Лечение лекарственного гепатита. Лекарственный гепатит

Хроническими гепатитами называют группу патологий печени, которые возникают на фоне различных факторов и характеризуются появлением воспалительного процесса и некроза клеток железы различной степени тяжести. Согласно современной международной классификации, медикаментозный гепатит – один из представителей заболеваний этой группы. Далее рассмотрены проявления болезни, причины, по которым она развивается, и ответы на вопрос, можно ли вылечить патологию со столь грозным названием.

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента. У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности). Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Факторы-провокаторы

Основные факторы, которые могут провоцировать возникновение лекарственного гепатита:

индивидуальная чувствительность к активным веществам медикаментов;
хронический гепатит иного характера;
развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
злоупотребление спиртным;
токсическое действие ядовитых веществ, поступающих в организм в процессе выполнения профессиональных обязанностей;
период вынашивания ребенка;
недостаточное поступление белковых веществ с пищей;
стрессовые ситуации;
тяжелые патологии сердца и почек.

Единственное условие развития патологии – сочетанное действие неблагоприятных факторов и медикаментозной терапии.

Перечень лекарственных средств, которые могут провоцировать развитие лекарственного гепатита:

Препараты, используемые для борьбы с туберкулезной палочкой (Изониазид, ПАСК).
Гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, стероиды).
Мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид).
Антиаритмические препараты (Амиодарон).
Антибактериальные лекарства (представители пенициллинов, макролидов, тетрациклинов).
Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфален).
Антимикотики (Кетоконазол, Амфотерицин В).
Противоопухолевые средства (Метотрексат).
Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак).

Это далеко не весь список лекарств, на фоне терапии которыми может развиваться гепатит лекарственного характера.

Проявления болезни

Симптомы лекарственного гепатита зависят от течения заболевания, остроты патологического процесса. Клиническая картина схожа с другими формами гепатитов. Пациент жалуется на яркие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты и рвоты, метеоризм, резкое снижение аппетита, отрыжка горьким, проблемы со стулом.

Появляется цефалгия, дискомфорт и тяжесть в проекции пораженного органа. При проведении пальпации лечащий врач определяет наличие болезненности, увеличения размеров печени. Прогрессирование патологии сопровождается развитием желтухи. Кожные покровы и склеры больного становятся желтыми, кал обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Возникает зуд кожи, наличие сосудистых звездочек, высыпаний различного характера.

Известны клинические случаи, когда болезнь в самом разгаре диагностировалась по лабораторным анализам, а пациент даже не подозревал о ее наличии из-за отсутствия симптоматики.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра пациента, пальпации пораженной области. Далее назначают проведение общих анализов (крови, мочи), определение состояния системы свертывания крови,
биохимию (показатели АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, белковых фракций).

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный). Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов. Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Коррекция питания

Диета при лекарственном гепатите – звено комплексного лечения патологии. Специалисты рекомендуют больному не просто следовать лечебному питанию, но и поменять привычки, образ жизни в целом.

Пациенты должны следовать правилам стола №5. Эта диета назначается при всех видах гепатита, циррозе, недостаточности печени. Особенности:

Патология печени требует соблюдения питьевого режима. Достаточное количество жидкости поддерживает показатели водно-электролитного баланса, уменьшает вязкость желчи, способствует купированию процесса воспаления.

Можно употреблять минеральные воды, имеющие сульфатные группы. Они активируют работу кишечного тракта, снижая нагрузку на печень, нормализуют отток желчи, устраняют спазмы структурных элементов билиарной системы. Эти же воды можно использовать для проведения лечебных ванн (продолжительность – 10 минут, температура – 36 о С, количество – 10-12 процедур).

Примерное меню при медикаментозном гепатите

Завтрак – нежирный творог с добавлением банана, чай.

Перекус – яблоко.

Обед – овощной суп, отварное филе курицы, салат из свежих овощей.

Перекус – йогурт.

Ужин – рис, рыба, запеченные овощи.

Перекус – стакан чая, галетное печенье.

Профилактика

Превентивные меры, направленные на предотвращение развития лекарственного гепатита, включают своевременную диагностику состояния организма (в том числе печени), отказ от употребления спиртного и табакокурения. Подбор лечения любой патологии должен осуществлять квалифицированный специалист после полного комплексного обследования пациента. При назначении гепатотоксичных лекарственных медикаментов следует принимать гепатопротекторы.

