Амприлан инструкция по применению. Со стороны дыхательной системы

Это дает веские основания утверждать, что Амприлану присущи такие основные эффекты:

Антигипертензивный
Гемодинамический.

Особенно это проявляется у пациентов, для которых характерен хотя бы один из возможных факторов риска:

Курение
Употребление алкогольных или наркопрепаратов
Заболевание сахарным и пр.

В результате приема таблеток специалистам удается добиться значительного снижение назначений таких процедур, основное действие которых направлено на реваскуляризацию. В результате удается приостановить процесс развития и прогрессирования сердечной недостаточности.

Что касается больных сахарным диабетом, прием таблеток Амприлана позволяет снизить микроальбокимирию, которая может спровоцировать . Этого результата можно одинаково успешно добиться у людей с высоким показателем АД, так и с нормальным артериальным давлением.

После приема таблеток приблизительно 60% из количества их метаболитов выводится через почки, а около 2% выводится из организма в виде Рамиприла (в неизмененном его виде).

В результате приема Амприлана ослабевает успокаивающее действие на центральную Нервную систему такого препарата, как Этанол.

Если пациент принимает одновременно с Амприланом и иные средства, направленные на понижение артериального , эффект по снижению АД значительно усиливается. При параллельном назначении лекарственных средств, в состав которых входит калий или непосредственно самого калия и Амприлана у пациента наблюдается развитие резкой и сильной гиперкалимии.

Амприлан может спровоцировать изменение состава крови в сочетании с приемом таких препаратов, как:

Иммунодепрессанты
Кортикостероиды
Прокаинамид
Цитостатики и пр.

Нередки случаи, когда специалисты назначают Амприлан в сочетании с средствами, в состав которых входит литий. Этого делать ни в коем случае нельзя. В противном случае у пациента значительно увеличивается количество лития, что в результате может вызвать сильное токсическое отравление пациента.

Амприлан способствует усилению эффективности инсулина или препаратов, которые являются производными от сульфонилмочевины.

Если этот факт не учитывается при назначении комплексного пациентов страдающих сахарным диабетом, это может спровоцировать развитие гипогликемической комы у пациента. Если же не удается никак изменить комплекс препаратов, которые используются для таких пациентов, необходимо контролировать количество глюкозы в крови больного.

Благодаря этому удастся избежать развития комы, предотвратив ее в самом начале.

Это означает, что прием Амприлана и других лекарственных средств необходимо строго контролировать и учитывать все возможные эффекты, дабы избежать осложнений.

Какие существуют аналоги Амприлана и как их принимать

Современная аптечная сеть предлагает ряд лекарственных средств, обладающих эффектом, аналогичным к тому, который присущ для Амприлина. Среди наиболее популярных и эффективных, можно выделить некоторые препараты.

Тритаце

Выпускается в виде таблеток цвета. Основным действующим веществом выступает Рамиприл, а в качестве вспомогательных компонентов выступают: желатированный крахмал, стеарилфумарат натрия, МКЦ и пр.

Точно так же, как и Амприлан, Титраце относится к препаратам из группы ингибиторов АПФ. Он является средством, которое активизирует действие такого фермента, как Рамиприлат. В результате приема Титраце специалистам удается значительно снизить риск внезапной смерти при заболеваниях -сосудистой системы.

Особенно это ярко выражается у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт.

У пациентов, страдающих от заболевания сахарным диабетом, в результате приема Титраце существенно понижается возможность развития таких заболеваний, как нефропатия или недостаточность, развития альбуминурии или диабетической нефропатии.

Прием данного препарата способствует налаживанию функционирования сердечного миокарда, а также приводит в норму липидный профиль и обмен углеводов в крови пациентов.

Пирамил

Дилапрел

Этот препарат можно приобрести в аптеках в виде таблеток, массой 2,5; 5 или 10 мг, упакованных по 14 или 28 штук. В основном Дилапрел назначается при таких заболеваниях, как повышение АД, сердечная недостаточность, перешедшая уже в хроническую форму; первые дни заболевания сердечной недостаточности; восстановительный и реабилитационный период после перенесенного или инфаркта; нефропатия (диабетической или недиабетической формы).

Хартил

Этот препарат можно купить в аптеке в форме розовых таблеток, массой до 5 мг. В одной упаковке находится 10 таблеток. В качестве активного вещества выступает Рамиприл, а в виде вспомогательных веществ используются гидрокарбонат натрия, лактоза, желатированный крахмал, натрия кроскармеллоза, оксид железа. Механизм действия, а также к применению точно такие же, как у таблеток Амприлана.

Корприл

Этот препарат назначают при таких заболеваниях, как повышенное АД, гипертензия злокачественной или рефлекторной формы проявления, гипертензия вазоренальная и пр. Отличительно особенностью приема данных таблеток является то, что их сочетании с некоторыми лекарственными средствами они способны вызывать довольно сложные реакции, чреватые смертельным исходом.

Если вам назначили такой препарат, как Амприлан, инструкция по применению, аналоги - это обязательные пункты, с которыми вы должны ознакомиться перед приемом таблеток.

Как правильно принимать и стоимость таблеток Амприлан

Такие таблетки, как Амприлан принимаются внутрь, обязательно запивая их обильным количеством жидкости (воды или сока). Можно пить таблетки до или после приема пищи.

