Бруксизм у взрослых: причины, лечение и профилактика. Полезные привычки для лечения скрипа зубами во сне

Многие пациенты интересуются, к какому врачу обращаться, если начал беспокоить самопроизвольный скрип зубами. Всеми проблемами, связанными с состоянием зубов и десен, занимается врач-стоматолог. Следовательно, лечением бруксизма занимается тоже он.

Лечение скрипа зубами во многом зависит от того, что послужило толчком к развитию заболевания. Установить истинную причину бруксизма может только опытный врач на основе анамнеза. После детального обследования зубов и десен пациента он подробно расскажет, какое лечение необходимо в данном конкретном случае.

Если причиной возникновения заболевания послужили некачественные зубные протезы или пломбы , следует заменить их на новые и более качественные, подходящие конкретному пациенту. Если же причиной бруксизма является нервное перенапряжение, необходимо, прежде всего, научиться расслабляться, особенно перед сном.

Методика лечения предполагает три шага:

Ношение во время сна специальной капы , которая не позволяет зубам смыкаться и скрипеть.
Расслабление и избавление от состояние напряжения, которое возникает в результате частых стрессов.
Ортодонтическое и ортопедическое лечение зубов при повышенной стираемости зубной эмали.

Специальные капы от бруксизма изготовляются индивидуально для каждого пациента. Они не позволяют зубам смыкаться и стираться. Предназначение капы предохранять зубы от стирания, сама по себе она не излечивает от бруксизма.

Умение расслабляться необходимо при борьбе с бруксизмом, ведь основной причиной заболевания является именно стресс и нервное перенапряжение. Поэтому важно уметь расслабляться перед сном. Отлично помогают расслабиться прогулки на свежем воздухе, чтение книг, прослушивание спокойной музыки, принятие расслабляющей ванны. В более сложных случаях стоматолог может порекомендовать консультации психолога для выяснения причин нервного перенапряжения.

Ортодонтическая и ортопедическая терапия зубов может понадобиться в том случае, когда бруксизм носит хроническую форму. В этом случае зубы пациента страдают от излишней стираемости, могут начать шататься, смещаться в зубном ряду. В этом случае не обойтись без соответствующего лечения. Возможно, придется даже укрепить зубы при помощи специальных приспособлений, которые не позволяют зубам шататься и смещаться.

В самых сложных и запущенных случаях врач может порекомендовать инъекции ботокса, которые вводятся в челюстную мускулатуру, в следствие чего она не может самопроизвольно сокращаться.

Как бороться с симптомами

Часто пациенты интересуются, какие лекарственные препараты применять при самопроизвольном скрипе зубов. К сожалению, не существует лекарства «от бруксизма». Можно принимать успокоительные препараты для снятия напряжения и витамины для укрепления нервной системы. Но нет препарата, который бы лечил именно скрип зубами.

Лечение скрежета зубами включает в себя и развитие самоконтроля, он особенно важен при борьбе с дневным бруксизмом. Пациент должен научиться контролировать положение зубов и челюсти. В спокойном состоянии зубы не должны смыкаться. Как только челюсти сжимаются, необходимо усилием воли заставить мышцы расслабляться.

Лечение заболевания у взрослых несколько проще, чем у детей, так как взрослому человеку проще научиться контролировать состояние лицевой мускулатуры. С другой стороны, у детей довольно часто проявления бруксизма проходят сами по себе, без специального лечения.

Терапия ночного бруксизма предполагает загрузку челюстей работой. Чем сильнее утомлены жевательные мышцы на протяжении дня, тем выше вероятность того, что во время сна они не будут непроизвольно сокращаться. Рекомендуется в течение дня нагружать жевательные мышцы, пережевывая твердую пищу. Можно также жевать жевательную резинку, но не злоупотребляя.

Средства защиты зубов

Поскольку при хроническом бруксизме зубы пациента слишком сильно стираются, расшатываются и могут даже начать смещаться в зубном ряду, очень важное значение имеет защита зубов во время лечения. При ночном бруксизме используются специальные защитные капы (их еще называют шинами), которые защищают зубы от стирания, а также предохраняют челюстной сустав от чрезмерной нагрузки. Такие капы изготовляются индивидуально, идеально подходят пациенту и не вызывают дискомфорта во время ночного сна.

Если пациент не может самостоятельно научиться контролировать положение зубов и челюсти при дневном бруксизме, врач-ортодонт может изготовить для него специальную дневную шину, которая носится постоянно и не снимается. Такая шина совершенно незаметна для окружающих, не мешает разговаривать, принимать пищу, вести нормальный образ жизни. При этом она не позволяет зубам смыкаться.

Если причиной возникновения бруксизма является неправильный прикус, специальная репозиционирующая шина поможет реконструировать положение суставной головки челюстного сустава, что позволит совершенно устранить спазматические явления лицевых и челюстных мышц.

Ортодонтическая и ортопедическая терапия

Часто врач-стоматолог назначает при бруксизме ортодонтическое или ортопедическое лечение. Они показаны в том случае, когда излишне стираются зубы, или же причиной заболевания является некачественная пломба или протез. В этом случае необходимо подточить выступающую пломбу или заменить ее на новую. Любое нарушение симметрии в смыкании зубных рядов способно вызвать дисбаланс в работе челюстных мышц, что может стать причиной возникновения бруксизма.

Если зубы пациента расшатались, врач может порекомендовать укрепление зубного ряда при помощи шинирования . В этом случае зубы будут надежно укреплены на своих местах, и при дальнейшем лечении пациент сможет полностью избавиться от бруксизма, не потеряв при этом своих зубов.

Особенности у взрослых

Лечение бруксизма у взрослых предполагает, прежде всего, наличие хорошего самоконтроля, без которого невозможно достичь устойчивого и длительного результата.

Кроме вышеперечисленных методов лечения можно также попробовать прибегнуть к народной медицине. Народные средства направлены на успокоение нервной системы и снятие нервного перенапряжения. К примеру, хорошим успокоительным эффектом обладает настой из перечной мяты, листьев трифоли, корня валерианы и цветов хмеля (2:2:1:1). Можно также попробовать принимать настой из корня валерианы, плодов тмина и цветов ромашки (2:5:3). Настои принимаются натощак внутрь 3-4 раза в день.