Медикаментозный гепатит – серьезное заболевание, которое может развиваться молниеносно, даже привести к печеночной коме и летальному исходу. Чтоб этого избежать, следует отказаться от самолечения, своевременно обращаться за помощью к врачам и соблюдать все назначенные рекомендации. В этом случае можно добиться благоприятного прогноза.

Лекарственный гепатит - заболевание печени, характеризующееся возникновением воспалительных процессов в гепацитах под воздействием фармакологических препаратов. Около 25% людей при прохождении терапии различных патологий сталкиваются с проявлениями медикаментозного гепатита. У женщин данное заболевание диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужчин и протекает с многочисленными осложнениями. Медики связывают это с приверженностью прекрасного пола к самолечению.

Патогенез

Заболевание печени

Клетки подвергаются интоксикации даже под влиянием обычных диуретиков и анальгетиков. Врачи не устают повторять, что самолечение крайне опасно, но ежегодно на больничных койках оказываются тысячи людей, разрушивших свою печень бесконтрольным приемом лекарственных средств. То, что многие фармакологические препараты обладают токсичными свойствами, медики знают и назначают их пациентам с величайшей осторожностью, только если польза превышает риск.

Печень - универсальный биологический фильтр для обезвреживания крови от токсичных веществ и продуктов метаболизма. Лекарства не способны нанести ощутимого вреда в щадящих дозировках. Специфические белки вступают с ними в химические реакции с образованием крупных молекул - метаболитов. Ненужные для организма метаболиты выводятся из организма, остальные поступают к органам-мишеням для дальнейшего лечения.

Если человек начинает злоупотреблять приемом фармакологических препаратов, то гепациты перестают справляться с чрезмерной нагрузкой. Метаболиты начинают скапливаться в тканях печени и провоцировать интоксикацию. Конечным результатом негативного процесса становится необратимая деформация клеток гепацитов.

Этиология

Лекарственный гепатит способен развиваться в организме человека по нескольким причинам. Врачи выделяют три основных фактора, приводящие к гибели клеток печени :

Белки - строительные элементы печеночных клеток. Поэтому люди, придерживающиеся монотонных диет, оказываются в группе риска. При отсутствии белков и продуктов их метаболизма не происходит полноценного расщепления молекул химических соединений.

Какие лекарства вызывают лекарственный гепатит

Токсическое воздействие лекарств усиливается при их одновременном приеме с алкоголем и другими медикаментозными препаратами многократно. Провоцирует токсический гепатит наличие у человека заболеваний:

хроническая почечная недостаточность;
сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушения кровообращения.

Все эти патологии требуют в лечении длительного приема препаратов, оказывающих негативное воздействие на клетки печени. Токсическим действием может обладать лишь одно из лекарств или их комбинация. К таким медикаментам относятся:

Противоопухолевые препараты и цитостатики.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Антибиотики и противомикробные препараты.
Противотуберкулезные лекарственные средства.
Сульфаниламидные препараты.
Противосудорожные лекарства.
Фунгицидные препараты.
Противоэпилептические лекарственные средства.
Препараты для лечения сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.
Антиаритмические средства.

Вышеперечисленные медикаменты обладают ярко выраженными гепатотоксическими свойствами. Это не означает, что можно бесконтрольно употреблять другие таблетки. Даже «безобидные» Анальгин и Аспирин способны вызвать лекарственный гепатит и смертельную интоксикацию.

Виды

Существует несколько классификаций лекарственного гепатита, но медики при диагностировании пользуются двумя основными, основанными на методах предстоящего лечения:

Направленное токсическое воздействие. В данном случае врачи прогнозируют возникновение лекарственного гепатита и стараются предпринять меры для снижения опасных побочных эффектов. Но без использования этих медикаментов жизнь человека подвергается смертельному риску.
Непрямое токсическое воздействия. Не всегда предпринимаемые меры предосторожности способны предотвратить развитие медикаментозного гепатита. Наследственная предрасположенность организма именно к этому комплексу химических соединений способна спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

Различают острую и хроническую стадию заболевания печени. Острый лекарственный гепатит возникает примерно через десять дней после приема фармакологического препарата. Человек может уже забыть об употреблении средства, а в это время клетки печени в его организме стремительно разрушаются. Такая ситуация возникает крайне редко и только в двух случаях. При индивидуальной непереносимости препарата, сопровождающаяся проявлением обширной симптоматики аллергической реакции, а также при приеме препарата, обладающего заранее спрогнозированным токсическим действием.