Продолжительность курса лечения для каждого случая индивидуальна, которая определяется только лечащим врачом. Имеет значение только дозировка приема. В каждом случае имеет свои особенности:

При повышенном артериальном давлении. Следует принимать таблетки, массой в 2,5 гр. не чаще, чем 1 раз на протяжении 24 часов. Если не удается достигнуть ожидаемого результата, дозу можно увеличить до 2 таблеток в сутки.

Сердечная недостаточность, перешедшая в стадию. В данном случае специалисты рекомендуют принимать таблетки, массой в 0,25 гр. не чаще, чем 1 раз на протяжении 24 часов. О лечении сердечной недостаточности можно посмотреть на видео:

Для пациентов, которые понесли инсульт , рекомендуется в первые 2 - 10 дней заболевания принимать не больше, чем 2 таблетки Амприлана на протяжении 24 часов. На протяжении всего остального времени заболевания необходимо принимать не больше 1 таблетки, массой в 5 мг. На протяжении 1 суток.

Через 2 недели после начала заболевания рекомендуется снизить дозу до 1 таблетки за сутки. Те пациенты, которые выписываются на домашнее лечение, также могут принимать Амприлан. В данном случае не лишним будет принимать по 1 таблетке, массой в 0,25 гр. на протяжении 1 суток.

Такой дозы Амприлана вполне достаточно для того чтобы гарантированно обезопасить больного человека от повторного возвращения заболевания в более сложной форме.

Если у пациента обнаружена диабетическая нефропатия, препарат Амприлакс рекомендуется принимать не чаще, чем 1 раз в сутки, при дозировке, которая не превышает 5 мг препарата на протяжении одних суток. При этом, минимальный курс лечения достигает не больше 14 дней.

В результате регулярного приема Амприалана специалистам удается снизить риск случайной смертности при таких заболеваниях, как , инфаркт или хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы.

Специалисты рекомендую ориентироваться на начальную дозу приема таблеток Амприлана не больше 0,25 мг на притяжении суток. Если не удается добиться желаемого результата, необходимо повысить дозу приема до 1- 2 мг на протяжении 274 часов.

Для тех пациентов, которые страдают от печеночной недостаточности, рекомендуется повысить дозу приема Амприала до 2 - 2,5 мг на протяжении 24 часов.

Особое внимание следует обратить на пациентов пожилого возраста. Такие люди требуют особого внимания и , в результате которого им будет назначена доза приема таблеток. Амприлан, инструкция по применению, цена особое внимание уделяется тем случаям, при которых таблетки принимаются в комплексе с другими препаратами.

В данном случае необходимо в обязательном порядке учитывать то, какое имен влияние оказывает каждый из принимаемых пациентом препаратов в комплексе с Амприланаом. Это сделать нужно обязательно, в противном случае, нет гарантии возникновения тяжелой аллергической реакции или интоксикации организма в целом.

Следует обязательно учитывать тот факт, что при , ни в кроем случае нельзя принимать Амприлан. Это в основном связано с тем, что в результате приема этих таблеток у беременной женщин могут возникнуть нарушения внутриутробного развития плода.

Перед тем, как принимать Амприалан, обязательно необходимо провести общее обследование состояния пациента: сделает общий его крови, мочи, кала, оценить состояние поек и печени. Это связано с тем, что при выводе продуктов расщепления Априалана, основная нагрузка припадает именно на почки и на печень.

Кроме этого ни в коем случае нельзя забывать проводить полный анализ крови пациента. Это связано с тем, что при комплексном приеме Амприлакса с другими препаратами, может возникнуть отрицательная реакция функционирования почек или же может проявиться изменение состава и плазмы пациента.

Особое внимание необходимо уделять на дозировку приема Амприлана в том случае, если пациент болен на ткое заболевание, как сахарный диабет.

Передозировка таблеток или комплексный прием Амприлана с другими диуретинами может спровоцировать развитие диабетической комы или катастрофическое понижение уровня сахара или в крови пациента.

Таблетки Амприлана можно с уверенностью отнести к чрезвычайно эффективным препаратам, которые требуют особенного внимания и осторожности при их приеме и назначении.

KRKA КРКА д.д. КРКА, д.д., Ново место КРКА, д.д., Ново место, АО

Страна происхождения

Словакия Словения

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента

Формы выпуска

упак 30 таблеток упак 30 таблеток

Описание лекарственной формы

Таблетки Таблетки 1.25 мг овальные, плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской. Таблетки

Фармакологическое действие

амиприл является пролекарством, которое метаболизируется после всасывания в рамиприлат в печени. Рамиприл ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в -ангиотензин II. АПФ идентичен киназе, ферменту, катализирующему распад брадикинина. Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови. Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения резистивных сосудов и снижения общего периферического сопротивления, что в свою очередь постепенно снижает артериальное давление (АД). Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект единичной дозы проявляется через 1-2 часа после приема, достигает максимума через 3-6 часов и длится 24 часа. Рамиприл также эффективен для лечения хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Согласно литературным данным рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярньм риском вследствие сосудистых заболеваний (таких как ишемическая болезнь сердца, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень липопротеидов высокой плотности, курение). Препарат также снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повьппенным, так и с нормальным артериальным давлением.

Фармакокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта 50-60% препарата, прием пищи не замедляет всасывание. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1 час. Рамиприл метаболизируется в печени, с образованием активного метаболита - рамиприлата, активность которого в 6 раз выше, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 часа после приема, равновесная концентрация - к 4 дню приема препарата. Около 73% рамиприла и 56% рамиприлата связываются с белками плазмы крови. Рамиприл и рамиприлат- выводится из организма преимущественно с мочой (около- -60%) главным образом в виде метаболитов, менее 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла. Рамиприл выводится в несколько этапов. Период полувыведения после назначения терапевтической дозы составляет 13-17 часов для рамиприлата, 5,1 часа - для рамиприла. Исследования на животных не выявили секреции препарата с молоком. Исследования, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 до 76 лет, показали, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики у молодых здоровых добровольцев. При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

Особые условия

Рамиприл В начале лечения следует оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью. Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN 69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода. Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии. У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением. Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови. В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. СКВ или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение.

Состав

рамиприл 1.25 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 1,25 мг, лактозы моногидрат 79,50 мг мг, кроскармеллоза натрия 2,00 мг, крахмал прежелатинизированный 15.00 мг мг, натрия стеарилфумарат 1,00 м мг, смесь красителей РВ 22886 желтый* -/ 4,00 рамиприл 1.25 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат. рамиприл 10 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат. рамиприл 2.5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый (Е172 рамиприл 2.5 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат рамиприл 5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, железа оксид красный (Е172 рамиприл 5 мг гидрохлоротиазид 25 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат.

Амприлан показания к применению

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами, например, диуретиками и блокаторами «медленных» кальциевых каналов). Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками). Диабетическая нефропатия или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т. ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией. Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: - у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без пего, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование; - у пациентов с инсультом в анамнезе; - у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе; - у пациентов с сахарным диабетом с нс менее чем одн

Амприлан противопоказания

- ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ); - гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий; - стеноз артерии единственной почки; - состояние после трансплантации почек; - гемодиализ; - почечная недостаточность (КК

Амприлан дозировка

1,25 1,25 мг 10 мг 2,5 мг 2,5 мг + 12,5 мг 5 мг 5 мг+25 мг

Амприлан побочные действия

Рамиприл Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко - аритмия, ощущение сердцебиения, обострение синдрома Рейно. При чрезмерном снижении АД, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, метеоризм, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, холецистит (при наличии холелитиаза), нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, мелена, илеус, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слюнных желез. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, периферическая невропатия (парестезии), нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, апатия; при применении в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, атаксия, спутанность сознания, обморок. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхит, интерстициальная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, отек легких. Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усиление симптом

Лекарственное взаимодействие

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. При одновременном применении рамиприла и других средств, снижающих АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики), приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии. Вазопрессорные симпатомиметики (адреналин, норадреналин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД. Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови. Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития. Поэтому необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови для исключения риска развития токсических эффектов.

Передозировка

выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость

Условия хранения

хранить в сухом месте
хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
беречь от детей

Информация предоставлена

Повышение артериального давления или артериальная гипертензия (АГ) является фактором, увеличивающим риск смерти от в три раза. Вероятность наступления летального исхода от инсульта у больных с АГ возрастает в шесть раз.

Терапия гипертонии подразумевает применение комплексного лечения, следование указаниям лечащего врача и назначение лекарственных препаратов. Эффективным и качественным средством, обладающим гипотензивным эффектом, является Амприлан.

Данный препарат производится в России по стандартам торговой марки, зарегистрированной в Словении. Он является представителем (ангиотензинпревращающего фермента). Таблетки Амприлан отпускаются в аптеке исключительно по рецепту.

Чем отличается Амприлан от Амприлана НЛ и НД?

В аптечных сетях можно встретить препараты, имеющие почти идентичные названия. Они, действительно, имеют много общего, но характеризуются и рядом отличий.

Амприлан, аналоги которого отличаются составом и дозировкой, эффективно снижает давление. В случае невосприимчивости организма пациента к воздействию препарата, специалисты могут порекомендовать лекарственное средство, содержащее гидрохлоротиазид. Это вещество уменьшает количество циркулирующей крови и понижает АД.

При аналогичной нечувствительности к гидрохлоротиазиду, рекомендуется назначение комбинированных препаратов, подобных Амприлану НЛ или НД. Кроме того, большая дозировка также способствует усилению эффективности. Заменять одно лекарственное средство на другое можно только по согласованию с лечащим врачом.

От чего таблетки серии Амприланов?

Препарат Амприлан и его синонимы относятся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Активное вещество в их составе применяется для:

оказания терапевтического или профилактического воздействия на сердечную мышцу и почки;
снижения артериального давления.

В инструкции по применению указано, что после приема оказывает замедляющее воздействие на процесс распада брадикинина. Этот пептид оказывает сосудорасширяющее воздействие и способствует снижению артериального давления. Кроме того, рамиприл стимулирует выброс оксида азота и простагландинов, что позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов. Расширение их просвета также приводит к гипотензивному эффекту.

