Когда ребенка нужно показать психиатру. Психиатр - это какой врач? Когда нужно обращаться к врачу-психиатру

Это врач с медицинским образованием, проводящий диагностику, лечение и профилактику душевных болезней, связанных с нарушением психической деятельности. В отличие от психолога, он имеет право ставить диагноз и лечить пациента медикаментозно.

Психическое расстройство - это состояние, когда человек не может адекватно воспринимать окружающий его мир, что связано с изменениями в мышлении, сознании, отсутствием волевых качеств. Поведение такого человека меняется, и эти изменения становятся заметны для общества.

Согласно статистике психические болезни в мире по распространенности стоят на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Однако многие люди, даже осознавая, что нуждаются в консультации психиатра, откладывают визит, боясь причисления себя к «психам». Некоторые боятся рассказов о насильственной изоляции в психиатрическом отделении.

Однако подобные предрассудки могут сыграть злую шутку. Чем больше человек затягивает с посещением врача, тем труднее потом лечить болезнь. Душевные расстройства лучше купировать своевременно, на начальных этапах. Психиатрический учет в недавнем времени был отменен, так что можно не бояться, что на работе узнают об обращении к этому специалисту.

Психоневрологический диспансер посещают две категории людей. Первая - это пациенты с серьезными психическими проблемами, которые проходят лечение стационарно или ежемесячно посещают врача. Ко второй группе относятся люди с легкими расстройствами, нуждающиеся в консультации и в небольшой коррекции психики.

Направления в психиатрии

Психиатрия как наука, в зависимости от того, в какой сфере она применяется, имеет несколько направлений:

Судебная . Изучает психоневрологические расстройства, приводящие к проблемам в области уголовного законодательства.
Социальная . Ищет способы помочь адаптироваться душевнобольным людям к социуму.
Организационная. Этот раздел психиатрии основан на оказании практической помощи душевнобольным людям, а также на разработке способов снижения уровня психических расстройств.
Наркологическая . Оказывает помощь патологически зависимым больным.
Возрастная . Занимается проблемами отклонений в психике у пожилых, а также у детей и подростков.

Что лечит психиатр у взрослых?

Диапазон болезней, которые лечит психиатр за время своей медицинской практики, весьма широк. Отметим самые распространенные из них:

бредовые идеи;
паранойя;
различные формы фобий;
белая горячка;
эпилепсия;
шизофрения;
анорексия, булимия;
болезнь Альцгеймера;
галлюцинации;
наркозависимость;
алкогольная зависимость, страсть к азартным играм;
маниакально-депрессивный психоз;
раздвоение личности;
депрессии;
суицидальные склонности;
истерия.

Что лечит детский психиатр?

Ребенок в обязательном порядке попадает на прием к доктору перед оформлением в школу. Также внепланово детей ведут на консультацию, если в их поведении ярко выражены следующие симптомы:

проявление жестокости и агрессии;
отставание в интеллектуальном и речевом развитии;
неспособность запоминать информацию;
ребенок не понимает реальности событий, происходящих вокруг него, не осознает своего возраста, патологически фантазирует;
присутствуют фобии или совсем нет чувства страха, самосохранения;
склонность к суицидным мыслям, приему спиртного;
полное отсутствие аппетита или расстройства приема пищи.

Ввиду симптоматики, с которой обращаются к врачу, становится ясно, что детский психиатр лечит:

навязчивые состояния;
расстройства в эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной сфере;
гиперактивность;
проблемы в общении с людьми;
фобии;
депрессии.

Для получения более полной информации о состоянии здоровья, доктор может назначить пройти:

КТ мозга;
ультразвуковое исследование мозга;
консультации других узких специалистов.

Когда идти на прием?

Существует ряд симптомов, какие делают посещение данного специалиста для взрослых необходимостью.

страх потерпеть неудачу, неспособность регулировать проблемы, которые раньше решались легко;
агрессия или апатия как реакция на стрессовую ситуацию;
провалы в памяти, неспособность сконцентрироваться;
постоянная сонливость, вялость, или, наоборот, бессонница;
постоянное ощущение голода или полная потеря аппетита;
беспричинная, необоснованная тревога;
зависимость от принятия допинга (алкоголя, наркотиков, никотина);
панические приступы, страх общения, плаксивость, состояние обидчивости без видимой на то причины.

Что делает психиатр на приеме?

Постановка диагноза происходит следующим образом: на приеме психиатр делает опрос пациента, либо его родственников, если больной не в состоянии дать правдивую, адекватную информацию о себе. На основании полученных данных устанавливается первичный диагноз, определяются основные принципы лечения.

Следует отметить, что опрос пациента проводится с его письменного разрешения (в случае его недееспособности или невменяемости такое согласие дают опекуны). Госпитализируют больного лишь тогда, когда он является социально опасным для общества.

Обследование у «врачевателя душ» необходимо во время прохождения комиссии на сдачу водительских прав, лицам, профессия которых подразумевает работу с детьми, а также тем, кто по роду деятельности подвергается высокому психическому давлению. Обычно на медосмотре врач узнает, пьет человек или нет, в каких количествах, оценивает его адекватность с помощью простых, а иногда и довольно странных вопросов типа: «Что общего у самолета и птицы? Сколько будет 6*8? Перешагиваете ли вы через трещины?». Для здорового человека многие его вопросы покажутся странными, пациент с отклонениями отреагирует на них неадекватно.

Наш эксперт - заместитель директора Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков, кандидат медицинских наук Петр Безменов .

Родители как огня боятся не то что консультации у этого специалиста, а даже предположения, что его консультация может понадобиться их ребенку. Между тем не больше 10% детей и подростков имеют тяжелые психические расстройства. В большинстве же случаев речь может идти о нарушениях, которые успешно поддаются коррекции.

Когда бить тревогу?

Все зависит от контекста ситуации и реакции на нее. Вот простой пример. Ребенок идет с родителями по улице, вдруг из-за поворота вылетает машина, проносится в сантиметре от них, чуть не сбив всех с ног. Ребенок испуган, весь вечер рассказывает об этом происшествии и долго не может заснуть.

Такая реакция совершенно естественна, родителям в этом случае необходимо проявить терпение и заботу, успокоить ребенка.

На следующий день ребенок все еще вспоминает происшествие, с опаской выходит из дома, шарахается от проезжающих машин, но тем не менее идет по улице. Эта реакция говорит о том, что ребенок чрезмерно впечатлителен. Но с этой ситуацией родители еще могут справиться сами, обеспечив детской нервной системе комфортные условия.

Но если у ребенка после этого происшествия каждый выход на улицу вызывает ужас, если он начинает бояться не только шума машин, но и других громких звуков: крика, лая собак, хлопанья дверей, если в итоге совсем перестает выходить из дома - все это должно заставить родителей задуматься о консультации со специалистом.

Кого выбрать?

Психолог или психиатр? Не всякий родитель сумеет сделать правильный выбор. Поэтому не так важно, к кому первоначально обратятся родители: психиатру или психологу.

«Родители, как правило, сначала приходят к своему педиатру: ребенок не спит, плачет, возбудимый, расторможенный, неврологи не везде есть, психиатры тем паче, - говорит Петр Безменов. - И, к сожалению, крайне редко педиатр рекомендует идти дальше. Хотя у него должна быть настороженность: при определенных жалобах, предъявляемых родителями, ребенка целесообразно проконсультировать у психиатра».

Со школьниками в этом смысле проще. В школах есть штатные психологи, которые по идее должны первыми насторожиться, видя неадекватное поведение ребенка. В отличие от психиатров они имеют право смотреть ученика без согласия его и родителей. Но не могут ставить диагнозы и назначать лечение. Зато могут посоветовать обратиться к врачу, если их что-то насторожило в состоянии школьника.

С другой стороны, можно представить реакцию мамы и папы, услышавших, что их ребенку нужна консультация психиатра. Этого не может быть! Мы такие успешные, всего достигли, а вы просто не умеете общаться с нашим чадом - часто на этом взрыве эмоций вся помощь психолога и заканчивается. Насильно отправить на консультацию к психиатру нельзя.

Между тем в стационар часто приходят родители с детьми, уже достаточно запущенными, которые в течение 3-5 лет пытались корригировать поведенческие особенности у других специалистов, боясь идти к тому, к кому идти было нужно с самого начала. Отчасти эта боязнь основывается на том, что у психиатра ребенка обязательно «залечат».