Хронический лекарственный гепатит часто протекает без какой-либо клиники. Пациент может узнать о наличии у себя заболевания при диагностировании патологии соседнего внутреннего органа. Разрушение клеток печени происходит на протяжении нескольких месяцев или лет. Как подействует тот или иной препарат на гепациты нельзя определить даже приблизительно. Коварство заболевания заключается в частом отсутствии ярко выраженных симптомов. ХЛГ диагностируется у пациентов, которые вынуждены регулярно принимать фармакологические препараты для лечения системных патологий.

Симптомы

Следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, если возникли следующие симптомы лекарственного гепатита:

К побочным симптомам лекарственного гепатита относится артериальная гипертензия, которая при нарастании интоксикации сменяется резким падением давления.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента лечащим врачом и изучения заболеваний в его анамнезе. Если кожа человека пожелтела, а при проведении пальпации печень явно увеличена, доктор сразу заподозрит токсический гепатит. Для подтверждения диагноза от пациента потребуется сдача биохимических анализов:

Крови. Концентрация тромбоцитов позволяет оценить общее состояние здоровья человека.
Мочи. Повышенное содержание лейкоцитов и продуктов белкового распада указывает на наличие воспалительного очага.
Определение билирубина, АСТ.

Прежде чем лечить патологию, назначается проведение коагулограммы для определения уровня свертываемости крови. При необходимости проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Симптомы и лечение медикаментозного гепатита тесно связаны с уровнем трансаминаз - печеночных ферментов. Увеличение их концентрации находится в прямой зависимости от количества поврежденных гепацитов. Вот почему крайне важно при приеме любых препаратов проверять уровень трансаминаз.

Терапия

Лечение лекарственного гепатита начинается с отмены лекарственного средства, спровоцировавшего заболевание. Отмена должна происходить при согласовании с лечащим врачом и после сдачи анализов. Доктор может полностью сменить препарат или сократить его дозировку.

С целью предотвращения возможного развития энцефалопатии проводиться дезинтоксикационная терапия с использование препаратов и (или) устройств для выведения накопившихся токсинов из организма. После обеззараживания крови приступают к лечению лекарственного гепатита гепатопртекторами. К лекарствам, способным восстанавливать поврежденные клетки печени, относятся: Эссенциале форте, Гептрал, Эссливер форте, Гепабене, Фосфоглив и Фосфоглив форте.

Для укрепления состояния организма врачи рекомендуют пациентам прием по схеме витаминных комплексов и минеральных веществ. Облегчить болезненные спазмы помогут спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон, Спазган.

Терапия не принесет результатов, если пациент не придерживается диеты при лекарственном гепатите. Для больных любыми заболеваниями печени подходит «Стол №5», соблюдение которого включает следующие правила:

исключение из рациона соленой, жареной, острой и жирной пищи;
питание небольшими порциями до 6 раз в день;
отказ от курения и употребления алкоголя;
предпочтение продуктов с большим количеством углеводов.

Придерживаясь диеты, следует употреблять витамины и добавочные аминокислоты. Для профилактики опасных рецидивов и для того чтобы никогда не узнать что такое лекарственный гепатит, необходимо отказаться от приема фармакологических препаратов, не прописанных лечащим врачом.

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Лекарственный гепатит – воспалительный процесс в печени, спровоцированный определёнными медикаментозными препаратами. Если лечение недуга не будет начато своевременно, то вполне возможно начало некротических процессов в поражённом органе и цирроза. В запущенных стадиях не исключение летальный исход. По статистике, лекарственные гепатиты в три раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. Данное обстоятельство научного объяснения пока что не имеет.

Этиология

Главной причиной развития лекарственного гепатита является длительный приём и высокая дозировка гепатотоксичных препаратов. Их воздействие приводит к истощению ферментов, которые нейтрализуют действующие вещества медикаментов, и повреждению клеток органа.

К факторам риска формирования данного недуга следует отнести:

наличие в анамнезе;
злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
контактирование с ядовитыми веществами;
беременность;
нерациональное питание;
продолжительное нервное напряжение;
генетическая предрасположенность.

К медикаментозным препаратам, которые могут спровоцировать развитие токсического лекарственного гепатита, следует отнести:

антибиотики, особенно тетрациклиновой группы;
противотуберкулёзные;
цитостатики;
мочегонные;
нестероидные противовоспалительные;
противомикробные;
ингибиторы протонной помпы;
гормональные;
антидиабетические;
препараты для купирования приступов эпилепсии и судорог.

