Чем занимается маммолог. Маммолог – это врач, который заботится о здоровье женской груди
Кто-то из Вас хотя бы раз в жизни задавался вопросом, что представляет собой врач маммолог?
Если да, тогда данная статья предназначена специально для Вас..сайт) поможет Вам узнать всю необходимую информацию относительно того, чем занимается врач маммолог
, что представляет собой данная специальность, а также в каких именно случаях женщине необходима помощь данного специалиста. Давайте же перейдем к делу и начнем постепенно отвечать на все поставленные вопросы.
Итак, кто же такой врач маммолог?
Врачом маммологом называют специалиста, который занимается как диагностикой , так и лечением, а также профилактикой различных заболеваний молочных желез. На самом деле различные недуги молочных желез на сегодняшний день встречаются очень часто. Более того, с каждым годом данные заболевания становятся все моложе. Если раньше на прием к врачу маммологу приходили только женщины старше сорока лет, то сегодня рядом с кабинетом данного специалиста можно увидеть даже двадцатилетних девушек.В чем же истинная причина развития такого большого количества заболеваний молочных желез?
На самом деле причин предостаточно. Самой главной из них является то, что молодые девушки полностью забывают о соблюдении здорового образа жизни , а ведь это очень важно.Следует отметить еще и то, что все заболевания молочных желез крайне опасны. Именно поэтому каждая представительница прекрасного пола должна приучить себя к тому, что хотя бы один раз в год она обязана посетить врача маммолога. Только таким образом каждой из Вас удастся избежать развития какого-либо серьезного заболевания молочной железы типа рака . Объясняется это тем, что в девяносто случаев из ста ранняя диагностика таких заболеваний – это прямой путь к излечению либо предупреждению развития осложнений. Об этом стоит помнить всегда. Не стоит забывать и о том, что существуют такие случаи, когда визит к врачу маммологу отложить просто невозможно.
Каковы же показания к срочному обращению к маммологу?
Современная медицина выделяет достаточно много показаний данного рода. Прежде всего, это возникновение любых раннее неведомых ощущений в области молочных желез. Это может быть как боль, так и чувство распирания, нагрубания, тяжести. В некоторых случаях женщины наблюдают уплотнения либо выделения из груди. Вторым показанием являются нарушения в работе тех или иных внутренних органов. Немаловажно посетить врача маммолога и в том случае, если у Вас отмечаются какие-либо гормональные нарушения.Аборты , гинекологические чистки, тяжелые роды , травмы молочных желез – все это также показания к срочному обращению к маммологу. Не обойтись без помощи данного специалиста и при наличии каких-либо сопутствующих либо перенесенных недугов мочеполовой системы. Если Вы были подвержены продолжительным тяжелым ситуациям, которые плюс ко всему еще и травмировали Вашу психику, тогда Вам также следует показаться маммологу, причем обязательно. И, наконец, последним достаточно важным показанием к обращению к данному специалисту принято считать наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям.
Что же входит в обязанности врача маммолога?
Любой врач маммолог должен в самую первую очередь выслушать Ваши клинические жалобы. Затем в его обязанности ходит провести клиническое обследование. Данного рода обследование осуществляется посредством осмотра и мануального исследования молочных желез. В случае если у Вас будет выявлено какое-либо заболевание молочных желез, тогда он начнет задавать Вам целый ряд вопросов, ответы на которые помогут ему выявить истинную причину развития данного недуга. Это очень важно. Если врач маммолог при необходимости не станет задавать Вам вопросов, значит, Вы обратились не к тому специалисту. Немедленно покиньте его кабинет и найдете себе другого квалифицированного врача, так как все недуги молочных желез – это очень серьезно.Если в этом будет необходимость, тогда врач маммолог должен также дать Вам направления на различные обследования молочных желез, после которых он же обязан назначить Вам необходимый курс лечения. Теперь, как говорится, он в ответе за Ваше
Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, ведь сегодня существует огромное количество различных заболеваний, которые можно отнести к разряду исключительно женских. Особое внимание каждая дама должна уделить здоровью своей груди.
О врачах
С одной стороны, хорошо, если женщина не знает, кто такой врач-маммолог, ведь это означает, что ей еще просто не доводилось бывать у него на приеме, а значит, что со здоровьем все в порядке. Но, с иной стороны, проходить у маммолога с некоей периодичностью женщина просто обязана, чтобы исключить развитие каких-либо заболеваний. Итак, кто же такой врач-маммолог, что он лечит и почему он считается женским врачом? Все просто: данный представитель мира медицины отвечает за диагностику и лечение заболеваний молочных желез женщины. Стоит отметить, что отдельно нет такой дисциплины, как маммология, она находится на стыке таких научных веток, как онкология, хирургия и др. Однако сейчас во многих городах создают отделения и даже целые больницы, где узкопрофильные специалисты занимаются исключительно проблемами женской груди.
О болезнях
О процедуре
Что ожидает женщину на приеме? В первую очередь врач-маммолог проведет небольшой опрос, уточнит некие важные для постановки диагноза детали. Далее точно последует осмотр молочных желез. В случае необходимости дама может быть направлена на УЗИ груди, маммографию или даже биопсию. И уже после всех полученных результатов анализов должно назначаться лечение. Оно может быть как оперативное, так и консервативное - лечение при помощи медицинских препаратов. Если возникают хотя бы малейшие подозрения на то, что с грудью не все в порядке, не стоит оттягивать. Это значит, что просто необходима запись к врачу-маммологу!
Как можно предотвратить появление различных Медики утверждают, что часто опухоли в груди возникают как следствие аборта, особенно первого; после стрессов и депрессий; вследствие неправильного образа жизни - несбалансированного питания, приема алкоголя в больших дозах. Также врач-маммолог может посоветовать каждой женщине правильно ухаживать за своей грудью. В случае царапин лечить грудь нужно при помощи медицинских средств для лица. Также ее необходимо защищать от солнца. А если кожа груди сухая, увлажнять ее можно различными как косметическими, так и народными средствами.
Это специалист, проводящий обследование, диагностику, лечение и профилактику заболеваний молочной железы, в большинстве случаев не связанных с онкологией: мастопатии, лактостазы и т.п. Однако сегодня рак молочной железы становится бичом общества и его лечением обычно занимается -маммолог.
Поскольку в России до сих пор маммология не выделена в отдельную специальность, профессионалами в этой области становятся, как правило, хирурги-онкологи, реже пластические хирурги.
Что лечит врач маммолог?
Болезни, которые лечит маммолог, можно разделить по нескольким направлениям.
Патологии, вызванные воспалительным или застойным процессом:
- мастит;
- лактостаз.
Гормональные нарушения:
- мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь);
- кисты;
- гинекомастия.
Опухолевые образования:
- рак молочных желез;
- фиброаденома;
- лактирующая аденома;
- саркома;
- липома.
Масталгии (боль в области груди):
- Гинекомастии у мужчин.
- Гипоплазия (аномалии в развитии).
Когда обязательно идти на прием к мммологу?