Это большое заблуждение. Даже в «острых» отделениях стационара, где проходят лечение дети и подростки с наиболее тяжелыми формами психических расстройств, лекарственная терапия сочетается с нелекарственными методами. А уж применительно к пациентам с пограничными формами нарушений приоритет и вовсе отдается психотерапевтическим и психолого-педагогическим способам коррекции.

Хотя, конечно, есть заболевания, при которых, к сожалению, можно добиться успеха только при помощи достаточно мощных лекарств, назначаемых на длительный срок. Но это как, скажем, при аппендиците: сколько бы вы ни пытались мять живот, давать таблетки, нужна операция, иначе пациент умрет.

Так и в психиатрии: есть состояния, при которых преимущественно используется лекарственная терапия. А есть масса расстройств, которые требуют только работы со специалистами: логопедом, дефектологом, психологом.

След на всю жизнь?

Один из самых больших страхов родителей, который мешает обратиться к психиатру, что этот факт станет известен в детском саду или школе и перечеркнет жизнь ребенку.

Между тем, во‑первых, законодательно существует понятие врачебной тайны, и даже если ребенок лежал в психиатрической больнице, справку в сад или школу ему выдаст участковый педиатр без диагноза, без названия стационара.

Во‑вторых, при консультациях и наблюдении у психиатра после окончания лечения медицинская карта ребенка передается в архив и на любой запрос будет ответ: на учете не состоит. Исключения делаются лишь для детей с тяжелыми психическими расстройствами, которые должны регулярно наблюдаться у специалиста и которые стоят на диспансерном учете.

И в‑третьих, психиатр не участвует в диспансеризации детей и его заключение не требуется при оформлении медицинской карты ни в садик, ни в школу. Хотя многие психиатры считают, что их участие в диспансеризации помогло бы раннему выявлению психических заболеваний, а информация могла бы оставаться закрытой.

Слово "психиатр" окружено мифами, предрассудками и страхами. Тем более если речь идет о визите к психиатру со своим любимым ребенком. У него может быть насморк, гастрит, пневмония, на худой конец, но только не "это", не "психическое". Залечат, заколят, потом в нормальную школу не возьмут... Странно, что такие дремучие представления дожили до наших дней. Время "карательной" психиатрии давно ушло, но страхи остаются. Между тем, роль врача-психиатра - помочь, а не навесить ярлык психического неблагополучия. От квалифицированного психиатра-психотерапевта Вы выйдете с чувством благодарности и огромного облегчения от того, что груз Ваших страхов снят.

Детская психиатрия охватывает широкую область проблем, большая часть из которых - легкие, временные и поддающиеся коррекции. Если ребенок слишком подвижный, непоседливый, гиперактивный - психиатр к Вашим услугам, он поможет справиться с проблемой и улучшить адаптацию такого ребенка. Возбудимость, конфликтность, неуправляемость, также требуют своевременного вмешательства врача, чтобы не допустить той грани, за которой ребенок становится изгоем среди сверстников.

Спасибо

Записаться к Психиатру

Кто такой психиатр?

Психиатр – это врач, который занимается диагностикой и лечением психических заболеваний и отклонений в поведении. Задачей психиатра является выявить наличие психических расстройств у пациента, а также постараться определить причину их возникновения и уровень повреждения в головном мозге , ответственный за возникновение характерных симптомов. На основании полученных данных врач выставляет диагноз, что позволяет ему назначить максимально эффективное лечение.

В чем заключается работа (обязанности ) участкового психиатра?

Участковый врач-психиатр занимается оказанием помощи населению, нуждающемуся в его консультации, то есть проводит диагностику и лечение психических заболеваний, а также обеспечивает реабилитацию пациентов, перенесших данные заболевания. Чаще всего участковый психиатр оказывает помощь пациентам в амбулаторных условиях (в поликлинике ). В то же время, при необходимости он может выполнять госпитализацию больных, нуждающихся в постоянном присмотре, а также в специфическом лечении.

Кроме того, участковый психиатр входит в состав комиссии, определяющей временную нетрудоспособность пациента, а также может принимать участие в принудительном (недобровольном ) осмотре лиц, подозреваемых в каких-либо преступлениях (с целью определения их вменяемости, адекватности и так далее ).

Какие заболевания лечит взрослый психиатр?

Как было сказано ранее, врач-психиатр занимается лечением заболеваний, проявляющихся нарушением психического состояния больного. Стоит отметить, что данные патологии могут развиваться не только при поражении психоэмоциональной сферы человека, но и сопутствовать некоторым другим заболеваниям (органическим, характеризующимся поражением тех или иных внутренних органов – центральной нервной системы, печени , почек и так далее ). Вот почему при обследовании пациента специалист должен уделять внимание не только оценке его психического состояния, но выявлению возможных причин психических расстройств. При выявлении каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы проявляться психическими расстройствами (поражений центральной нервной системы, печеночной недостаточности или почечной недостаточности и так далее ) психиатр должен своевременно направить пациента на консультации к соответствующим специалистам.

Если же во время обследования врач не выявил у пациента каких-либо органических поражений, он должен правильно оценить проявления имеющихся у больного психических расстройств, после чего выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Шизофрения

Шизофрения – это тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением процессов мышления и поражением эмоциональной активности больного. Проявления заболевания могут быть крайне разнообразными, от различных нарушений речи до бреда, слуховых галлюцинаций (люди слышат звуки, которых на самом деле нет ) и так далее. Все это делает крайне сложным процесс диагностики заболевания и требует от психиатра значительных усилий.

Для лечения заболевания врач может назначать различные лекарственные средства, замедляющие прогрессирование шизофрении. По мере улучшения состояния больного ему также показана психотерапия и другие методики, позволяющие восстановить нормальное эмоциональное состояние и вернуть пациента к его привычной жизни.

Стоит отметить, что возможность полного излечения от шизофрении на сегодняшний день не подтверждена. При легких формах заболевания возможно диспансерное лечение с периодическими осмотрами у психиатра и коррекцией лечебной схемы. В более тяжелых случаях врач может госпитализировать пациента для постоянного наблюдения и более интенсивного лечения, а после улучшения его состояния (развития ремиссии ) перевести на диспансерное наблюдение.

Расстройства личности

Данные психические заболевания начинают проявляться в подростковом возрасте и сохраняются в период зрелости, характеризуясь выраженными нарушениями в мышлении и поведении человека. Возникающие при этом симптомы приводят к нарушению социальной жизни пациента, в результате чего он теряет возможность уживаться с людьми, выполнять определенные виды деятельности и так далее.

Расстройства личности могут иметь самые разнообразные проявления, в связи с чем было выделено несколько основных видов данной патологии.

На сегодняшний день психиатры выделяют:

Параноидное расстройство личности – больной постоянно встревожен, напряжен, негативно настроен по отношению к окружающим.
Шизоидное расстройство личности – больные замкнуты, малообщительны, не склонны к проявлению каких-либо эмоций.
Диссоциальное расстройство личности – пациенты пренебрегают всеми нормами поведения в обществе, ведя себя при этом крайне агрессивно (по отношению к окружающим ).
Эмоционально неустойчивое расстройство личности – характеризуется повышенной агрессивностью пациента, который практически никак не контролирует свое поведение в обществе, в связи с чем плохо уживается в нем.
Истерическое расстройство личности – пациент склонен к излишним эмоциональным проявлениям, которые, однако, выражаются лишь в присутствии публики и позволяют больному привлекать к себе внимание окружающих.
Ананкастное расстройство личности – характеризуется нарушением способности пациента принимать решения, в результате чего его постоянно терзают сомнения, доставляющие выраженный дискомфорт.
Тревожное расстройство личности – больные замкнуты, так как постоянно считают себя неполноценными и боятся отрицательной критики окружающих.
Зависимое расстройство личности – больные крайне сильно привязаны к определенным людям, без которых они (как им самим кажется ) ни на что не способны.

Стоит отметить, что иногда у пациента могут наблюдаться проявления сразу нескольких расстройств, что делает задачу психиатра еще более сложной. В данном случае он должен выявить максимально выраженные нарушения психического поведения больного, что позволит выставить точный диагноз.