При лечении бруксизма у взрослых следует уделять большое внимание аутотренингу. Он позволяет научиться контролировать свое состояние, избавляться от стресса, расслабляться перед сном.

Особенности у детей

Бруксизм у детей возникает чаще всего из-за чрезмерных психологических нагрузок, а также из-за неправильного прикуса . Прежде всего, родителям необходимо исключить аномалии прикуса, обратившись к детскому ортодонту. Если же с прикусом все в порядке, а ребенок по ночам скрипит зубами, следует внимательно пересмотреть его распорядок дня. Возможно, ребенок излишне нервничает из-за проблем в школе.

Лечение бруксизма у детей в первую очередь направлено на исправление прикуса. С этой целью врач может порекомендовать ношение специального мягкого аппликатора, который защищает зубы от травмирования и одновременно исправляет прикус ребенка.

Для снятия нервного перенапряжения ребенка можно порекомендовать полноценный отдых, успокоительные ванны перед сном, курс массажа. Можно также принимать успокоительные препараты, но только после консультации с детским неврологом.

За этим грозным диагнозом скрывается не очень приятное явление – скрежет зубами. Он возникает у детей и взрослых, бывает дневной и ночной. Мы постараемся дать исчерпывающую информацию о том, что такое бруксизм, каковы его причины и каким может быть лечение.

Почему он возникает? Главная причина – это спазм мышц, которые отвечают за процесс жевания. Из-за этого происходит колоссальная нагрузка на челюсти, они сильно стискиваются. Причем, даже ночью они не могут расслабиться. От этого страдают зубы, челюстно-лицевые мышцы, жевательный аппарат. При этом челюсти не просто стискиваются с достаточно большой силой, а еще происходит их движение относительно друг друга. Эти движения напоминают те, что мы делаем, когда пережевываем пищу. Но разница в том, что при этом зубы не перетирают пищу, а сильно трутся друг о друга. Любопытно, что человек, который страдает от бруксизма, может даже не подозревать об этом. Речь идет о ночном варианте заболевания. Такие больные скрипят зубами во сне, но даже не осознают этого. Скрип может быть настолько сильным, что рядом спящий человек просыпается от неожиданного скрипа.

Но чаще всего это явления встречается у детей. Практически каждый второй ребенок страдает от бруксизма. Он проявляется особенно выражено в тот период, когда режутся молочные зубы. В этом случае он может пройти и самостоятельно, без какого-либо лечения. У взрослых же этот недуг случается гораздо реже – примерно, у 5-10%.

Каковы симптомы

Если человек страдает от бруксизма, то он совершенно неосознанно, непроизвольно сжимает зубы или скрипит ими. Это бессознательное действие, которое могут спровоцировать совершенно разные причины. Например, у детей это может быть связано просто с тем, что режутся молочные зубы. А еще детский скрежет зубами может быть связан с тем, что их нервная система еще не совершенна и она слишком эмоционально реагируют на все, что с ними происходит. После насыщенного эмоциями дня кроха может ночью очень активно скрипеть зубками. У взрослых скрежет может быть спровоцирован пережитым стрессом, эмоциональным напряжением, потому при этом стоит обратиться не только к стоматологу, но и к неврологу. На первый взгляд может показаться, что эти симптомы пройдут сами и не стоит предпринимать какие-либо активные действия. Но это опасное заблуждение. Обязательно стоит для начала получить консультацию у стоматолога, а возможно, и невролога. Дело в том, что из-за такой усиленной нагрузки на зубы, их эмаль может очень быстро стираться. Как следствие начнут разрушаться зубы, появятся проблемы с деснами. Со временем зубы могут даже расшатываться. Кроме того, происходит постоянная нагрузка на челюсти. Из-за этого устают мышцы челюстно-лицевого аппарата, появляется их спазм, головная боль, боль в шее, затылке. Человек чувствует переутомление, становится раздражительным.

Как же отличить бруксизм от других заболеваний? Главный его симптом – это сильный скрежет зубами. Чаще всего можно наблюдать именно тогда, когда человек спит, хотя случается и дневная форма. Сосед по кровати обязательно услышит это неприятный шум. А вот сам виновник, скорее всего, и подозревать не будет о том, что у него появилась подобная проблема. Среди ночи этот неприятный скрип обязательно должен насторожить. Если вы его услышали от своего близкого человека, то утром нужно будет сообщить ему об этом. Лучше сразу обратиться к стоматологу или неврологу. Очень важно установить конкретную причину бруксизма. Тогда вылечить его будет проще.

Второй симптом не столь явный. Его может заметить и сам больной. Дело в том, что из-за постоянной нагрузки на мышцы челюсти они могут немного увеличиться в объеме. В таком случае челюстные мышцы явно выступают по сторонам. Главная причина этого явления – постоянное напряжение мышц. Фактически, происходит их рост, накачивание. Но это случается лишь тогда, когда заболевание носит достаточно выраженное интенсивное проявление. Так может быть не всегда. Чаще всего из-за сильного напряжения челюстно-лицевой мускулатуры больной просто испытывает неприятное напряжение, дискомфорт, скованность и боль в области этих мышц

Еще один симптом – это боль в области ушей, лица, головная боль, а также могут начать болеть уши. Причина все та же – постоянные сокращения мышц. Они, фактически, не отдыхают даже ночью. Поэтому появляется хроническая боль вследствие их переутомления и перенапряжения. Итак, если у вас постоянно болит лицо, уши или беспокоит мигрень, стоит задуматься. Возможно, это симптомы бруксизма. При этом боль может быть разной интенсивности – от слабой, еле заметной, до умеренного болевого синдрома. Сильной боли в таком случае не бывает. Из-за того, что очаги напряжения расположены в области лица и головы, это значительно будет снижать трудоспособность. Из-за постоянного дискомфорта человек будет постоянно отвлекаться, чувствовать переутомление, ему будет трудно сосредоточиться. Даже обычные повседневные дела станут утомительными и безрадостными.