Существуют определенные симптомы, появление которых должно насторожить и послужить поводом незамедлительного посещения врача. К ним относятся:
- трещины сосков;
- уплотнения, неприятное чувство боли, присутствия инородного тела в области груди;
- выделения из сосков, не имеющие отношения к лактации или беременности;
- покраснения, асимметрия груди;
- втянутость или, наоборот, выпуклость кожи в околососочной области;
- увеличены подмышечные лимфоузлы;
- боль в районе подмышечных впадин;
- увеличение груди у мужчин наряду с выделениями.
Также иногда пациентка попадает в группу риска из-за имеющегося в анамнезе другого заболевания. В таком случае она получит рекомендацию пройти внепланово осмотр маммолога. Вот некоторые типичные ситуации:
- наличие гинекологических болезней;
- в ближайшем будущем планируется прием оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны эстрогены;
- травма молочной железы, независимо от того, сколько времени прошло после ее получения;
- тяжелые заболевания печени;
- наследственная предрасположенность, когда у ближайших родственников ранее был диагностирован рак груди;
- длительное нахождение в состоянии стресса;
- беременность сопровождалась патологическими состояниями;
- тяжелые роды, выкидыши, аборты.
Профилактический осмотр у маммолога
Заболевания молочной железы достаточно опасны. Рак на начальной стадии не проявляется никакими видимыми симптомами. Поэтому с профилактической целью каждой женщине после 30 лет рекомендуется проходить маммолога 2 раза в год. Такой подход позволяет выявлять недуг как можно раньше, а это в 90% случаев - залог успешного излечения.
Первый осмотр должен состояться еще в юности, когда у молодой девушки начинаются менструации. В юношеский период достаточно приходить к маммологу 1 раз в год. Рекомендуется идти на обследование на 5-6 день менструального цикла, когда железы находятся в спокойном состоянии, нет набухания, а овуляция еще не наступила.
До 35 лет советуется сделать женщине первую маммографию - своего рода рентген молочной железы, производимый специальным аппаратом, маммографом.
Как проходит прием?
На приеме маммолог внимательно выслушает жалобы пациентки, изучит имеющуюся медицинскую документацию, расспросит о здоровье близких родственников, чтобы выявить наследственные факторы.
После теоретической части маммолог обязательно делает осмотр руками: пальпируя грудь, он определяет, есть ли уплотнения в железе. В ряде случаев, когда состояние пациентки вызывает сомнения, доктор может отправить ее на дополнительное обследование.
Какие дополнительные методы использует врач?
- маммография;
- молочных желез (МЖ);
- дуктография (изучение протоков МЖ с помощью ренгтена);
- биопсия (взятие ткани для проведения онкоанализа);
- сцинтиграфия;
- МРТ и компьютерная томография грудной клетки.
- мазки из одного или обоих сосков на цитологию;
- пункция из образования (может происходить во время ультразвукового исследования).
Детский маммолог
В сфере этого специалиста: асимметрия желез или слишком большое их увеличение, псевдоопухолевые образования, уплотнения, возникнувшие в результате травмы. Чаще всего консультация необходима в подростковый период «гормональной бури», когда происходит становление гормонального фона и многих процессов, связанных с репродуктивной системой женского организма.
Детский доктор должен иметь навыки психолога, поскольку подростковая психика наиболее уязвима. Нередко нужно приложить усилия, чтобы установить доверительные отношения с молодой пациенткой.
Доктор, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез.Маммолог поможет справиться с проблемами, начиная от нагрубания молочных желез перед менструацией до мастита, мастопатии или опухоли.
Что входит в компетенцию врача Маммолога
Маммолог - это специалист, занимающийся проблемами лечения заболеваний молочной железы. Маммолог ведет амбулаторный прием и оперирует (проводит лекарственное лечение) в стационаре. Эти два вида деятельности могут происходить отдельно.Какими заболеваниями занимается Маммолог
Маммолог занимается лечением следующих заболеваний:Опухолевые заболевания молочных желез (рак, саркома, фиброаденома, липома и др.).
- дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь, гинекомастия).
- врожденные аномалии развития молочных желез.
- воспалительные заболевания молочных желез (мастит), которые также входят в компетенцию хирургов, специализирующихся в гнойной хирургии.
Какими органами занимается врач Маммолог
Грудь (молочная железа).Когда следует обращаться к Маммологу
Нужна консультация маммолога, если у Вас:- боли в молочных железах или подмышечных областях;
- уплотнения, выделения из сосков;
- изменение размера;
- асимметрия молочных желез;
- покраснение;
- втянутость/выбухание кожи в области соска.
У Вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения дискомфорта в молочных железах: чувство нагрубания, распирания и боли в молочной железе, какие-то выделения из соска, уплотнения.
- У вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов.
- Вы перенесли травмы молочной железы.
- У Вас были неблагоприятные моменты в течении беременности.
- При нарушении функций печени.
- Вы страдаете различными гормональными расстройствами (как известно, молочная железа определенным образом реагирует на гормональные изменения).
- Вы перенесли длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации (т.е. стресс).
- У Вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам (т.е. если в Вашей семье были прямые родственники, страдавшие раком молочной железы).
Тревожные симптомы рака груди.
Факт: Подавляющее большинство женщин периодически испытывают болезненные ощущения в груди. Если вы часто чувствуете боль в груди, то в 90% случаев ее причиной бывают гормональные изменения. Если же у вас болит только одна грудь, а кроме того, вы чувствуете нагрубение, нащупали опухоль или заметили выделения из соска той же груди, это может быть очень тревожным симптомом.
Если вы чувствуете боль между соском и подмышкой.
У 10% женщин возникают достаточно сильные болезненные ощущения в этой области в течение нескольких дней перед менструацией. Это тупая боль, которая сильнее всего ощущается между соском и подмышечными впадинами. Чтобы снять боль, сократите количество соли в своем рационе за несколько дней до начала менструации, откажитесь от напитков, содержащих кофеин. Это поможет беспрепятственному выводу жидкости из организма, в том числе и из тканей груди. Носите бюстгальтер с поддерживающим эффектом. Если вы перенесли травму или биопсию, в этом случае вы ощущаете боль совершенно иного характера - болит в определенном месте, и это никак не зависит от менструального цикла. Обычно это стреляющие или режущие боли.
После биопсии болезненные ощущения могут продолжаться до 2 лет, предупреждают медики. Боль в нижней части груди. Как правило, боль ощущается в груди, но ее источник обычно за пределами молочной железы - в ребрах.
Если боль усиливается, когда вы нажимаете на ребра или делаете резкий глубокий вдох, это, скорее всего, артрит.
Возможно, это стресс?
Если в организме высокий уровень гормонов стресса, это может во много раз усилить боль любого характера, в том числе и боль в области груди.
Стрессовые ситуации влияют на изменения гормонального статуса организма или создают напряжение в грудных мышцах. Кроме того, под влиянием стресса мы начинаем пить больше кофе и спиртных напитков, не следим за питанием и распорядком дня. Все это может усилить и боль в груди.