Лечение расстройств личности должно быть направлено на уменьшение внешних проявлений заболевания, что позволило бы вернуть пациента к нормальной социальной жизни. Для этого психиатр может назначить различные виды психотерапии (индивидуальной – когда врач занимается с пациентом один на один, групповой – когда врач занимается с группой людей, имеющих схожие формы заболевания и так далее ). Медикаментозная терапия при обычных формах заболевания не приветствуется, так как практически не влияет на исход лечения. Специальные препараты могут использоваться как временная мера для купирования крайне тяжелых проявлений патологии – психозов , тяжелых депрессий и так далее.

Тревожное расстройство

Данное состояние психиатры характеризуют как постоянно присутствующие у больного чувства тревоги и страха, причину которых они (пациенты ) объяснить не могут. Данная патология может проявляться как психоэмоциональными симптомами (нервозностью , раздражительностью , эмоциональной неустойчивостью ), так и соматическими признаками (головными болями , мышечной дрожью, повышенной утомляемостью , учащенным сердцебиением и так далее ).

К медикаментозному лечения тревожных расстройств психиатры прибегают крайне редко, лишь для нормализации общего состояния пациента в течение короткого промежутка времени. С этой целью назначают успокоительные , снотворные препараты, антидепрессанты и другие медикаменты. Однако важно помнить, что исключительно медикаментозное лечение данной патологии недопустимо.

Депрессия

Депрессией называется патологическое состояние, при котором поражается эмоциональная, мыслительная и двигательная активность пациента. Больной при этом постоянно пребывает в плохом настроении, не способен переживать радостные эмоции, а также склонен к негативному мышлению относительно своей личности (считает себя беспомощным, ни на что неспособным, виноватым во всем вокруг ).

На сегодняшний день депрессия считается одним из самых распространенных психических заболеваний, а число самоубийств значительно выше среди страдающих депрессией людей, чем среди здорового населения. В то же время, стоит отметить, что страдающие депрессией люди довольно часто скрывают свое заболевание. Они могут казаться веселыми и жизнерадостными, в компаниях постоянно шутить и смеяться, однако при этом их внутреннее состояние может оставаться крайне тяжелым, прогрессируя изо дня в день и приводя к развитию различных осложнений.

Задачей психиатра в данном случае является выявление скрытых признаков депрессии и назначение соответствующего лечения. Лечение при этом должно быть комплексным, включающим различные методики психотерапии. Лекарственные средства (антидепрессанты ) назначаются при тяжелых формах заболевания, когда выраженное угнетение психоэмоциональной активности представляет риск для здоровья и жизни пациента (что может проявляться полным отсутствием аппетита , мыслями о самоубийстве и так далее ).

Невроз

Это психогенное заболевание, развивающееся в результате длительного или выраженного психоэмоционального перенапряжения (травмы ) и проявляющееся ухудшением общего самочувствия пациента, нарушением эмоциональной сферы и (иногда ) нарушениями функций различных внутренних органов. Сразу стоит отметить, что при неврозе не наблюдается каких-либо нарушений со стороны личности пациента, что позволяет психиатру отличить его от других схожих заболеваний. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении (включающем психотерапию, прием антидепрессантов и так далее ) все симптомы заболевания могут быть устранены.

В то же время, стоит помнить, что при повторном воздействии факторов, приведших к возникновению данной патологии, невроз может развиться заново. Вот почему в процессе лечения психиатр должен помочь больному не только избавиться от симптомов невроза и вернуться к нормальной, привычной для него жизни, но и научить пациента методам профилактики невроза. Это достигается путем изменения отношения к травмирующим психоэмоциональным факторам и стрессам, с помощью диетотерапии, нормализации сна, занятий йогой и так далее.

Аутизм

Это генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается внутриутробное недоразвитие определенных участков головного мозга ребенка. Проявляется это нарушением процессов социальной адаптации и общения. Дети с аутизмом обычно замкнуты, хуже сверстников поддаются обучению. Еще в раннем возрасте у них начинают проявляться характерные поведенческие нарушения – стереотипные (однообразные, часто повторяющиеся ) движения, расположение игрушек в строго определенном порядке, припадки и так далее.

Стоит отметить, что первые признаки заболевания начинают проявляться у детей в течение первых 2 – 3 лет жизни. Крайне важно своевременно их выявить и как можно раньше начать лечение, так как от этого во многом зависит будущее ребенка.

Лечением больных аутизмом детей занимаются психиатры, психологи , неврологи и многие другие специалисты. Из лечебных мероприятий применяются специальные методики обучения ребенка, обучение родителей (является крайне важным этапом лечения, позволяющим сохранить нормальные отношения в семье ) и так далее. При необходимости врач также может назначать некоторые медикаменты (антидепрессанты, антипсихотики и другие ), однако их применение практически не влияет на прогноз, а лишь позволяет устранить некоторые симптомы заболевания.

Склонность к суициду

Согласно статистике, суицид (самоубийство ) является третьей в мире причиной смертности населения. Каждые 40 секунд 1 человек на планете совершает самоубийство. Причины самоубийства могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев у людей, совершающих попытку суицида, наблюдаются те или иные психические расстройства (основным из них является депрессия ).

Роль психиатра в предотвращении суицида среди населения заключается в своевременном выявлении лиц, склонных к самоубийству и оказании им соответствующей помощи (психоэмоциональной, медикаментозной и так далее ). В случае если человек совершил несколько неудачных попыток самоубийства, он может быть госпитализирован против воли для наблюдения и принудительного лечения в специализированном отделении психиатрической больницы. В стационаре такие больные находятся под постоянным (круглосуточным ) надзором до тех пор, пока их состояние не стабилизируется, что позволяет предотвратить нанесение вреда самим себе.

Консультация у психиатра после инсульта

Инсульт – это опасное заболевание, при котором поражаются кровеносные сосуды головного мозга. В результате этого происходит острое нарушение мозгового кровообращения, что может сопровождаться гибелью клеток мозга. Если человек после этого выживает, у него могут возникать те или иные неврологические проявления, обусловленные отмиранием нервных клеток в тех или иных зонах мозга. Это могут быть двигательные нарушения, потеря чувствительности, нарушения процессов речи, зрения, слуха, глотания и так далее.

Лечение инсультов проводится неврологами, нейрохирургами и реаниматологами (при тяжелых проявлениях заболевания, сопряженных с нарушением функций жизненно-важных органов ). Консультация психиатра в данном случае обычно не требуется. Тем не менее, если до инсульта пациент страдал какими-либо психическими расстройствами, его лечащий психиатр может входить в состав врачей, принимающих участие в лечении. Его задачей в данном случае является определить, какие неврологические нарушения связаны с имевшимся у пациента психическим заболеванием, а какие вызваны нарушением мозгового кровообращения. Также он может включать некоторые препараты (антидепрессанты, антипсихотики, успокоительные, снотворные и так далее ) в схему лечения, если в этом будет необходимость (при обычном инсульте такие препараты не назначаются ).

Виды психиатров

Как было сказано ранее, психиатр оказывает помощь людям, страдающим различными психическими расстройствами. В то же время, сегодня в психиатрии появились более узкие специалисты, занимающиеся выявлением и лечением психических расстройств лишь у определенных групп населения, что позволило повысить качество оказываемых ими услуг.

Чем отличается психиатр от невролога, психолога, психотерапевта и психоаналитика?

В отличие от психиатра, невролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и поражений центральной и периферической нервной системы. В данную группу можно отнести невриты (воспалительные поражения нервов ), опухоли, инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения ) и так далее. Во всех перечисленных случаях речь идет об органическом поражении нервной системы, в то время как при психических расстройствах нарушения чаще всего носят функциональный характер.

Что же касается психолога, данный специалист вообще может не иметь высшего медицинского образования. Психолог не занимается диагностикой или лечением каких-либо заболеваний, он не выставляет диагнозов, не назначает медикаментозного лечения и не проводит госпитализации пациентов. Обычно он занимается изучением психологических проявлений человеческой личности в тех или иных обстоятельствах или условиях, его психоэмоциональными реакциями и отклонениями в поведении. Задачей этого специалиста является оказание людям поддержки при тяжелых психологических травмах и переживаниях, при семейных и профессиональных конфликтах и так далее. Также он может научить пациентов многим приемам и методикам, помогающим в преодолении жизненных трудностей и саморазвитии.

