Начальный кариес в стадии пятна и его лечение. Стадии кариеса и их клинические проявления

При заболевании кариесом возникает поражение твердой ткани зуба и образование внутри них полости, которая заполняется бактериями. Стадии кариеса имеют разную классификацию, принятую в разных странах. Болезнь начинается с небольшой зоны поражения, постепенно охватывая весь зуб и соседние резцы, поэтому важно начинать лечение вовремя.

Виды кариозных поражений

Кариес зубов – это основная проблема, с которой обращаются пациенты в стоматологии. В России заболеванию подвержены свыше половины населения, а причинами для возникновения является употребляемая пища, вода, география расположения. Процесс образования разрушения в полости рта начинается в труднодоступных местах, где скапливаются микробы и бактерии. Болезнь является инфекционной. Источником служит микрофлора зубного налета, и народными методами ее не вылечить.

Существует несколько классификаций стадий кариозных разрушений, большинство использует в основе деления на типы глубину или степень поражения. Из самых известных классификаций можно выделить:

• по Блеку;
• гистологическую или международную;
• по глубине поражения;
• по версии ВОЗ.

Выделяют следующие виды болезни по периодичности образования:

• начальный – развивается на зубе без повреждений либо на том участке, где не проводилось лечение;
• вторичный, или рецидивный, – развивается как стадия процесса на пролеченном месте или под пломбой, вследствие неправильной терапии или несоблюдении ее правил.

По глубине поражения

Международная классификация болезни по глубине поражения имеет принятую форму во многих странах и выделяет несколько типов. В зависимости от сложности лечения болезни выделяют неосложненный и осложненный типы. Среди неосложненных выделяют этапы: в виде пятна, поверхностный, средний и глубокий. К осложненным формам болезни относятся пульпит и периодонтит.

Осложненные формы­

К таким относят серьезные поражения зуба, вышедшие за пределы твердых тканей эмали и дентина, и перешедшие в мягкие ткани с задеванием нервов. Осложненные формы бывают следующими:

• Пульпит – это стадия воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка. Характеризуется симптомом – нестерпимой острой пульсирующей болью, врач обнаруживает болезнь путем осмотра или рентгеновского снимка. При осмотре видна эмаль серого цвета, глубокая кариозная полость, десна может кровоточить и болеть. Лечением служит удаление пульпы – частичное или полное, в зависимости от степени поражения. Депульпированный зуб полностью сохраняет свой внешний вид и не теряет функционала в виде жевания и нагрузки во время приема пищи.
• Периодонтит – воспаление, возникающее на верхушке корня зуба, внутри окружающих резец тканей. Характеризуется нерезкой ноющей болью, усиливающейся в ночное время или при приеме пищи. В запущенных случаях могут образовываться гнойные свищи и локализованная боль в челюсти. Лечением служит либо удаление зуба, либо очищение и пломбирование канала в нетяжелом случае.

Если вовремя не вылечить осложненные виды кариеса, то есть риск перехода стадии заболевания в кость, возникновения флюса или периостита. Игнорирование лечение может привести к потере зуба или к более серьезным последствиям – гной попадет в главную артерию, ведущую в сердце, вызовет заражение крови и остановку органа. Отнеситесь со всей ответственностью к лечению любой стадии заболевания, чтобы сохранить здоровье полости рта и организма в целом.

Неосложненный

Выделяют такие неосложненные стадии кариеса:

• В стадии пятна – самый первый этап, начальный, характеризующийся образованием очага деминерализации эмали. Выглядит как белое пятно или точка. Появляется зона по причине потери зубными тканями нужных минеральных веществ, солей кальция, из-за чего нарушается структура эмали. Данный этап еще полностью обратим путем проведения реминерализующей терапии, благодаря которой структура эмали восстанавливается. Жалоб во время этой стадии не поступает, иногда пятно не видно простому обывателю, а врач использует для обнаружения специальные средства.
• Поверхностный – при нем полость в результате образования болезни не достигает пока границы схождения эмали и дентина. На этом этапе формируется кариозная полость в пределах эмали, а эмаль претерпевает необратимые изменения.
• Средний – при нем поражается эмаль, дентин, но до пульпы стадия заболевания пока не доходит – этому препятствует толстый слой дентина. Кариозная полость продолжает расти и достигает дентина. Пациент реагирует на холодную и горячую пищу, сладкие и кислые блюда болью.
• Глубокий – при нем также поражаются эмаль и дентин, но до пульпы остается тонкий слой дентина. Боль на этой стадии возникает от термических, механических и химических раздражителей, но устраняется после их удаления. Врач способен увидеть на данном этапе глубокую полость, которая заполнена размягченным дентином.