Показания к назначению препаратов

Лекарство Амприлан применяется для терапии различных заболеваний. Среди них:

Первичная и вторичная артериальная гипертензия.
Сердечная недостаточность. Амприлан назначается при хроническом течении заболевания, в том числе спровоцированного острым инфарктом миокарда. Однако в этом случае препарат рекомендуется принимать не ранее, чем на 3–9 сутки после приступа.
Нефропатия. Амприлан, показания к применению которого включают диабетическую и недиабетическую нефропатию, может использоваться на фоне клубочкового нефрита, приводящего к увеличению концентрации белка в моче пациента.
В качестве профилактического средства. Рекомендуется для сокращения вероятности развития инфаркта, инсульта или смертельного исхода от заболеваний сердца и сосудов. Зачастую назначается пациентам, перенесшим стентирование, баллонирование, шунтирование и т. д.

Инструкция по применению

Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с рекомендациями производителя. Амприлан, инструкция по применению которого содержит подробное описание препарата, выпускается в следующих дозировках:

1,25 мг. Белые таблетки, покрытые оболочкой, плоские, с фаской.
2,5 мг. Данные таблетки покрыты оболочкой. Имеют неяркий лимонный цвет, невыпуклую форму и фаску на одной стороне.
Амприлан 5 мг, инструкция по применению которого описывает препарат как таблетки розового оттенка, имеющие невыпуклую форму и с фаской.
Амприлан 10 мг. Идентичны с дозировкой 1,25 мг.

Препарат следует с осторожностью принимать совместно с некоторыми веществами и лекарственными средствами.

Наименование	Последствия при взаимодействии с рамиприлом
Алкоголь	Усиление угнетающего влияния этанола на центральную нервную систему.
Хлорид натрия (соль)	Снижение эффективности препарата, уменьшение гипотензивного воздействия.
Препараты с гипотензивным эффектом
Калиесодержащие средства	Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия).
Сосудосуживающие препараты	Уменьшают эффект Амприлана.
Аллопуринол, иммуносупрессоры, стероидные гормоны, новокаинамид, противоопухолевые средства	Изменение показателей периферической крови.
Средства с повышенным содержанием лития	Вероятность токсического воздействия на организм за счет снижения выведения лития.
Гипогликемические препараты	Возможное усиление эффекта.
Нестероиды	Сокращение эффекта Амприлана, увеличение количества калия в крови, отрицательное воздействие на мочевыделительную систему.
Гепарин	Аномальное высокое содержание калия в крови.

Если ранее у пациента наблюдалась повышенная чувствительность к яду насекомых, выраженная в виде отека Квинке или анафилактического шока, то после приема лекарственного средства возможно усиление аллергических реакций такого рода.

Таблетки Амприлан, инструкция по применению которых содержит всю информацию по ограничениям, категорически запрещено принимать при:

сужении просвета клапанов сердца;
нарушениях оттока крови из сердечной мышцы.

Особенности применения Амприлана НЛ и НД

Данные лекарственные средства имеют схожие противопоказания и ограничения, что и Амприлан. Это обусловлено наличием рамиприла в составе препаратов. Однако Амприлан НЛ и Амприлан НД содержат гидрохлоротиазид, который имеет свои особенности применения.

Наименование	Последствия при взаимодействии с гидрохлоротиазидом
Препараты наперстянки	Высокая вероятность токсического воздействия на организм вследствие повышения уровня калия и магния в крови.
Антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, клофибрат и другие средства, активно связывающиеся с белками	Повышение скорости образование мочи.
Сосудорасширяющие средства, блокаторы бета-адренорецепторов, препараты на основе барбитуровой кислоты, фенотиазин, трициклики.	Чрезмерное понижение артериального давления.
Алкоголь	Чрезмерное понижение артериального давления.
Препараты на основе натрия салицилата	Усиление токсичное воздействие на нейроны.
Сахароснижающие пероральные средства	Сокращение снижение сахароснижающих препаратов.
Средства на основе лития	Увеличение токсического воздействия на ткани сердца и нейроны.
Гормональные контрацептивы	Уменьшается противозачаточный эффект и др.

Со всеми особенностями можно ознакомиться при прочтении информации от производителя, изложенной в инструкции по применению.

Назначение Амприлана НЛ и НД должно сопровождаться приемом препаратов с содержанием калия и магния. Кроме того, необходимо питание с повышенным количеством этих минералов. Рекомендуется регулярный контроль показателей крови.

Механизм терапии артериальных гипертензий

Побочные действия

Область воздействия	Побочный эффект
Сердце и сосуды	Чрезмерное снижение артериального давления, постуральная гипотония, ортостатический коллапс, болезненное учащённое сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
Мочевыделительная и репродуктивная системы	Усугубления нарушений в работе почек, повышенное содержание белка в моче, сокращение количества мочи, снижение сексуального влечения.
Нервная система	Слабость, сонливость, быстрая утомляемость, нарушения сна, дрожание пальцев, раздражительность, депрессия, апатия, боли в голове, потеря сознания и др.
Органы чувств	Искажение вкусовых ощущений, появление посторонних звуков, странных запахов, привкуса металла.
Желудочно-кишечный тракт	Сокращение аппетита, тошнота, изжога, рвота, нарушения стула, пожелтение кожи, лекарственный гепатит, панкреатит, стоматит и др.
Дыхательная система	Появление сухого кашля, спазмы в бронхах, ринит, бронхит, синусит.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Отек Квинке, крапивница, экзема, анафилактический шок, шелушение и покраснение кожи, зуд, сухость и т.д.
Другое	Чрезмерное выпадение волос, непроизвольное сокращение мышц, повышение температуры, усиление потоотделения.