Психотерапевт – это специалист, который занимается лечением пациентов посредством воздействия на их психическое состояние. Основным рабочим инструментом психотерапевта является речь (разговор ), однако, в то же время, разговор психотерапевта с клиентом в корне отличается от обычной беседы врача с пациентом. В процессе сеансов психотерапии специалист вступает с клиентом в доверительные отношения, после чего, используя различные методики и приемы, влияет на его стиль мышления, на восприятие своего «я», на отношение к проблемам и к окружающему миру. Этим он способствует улучшению общего самочувствия пациента, помогая находить решение многих проблем и устраняя различные заболевания.

Психоаналитик – это еще более узкий специалист, несколько лет отработавший психотерапевтом и прошедший дополнительное обучение психоанализу. Принцип психоанализа заключается в том, что абсолютно все проблемы и внутренние конфликты человека основаны на его подсознательных, скрытых желаниях. В процессе беседы пациента с психоаналитиком врач вначале завоевывает его доверие, после чего направляющими вопросами помогает открыть, «вывести на поверхность» те внутренние конфликты, которые пациент сам не осознает, однако которые целиком и полностью определяют его мышление и поведение. Согласно теории психоанализа, лишь полное осознание и признание своих внутренних желаний и стремлений позволит человеку адекватно оценить самого себя, избавиться от многих предрассудков («вбитых» в его подсознание в детском и подростковом возрасте ) и начать жить полноценной жизнью.

Важно знать, что психоанализ – это довольно длительная методика лечения, которая может занимать несколько месяцев или даже лет. Также стоит отметить, что психоаналитиком может стать только тот психотерапевт, который сам прошел психоанализ (у другого, уже практикующего психоаналитика ) и избавился от своих собственных скрытых конфликтов. В противном случае имеется высокий риск того, что в процессе лечения врач не будет помогать пациенту, а лишь будет навязывать ему свои собственные предубеждения и предрассудки.

Детский и подростковый психиатр

Данный специалист занимается коррекцией психических отклонений и заболеваний у детей и подростков (до 18 лет ). Детский психиатр обладает определенными знаниями и навыками, позволяющими ему правильно и корректно общаться с детьми и их родителями, своевременно выявлять психические отклонения у детей различных возрастных групп, а также оказывать им необходимую квалифицированную помощь.

При работе с подростками психиатры уделяют особое внимание их психоэмоциональному состоянию, стараясь войти к ним в доверие и вывести на откровенный разговор. Довольно часто это помогает выявить симптомы некоторых расстройств (например, депрессии, которой страдает большое число людей в возрасте от 14 до 18 лет ), которые подросток усердно скрывает от всех остальных, в том числе и от родителей.

Важно отметить, что при лечении детей с психическими расстройствами следует уделять внимание не только больному ребенку, но и его родителям. Врач должен объяснить им все о заболевании их малыша и о методах его лечения, а также научить правильно вести себя в семье, чтобы не ухудшить состояние ребенка.

Психиатр-нарколог

Нарколог – это врач-психиатр, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой различных видов зависимости.

К наркологу могут попасть:

Пациенты с алкогольной зависимостью (алкоголики ) – люди, злоупотребляющие алкогольными напитками в такой степени, что это нарушает их социальную жизнь, а также отрицательно влияет на состояние психического и физического здоровья.
Пациенты с наркотической зависимостью (наркоманы ) – те, которые употребляют различные наркотические препараты в любых количествах, а при отсутствии данных препаратов начинают испытывать сильнейшие психоэмоциональные и физические переживания.
Токсикоманы – люди, употребляющие различные токсические вещества (растворители, клеи, лекарственные препараты, но не наркотики ) с целью достижения чувства удовлетворенности.

Стоит отметить, что на сегодняшний день имеются и другие виды зависимостей, при которых можно попасть к психиатру (зависимость от интернета, от компьютерных игр и так далее ). После детального обследования и оценки общего состояния пациента врач может назначить ему различные анализы с целью подтверждения диагноза (например, для выявления в крови остатков наркотических или токсических веществ ). После установки диагноза разрабатывается индивидуальная схема лечения, в которую могут входить как психотерапевтические, так и медикаментозные методы. Так, например, на начальных этапах лечения тяжелой наркотической зависимости пациенту назначают препараты, схожие по составу с принимаемыми ранее наркотиками, однако не имеющие столь выраженного разрушительного влияния на организм. Это позволяет снизить выраженность синдрома отмены («ломки» ), а последующее снижение дозы способствует постепенному «отучению» организма от наркотического вещества.

Психиатр-криминалист (судебный психиатр )

Данный врач является специалистом, который принимает участие в различных судебных процессах. Задачей психиатра-криминалиста является исследование состояния психического здоровья конкретного лица (обвиняемого, подсудимого ) и оценка характера его действий. Другими словами данный врач определяет вменяемость пациента в момент совершения им преступления и его адекватность в целом. От его заключения часто зависит, какое наказание понесет совершивший преступление человек и понесет ли он его вообще. Так, например, если психиатр определит, что в момент совершения преступления подсудимый был невменяем (то есть не отдавал себе отчета о характере своих действий и о возможных последствиях ), его могут даже оправдать. В то же время, если в своем заключении врач укажет, что пациент страдает определенными психическими расстройствами и может представлять опасность для окружающих, его (пациента ) могут направить на принудительное лечение в специальную клинику.

Также стоит отметить, что на обследование к психиатру могут быть направлены не только подсудимые и обвиняемые, но и другие участники судебного процесса (свидетели, потерпевшие и так далее ), если их показания или состояние психического здоровья подвергаются сомнению.

Психиатр-сексолог (сексопатолог )

Данный специалист занимается лечением заболеваний и расстройств половой сферы у мужчин и женщин. Причины данных патологий могут быть самыми разными. Некоторые из них могут быть связаны с органическими заболеваниями половых органов, в то время как другие могут быть обусловлены психическими расстройствами или психологическими проблемами пациента.

В любом случае нарушение нормальной половой жизни всегда сказывается на эмоциональном состоянии человека, ввиду чего ему требуется психологическая поддержка. Первостепенной задачей сексопатолога при этом является выявление причины развития заболевания. Если она является органической (поражение половых органов ), он должен направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту (урологу , андрологу , гинекологу и так далее ). Если же причина кроется в психоэмоциональных проблемах, врач может назначить пациенту необходимое лечение (психотерапию, лекарственную терапию ), что может способствовать улучшению его самочувствия и исчезновению имеющихся проблем.

Военный психиатр в армии

Данный специалист занимается диагностикой и лечением психических расстройств у солдат, проходящих военную службу в армии, а также находящихся в зонах военных действий или вернувшихся из таковых. В задачи психиатра входит обследование военнослужащего, оценка его психического здоровья и выявление возможных психических расстройств, которые могут быть связаны с различными факторами, имеющими место в мирное или военное время. После обследования военнослужащего врач выдает заключение о том, может ли данный человек продолжать нести службу в тех или иных видах войск, определяет, можно ли ему доверить оружие и так далее.

Семейный психиатр

Данный специалист является психиатром, который оказывает помощь не только страдающему психическим расстройством человеку, но и всей его семье. Он назначает лечение самому пациенту, а также информирует его родственников о характере и течении имеющейся патологии, о методах ее лечения и профилактики. Также психиатр обучает родственников тому, как нужно вести себя с больным, что нужно и что не нужно говорить и делать в его присутствии, чтобы сохранить благоприятную обстановку в семье, ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития осложнений.

Психиатр-геронтолог (для пожилых людей )

Геронтология – это наука, занимающаяся изучением процессов старения человеческого организма и связанных с этим заболеваний и патологических состояний. Психиатр-геронтолог специализируется на оказании помощи пожилым людям, у которых отмечаются те или иные психические расстройства. Данный специалист знает, как нужно общаться с пожилыми людьми, как войти к ним в доверие и помочь справиться с теми или иными трудностями в их возрасте.

Психиатр-геронтолог может помочь:

При старческой деменции. Данное заболевание обусловлено возрастными изменениями в головном мозге пожилого человека, в частности поражением кровеносных сосудов и нарушением кровоснабжения ткани головного мозга, что приводит к гибели нервных клеток в нем. Проявляться это может нарушениями памяти, нарушениями эмоциональной сферы, поведенческими расстройствами и так далее.
При депрессии. Депрессия (стойкое снижение настроения ) в пожилом возрасте может быть связана со многими факторами (со смертью супруга, переездом детей и так далее ). В отсутствии своевременной помощи данная патология может прогрессировать, доставляя человеку сильные страдания и часто являясь причиной самоубийств.
При расстройствах личности и так далее.