Классы по Блэку

Следующие виды выделяет классификация по Блеку:

• Первый класс – слабый поверхностный, или фиссурный тип, при котором поражается жевательная поверхность боковых зубов. Изменение поверхностное, эмаль постепенно растворяется, приближаясь к дентину и образовывая темные глубокие пятна. Этот тип еще можно устранить без применения бормашины.
• Второй класс – слабый тип болезни, при котором поражается контактная поверхность боковых зубов. При осмотре выявляется треугольное осветление эмали внизу зуба. Если болезнь спряталась между зубами, то выявить ее крайне сложно.
• Третий класс – средний тип болезни, при котором поражается контактная поверхность передних резцов ввиду частого употребления сладостей и неиспользования зубной нити.
• Четвертый класс – тяжелый глубокий тип, переходящий в дентин на область угла режущего края, разрушителен для тканей.
• Пятый класс – очень тяжелый тип, при котором поражается десневой край передних или боковых зубов. Такой тип может носить название пришеечного, или прикорневого кариеса. На ранних стадиях кариеса можно заметить проявлением белых каемок на границе резца и десны, постепенно приобретая форму овала или клюшки. Если такой интенсивностью развития поражен зуб мудрости, то поможет только удаление.
• Шестой класс – атипичный, который характеризуется разрушением режущего края резца ввиду употребления в пищу конфет-ирисок или жевательной резинки с сахаром.

Классификация кариеса по МКБ

Всемирная организация здравоохранения, собирающая экспертов для разработки МКБ, имеет свою классификацию стадий заболевания:

• поражение эмали;
• дентина;
• цемента;
• приостановившийся;
• одонтоклазия, при которой рассасываются корни молочных зубов;
• другой;
• неуточненный.

Поражение эмали зуба

Данный этап характеризуется изменением цвета эмали вследствие деминерализации, зуб становится белым матовым, текстура получает шероховатость и выраженные полоски. На этой стадии кариозной полости пока нет, но отверстие начинает формироваться, пока не задевая границу эмали и дентина. Иначе этап называется стадией белого матового пятна, или начальным кариесом.

Кариес дентина

К следующей стадии кариеса относится поражение дентина. В нем уже происходят деструктивные изменения эмали, дентина, затрагивается граница между этими твердыми тканями зуба. На этом этапе пульпа все еще закрыта слоем дентина. Он тонкий или толстый в зависимости от поражения. Пульпа не имеет повреждений, не воспалена и не задействована в разрушении.

К последней стадии кариозного разрушения относится поражение цемента. Этот этап характеризуется поражением поверхности корня резца, которая обнажена. Оно начинается с пришеечной области, видны глубокие темные пятна коричневого или черного цвета, появляется неприятный запах изо рта и боль в затронутой области. Пациент реагирует на холод, тепло, прикосновение щеткой или прием в пищу сладкого и кислого.

Приостановившийся

Кариес на зубах может быть приостановившимся, когда в пределах эмали остается пигментированное плотное пятно темного цвета, но дальше которое не распространяется. Иначе его можно назвать очаговой деминерализацией эмали. Встречается данный тип у шейки резца либо в естественных углублениях. Лечат подобные пятна пломбированием либо тщательной гигиеной и реминерализацией.

Локализация кариеса

Заболевание локализуется в тех участках челюсти, где скапливаются остатки пищи. К таким зонам относятся естественные углубления, пришеечная часть зубов и труднодоступные места. У ребенка местами поражения могут быть молочные резцы или жевательные поверхности. Для устранения болезни используют пломбирование или на начальных этапах – реминерализацию. Тщательный уход за полостью рта и периодическое наблюдение у стоматолога.