Амприлан, инструкция по применению которого предупреждает о возможных последствиях для беременных, оказывает негативное воздействие на плод. Именно:

приводит к нарушениям роста и развития;
становится причиной чрезмерного снижения артериального давления у плода;
вызывает аномальное повышение уровня калия в крови ребенка;
сокращает количество околоплодных вод и др.

При планировании беременности, вынашивании или кормлении грудью от приема Амприлана следует отказаться.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амприлан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амприлана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амприлана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Амприлан - ингибитор АПФ длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. АПФ идентичен киназе (фермент, катализирующий распад брадикинина). Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина 2, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла (действующее вещество препарата Амприлан) у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения сосудов и снижения ОПСС, вследствие этого происходит постепенное понижение АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после приема разовой дозы проявляется через 1-2 ч, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 24 ч.

Рамиприл эффективен при лечении хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Амприлан НЛ и НД - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор АПФ и диуретик.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона.

Задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается в течение 6-12 ч.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества.

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Амприлан НД и НЛ).

Фармакокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 50-60%. Прием пищи не замедляет всасывание. Рамиприл метаболизируется в печени с образованием активного метаболита - рамиприлата, активность которого в 6 раз выше, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. Связывание рамиприла с белками плазмы составляет около 73%, рамиприлата - 56%. Рамиприл и рамиприлат выводятся из организма преимущественно почками (около - 60%) главным образом в виде метаболитов, менее 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла. Рамиприл выводится в несколько этапов.

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении.

Показания

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сутки после инфаркта миокарда;
диабетическая нефропатия и недиабетическая нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;
снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг (Амприлан НЛ).

Таблетки 5 мг + 25 мг (Амприлан НД).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение препаратом Амприлан длительное, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан 2.5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1-2 недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 мг в сутки, максимальная суточная доза - 10 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приема препарата Амприлан.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1.25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта доза может удваиваться с интервалом в 1-2 недели. Максимальная суточная доза составляет - 10 мг. У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом Амприлан, дозу диуретиков необходимо снизить.

Сердечная недостаточность, развившаяся в течение нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг в сутки, разделенная на 2 разовые дозы по 2.5 мг (1 таблетка), одна из которых принимается утром, а вторая вечером. Если пациент не переносит начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), она должна быть уменьшена до 1.25 мг 2 раза в сутки. Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть снова увеличена в два раза (2.5 мг) с интервалом 1-3 дня. Позднее, суточная доза, которая сначала делилась на две, может даваться однократно. Максимальная суточная доза - 10 мг. Если пациент плохо переносит увеличение дозы до 2.5 мг 2 раза в сутки, то лечение препаратом должно быть прекращено.

Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1.25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом рамиприла доза препарата в дальнейшем может увеличиться: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечнососудистой смертности

Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 2.5 мг 1 раз в сутки, которая впоследствии постепенно увеличивается в зависимости от переносимости препарата: рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю терапии, а затем еще через 2-3 недели - до достижения целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.

Применение препарата Амприлан у отдельных групп пациентов

У пациентов с КК более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 30 мл/мин - начальная суточная доза составляет 1.25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг.

У пациентов с нарушениями функции печени начальная доза - 1.25 мг 1 раз в сутки, максимальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старше 65 лет), принимающими диуретики. Доза препарата Амприлан должна подбираться в зависимости от уровня АД.

Амприлан НЛ

Препарат следует принимать внутрь. Дозу подбирают индивидуально.

Обычная доза для взрослых - 1 таблетка в сутки (2.5 мг/12.5 мг) Амприлана НЛ. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки в сутки (5.0 мг/25 мг) Амприлана НД.

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При КК менее 30 мл/мин, препарат применять не рекомендуется.

Продолжительность терапии не ограничена.

Амприлан НД

Внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Суточная доза для взрослых - 1 таблетка Амприлан НД в сутки.

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (клиренс креатинина более 30 мл/мин., креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. препарат применять не рекомендуется.

Длительность терапии не ограничена.