В процессе лечения врач может использовать различные методики (психотерапевтические, медикаментозные и так далее ). Если пожилой человек страдает заболеванием, требующим постоянного ухода и наблюдения, а близких родственников у него нет, он может быть госпитализирован в соответствующее отделение больницы или помещен в специальный центр, где ему будут обеспечены необходимый уход и поддержка.

С какими симптомами нужно обращаться к психиатру?

Консультация психиатра может понадобиться в том случае, если у человека имеются какие-либо отклонения от нормального поведения. Стоит отметить, что довольно часто сам больной никаких проблем в своем психическом состоянии не замечает, поэтому крайне важно, чтобы его близкие люди вовремя заподозрили неладное и обратились за помощью к специалисту.

На наличие психических расстройств может указывать:

Депрессия – подавленное настроение, сохраняющееся в течение нескольких месяцев подряд.

Нарушения сна – бессонница или, наоборот, выраженная сонливость (человек спит более 10 – 12 часов ежедневно ).
Эмоциональная неустойчивость – человек вдруг становится плаксивым или агрессивным, раздражительным, легко выходит из себя.
Чрезмерно выраженная тревожность – пациент постоянно встревожен, чего-то боится, хотя видимой причины для беспокойства нет.
Галлюцинации – зрительные (пациент видит того, чего нет ), слуховые (слышит того, чего нет ), обонятельные (ощущает различные несуществующие запахи ).
Бред – у человека появляется бессвязная речь, не относящаяся к происходящим в реальности вещам или действиям.
Нарушения поведения – пациент начинает выполнять действия, которые не соответствуют окружающей его обстановке и времени.
Злоупотребление различными веществами – наркотиками, алкоголем, токсинами.
Нарушение процессов мышления, запоминания и так далее.

Нужно ли проходить медосмотр у психиатра для устройства на работу?

Сегодня при устройстве на любую работу требуется пройти медкомиссию, в состав которой входит сразу несколько специалистов (терапевт , хирург , окулист и так далее ). В некоторых случаях в состав медкомиссии также входит врач-психиатр. Это может потребоваться при устройстве на работу, требующую повышенной концентрации внимания, а также связанную с опасными видами деятельности (например, если человеку придется иметь дело с оружием, общественным транспортом, самолетами, крайне опасными химикатами и так далее ). Целью обследования у психиатра при этом будет установить, является ли кандидат на работу психически здоровой личностью, то есть, сможет ли он выполнять требующиеся от него действия и не нанесет ли он вреда себе и окружающим.

Если человек психически здоров и устойчив, психиатр выдает заключение, в котором указывает, что данный пациент пригоден к выполнению той или иной деятельности. Если же в процессе обследования у пациента выявляются какие-либо психические отклонения, врач может указать в заключении, что ему (пациенту ) запрещается занимать ту или иную должность и требуется специальное лечение.

Как получить справку от психиатра на ношение оружия?

Для того чтобы получить разрешение на ношение оружия, необходимо вначале получить специальную медицинскую справку, подтверждающую, что человек сможет правильно пользоваться оружием и не нанесет вреда себе или окружающим.

Для получения справки на ношение оружия нужно пройти:

Психиатра. Данный специалист определяет психическое состояние человека, то есть, не склонен ли он к чрезмерной агрессии, не страдает ли депрессией или другими психическими заболеваниям. Также в момент обследования психиатр проверяет, не состоял ли данный индивид когда-либо на учете по поводу различных психических расстройств. Если ничего из вышеперечисленного у человека не выявлено, врач выдает заключение, в котором указывает, что он (обследованный пациент ) может владеть оружием.
Нарколога. Данный врач проверяет, не является ли человек зависимым от каких-либо наркотических или токсических препаратов, алкогольных напитков и так далее. Если выявляется, что человек страдает алкоголизмом , является наркоманом или токсикоманом, врач укажет в заключении, что выдавать ему оружие не рекомендуется или вовсе запрещается.
Окулиста. Данный врач оценивает зрение пациента. При выраженном снижении остроты зрения оружие человеку также могут не выдать.
Терапевта. Терапевт оценивает заключения всех вышеперечисленных специалистов. Если у человека все в порядке, он выдает ему необходимую справку, с которой тот должен направиться в правоохранительные органы для прохождения дальнейших процедур по получению оружия.

Справка от психиатра в ГИБДД (ГАИ ) для получения водительских прав

Для получения водительских прав также нужно пройти медкомиссию, в состав которой входят психиатр и нарколог. Целью обследования у данных специалистов является определить, не страдает ли человек какими-либо психическими заболеваниями, которые могли бы повлиять на способность управления транспортным средством и, тем самым, нанести вред самому пациенту или окружающим. Так, например, если обследуемый человек страдает алкогольной зависимостью, высока вероятность того, что при получении водительских прав он будет управлять автомобилем в нетрезвом состоянии, тем самым, подвергая риску жизни людей. В то же время, если у человека имеются какие-либо психические расстройства (например, тяжелая депрессия или склонность к суициду ), он может использовать автомобиль для совершения самоубийства.

При наличии у обследуемого человека перечисленных или каких-либо других отклонений врач-психиатр укажет в заключении, что данному индивиду управлять транспортным средством запрещается. В данном случае пациент может попытаться пройти повторное обследование лишь через определенный промежуток времени, после получения соответствующего лечения. Если его состояние за этот период улучшится, ему могут выдать разрешение на получение водительских прав.

Зачем нужна справка от психиатра в детский сад и школу?

Перед поступлением в детский сад и школу психиатр осматривает ребенка с целью определения уровня его развития и психоэмоционального состояния, а также с целью выявления возможных психических расстройств. Дело в том, что уже в первые годы жизни у ребенка могут проявляться некоторые психические заболевания. Однако родители долгое время не обращаются к специалистам, списывая имеющиеся симптомы на особенности развития ребенка или на другие обстоятельства. Профилактическое обследование малыша перед поступлением в детский сад позволит вовремя выявить имеющиеся у него расстройства и своевременно начать лечение.

Перед поступлением в 1 класс школы ребенку также необходимо пройти обследование у психиатра. Во время консультации врач также оценивает состояние психического развития ребенка, его способность общаться, выражать свои эмоции и так далее. Это позволяет определить, сможет ли будущий школьник нормально прижиться в коллективе. Если же у ребенка имеются какие-либо выраженные отклонения в поведении (обусловленные психическими заболеваниями ), врач может порекомендовать ему обучаться в специальных школах.

Каков срок действия справки от психиатра?

Срок действия медицинской справки от психиатра и нарколога зависит от того, для чего это справка выдавалась. Так, например, справка, выданная для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия действительна полгода. Если в течение данного периода времени человек по тем или иным причинам не успел получить данное разрешение, справка считается недействительной, то есть обследование у перечисленных специалистов нужно проходить заново.

Справки, выданные детям для поступления в детский сад или школу, также действуют в течение 6 месяцев. Если же справка выдается будущим водителям для получения водительских прав, срок ее действия составляет 12 месяцев со дня выдачи.

Медицинское освидетельствование у психиатра для сделки

Сегодня участились случаи мошенничества, когда те или иные деловые сделки заключаются лицами с психическими отклонениями, которые (по закону ) не имеют права на подобные действия. В данном случае, если человек, например, покупает у психически больного пациента квартиру, передавая ему при этом деньги, данная сделка может быть оспорена в суде, вследствие чего покупатель останется без денег и без приобретения (так как сделка являлась незаконной ).

Чтобы избежать подобных инцидентов и связанных с ними рисков, перед совершением сделки обе стороны могут пройти медицинское освидетельствование у психиатра. В результате данного обследования врач определит, являются ли обследованные люди адекватными и способны ли они принимать самостоятельные решения. После этого психиатр выдаст специальную справку (сертификат ), подтверждающую, что в момент совершения сделки представители обеих сторон были вменяемы и не страдали никакими психическими заболеваниями. Такой документ будет гарантировать законность осуществляемой сделки и в дальнейшем сможет защитить покупателя и продавца от каких-либо неприятностей.

Нужны ли профилактические посещения психиатра?

Как было сказано ранее, обследование у психиатра является обязательным для поступления ребенка в детский сад и в 1 класс школы, а также для ношения оружия, для управления транспортным средством и занятия некоторыми другими видами деятельности. В дальнейшем (например, при продлении срока действия разрешения на ношение оружия ) человеку придется проходить повторное обследование у психиатра с целью получения новой справки.