Видео: развитие кариеса зубов

Разные стадии кариеса отличаются внешними признаками и симптомами. Как и любая болезнь, кариозный процесс развивается поэтапно, одна стадия плавно перетекает в другую. Но каждый клинический случай рассматривается индивидуально, в зависимости от степени, скорости, первичности, локализации, интенсивности развития. Важны возраст пациента, внешние и внутренние факторы, вызвавшие гниение зубов.

Стадия вторая: поверхностная

Вторая по счету поверхностная стадия характеризуется увеличением и потемнением пятна. Поврежденный участок становится шероховатым, неровным и пористым, при ближайшем рассмотрении на нем можно заметить черные точки и сколы. Эти изменения означают, что кариозный дефект углубился в эмаль, но еще не достиг следующего твердого зубного слоя – дентина.

Чем дальше уходят поражения, тем чаще могут появляться неудобства при пережевывании еды: покалывания, оскомина (вяжущее чувство). Также можно ощущать дискомфорт и краткосрочную ноющую боль во время чистки зубов или при надавливании на больной зуб.

Если изъян образовался около десны, внизу зуба начинает формироваться плотный желтоватый налет. Межзубные сосочки и часть десны могут воспалиться, вызвав ее отек. Чтобы избежать подобных осложнений, мы рекомендуем ознакомиться со статьей .

Стадия третья: средняя

Отсутствие стоматологической помощи ведет к тому, что кариес начинает прогрессировать – уходить в дентин, плавно перетекая в третью (среднюю) стадию. В этом твердом слое зуба находится множество дентинных канальцев. Их раскрытие из-за разрушения защитной поверхности эмали приносит резкую боль и сильный дискомфорт при воздействии различных раздражителей:

• механических: надавливание, пережевывание твердых продуктов, чистка зубов;
• термических: высокие или низкие температуры воздуха, еды, напитков;
• химических: насыщенный вкус напитков или пищи.

Стадия четвертая: глубокая

Самой опасной стадией развития кариеса считается последняя фаза – глубокая. Риск состоит в том, что поражения уже достали до дна дентина и находятся слишком близко к «мякоти» зуба – пульпе. Если поражения прорвут дентинную заслонку, то находящиеся в пульповой камере нервы, кровеносные и лимфатические узлы воспалятся.

Симптоматика четвертой стадии ярко выражена: черные дыры в больном зубе, сильный болевой синдром, гнилостный запах, который ничем не перебивается: ни жевательной резинкой, ни ополаскивателем. Периодически возникающая боль может отдаваться в разных частях челюсти. В статье мы рассказывали, с чем еще придется столкнуться обладателю этой стадии.

Неостановленный кариес – это постоянный источник инфекции, из-за которой всегда существует риск получить серьезные осложнения. Например, периодонтит (воспаление оболочки зубных корней и примыкающих к ним тканей) или флюс (воспаление надкостницы).

Специфика заболевания

Такой вид патологии носит название кариеса корней зубов или цемента (костной ткани, полностью покрывающей зубной корень). В данном случае дефект появляется на цементе, углубляется в дентин и рискует разрушить зуб у основания. Патология быстро прогрессирует, поэтому может в краткие сроки добиться полного разрушения зуба и возникновения (воспаления пульпы). Также трудно заметить первые две-три стадии, если кариес спрятался между зубами, и долгое время не дает о себе знать.

Отличия детской и взрослой патологии

Распространенность на разные возрастные группы пациентов является еще одной особенностью кариеса. И у взрослых, и у детей заболевание развивается одинаково. Но у детей бывают временные зубы, которые оказывают влияние на интенсивность болезни (зачастую зараженными оказываются сразу несколько зубов) и ее локализацию (преимущественно задеваются шейки верхних резцов и клыков).

К тому же детская патология имеет дополнительные причины возникновения болезни. Маленьких пациентов приходится заранее морально подготавливать к лечению. Мы рассказывали об этом в статье .

Если вам есть, что добавить к нашей статье, поделитесь, пожалуйста, своими знаниями в комментариях.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Кариес – это процесс разрушения зубов вследствие постоянного воздействия на зубную эмаль агрессивных факторов – кислоты, щелочи и прочих.

Их наличие в ротовой полости связано с взаимодействием углеводов, поступающих из питья и пищи, и постоянно присутствующих там различных микроорганизмов.

Эти бактерии и образуют зубной налет в виде тонкой липкой пленки.

Из-за противодействия этому процессу защитных элементов организма, он может растягиваться на долгое время.