А самый явный симптом при бруксизме – это эмаль, которая быстро начала стираться. Это самое неприятное проявление данной патологии. При этом вскоре могут начать проявляться всевозможные стоматологические заболевания, зубы станут крайне чувствительными. Из-за сильного непрекращающегося даже ночью трения эмаль сильно разрушается, а зубы начинают расшатываться. Даже может появиться угроза того, что они со временем начнут выпадать. Важно понимать, что это очень серьезные последствия. Со временем из-за того, что зубная эмаль стерлась, могут обнажаться зубные нервы. Появляется острая зубная боль, может начать развиваться пульпит. Во время приема пищи больного может ожидать неприятный сюрприз – зубы начнут остро реагировать на холодную, горячую, острую, сладкую или кислую пищу. Будет проблематично даже просто полоскать полость рта холодной водой. А в особо запущенных случаях зубы будут реагировать болью даже на вдыхание холодного воздуха.

В чем причины

На самом деле механизм развития бруксизма может быть запущен по совершенно разным причинам. Также возможно, что его спровоцировали сразу несколько причин. В любом случае, если диагностирован бруксизм, причины и лечение должен определять врач. Очень часто эта патология связана не только со стоматологией, но и с неврологией, психологией, гастроэнтерологией и отоларингологией. Мы подробно разберемся в основных причинах скрипа зубами.

Психологические причины. Если углубиться в психологический аспект, то считается, что бруксизм может быть симптомом состояния аффекта, проявлением испытанного стресса, эмоционального дискомфорта, перегрузки, перенапряжения. Все это приводит к тому, что мышцы челюсти сильно напрягаются, и происходит их постоянное непроизвольное сокращение. Как ни странно, но такое явление еще называют «заболеванием бизнесменов». Именно эта социальная группа слишком часто испытывает повышенное эмоциональное напряжение и стресс, из-за чего может развиваться бруксизм. Так что, если вы заметили, что мышцы челюсти неестественно увеличены, то, возможно, этот человек страдает от ночного скрипа зубами. Но даже если у человека достаточно положительное и ровное эмоциональное состояние, он не застрахован от ночного скрипа зубами. Просто у него эти эпизоды будут проявляться не так часто и невыраженно.
Неврологические причины. Если углубиться в неврогенную теорию, то бруксизм может сигнализировать о нарушениях в работе периферической и центральной нервной системы. Это провоцирует двигательные и неврологические расстройства. Часто бруксизм сопровождается всевозможными нарушениями сна. Это может быть храп, сомнамбулизм, апноэ и даже ночные кошмары. Кроме того, больной может страдать от энуреза, эпилепсии, тремора. Кроме этого, бруксизм и тризм могут быть симптомом поражения тройничного нерва (при этом поражаются его двигательные нейроны). Это серьезная патология, которая проявляется в виде напряженного тонуса жевательных мышц.
Стоматологические причины. Согласно этой теории, к бруксизму могут привести всевозможные патологии в строении, развитии или работе зубочелюстной системы. Это может быть неправильный прикус, который сформировался еще в детстве, может быть аномалия зубов (зубы сверх комплекта или адентия), неправильно подобранные брекеты или протезы, артрит ВНЧС или артроз, а также некачественное стоматологическое лечение.
Остеопатические причины. Считается, что бруксизм может быть попыткой нейромышечной системы организма убрать блокировку со швов черепа, а также восстановить так называемый краниосакральный ритм, если он нарушен. У детей такое явление может быть связано с родовой травмой при осложненном развитии родов, с аномалией зубов, неправильным прикусом и тому подобным. А вот у взрослых – с неумелым протезированием зубов, при остеохандрозе в шейном отделе и т.д.
Другие теории не столь признаны и известны. Они могут вызывать массу споров среди медицинских работников. Например, некоторые связывают бруксизм с нарушением носового дыхания. К этой патологии могут привести разросшиеся аденоиды, частые риниты или искривление перегородки вносу. Также есть мнение, что гастроэзофагальный рефлюкс, гельминты, злоупотребление жевательными резинками и неправильное питание также могут спровоцировать бруксизм у взрослых. Но такие теории не имеют никакого научного подтверждения.

Стоит также упомянуть, что скрежет зубами часто наблюдается у пациентов, которые страдают от болезни Паркинсона и хореи Гентингтона. А вот у детей бруксизм может быть вполне привычным явлением при прорезывании или смене зубного ряда. Он в этом случае самостоятельно проходит через несколько недель или месяц.

Есть факторы, которые увеличивают вероятность развития бруксизма. К ним относятся:

черепно-мозговая травма;
злоупотребление никотином, алкоголем, кофеином, снотворными или антидепрессантами.

Как эффективно лечить

Если вам поставлен диагноз бруксизм, лечение должно быть комплексным и профессиональным. Для того чтобы быстро и эффективно излечиться от бруксизма, важно определить конкретную причину его развития и устранить ее. Само лечение будет включать два этапа:

Стоматологический.
Психологический.

Что за ними кроется? Почему именно эти этапы выделяют специалисты? Все просто. Как мы уже упоминали, то главные причины бруксизма скрываются в психо-эмоциональных нарушениях. А вот стоматологическая сторона – это уже следствие. Из-за постоянного скрежета зубами намного быстрее стирается эмаль зубов, они становятся чувствительными, расшатываются, могут обнажаться нервы. Главная задача стоматолога – предотвратить тот вред, который эта патология может нанести зубам. Для уменьшения трения нужно будет добиться того, чтобы верхняя и нижняя челюсти не столь сильно сжимались. Стоматолог должен объяснить больному, какими способами можно добиться расслабления мышц челюсти и лица. Для этого важно раздвинуть челюсть. Губы при этом должны оставаться плотно закрытыми. Важно, чтобы больной достаточно долго самостоятельно удерживал это положение челюстей. Для этого достаточно приподнять язык и упереть его в верхнее небо. Поначалу такая процедура будет не очень привычной, а со временем это упражнение вы станете выполнять автоматически. Если бруксизм беспокоит вас ночью, то это несложное упражнение нужно выполнять непосредственно перед сном, лежа в кровати. Вскоре напряжение мышц и трение челюстей должно ослабнуть.