Людям, не попадающим под вышеперечисленные критерии и не страдающим какими-либо психическими отклонениями, профилактические обследования у психиатра и нарколога не требуются. В то же время, лицам, перенесшим сильные эмоциональные потрясения (после каких-либо травм , аварий, изнасилований и так далее ) может потребоваться периодическое наблюдение у психиатра, так как имевшая место травма может проявиться через определенные промежутки времени в виде различных психических отклонений. Это особенно характерно для эмоциональных, восприимчивых личностей. В данном случае специалист сможет вовремя выявить имеющиеся психические проблемы и оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

Нужен ли психиатр ребенку в 1 год?

Согласно новым нормам министерства здравоохранения, каждый ребенок в возрасте 1 года должен пройти обследование у нескольких специалистов, одним из которых является психиатр. Во время консультации врач-психиатр задает определенные вопросы маме малыша (как растет ребенок, как питается, сколько слов говорит и так далее ). После этого специалист оценивает состояние самого ребенка (может ли он самостоятельно передвигаться, легко ли вступает в контакт, как реагирует на те или иные раздражители, как часто улыбается, плачет и так далее ).

На основании полученных результатов врач выдает заключение о состоянии развития малыша. Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что некоторые заболевания (например, аутизм ) начинают проявляться в течение первых лет жизни ребенка, однако симптомы данных патологий могут быть невыраженными, ввиду чего родители, не имеющие специальной подготовки, могут их попросту не замечать. В то же время, успех лечения данных патологий во многом зависит от своевременности его начала (чем раньше, тем лучше ). При обследовании годовалого малыша врач-психиатр оценивает его общее состояние развития, а также старается выявить симптомы и признаки тех или иных заболеваний. Если таковых у ребенка нет, он выдает заключение, в котором указывает, что пациент развивается согласно возрасту и не имеет каких-либо психических отклонений.

Когда нужен диспансерный учет и амбулаторное лечение у психиатра?

Согласно действующему законодательству, диспансерный учет (точнее диспансерное наблюдение ) устанавливается за пациентами, страдающими тяжелыми, часто обостряющимися психическими расстройствами, которые существенно влияют на качество их жизни и могут представлять опасность для них самих и для окружающих. В данном случае пациент должен регулярно осматриваться врачом-психиатром в строго установленные сроки независимо от того, хочет ли он этого или нет. Во время обследования врач оценивает его психическое состояние на текущий момент, после чего выдает соответствующие рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

Понятие об амбулаторном лечении (наблюдении ) у психиатра также определено действующим законодательством и распространяется на страдающих психическими расстройствами лиц, которые самостоятельно (по доброй воле ) обращаются за помощью к специалисту. Такому лечению (наблюдению ) подлежат пациенты с легкими формами психических расстройств, которые не представляют опасности для их здоровья или здоровья окружающих. Во время посещения врача-психиатра такие пациенты обследуются, после чего специалист также выдает им рекомендации по поводу дальнейшего лечения и назначает дату следующего обследования. Приходить на повторную консультацию или нет, а также принимать или не принимать назначенное врачом лечение решает сам пациент.

Можно ли вызвать психиатра на дом?

Сегодня многие платные клиники предоставляют такую услугу как вызов психиатра на дом. В данном случае специалист (врач-психиатр ) консультирует пациента в его же доме, в привычной для него обстановке. В процессе консультации врач беседует с пациентом, стараясь выявить те или иные психические отклонения. Также при этом врач имеет возможность оценить обстановку в его доме или комнате (в частности изучить имеющиеся у пациента картины, книги, рисунки и так далее ), что имеет немаловажное значение в постановке диагноза. При выявлении того или иного психического заболевания врач может назначить пациенту лечение, а также порекомендовать повторные консультации через определенный промежуток времени.

Также стоит отметить, что вызов психиатра на дом обоснован в случае обследования пожилых людей, страдающих старческой деменцией или другими отклонениями (болезнью Альцгеймера , депрессией и так далее ). Такие люди крайне неохотно покидают свои дома, вследствие чего вызов врача часто является единственным способом помочь им. В данном случае подготовленный специалист сможет вступить с пожилым человеком в контакт и постарается наладить с ним дружеские отношения, после чего проведет обследование и подберет наиболее эффективный метод лечения.

Что происходит на приеме у психиатра?

Посещение врача-психиатра может понадобиться в случае прохождения медкомиссии, а также при наличии у пациента каких-либо психических отклонений в поведении.

Кто дает направление к психиатру?

Чтобы попасть к психиатру никакого направления не требуется. Достаточно просто записаться на прием к своему участковому психиатру и прийти к нему в назначенное время. Процедура обследования и назначения лечения при этом также является бесплатной.

В то же время, направление к психиатру может выдать терапевт, педиатр , невропатолог, невролог или семейный врач, который в процессе обследования пациента заподозрил у него наличие каких-либо психических отклонений или расстройств. В данном случае он выдает специальное направление-выписку, где указывает данные пациента, вкратце описывает перенесенные им заболевания и проведенные обследования, а также отмечает, куда и к какому специалисту ему следует обратиться для дальнейшего обследования и лечения.

Где проходят психиатра (в больнице или в поликлинике )?

Как было сказано ранее, консультация психиатра может понадобиться при устройстве на работу, при поступлении на учебу и при других обстоятельствах. Пройти обследование у данного специалиста можно в районном психоневрологическом и наркологическом диспансере, где обычно принимает участковый врач-психиатр. Если пациент страдает какими-либо психическими расстройствами, требующими более детального обследования, постоянного наблюдения или особенного лечения, ему также следует обращаться в психиатрическую больницу. Там, после предварительной консультации и обследования, его могут госпитализировать в соответствующее отделение (в зависимости от характера заболевания ), где он получит адекватное лечение.

Оснащение кабинета психиатра в поликлинике

Согласно действующему законодательству, в кабинете врача-психиатра должны иметься определенные приборы и приспособления, с помощью которых он может обследовать пациентов.

В кабинете любого психиатра должны находиться:

Кушетка. На ней производится обследование пациента (если таковое необходимо ).
Термометр (ртутный или электронный ). Применяется для измерения температуры тела пациента.
Стетоскоп. Специальный прибор, с помощью которого врач может прослушивать легочное дыхание или шумы сердечных сокращений пациента.
Тонометр. Специальный аппарат, оснащенный манжетками различных размеров, позволяющий измерять артериальное давление пациента.
Неврологический молоточек. Данный молоточек состоит из металлической рукоятки и рабочей (бьющей ) поверхности, обычно выполненной из плотной резиновой ткани. С помощью молоточка врач постукивает по различным участкам тела пациента (обычно в области мышечных сухожилий ), проверяя, тем самым, наличие и выраженность сухожильных рефлексов (коленного, пяточного ). Данное исследование в психиатрии может быть крайне информативным. Дело в том, что при некоторых патологических состояниях может отмечаться усиление или ослабление данных рефлексов, что может существенно помощь в постановке диагноза.
Набор специальных пахнущих веществ. Используется для оценки обонятельной функции пациента. Позволяет определить, различает ли пациент запахи, как он на них реагирует и с чем их ассоциирует.
Диктофон. Предназначен, для того чтобы записывать разговор врача и пациента. Это может понадобиться во время медицинского освидетельствования водителей, при обследовании подсудимых или в других подобных ситуациях.
Алкометр. Позволяет измерять концентрацию алкоголя в крови пациента (не обязательно ).
Экспериментально-психологические методики. Данным термином обозначается набор тестов и исследований, позволяющих оценить различные аспекты психической деятельности пациента. По данным проведенных тестов врач может оценить мыслительные, эмоциональные и интеллектуальные особенности человека, выявить тревожные расстройства, депрессию, скрытые признаки алкогольной зависимости и так далее.

Какие вопросы задает психиатр при осмотре больного?

Во время обследования у психиатра врач может задавать пациенту определенные вопросы, характер которых напрямую зависит от цели обследования. Так, например, если человек проходит обследование для получения разрешения на ношение оружия, врач может спрашивать, бывали ли у него приступы внезапной злости, ярости или агрессии по отношению к окружающим, хотел ли он когда-либо нанести вред себе или окружающим и так далее. На основании полученных ответов врач определяет, можно ли доверить такому человеку оружие.