Слюна, в состав которой входят минералы, укрепляющие зубы, служит помехой для быстрого их разрушения. Они портятся не сразу, а проходят через определенные временные отрезки – стадии кариеса зубов.

Каждая из них увеличивает степень поражения зубов, доводя ее до символической точки не возврата – появления обширных пустот в их тканях.

Кариес был известен человечеству многие тысячелетия назад. Но подробно описан Миллером почти три сотни лет назад. Разрушение зубов начинается еще в младенчестве с появлением первых из них. Большинство детей с молочными зубами и практически все взрослые в той или иной степени подвержены кариесу. Поэтому знания о его причинах, стадиях проявления и профилактических мерах по борьбе с ним нужны каждому.

Начальная стадия

Кариес в своем развитии проходит 4 стадии – от легкого до самого тяжелого. Это может растянуться даже на несколько лет.

Важно не пропустить уже первую его степень, когда зубы покрываются бесцветным, а затем и темным налетом. Эта стадия в зависимости от цвета появляющейся на зубах после еды липкой пленки условно подразделяется на 2 этапа.

Стадии развития кариеса

Кариес в стадии белого пятна

Под агрессивным воздействием зубного налета, поверхностный слой эмали постепенно истончается, становясь пористым и хрупким, а значит уязвимым для бактерий. Это уже проявления деминерализации зуба, вымывания из него кальция и других микроэлементов. Белые пятна на эмали – сигналы начала этого губительного процесса.

Они покрывают любые поверхности зубов, но наиболее показательны они в пришеечных зонах передних зубов. Увидеть их можно только на подсушенной эмали. Кариес еще только начался и, заметив такие явления, можно эффективно с ними бороться.

Начальная стадия пришеечного кариеса

Специалист покроет зубы специальным защитным слоем, назначит прием недостающих организму микроэлементов. Это приведет к восстановлению разрушенной эмали. Но если этого не сделать, то процесс разрушения зубов пойдет дальше.

В стадии темного пятна

В пористую поверхность зуба попадают микроорганизмы и различные вещества. Постепенно пигментация уже имеющихся пятен становится бурой или почти черной. Пятна еще трудно заметить, никаких болевых ощущений при этом не наблюдается.

Обнаружить кариес можно лишь следующим образом:

• Удалив зубной налет, стоматолог обрабатывает зубы перекисью водорода, высушивает зубы. При этом пораженные участки проявляются и становятся заметными.
• Другим способом их обнаружения является нанесение на эмаль 2% раствора метиленового синего. Проблемные зоны при этом окрашиваются.

После предложенного врачом курса лечения и удаления пятна с помощью лазера проблемы зубов исчезают. А оставив зубы на стадии пятна без лечения, можно ожидать дальнейшего развития болезни в следующей ее стадии.

Многие пренебрегают лечением на начальной стадии кариеса. Часто в пище недостаточно микроэлементов и без квалифицированной корректировки диеты и пополнения организма дефицитными для него веществами не обойтись. Совет специалиста и его помощь в этом поможет остановить процесс разрушения зубов.

Поверхностный кариес

Эмаль становится все более неоднородной, а ее истончение и размягчение приводит к разрушению поверхности в виде царапин, сколов и даже микротрещин. Иногда может проявляться болезненность при попадании на зуб горячей или холодной пищи, сладкого или кислого.

Эмаль на этой стадии без помощи специалиста восстановить невозможно. Но все же, более глубокие ткани болезнью еще не затронуты.

Даже на этой стадии заметить болезнь самостоятельно бывает проблематично, т.к. пораженные участки часто концентрируются между зубами или с внутренней их стороны.

Именно там, где находятся не слишком удобные для их чистки участки. Внешними проявлениями этой стадии являются:

• темные пятна;
• нарушение целостности эмали и увеличение желтого, либо светлого зубного налета.

Даже при обнаружении этих дефектов очистить такие наслоения самостоятельно проблематично. А если отложить поход к стоматологу, то болезнь будет прогрессировать, переходя на более опасную стадию.

При запущенной форме кариеса со временем развивается пульпит. заболевания, читайте внимательно.

О причинах и лечении гиперплазии десен читайте .