Упражнения для мускулатуры подбородка также могут помочь. Кроме того, они помогут справиться с неправильным прикусом, вызовут расслабление височно-нижнечелюстного сустава. Это совсем несложный вариант тренировки:

Держите голову прямо.
Расслабьте нижнюю челюсть, осторожно надавите на подбородок и аккуратно толкайте его назад.
Слегка откройте рот.
Чтобы упражнение было удобнее выполнять, делайте это непосредственно перед зеркалом. Так вы сможете проконтролировать, чтобы верхняя и нижняя челюсти находились в правильном положении.
Выполняйте по 15-ть таких несложных повторений трижды в день.

Также не помешает качественный активный массаж челюсти и подбородка. Он очень прост в выполнении. Сожмите челюсть ладонями внизу по бокам. Ваши ладони должны находиться под челюстью. Немного надавите пальцами и начинайте массировать при помощи круговых движений. Если почувствуете при этом дискомфорт или даже боль, то сразу прекратите массаж. Такой несложный массаж поможет быстро и эффективно снять напряжение с области челюсти.

Если остановиться на психологических причинах этой патологии, то стоит избегать стресса. Именно он является главным пусковым механизмом развития зубного скрежета. Помогает избавиться от влияния стресса йога, дыхательная гимнастика. Вдыхайте медленно через нос, а выдыхайте через рот. Кроме этого, могут помочь умеренные физические нагрузки. Они не только избавят от нервного напряжения и стресса, но и стимулируют выработку эндорфинов. А ведь именно их называют «гормонами счастья». Очень помогает при бруксизме йога. При правильном выполнении она поможет расслабить не только мышцы лица, но и всего тела. Это прекрасный способ успокоиться, снять стресс. Но для новичков лучше заниматься йогой в присутствии опытного инструктора.

Какие могут быть последствия

Не стоит недооценивать тот вред, который может нанести организму постоянный скрежет зубами. Если эту патологию не лечить и если она беспокоит продолжительное время, то возможно развитие целого ряда серьезных заболеваний. Например:

Могут расшатываться, ломаться и выпадать зубы.
Зубная эмаль и ткань дентина будут стираться патологически быстро.
Будет развиваться кариес. Он быстро начнет проникать в глубинные слои зуба и пульпу.
Периодонтальные ткани могут воспалиться.
Может развиваться неправильный прикус.
Зубная эмаль становится крайне чувствительной.
Часто беспокоят головные боли.
В суставах височно-нижнечелюстного отдела развиваются патологические изменения.
Периодически возникают спазмы мышц лица, они начинают болеть.

Люди, страдающие бруксизмом, могут становиться в обществе изгоями. Они становятся раздражительными, нелюдимыми, замкнутыми, чем еще больше настораживают и отталкивают от себя. От этого у них может возникнуть ряд психологических проблем, они постоянно страдают от чувства неполноценности и внутреннего дискомфорта. Потому им нужна квалифицированная и своевременная медицинская помощь.

Почему от бруксизма страдают взрослые

Как мы уже упоминали, может быть несколько причин, которые приводят к зубному скрежету. Это может быть некачественно проведенная стоматологическая процедура, неудачный зубной протез или брекеты, а также прикус, который сформировался неправильно. В любом случае нужно сразу обращаться к стоматологу.

В народе бруксизм связывают с заражением гельминтами, но ученые категорически отвергают эту взаимосвязь. Скорее всего, причина кроется в чрезмерной нагрузке, стрессе, постоянной усталости или депрессии. В наше неспокойное время практически каждый житель социума может страдать от подобных явлений.

Это неприятное явление может иметь серьезные последствия, как для зубов, так и для всего организма вцелом. Из-за бруксизма быстро стирается эмаль зубов, они расшатываются и со временем выпадают. Развивается височно-челюстной болевой синдром, начинает болеть шея, голова, виски, даже спина. Поэтому очень важно своевременно устранить причины бруксизма и провести мероприятия для его лечения:

Нужно следить в течение дня за тем, чтобы зубы не были сжаты. Исключением может быть лишь момент приема пищи.
Нужно проводить успокаивающие и антистрессовые мероприятия. Это может быть обычная прогулка перед грядущим сном, регулярные занятия спортом, прием травяных успокоительных сборов. Для этой цели прекрасно подходят мята, корень валерианы, листья трифоли, цветы хмеля, плоды тмина, цветы ромашки, календулы, пижмы, душицы.
Выполняйте несложные упражнения для расслабления.
Скорректируйте свой режим дня. Нужно больше отдыхать и не перегружать себя работой.
Стоит убрать из рациона те продукты, которые оказывают возбуждающее действие.
Пару раз в неделю постарайтесь баловать себя ваннами с настоями сенной трухи или успокаивающих трав.
Чтобы челюсти тренировались и немного утомлялись, нужно больше жевать сырых фруктов и овощей.
Для расслабления челюстей полезно делать влажные горячие компрессы.
Для укрепления эмали зубов полезно использовать прополис, масло чайного дерева.

Средства народной медицины

Не стоит считать бруксизм заболеванием. Это просто реакция нашего организма на возможный дискомфорт. Потому лечение зубного скрипа, прежде всего, связано с устранением мер, которые его спровоцировали. Важно соблюдать эмоциональное равновесие и избегать сильного нервного напряжения. Учитесь контролировать каждую свою эмоцию! Приведем несколько народных советов по устранению бруксизма:

Полезно массировать мышцы лица.
Займитесь йогой.
Посетите психолога. Он поможет вам справиться с возможными внутренними противоречиями.
Перед сном полезно слушать спокойную и тихую музыку, почитать книгу, посмотреть приятный и интересный фильм, принять расслабляющую ванну.
В течение дня следите за тем, чтобы вы не сжимали сильно челюсти. При закрытом рте зубы не должны соприкасаться.
Пейте легкие травяные чаи.
Вместо езды на автомобиле или общественном транспорте лучше прогуляться пешком.
Чаще жуйте орехи или твердые фрукты, овощи. Так челюсти будут в работе. Можно также жевать резинку.
На ночь можно одевать специальную капу. Ее либо подбирает стоматолог, либо можно найти в аптеке самому.
Если от бруксизма страдает ребенок, пересмотрите его питание. Исключите все сладкое, продукты из фаст-фуда, увеличьте количество сырых фруктов, овощей.
Чай замените травяными отварами. Подойдет ромашка, мята, мелисса, лаванда, липовый цвет.

