зависит от общего состояния организма. Часто люди легкомысленно относятся к ОРЗ без температуры, хотя это ошибка.

Как защититься от болезней в сезон простуды и гриппа?

Повысится температура или нет, зависит от следующих факторов:

• Тип возбудителя болезни . Практически всегда грипп поражает организм так, что появляется температура. Кроме того, известен еще ряд агрессивных возбудителей респираторных заболеваний, попадание в организм которых ведет к повышению температуры.
• Состояние иммунитета. Температура по своей сути является специфической реакцией иммунитета на пагубное воздействие возбудителя болезни на организм. Выработка защитных антител и воспалительных реакций в норме сопровождается повышением температуры. Однако, у некоторых людей иммунитет настолько снижен, что не может бороться с болезнью. Именно поэтому отсутствие температуры при ОРЗ не всегда говорит о том, что болезнь протекает легко, а, наоборот, что иммунная система не может с ней справиться.
• Прием лекарств . Сегодня в аптеках можно найти достаточно большое количество препаратов, устраняющих не возбудителя болезни, а снимающих симптомы. Чаще всего это капсулы или порошки, содержащие парацетамол и аскорбиновую кислоту. Снижая с их помощью температуру, мы на самом деле увеличиваем длительность заболевания.

препарат Форцис на основе ладанника шалфеелистного

От того, сколько держится температура при ОРЗ, может зависеть и скорость выздоровления. В любом случае лучше заранее предусмотреть вероятность заболевания и позаботиться о профилактике. В этом может помочь препарат Форцис на основе ладанника шалфеелистного. При рассасывании таблеток Форцис выделяются полифенолы, которые не дают болезни проникнуть внутрь организма через органы дыхания. Препарат рекомендуется применять в период межсезонья, когда наиболее высока вероятность заболеть простудой или гриппом, а также при любой вероятности заражения - например, при посещении мест с большим количеством людей.

Как отличить грипп от ОРВИ

Общие сведения

Несомненно, каждому взрослому человеку знакомы такие медицинские термины, как ОРЗ и ОРВИ . Можно сказать, что наряду с гриппом это одни из самых распространенных диагнозов межсезонья, когда из-за неустойчивой погоды люди часто простужаются. И хотя все слышали данные аббревиатуры, но далеко не все знают, как они расшифровываются, и чем эти заболевания отличаются друг от друга.

Что это такое ОРВИ?

Острая респираторная вирусная инфекция (далее ОРВИ) – это целая группа воспалительных заболеваний, которые поражают органы дыхания. К ним относятся:

• вирус гриппа – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути, которое вызывается одноименным вирусом;
• аденовирусные инфекции или аденовирусы – это семейство ДНК-содержащих вредоносных микроорганизмов, которые вызывают острые респираторные заболевания.
• вирус парагриппа – это вирусная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути (чаще всего гортань);
• респираторно-синцитиальный вирус (или инфекция) человека – это еще один вид болезнетворных вирусов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний дыхательных путей, чаще всего они поражают организм новорожденных малышей и детей постарше;
• риновирусы или риновирусная инфекция – это группа вирусов, содержащих РНК (рибонуклеиновая кислота).

Эти вирусы встречаются повсеместно. Интересно то, что дети первых месяцев жизни крайне редко болеют заболеваниями, относящимися к группе острых респираторных вирусных инфекций.

Это связано, прежде всего с тем, что от матери им достается иммунитет от данных болезней, а еще они ведут относительно изолированный образ жизни. Однако чаще всего такой диагноз, как ОРВИ, встречается у детей, которые начали ходить в детское дошкольное учреждение.

Причем в среднем ребенок в первый год пребывания в детском саду может перенести около 10 респираторных заболеваний за год. И это считается нормальным. Такое положение вещей обусловлено тем, что изначального материнского иммунитета не хватает и вирусы с инфекциями легко пробиваются сквозь защиту детского организма.

Правда, со временем ребенок приобретает свой собственный иммунитет и уже в старшем возрасте может болеть всего несколько раз в год, да и то в весенне-осенний период, когда даже взрослый организм не способен устоять перед гриппом. По статистике здоровый взрослый человек может переносить разные формы ОРВИ около трех раз за календарный год.

Заразиться ОРВИ можно от больного человека, а при некоторых видах заболеваний источниками заражения могут стать животные и птицы, например, птичий грипп (штамм H5N1). Передается инфекция чаще всего воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) при непосредственном контакте с переносчиком, который остается опасным с начала инкубационного до окончания лихорадочного периода .

Помимо того, заболеть можно и при использовании общих с заражённым человеком бытовых предметов (посуда, предметы обихода). Интересно то, что человек крайне восприимчив к любым видам ОРВИ. Это значит, что наш организм в 99% случаев «подхватит» острый респираторный вирус или инфекцию. После того, как человек переболеет ОРВИ, его организм вырабатывает пожизненный иммунитет к именно этой разновидности вируса или инфекции.

Поэтому дважды мы не болеем одним и тем же штаммом гриппа, к примеру. Однако не только человек развивается, и наука не стоит на месте. Вместе с нами стремительно эволюционируют и вредоносные микроорганизмы, они совершенствуют свои приемы атаки, которые способны вывести из строя иммунную систему даже абсолютно здорового человеческого организма.

На начальном этапе острых респираторных заболеваний вирусная или бактериальная инфекция развивается на территории так называемых «входных ворот болезни», т.е. в гортани, в носу или в носоглотке. Человек начинает чувствовать такие симптомы начинающегося заболевания как: насморк, резь и першение в горле, а также сухой кашель.

Когда вирус проникает в кровь и начинает распространяться по организму, проявляются и другие признаки ОРВИ, например, озноб, ломота в конечностях, сильные головные боли и повышение температуры. В финале борьбы организма и вируса может появиться влажный кашель и сильный насморк. В данном случае эти недомогания играют роль хороших «уборщиков» дыхательных путей после перенесенного ими острого респираторного заболевания.

Пораженные при ОРВИ слои эпителия очищаются за счет отхождения мокроты при кашле и слизи при насморке и чихании.

Итак, общими симптомами для всех видов ОРВИ являются:

• головная боль;
• общая слабость и ломота в теле (ощущается в мышцах и суставах);
• боль в глазных яблоках и в горле;
• насморк;
• светочувствительность;
• чихание и кашель.

Сколько держится температура при ОРВИ?

Многие полагают, что высокая температура тела тоже относится к симптомам заболевания, однако это не так. Нередко встречаются случаи ОРВИ без температуры. Люди, как говорится, переносят заболевание «на ногах», даже не подразумевая того, что они являются разносчиками инфекции. По сути, температура – это ответ нашей иммунной системы на действия вирусов и инфекций.

При повышении температуры тела запускаются защитные механизмы (активизируются лейкоциты ), которые начинают борьбу с «врагами» организма.

Знать, сколько может держаться температура при ОРВИ, действительно важно.

Ведь если больной температурит в течение длительного периода времени, это говорит о том, что его иммунитет не может справиться с болезнью самостоятельно, и ему нужна помощь извне.

Считается, что при правильном лечении высокая температура проходит уже через двое или трое суток. В некоторых случаях нормальным считается, если температура не спадает 5 дней у взрослого человека. Как говорят медики, именно этого количества времени вполне достаточно крепкому здоровому организму, чтобы выработать защитные антитела против вирусов.

Сколько дней держится температура при ОРВИ у ребенка? Ответ на это вопрос такой же, как и для взрослых людей – не более 5-ти дней. Стоит отметить, что температуру не следует сразу сбивать при помощи лекарственных средств. Прибегать к помощи медикаментов нужно лишь тогда, когда температура превысила показатель в 38-38,5 С.

Считается, что именно с этой отметки организму нужна сторонняя помощь, а так он вполне может справиться сам. Это особенно актуально для детей. Педиатры советуют не сбивать низкую температуру, пичкая малыша жаропонижающими средствами . Детский иммунитет должен научиться побеждать вирусы самостоятельно без медикаментозной помощи.