Для того чтобы десны были здоровыми, необходимо не только проводить гигиену полости рта, но и употреблять достаточное количество витаминов. По ссылке представлен обзор аптечных препаратов для укрепления десен.

Средний кариес

Третьей степенью кариеса является нарушение не только поверхности зуба, но и мягких тканей – дентина.

Не заметить болезнь при этом невозможно.

А игнорировать ее еще и опасно.

Клинические проявления данной стадии кариеса:

1. Темные пятна на поверхности зуба становятся видимыми.
2. Могут также присутствовать трещины. Они появляются в том случае, если эмаль еще достаточно твердая, но многочисленные микроорганизмы находят для себя лазейку, чтобы попасть в более мягкие ткани – дентин.
3. Очень часто разрушения проявляются между зубами. Обнаружить их самостоятельно сложнее.
4. Могут присутствовать болезненные ощущения при попадании в трещины пищи во время еды, неприятный запах.
5. Специалист обнаруживает болезнь с помощью зондирования. На этой стадии она уже чревата необратимыми последствиями – потерей некоторой части зуба и ее заменой искусственной защитой.
6. Иногда случается, что размягченная эмаль стирается от жевания, и обнажаются светло-желтые либо темно-коричневые участки дентина. Они довольно плотные, могут быть совсем безболезненными даже при зондировании. Но все же, болезнь прогрессирует и постепенно можно потерять эти зубы. Обычно такое явление присутствует на жевательных зубах, которые несут повышенную нагрузку.

Лечение на этой стадии состоит в очищении пораженной эмали от зубного налета, асептической и антисептической очистке полости рта и инфицированных участков зубов. Заключительным его этапом является установка пломбы.

Такая процедура бывает неприятной и даже болезненной, но игнорирование явных признаков болезни приводит, порой, к нестерпимым болям при дальнейшем разрушении зуба и серьезному и длительному его лечению.

Глубокий кариес

Заключительной стадией кариеса является глубокая степень, которая характеризуется высокой чувствительностью и болезненными ощущениями для зубов при еде.

Хотя нерв еще не воспален, но он защищен слишком тонкой прослойкой дентина и может реагировать на внешние воздействия.

На этом этапе болезнь может быстро прогрессировать и приводить к осложнениям. Тогда поражаются пульпа, т.е. внутренние мягкие ткани зуба и нерв.

Коронка разрушена глубокой полостью. Диагностировать глубокий кариес несложно, признаки серьезного поражения зуба слишком явные. Лечение зуба на этой стадии преследует цели сохранения его функций и предупреждение пульпита и периодонтита

Лечение зуба на этой стадии аналогично процедурам, проводимым на предыдущей стадии, но занимает больше времени и может быть довольно болезненным из-за близкого расположения нерва.

Особо следует сказать, что, к сожалению, процесс разрушения может продолжаться и под пломбой. Причем при хроническом глубоком кариесе полость под пломбой может образовываться длительно, иногда годами. Болезненность при надавливании на нее может проявляться лишь, когда разрушения дентина доходят до дна зуба. Тогда пломба может откалываться, двигаться при жевании или даже совсем выпасть.

Обычно это происходит при нарушении врачом-стоматологом технологии пломбирования, при недобросовестной очистке полости от инфицированных элементов, от жидкости, крови и т.д. Поэтому разрушительные процессы под такой пломбой или коронкой не останавливаются.

Стадии кариеса - это степени последовательного разрушения зубов в результате продолжительного действия на них отрицательных внешних и внутренних факторов. Это очень сложный и прогрессирующий патологический процесс, приводящий к разрушению твёрдой ткани зуба.

В переводе с латинского языка слово кариес означает гниение. Расскажем какие можно выделить основные стадии развития кариеса, осветим их основные признаки и приведём способы лечения.

Кариес является наиболее распространённым заболеванием человека. В той или иной степени болезнью поражены свыше 90% населения земного шара. Такая же частота характерна и для пациентов юного возраста.

Хотя зубная эмаль наиболее твёрдая из всех тканей человеческого организма, все же она подвержена отрицательным воздействиям: таким как бактерии и органические кислоты. Это обусловлено её природой, ведь в основном ткань состоит из минеральных веществ. К зубному заболеванию приводит очень много факторов, даже количество и состав слюны влияет на состояние эмали.