В то же время, если человек проходит обследование по поводу какого-либо психического заболевания, характер задаваемых вопросов может быть различным. Прежде всего, врач уточняет (у пациента или его родственников ), когда впервые появились признаки заболевания и в чем они проявлялись (в нарушениях речи, в странном поведении пациента, в нарушениях сна, аппетита и так далее ). После этого врач может спросить, принимал ли больной какое-либо лечение по поводу имевшегося заболевания, было ли оно эффективным. Дальнейшая беседа проводится с самим пациентом. Во время разговора врач старается вывить различные психические симптомы и признаки, характерные для тех или иных заболеваний (бессвязную речь, часто повторяющиеся слова, бред, галлюцинации и так далее ).

Стоит отметить, что опрос психически больного человека – крайне сложная задача, требующая от врача-психиатра определенных знаний и большого клинического опыта. Довольно часто пациенты пытаются обманывать врача, придумывая ложные симптомы или скрывая некоторые из них. Задачей специалиста является адекватное восприятие всего, что говорит пациент, «отсеивание» лишнего и оценка реальных признаков психических расстройств, которые помогут ему в постановке диагноза.

Когда психиатр назначает гипноз?

Гипноз – это особое состояние человеческого сознания, при котором загипнотизированный человек погружается в своеобразный транс. В таком состоянии пациент более ясно ощущает свое внутренне «я», в то же время, сохраняя определенный контакт с врачом (гипнотизером ). Это позволяет специалисту выявить многие внутренние скрытые проблемы пациента, а также особым образом воздействовать на его психику, тем самым, способствуя улучшению его состояния и проводя лечение некоторых психологических отклонений.

Стоит отметить, что проведением гипноза обычно занимается психолог или психотерапевт, который обучался данному виду деятельности. Психиатр может назначить пациенту сеансы гипноза в том случае, когда он подозревает наличие у больного каких-либо психоэмоциональных травм или проблем, скрытых глубоко в подсознании и обуславливающих появление психических или психологических нарушений. Если таковые проблемы реально имеются, сеансы гипноза помогут «вывести» их на поверхность, тем самым, способствуя их решению и исчезновению.

В то же время, важно помнить, что гипноз не применяется для лечения тяжелых психических и неврологических заболеваний, связанных с выраженным поражением психики пациента (например, при шизофрении, при эпилепсии и так далее ).

Зачем психиатр назначает ЭЭГ?

ЭЭГ (электроэнцефалография ) – это метод исследования, позволяющий изучить биоэлектрическую активность нейронов (нервных клеток ) головного мозга. Регистрируемые при этом данные записываются на специальной бумаге в виде энцефалограммы.

Ценность ЭЭГ в психиатрии заключается в том, что данная методика позволяет с легкостью выявить органические поражения головного мозга. Так, например, с помощью ЭЭГ можно не только подтвердить наличие эпилепсии (заболевания, при котором у человека внезапно возникают судорожные припадки ), но и определить локализацию патологического очага в том или ином участке мозга. Кроме того, при многих психических заболеваниях отмечаются нарушения активности нейронов центральной нервной системы, что также можно зарегистрировать с помощью ЭЭГ. Так, например, замедление активности на энцефалограмме может наблюдаться при опухолях головного мозга, при старческой деменции, при инсультах. В то же время, нарушение нормальной структуры на ЭЭГ может наблюдаться при депрессии или шизофрении.

Стоит отметить, что процедура регистрации ЭЭГ является простой и безопасной. За 2 – 3 дня до проведения исследования рекомендуется ложиться спать не позже полуночи и спать не менее 8 часов в сутки, а также исключить прием алкоголя, наркотиков и психотропных препаратов. В день проведения исследования рекомендуется избегать любых стрессовых ситуаций.

Непосредственно процедура проводится в специальном кабинете, где имеется необходимая аппаратура. Пациент садится в кресло или ложится на кушетку, после чего на определенные участки его головы крепятся электроды. Затем врач включает аппарат, который начинает регистрировать электрическую активность головного мозга пациента. Во время исследования (которое может длиться от 30 минут до нескольких часов ) пациенту могут показывать яркие вспышки света, резко включать громкие звуки или проводить другие приемы с целью оценки реакции головного мозга на внешние раздражители.

После окончания процедуры пациент может сразу же вернуться к своим повседневным делам.

Психиатр принимает платно или бесплатно?

Обследование у психиатра для прохождения медкомиссии (для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и так далее ) является платным. Также платными являются консультации психиатров, принимающих в различных частных медицинских учреждениях.

В то же время, консультации пациентов, страдающих какими-либо психическими заболеваниями, а также диагностические и лечебные мероприятия, направленные на лечение данных заболеваний (в том числе на лечение наркотической или алкогольной зависимости ) в некоторых государственных учреждениях на сегодняшний день являются бесплатными.

Анекдоты про психиатров

Один психиатр хвастается другому:
- Обожаю свою работу! Сейчас, например, веду одного пациента, который страдает раздвоением личности. Так вот, обе его личности платят мне за лечение!

Встречаются два психиатра. Один другому говорит:
- У меня сейчас есть крайне интересный пациент. Он возомнил, будто является автомобилем!
- Хм, действительно интересный случай. И чем ты его лечишь?
- Ничем. Я на нем на работу и с работы езжу.

******************************************************************************************************************

Главное правило психиатрической больницы: кто первым надел халат, тот и доктор.

*

Психиатр сидит в кабинете и заполняет документацию. Вдруг открывается дверь, входит пациент и говорит:
- Доктор, помогите, мне кажется что я – человек-невидимка!
Врач, испуганно озираясь по сторонам:
- Кто здесь?

***************************************************************************************************************************************************************

В чем разница между психиатром и психологом? Если человек страдает бессонницей, первый назначит ему снотворные препараты, а второй посоветует считать овец, прыгающих через забор.

***************************************************************************************************************************************************************

В психиатрической лечебнице врач заходит в палату к пациенту и говорит:
- Поздравляю вас! Результаты лечения просто восхитительны!
- Восхитительны, доктор? Полгода назад я был Наполеоном, а сейчас всего лишь жалкий смертный! Я не назвал бы это восхитительным!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Процессы в организме у каждого человека делятся на два вида: материальные и психические. Первые происходят в органах, а вторые затрагивают мозговую деятельность. Их коррекцией и занимается психиатрия. Задачи ее следующие: выяснить причину возникновения болезни, фобии или умственного отклонения от нормы, а также назначить подходящую к конкретному случаю терапию. Помимо своей профессиональной деятельности психиатры участвуют во многих социальных программах, которые направлены на профилактику душевных расстройств.

Подробнее о деятельности

Психиатр - это сложная профессия. Иначе его можно назвать врачевателем душ. Он занимается диагностикой, профилактикой и лечением болезней, связанных с психикой человека. Такой специалист должен уметь не только правильно поставить диагноз, но и принять необходимые меры для лечения болезни. Психиатр может иметь и узкое направление деятельности - нарколог, сексолог и т.п.

В данной сфере для лечения больных используется медикаментозная терапия. В этом случае назначается ряд лекарств, составляется определенный курс, по которому их следует принимать. Медикаментозное лечение дополняется психотерапией, в процессе которой врач выясняет причину заболевания и выбирает подходящий метод устранения проблем. Постоянно проводятся беседы с пациентом, оказывается моральная поддержка.

Нарколог

Психиатр-нарколог - это специалист, который способен выявлять, лечить и проводить реабилитацию больных наркоманией, алкоголизмом и токсикоманией. Он изучает последствия воздействия опасных для психики веществ, осуществляет лечение своих пациентов.

Когда следует обращаться к наркологу

К этому врачу приходят на прием, если вследствие приема определенных веществ нарушена координация движений, есть существенное расстройство мышления и речи, резко изменилось обычное поведение человека. Нарколог (психиатр) - это врач, определяющий лекарственные препараты и их дозировку, которая необходима для лечения.

Основные виды диагностики: Rh-графия грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ и ЭЭГ, термокаталитический метод, проба Раппопорта, индикаторные трубки, иммунохроматографический анализ.

Люди сами провоцируют проблемы, желая получить удовольствие, расслабиться или уйти от жизненных сложностей. После первого-второго укола наркотика человек может сам прекратить эксперименты над своим здоровьем. Если же он продолжит, то шансы не стать зависимым уменьшаются в геометрической прогрессии. Такими людьми и занимается нарколог. Он выводит их из состояния зависимости и борется с ломкой.