Побочное действие

Рамиприл

снижение АД;
ортостатическая гипотензия;
ортостатический коллапс;
тахикардия;
аритмия;
сердцебиение;
обострение синдрома Рейно;
ишемия миокарда (стенокардия инфаркт миокарда);
ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровоборащения или инсультом);
развитие или усиление симптомов почечной недостаточности;
протеинурия, олигурия;
интерстициальный нефрит;
нефротический синдром;
уменьшение объема мочи;
гинекомастия;
снижение потенции;
либидо;
головокружение;
головная боль;
слабость;
сонливость;
периферическая нейропатия (парестезии);
нервная возбудимость;
беспокойство;
тремор;
мышечный спазм;
нарушения настроения;
апатия;
бессонница;
тревожность;
депрессия;
атаксия;
спутанность сознания;
обморок;
вестибулярные нарушения;
нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения;
блефариты;
сухость конъюнктивы;
слезотечение;
шум в ушах;
тошнота, рвота;
диарея или запор;
боль в эпигастральной области;
кишечная непроходимость;
метеоризм;
панкреатит;
гепатит;
холестатическая желтуха;
холецистит (при наличие холелитиаза);
нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности;
мелена;
илеус;
сухость во рту;
жажда;
снижение аппетита;
стоматит, глоссит;
воспаление слюнных желез;
кашель;
бронхоспазм;
одышка;
ринорея;
ринит;
синусит;
фарингит;
охриплость;
бронхит;
интерстициальная пневмония;
эмболия легочной артерии;
инфаркт легкого;
отек легких;
кожная сыпь;
крапивница;
конъюнктивит;
фотосенсибилизация;
ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани;
эксфолиативный дерматит;
мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
пузырчатка;
серозит;
онихолизис;
васкулит;
миозит;
мышечная слабость;
миалгия;
артралгия;
артрит;
эозинофилия;
судороги;
алопеция;
опоясывающий лишай;
гипертермия;
повышенное потоотделение;
гиперкреатининемия;
повышение уровня азота мочевины;
повышение активности печеночных ферментов;
гипербилирубинемия;
гиперкалиемия, гипонатриемия;
анемия;
снижение концентрации гемоглобина и гематокрита;
нейтропения, тромбоцитопения, агронулоцитоз, панцитопения;
гемолитическая анемия;
появление антинуклеарных антител.

Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение артериального давления (АД) плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких

Гидрохлоротиазид

развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемии (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемии (аритмии);
агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения, эозинофилия, нейтропения, панцитопения;
аритмия;
ортостатическая гипотензия;
тахикардия;
холецистит;
панкреатит;
желтуха;
диарея;
сиаладенит;
запор;
анорексия;
боли в эпигастрии;
гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциемия;
обострение подагры;
депрессия;
нарушение сна;
беспокойство;
парестезии;
спутанность сознания;
головокружение;
ксантопсия;
нарушения зрения;
нарушение функции почек;
снижение потенции;
интерстициальный нефрит;
кожная сыпь;
крапивница;
пурпура;
некротический васкулит;
синдром Стивенса-Джонсона;
респираторный дистресс синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого);
токсический эпидермальный некролиз;
фотосенсибилизация;
анафилактические реакции (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока);
гипертермия;
слабость.

Противопоказания

Рамиприл

ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
стеноз артерии единственной почки;
состояние после трансплантации почек;
гемодиализ;
почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.);
гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
первичный гиперальдостеронизм;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью:

тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД);
нестабильная стенокардия;
тяжелые желудочковые нарушения ритма;
хроническая сердечная недостаточность 4 стадии;
декомпенсированное "легочное сердце";
почечная и/или печеночная недостаточность;
гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления соли);
состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота);
системные заболевания соединительной ткани, в том числе склеродермия и системная красная волчанка;
заболевания, требующие назначения глюкокортикостероидов (ГКС) и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта);
сахарный диабет;
угнетение костномозгового кроветворения;
пожилой возраст.

Гидрохлоротиазид

подагра;
сахарный диабет (тяжелые формы);
хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20-30 мл/мин, анурия);
тяжелая печеночная недостаточность;
рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
беременность, период лактации;
возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);
повышенная чувствительность к препарату или другим сульфонамидам в анамнезе.

С осторожностью:

гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
ишемическая болезнь сердца;
печеночная недостаточность;
цирроз;
бронхиальная астма в анамнезе;
пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Амприлан противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен. При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью в пожилом возрасте.

Особые указания

Рамиприл

В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий, гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина 2 вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия. При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (например, артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (например, пчел или ос). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

Гидрохлоротиазид

Для профилактики дефицита К и Mg2 назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики, соли К и Mg2. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

Влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а так же во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Рамиприл

Усиливает угнетающее действие этанола (алкоголя) на центральную нервную систему. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, (например, диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.

Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови (риск развития лейкопении).

Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.

Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек. Одновременное использование рамиприла с эстрогенами может ослаблять гипотензивный эффект.

Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.

Гидрохлоротиазид

При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в том числе повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Аналоги лекарственного препарата Амприлан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Амприлан НЛ;
Амприлан НД;
Вазолонг;
Дилапрел;
Корприл;
Пирамил;
Рамигамма;
Рамикардия;
Рамиприл;
Тритаце;
Хартил;
Хартил Д.

Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы АПФ):

Аккупро;
Берлиприл;
Вазолонг;
Гоптен;
Дальнева;
Даприл;
Дилапрел;
Диротон;
Зокардис;
Зокардис плюс;
Зониксем;
Инворил;
Ирузид;
Ирумед;
Капотен;
Каптоприл;
Ко-Дальнева;
Ко-Диротон;
Ко-Перинева;
Ко-ренитек;
Корандил;
Лизиноприл;
Лизипрекс;
Моноприл;
Нолипрел;
Нолипрел форте;
Парнавел;
Периндоприл;
Перинева;
Перинева Ку-таб;
Престанс;
Престариум;
Прилазид;
Принивил;
Рамазид Н;
Рениприл;
Ренитек;
Синоприл;
Тарка;
Тенлиза;
Фозикард;
Фозиноприл;
Фозинотек;
Хинаприл;
Цилазаприл;
Эгипрес;
Эднит;
Эквакард;
Экватор;
Эналаприл;
Энам;
Энап;
Энаренал;
Энвас;
Энвиприл;
Энзикс;
Эпситрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Амприлан – это антигипертензивный лекарственный препарат , который относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снижает кровяное давление и оказывает сосудорасширяющее воздействие. Лекарство эффективно при лечении сердечной хронической недостаточности . После инфаркта использование Амприлана понижает вероятность появления нефропатии и уменьшает риск неожиданной смерти, а также не допускает появление сердечной хронической недостаточности.