В противном случае, организм ребенка попадет в зависимость от лекарств и при каждой болезни родителям придется покупать множество препаратов. Однако не стоит также впадать в крайности и терпеть слишком высокую температуру. По данным исследований при 40 С в организме происходят необратимые изменения в центральной нервной системе.

Если при использовании жаропонижающих средств температура 39 держится 3 дня, это означает, что болезнь усугубилась осложнениями. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, поскольку наряду с вирусами организм могут атаковать и бактериальные инфекции. Такое часто встречается при пневмонии или бактериальном бронхите .

Чем отличается вирус от инфекции?

Строение бактерии и вируса

Вирус – это и есть инфекция, а точнее инфекционный агент, не имеющий клеточной структуры.

С научной точки зрения будет правильным говорить о различиях между бактериальной и вирусной формах инфекции.

Бактерии – это вредоносные микроорганизмы, строение которых предполагает наличие всего одной клетки с неоформленным ядром.

Примечательно то, что в отличие от бактерий вирусы не обладают своим собственным обменом веществ. Они не растут и не размножаются, как бактерии. Вирусы внедряются в любые клетки, например, в организм человека, грибов, животных, растений и даже самих бактерий. Затем они принуждают пораженную клетку воспроизводить копии вируса раз за разом.

Разновидность вируса, способная поражать бактерии, называется бактериофагом . Для бактериальной инфекции, как правило, характерно наличие гнойных выделений, при вирусах – выделяется бесцветная слизь. Бактериальная инфекция может быть как самостоятельной причиной заболевания, так и присоединяться к вирусной инфекции из-за ослабленного иммунитета.

Например, человек болеет гриппом, но из-за слабой иммунной системы болезнь перерастает в гриппозную пневмонию . Примечательно и то, что при лечении бактериальных форм инфекций используют антибиотики , которые абсолютно бесполезны при вирусных ОРВИ. Зачастую люди уверены, что от гриппа и простуды можно применять одни и те же лекарства.

Однако антибиотики не побеждают вирусные инфекции, а могут только усугубить состояние здоровья человека. Использование антибиотиков без надобности может привести к дисбактериозу (нарушение микрофлоры организма, которая выполняет защитную функцию и предотвращает развитие вредоносных микроорганизмов). В итоге вместо облегчения человек зарабатывает себе еще больше проблем.

Почему же некоторые врачи назначают антибиотики от гриппа и простуды для детей? Этому явлению есть несколько объяснений:

• врач хочет перестраховаться и назначает лекарства «на всякий случай»;
• педиатр идет на поводу у родителей, которые считают, что если врач не назначил антибиотики, значит он некомпетентный специалист;
• иногда доктор действительно назначает неправильное лечение по незнанию или из-за неопытности.

Единственным действенным методом лечения большинства видов вирусов считается использование интерферона . Это вещество, вырабатывается в организме человека, сама природа снабдила нас лекарством от вирусов. В аптеках можно приобрести препараты содержащие интерферон, как правило, это ампулы с порошком, мази, таблетки и свечи.

ОРЗ – что это такое? Чем отличается ОРВИ от ОРЗ?

Острое респираторное заболевание или ОРЗ – это группа заболеваний, при возникновении которых под воздействием вредоносных микроорганизмов (бактерий, вирусов) происходит поражение верхних дыхательных путей. Заболевания, подпадающие под определение ОРВИ, также характеризуются тем, что поражают дыхательную систему, однако они носят исключительно вирусный характер.

Это означает, что главным отличием ОРЗ от ОРВИ можно считать причины их развития. В первом случае в плохом самочувствии человека виноваты вирусы или бактерии, во втором – только вирусы.

Вирусную инфекцию довольно сложно вовремя диагностировать, поскольку зачастую она развивается бессимптомно.

В итоге, к вирусной прибавляется бактериальная инфекция и в этом случае врач ставит диагноз ОРЗ. Разница ОРЗ и ОРВИ хорошо прослеживается на примере причин возникновения, симптомов и методах лечения этих заболеваний.

ОРЗ, как правило, возникает из-за переохлаждения организма или из-за бактерий (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие) и только потом вирусов. Причинами развития ОРВИ могут быть только вирусы (грипп, аденовирус, парагрипп ), которые можно подхватить от уже болеющего человека-носителя.

Симптомы ОРВИ:

• образование слизи в носоглотке;
• чихание;
• общая слабость организма;
• скачок температуры примерно на третий день течения заболевания;
• общая интоксикация по причине повышенной температуры;
• сбой работы кишечника (диарея );
• появление насморка и мокрого кашля на конечном этапе течения болезни;
• боль в глазах и светочувствительность.

Симптомы ОРЗ:

• незначительное повышение температуры тела уже с первого дня болезни, которая может долго не спадать;
• боль в горле;
• образование налета на горле приангине или воспаление горла при фарингите (красный цвет слизистой и резкая боль при глотании);
• сухой кашель, переходящий в мокрый;
• назофарингит , т.е. воспаление слизистых носа, характеризующийся наличием слизистых выделение и гноя;
• трахеит .

Симптомы ОРЗ и ОРВИ схожи между собой и далеко не каждый врач может сходу определить, чем болеет пациент. Иногда требуется время, чтобы болезнь «выдала» себя. Однако опытные специалисты могут отличить бактериальную инфекцию от вирусной по внешнему виду слизистых горла пациента.

При вирусной инфекции горло красное и воспаленное, а при бактериальном типе образуется белый налет . Еще одни верным сигналом бактериальной инфекции считается изменение цвета мокроты, она становится зеленой или желтой. При вирусных заболеваниях мокрота остается прозрачной.

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ?

При лечении ОРВИ и ОРЗ могут применяться одни и те же методы, поскольку у них есть общие возбудители, а именно вирусы. Как правило, в борьбе с вирусной инфекцией эффективны иммуностимулирующие препараты .

Помимо того, облегчить симптомы болезни можно при помощи обильного питья и обработки дыхательных путей, например, с использованием ингаляций.

Назальные капли или спреи также помогут почувствовать себя лучше. Антибиотики целесообразно применять только в случае бактериального характера заболевания.

Если ОРЗ стало следствием комбинированной вирусно-бактериальной инфекции , тогда в план лечения наряду с антибиотиками добавляют и иммуномодулирующие препараты.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Острый тонзиллит, а в простонародье ангина – это инфекционное заболевание, которое поражает такие части горла, как лимфатическое глоточное кольцо и миндалины. Возбудителями тонзиллита чаще всего являются стафилококковые и стрептококковые инфекции. Нередко люди гадают, почему долго болит горло и не проходит. В большинстве случаев виновницей такого состояния бывает ангина или острый тонзиллит.

У ангины и ОРВИ много общего, начиная от причин возникновения и картины (клиники) заболевания в целом, заканчивая симптомами и возможными осложнениями. ОРВИ – это заболевания дыхательной системы человека, которые включают и ЛОР-органы.

У всех болезней ЛОР-органов есть такие общие черты, как:

• стремительное развитие и острое начало заболевания;
• наличие симптомов общей интоксикации организма;
• патологические процессы охватывают не только непосредственно ЛОР-органы, но и ткани, прилегающие к ним.

При ангине болезнь поражает небные миндалины – это, пожалуй, и есть самый специфический признак данного заболевания. Бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки , а также другие нетипичные возбудители заболевания) проникают в миндалины и провоцируют развитие тонзиллита.

Ангиной, как и ОРВИ, можно заразиться воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания составляет 1-2 дня. На первоначальном этапе болезни воспаляются и опухают небные миндалины, если воспалительный процесс пойдет дальше и поразит область глотки, то к тонзиллиту может присоединиться еще и фарингит .

Основными симптомами катаральной ангины (т.е. начальной стадии заболевания) считаются:

• сильная режущая боль в горле;
• температура;
• боль при глотании;
• образование налета на гортани;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Если в лечении тонзиллита использовать неправильные методы, то болезнь перетекает в более тяжелую следующую стадию - гнойную лакунарную и фолликулярную ангину . Эти виды болезни характеризуются образованием фибринозно-гнойного и серовато-желтого налета на горле. Наиболее серьезной разновидностью тонзиллита считается язвенно-пленчатая ангина , которая осложняется воспалением лимфатических узлов.