Не надейтесь на то, что бруксизм сам пройдет. Это состояние может привести к неприятным последствиям, потому с ним нужно вовремя бороться. Если вы заподозрили,что страдаете от скрипа зубов, отправляйтесь для начала к стоматологу.

Еще

Данное психосоматическое явление может быть следствием стресса, дисфункции нервной системы или внутренних органов, стоматологических аномалий, неудачного протезирования. Систематические приступы приводят к истиранию, дефектам эмали зубов, становятся причиной расстройств сна. Тактику лечения врач подбирает индивидуально, исходя из вызвавших заболевание факторов.

Причины

Следует отличать ночной бруксизм от дневной двигательной активности челюстно-лицевой мускулатуры – бруксиомании, которую можно контролировать. Причины скрипа зубами во сне изучаются несколькими отраслями медицины: неврологией, психологией, стоматологией.

Нарушение фунционирования нервной системы, ее периферического или центрального отдела. В результате, помимо бруксизма, развиваются такие двигательные и неврологические патологии, как тремор, эпилепсия, болезнь Паркинсона, энурез, расстройства сна.

Органическое поражение тройничного нерва с последующим тоническим напряжением лицевых мышц тоже может стать причиной неконтролируемого сильного сжатия челюстей.

Психологическая

Бруксизм у взрослых достаточно часто развивается на фоне нервного перенапряжения. Иногда его называют «болезнью бизнесменов», поскольку данная категория лиц часто испытывает непомерные психоэмоциональные нагрузки.

Систематические стрессы, аффективные состояния, эмоциональное неблагополучие тоже вызывают ночные спазмы жевательной мускулатуры.

Стоматологическая

С точки зрения стоматологов, существуют две категории провоцирующих заболевание факторов:

Первая – это аномалии либо дисфункция зубов (их отсутствие или избыточное количество, неправильный прикус), а также воспаления либо деформации височно-нижнечелюстных суставов.
Во второй группе объединены негативные последствия лечения: неправильно установленные пломбы, брекет-системы, некачественное протезирование.

Остеопатическая

Согласно версии остеопатов, скрип зубами во сне – попытки восстановления краниосакрального ритма либо разблокировки черепных швов со стороны нейромышечной системы.

Такие нарушения у взрослых появляются из-за заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника в шейном отделе) или неправильно установленных зубных протезов.

Другие

Вызывать пароксизмы жевательных мышц по ночам могут и другие факторы. Выделяют следующие вероятные причины бруксизма у пациентов средней и старшей возрастной категории:

наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в ЦНС;
продолжительное курение, злоупотребление алкоголем;
патологии дыхательных органов (бруксизм могут спровоцировать аденоиды, насморк, дефекты носовой перегородки);
неумеренное потребление кофе, крепкого чая, прочих тонизирующих напитков;
переедание, особенно перед сном;
прием стимулирующих нервную систему и мышечный тонус медикаментов.

Исследуется также явление бруксизма в психосоматике – направлении медицины, изучающем влияние особенностей личности на развитие соматических патологий. Энцефалограммы пациентов выявляют аномалии в зонах головного мозга, отвечающих за поведенческие и эмоциональные реакции. Принято считать, что скрипят зубами во сне люди, обделенные вниманием, страдающие комплексом вины, мнительные, завистливые, а также трудоголики.

Клинические признаки

Несмотря на то что пациент может просыпаться по ночам, определить причину пробуждения он не в состоянии. Скрип зубами замечают близкие люди, особенно если пароксизмы случаются регулярно. Приступы имеют кратковременный характер, длятся не более 10 секунд. Параллельно со скрежетанием, пощелкиванием могут наблюдаться учащение пульса, изменение дыхательного ритма (вплоть до кратковременной остановки – апноэ).

Самостоятельно о развитии заболевания можно судить по некоторым косвенным симптомам бруксизма. Например, наутро могут появляться болезненные ощущения при сокращении жевательных мышц, лицевая миалгия. Отмечаются головные и зубные боли, головокружения.

Характерными являются также чувство усталости, как следствие беспокойного сна. Эпизодические приступы отрицательно на состоянии зубного аппарата или всего организма не сказываются. Однако систематический продолжительный скрежет зубами по ночам приводит к последствиям негативного характера.

Последствия

Если патологические симптомы наблюдаются редко, не вызывая при этом неприятных болезненных ощущений наутро, обращаться к врачу не нужно. Вероятнее всего, причина имеет преходящий характер, поэтому в специализированном лечении не нуждается. Постоянные приступы приводят к различным, в том числе отдаленным последствиям бруксизма.

Обычно возникают стоматологические проблемы следующего плана:

патологически быстрая стираемость эмали и дентина, приводящая к уменьшению высоты коронки;
трещины и сколы на твердой поверхности зуба, вплоть до перелома шейки или откалывания значительной части;
гиперестезия – повышенная восприимчивость к высоким и низким температурам, химическим и механическим раздражителям;
является следствием бруксизма и клиновидный дефект: в шеечной части коронки образуются выемки V-образной формы;
выпадение или частичные сколы пломб и отреставрированных участков зуба, повреждение имплантов, поломка протезов;
травмы прилегающих тканей с последующим развитием воспалительных процессов (периодонтит и пародонтоз следствие воспаления периодонта), расшатывания зубов, их выпадение.

В отдаленной перспективе ночная двигательная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, ограничению подвижности нижней челюсти, дисфункции либо повреждению ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Появляются хронические боли в ВНЧС, шее, плечевых суставах.

Систематическое повреждение слизистых покровов ротовой полости чревато фибромами, формированием зубчатого края языка, возникновением красного лишая, гингивита. Под съемными зубными протезами могут сформироваться незаживающие язвы, ссадины.