Состав и форма изготовления

Основное активное вещество средства Амприлан – рамиприл.

Находящиеся в таблетках дополнительные элементы: прежелатинизированный крахмал, натрия кроскармеллоза, гидрокарбонат натрия, стеарилфумарат натрия, красители, моногидрат лактозы.

Изготавливается в дозировках: по 1.25, 2.5, 5 и 10 мг главного активного вещества в таблетке.

Препарат изготавливают в таблетках (по 7 или 10 штук в блистере) округлой формы с фаской и плоской поверхностью. Расцветка таблеток различается с учетом от дозы средства: розового цвета с вкраплениями (5 мг), ярко-желтые (2,5 мг), белые (1,25 мг).

Фармакодинамика

Амприлан – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента продолжительного действия. АПФ ускоряет процессы трансформацию ангиотензина I из ангиотензина II, схож по действию с киназе – ферменту, который ускоряет распад брадикинина. Вследствие блокады ангиотензинпревращающего фермента Амприланом в плазме крови увеличивается активность ренина , понижается концентрация ангиотензина II и продукция альдостерона, а также повышается действие брадикинина, это приводит к увеличению в крови количество калия.

Амприлан имеет гемодинамическое и антигипертензивное воздействие благодаря расширению сосудов и снижению их периферического общего сопротивления. Причем не изменяется сердечный ритм . Понижение давления после однократного использования препарата происходит через 1-2 часа, спустя 4-5 часов терапевтический эффект доходит до максимума и длится сутки.

Во время продолжительного лечения Амприланом снижается гипертрофия левого желудочка, причем не происходит отрицательного действия на работу сердечной мышцы.

Фармакокинетика

Активный компонент из пищеварительной системы быстро всасывается (от приема пищи скорость всасывания не зависит). Спустя 40-50 минут после приема в крови достигается наибольшая концентрация активного компонента. Рамиприл до 70% связывается с кровяными белками плазмы.

Амприлан расщепляется в печени, создавая неактивное соединение дикетопиперазин и метаболит рамиприлат (его активность в 7 раз выше непосредственно рамиприла). Наибольшее содержание рамиприлата в крови можно обнаружить спустя 3-5 часов после применения лекарства, постоянное и устойчивое терапевтическое количество препарата происходит на 4-й день применения. Около 55% рамиприлата объединяется с белками плазмы.

Около 57% рамиприлата и рамиприла выводятся с помощью почек в виде метаболитов, меньше 3% рамиприла выходит из организма в изначальном виде. Время полувыведения рамиприлата – около 14-18 часов, рамиприла – примерно 4-6 часов.

Во время нарушения работы почек понижается время выхода метаболитов и рамиприла . У людей с печеночной недостаточностью процесс трансформации рамиприла в рамиприлат замедлен, количество в сыворотке крови рамиприла увеличено.

Амприлан: показания к применению

С учетом инструкции показаниями к применению этого препарата являются:

в комплексной поддерживающей терапии после инфаркта;
сердечная хроническая недостаточность;
диабетическая нефропатия;
артериальная гипертензия;
окклюзия артерий (тяжелое нарушение периферического артериального кровообращения);
нефропатия, которая обусловлена диффузным хроническим заболеванием почек;
после коронарного шунтирования;
снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний, предупреждение инфаркта и инсульта.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции лекарство противопоказано к применению при таких состояниях и патологиях:

почечная недостаточность;
идиопатический перенесенный ангионевротический отек (наследственный или который возник вследствие использования ингибиторов АПФ);
перенесенное хирургическое вмешательство по трансплантации почек;
гемодиализ;
стеноз одной почечной артерии во время наличия лишь одной почки или двусторонний стеноз артерий почек;
аортальный или митральный стеноз;
пороки сердца;
воспаление мышечной сердечной ткани (кардиомиопатия);
чрезмерный синтез альдостеронов (гиперальдостеронизм);
низкое давление;
беременность и время кормления грудью;
дети возрастом до 18 лет.

Инструкция по применению

Препарат принимают вовнутрь вне зависимости от приема еды, не разжевывают, после запивают обильным количеством воды.

Дозировка лекарства выбирается индивидуально врачом для каждого конкретного больного с учетом переносимости средства, показаний, возраста пациента и сопутствующих болезней. Во время выбора дозировки непременно учитывается показатель кровяного давления. Наибольшая возможная дозировка средства при любом виде заболеваний – 10 мг в день. Курс терапии, как правило, продолжительный, также определяется врачом.

Во время сердечной хронической недостаточности рекомендуемая начальная дозировка лекарства для пациентов 1,25 мг (спустя 7-14 дней можно повысить в 2 раза).
Начальная доза для пациентов во время артериальной гипертензии 2,5 мг раз в день. Если необходимо, то дозировку через 1-1,5 недели можно повысить в 2 раза.
Нефропатия (диабетическая и при диффузных заболеваниях почек). Начальная рекомендуемая дозировка – 1,25 мг в день. Каждые 2 недели доза для пациентов повышается в 2 раза, пока не будет поддерживающей дозировки 5 мг ежедневно.
Во время сердечной недостаточности, которая возникла через 3-8 дней после острого инфаркта, рекомендуется применять 5 мг средства ежедневно – по 2,5 мг с утра и вечером. Когда при лечении значительно снижается давление, то доза снижается в 2 раза (по 1,25 мг дважды ежедневно). Через 3 дня дозировка заново увеличивается. Когда прием Амприлана в дозировке 2,5 мг дважды ежедневно опять пациентом плохо переносится, то лечение этим препаратом обязано быть завершено .
После коронарного шунтирования и во время артериальной окклюзии Амприлан применяется по 2,5 мг раз в день, в течение одной недели. После 14-21 день средство используется по 5 мг ежедневно, затем его доза повышается еще в 2 раза – до 10 мг в день.
После инфаркта для предупреждение сердечной недостаточности. На первом этапе лечебного курса прописывается препарат 2,5 мг по капсуле в день. Через 7 дней дозу повышают до 5 мг ежедневно, еще спустя 14-21 день – до поддерживающей дозировки 10 мг раз ежедневно.

Амприлан: Побочные действия препарата

Лекарство отлично переносится. Однако существует вероятность появления побочных явлений со стороны разных систем организма.

Со стороны нервной системы:

нарушение восприятия запахов, ухудшение способности концентрироваться, ишемический инсульт, ишемия мозга головы (очень редко);
высокая утомляемость, нервозность, нарушение и спутанность сознания, депрессия, расстройство сна, тревожность, головокружение (редко);
головная боль и слабость (часто).

Со стороны сердечнососудистой системы:

тахикардия, нарушение кровообращения, ишемия и инфаркт, усиление нарушений циркуляции крови, васкулит (очень редко);
периферические отеки, развитие стенокардии, аритмии (редко);
выраженное снижение кровяного давления, тем более на начальных этапах лечения, при повышении дозы или при комплексном использовании с диуретиками (часто).

Со стороны респираторного тракта:

обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм, фарингит (редко);
бронхит, синусит, который усиливается в положении лежа и ночью (часто).

Со стороны выделительной системы:

гинекомастия (крайне редко);
почечная недостаточность, функциональные расстройства работы почек, увеличение содержания мочевины, усиление протеинурии (редко).

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

Со стороны пищеварительного тракта:

стоматит, глоссит, ангионевротический отек, анорексия (очень редко);
гепатит и холестатическая желтуха, повышение активности ферментов печени и концентрации билирубина, гастрит, печеночная недостаточность, сухость слизистой полости рта, панкреатит (редко);
дискомфорт в районе эпигастрия, воспаление слизистой пищеварительной системы, тошнота, расстройство пищеварения, диарея, рвота (часто).

Со стороны покрова кожи:

обострение псориаза, эритема, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация, дерматит (очень редко);
повышение потливости, кожный зуд (редко);
сыпь на коже (часто).

Во время передозировки лекарства отмечается:

замедление ритма сердцебиения (брадикардия);
выраженное снижение кровяного давления;
расстройство водно-электролитного обмена;
почечная острая недостаточность;
ступор.

Во время передозировки в легких случаях производится использование сорбентов, введение сульфата натрия (в течение получаса после применения повышенной дозировки Амприлана), промывание желудка. Во время выраженного понижения давления необходимо внутривенное введение альфа-1-адреномиметиков, ангиотензина II, катехоламинов.

Сроки и условия хранения

Средство хранить при температуре не более 25С, в труднодоступном для детей, защищенном от солнечных лучей и влаги месте. Срок годности лекарства составляет 3 года . По истечении даты, которая указана на упаковке, средство запрещается использовать.

Амприлан: Аналоги препарата

Структурными аналогами этого лекарства (препаратами с таким же активным компонентом) являются:

Цена

Средняя цена Амприлана в аптеках России составляет 280 рублей, в Украине около 140 гривен.

Амприлан: Отзывы и особые указания врачей

Особые указания:

Средство Амприлан – это эффективный медикаментозный препарат , который используют люди, страдающие сердечнососудистыми болезнями в профилактических и лекарственных целях. Использовать препарат можно лишь после того, когда вы получили разрешение врача.

Вика 42 года г. Рига

Начала использовать Амприлан по таблетке ежедневно по 2,5мг. Так порекомендовал лечащий врач, так как было высокое давление и сохранялось несколько дней. Доктор сказал, что со временем дозировку можно увеличить, но мне это не потребовалось. Эта доза как раз подошла для меня, лекарство отлично снижало давление. Теперь все время ношу с собой Амприлан. Давление в редких случаях увеличивается, тогда и принимаю таблетку, и оно нормализуется. Средство хорошее, мне подходит.

Лариса 38 лет г. Москва

Я использую этот препарат вместо назначенного мне врачом Хартила, поскольку мне рекомендована дозировка 1,25мг, то таблетку Хартила необходимо делить на четыре части, а Амприлан доступен в форме таблеток 2,5мг, делю напополам. Отличия между ними не нахожу. Отлично помогает.

Надежда 45 лет г. Ялта

КАТЕГОРИИ