Помимо схожих с ОРВИ возбудителей и симптомов в лечении ангины используют многие методы борьбы с вирусными и бактериальными инфекциями, поражающими органы дыхательной системы. При остром тонзиллите рекомендуется соблюдать постельный режим, пить много жидкости, пересмотреть свой рацион питания в пользу легкоусвояемой пищи, богатой витаминами и природными веществами - иммуномодуляторами.

Снять болевые ощущения в области горла помогут растворы для полоскания. Если острый тонзиллит трансформировался в другие более тяжелые виды ангины, то без медикаментозного лечения тут не обойтись. Помните, что только лечащий врач может назначить правильные лекарства после того, как больной сдаст соответствующие анализы, чтобы выяснить какой тип вредоносных микроорганизмов вызвал заболевание.

Как правило, тонзиллит лечат при помощи антибиотиков и противогрибковых препаратов. Эффективными при ангине считаются и локальные антисептические лекарства, например, спреи и аэрозоли, а также таблетки, леденцы и пастилки, помогающие снизить болевые ощущения в области гортани. Если при ангине повышается температура тела (от 38,5 С), то используют жаропонижающие средства.

Чем грипп отличается от ОРВИ?

Нередко врачи слышат вопрос о том, как отличить грипп от ОРВИ. В обыденной жизни далекие от медицины люди называют гриппом любое острое респираторное вирусное заболевание, что абсолютно неправильно. Так как помимо вируса гриппа ОРВИ могут спровоцировать более, чем 200 видов других идентифицированных на сегодняшний моментов вирусов.

По сути, грипп и ОРВИ – это понятия, которые идут неразрывно друг с другом. Ведь ОРВИ представляет собой обобщённую группу заболеваний, причиной которых являются вирусы. В свою очередь вирус гриппа, который вызывает развитие одноименной болезни, относится к причинам ОРВИ.

Как видите, получается какой-то логический замкнутый круг. Наверное, не совсем корректно говорить об отличии гриппа от ОРВИ. Правильным будет провести сравнение гриппа с другими наиболее распространенными вирусами, вызывающими ОРВИ.

Такое заболевание, как грипп, когда-то представляло большую опасность для жизни человека. В начале XX столетия «испанка» или испанский грипп унес жизни примерно 30% населения планеты Земля. Это была, пожалуй, самая крупная эпидемия (пандемия) гриппа.

Впервые ученым удалось исследовать вирус гриппа в 30-х годах XX столетия. Примечательно то, что гриппом может заразиться абсолютно любой взрослый человек или ребенок. Однако наиболее часто болеют дети и пожилые люди, иммунная система которых ослаблена.

Источником распространения гриппа является инфицированный вирусом человек, который передает заболевание чаще всего воздушно-капельным путем, например, при кашле или чихании. Как правило, человек понимает, что подхватил вирус только, когда резко подскакивает температура тела. Но на первоначальном этапе может развиваться грипп и без температуры.

Уже в этот период времени больной становится опасен для окружающих как переносчик заболевания. Правда, далеко не каждый взрослый, обнаружив у себя первые симптомы гриппа, сразу обращается к врачу.

Обычно люди начинают с самолечения. Болит голова - пьют таблетки, есть насморк - закапывают нос, першит в горле – используют аэрозоли или народные способы лечения, плохо себя чувствуют из-за ломоты в теле и слабости без температуры - ложатся немного отдохнуть и поспать.

Вот только все эти распространенные приемы не помогают вылечить сам вирус, а лишь на время облегчают его симптомы. В конечном итоге все равно приходится обращаться за медицинской помощью. Хорошо, если самолечение не привело к развитию осложнений и не сильно ухудшило состояние больного гриппом человека.

Стоит отметить, что клиника (комплекс симптомов и жалоб пациента) такого заболевания, как грипп, довольно общая и схожа с другими видами ОРВИ или ОРЗ. Без проведения специальных анализов (например, исследования мазков, взятых из горла или носа) невозможно поставить точный диагноз. Именно по этой причине на практике врач предполагает, что у больного вирус гриппа, потому что в этот конкретный период времени по эпидемиологическим данным свирепствует эпидемия заболевания.

Инкубационный период вируса гриппа в некоторых случаях, например, при ослабленном иммунитете, может быть минимальным и составлять всего несколько часов, а иногда болезни требуется для полноценного развития до 3-х дней. Тяжесть гриппа зависит от состояния здоровья человека и его возраста. Для вируса гриппа характерен быстрый скачок температуры тела до 38,5-40 С.

Наряду с повышением температуры проявляются симптомы общей интоксикации организма. Сколько держится температура при гриппе? Если у больного здоровый организм, и он правильно лечится, то обычно температура спадает уже через несколько дней. При тяжелых формах гриппа все симптомы заболевания, в том числе и повышенная температура, могут сохраняться на протяжении большого периода времени.

Парагрипп – это вид вирусной инфекции, которая характеризуется своей антропонозной природой. Простыми словами данное заболевание может развиваться только в организме человека. Также как и другие вирусы, объединенные под понятием ОРВИ, парагрипп поражает органы дыхательной системы.

В настоящее время изучено 5 видов вируса, 3 из которых представляют непосредственную опасность для человека. Передается вирус, как и грипп, воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от одного до шести дней, все зависит от крепости иммунной системы человека. Заразиться можно от инфицированного человека.

Вирус парагриппа проникает в организм через слизистые оболочки гортани и носоглотки, при попадании в кровь вызывает симптомы общей интоксикации (головные боль, слабость, боль в мышцах и суставах). Затем наблюдаются такие симптомы, как боль в горле, в начале болезни появляется сухой кашель, который со временем становится влажным, также выделяется мокрота. Продолжительность заболевания составляет в среднем до 7 дней.

После перенесенного вируса человек ощущает так называемый астенический синдром , т.е. состояние повышенной утомляемости и слабости в организме. Как видно, у парагриппа и вируса гриппа много чего общего. Именно по этой причине парагрипп получил свое название. Пожалуй, главное отличие двух вирусов состоит в том, что парагрипп поражает главным образом гортань. Для течения болезни характерно развитие ларинготрахеита или ларингита .

Заразиться могут и взрослый человек, и ребенок. Однако дети переносят вирус тяжелее, причем есть опасность развития такого осложнения, как круп . Еще одним отличием можно считать невысокую температуру при парагриппе (относительно вируса гриппа), которая обычно не подымается у взрослых выше 38 С.

У детей может быть выше, что обусловлено особенностями иммунной системы. Лечат вирус парагриппа симптоматически, чаще всего используют такие методы как ингаляции, обильное питье и прием витаминных комплексов. Заболевший человек должен соблюдать постельный режим. Если в этом есть необходимость (температура выше 38-38,5 С) пациенту назначают жаропонижающие или противокашлевые медицинские средства.

Таблица отличий гриппа, ОРВИ и простуды

Риновирусы – это группа PHK-содержащих вирусов , которые способны поражать верхние дыхательные пути, относятся к возбудителям ОРВИ. Этот вид вирусных инфекций размножается в носоглотке. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до нескольких суток. Заразиться могут как взрослые, так и дети.

Примечательно то, что у взрослых людей болезнь может протекать без повышения температуры, а у ребенка может вызвать лихорадочное состояние. Продолжительность заболевания при правильном лечении составляет от 5 до 9 суток. Такое остаточное явление, как кашель, может не проходить и до двух недель.

Как правило, у взрослых болезнь не вызывает осложнений. У детей при несвоевременном лечении могут развиться: отит, бронхит или синусит .

Идентифицировать вирус можно только в лабораторных условиях при проведении анализа мазков, взятых из носа пациента. Для данного типа вирусной инфекции, как и в случае с парагриппом предусмотрено исключительно симптоматическое лечение.

Респираторно-синцитиальный вирус человека – это вирусная инфекция, поражающая органы дыхательной системы человека. Как правило, это заболевание характерно для детского организма. Считается, что данный вирус у взрослых людей может проявляться совсем слабыми симптомами или вообще протекает абсолютно незаметно для человека.