Диагностика

Какой врач занимается выявлением и лечением бруксизма? Для диагностики и терапии привлекаются специалисты разных профилей, поскольку успешно избавиться от ночного бруксизма можно, только выявив его настоящую причину.

Обычно первое обращение за помощью происходит при появлении повреждений зубов. В этом случае стоматолог на основании субъективных жалоб, осмотра ротовой полости ставит предварительный диагноз.

Дополнительно проводятся объективные исследования с помощью специальных капп – брукс чекеров. Изготовленная по индивидуальному слепку накладка после ночного использования изучается на предмет выявления окклюзионных препятствий, степени нагрузки на разные участки челюсти.

Патологическая двигательная активность жевательных мускулов определяется также в ходе исследования их биоэлектрической активности (электромиографии), полисомнографии. Более тщательного всестороннего обследования требует определение причины. На этом этапе могут быть назначены консультации невролога, остеопата, психолога, других узкопрофильных специалистов.

Лечение

После выяснения причины подбирается соответствующая терапия, иногда включающая несколько методик. Хороший результат дают психотерапевтические тренинги для снятия стресса и напряжения, прием миорелаксантов, исправление прикуса. Положительный эффект наблюдается при использовании расслабляющих процедур, разрешены безопасные методы лечения народными средствами.

Психотерапия

Поскольку в большинстве случаев неконтролируемый скрип зубами имеет психогенное происхождение, самым распространенным методом лечения являются сеансы психотерапии. Применяются эффективные методики когнитивно-поведенческой или БОС-терапии.

Результативны также самоконтроль и приемы расслабления, аутотренинги. Показаны консультации психолога.

Препараты

Медикаментозное лечение бруксизма направлено в основном на устранение судорожной активности мускулатуры жевательного аппарата. Чаще всего назначаются:

Таблетки с седативным эффектом – психотропы, преимущественно бензодиазепины. Препараты этой группы снижают возбудимость нервной системы, не оказывая негативного воздействия на организм.
Миорелаксанты – лекарства, расслабляющие разные типы мускулатуры, включая жевательную. Лечение медикаментами данного типа носит симптоматический характер, имеет противопоказания.
Препараты с высоким содержанием кальция, магния, поливитаминные комплексы. Особое значение имеют аскорбиновая кислота и витамины В-группы.

С целью расслабления мускулатуры челюстей могут использоваться инъекции ботулотоксина, широко используемого в косметологии. Ботулинический токсин дает относительно стойкий и продолжительный эффект. Повторные процедуры введения требуются каждые полгода.

Ортодонтия

Когда причиной заболевания становятся аномалии развития зубного аппарата, основное лечение проводится ортодонтом или стоматологом-ортопедом. Для исправления прикуса показано ношение брекет-систем, шлифование, удаление сверхкомплектных или замещение имплантами недостающих зубов. Эти же специалисты устраняют дефекты лечения либо протезирования, заменяя неправильно установленные пломбы и протезы.

Использование изготовленных по индивидуальному слепку, предназначено для защиты зубов от дальнейшего разрушения. Приобретать в аптеках стандартные изделия не рекомендуется, поскольку их ношение может значительно усугубить ситуацию. Применяются 4 разновидности капп: дневные при бруксиомании, ночные при бруксизме, фиксирующие (на одну или обе челюсти), а также резонирующие.

Последний вариант показан для наиболее тяжелых форм заболевания, когда высок риск значительного повреждения зубов или смещения головки височно-нижнечелюстного сустава. Такое приспособление снижает интенсивность мышечного спазма. Каппы считаются наиболее эффективным средством профилактики последствий скрежетания зубами.

Уход за накладками заключается в регулярном промывании, чистке наружной поверхности зубной пастой. Также требуется систематическая замена по мере изнашивания.

Физиопроцедуры

Консервативное лечение бруксизма по показаниям проводится также физиотерапевтическими методами. Показаны расслабляющий самомассаж, регулярное принятие теплых ванн по вечерам, постановка согревающих компрессов на область челюсти перед сном.

При остеопатической этиологии заболевания показаны лечебный массаж, мануальная терапия, другие процедуры.

Нетрадиционные методы

Иногда используется прикладная кинезиология – разновидность хиропрактики, декларирующая взаимосвязь тонуса мускулатуры с состоянием внутренних органов. С точки зрения официальной науки, методика неэффективна и антинаучна.

Прогноз и профилактика

Практика свидетельствует о неэффективности самолечения, прочих попыток справиться с болезнью без врачебной помощи. С течением времени проблема усугубляется, вызывая ухудшение общего состояния, стоматологические патологии.

При рано начатом адекватном лечении удается достаточно быстро справиться с проявлениями и причиной заболевания без отрицательных последствий и осложнений.

Профилактика бруксизма у взрослых заключаются в регулярных консультациях стоматолога, своевременном устранении аномалий, лечении повреждений. Избежать развития патологии поможет здоровый образ жизни, положительно влияющий на состояние нервной системы. Требуется отказаться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Обязательно также нужно лечить неврологические заболевания. Полезно использовать приемы релаксации, успокаивающие аутотренинги, расслабляющий самомассаж.

Лечение бруксизма возможно. Но важно понимать, что из-за целого ряда факторов, провоцирующих заболевание, для выявления его причин и определения плана разрабатывается комплексная программа мер. И нет однозначного ответа на вопрос - какой врач лечит бруксизм. Воздействие может проводиться стоматологом совместно со специалистами в области неврологии, отоларингологии, психологии, гастроэнтерологии и др.

В зависимости от причин бруксизма лечение заболевания будет существенно отличаться. Самые популярные теории развития болезни:

Психологическая - из-за стресса, перегрузок, нервного перенапряжения. В этом случае обращаются к когнитивно-поведенческой психотерапии, различным методам релаксации и самоконтроля.

Неврогенная - по причине проблем с нервной системой. Такое заболевание часто сопровождается тремором, эпилепсией, нарушением сна, энурезом.

Остеопатическая - в результате нарушения краниосакрального ритма (пульса спинного мозга), когда нейромышечная система пытается разблокировать черепные швы и нормализовать ритм.