Поражение может происходить очень быстро. Это не только эстетическая проблема и источник очень сильной боли, порой не дающей человеку ни малейшего покоя. Кариозный зуб является вместилищем патогенных бактерий, что вызывает разные заболевания. Кроме того, поражённые зубы отрицательно влияют на процессы пищеварения и социальную активность человека.

Стадии развития проблемы

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания - возникает периодонтит.

Особенности начальной стадии

Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

Начальный этап развития кариеса может выглядеть так.

В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя. Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет. Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

Второй этап поражения зуба

При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

При поверхностном кариесе болевые ощущения непродолжительны и не очень интенсивны. При осмотре можно заметить изменение целостности эмали.

Средний кариес

При происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

Болевая реакция усиливается при попадании на зуб горячей или холодной пищи, а от солёного или сладкого боль усиливается.

После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем - кариес протекает в таком случае бессимптомно.

Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса - сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

Его особенностью является длительный бессимптомный период. Однако когда дентин разрушится полностью, появится резкая болезненность, особенно при надавливании на зуб.

Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта - галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий. Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Симптомы глубокого кариеса обычно вынуждают больного обратиться к стоматологу для лечения. Если своевременные лечебные меры будут проигнорированы, существует высокая вероятность развития осложнений кариеса.

Стадии скорости течения болезни

Установлено, что скорость и глубина поражения зубной части в процессе формирования кариеса является главным критерием выбора методов лечения. Поэтому болезнь принято классифицировать в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

1. Компенсированный. На этом этапе кариес протекает медленнее. При своевременном и правильно выбранном лечении удаётся сохранить зуб.
2. Субкомпенсированный. Интенсивность кариозного поражения соответствует усреднённым показателям для той или иной группы людей.
3. Острый или декомпенсированный кариес. Характерен значительной остротой процесса и быстрым поражением зубной области. Болезнь протекает очень интенсивно. При крайней степени остроты процесса наблюдается генерализованное поражение зубов.

На видео ниже хорошо рассказывается про тему статьи, в частности, про лечение кариеса в стадии пятна:

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям кариеса относят пульпит, периодонтит и гранулёму:

1. Под пульпитом понимают воспаление пульпы. Характерный признак такого заболевания - острая и резкая боль, возникающая вне зависимости от приёма пищи и времени суток. Она отдаёт в ухо и челюсть. Из-за выраженности болевых ощущений часто бывает невозможно определить, какой именно зуб поражён и вызывает резкую боль.
2. Периодонтит возникает из-за того, что или был вылечен неправильно. Главная причина появления такого заболевания - запущенный глубокий кариес. Периодонтит - это воспаление окружающих зуб тканей.

Развитие пульпита.

Появление резкого неприятного запаха изо рта (галитоз). Во время чистки зубов возникает кровоточивость дёсен (или пародонтоз). Боль усиливается при попадании на зуб и десну холодной или горячей еды, и:

• во время надавливания на зуб;
• после употребления очень горячей или, наоборот, очень холодной еды;
• от отёка тканей, окружающих зуб;
• из-за возникшего гнойника в десне.

При периодонтите в крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, лимфатических узлов. Обычно поражённый зуб при периодонтите удаляют.

Гранулема зуба.

Если же не лечить периодонтит, развивается гранулёма. При этом у корня зуба появляется небольшой мешочек с гнойным содержимым. Длительное время мешочек может не проявляться никакими симптомами. Однако при резком обострении болезни появляется сильнейшая зубная боль.

Последствия гранулёмы очень серьёзны, потому что она является источником инфекции и провоцирует развитие неврологических и кардиологических патологий. Запущенное заболевание грозит развитием , флегмоны или флюса.

Принципы профилактики

Кариозное поражение зубов намного легче предупредить, чем лечить. Главные правила профилактики кариеса следующие:

• устранение всех факторов, способствующих развитию кариеса;
• коррекция количества потребляемого сахара;
• применение зубных паст с содержанием соединений фтора;
• правильная чистка зубов;
• применение раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта;
• профилактический осмотр у зубного врача не реже, чем раз в полгода;
• регулярное лечение начавшегося поражения зуба, пломбирование, реминерализация.