У детей фиксируются такие признаки респираторно-синцитиального вируса как: общая слабость, снижение аппетита и вялость. Бывает так, что повышается и температура тела. Нередко данный вирус провоцирует развитие других тяжелых ОРВИ, пневмонии и бронхиолита у детей. Стоит отметить, что вирус часто встречается у новорожденных детей первого месяца жизни.

Источником заболевания является инфицированный человек. Вирус передается воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода может составлять от 3 до 8 дней. Интересно, что справиться с вирусом помогает кислород . Некоторые группы исследователей предлагали и другие варианты терапии, но большинство медиков сошлись во мнении, что лучше и эффективнее вариантов нет, чем поддерживающая терапия, обильное питье и кислородная маска.

Аденовирусы – это группа вирусов, содержащих ДНК и способных поражать дыхательную систему человека, относятся к возбудителям ОРВИ. Передаются аденовирусы воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода, воду или еду инфицированного человека.

Вирус проникает в кровь через пищеварительную систему, а также слизистые носоглотки. Заболевание характеризуется острым началом. Наблюдается резкий скачок температуры тела, которая достигает подчас сразу 39 С. Длиться такое состояние может до семи дней. Еще одним схожим признаком с гриппом можно считать наличие сильного насморка.

Примерно на четвертый день болезни может проявиться такой ее характерный признак, как аденовирусный конъюнктивит . Больной ощущает резь в глазах, они могут чесаться и болеть. При неправильном лечении конъюнктивит может осложниться гнойными выделениями. Аденовирусы провоцируют воспаление лимфатических узлов, а также оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Чем грипп отличается от простуды?

Зачастую люди ошибочно принимают грипп за простуду и наоборот или вовсе считают, что это одно и то же заболевание, для лечения которого можно использовать одинаковые медицинские средства. В итоге незнание разницы между простудой и гриппом приводит к неправильному лечению, что чревато серьезными осложнениями.

Простуда – это отнюдь не медицинское понятие. Так в обычной жизни мы привыкли называть болезни, которые, как правило, появляются после переохлаждения организма. Простудиться можно не только в холодное время года, но и летом, например, выпив в жару ледяной воды.

Обычно простуду связывают с насморком, болью в горле и незначительным повышением температуры тела. Такие симптомы характерны для ОРВИ и ОРЗ, поэтому можно сказать, что простуда – это бытовое название заболеваний, поражающих органы дыхательной системы, возникающие по причине переохлаждения организма на фоне ослабленного иммунитета.

Хотя многие участковые врачи используют такой термин, как простуда, академические исследователи полагают, что это понятие создает серьезную путаницу. Все дело в том, что развитие вирусных или бактериальных инфекций не связано напрямую с переохлаждением. Просто холод может ослабить иммунитет человека, что поспособствует развитию ОРЗ или ОРВИ. Простуда же, наоборот, является прямым следствием переохлаждения.

В ниже приведенной таблице рассмотрены основные симптомы простуды и вируса гриппа, по которым можно отличить одну болезнь от другой. Однако самым явным признаком вируса гриппа считается астенический синдром, т.е. общая слабость организма. Это состояние сопровождает больного как во время болезни, так и некоторое время после нее.

С простудой дело обстоит иначе. Если Вы правильно подошли к лечению и соблюдали все рекомендации врача, то уже через неделю будете «как огурчик». Организм полностью восстанавливается, и человек может вернуться к своей обычной жизни. После перенесенного вируса гриппа организму приходится еще долго восстанавливать свои силы.

• После того, как вирус попал кровь, температура тела увеличивается и может достигать 39-40 С.
• Как правило, она держится несколько дней и ее трудно сбить при помощи жаропонижающих средств.

• При простуде температура редко поднимается выше 38-38,5 С. Она снижается через 2-3 дня.
• Врачи рекомендуют не использовать жаропонижающие медикаменты, если температура не превышает отметки в 38,5 С.

• Нос не заложен, за исключением людей, страдающих заболеваниями носоглотки хронической степени, а также синуситом и гайморитом.
• Под воздействием вируса эти болезни могут обостриться. Если есть насморк, то он быстро проходит, может развиться вирусный конъюнктивит.

• Сильный насморк и заложенность носа, а также чихание и обильное выделение слизистого секрета из носовых пазух считаются характерными симптомами простуды.
• Если в период течения заболевания слизь изменила свой цвет, это не должно остаться без внимания.
• Секрет, выделяемый при насморке из носа, меняет свои основные характеристики только по веской причине. Для простуды характерна бесцветная слизь.
• Ярко-желтые сопли у взрослого или у ребенка могут говорить о развитии вирусной инфекции или аллергии.

• Дети могут тяжело реагировать на вирус гриппа. Во время болезни детей может беспокоить тошнота и рвота, а также понос.
• Желудочно-кишечная система взрослых людей, как правило, легче переносит грипп, однако и они могут страдать от диареи.
• Стоит отметить, что наличие поноса, рвоты и температуры 38 у взрослого не всегда говорит о вирусной инфекции, это может быть следствием нарушений нервной системы, а также заболеваний желудка (колит, гастрит, язва и другие).

• Обычно при правильном лечении организм здорового человека справляется с вирусом гриппа за 10 дней. Высокая температура может держаться максимум 5 дней.
• В сложных случаях болезнь может долго не сдавать своих позиций. Температура держится и не сбивается лекарствами, могут развиться осложнения.
• Даже после полного выздоровления человек на протяжении двух или трех недель ощущает симптомы астенического синдрома (головные боли, скачки давления, слабость, снижение аппетита и работоспособности и другое).

В общем и целом стало понятно, чем схожи между собой заболевания и как отличаются друг от друга грипп и простуда. Однако приведенные в таблице данные – это усредненная информация. Довольно часто встречаются отклонения от общего правила. Например, простуда часто протекает без повышения температуры тела. Почему у некоторых людей при простуде нет температуры?

Это можно объяснить разной реакцией иммунной системы на воздействие болезнетворных микроорганизмов. Одному человеку, чтобы подхватить простуду, будет достаточно попасть под дождь осенью, а второй будет и воду ледяную пить в жару, и без шапки ходить по промозглой погоде, но не заболеет. Все люди уникальные и по-разному реагируют на одни и те же заболевания.

Однако, если Вы ощущаете ломоту в теле без температуры, причинами могут быть не только простудные заболевания, но и ряд других серьезных недомоганий, например, з аболевание крови (лейкоз), развитие злокачественной опухоли или красной системной волчанки.

Ломота в теле и температура в 37 С может быть первым симптомом вирусной инфекции. Кроме того, такое состояние говорит о развитии других инфекционных заболеваний, об отравлении и воспалительных процессах, протекающих в организме человека и еще о многих других серьезных недомоганиях.

В любом случае, какая бы ни была причина данного состояния, только врач может определить, в чем проблема и как с ней справиться, чтобы Вы опять почувствовали себя нормально. Как уже упоминалось ранее, от вида заболевания зависит способ его лечения. Вирус гриппа не победишь антибиотиками.

Он «боится» специально созданных для борьбы с ним противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, содержащих в своем составе интерферон (соединение, выделяемое иммунной системой здорового человека в ответ на вредоносное воздействие вирусных инфекций). Помимо медикаментозного лечения эффективными как при гриппе, так и при простуде могут быть полоскания горла, ингаляции, промывания носа и другое симптоматическое лечение.

Многие люди считают, что лечение не поможет, если в нем не задействованы лекарственные средства. Врачам часто приходится отвечать на вопрос о том, что принимать при простуде без температуры.

На самом деле ответ все знают, но не хотят верить в эффективность такого способа лечения.

Если нет температуры или она есть, но не превышает 38 С (для детей) – 38,5 С (для взрослых), то не следует прибегать к помощи лекарств.

Организм сам способен справиться и, если ему потребуется помощь, то сигналом к действию послужит скачок температуры.