Особое направление

Детский психиатр - это человек, занимающийся заболеваниями, связанными с психикой малышей и подростков. Он выявляет различные отклонения, которые даже могут быть не столь явно выражены или вообще скрыты.

В его компетентность входит выдача направлений в специальный детский сад или школу, перевод на индивидуальные программы обучения, при необходимости - освобождение от экзаменов, а для подростков - от службы в армии. Также детский психиатр принимает участие в процессе оформления инвалидности.

Заболевания

Психиатр занимается следующими болезнями и проблемами человека:

Психиатр-нарколог, помимо перечисленного, занимается дополнительно:

алкогольной и табачной зависимостью;
наркоманией и токсикоманией;
игроманией.

Детский психиатр (помимо основных функций) занимается лечением ряда психосоматических недугов:

астмы;
диабета;
болезней щитовидной железы;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

Деятельность специалиста

Чем раньше удастся распознать болезнь, тем быстрее и проще ее вылечить. Но с к врачу больные обращаются обычно уже на поздней стадии, и это часто связано с общественным предубеждением. В России у многих существуют предрассудки, касающиеся «лекарей душ». Иногда люди считают глупым или даже постыдным обращение к психологу или психиатру, надеясь, что все пройдет само, и опасаясь, что над ними посмеются окружающие. В Европе и Америке такой проблемы не существует, наоборот, иметь личного психолога даже модно. По причине вышеуказанных предрассудков в большинстве случаев ранее выявление заболеваний у взрослых становится невозможным.

Некоторые полагают, что каждый человек должен восстанавливать самостоятельно, как и справляться со своими фобиями и страхами. Но это далеко не так. Врач-психиатр сможет предупредить развитие нервного расстройства, поможет обрести душевное равновесие. Он действует по специальным методикам, которые долгое время разрабатывались ведущими специалистами.

И зачастую неподготовленный человек вредит себе самостоятельным лечением. Поэтому чем раньше обратиться к психологу или психиатру с проблемами и страхами, тем быстрее получится обрести душевное равновесие и покой.

Тревожные признаки

Запущенную болезнь будет вылечить гораздо сложнее, если не обратиться к специалисту вовремя. Есть определенные симптомы, при которых необходимо пройти психиатра, например, в следующих случаях:

Отдельно нужно обозначить шизофрению. Как объясняют больные, у них возникает состояние падения в пустоту - без мыслей и чувств. Часто приходит ощущение, что больному угрожают, кто-то управляет его поведением, он испытывает чувство беспомощности. При этом заболевании нарушается именно психическое восприятие, человек начинает иначе смотреть на окружающий мир. Некоторые явления приобретают для него особое значение. Часто такие люди агрессивны, поэтому вмешательство психиатра крайне необходимо. И единичными сеансами тут не обойтись. Такие больные наблюдаются в течение всей жизни, так как шизофрения практически неизлечима. Галлюцинации иногда (легкая стадия болезни) можно подавить принятием специальных препаратов, но если их перестать использовать, то симптомы вернутся.

Булимия имеет не только психологическое, но и соматическое развитие, и сопровождается концентрацией внимания больного на своем весе. У него появляются навязчивые идеи о скорейшем похудении. Иногда больные просто истощают себя голоданием. В мировой практике существует множество случаев, когда женщины доводили себя до дистрофии.

Очень опасны суицидальные пациенты. И в этом случае врач-психиатр срочно необходим. Особенно при импульсивных попытках больных покончить с жизнью.

Самые распространенные болезни, при которых необходимо вмешательство специалиста

Одной из особых проблем является депрессия, которая может быть вызвана различными причинами. Это не просто плохое настроение, а заболевание, и довольно серьезное, причем имеющее клинические проявления. Чаще всего оно появляется сезонно.

Основные симптомы: тоскливость, подавленность, угнетенность, утрата интереса ко всему, снижение энергии, приводящее к высокой утомляемости и меньшей активности. Сюда же можно отнести заниженную самооценку, постоянное самобичевание, любые действия, которые связаны с самоуничижением. Нередко спадает половое влечение и нарушается аппетит. Возможна чрезмерная суетливость или, наоборот, заторможенность.

Обычно депрессивные состояния усиливаются по утрам, а к вечеру происходит улучшение. Если они продолжаются более двух недель подряд, то это уже болезнь.

Апатия - полное отсутствие интереса к чему-либо. Иной раз может дойти до такой степени, когда человек перестает сам себя обслуживать и может погибнуть от голода, лежа дома на диване.

К распространенным проблемам также относится стресс, который часто возникает на фоне тяжелой работы или постоянной усталости.

Признаки психического заболевания

Существует ряд факторов, при обнаружении которых необходимо записаться на прием к психиатру:

существенное изменение личностных качеств;
неспособность справиться со своими проблемами или повседневными делами самостоятельно;
странные или нереальные идеи;
чрезмерное тревожное состояние;
длительная апатия или снижение настроения;
значительные изменения в режиме сна и приема пищи;
разговоры или мысли о самоубийстве;
резкая смена настроения, беспричинный гнев;
злоупотребление наркотиками и алкоголем;
враждебность и агрессивность к людям или предметам.

Длительность лечения

Каждый человек индивидуален, поэтому время лечения определить непросто. Одним помогут и несколько сеансов, а другим нужны месяцы. Психоанализ вообще может продолжаться годами.

По своей воле к психиатру больные обычно не приходят. Чаще всего их госпитализацией занимаются родственники, либо это происходит в принудительном порядке. Не стоит путать психолога и психиатра, так как к первому записываются люди, имеющие небольшие расстройства нервной системы, ведущие себя адекватно, а к последнему, наоборот, с серьезно нарушенной психикой.

Первый прием у специалиста

Это очень непростая работа. Психиатр при первом посещении проводит опрос самого пациента или его родственников, если больной не может ответить правдиво самостоятельно. После тестирования устанавливается первичный диагноз. Затем определяются условия лечения - стационарное или амбулаторное. В конце намечается стратегия терапии.

Прием психиатра - процедура, которой не стоит бояться, так как тестирование и лечение проводятся анонимно, на учет человека не ставят. Опрос осуществляется лишь с письменного согласия пациента.

Какое лечение проводит психиатр

Методы терапии могут быть различными. В основном это лекарственные препараты, которые способствуют восстановлению памяти, и успокоительные. Кроме того, врачи используют такие приемы коррекции: аутотренинги, гипноз, беседы, внушение, групповые занятия. Использовать лечение водой, током и холодом запрещено. В психиатрии давно уже не применяются подобные методы.

Где пройти психиатра при необходимости

Обследования проводятся в специализированном наркологическом учреждении или частной клинике, оснащенной оборудованием для лабораторных исследований и диагностики. Как пройти нарколога и психиатра одновременно? Это можно сделать в специализированных медцентрах. На приеме важную роль играют доверительные отношения между пациентом и врачом, и если клиент чувствует дискомфорт или напряжение, то лучше обратиться в другое место, иначе лечение может не дать положительных и быстрых результатов.

Все пациенты делятся на две группы. В первую входят те, кого можно лечить дистанционно, им достаточно получать врачебные консультации. Ко второй относят больных, которые имеют серьезные расстройства психики. Их лечение производится стационарно либо не реже одного раза в месяц они приходят на прием к психиатру для обследования.

Водительская комиссия

Психиатра и нарколога нужно обязательно проходить перед получением прав. Без справки определенного образца не будет пройдена. Врачи должны определить явные и скрытые заболевания, если таковые имеются, и при их выявлении кандидатура на получение прав отклоняется.

Где проходят психиатра? В муниципальной или специальной медорганизации по месту жительства или пребывания. Врачи проводят краткие тесты, после которых выносят свое решение.

Как стать психиатром

Для того чтобы стать таким специалистом, необходимо окончить ВУЗ по соответствующей специальности. Срок обучения составляет шесть лет. После получения диплома выпускники проходят специализацию в течение одного года (интернатура) или двух дет (ординатура).

Психиатром может стать и любой другой уже дипломированный врач. Для этого необходимо просто пройти дополнительное обучение по специальности.

Психиатр - это Он имеет сертификат, который служит официальным разрешением на практику. Выдается этот документ Министерством здравоохранения или другими уполномоченными учреждениями.

В России частных психиатров с высокой квалификацией мало. Для такой самостоятельной практики необходимо получить специальную лицензию, что довольно трудно. Поэтому психиатры работают в частных или государственных клиниках.

КАТЕГОРИИ