Стоматологическая - из-за неправильного прикуса, при некачественных протезах, некорректно установленных брекетах, пломбах и различных зубочелюстных патологиях. Последние исследования показывают, что сам по себе неправильный прикус не является первопричиной бруксизма, но служит пусковым механизмом для развития проблемы.

Лечение бруксизма у взрослых и детей

Поскольку у детей зубной скрежет, как правило, проходит сам, чаще всего проводится лечение бруксизма у взрослых. Если долго не обращать внимание на заболевание во взрослом возрасте, результатом могут стать износ твердой ткани зубов, повышенная реакция на разницу температур, раздражение десен, боль в ушах, шее, спине, плечевом отделе, головные боли, нарушение сна и подавленное состояние. Поэтому важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Причины и лечение бруксизма у взрослых определяются, исходя из результатов диагностики, общего состояния здоровья конкретного пациента, степени тяжести и формы заболевания. Рассмотрим методы лечения бруксизма.

Устранение стоматологических дефектов

Исправление неправильного прикуса при помощи брекетов, протезирование, при необходимости - шлифование поверхности. Если это помогло устранить симптомы, далее можно перейти к эстетике - реставрациям, пломбировке, установке виниров (накладок на зубы).

Прием медикаментов

Курс седативных препаратов при бруксизме, а также витаминов и микроэлементов, оказывающих благотворное воздействие на работу ЦНС. Лечение бруксизма препаратами помогает снизить интенсивность судорожного синдрома.

Курс психотерапии

Назначается при ослабленной психике. План лечения бруксизма специалист подбирает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Использование капы

Специальная эластичная накладка на зубы позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку и предотвратить истирание эмали. При лечении скрежета зубами во сне используется ночная капа. Еще есть варианты для дневного использования. Чтобы изготовить капу, потребуется слепок челюсти пациента. Дневные варианты более сложны в изготовлении, но практически незаметны и не создают ощущение дискомфорта при общении.

Лечебный массаж

Курс помогает справиться с перенапряжением без применения психотерапии.

Уколы ботокса

Показан при лечении скрежета зубами во сне у взрослых в тяжелой форме. Метод лечения бруксизма ботоксом заключается в блокировании нервного импульса, поступающего к мышце. В результате мышечный тонус снижается. Однако это не устраняет причину заболевания, а лишь убирает симптомы.

Как лечить бруксизм в домашних условиях?

Лечение бруксизма в домашних условиях у взрослых невозможно, это может лишь ухудшить ситуацию, поэтому при малейшем подозрении необходимо записаться в клинику и пройти диагностику, после чего будет назначено комплексное лечение скрежета зубами.

В дополнение к профессиональной помощи можно выполнять массаж челюсти, подбородка и шеи. Это механически расслабляет мышцы, снижая частоту спазмов. В снятии напряжения могут помочь травяные отвары валерианы, пустырника, ромашки. Благотворное воздействие также оказывают специальные техники дыхания: глубокий размеренный вдох носом, выдох ртом. В течение дня нужно стараться не стискивать челюсти. Расслабиться также помогут приятная музыка, легкая книга, ванна - каждый может выбрать по своим предпочтениям.

Если скрежет зубами проявляется у ребенка, нужно понаблюдать за состоянием его челюстей в течение дня. Они не должны сжиматься. Доступно объясните это ребенку и попробуйте сыграть в игру, расслабляющую лицевые мышцы. Если приступы случаются очень часто и продолжаются более нескольких секунд, нужно записаться на консультацию к стоматологу.

Внимание!

При скрежете зубами процесс выздоровления обычно бывает небыстрым и требующим привлечения нескольких специалистов из разных сфер, поскольку не существует какого-то одного лекарства от бруксизма. Если вы хотите максимально обезопасить себя от развития патологии, не допускайте переутомления, следите за режимом сна, не ешьте тяжелую пищу перед сном, регулярно посещайте стоматолога.

Если вы подозреваете, что у вас развился бруксизм, не стоит затягивать с визитом к профессионалу. Только квалифицированный специалист сможет определить, как лечить бруксизм у взрослого, и дать рекомендации при проявлениях заболевания у детей. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем проще будет определить причины и лечение бруксизма и справиться с проблемой.

Бруксизмом называют приступообразный скрежет зубами продолжительностью несколько минут, возникающий во сне. Это состояние достаточно широко распространено: согласно данным статистики, им страдают порядка 30-50% детей возрастом до 7 лет и 10-15% взрослых.

Предполагается, что частота встречаемости бруксизма у взрослого населения еще более высока, поскольку одинокие люди зачастую не предполагают о том, что скрипят ночью зубами, так как рядом нет человека, который мог бы об этом рассказать. Недуг не несет угрозы жизни больного, однако в ряде случаев доставляет множество неприятностей и ему, и окружающим.

Что это такое?

Бруксизм – периодически возникающий скрежет зубов, проявление повышенного тонического напряжения жевательной мускулатуры, интенсивного стискивания челюстей и (или) их движения относительно друг друга.

Причины развития бруксизма

На сегодняшний день причины подобного расстройства до конца не выяснены, но существует несколько теорий, объясняющих его возникновение.

В случае бруксизма основным симптомом является непроизвольный приступообразный скрежет зубами во время сна. Эпизоды такого скрежета кратковременны: как правило, их продолжительность составляет не более 10 секунд. Сам больной звука скрежета не слышит, но его родным, находящимся рядом или даже в соседних комнатах, этот звук причиняет существенный дискомфорт.

Другими косвенными признаками бруксизма являются:

боли в ушах и/или околоносовых пазухах;
головокружения;
звон в ушах;
бессонница;
дневная сонливость;
депрессивные расстройства;
немотивированное беспокойство, эмоциональная напряженность.

Если бруксизм длится годами, стирается зубная эмаль, зубы становятся чувствительными к воздействию температурных факторов и более подверженными кариесу, расшатываются и выпадают.

В ряде случаев при выраженном продолжительном ночном скрежете зубы стачиваются практически под корень, что не только является косметическим дефектом, но и влечет за собой расстройства процессов пищеварения, ведь ведущей функцией зубов является измельчение пищи. Также при бруксизме больные обращают внимание на быстрый выход из строя зубных протезов, которые попросту стираются.