В лечении простуды, гриппа и других ОРВИ действуют такие простые правила, как:

• Больше пить жидкости, можно простую или теплую воду без газов, можно витаминные напитки, например, морсы, компоты или фито-чай, а также настои и травяные отвары. Ослабленный болезнью организм сильно нуждается в поддержании водного баланса для скорейшего выздоровления.
• Соблюдать постельный режим. Нельзя переносить болезнь «на ногах», как делают многие взрослые люди. Безусловно, семья, работа и другие неотложные дела занимают важное место в жизни человека, но здоровье – это главное. Болеющий организм слаб и особенно восприимчив к различного рода заболеваниям. Чтобы не усугубить свое состояние осложнениями, лучше посидеть дома, отдохнуть и прийти в норму, чтобы вернуться к активной жизни.
• Почувствовали, что заболеваете – обратитесь к врачу. Наши люди не любят ходить по врачам и предпочитают лечиться народными методами или широко разрекламированными препаратами. К сожалению, такая позиция зачастую доводит человека до плачевного состояния. Даже если Вы уверены, что с Вами ничего страшного не происходит, и обычная простуда скоро пройдет, правильнее будет обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит подходящее терапевтическое лечение.
• Врачи любят повторять, что проще предупредить болезнь, чем ее лечить. Поэтому нет ничего лучше, чем профилактика. Против вируса гриппа эффективна вакцинация.

Чтобы обезопасить себя и своих близких, не забывайте о некоторых правилах во время эпидемии гриппа и простудных заболеваний:

• Старайтесь избегать мест большого скопления людей, особенно это касается закрытых помещений, например, поликлиник или общественного транспорта, где концентрация переносчиков вируса зашкаливает. Если есть возможность – прогуляйтесь до места работы или учебы. Это вдвойне полезно для организма – подышите воздухом, пройдетесь и не заразитесь гриппом от других людей.
• После посещения выше обозначенных мест, а также поездок в общественном транспорте обязательно помойте руки и лицо. Также рекомендуется прочищать или промывать нос с использованием солевого раствора.
• Лучше надевать марлевую маску на лицо, которая сможет хоть немного защитить от инфекций и вирусов, передающихся воздушно-капельным путем.
• Не забывайте о дезинфекции предметов личного обихода, например, мобильных телефонов. Многие люди даже не задумываются о том, что гаджеты могут стать переносчиками простудных заболеваний и вирусов.
• Нос – это входные ворота инфекций и вирусов в организм человека, поэтому перед выходом на улицу рекомендуется смазывать слизистые оксолиновой или лейкинфероновой мазью.
• Чаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку. Вирусы не любят холода, поэтому открытое на 15-20 минут окно в морозную погоду станет отличным средством борьбы с вредоносными микроорганизмами.
• И последнее, если Вы чувствуете, что заболели, не идите на работу, учебу или по делам. Оставайтесь дома и начинайте лечение как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы специалист поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Как определить грипп, ОРВИ и ОРЗ по температуре?

Высокая температура может подниматься как при ОРЗ, так и при гриппе, ОРВИ. Все это - медицинские термины, поэтому при назначении лечения врачи в учет берут результаты анализов, также дополнительные симптомы (кашель, чихание, насморк, боль и заложенность в горле).

ОРВИ - самое распространённое заболевание, но вполне успешно лечится и не приводит к осложнениям. Тем не менее, любое – любое внедрение инфекции в организм требует устранения, поэтому не стоит уповать на обычную простуду и быстрое прохождение симптомов.

Характеристика ОРВИ

ОРВИ (остро респираторно-вирусная инфекция) в отличие от простуды – заболевание, вызванные вирусами и имеет несколько иное течение ОРЗ или грипп. Хотя внешние признаки схожи, и уточнить диагноз поможет врачам лишь развернутый анализ крови, а именно лейкоцитарная формула.

Заражение вирусами происходит у человека гораздо чаще. Если присоединяются бактерии, то речь уже идет о ОРЗ. Зачастую специалисты ставят диагноз наугад. Хотя ОРВИ и ОРЗ – это не одно и то-же. Лечение при заражении вирусами и бактериями несколько отличается.

Характеристика ОРЗ

ОРЗ - это скорее, общий термин в медицине, подразумевающий неясную природу поражения дыхательных путей. Возбудителем могут быть как вирусы и бактерии, так и дрожжеподобные грибки.

Диагноз ОРЗ ставится обычно при тонзиллите, ларингите, бронхите, фарингите, рините, микоплазмозе, пневмонии вследствие осложнений.

Протекает ОРЗ по-разному, поэтому врачи под данным термином подразумевают любую инфекционное поражение дыхательных путей. При этом симптомы напоминают простуду и часто врачи ставят диагноз наугад.

Причины ОРВИ и ОРЗ

В медицине насчитывается более 300 микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, микробов).

Даже прививки от многих из них неэффективны. Если ослаблен иммунитет, то не исключено заражение гриппом в период эпидемии.

Отдельные же штаммы вирусов и бактерий несут угрозу развития серьезных заболеваний и последствий.

Пути передачи вирусов:

• воздушно - капельный путь через рот при вдыхании зараженного воздуха;
• алиментарный путь через продукты питания, грязные руки.

Отличия ОРВИ от ОРЗ

ОРВИ и ОРЗ приводит к поражению дыхательных путей. Отличие в том, что при ОРВИ - возбудителем становятся вирусы, а при ОРЗ - бактерии и вирусы, когда диагноз ставится при риновирусе, аденовирусе, гриппе, парагриппе, т.е. проявлении смешанной инфекции.

Симптомы ОРВИ и ОРЗ

ОРВИ переносится людьми более тяжело и имеет явно выраженные признаки уже с первых дней:

• слабость, недомогание;
• сухость во рту;
• чихание;
• покраснение горла;
• повышение температуры до 38-39 гр.

Симптомы остро начинаются, но быстро идут на спад. ОРВИ обычно не приводит к осложнениям.

При ОРЗ признаки начинаются с резкого повышения температуры, покраснения в горле и появления белого налета на языке в случае присоединения бактериальной инфекции.

Отличительные признаки при ОРЗ:

• кашель с отхождением мокроты;
• скопление желто-зеленой слизи в полости носа.

Заболевание протекает по-нарастающей. Температура держится в 38-39 гр более 5 дней, появляется:

• насморк;
• заложенность носа;
• боль и отечность в горле;
• сухой кашель;
• белый налет на языке;
• ломота в суставах и мышцах.

Температура при ОРВИ и ОРЗ

Высокая температура бывает как при ОРЗ, так и при ОРВИ. Это говорит лишь о том, что организм начинает активно бороться с возбудителями.

1. Температура при ОРВИ – 37-40 гр. Если долго не идет на спад даже после приема таблеток (парацетамол, ибупрофен), то нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь, особенно для грудных детей.
   Важно понимать, что вирусные агенты при попадании в организм быстро размножаются. Конечно, иммунная система начинает бороться, а организм - продуцировать лейкоциты, призванные бороться с микробами.
2. Температура при ОРЗ -37-38 гр и конечно, это не повод для паники. Спешить принимать таблетки не нужно. Организмов в силах самостоятельно побороть болезнь.
   Но, у детей и пожилых людей – иммунная неустойчивая, поэтому при повышении Т -38-39 гр бездействовать уже нельзя. Целесообразно принять жаропонижающее лекарство. Особенно опасны высокие показатели для грудных детей до 1 года.
   Могут появиться судороги, одышка. Общее самочувствие резко ухудшится, что часто бывает у недоношенных малышей или рождённых с пороками, иными хроническими болезнями.

Если высокая температура держится более 4 дней и легче не становится, то можно предположить осложнения того или иного заболевания или активизацию патогенных бактерий, присоединение бактериальной инфекции.

Это бывает при ОРВИ, когда температура поднимается до 39 г и держится более 5 дней подряд. Такая реакция организма говорит о том, что нужно пересмотреть лечение, сдать дополнительные анализы, если через 4-5 дней симптомы не пошли на спад, а состояние не улучшилось.

Диагностика ОРВИ и ОРЗ

Только лабораторные анализы помогут врачам выявить истинные причины развития патологии, в частности возбудителя.