Следует понимать и то, что умеренный приём препаратов из данного перечня, при соблюдении рекомендаций врача и при крепкой иммунной системе не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию лекарственного гепатита.

Необходимо отметить, что данный вид недуга не имеет чёткого инкубационного периода. Данное заболевание может формироваться как в течение нескольких лет приёма медикаментов, так и спустя несколько недель от начала лечения определёнными медикаментами.

У некоторых пациентов развивается хронический лекарственный гепатит, который плохо поддаётся лечению. Как правило, такая форма недуга имеет место у людей, которые вынуждены принимать определённые медикаменты постоянно.

Классификация

По характеру течения недуга различают две формы:

острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к .

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Симптоматика

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
общая слабость, недомогание;
нарушение функционирования ЖКТ;
приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
желтушность кожных покровов;
зуд по телу;
насыщенный тёмный цвет мочи;
обесцвечивание кала;
увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно. В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ. Симптоматика может полностью исчезать после прекращения употребления препаратов. Именно поэтому, хроническая форма недуга довольно часто диагностируется в запущенной стадии.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмма;
копрограмма;
УЗИ органов брюшной полости;
биопсия печени.

Так как клиническая картина довольно неоднозначна и может быть проявлением других заболеваний печени, то проводится дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения таких заболеваний:

онкологический процесс;
опухоль печени;

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

Лечение

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

инфузионная терапия;
в более тяжёлых случаях - плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

спиртные напитки;
жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
продукты с повышенным содержанием холестерина;
какао, крепкий чай, кофе;
шоколад;
продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

углеводы - 350–400 грамм;
жиры - не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

Прогноз

Если лечение лекарственного гепатита будет начато своевременно, то возможно полное восстановление функционирования печени. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов – цирроза печени, . Не исключается и летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

– реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала. Диагностика лекарственного гепатита производится на основании анамнеза, определения уровня печеночных проб, УЗИ печени. Лечение лекарственного гепатита требует отмены фармпрепарата, вызвавшего поражение печени, проведения дезинтоксикационной терапии, назначения гапатопротекторов.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
Сульфаниламиды (сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
НПВС (диклофенак, ибупрофен)
Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
Цитостатики (метотрексат)
Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота , отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание. Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия , болезненность печени. Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность .

Диагностика

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь , опухоли печени , рак поджелудочной железы . При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Лечение лекарственного гепатита

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях - гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Прогноз и профилактика

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний. На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов. Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Лекарственный гепатит — заболевание, при котором возникает реактивный воспалительный процесс в печени. Начинается он, когда человек принимает гепатотоксичные медицинские препараты. Поражаются гепатоциты.

Это клетки паренхимы печени, которые участвуют во многих процессах:

синтез и хранение белков;
синтез холестерина;
детоксификация;
синтез липидов и фосфолипидов;
вывод из организма эндогенных элементов;
инициация желчеобразования.

Метаболиты медикаментов способствуют развитию не только воспалительного процесса, но и приводят к некрозу клеток, циррозу печени и печеночной недостаточности. У мужчин лекарственный гепатит встречается реже, в основном воспалительному процессу подвержены женщины.

Существует еще один вид заболевания, а именно . Он развивается на фоне отравления ядохимикатами, токсинами грибов, техническим спиртом.

Токсический гепатит возникает не только тогда, когда человек что-то съел или выпил, заражение может произойти через дыхательные пути или поры кожного покрова. Попадание промышленных ядов может спровоцировать такое заболевание.

Очень часто медики сталкиваются с грибными отравлениями. Это и есть токсический гепатит. Но в большинстве случаев он приводит к летальному исходу.

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Печень можно назвать идеальным фильтром во всей природе. Она отвечает за нейтрализацию и выведение токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью. Когда в крови длительное время содержится большое количество медикаментозных метаболитов, начинают разрушаться клетки печени. Вывод вредных веществ из организма происходит несколькими этапами. В процессе этого происходит формирование метаболитов (промежуточных продуктов биологической трансформации). Лекарственные медицинские препараты содержат слишком гепатотоксичные элементы, которые губительно влияют на клетки и печень в целом.