2. Выделения
Более чем у 50% женщин бывают выделения, оставляющие следы на бюстгальтере. В большинстве случаев эти симптомы не имеют никакого отношения к раку. Чаще всего они возникают во второй половине менструального цикла, когда несколько миллиграммов жидкости накапливается в молочных каналах. Если беременность не наступает, жидкость постепенно исчезает. Однако, если соски находятся в возбужденном состоянии, небольшое количество жидкости может выделяться. Обычно это прозрачная или немного мутная бесцветная жидкость.
Иногда медики называют подобные выделения «молоком спортсменки», потому что их причиной может стать физическая нагрузка.
Обратитесь к врачу
Выделения сами по себе редко говорят о раке груди, однако некоторые симптомы должны вас насторожить:
- постоянные выделения (не только в течение нескольких дней перед началом менструации);
- спонтанные выделения (не спровоцированные сжатием, трением или физической активностью);
- выделения только из одной груди или только из одной-двух пор соска;
- выделения сопровождаются изменением внешнего вида груди (нагрубением или появлением уплотнений);
- выделяющаяся жидкость окрашена;
- кожа соска воспаляется и чешется.
Опасные уплотнения - 6 симптомов
Большинство уплотнений не имеют злокачественного характера, однако, если вы обнаружили у себя один из следующих признаков, как можно скорее обратитесь к врачу:
- неподвижность (уплотнение двигается только вместе с прилегающими тканями);
- уплотнение, твердое на ощупь;
- характер уплотнения не меняется в течение менструального цикла;
- на другой груди нет ничего подобного;
- уплотнение болезненное;
- его края неровные.
Когда и какие анализы нужно делать
- мазок из одного соска молочной железы;- цитологическое исследование материала;
- мазок из двух сосков молочной железы; - цитологическое исследование материала;
- диагностическая пункция одного пальпирируемого образования под контролем УЗ-аппарата.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Маммолог
- Маммография;- Тонкоигловая аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ;
трепанобиопсия;
- Дуктография;
- Пневмокистография;
- МРТ молочных желез;
- УЗИ молочных желез. В мире уже несколько десятилетий рак груди не считается смертельным. Это связано с развитием методов диагностики, которые позволяют выявить рак молочной железы на ранней стадии, когда можно сохранить не только здоровье, но и красоту груди. И здесь главную роль играет психологический настрой женщины, ее отношение к сотрудничеству с врачом.
Поэтому идеальная ситуация - если у женщины и врача взаимное доверие. Когда речь идет о таком диагнозе, жизнь не кончается, а меняется. А когда жизнь меняется, это всегда кризис для человека. Поэтому главное - научиться жить в новой ситуации, перебороть ее.
Нужно помнить, что женщина на самом деле гораздо сильнее, чем кажется. Стресс имеет влияние только в первый момент - в течение нескольких дней или недель после постановки диагноза, поскольку играет роль фактор неожиданности. Потом, когда женщина осмысливает ситуацию, она понимает, что нужно бороться за жизнь. И помните: чем раньше женщина придет к врачу, тем легче пройдет лечение и восстановление. При выявлении рака груди на ранней стадии вероятность полного излечения составляет 94%!
Самоосмотр.
1. Внимательно осмотрите себя.
В некоторых случаях злокачественные образования не бывают твердыми на ощупь, и нужно обращать внимание на все изменения формы, внешнего вида груди и сосков, а также на появление новых сосудов и изменение старых. Обращайте внимание на то, что груди стали более асимметричными, на изменение положения сосков. Проводите осмотр в разных положениях - стоя прямо, наклонившись вперед, подняв одну руку вверх.
2. Нажимайте на грудь подушечками, а не кончиками пальцев - они более чувствительны.
3. Ощупывайте грудь тремя средними пальцами - так вы вероятнее всего заметите уплотнения, которые могут ускользнуть, если вы обследуете грудь только одним пальцем.
Обязательно расскажите доктору
Осматривая вашу грудь, врач, скорее всего, спросит о лекарствах, которые вы принимаете. Определенные виды контрацептивных препаратов, обезболивающие, антидепрессанты, а также лекарства, которые назначают при высоком давлении, больном сердце, могут вызывать изменения в области груди.
Кроме того, если вы принимаете гомеопатические препараты, расскажите и о них. Некоторые пищевые добавки, например соевые, женьшень, эфедрин, могут вызывать боль в груди и выделения из сосков.
За кожей груди нужно ухаживать так же, как и за всем телом. Но соски требуют особого ухода.
Очищение.
Для груди не нужно специального мыла, однако тщательное очищение необходимо: в области груди находится достаточно много жировых желез. Если на груди есть царапинки или повреждения, пользуйтесь теми же лекарствами, которыми вы смазали бы ссадину на лице.
Защита от солнца
Под влиянием солнца кожа теряет эластичность и растяжки на груди появляются в первую очередь. А значит, солнцезащитный крем в жаркое время года - обязательное условие для защиты от вредного воздействия лучей.
Увлажнение. Для груди подойдет обычный увлажняющий крем для тела. Если соски очень сухие, нанесите на них питательный крем, не содержащий ароматических отдушек и ланолина.
Сухость сосков может быть вызвана трением, реакцией на стиральные порошки, а также экземой. Обратитесь к врачу, если у вас на груди появилось раздражение, которое не проходит в течение двух недель. Это может быть симптомом рака.
Необходимость во враче, который занимался бы исключительно патологией молочной железы, возникла, в первую очередь, в связи с распространенностью рака молочной железы , который чаще всего обнаруживали на такой стадии, когда лечение оказывалось неэффективным.
Официально в России данная врачебная специальность не зарегистрирована. Чтобы получить квалификацию маммолога, кроме высшего медицинского образования, врач должен иметь основную специальность по одному из трех направлений - гинекология, хирургия, онкология .
После этого врач проходит переподготовку по теме «Маммология» и получает право работать маммологом. Таким образом, услуги маммолога предоставляются врачами, которые в своей работе постоянно встречаются с патологией молочной железы.
Среди врачей-маммологов выделяют следующих специалистов:
- онколог-маммолог – занимается профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных опухолей молочной железы;
- хирург-маммолог – занимается патологией молочной железы, которая требуют оперативного вмешательства (доброкачественные опухоли, узловая мастопатия , маститы и другие болезни );
- гинеколог-маммолог – занимается дисгормональными болезнями молочной железы;
- рентгенолог-маммолог – осуществляет такие диагностические исследования как маммография и томосинтез (рентгенологические исследования молочной железы );
- УЗИст-маммолог – проводит ультразвуковое исследование (УЗИ ) молочной железы .
Маммолог работает в следующих учреждениях:
- женская консультация – в качестве акушера -гинеколога , который прошел тематическое усовершенствование по патологии молочной железы;
- онкологические центры (институты ) – в качестве онколога, хирурга, рентгенолога или врача ультразвуковой диагностики (УЗИста ), которые работают в маммологическом отделении;
- маммологические центры – узкоспециализированные медицинские центры, где работают маммологи-хирурги, маммологи-онкологи, маммологи-гинекологи (в том числе гинекологи-эндокринологи ), а также врачи-диагносты (рентгенологи и УЗИсты ).
Чем занимается маммолог?