Основные методы диагностики:

• мазок из зева и носа на выявление патогенного возбудителя;
• анализ ПЦР для дифференциации видов микроорганизмов;
• бак посев из мокроты или назального секрета с целью выявления чувствительности тех или иных бактерий к антибиотикам;
• анализ ИФА для определения антител к вирусам и бактерия, степени показателей активности патогенных бактерий.

При инфекции, вызванной вирусами, повышен уровень лейкоцитов в крови. Микрофлора слизистой в носу может быть смешанной. При заражении стафилококком или стрептококком врач берет в учет симптомы у больного.

Обычно это насморк, отхождение желтых или зеленых густых выделений, кашель с отхождением мокроты, слабость, температура до субфебрильных значений, белый или гнойный налет на миндалинах.

Течение заболеваний и их последствия

При ОРВИ симптомы длятся не более 5-7 дней и быстро идут на спад. При сохранении же высокой температуры более 1 недели и проявления иных признаков инфекции в организме возможны осложнения.

Врачи говорят, что болезнь приняла тяжелое течение, и часто перенаправляют на рентген грудной клетки при подозрении на воспаление легких, пневмонию. Это касается чаще пожилых людей с ослабленным иммунитетом и грудничков, когда диагностируется пневмония, чреватая смертельным исходом.

При ОРЗ в случае присоединения бактериальной инфекции и поражении миндалин во рту возможно развитие:

• ангины при воспалении миндалин во рту;
• отита при воспалении среднего уха;
• менингита при воспалении мозговой оболочки.

Все эти заболевания могут быть спровоцированы вирусами, а также сахарный диабетом, гломерулонефритом. В совокупности патологий последствия могут быть серьезными.

Хотя симптомы зачастую слабо выражены и приобретают хронический, вялотекущий характер.

Это и представляет особую опасность, когда тяжелое заболевание маскируется под обычной простудой.

Бывает, что больной испытывает легкое недомогание, хотя на самом деле нуждается в срочном лечении. ОРЗ или ОРВИ могут дать осложнения, а последствия стать – непредсказуемыми.

Лечение ОРЗ

Во избежание осложнений ОРЗ требует комплексного подхода к лечению. Только врач сможет выявить природу развития болезни и после первичного осмотра перенаправит на сдачу лабораторных анализов для получения четкой клинической картины недуга.

Важно направить меры на выведение, изгнание патогенной микрофлоры из слизистой носа.

Назначаются при ОРЗ, вызванном бактериями:

• антибиотики широкого спектра действия;
• спреи для орошения полости носа и горла (Стопангин, Гексорал, Терафлю);
• жаропонижающие средства для снятия температуры;
• противокашлевые и отхаркивающие препараты (Биопарокс);
• обязательное теплое питье (настои, морсы, чай);
• теплые компрессы.

Если эффект не наблюдается и местная терапия на протяжении 3-4 дней беспомощно, то могут быть осложнения, переход обычного ОРЗ в бронхит, трахеит.

Лечение ОРВИ

При орви, вызванном вирусами, антибиотики бессильны и могут быть назначены только в случае присоединении бактериальной инфекции. На вирусы антибиотики не оказывают воздействия и могут привести лишь к дисбактериозу, осложненному течению болезни.

При ОРВИ нужен комплексный подход к лечению. Вирусы способны размножаться внутри клеток, до которых сложно добраться многим мед препаратам. Зачастую врачи прописывают препараты, уничтожающие вирусы совместно с зараженными клетками.

Обычно при ОРВИ наблюдается сильная интоксикация организма, поэтому требуется проведение детоксикации, восполнения жидкостью.

Лечение при ОРВИ:

• противовирусные средства
• жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилка)
• препараты для полоскания горла (Лизобакт, Аджисепт, физраствор)
• ингаляции на гортани и носоглотки (Фурацилин, Фарингосепт, физраствор, минеральная вода)
• муколитики (Глауцин, Декстрометорфан) при сильном кашле
• ванночки с добавлением целебных трав (липа, календула)
• теплое питье с добавлением меда, лимона, кардамона.

При заражении вирусами важно отрегулировать питание, восполнять организм жидкостью для ускорения выведения из организма продуктов распада жизнедеятельности вирусов.

Симптомы при ОРВИ протекают по-разному. Заболевания, вызванные вирусами, не относятся к опасным, но в группу риска входят люди, имеющие сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, сердечная недостаточность.

Во избежание осложнений лечить ОРВИ нужно обязательно, причем данная группа людей находится еще долгие месяцы после выздоровления под строгим контролем врачей.

Когда обращаться к врачу?

Уже не стоит откладывать визит к врачу, если это не наблюдается улучшений на 4- 5 день с момента начали начала болезни и температура не идет на спад.

Симптомы по истечении 1 недели на 7 -8 день проявляются по нарастающей и совершенно не свойственны обычному ОРВИ или ОРЗ.

• жажда;
• сухость и бледность покровов кожи;
• сильные боли в том или ином месте;
• гнойные выделения из полости носа;
• одышка;
• судороги конечностей рук, ног у детей;
• помутнение рассудка;
• головокружение;
• тошнота и рвота.

Профилактика заболеваний

Отличия между ОРВИ и гриппом и ОРВИ имеются. Но профилактика сводится к предотвращению заражения инфекцией, ликвидации источников, которые могут привести к неприятным последствиям.

Защититься от ОРВИ и ОРЗ, значит:

• носить одежду по погоде;
• не допускать переохлаждения организма;
• отрегулировать полноценное питание, оснастив минералами и витаминами;
• проводить процедуры закаливания, существенно снижающие риски заражения простудой, вирусами и бактериями (особенно в межсезонье);
• избегать посещения людных мест осенью и весной в период эпидемии;
• своевременно проводить вакцинацию.

ОРВИ или ОРЗ у людей с устойчивым иммунитетом протекают обычно в легкой форме и осложнения случаются редко. Более уязвимыми остаются дети, пожилые люди.

Если вовремя не лечить болезнь и не устранять имеющиеся симптомы, то возможны рецидивы, осложнения, переход имеющегося инфекционного заболевания верхних дыхательных путей в хроническую стадию.

Воспалительный процесс при проникновении в более глубокие ткани организма негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Может миокардит, перикардит или воспаление легких.

Рискуют заполучить хроническую патологию именно люди с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные с положительным статусом.

Опасен бронхит и пневмония, вызванные бактериями и вирусами, когда поражение обеих легких сразу может привести к летальному исходу.

Даже сильнейшая интоксикация организма и долго не спадающая высокая температура могут стать причиной смерти. Грипп при тяжелом течении привести к менингиту и энцефалиту – не менее опасным недугам.

Важно научиться отличать ОРЗ от ОРВИ и гриппа. Если симптомы проявляются по-нарастающей, не идут на спад и появились дополнительные неприятные признаки, то лучше не откладывать с обращением врачу.

Только специалист на основании проведенных анализов диагностики назначит правильное и комплексное лечение во избежание серьезных осложнений. Последствия от обычной простуды могут быть довольно тяжелыми.

Дети болеют нередко, а наиболее часто повторяющейся причиной тому – острые респираторные заболевания. Это группа болезней, объединенных под общим термином ОРЗ, что означает их одинаковое свойство – поражать дыхательные пути. Все они передаются по воздуху от больного к здоровому ребенку. ОРЗ – деятельность бактерий и вирусов. Естественной реакцией тела на бактериальную и вирусную интервенцию – повышение температуры. Другими характерными симптомами есть кашель и насморк. Но как быть с жаром? Сколько дней температура держится у ребенка при ОРЗ? Нужно ли ее сбивать?

Высока ли температура?

Нормальным явлением у детей, заболевших ОРЗ, есть лихорадка и жар. Этого не следует пугаться, несмотря на то, что ребенок может быть совсем мал. Когда столбик на градуснике ползёт вверх, это говорит лишь о том, что организм успешно борется с возбудителями болезни. Лишь у ослабленного человека с нарушениями функций иммунной системы, уставшего, страдающего переутомлением, тело не дает повышения температуры при проникновении инфекции. Порою даже реагирует снижением ее. Пониженная температура тела сигналит об упадке сил, состоянии, в котором организм не сумеет побороть элементарную ОРЗ.