Поскольку челюстные мышцы при бруксизме интенсивно работают, они могут увеличиться в размерах: выступают с обеих сторон челюстей.

Ночная форма

Скрежет зубами во время сна более опасен, так как пациент никак не может контролировать свое состояние. Нагрузка на зубы приводит к стираемости эмали и травмам околозубных тканей.

От чрезмерного напряжения страдают челюстные суставы. Поэтому ночной бруксизм не следует игнорировать, а при его проявлении необходимо обратиться к стоматологу. Надежным способом защиты от травмы и повышенной стираемости является ночная капа. Она не позволяет зубам смыкаться во время сна и, следовательно, предотвращает их от травмирования.

Дневная форма

Скрежет зубами днем является менее распространенным, чем ночная форма заболевания. Дело в том, что днем человек может себя постоянно контролировать, в том числе и положение челюсти. То есть, если челюсти начинают смыкаться, человек может усилием воли подавить этот рефлекс, контролируя свое состояние. Сопутствующими состояниями являются сосание или покусывание пальцев, покусывание губ, неправильное положение челюсти.

Психосоматика бруксизма заключается в том, что во время нервного напряжения челюстная и лицевая мускулатура непроизвольно сокращается, и зубы сжимаются. Чтоб избавиться от дневного бруксизма, пациент должен контролировать положение челюсти, не допуская сжимания челюстей во время стресса или нервного напряжения. Рекомендуется также посещать психолога, чтоб научиться управлять своим психическим состоянием.

Диагностика

Первоначальное установление диагноза бруксизм не составляет особого труда. Диагностика заключается в сборе и тщательном изучении жалоб самого пациента или же его близких и родственников.

Объективная диагностика заключается в ношении брукс чекеров - специальных медицинских капп, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента. В основе заготовки подобной системы лежит слепок и модель челюсти. Брукс чекер позволяет стоматологу определить наличие окклюзивных препятствий. Каппа устанавливается на период ночного сна, после чего передается для дальнейшей диагностики: с ее помощью стоматолог точно устанавливает, на какие зубы приходится максимальная нагрузка.

Также патологию активных движений челюстью можно заметить на результатах электромиографии или полисомнографии. Если у пациента бруксизм тяжелой формы, то при диагностике будут отмечены сильные приступы головной боли, нарушенная работа ВНЧС, зубы будут иметь нехарактерную подвижность, их чувствительность будет существенно выше нормальной, зубная эмаль будет стерта. Еще пациенты часто жалуются на шум в ушах, состояние постоянных нервных расстройств и депрессий, на быструю утомляемость глаз, пониженный аппетит, иногда - бессонницу.

Однако не так сложно диагностировать бруксизм, как определить основную причину появления этого заболевания. Довольно часто в диагностике участвуют такие специалисты, как психолог, гастроэнтеролог, остеопат, невролог и другие.

Как избавиться от заболевания

На первый взгляд, скрежетание зубами - не очень серьёзный недуг. Но если не заняться лечением, то могут возникнуть различные стоматологические проблемы:

появляются трещины в эмали;
развивается кариес;
стираются, расшатываются и выпадают зубы;
травмируются дёсны;
появляются язвочки во рту;
нарушается прикус;
развиваются заболевания височно-нижнечелюстных суставов.

Кроме того, бруксизм является причиной постоянного психологического дискомфорта. Человек ощущает себя неполноценным, становится замкнутым и раздражительным. Осложняет качество жизни, наблюдается быстрая утомляемость, постоянные головные боли, депрессии.

Как лечить бруксизм?

Выбор лечения зависит от того, что именно явилось причиной данной проблемы. Основные варианты лечения бруксизма у взрослых:

Надевание на время сна специального устройства. Такая капа, изготовленная стоматологом индивидуально для каждого пациента по форме и размеру зубов, надевается на верхние зубы и предохраняет их от трения о нижние зубы. Хотя устройство помогает справиться с бруксизмом, оно от него не излечивает, не устраняет причину его возникновения.
В мировой практике для лечения также используются как методы, находящиеся в компетенции стоматолога (occlusal equilibration, splint therapy), так и методы, направленные на выработку навыков расслабления (гипноз, психотерапия, акупунктура). Развиваются экспериментальные методики лечения с помощью приборов, использующих эффект биологической обратной связи.
Восстановление нормального состояния позвоночника и глубоких околопозвоночных мышц.
Научиться расслабляться. Поскольку главной причиной бруксизма является повседневный стресс, больному могут помочь любые способы избавления от стресса - прослушивание музыки, чтение книг, прогулки или ванны[источник не указан 202 дня]. Возможно, следует сходить на психологическую консультацию, чтобы научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Также можно прикладывать к щекам тёплое влажное полотенце - это поможет расслабить мышцы, уставшие от стискивания зубов.

Также помогает психотерапия, которая направлена на выявление конфликтов, их осознавание и развитие способностей более эффективно справляться с повседневными трудностями жизни.

Профилактика бруксизма

Чтобы избежать развития рассматриваемого синдрома, врачи рекомендуют следующее:

Вечером следует исключить употребление жирной и в больших количествах пищи, а непосредственно перед сном желательно утомить мышцы и суставы жевательными движениями, для чего можно воспользоваться яблоком, жевательной резинкой, морковкой.
В течение дня употребляем чай с ромашкой, мятой, мелиссой.
Крайне желательно вечером совершать прогулки на свежем воздухе – это поможет стабилизировать нервную систему и психоэмоциональный фон.
Перед сном целесообразно принимать расслабляющую ванну (например, с отваром ромашки и мяты, медом и молоком).
Перед ночным отдыхом не стоит смотреть слишком эмоциональные фильмы, слушать агрессивную музыку и читать слишком впечатляющие книги.

Бруксизм – достаточно неприятный синдром, который беспокоит окружающих и приносит массу неприятностей самому больному. Избавление от него считается сложным и длительным процессом, поэтому как только стало известно о ночном или дневном скрежете зубами, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

КАТЕГОРИИ