Лечение кариеса очень трудоёмкое и длительное. Если же пациент слишком поздно обращается к врачу, то единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление зубов. Чтобы этого не произошло, лечить кариес надо уже на самой ранней стадии при появлении даже самого мелкого пятна. Как правило, в таком случае удаётся приостановить дальнейшее распространение патологического процесса.

Так как кариес – это прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба кислотами, образующимися после расщепления углеводов микроорганизмами, то можно с уверенностью сказать, что это стадийное заболевание.

Какие стадии кариеса выделяют:

Стоит отметить, что кариозный процесс может остановиться на любом из вышеперечисленных этапов, для этого необходимо устранить причины, вызывающие данную патологию. Самое главное – наладить гигиену полости рта (тщательно очищать зубы от налета) и снизить количество потребляемых углеводов.

Это первый этап кариозного разрушения зуба. Проявляется меловидными пятнами, которые чаще всего локализуются в типичных для кариеса местах (в ямках и фиссурах зубов, на контактной поверхности или в пришеечной области). Такие пятна могут быть не только белыми, но и желтыми или светло-коричневыми. Они имеют шероховатую поверхность, однако при зондировании полость не определяется.

Опасность начального кариеса заключается в отсутствии каких-либо симптомов, пациента ничего не беспокоит. Обнаружить кариозное пятно (особенно на жевательных зубах) может лишь стоматолог с помощью специального зеркала и зонда.

На данной стадии лечение не требует препарирования зуба и постановки пломбы. Проводится профессиональная гигиена и фтор-терапия для укрепления эмали зубов. При этом, показано динамическое наблюдение, необходимо показываться стоматологу не реже одного раза в полгода.

Вторая стадия – поверхностный кариес

Светлые кариозные пятна свидетельствуют об активной форме кариеса, поэтому на их месте достаточно быстро образуются полости (сначала – в пределах эмали). Пациенты, как правило, не предъявляют жалоб на боли. Единственное, что может настораживать, – изменение цвета эмали в области ямок и фиссур, а также контактов с соседними зубами.

Основной признак наличия кариеса эмали – это застревание зонда в кариозной полости. Для подтверждения диагноза можно воспользоваться красителями (например, метиленовым синим). Пораженные кариесом области окрашиваются, в то время как флюороз и гипоплазия – нет.

Если полость в пределах эмали имеет плотные пигментированные стенки, то пломбирование не требуется. Необходимо провести чистку зуба, покрыть его фтор-лаком, и периодически показывать стоматологу. Однако размягченные кариозные полости со светлыми стенками обязательно подлежат препарированию и восстановлению с помощью пломб.

При этом, необходимо соблюдать основные правила гигиены полости рта: ежедневная двукратная чистка зубов (утром и вечером), использование зубной нити или ирригатора, уменьшение углеводов в рационе питания, регулярные визиты к своему врачу-стоматологу.

Третий этап – кариес дентина

На данной стадии процесс распространяется на дентин, в результате чего у большинства пациентов начинают появляться определенные беспокойства. В основном, это реакция зубов на химические (сладкое) и температурные (холодное и горячее) раздражители. Чем больше углубляется кариозная полость (ближе к пульпе зуба – «нерву»), тем более выражены симптомы.

Лечение кариеса дентина заключается в удалении размягченных твердых тканей с последующей постановкой пломбы.

Четвертая стадия – осложненный кариес

Под осложненным кариесом понимают ряд заболеваний, которые являются прямым следствием развивающегося кариозного процесса в зубе. К таким патологиям относят острые и хронические формы пульпита и апикального периодонтита.

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в полости зуба и корневых каналах. При этом, пациента беспокоят сильные приступообразные болевые ощущения, усиливающиеся от любых раздражителей. Преобладает ночная боль.

Апикальный периодонтит – это распространение инфекции за пределы корня зуба, в ткани периодонта (окружающие зуб). Больной жалуется на боли при прикосновении к зубу, невозможность накусить на причинный зуб.

Основной метод терапии осложненного кариеса – эндодонтическое лечение, заключающееся в чистке и пломбировке корневых каналов.

Вывод

Кариес – это заболевание, которое имеет несколько стадий. При этом, адекватная гигиена ротовой полости и регулярные походы к стоматологу помогут остановить развивающийся кариозный процесс на определенном этапе, избавят пациента от мучений и последующего дорогостоящего лечения.