Доктора выделяют четыре степени температурного статуса у детей, заболевших ОРЗ:

1. Столбик ртути не поднимается выше 37 – 37,9 градусов. Это субфебрильная температура. Как правило, она держится на отметине 37,2 – 37,3 градуса. Такой показатель шкалы градусника совсем не рекомендуется снижать. Лучше дать организму вашего малыша поучиться самостоятельно бороться с «пришельцами» в виде вирусов или микроорганизмов.
2. Фебрильная (лихорадочная) температура, когда она остаётся в рамках 38 – 39 градусов. Если возраст ребенка грудничковый. То такой же уровень жара уже нужно снижать специальными детскими средствами. Для крох постарше можно давать небольшие количества лекарств, чтобы не сбивать жар полностью, а лишь приглушить ее до размеров субфебрильной. Иммунитет продолжит работать, но это не помешает вашему чаду чувствовать себя относительно нормально.
3. Высокий градус, 39 – 41, называется пиретическим. Она требует обязательного приёма препаратов для ее снижения. Когда малыш «горит» страдают белковые структуры. Поэтому до 41 они в безопасности, но при достижении этого уровня, лихорадка может нанести непоправимый урон нервным клеткам мозга.
4. Гиперпиретическая температура – настолько сильный жар, что градусник показывает больше, чем 41 градус. Эта ситуация является экстремальной для организма.

Часто такая горячка бывает еще и очень устойчивой, мало поддаётся снижению. В данном случае нужна скорая! Дорожите жизнью малыша и не надейтесь на одно лишь жаропонижающее. Только ургентная помощь врачей поможет избежать беды.

Что значит температура?

Каждая реакция организма направлена на избавление от инфекции, несмотря на то, что она может показаться не очень приятой. Например, насморк – его функция состоит в выведении микробов со слизистой носовой полости. Слизь смывает колонии инфекций. Такое же действие имеет кашель. Бронхиальный секрет выводится из просвета бронхов вместе с размножившимися там вирусами и бактериями. Температура тоже имеет свои функции. При возрастании количества тепла в теле:

• Почки работают активнее, выводят токсины, что является профилактикой интоксикаций;
• Вирусы и бактерии размножаются медленнее;
• Антитела активизируются и эффективнее борются с «чужаками»;
• Бактерицидные факторы сыворотки крови также активизируются;
• Под температурой активнее действуют ферменты.

Теперь становится очевидно, что жар сбивать не нужно, если она находится в пределах 38 градусов у детей. Для взрослых людей эта цифра может быть и значительно выше.

Снижение температуры может произойти естественным путем, либо под действием антипиретических лекарств. У многих детей она может упасть несколько ниже нормы, но это тоже является естественным. Так организму проще восстановиться после болезни. Стоит забеспокоиться, если низкая температура держится дольше трёх дней. Стоит сообщить врачу об этом.

Долго ли не падает повышенная температура?

Индивидуальность каждого организма не позволяет дать ответ однозначный – сколько дней может держаться температура? Но если рассматривать среднестатистические данные, то можно понять, что температура у ребенка держится до 3 суток. При попытках ее снизить с помощью лекарств, она падает, но снова поднимается, когда таблетка или укол заканчивают действовать. В это время все остальные симптомы ОРЗ сохраняются дольше, до недели.

Сколько дней температурят крошки грудного возраста — температура способна возвращаться в течение недели. Их иммунитет еще слаб, чтобы убить вирус в короткий срок. Когда малыш сталкивается с аденовирусной инфекцией, то счет может пойти на недели. Такая же ситуация происходит при возникновении осложнений острых респираторных заболеваний.

Чаще всего используют для понижения уровня температуры сироп на основе ибупрофена. Хорошо работает парацетамол. А вот аспирин и другие препараты, что назначаются взрослым, малышам категорически запрещаются.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует не «держать» лихорадку дольше трех дней. Кроме того, он не советует использовать новомодные инфракрасные и электронные градусники, так как в них слишком большая погрешность. Нет ничего надёжнее измерения градуса ртутным термометром в подмышечной впадине.

Внимание! Не оставляйте кроху наедине с градусником! Придерживайте малыша и следите всё время за процессом измерения температуры.

Сколько дней будет держаться горячка, зависит от многих факторов:

• Возбудитель болезни. Существует категория известных агрессивных инфекций, попадание которых в дыхательные пути неизменно вызывают резкое повышение температуры.
• Иммунный статус на момент заражения. Температура – реакция организма на возбудителя: выработка защитных факторов. Поэтому при отсутствии температуры не всегда можно сказать, что болезнь проходи в лёгкой форме. Может быть даже наоборот.
• Какие лекарства принимаются. Фармацевтическая индустрия производит массы препаратов с разной силой и продолжительностью действия. От этого зависит результат их приема.

Любую болезнь у малыша проще предупредить, нежели бороться с чрезмерно высоким градусом и другими симптомами.

Предупреждение ОРЗ

Частично от заболеваний группы острых респираторных защищают своевременные прививки. Вакцинацию следует обсуждать с лечащим доктором-педиатром.

Однозначно стопроцентных средств для защиты от ОРЗ не существует, дети всё равно болеют, несмотря на всё усердие, прикладываемое родителями для избегания болезней.

Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция ) — одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.

Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).

ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.

Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ — это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:

• Переохлаждение;
• Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
• Вирусную инфекцию;
• Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.

Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, по мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.

Краткая характеристика возбудителей ОРЗ

Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:

1. Вирус-вирусной инфекции,
2. Вирус-бактериальной инфекции,
3. Вирус-микоплазменной инфекции.

Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.

Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:

• Риновирусы;
• Коронавирусы;
• Респираторно-синцитиальные вирусы.

Поражение местного иммунитета и развитие воспаления респираторных органов может спровоцировать дальнейшее развитие бактериальных:

1. (вызывает «типичную »);
2. Респираторных микоплазмозов и хламидиозов.

Вирус гриппа, в зависимости от сезона и распространенности того или иного типа, может вносить 20-50% вклада в общую заболеваемость респираторных болезней. Он относится к семейству ортомиксовирусов , геном которых состоит из молекул РНК, отличается наличием на своей поверхности молекул нейраминидазы и гемагглютинина, которые обеспечивают антигенную изменчивость данного вируса. Наиболее вариабельный тип А отличается от стабильных типов В и С, тем, что очень быстро изменяет структурные свойства и формирует новые подтипы. Вирусные частицы имеют довольно слабую устойчивость в теплом климате, но устойчивы к действию низких температур (от -25 – до -75 ºС). Прогревание и сухой климат, а также действие небольших концентраций хлора или ультрафиолета подавляют распространение вируса в окружающей среде.

Аденовирусную инфекцию вызывают ДНК содержащие вирусы одноименного семейства, различающихся по геномному составу. Аденовирусная инфекция по частоте заболеваемости может конкурировать с вирусом гриппа, особенно в группе детей от 0,5 до 5 лет. Вирус не имеет высокой вариативности в отношение антигенной структуры, однако имеет 32 типа, из которых 8-й вызывает поражение роговицы и конъюнктивы глаза (кератоконъюнктивит). Входными воротами для аденовируса может служить слизистая оболочка респираторных путей и энтероциты кишечника. Аденовирусы способны долго сохраняться в окружающей среде, для обеззараживания помещения требуется регулярное проветривание, и обязательная обработка раствором хлорной извести или ультрафиолетовым облучением.

Вирус парагриппа принадлежит к тому же семейству миксовирусов, что и вирус гриппа. Вместе с тем, вызываемая им инфекция имеет отличное от гриппа течение и свои характерные особенности. Парагрипп вносит около 20% вклада в ОРЗ взрослых людей и около 30% в детскую заболеваемость. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ,в геноме которых содержится молекула РНК, отличается от других вирусов относительной стабильностью антигенного компонента. Изучены 4 типа этого вируса, которые вызывают поражение респираторных путей, преимущественно гортани. Легкая форма парагриппа развивается в результате заражения вирусом 1- и 2-го типа, при этом возникает , охриплость и кашель. Тяжелая форма развивается при заражении вирусом 3- и 4-го типа, сопровождается спазмом гортани () и тяжелой интоксикацией. Вирус парагриппа неустойчив и быстро разрушается (до 4 часов) в хорошо проветренном помещении.