Маммолог занимается выявлением и лечением различной патологии молочной железы, проводит профилактику злокачественных опухолей молочной железы, а также реабилитацию женщин после проведенного лечения. Некоторые хирурги-маммологи также занимаются эстетическими проблемами, связанными с молочной железой, осуществляют пластические операции и протезирование.В обязанности маммолога входит:
- выявление факторов риска рака молочной железы;
- проведение полноценного профилактического обследования молочных желез (маммологический скрининг );
- обучение женщин самообследованию молочных желез;
- диспансеризация (взятие на учет и активное наблюдение ) женщин с любой патологией молочной железы;
- выявление рака на ранних стадиях;
- проведение уточняющей диагностики (рентгенологи и УЗИсты );
- лечение болезней молочной железы у женщин;
- лечение дисгормональных болезней грудных желез у мужчин.
- доброкачественные опухоли молочной железы (липома , фиброаденома );
- внутрипротоковая папиллома ;
- липогранулема;
- кисты молочных желез;
- мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы );
- рак молочной железы;
- рак Педжета;
- гинекомастия;
- галакторея;
- мастодиния (болезнь Купера );
- дуктэктазия;
- мастит;
- травмы молочной железы;
- врожденные аномалии развития молочной железы;
- проблемы, связанные с лактацией (выделением молока ) и грудным вскармливанием ;
- болезнь Мондора.
Доброкачественные опухоли молочной железы
Доброкачественные опухоли молочной железы встречаются чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет. Они состоят из тканей, которые имеются в молочной железе, никак не влияют на общее состояние женского организма, не образуются вновь после их удаления.Основной причиной доброкачественных опухолей считается гормональный дисбаланс , так как в молочной железе имеется множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний ), которые очень чутко реагируют на любое превышение уровня гормонов, особенно эстрогена , прогестерона и пролактина .
К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:
- аденома – опухоль из железистой ткани, выделяющей грудное молоко;
- фиброма – опухоль из соединительной ткани (составляющей опорный каркас органа );
- фиброаденома – опухоль, которая состоит из железистой и соединительной ткани в равных пропорциях;
- липома – опухоль их жировой ткани (жировик ).
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома (бородавка
) – это доброкачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных (выстилающих изнутри
) клеток протоков молочных желез. Внутрипротоковая папиллома имеет свои особенности. Ее практически невозможно обнаружить во время ощупывания молочной железы, но она проявляется частыми кровянистыми выделениями их соска , что очень пугает женщину. Из-за данного симптома внутрипротоковая папиллома получила название «кровоточащая молочная железа».Липогранулема молочной железы
Липогранулема (олеогранулема ) – это ограниченный от здоровой ткани невоспалительный некроз (омертвение ) жировой клетчатки молочной железы. Часто возникает после ушиба молочной железы, операции или уколов в железу. Иногда наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит , системная красная волчанка ).В зависимости от распространенности, мастопатия бывает:
- узловая – обнаружен один или несколько узлов;
- диффузная – изменения возникают во всей молочной железе.
- фиброзная – мастопатия за счет разрастания соединительной ткани в железе;
- аденозная (аденоматозная ) – увеличение долек, то есть мастопатия за счет железистого компонента;
- кистозная – мастопатия, с образованием гроздевидных полостей с жидкостью внутри.
Чаще всего встречаются смешанные формы.
Рак молочной железы
Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая, в основном, имеет наследственную причину и развивается при наличии благоприятных факторов (факторы риска ).Существуют следующие факторы риска развития рака молочной железы:
- рак молочной железы у матери, особенно, если он возник до 60 лет;
- рак молочной железы у двух родственниц;
- обнаружение мутации в генах BRCA1 и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди );
- начало менструации до 13 лет;
- первые роды после 30 лет;
- отсутствие родов;
- частые аборты;
- отказ от кормления грудью;
- менопауза до 50 лет;
- наличие доброкачественной опухоли молочной железы;
- наличие заболеваний женских половых органов;
- потребление алкоголя.
Рак Педжета
Рак Педжета – это злокачественная опухоль соска и прилежащей к нему пигментированной кожи (ареолы ) молочной железы. Опухоль проявляется покраснением, экземой (зуд , сыпь , жжение, мокнутие ) и изъязвлением соска. Иногда образуются чешуйки, которые напоминают псориаз . Данный вид рака встречается и у женщин, и у мужчин.Галакторея
Галакторея – это молочные выделения, которые наблюдаются у небеременных женщин и у мужчин. Причина таких выделений – гормональные изменения, связанные с гипофизом, щитовидной железой или надпочечниками . Иногда галакторея является побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Результат всех этих заболевания один – высокий уровень гормона гипофиза пролактина, стимулирующего образование молока в молочных железах.Гинекомастия
Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мужчин. Данная патология является следствием эндокринных расстройств, поэтому ею чаще всего занимаются эндокринологи и андрологии , однако, в связи с имеющимся риском развития рака молочной железы у мужчин (обычно в преклонном возрасте ), гинекомастия также входит в сферу деятельности маммолога.Мастодиния (болезнь Купера )
Мастодиния – это чувство распирания в молочных железах, возникающее в предменструальный период и исчезающее после начала менструаций.Дуктэктазия
Дуктэктазия – это расширение (эктазия ) крупных протоков (дуктус ) молочной железы, расположенных ближе к соску. Причина расширения – хронический воспалительный процесс. Дуктэктазия чаще наблюдается у женщин преклонного возраста, когда в молочной железе начинаются инволютивные процессы (обратное развитие органа ).Мастит
Мастит (от греческого слова «мастос» – грудь, сосок ) – воспаление молочной железы. Причина маститов – инфекция , которая проникает в молочную железу (обычно через сосок ). Иногда под маской мастита протекает рак молочной железы (воспалительная форма рака ).Мастит может быть вызван следующими возбудителями:
- неспецифические микроорганизмы – стафилококки и стрептококки ;
- специфические микроорганизмы – бледная трепонема (возбудитель сифилиса ), микобактерия туберкулеза , актиномицеты (грибки , вызывающие актиномикоз ).
Проблемы, связанные с лактацией (выделением молока ) и кормлением грудью
К маммологу обращаются также, если после родов процесс кормления грудью затруднен или вызывает болезненные ощущения. В данном случае женщину наблюдает маммолог-гинеколог, который работает в женской консультации при роддоме.К нарушению лактационной функции относятся:
- Молочная лихорадка (лактационный мастит ) – развивается на 3 – 5 день после родов из-за застоя молока, которое начинает всасываться обратно. Всосавшееся обратно молоко обладает пирогенными свойствами, то есть может стать причиной повышения температуры . В отличие от инфекционных маститов, молочная железа при этом не уплотняется.
- Гипогалактия (галактос – молоко ) – недостаточное количество молока у женщины;
- Агалактия – полное отсутствие молока в молочных железах после родов;
- Трещины на сосках – мелкие линейные дефекты или разрывы на коже соска и вокруг него. Трещины возникают, если кожа сосков пересушена некоторыми косметическими средствами (на основе спирта ), или кормящая мать не соблюдает правил гигиены до и после кормления.
Врожденные аномалии развития молочной железы
Пороками развития молочных желез обычно занимаются хирурги-маммологи, так как для их исправления требуется хирургическое вмешательство.К врожденным порокам молочной железы относятся:
- амастия – обе молочные железы отсутствуют;
- мономастия – имеется только одна молочная железа;
- полимастия – имеются дополнительные соски или доли молочной железы.
Травмы молочной железы
Травма молочной железы представляет собой ушиб мягких тканей, то есть вызывает отек , синюшность и боль в молочной железе . В некоторых случаях в молочной железе возникает кровоизлияние (гематома ), которое быстро распространяется по всей железы, в связи со слабой возможностью органа ограничивать этот процесс.Болезнь Мондора
Болезнь Мондора – это воспаление поверхностных вен переднего или бокового отделов грудной клетки, а также в области молочной железы. Данная патология представляет интерес для маммолога, так как, воспаляясь, вены и кожа над ними стягиваются, что напоминает стягивание кожи над молочной железой при раке.Как проходит прием маммолога?
Прием маммолога проводится у женщин в определенные дни менструального цикла. Женщина должна записаться к маммологу с тем расчетом, чтобы день визита приходился на 5 – 12 день цикла (считать нужно с первого дня менструаций
). Дело в том, что после овуляции (через 13 – 14 дней после начала менструации
) молочные железы несколько отекают и становятся чуть плотнее обычного, что связано с гормональными изменениями. Обследование в эти дни может привести к ложноположительным результатам. Это правило относится к женщинам репродуктивного возраста. После менопаузы можно обращаться в любой день.На приеме маммолог выполняет следующие действия:
- расспрашивает пациентку о ее жалобах;
- задает вопросы, чтобы выяснить имеются ли у нее факторы риска рака молочной железы;
- проводит осмотр и ощупывание молочных желез;
- назначает необходимые анализы;
- направляет на необходимые инструментальные исследования.
Маммолог на приеме задает следующие вопросы:
- В каком возрасте была первая менструация?
- Когда была последняя менструация?
- Какова длительность и регулярность менструального цикла?
- В каком возрасте началась менопауза?
- Сколько было беременностей ?
- Сколько было родов?
- Сколько было абортов?
- В каком возрасте были первые роды?
- Достаточно ли молока образовывалось в молочных железах в период кормления грудью?
- Наблюдались ли в семье случае рака молочной железы?
- Переносила ли женщина или имеются ли в настоящий момент такие заболевания как киста яичников , миома или полип матки , эндометриоз , дисфункция яичников или бесплодие ?
- Переносила ли женщина операции на молочной железе?
- Наблюдались ли у женщины маститы или ушибы молочной железы?
- Принимает ли женщина противозачаточные таблетки или гормональные препараты?
- Переживала ли женщина в прошлом (или имеется ли у нее в настоящий момент ) сильный стресс , связанный с личной жизнью, семьей, работой и так далее?
- Употребляет ли женщина алкоголь в большом количестве и/или регулярно?
Осмотр и ощупывание молочной железы проводят в положении стоя и лежа (для этого в кабинете маммолога имеется кушетка ). В обоих положениях визуально оцениваются симметрия и размеры железы. Маммолог пальпирует молочную железу ладонной поверхностью и подушечками четырех пальцев, сложенных вместе (большой палец слегка отводится ).
Маммолог использует следующие модели ощупывания молочной железы:
- по квадрантам – молочная железа условно делится на четыре квадранта (равные области ), которые исследуются поочередно, начиная с верхненаружного квадранта, после чего пальпируется верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний квадранты;
- по спирали – ощупывание проводится по окружности, начиная с центра (соска ) по условным кругам;
- по радиальным линиям – молочная железа ощупывается по условным линиям, идущим от соска в виде спиц в колесе;
- движениям вверх и вниз - маммолог ощупывает железу по воображаемым вертикальным линиям снизу вверх и сверху вниз.
Ощупывание проводится в следующих позициях:
- руки пациентки расположены на бедрах, расслаблены в плечевых суставах – в таком положении грудные мышцы расслабляются, и врачу легче прощупать глубоко расположенные образования и лимфоузлы;
- руки пациентки приподняты и заведены за затылок – в такой позиции натягиваются связки молочной железы, и можно заметить участки втяжения кожи над железой (является признаком рака, однако может наблюдаться и при незлокачественных процессах ).
Маммолог описывает следующие особенности опухоли или узла молочной железы:
- Размер . Размер оценивается не субъективно, а с помощью сантиметровой ленты или пластикового циркуля.
- Локализация . Описания расположения патологических изменений проводится по схеме циферблата часов (например, на 6 часах, на 12 часах ) или указывается название квадранта молочной железы, где прощупывается образование (верхневнутренний, верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний ).
- Болезненность . Если патологический очаг «болит», то, скорее всего, он имеет доброкачественную природу (раковая опухоль на ранней стадии не вызывает боли ).
- Консистенция и уплотнение. Считается, что раковая опухоль имеет каменистую плотность, однако в некоторых случаях она может определяться как очаг с желеобразной консистенцией. Если же пальпируется мягкое, легко сжимающееся образование, то, скорее всего, это киста.
- Форма . Для описания формы маммолог оценивает ровность или неровность контуров образования. Чем больше неровностей по краям, тем больше вероятность, что узел злокачественный.
- Связь с окружающими тканями . Связь определяется подвижностью узла, то есть возможностью сместить его во время ощупывания. Злокачественные узлы отличаются неподвижностью.
- Изменения кожи над молочной железой. Описываются такие изменения как покраснение, синюшность, припухлость, втяжение или изъязвление кожи.
Маммолог назначает следующие анализы:
- Общий анализ крови . С помощью данного анализа маммолог может заподозрить скрыто протекающий злокачественный процесс в молочной железе. На наличие рака могут указывать такие изменения как выраженное увеличение количества лейкоцитов , увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) или анемия (низкий уровень гемоглобина и/или эритроцитов ). Это неспецифичные признаки, то есть они могут наблюдаться при различной патологии.
- Биохимический анализ крови . Особое внимание маммолог обращает на активность печеночных ферментов , уровень билирубина и белков крови. Изменение этих показателей может быть следствием патологии печени , а она не только участвует в регулировке активности женских половых гормонов, но и первая «берет на себя удар» при раке молочной железы (рак молочной железы, в первую очередь, метастазирует в печень ).
- Анализ крови на уровень гормонов . На молочную железу действуют практически все гормоны, которые выделяются в организме. Некоторые действуют на железу прямо, так как в ней есть для этих гормонов рецепторы, а другие – опосредовано, то есть через повышение или понижение уровня тех гормонов, которые могут прямо воздействовать на молочную железу. Основную информацию о гормональных болезнях молочных желез дают эстроген, прогестерон и пролактин, однако важно исключить любую эндокринную патологию, поэтому маммолог может назначить анализы на другие гормоны. Важным является также уровень глобулина, связывающего половые гормоны (секс-стероид-связывающий гормон ), который вырабатывается в печени.
- Анализ на мутации в генах BRCA1и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди ). В норме эти два гена ответственны за сдерживание процессов излишнего деления клеток молочной железы, особенно во время полового созревания и беременности. При «поломке» этих генов деление клеток плохо контролируется, нарушается процесс естественной гибели устаревших клеток. В результате клетки со «сломанными» хромосомами не удаляются из железы. Такая хромосомная нестабильность и приводит к раку молочной железы.
- Серологический анализ крови. Анализ выявляет наличие антител к возбудителям специфических маститов, то есть маститов, вызванных сифилисом, туберкулезом и актиномикозом.
- Бактериологическое исследование . Бактериологический анализ представляет собой посев материала, полученного во время диагностической или лечебной пункции (прокол железы иглой ), на питательную среду. Исследование позволяет выявить конкретного возбудителя мастита и определить его чувствительности к антибиотикам .
Маммологический скрининг имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентки. До 2012 года возрастные группы делились на женщин до и после 40 лет, однако с каждым годом рак «молодеет», поэтому осторожность стали проявлять даже у молодых женщин, особенно при наличии факторов риска рака молочной железы. Женщины, имеющие факторы риска, должны проходить осмотр у маммолога 2 раза в год, при отсутствии факторов риска до 35 лет – раз в год или раз в 2 года. Для женщин старше 35 – 40 лет обязателен поход к маммологу раз в год, даже при отсутствии жалоб.
Мероприятия, которые проводит маммолог при маммологическом скрининге
| Что включает маммологический скрининг у женщин младше 35 лет? | Что включает маммологический скрининг у женщин старше 35 лет? |
|
|
С какими симптомами обращаются к маммологу?
К маммологу обращаются не только женщины, у которых есть жалобы со стороны молочных желез, но и те, у которых ничего не болит. Последняя группа пациенток составляет подавляющее большинство женщин, которых принимает маммолог. Именно в этом состоит специфическая работа данного специалиста – выявить болезнь до возникновения симптомов. Дело в том, что наличие явных проявлений опухолей молочной железы, в основном, означает, что болезнь уже «пустила корни». Кроме того, многие опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, «не выдают» себя, то есть протекают без жалоб.Важно знать, что к маммологу можно и нужно обращаться не только в возрасте 35 – 40 лет и при наличии проблем, но и в период полового созревания, так как молочная железа требует такого же внимания, как менструальный цикл.
Дело в том, что молочная железа реагирует на любое гормональное изменение в организме, особенно у женщин, у которых этот орган еще не выполнил своей основной функции – кормление младенца. С этой точки зрения поход к маммологу приравнивается к походу к гинекологу.
Симптомы, с которыми следует обратиться к маммологу
| Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производят для диагностики причин симптома? | О каком заболевании может свидетельствовать симптом? |
| Боль или болезнен-ность в молочной железе |
|
|
|
| Уплотнение молочной железы |
|
|
|
| Наличие образования в молочной железе
(по данным ощупы-вания ) |
|
|
|
| Асим- метрия молочных желез |
|||
| Выделения из обоих сосков, напоми-нающие молоко |
|
|
|
| Выделения из одного или двух сосков
(бесцвет-ные, желто-ватые, зеленые, коричневые ) |
|
|
|
| Кровянис-тые выделения из соска |
|
|
|
| Втяжение соска |
|
|
|
| Втяжение кожи над молочной железой
(«апель-синовая корка» ) |
|
|
|
| Изменение цвета кожи молочной железы |
|
|
|
| Утолщение, изъязвление кожи молочной железы и/или области соска |
|
||
| Увеличение размеров молочной железы у женщин |
|
|
|
| Увеличение грудных желез у мужчин |
|
|
|
Какие исследования проводит маммолог?
Маммолог проводит инструментальные и лабораторные методы исследования не только если обнаружил изменения во время осмотра и пальпации, но и в рамках маммологического скрининга. Если маммолог выявил у женщины явные симптомы рака молочной железы или же проявления, которые вызывают подозрения на рак, то маммолог должен в течение 8 – 10 дней провести полное обследование женщины. Какое именно исследование назначит маммолог, зависит от возраста и предположительного диагноза, который предстоит уточнить или исключить. Маммолог может назначить несколько инструментальных исследований.Исследования, которые назначает маммолог
| Исследование | Какие патологии выявляет? | Как проводится? |
| Маммография |
| Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочной железы. Маммография проводится в первую фазу менструального цикла где-то между 5 – 6 и 12 днями цикла, так как во второй фазе молочные железы набухают и становятся болезненными. Исследование проводится в вертикальном положении женщины (стоя или сидя ). Каждая молочная железа поочередно прижимается между двумя пластинами маммографа (аппарат для маммографии ). Изображение может быть сохранено в двух формах - пленочной (изображение сразу печатается на пленку ) или цифровой (изображение посылается в компьютер ). |
| Ультразвуковое исследование молочной железы |
| Ультразвуковое исследование лучше всего проводить в первую неделю менструального цикла, чтобы избежать ложноположительных результатов, связанных с гормональными изменениями в молочных железах после овуляции (во вторую фазу ). Во время исследования женщина ложится на кушетку, на молочные железы наносится гель, облегчающий скольжение ультразвукового датчика. Ультразвуковой датчик устанавливают над кожей молочной железы, перемещая его для получения изображений разных отделов молочных желез. УЗИ позволяет также оценить состояние местных лимфоузлов. |
| Дуктография |
| Дуктография – это рентгенологическое исследование протоков молочной железы после введения в них контрастного раствора через сосок. Перед введением вещества область ареолы и соска обрабатывают спиртом. По капле выделяемого из соска находят отверстие молочного протока и на глубину приблизительно 5 мм вводят иглу. Через иглу начинают вводить контрастное вещество (верографин или урографин ), после чего производят серию рентгеновских снимков, на которых виден весь путь прохождения вещества по протокам. |
| Томосинтез |
| Томосинтез – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеновские лучи облучают молочную железу по дуге. В результате после компьютерной обработки, маммолог получает тонкие срезы железы. Во время исследования женщина стоит или сидит, каждая грудь поочередно прижимается между стеклом и приемником сигнала, при этом дискомфорт от сдавления значительно меньше, чем при маммографии. |
| Диагностическая пункция |
| Диагностическая пункция – это прокол ткани молочной железы под контролем ультразвукового исследования. Цель пункции – получить материал для цитологического исследования. Полученный материал выдавливается на предметное стекло и отправляется в лабораторию. |
| Цитологическое исследование | В качестве материала для цитологического исследования молочной железы могут быть использованы выделения из соска или пунктат (жидкость, полученная во время диагностической пункции ). Чтобы собрать выделения из соска, молочную железу в ареолярной (пигментированной ) области сжимают одной рукой между большим и указательным пальцем. Второй рукой около соска держат предметное стекло на небольшом расстоянии. Чтобы взять мазок-отпечаток, предметное стекло прикладывают к изъязвленной поверхности соска. Цель исследования – выявить состав полученной жидкости. При злокачественном образовании выявляют атипичные (раковые ) клетки и эритроциты, при внутрипротоковой папилломе – эритроциты, при мастите – лейкоциты и фиброциты. | |
| Биопсия молочной железы |
| Биопсия – это прижизненный забор ткани для гистологического исследования. Биопсию можно провести с помощью скальпеля или ножниц под местной анестезией, если опухоль проросла в кожу (инцизионная биопсия ). Если же образование расположено глубоко, то проводят рассечение кожи и подкожной клетчатки, а после выделения части опухоли накладывают швы (открытая биопсия ). Биопсию можно провести специальной толстой иглой (трепан-игла ), которую вводят вращательными движениями до опухоли (трепан-биопсия ). Полученный материал помещают в формалин и отправляют в лабораторию. |
| Гистологическое исследование | Для гистологического исследования можно использовать материал, полученный во время биопсии (биоптат ) или саму опухоль, которую удалили во время операции. Гистологическое исследование может быть срочным, если проводится в течение 30 – 60 минут (в ходе операции ) или плановым, если заключение получают через 7 – 10 дней (более информативно ). | |
| Магнитно-резонансное исследование
(МРТ ) |
| Во время исследования женщина ложится на диагностический стол-кушетку лицом вниз. Под молочные железы кладут специальную катушку, которая имеет отверстия, благодаря которым молочные железы свисают вниз и не прижимаются. МРТ используется для определения метастазов (вторичных опухолей ) рака молочной железы или для диагностики природы опухолевого образования. Чтобы отличить разные виды опухолей молочной железы часто используется усиление контраста тканей с помощью внутривенного введения гадолиния. |
| Онкомаркеры |
| Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью или являются ее белковыми фрагментами (антигены ). Онкомаркерами при раке молочной железы являются раково-эмбриональный антиген (РЭА ), ферритин, антиген CA 15-3 (сывороточный муциновый гликопротеин ) и муциноподобный раковый антиген (MCA ). Чтобы обнаружить данные онкомаркеры сдается анализ крови. |
| Маммосцинтиграфия |
| Маммосцинтиграфия – это метод диагностики с помощью радиоизотопов, которые имеют свойство накапливаться в раковых клетках, усиливая их свечение на экране. Препарат вводят внутривенно. Во время исследования женщина лежит на кушетке, к ее груди подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение препарата. Исследование проводят на 5 – 7 день после менструации. |
Если у женщины обнаружился рак молочной железы, то перед началом лечения проводится анализ на HER-2. HER-2 представляет собой рецептор (чувствительный белок клеточной стенки ), который связывается с факторами роста – веществами, способными усилить деление клеток. Данный анализ проводится только тем женщинам, у которых был обнаружен рак молочной железы. В качестве материала для анализа используется раковая клетка, а точнее ее ДНК, полученная во время биопсии или после удаления опухоли. Если у женщины обнаружился этот белок, то это обозначается как «положительный HER-2 статус», требующий применения препарата, блокирующего этот рецептор.
Какими методиками лечит маммолог?
Маммолог использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения патологии молочной железы. Гинекологи-маммологи больше придерживаются так называемого консервативного подхода, то есть применяют лекарственные препараты. Такая тактика обусловлена тем, что гинекологи-маммологи занимаются, в основном, гормональными болезнями молочной железы. Онкологи-маммологи и хирурги-маммологи активно используют хирургические методы. При некоторых доброкачественных опухолях маммологи могут не принимать лечебных мер, наблюдая за образованием с помощью регулярного УЗИ молочной железы, вмешиваясь в случае увеличения опухоли.Методы лечения патологии молочной железы
| Патология | Метод лечения | Механизм лечебного действия | Примерная длительность лечения |
| Фиброаденома | Хирургическое удаление | Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в котором расположена опухоль. | Для проведения операции требуется находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, так как выписать пациентку можно после получения данных гистологического исследования удаленной опухоли. |
| Липома | Хирургическое удаление | Маленькие липомы удаляются под местным наркозом, а большие – под общим. На молочной железе делается разрез нужной глубины, после чего отсекают липому и удаляют вместе с жировой оболочкой. | В зависимости от масштаба операции женщина может провести в больнице от нескольких часов до суток. |
| Пункционно-аспирационное удаление | Содержимое жировика вытягивается с помощью иглы, которой прокалывают молочную железу до жировика. При таком способе разреза не делают. | Манипуляция длится 15 – 20 минут, после чего женщина может отправиться домой. | |
| Внутрипротоковая папиллома | Хирургическое удаление | Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в которой расположена папиллома. | Для проведения операции нужно находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, в течение которых получают данные гистологического исследования удаленной папилломы. При отсутствии указаний на злокачественную опухоль, пациентку выписывают. |
| Липогранулема | Хирургическое удаление | Для удаления липогранулемы проводится разрез и удаление пораженного сектора молочной железы под общим наркозом. | Время пребывания в больнице составляет несколько дней. Пациентку выписывают при отсутствии признаков злокачественной опухоли по данным гистологического исследования. |
| Кисты молочной железы | Под контролем УЗИ кисту прокалывают иглой и аспирируют (вытягивают ) ее содержимое в шприц, после чего в полость кисты вводят вещество, вызывающие слипание стенок кисты и ее рубцевание. Введение склерозирующих веществ необходимо, чтобы жидкость в кисте не образовалась повторно. | Процедуру проводят по местным наркозом, поэтому женщину выписывают после процедуры, если в жидкости не обнаружены злокачественные клетки (цитологическое исследование ). | |
| Хирургическое лечение | Удаление кисты проводят вместе с сектором, в котором она расположена. | Длительность пребывания в больнице зависит от количества кист, однако необходимо как минимум 3 дня. | |
| Рак молочной железы, рак Педжета | Лучевая терапия | Облучение вызывает разрушение ДНК раковых клеток, они перестают делиться и умирают. | Облучение молочной железы проводится 5 раз в неделю пока женщина не получит суммарную дозу. Количество сеансов лучевой терапии для достижения суммарной дозы зависит от разовой дозы, которая назначена на каждый сеанс. |
| Хирургическое лечение | В зависимости от размера, формы и распространенности рака, опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (при маленьких размерах ) или вместе с молочной железой и местными лимфоузлами. | После проведенной операции женщина должна оставаться в больнице для проведения дальнейшего лечения. | |
| Химиотерапия
(противоопухолевые антибиотики, таксаны, алкилирующие препараты ) | Все химиотерапевтические препараты нарушают деление раковой клетки, воздействуя либо на гены, регулирующие этот процесс, либо на структуры клетки (микротрубочки ), которые образуются во время деления. | Препараты принимают раз в 3 – 4 недели (1 цикл ). | |
| Моноклональные антитела | Моноклональные антитела связываются с рецепторами HER-2 раковых клеток, что делает невозможным контакт этого рецептора со стимулирующим рост опухоли веществом. В результате тормозится рост рака. | Препарат вводят каждые 3 недели или раз в неделю. | |
| Антигормональные препараты | Уменьшают образование эстрогенных гормонов, которые стимулируют бесконтрольное образование новых клеток в молочной железе (эффективно при гормонозависимых формах рака ). | Препараты применяют длительно. | |
| Мастодиния
(болезнь Купера ) | Гормональные препараты | Нормализуют баланс женских половых гормонов в организме, устраняя предменструальный отек железы. | Препараты принимают в течение 3 месяцев, делают перерыв на 2 – 3 месяца, потом повторяют курс. |
| Гомеопатические препараты | Воздействуют на центральные органы (в головном мозге ), регулирующие менструальный цикл. | ||
| Уменьшают отечность молочной железы, тем самым, устраняя причину боли и распирания. | Нестероидные противовоспалительные препараты принимают в течение 1 – 2 недель перед менструацией. | ||
| Мочегонные | Устраняет задержку жидкости в организме, которая возникает в предменструальный период. В результате отек и болезненность молочной железы уменьшаются. | Принимают в течение второй фазы цикла. | |
| Мастопатия | Антигормональные препараты уменьшают выработку пролактина, эстрогенов или гормонов гипофиза, которые стимулируют выделение эстрогенов. Гормональные препараты замещают дефицит прогестерона и гормонов щитовидной железы. Нормализация гормонального баланса устраняет патологическую стимуляцию роста элементов молочной железы. | Лечение проводится как минимум 6 месяцев. | |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Препараты уменьшают отечность и боль в молочных железах. | Препараты принимают во вторую фазу менструального цикла до наступления менструаций. | |
| Гомеопатические препараты | Воздействуют на мозговые центры регуляции выработки гормонов (гипоталамус-гипофиз ). | Курс лечения составляет 3 – 6 месяцев. Может потребоваться более длительный прием. | |
| Препараты йода | Препараты восполняют недостаток йода в организме, что способствует повышению уровня гормонов щитовидной железы. | ||
| Аспирация и применение склерозирующих препаратов | При кистозной мастопатии проводится прокол кист и отсасывание их содержимого, после чего в полость кист вводят растворы, вызывающие их склероз, то есть рубцевание и склеивание стенок. | Операция не является сложной, поэтому женщину выписывают в течение 1 – 2 дней. | |
| Хирургическое лечение | Под общим наркозом удаляются плотные узлы и сектор, в котором они возникли. | После операции женщина находится в больнице в течение 7 дней до получения результатов гистологического исследования. | |
| Гинекомастия | Гормональные и антигормональные препараты | Антигормональные препараты угнетают образование женских половых гормонов в мужском организме. Гормональные препараты восстанавливают уровень тестостерона. | Лечение проводится в течение 1,5 – 2 месяцев. |
| Хирургическое лечение | Проводится удаление грудных желез с помощью открытой операции или эндоскопического метода (введение катетера с камерой через отверстие в области подмышки ). | Длительность периода восстановления после операции зависит от использованного метода удаления грудной железы. | |
| Галакторея | Гормональные и антигормональные препараты | Антигормональные препараты угнетают выработку пролактина в гипофизе. Гормональные препараты замещают дефицит гормонов, тем самым, нормализуя работу гипофиза. | Длительность медикаментозного лечения составляет как минимум 6 месяцев. |
| Дуктэктазия | Медикаментозное лечение
(антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты ) | Медикаментозное лечение предотвращает дальнейшее расширение протоков при наличии инфекции (антибиотики ) и воспалительного процесса (нестероидные противовоспалительные препараты ) в молочной железе. | Антибиотики назначаются при наличии бактериальной инфекции (по данным анализов выделения из сосков ) в течение 7 – 10 дней. Нестероидные противовоспалительные средства принимают до исчезновения симптомов (боль в молочной железе и повышение температуры тела ). |
| Хирургическое лечение | Расширенные протоки частично иссекают в пределах здоровой ткани. Если вместе с расширенными протоками обнаружилась злокачественная опухоль, то молочную железу удаляют полностью. | После операции женщина должна находиться в больнице под присмотром врачей около недели. | |
| Мастит | Антибиотики | Антибактериальные препараты разрушают клеточную стенку возбудителя мастита или нарушают процесс деления микробов . | Длительность приема препаратов зависит от выраженности мастита. При легких формах медикаменты принимают в течение 7 – 10 дней, при тяжелых формах – до исчезновения признаков инфекции и воспалительной реакции. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Данные препараты при местном применении в виде мазей устраняют воспалительный отек и уменьшают боль. При приеме внутрь также способствуют нормализации температуры тела. | ||
| Хирургическое лечение | При гнойном воспалении проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и омертвевших тканей и дренирование. При распространенном гнойном поражении удаляют часть молочной железы, в очень тяжелых случаях может быть удалена вся железа. | Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния. При гнойных маститах требуется госпитализация на 1 – 2 недели как минимум. | |
| Врожденные аномалии развития молочной железы | Хирургическая коррекция | Выполняется удаление дополнительных сосков и долей молочной железы, а при отсутствии одной или обеих молочных желез проводится протезирование или другие виды пластической коррекции. | Длительность пребывания в больнице зависит от масштаба операции. |
| Медикаментозное лечение | Применяется при добавочных дольках, которые увеличиваются по типу мастопатии. Назначаемое лечение гормонами и антигормонами уменьшает объем долек. | Длительность лечения составляет самое меньшее 6 месяцев. | |
| Травмы молочной железы | Наложение повязки | Повязка, наложенная на грудь, фиксирует травмированную молочную железу, уменьшая болевые ощущения. | Полное рассасывание гематомы (кровоизлияния ) длится 1 – 1,5 месяца. |
| Антибиотики | Антибактериальные препараты назначаются с целью предотвратить воспаление на месте ушиба и кровоизлияния. | ||
| Местные лечение
(компрессы и мази ) | Сухое тепло и противовоспалительные мази способствуют рассасыванию скопившейся крови. | ||
| Хирургическое лечение | Чтобы удалить скопившуюся кровь из железы, используют закрытый метод аспирации (прокол иглой и вытягивание крови ) или открытую операцию. | ||
| Проблемы, связанные с лактацией и кормлением грудью | Соблюдение техники кормления | После кормления нужно сцеживать молоко и проводить массаж груди, чтобы стимулировать образование новых порций молока и предупредить его застой. | Следует придерживаться данных правил в течение всего периода кормления грудью . |
| Смягчающие мази | Мази, содержащие витамин B и ланолин, способствуют заживлению трещин на сосках и предотвращают высыхание кожи. | ||
| Правильное питание | Пища должна быть высококалорийной, содержать белки и витамины , чтобы стимулировать образование молока. | ||
| Физиотерапия | Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в молочной железе, в результате усиливается выработка молока. | Сеансы физиотерапии проводятся в течение 5 – 10 дней. | |
| Гормональное лечение | Женщине вводят внутримышечно гормон гипофиза пролактин, который стимулирует образование молока в молочных железах. | Пролактин вводится в течение 7 дней. | |
| Болезнь Мондора | Противовоспалительные препараты | Устраняют воспалительную реакцию в стенке вены, уменьшают болевые ощущения. | Лечение проводится в течение 1 месяца (иногда дольше ). |
| Местное лечение
(компрессы и мази ) |
|||
| Физиотерапия | |||
| Хирургическое лечение | При длительном течении и закрытии вен тромбами проводится иссечение пораженных вен. |