Если человек принимает очень долгое время такие препараты, возникают истощение обезвреживающей ферментативной системы, повреждение гепатоцитов. Вследствие начинает развиваться медикаментозный или лекарственный гепатит. Сегодня известно около 1000 медикаментозных средств, которые могут спровоцировать гепатит. Риск возникновения воспаления клеток печени увеличивается в десятки раз, если принимается сразу несколько лекарственных препаратов. Одновременный прием 8-9 медикаментов увеличивает поражение гепатоцитов на 93%. Процесс развития заболевания может занимать от 2 суток до 1 года. Также причинами могут быть:

Лекарственный гепатит возникает в основном, если нарушается дозировка медикаментов или составлена неправильная комбинация их приема.

Лекарственный гепатит: симптомы и признаки

При лекарственном гепатите возникают такие же симптомы, как при всех известных разновидностях болезни. К ним относятся:

утомляемость;
слабость;
нарушения сна;
периодическая головная боль;
пожелтение кожи и белков глаз;
боли и тяжесть в области печени (правое подреберье);
горький привкус во рту;
нарушение аппетита;
диарея;
тошнота, рвота;
интенсивное похудение.

Так как гепатит имеет такие же симптомы, как гепатит А, гепатит В, гепатит С, лечение может назначить только врач после полного обследования. Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или пытаться исправить положение лекарствами, даже теми чудодейственными медикаментами, о которых рассказывают рекламные ролики. Этим можно только усугубить ситуацию и собственноручно способствовать еще более интенсивному развитию заболевания.

Лечение медикаментозного (лекарственного) гепатита

Лечение лекарственного гепатита начинается с диагностического обследования и сдачи анализов. Очень важно понять, что у человека действительно лекарственный гепатит, потому что от этого зависит курс лечения. Диагностику проводят такими методами, как:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови (определение уровня билирубина в крови, билирубиновых и белковых фракций);
исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
пальпация;
УЗИ печени.

В том случае, если болезнь подтверждается, доктора отменяют лекарственный препарат, который является токсичным для клеток печени. В дальнейшем назначают комплекс лечебных мер, которые помогут вывести яд и обезвредить организм. В медицине такие процедуры называются дезинтоксикационной терапией. Для очищения организма применяют специальные препараты.

Для восстановления печени есть вещества, которые способствуют быстрой и эффективной регенерации клеток печени, их делению.

Когда существуют тяжелые некротические и цирротические поражения клеток печени, применяется органотерапия, которая способствует быстрому восстановлению печеночных тканей.

Диета при лекарственном гепатите

Группа риска — это люди, у которых в роду уже были случаи хронических заболеваний печени или гепатит. В опасности те, кто имеет проблемы с алкоголем или принимает постоянно лекарства для восстановления того или иного органа.

Людям, которые входят в группу риска, и тем, кто не желает иметь проблемы с печенью, следует принимать самое лучшее средство для профилактики. Речь идет о траве (чертополохе). Следует отметить, что все лекарственные препараты, которые восстанавливают функцию печени, создаются на основе этого природного лекарства.

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо 2 ст. л. измельченных семян залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов.

После этого процедить отвар. Принимать по 100 мл 5 раз день.

Помимо этого, человек, у которого диагностирован медикаментозный (лекарственный) гепатит, должен обязательно придерживаться определенной диеты. Печень не «дружит» с:

алкоголем и никотином;
стрессами;
излишним весом;
сладостями и сдобой в больших количествах;
острыми продуктами и специями;
бараниной, жирной свининой, салом;
копчеными продуктами, маринованными овощами и фруктами;
консервами;
грибами.

Диета должна строиться на продуктах с:

максимально пониженным уровнем холестерина и жира;
большим количеством клетчатки, овощей и фруктов.

При хроническом (лекарственном) гепатите врачи рекомендуют:

избегать трансжиров (маргарин, жир, продукты фаст-фуда, крекер, консервы);
максимально снизить употребление в пищу продуктов, в которых содержатся насыщенные жиры (сливочное масло, мороженое, домашнее молоко, жареные блюда);
стараться есть как можно больше свежих овощей фруктов (но заменять их соками или сухофруктами не рекомендуется);
употреблять цельнозерновые продукты, растительные белки, бобовые;
принимать в пищу мясо куриное, голубиное, крольчатину, телятину, нежирную и несоленую рыбу;
употреблять меньше сахара, соли;
пить не менее 2 л жидкости в сутки;
не голодать;
есть вареные или запеченные продукты.

КАТЕГОРИИ