В структуре вирусной респираторной инфекции риновирусы занимают 20-25% случаев заболеваемости. Они принадлежат к семейству пикорно- вирусов , геном которых состоит из молекулы РНК. Штаммы способны активно размножатся в ресничном эпителии полости носа. Отличаются крайней неустойчивостью в воздушной среде, теряют способность вызывать инфекцию при нахождении в теплом помещении 20-30 минут. Источником инфекции являются вирусоносители, распространяется риновирус воздушно-капельным путем. Воротами для инфекционного начала служит ресничный эпителий носовой полости.

Респираторно-синцитиальную инфекцию вызывает РНК-парамиксовирус, отличительной особенностью которого является способность вызывать развитие гигантских многоядерных клеток (синцитий) на всем протяжение респираторных путей – от носоглотки до нижних отделов бронхиального дерева. Максимальную опасность вирус представляет для грудничков первых месяцев жизни, поскольку способен вызывать тяжелые поражения бронхов различного калибра. Тяжелая форма инфекции обусловливает до 0,5% летальности в группе детей до одного года. В возрасте до трех лет у детей формируется устойчивый иммунитет, поэтому частота заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекции редко превышает 15%. Вирус крайне не стоек во внешней среде.

Коронавирусная инфекция вносит в структуру ОРВИ 5-10% случаев. Инфекция взрослых людей сопровождается поражением верхнего отдела респираторного тракта, у детей проникает глубоко в бронхо-легочную ткань. Короновирус входит в семейство плеоморфных вирусов, содержащих в геноме молекулу РНК. Вирусы не отличаются устойчивостью при нахождении в воздушной среде помещений.

Особенности развития ОРЗ

Зачастую, довольно проблематично разделить ОРЗ и ОРВИ без сложных методов клинической лабораторной диагностики, только по внешним признакам, среди которых наиболее выраженными можно считать:

Причиной развития насморка служит:

1. Снижение устойчивости организма под действием аллергенов (пыль, дым, газ и аэрозоли);
2. Ослабление местной резистентности, в результате переохлаждения конечностей или всего тела (простуда).

Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ

Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:

1. Общей слабостью;
2. Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;
3. Развитием катарального воспаления.

Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.

В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:

• Внезапное появление симптомов заболевания;
• Резкий рост температуры до 39-40ºС;
• Отсутствие аппетита;
• Характерный влажный блеск глаз;
• Скудные выделения из носовой полости;
• Покрасневшее лицо (особенно щеки);
• Умеренный цианоз (посинение) губ;
• Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;
• Головные и мышечные боли;
• Болезненная реакция на свет;
• Слезотечение.

Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:

В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:

• Постепенным ухудшением состояния больного;
• Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;
• Наличием характерной ;
• Характерным пощипыванием и покалыванием неба;
• Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.

У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.

Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:

1. Бледность кожи;
2. Отказ от грудного вскармливания;
3. Снижение прироста массы тела.

К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:

Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.

Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.

Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:

1. Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;
2. Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;
3. Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;
4. Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.

Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.

Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием . Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.

У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.

Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:

• Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;
• Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;
• Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);
• Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.

У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:

1. Бледность кожи и слизистых оболочек;
2. Некоторое снижение активности ребенка (вялость);
3. Понижение аппетита;
4. Возможные перепады настроения.

Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).

В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:

• Развитием ;
• Воспалением миндалин ( , или );
• Воспалением трахеи;
• Бронхитов и бронхиолитов;

Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.

У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.

ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО 2 и О 2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.

Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ — Доктор Комаровский

Лечение ОРЗ

При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:

1. Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;
2. Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;
3. Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;
4. Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.

В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:

• Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;
• Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.

В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:

1. Ремантадин;
2. Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);
3. Арбидол;
4. Рибаверин;
5. Дезоксирибонуклеаза.

При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.

Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.

Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир) , также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.

Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.

Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.

Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.

В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:

• Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
• Бронхомунал;
• Оибомунал;
• Криданимод (виферон, гриппферон);
• Афлубин;
• Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);
• Иммунал (препараты эхинацеи).

Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.

Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:

1. Постельный режим в период повышения температуры тела;
2. Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);
3. Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);
4. Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);
5. Повышение общей резистентности организма (витамины).

Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:

• пневмококки (Streptococcus pneumoniae );
• гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes );
• (Н. influenzae ).

Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:

Бета-лактамных антибиотиков:

1. Ампицилин;
2. Амоксицилин;
3. Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).

Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.

Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:

• Джосамицин;
• Спиромицин;
• Клатримицин.

Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.

Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:

1. головную боль;
2. тошноту;
3. рвоту или понос с болью в животе.

Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:

• Беременных женщин;
• Кормящих грудью женщин;
• Грудных детей до 6 месяцев.

Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.

Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:

1. Цефазолин;
2. Цефуроксим;
3. Цефадроксил;
4. Цефалексин;
5. Цефотаксим;
6. Цефтазидим.

Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.

Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.

Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.

В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:

• Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
• Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);
• Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).

Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.

Видео: все о ОРВИ — Доктор Комаровский

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);
2. Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);
3. Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;
4. Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);
5. Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.

Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.

В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:

• Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;
• Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);
• Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);
• Людей, страдающих сахарным диабетом;
• Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.

Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.

Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.

Противогриппозные вакцины делят на три группы:

1. Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;
2. Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;
3. Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.

Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:

При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:

1. Недомоганием;
2. Незначительное покраснение места введения вакцины;
3. Повышение температуры тела;
4. Мышечная и головная боль.

Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.

Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5-8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10-12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Противовирусные средства

Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1-3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1-2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24-36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов , является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3-7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7-10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет . В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1-3 лет по 10 мл; 3-7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2-3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02-0,04 г — у детей 4-6 лет и 0,04-0,1 г — для пациентов 7-12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) .

Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2-6 лет по 50 мг на прием, 6-12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ .

Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5-7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24-36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1-12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15-23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23-40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1-2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500-1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4-6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1-2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000-8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4-5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000-10 000 МЕ). Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2-3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей .

Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1-3 млн МЕ.

Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30-60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

Антибактериальные средства

Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50-60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14-80% случаев . Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% ) и США (25% ). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью . Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой .

Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры . Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

Показания к антибактериальному лечению ОРЗ

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней . Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита .

В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны . В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10-14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

• гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
• острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
• анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
• острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
• синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ;
• респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
• пневмония.

Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0-2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3-12 мес и более 40 — у детей 1-3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45-90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15-25х10 9 /л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

• возраст (дошкольный и старше);
• высокая температура без выраженного токсикоза;
• обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
• асимметрия хрипов;
• неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
• гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
• локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.

Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

• E. coli , стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;
• 6 мес-18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae ) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.

При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

• 1-6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii ) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;
• 6 мес-15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae ) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

Патогенетические методы лечения

К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1-3 дня.

Симптоматическая терапия ОРЗ

Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям , жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ . При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2-3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1-1,5°. Показания для снижения температуры :

• Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°-39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
• Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°-38,5°.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5-10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1-2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2-3 пипетки в каждую ноздрю 3-4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ .

Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» .

Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

Литература

1. Дриневский В. П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей. М., 1999.
2. Дриневский В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других ОРВИ у детей//Антибиотики и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Вып. 9. С. 29-34.
3. Минздрав РФ, РАМН, НИИ гриппа. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб, 2004.
4. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349-352.
6. Pennie R. Prospective study of antibiotic prescribing for children. Can. Fam. Physician 1998; 44: 1850-1855.
7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279: 875-879.
8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481-488.
9. Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng et al. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. Pediatr. Infect. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
11. Острые пневмонии у детей/Под ред. В. К. Таточенко. Чебоксары: Изд. Чувашского университета, 1994.
12. Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1990. 130 с.
13. Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1988.
14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA 1975; 231: 1248.
15. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.

В. К. Таточенко , доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва