Проблемы зрения во время беременности и родов. Расширенный зрачок

В период беременности организм женщины претерпевает множество глобальных изменений на различных уровнях, что определяется кардинальной гормональной перестройкой. Это затрагивает и зрение: глазное дно при беременности подвергается особому риску патологических изменений. Регулярные осмотры у офтальмолога проходят не только те будущие мамы, у которых имелись проблемы со зрением до беременности, но и те, кто никогда не жаловался на глаза.

Осмотр глазного дна у офтальмолога включает изучение степени рефракции, выявление патологических изменений состояния глазного дна, дистрофии сосудов сетчатки, а также наличие ее растяжений, разрывов и отслоений. Для этого применяют различные варианты процедуры офтальмоскопии, также нередко с применением капель, расширяющих зрачок. Изменения глазного дна про беременности могут проявиться на последних сроках, даже если в первые два триместра все было хорошо. Такие симптомы, как ложная близорукость или «мушки» перед глазами могут сигнализировать об этой проблеме. Вовремя выявленная патология может быть скорректирована, что поможет предотвратить более серьезные последствия в виде дальнейшего истончения сетчатки.

Во время естественных родов женщины с патологией глазного дна подвергаются риску ухудшения зрения. Важно помнить, что этот риск связан не напрямую с наличием высокой степени миопии (близорукости), а именно с состоянием глазного дна.

Если проверка глазного дна при беременности выявила какие-либо патологические изменения, возможные разрывы сетчатки или ее отслоение иногда ставят под вопрос естественные роды для женщины. По крайней мере, медики рекомендуют принимать этот риск во внимание, хотя статистика указывает на то, что нередко в подобной ситуации роды протекают благополучно без последствий для зрения матери.

Как можно сохранить возможность естественных родов для женщин из группы риска?

Для того, чтобы обезопасить сетчатку на время родов и в дальнейшем, часто применяют метод лазерной коагуляции, который можно проводить на сроках от 12 до 32 недель без влияния на плод. Таким образом, происходит укрепление тканей сетчатки, и это дает женщине возможность родить ребенка естественным путем. При планировании беременности заранее будущим мамам также предлагается пройти осмотр у офтальмолога и при наличии любых патологий своевременно позаботиться о решении этих проблем, и родить впоследствии здорового малыша придуманным природой способом.

В этой статье мы подробно поговорим о том, как можно расширить зрачки (например расфокусирование взгляда и специальные капли расширяющие зрачок — мидриатики). Но обо всем по порядку. Для начала давайте разберемся, что это за процесс, при котором зрачки расширяются или сужаются.

Зрачки – это глазные отверстия, расположенные в центральной части внешней стороны глазных яблок. Они помогают человеку лучше рассматривать объекты, находящиеся в темноте или, наоборот, в освещенной обстановке, аккомодируя глаз. Происходит это из-за механизма, провоцирующего изменения в размере зрачков зрительного аппарата. Этот механизм управляется парой глазодвигательных мышц:

Радиальная, отвечает за увеличение размера зрачка зрительного аппарата.
Круговая, отвечает за строго противоположную функцию – сужение зрачкового отверстия.

При нарушении их функционирования может произойти сужение зрачков на продолжительный временной отрезок. Также, такое патологическое состояние органов зрения могут вызвать различные заболевания, механические травмы, прием лекарственных средств. Для того, чтобы вернуть зрачкам привычное состояние и необходимые размеры существует ряд способов. Есть возможность решить их как в домашних условиях, так и при обследовании врачом-офтальмологом рассматриваемого патологического заболевания.

Способы расширения зрачков в домашних условиях

Все способы, которые помогают решить задачу, как расширить зрачки, основаны на гормонально-биохимических особенностях человеческого организма. Это взаимосвязь была доказана путем проведения большого количества медицинских экспериментов. Было выявлено, что если человек чувствует себя удовлетворенным, у него хорошее и приподнятое настроение, его мысли направлены на позитивное, то это вызывает расширение зрачков. Объясняется это расширением сосудов, стабилизацией нервной системы, выработкой таких гормонов как окситоцин и дофамин. А это, в свою очередь, расслабляет глазодвигательные мышцы, отвечающие за регулировку размера зрачков.

Зная принцип работы гормональной системы, можно управлять размерами своих зрачков. Вот несколько примеров, которые показывают, как можно расширить зрачки в домашних условиях.

Способы, помогающие быстро расширить зрачки

Все эти методы не всегда помогают расширить зрачки. Но есть другие методы, от которых расширение зрачков происходит обязательно.

Сильнодействующие способы для расширения зрачков

Использование глазных капель от аллергии. Закапывание в глаза вызывает расширение зрачков за счет активных химических веществ, которые являются составляющими компонентами лекарства и порой ведут себя достаточно агрессивно. Этот метод можно использовать только после тщательного изучения инструкции к препарату.
Употребление эспрессо, использование антиконгестантов. Кофеин, содержащийся в эспрессо и других видах кофе и чаях, вызывает расширение зрачков за счет стимуляции симпатической нервной системы. Антикогестанты, направленные на снятие отека слизистой глаза, имеют в своем составе кофеин, эфедрин, псевдоэфедрин и фенилэфирин. Все они вызывают увеличение диаметра зрачков.
Применение биодобавок с 5-гидрокситриптофаном. Сокращенное название данного компонента 5-HTP. Препараты содержащие 5-HTP продаются в аптечных пунктах и в магазинах биодобавок. Он является безвредным, но при передозировке может быть вызван сератониновый синдром. Сератонин – гормон удовольствия, а значит и расслабления. При большом количестве, выбрасываемого гормональной системой сератонина, происходит расширение зрачков, которое может продолжаться длительное время.

Предостережения

Многие методы, направленные на расширение намеренными действиями могут вызывать перенапряженность органов зрительного аппарата. Если применяя такие методы, глаза начинают дергаться, появляются боли, необходимо сразу прекратить все попытки по достижению этой цели. При этом необходим отдых глазам на протяжении одного-двух дней.

Зрачкам свойственно сужаться при ярком освещении, поэтому, не рекомендуется их намеренно расширять, чтобы не происходило перенапряжение органов зрения.

Необходимо избегать применения лекарственных средств, в составе которых содержится экстракт белладонны или атропин.

Способы расширения зрачков в медицине (капли мидриатики)

Главный способ, использующийся для расширения зрачков в офтальмологической практике – применение глазных капель. Их используют для нескольких целей:

Диагностика патологии;
Лечение заболевания.

Диагностика патологии

Для диагностики применяются глазные капли, расширяющие зрачок – мидриатики. Без их применения нет другой возможности провести исследование глазного дна для диагностирования у пациента таких серьезных заболеваний, как отслоение сетчатки, глаукома. Также остроту зрения невозможно определить без блокировки глазодвигательных мышц. В этом также помогают препараты данной группы. Кроме этого, глазные капли такого рода часто используется в процессе подбора пациенту необходимых для коррекции его зрения очков.

Лечение заболевания

Мидриатики помогают в лечении различных воспалений органов зрения. Они применяются во время проведения ряда хирургических процессов.

К ним относятся препараты, вызывающие снижение интенсивности сокращений круговой мышцы. В результате их применения происходит расширение зрачковых отверстий, а также стимуляция настройки фокуса органов зрения. Применяются, в частности, для снятия спазмов аккомодации. К ним относятся:

Цикломед;
Мидриацил;
Аппамида Плюс.

При реактивном миозе, т.е. когда зрачки сужены после операции, перед применением капель обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Цикломед

Данное лекарство довольно часто используется во врачебной практике. Действие препарата продолжается от 6-ти до 12-ти часов. У него есть ограничение в применении, нужно с осторожностью применять во время лечения людей пожилого возраста и детей до трех лет. Цикломед разрешается принимать женщинам во время периода беременности и лактации.

К противопоказаниям для применения лекарственного препарата относятся:

Кишечная непроходимость;
Аденома простаты.

Мидриацил

К подобным средствам также относятся Тропикамид, Мидрум. Действующий эффект наступает через четверть часа после инсталлирования. Исчезновение эффекта расширения зрачков происходит через несколько часов. Мидрум разрешено применять и детям, и взрослым людям.

Единственные условия, которые принуждают использовать данный препарат с осторожностью – повышенное внутриглазное давление, воспаления органов зрения.

Аппамида Плюс

Глазные капли с быстродействующим расширяющим зрачки эффектом. Действие начинается спустя пять минут после применения и прекращается по истечению пары часов.

Противопоказания, при наличии которых нельзя назначать Аппамида Плюс:

Стенокардия;
Сахарный диабет;
Аритмия;
Тиреотоксикоз;
Беременность;
Период кормления;
Возраст. Запрещено закапывать детям.

Препараты, расширяющие зрачки, противопоказаны людям с заболеванием глаукомы.

Существуют методы, позволяющие расширить зрачки, как в домашних условиях, так и во врачебном кабинете офтальмолога. Самое главное при их применении наблюдать за состоянием глаз и следовать строго инструкции, предоставленные с препаратами. Нельзя выбирать глазные капли для расширения зрачков самостоятельно. Это может сделать только профессионал.

Зрачок отвечает за регулировку силы света, которая поступает на сетчатку глаза. Подобный эффект достигается за счёт изменения диаметра отверстия в радужной оболочке. Его размер зависит от уровня освещенности, в темноте он увеличивается до восьми миллиметров, при дневном свете зрачок намного меньше – всего два миллиметра. Но в некоторых случаях отверстие в радужной оболочке стабильно в диаметре и не меняется в зависимости от яркости освещения. Расширенный зрачок (мидриаз) может стать первым признаком развития деструктивных процессов в организме.

За работу отверстия в радужной оболочке несут ответственность несколько структур, но «главнокомандующим» является вегетативная нервная система. Она отвечает за функциональность всего человеческого организма, обеспечивает его адекватную реакцию на любые изменения в окружающей среде. Система состоит из двух отделов:

Парасимпатический. Уменьшают диаметр зрачка. Реакция происходит в результате воздействия некоторых медикаментов. Также отдел откликается на химические раздражители и световые потоки;
Симпатический. Активирует мышцы, отвечающие за увеличение размера зрачка. Подобная реакция наблюдается в условиях недостаточной освещенности, при испуге или стрессе.

Если в работе органа зрения нет никаких отклонений, размер отверстия в радужке контролируется на уровне рефлексов. Причем изменение диаметра происходит на несколько секунд, на скорость трансформации влияет интенсивность светового потока.

Классификация мидриаза

В зависимости от факторов, спровоцировавших появление недуга, выделяют следующие типы расширенного зрачка:

Паралитический. Развивается при повреждении мышц, отвечающих за движение глазного яблока. В результате нервные окончания парализуются, происходит обездвиживание. Мускулы, контролирующие диаметр зрачка статичны, соответственно он не меняется в размерах. Причины паралитического мидриаза кроются в менингите, туберкулезе или сифилисе;
Спастический. Провоцируется спазмом мускул, отвечающих за расширение отверстия в радужной оболочке. На время мышца теряет свою работоспособность, правда, происходит это на короткий срок и проходит без постороннего вмешательства. Данная разновидность поражения наблюдается при раздражении шейного отдела симпатической системы или в результате попадания в кровеносную систему большой концентрации адреналина. В редких случаях патология диагностируется при наличии проблем с почками или печенью;
Медикаментозный. В некоторых ситуациях он является умышленным, окулисты специально используют глазные капли, расширяющие зрачок, чтобы проанализировать состояние глазного дна. В остальных случаях это побочное проявление от употребления некоторых медикаментов;
Травматический. Диагностируется при повреждении радужки или нервных окончаний, а также после хирургического вмешательства, затрагивающего структуры органа зрения;
Произвольный. Возникает благодаря человеческой силе воли.

Выделяют еще одну разновидность патологии, которая характеризуется тем, что зрачок при дневном свете расширяется, а ночью наоборот уменьшается в размерах. Данную аномалию вызывают тяжелые неврозы или поражения коры головного мозга.

В каких случаях расширение зрачка – норма?

Временное изменение размера отверстия в радужке – это естественное явление, проявляющееся под воздействием внешних раздражителей. Стоит их устранить, как неприятная симптоматика исчезнет. Увеличением диаметра зрачка у здоровых людей провоцируют следующие факторы:

Длительное пребывание в затемненной комнате;
Общение с парнем/девушкой, к которым испытываешь симпатию;
Приподнятое настроение;
Страх или радость.

По утверждению психологов у позитивных людей зрачки расширяются чаще, чем у тех, кто видит жизнь в сером цвете.

Наиболее опасное состояние

Опасность заключается в том, что, когда главный орган ЦНС «застревает» какой-либо частью в крупном отверстии черепной коробки, то передавливаются кровеносные сосуды. В итоге эта часть отмирает, а если она является очень большой или жизненно важной, то человек погибает.

К симптомам, сигнализирующим о том, что любое промедление может обернуться катастрофой, относят:

Сильные и затяжные головные боли. В некоторых случаях они мучают пациента сутки напролет;
Апатичность и депрессивность. Человек становится похож на медведя, которого пытаются разбудить во время зимней спячки. Он медленно просыпается, сознание возвращается постепенно, не понимает вопросов, которые ему задают и не может дать на них внятный ответ;
Голова наклонена в одну сторону, все попытки выровнять ее положение заканчиваются неудачей. При серьезных осложнениях наблюдается сбой дыхательного ритма;
Движения рук и ног ограничены, практически к нулю сведен порог чувствительности. Пациент не воспринимает никакие раздражители.

При обнаружении любого симптома сразу отправляйтесь в клинику для прохождения полноценного медицинского осмотра.

Физиологические причины расширения зрачка

Не стоит сразу впадать в панику, обнаружив у себя подобное отклонение. Поскольку не всегда оно сигнализирует о развитии деструктивных процессов в организме. В некоторых случаях это нормальная реакция на разнообразные ситуации:

Недостаток света. Даже при улучшении уровня освещенности зрачки не сразу принимают исходное состояние. Как правило, увеличенный диаметр сохраняется на протяжении двух минут. Не нужно бить тревогу, это нормальный физиологический процесс;
Сильные эмоции. Это могут быть как положительные, так и отрицательные воздействия. Страх, паника, возбуждение – все это провоцирует выброс кателохамина в кровь, который оказывает воздействие на симпатическую систему.

Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет

Если отверстие в радужной оболочке увеличено в размерах на протяжении длительного времени, сужается при попадании на него света, можно говорить о развитии (или наличии) следующих заболеваний.

Преэклампсия беременных

Проявляется чаще всего во втором триместре как результат изменения в работе гормональной системы женщины, находящейся в положении. Не все одинаково переносят беременность, некоторые даже не замечают, как проходит девять месяцев, для других это становится настоящим испытанием. У них наблюдаются скачки артериального давления, отёчность, проблемы со зрением.

Если преэклампсия переходит в тяжелую стадию, то зрачки расширены постоянно. Это опасный признак, поскольку недуг может перейти в эклампсию, несущую угрозу здоровью будущей мамы и её малышу. Патология сопровождается следующей симптоматикой:

Мигрень;
Затуманенное сознание;
Проблемы с мочеотделением;
Нехватка кислорода.

Любой из признаков является поводом для экстренной госпитализации. Транспортировка проводится только на автомобиле «Скорой помощи», поскольку в дороге у женщины может остановиться дыхание или начнутся судороги.

Особо тщательно следить за своим состоянием и отслеживать любые негативные проявления в организме, необходимо таким категориям беременных, как:

Вынашивание двойни или тройни;
Наследственная предрасположенность;
Роженицы старше сорока лет;
Между родами прошло больше десяти лет;
Если женщина страдает от избыточного веса и имеет ИТ более тридцати пяти;
Девушка впервые ждет ребёнка.

Ушиб головного мозга

Расширенный зрачок характерен для повреждений, затронувших ткани главного органа ЦНС.

Ушиб, сопровождающийся мидриазом, сигнализирует о серьезной травме. Также для него характерны следующие признаки:

Потеря сознания на длительный срок;
Проблемы с глотательной функцией;
Неадекватность;
Неконтролируемые движения глазных яблок в разные стороны.

Хронические энцефалопатии

Регулярное употребление спиртных напитков в больших количествах;
Увеличение уровня гемоглобина в крови;
Приём запрещенных веществ;
Гипертония;
Употребление более одной пачки табачных изделий в течение дня;
Атеросклероз сосудистой системы, отвечающей за питание головного мозга.

Пациенты с энцефалопатией отличаются не столько расширенными зрачками, сколько изменением личности. Они страдают от провалов в памяти, становятся апатичными, их ничего не интересует, днем часто тянет в сон. Также больного беспокоит шум в ушах и сильные головные боли.

Шизофрения

Патология проявляется у всех по-разному, но можно выделить несколько общих симптомов:

Проблемы с ориентацией в пространстве;
Галлюцинации;
Апатичность;
Нежелание общаться с людьми;
Психоз.

В некоторых случаях болезнь сложно отличить от признаков, сопровождающих приём наркотиков, поэтому обязательно нужен осмотр у доктора.

Опухоль головного мозга

Если новообразование появилось в затылочной части или передавливает путь, по которому идет информация от сетчатой оболочки к мозгу, то у человека наблюдаются большие зрачки и появление «мушек» перед глазами.

Острое алкогольное или никотиновое отравление

При злоупотреблении вредными привычками диагностируется не только увеличение зрачков, но и проблемы с памятью, координацией и внимательностью. Также «под удар» попадает внятность речи и адекватность поведения.

Алкогольное или никотиновое отравление сопровождается характерным амбре изо рта. Зрачки возвращаются в исходное состояние, когда продукты распада от сигарет или спиртных напитков, полностью выйдут из организма.

Гипертиреоз

Наблюдается, если щитовидка вырабатывает больше гормонов, чем положено. Основная симптоматика:

Потеря веса;
Увеличение аппетита;
Периодические боли в животе;
Учащенный пульс;
Дрожь в мышцах;
Сбой менструального цикла.

Расширение обоих зрачков с отсутствием реакции на свет

Данный признак диагностируется при наличии следующих патологий.

Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

Непрофессионалу нереально отличить их друг от друга, поскольку их симптоматика практически идентична:

Высокая температура;
Мигрени;
Тошнота и рвота;
Невозможно дотронуться подбородком до груди.

Приём наркотических, ядовитых или психотропных средств

Если диаметр зрачков увеличен не постоянно, то можно утверждать, что человек употребляет запрещенные вещества. Помимо данного признака наблюдается:

Неадекватное поведение;
Проблемы со сном;
Стеклянные зрачки и покрасневшие глаза;
Сухость во рту и потребность в жидкости;
Потрескавшиеся губы;
Перепады настроения;
Отсутствие характерного запаха алкоголя или табака.

Симптоматика патологии зависит от вида употребляемых препаратов:

Конопля вызывает красноту губ и глаз. Человек быстро и сбивчиво говорит, его движения активны. Спустя некоторое время повышается аппетит, подросток готов употребить все, что только способен переварить его желудок;
Вещества, в основе которых лежит морфин вызывают сужение зрачков;
При злоупотреблении психостимуляторами подросток становится очень активным, не спит несколько ночей подряд;
Расширение зрачков вызывают галлюциногены. Человек, принявший подобный препарат, может сам с собой беседовать, отвечать на вопросы невидимого собеседника;
Мидриаз наблюдается при вдыхании вредных паров от бытовой химии.

Ботулизм

Патология начинается с проникновения в кишечник ботулинического токсина. После он отправляется в «путешествие» в кровеносную систему, а затем в ЦНС. Вещество содержится в сушеной рыбке, консервированной продукции, колбасах.

Для недуга характерна следующая симптоматика:

Раздвоение изображения, невозможно прочитать текст, поскольку все буквы размыты. Происходит это из-за того, что расширенные зрачки не реагируют на источник света;
Вздутие живота и рвота. Неприятные проявления вызваны параличом мускулатуры кишечника;
В некоторых случаях пациент не может глотать, поскольку парализованы мышцы глотки;
Если болезнь протекает тяжело, человеку становится сложно дышать, вплоть до полной остановки дыхания.

При наличии хотя бы одного негативного признака после употребления вяленой рыбы, обратитесь к доктору, если симптом не проходит в течение двух дней.

Отек мозга

Аномалию вызывают множество факторов:

Инсульт;
Абсцесс отделов головного мозга;
Резкое снижение или повышение уровня гемоглобина;
Отравление химикатами.

Расширен один зрачок

Если разница в размерах между отверстиями радужной оболочки менее одного миллиметра – это не всегда является признаком отклонений в работе организма. Чаще всего подобная анизокория вызвана физиологическими причинами. На это указывают следующие признаки:

Отсутствие реакции на свет;
При использовании капель для расширения зрачков, разница нивелируется;
Отклонения в диаметре лучше видны в условиях слабой освещенности;
Нет дополнительной негативной симптоматики.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

Увеличение размера зрачка с сохранением реакции на источник освещения наблюдается в следующих случаях:

Паралич нерва, отвечающего за движение органа зрения. Пропадает возможность двигать оком и смотреть вперед, развивается косоглазие;
Разрыв артерии, находящейся возле глазодвигательных нервных окончаний. Симптоматика такая же, как и при параличе;
Мигрень. Расширение наблюдается с той стороны, где человек испытывает кластерные боли;

Цилиарный ганглионит. Для него характерны сильные боли в одном из глаз, отдающие в затылочную и височную часть, лоб, шею. На кожном покрове вокруг носа может проявиться герпетическая сыпь. Во время приступа наблюдаются усиленные выделения из ока;
Иридоциклит. Воспалительные процессы в радужной оболочке и ресничном теле. Первая становится ржавого или зеленого оттенка, расплывается рисунок. Склеры краснеют, усиливается слезоотделение, изменяется диаметр зрачка;
Глаукома. Болезнь протекает долго и сопровождается сужением зрительного поля и появлением перед глазами разноцветных кругов.

Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

Если зрачок никоим образом не реагирует на изменение уровня освещенности, это может сигнализировать о развитии ряда недугов:

Поражение глазного яблока. Симптоматика зависит от того, какая именно структура травмирована. Например, если повреждена радужка, то зрачок увеличивается в размерах (до десяти миллиметров), падает острота зрения, наблюдается боязнь яркого света;
Воспаление лимфатических узлов. Они расположены в непосредственной близости от шейного симпатического нерва, поэтому увеличиваясь в размерах, постоянно его раздражают, вызывая расширение зрачков;
Эпилепсия. Во время приступа отверстие в радужной оболочке изменяется в размерах;
Новообразования в структурах органа зрения. Мидриаз в этом случае наблюдается при локализации в радужке или при повреждении глазодвигательных нервов.

Синдром Эйди-Холмса

Это заболевание, сопровождающееся параличом глазных мышц. Око не реагирует на изменения степени освещенности, и зрачок увеличивается в размере. Основная симптоматика патологии:

Боязнь яркого света;
Затуманивание изображения;
Блокировка аккомодации;

Капли для расширения и сужения зрачков

В некоторых ситуациях требуется принудительно увеличить диаметр отверстия в радужке. Чаще всего это необходимо для проведения диагностических обследований. Медикаменты, использующиеся для этой цели, отличаются высокой степенью токсичности, поэтому не рекомендовано применять их в домашних условиях.

При спазме аккомодации в глаза закапывают мидриатики. Они приостанавливают работу мышц, отвечающих за изменение диаметра зрачка, и он находится в «свободном плавании». Ранее для этой цели использовали только «Атропин», но он обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому сейчас медики предпочитают использовать иные средства:

«Тропикамид»;
«Мидрацил»;
«Гоматропин» и т.д.

Данные препараты также применяют для терапии, они снимают раздражение радужной оболочки и уменьшают риск образования спаек.

Если сужение зрачка после приёма мидриатиков не происходит, можно попробовать миотики. Их также назначают при усиленной активности симпатической системы, в этом случае глаза остро реагируют на любые раздражители.

Главный недостаток заключается в том, что после их приёма зрачок медленнее меняет свой диаметр при переходе из света во тьму, поэтому адаптация в слабоосвещенном помещении происходит дольше. К миотикам относят:

«Ацеклидин»;
«Прозерин»;
«Физостигмин» и т.п.

Их также должен подобрать окулист, без предварительной консультации не стоит их использовать.

Обновление: Октябрь 2018

Зрачок, круг черного цвета в средине глаза, на самом деле является отверстием в радужной оболочке. Путем изменения диаметра зрачка радужка регулирует, сколько света должно попасть на сетчатку – ту структуру, на которой формируется изображение увиденного.

Диаметр зрачка должен изменяться с учетом освещенности: в темноте он должен быть расширен до 6-8 мм, при средней освещенности – 2-4 мм, если же яркий свет направить прямо в глаза, зрачок должен стать совсем маленьким, менее 2 мм. Если же, независимо от яркости света окружающей среды, зрачки остаются постоянно расширенными, это повод для скрупулезного обследования. А о том, какие могут быть причины этого состояния, мы поговорим ниже.

Как регулируется диаметр зрачка

Решает, каким быть зрачку, несколько структур. Основной «командир» — вегетативная нервная система (она несет команды ко всем внутренним органам):

симпатическая часть этой системы иннервирует мышцу, расширяющую зрачок, поэтому ее стимуляция (при стрессе, страхе, взгляде на человека, который нравится) приводит к тому, что зрачок расширяется (возникает мидриаз);
парасимпатическая нервная система «командует» противоположной структурой – мышцей, суживающей зрачок. Поэтому ее стимуляция (например, при приеме соответствующих препаратов) вызывает появление точечного зрачка.

Диаметр зрачка регулируется рефлекторно, в зависимости от освещенности среды, в которой находится человек. Но если при выходе на свет зрачок суживается за 5 секунд (а если свет яркий, то и за менее длительное время), то при обратной ситуации, расширение зрачка происходит более длительно – в течение 5 минут.

Причиной мидриаза может становиться поражение 3 пары черепно-мозговых нервов, в составе которых идут парасимпатические волокна.

Регулируется вегетативная нервная система центрами, находящимися в гипоталамусе, а также коре полушарий головного мозга. Поэтому поражение коры (например, при ее воспалении, отеке или опухолях) или гипоталамуса может становиться причинами расширения зрачков.

Также мидриаз может наблюдаться и при поражении мышц: суживающей зрачок или расширяющей его.

Классификация мидриаза

В зависимости от причин, выделяют несколько видов расширенных зрачков:

Паралитический мидриаз. Он возникает, когда вследствие различных воздействий происходит поражение глазодвигательного нерва. Из-за этого развивается паралич (то есть обездвиживание) мышцы, которая должна сужать зрачок – последний остается в постоянно расширенном состоянии. Основные причины состояния: гидроцефалия, менингит, эпилепсия, туберкулез или сифилис.
Спастическая форма мидриаза. В этом случае происходит спазм мускула, расширяющего зрачок, в результате чего он перестает функционировать (обычно это временное явление). Причиной спастического мидриаза является раздражение шейного отдела центрального органа симпатической нервной системы – симпатического ствола. Также данный тип поражения появляется при употреблении средств, взаимодействующих с рецепторами (особыми белками на клетках), которые чувствительны к норадреналину или адреналину. Может встречаться при заболеваниях печени, легких, сердца, почек, при этом чаще бывает односторонним.
Медикаментозная форма мидриаза. Он возникает при приеме медикаментов, которые будут или вызывать паралич сфинктера зрачка, или спазм его расширителя. Зачастую это происходит под действием офтальмологических капель («Атропин», «Мидриацил», «Скополамин»), после использования которых врач собирается детально изучить глазное дно, но может возникать и при лечении язвенной болезни или панкреатита, когда используются препараты типа «Платифиллин».
Травматический мидриаз. Он возникает при ушибе структур глаза, а также при операциях на структурах глаза.
Произвольная форма расширения зрачка. Произвольным в медицине называют явление, возникающее по воле человека. Поэтому произвольный мидриаз – это который возник в результате желания самого человека.

Различают и такую форму мидриаза, когда на свету зрачок расширяется, а в темноте, наоборот, суживается. Это может развиваться при туберкулезном или сифилитическом поражении головного мозга, тяжелых неврозах.

Наиболее опасное состояние

Если, кроме расширенных на свету зрачков отмечаются симптомы, которые мы опишем чуть ниже, срочно обращайтесь к врачу-невропатологу. Это может быть синдром дислокации мозга – состояния, когда головной мозг сдвигается (вследствие воспаления, опухолей, гематом, абсцессов, черепно-мозговой травмы, перекрытия венозных синусов и многих других причин). Опасность состоит в том, что когда этот главный орган ЦНС попадает какой-то своей частью в крупное отверстие черепа, он в нем ущемляется (то есть костным кольцом передавливаются сосуды). Это вызывает отмирание «вставившейся» в кость части мозга и, если она большая или жизненно важная (как ствол мозга), человек гибнет.

О том, что промедление с диагностикой и оказанием медицинской помощи очень опасно, скажут такие симптомы:

головная боль;
угнетение сознания (человек становится как будто сонливым, если его будить, он вначале будет отвечать односложно, а потом и вовсе перестанет это делать);
нерегулярность дыхательного ритма;
наклон головы в одну из сторон;
нарушение движений и чувствительности всех конечностей.

Физиологические причины расширения зрачка

Причины, почему расширены зрачки, не обязательно должны быть связаны с болезнью. Это может быть:

недостаточное освещение, в котором вы рассматриваете зрачки. В этом случае темный кружок посредине радужки может достигать 8 мм, и даже после выхода на свет он может оставаться увеличенным в течение 1-2 минут;
человек, у которого наблюдается мидриаз, сейчас испытывает сильные эмоции. Это может быть паника, страх, гнев – все то, что вызывает выброс в кровь адреналина и его воздействие на симпатическую нервную систему, расширяющую зрачок;
если человек, зрачки которого расширены, смотрит на предмет своей симпатии/ любви или думает о нем. Причина мидриаза в этом случае та же – активация симпатической нервной системы.

Как понять, что расширение зрачков вызвано причинами, не связанными с болезнью? В этом случае:

Зрачки реагируют на свет: если направить свет от лампочки или фонарика в оба глаза – зрачок сузится сразу же, если же свет фонарика направить на один глаз, сузиться должны оба зрачка одновременно, за секунду или меньше.
Человек может надуть щеки, оскалить зубы, крепко зажмуриться – и при этом его лицо будет симметрично: никаких опущений угла рта, неполного прикрытия глаза, выдувания воздуха из провисающей щеки.
Не болят глаза; они не покраснели и не слезятся.
Нет головной боли и тошноты, особенно в утреннее время.
Чувствительность рук и ног, а также движения в них сохранены.
Температура тела – не выше и не ниже нормальных значений.

Расширены оба зрачка

Здесь могут быть 2 ситуации: зрачки реагируют на свет или нет. Для каждой из них характерны свои причины, которые мы и рассмотрим.

Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет

Если зрачки всегда (или часто) расширены, но если направить на них свет, они суживаются, это может говорить о таких причинах:

Преэклампсия беременных

Преэклампсия – это состояние, которое возникает во второй половине беременности как реакция отдельных женщин на развивающийся плод. Она проявляется повышением артериального давления, отеками, которые начинаются с ног, но могут «подниматься» и выше, распространяясь по всему телу, появлением белка в моче.

Зрачки расширяются, если течение преэклампсии становится тяжелым и может перейти в эклампсию – состояние с появлением судорог, опасное для жизни. Это сопровождается такими симптомами:

головная боль;
ухудшение зрения;
неясность сознания;
повышение артериального давления;
уменьшение количества мочи;
чувство нехватки воздуха.

Любой из этих признаков у беременных (особенно снижение количества мочи, на которое не все женщины обращают внимание) – повод для экстренной госпитализации в акушерский стационар (роддом). Ехать нужно только машиной «Скорой помощи», так как при транспортировке могут развиться судороги и остановка дыхания.

Особенно бдительными нужно быть таким беременным:

когда уже есть преэклампсия, и она сочетается с антифосфолипидным синдромом;
чьи близкие родственницы перенесли преэклампсию или эклампсию;
если предыдущие беременности протекали с эклампсией или преэклампсией;
если женщина вынашивает более 1 ребенка;
если она больна: гипертонической болезнью, болезнями почек, сердца и сосудов, сахарным диабетом;
если беременная страдает ожирением с индексом массы тела более 35;
когда беременность – первая;
если возраст старше 40 лет;
если между родами прошло более 10 лет.

О том, что эклампсия уже началась, скажут головная боль, боль в верхних отделах живота, подергивания мышц лица и верхних конечностей.

Ушиб головного мозга

Сотрясение головного мозга, при котором не происходит повреждения самого мозга и после травмы может кратковременно (до 5 минут) теряться сознание, расширением зрачков не сопровождается. Так бывает только при ушибе, когда ткани мозга травмируются.

Ушиб, сопровождающийся расширением зрачков, говорит о тяжелой степени повреждения мозга. Для него характерны и другие симптомы:

потеря сознания сразу после травмы – более 5 минут;
потеря адекватности с двигательным возбуждением;
нарушение глотания;
может быть нарушение двигательной активности конечностей;
непроизвольные движения глазными яблоками в стороны или вверх-вниз.

Различные хронические энцефалопатии

Энцефалопатия – это общее название для невоспалительных и неопухолевых заболеваний головного мозга. Оно развивается вследствие разных причин:

хронического приема алкоголя;
после сильной травмы головы или вследствие постоянных травм (например, у боксеров, футболистов);
сахарного диабета;
перенесенного менингита или энцефалита;
выкуривания более 1 пачки сигарет в сутки;
гипертонической болезни;
атеросклероза сосудов, питающих мозг;
наркомании;
постоянно повышенного внутричерепного давления;
вегето-сосудистой дистонии.

Больного с энцефалопатией больше отличает не расширение зрачков, а изменение личности: безынициативность, ухудшение памяти, сужение круга интересов, раздражительность, рассеянность, дневная сонливость. Человека также беспокоит постоянный шум, появляющийся в голове, частые головные боли и головокружения.

Шизофрения

Заболевание проявляется различными симптомами, которые могут наблюдаться в любом сочетании:

бред;
галлюцинации;
дезориентация;
апатия;
психозы;
социальная изоляция.

На этом фоне может быть заметно, что у человека расширены зрачки. Иногда трудно отличить шизофрению от симптоматики, которая наблюдается при приеме наркотических или психотропных средств, поэтому нужен осмотр специалиста.

Опухоль головного мозга

Иногда первыми симптомами опухоли, развивающейся или в затылочной доле мозга, или сдавливающей пути, по которым идет информация от сетчатки глаза к мозгу, являются:

расширение зрачков;
«мушки» перед глазами.

Потом нарушения зрения прогрессируют: оно утрачивается на обоих глазах на половине полей зрения. Может развиваться состояние, когда человек перестает распознавать письменный текст или узнавать изображение.

Кроме того, с ростом опухоли будет отмечаться головная боль, тошнота, могут появляться другие нарушения, симптомы которых зависят от того, куда давит опухоль.

Острая алкогольная или никотиновая интоксикация

На фоне приема большого количества никотина или алкоголя наблюдаются расширенные зрачки. Кроме этого, отмечаются расстройства координации, внимания и памяти. Сильно страдает четкость речи и адекватность поведения. От других заболеваний (например, менингита или психоза) алкогольное опьянение или никотиновая интоксикация отличается выраженным специфическим запахом изо рта. Чаще развивается у мужчины, в отличие от остальных болезней, которые в равной степени могут развиться у представителей обоих полов.

Это состояние отличается от хронической энцефалопатии, когда мозг страдает из-за того, что человек постоянно употребляет алкоголь или курит: после выведения основных продуктов распада алкоголя или никотина зрачки возвращают свою нормальную ширину.

Гипертиреоз

Так называется состояние, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно – сама или под воздействием управляющих органов: гипоталамуса или гипофиза (они могут давать «неправильные» команды здоровой щитовидной железе).

Проявляется гипертиреоз:

увеличением частоты пульса;
снижением веса;
повышением аппетита;
снижением веса;
приступами боли в животе;
беспокойством, мышечной дрожью;
снижение либидо;
у женщин может быть нарушение менструального цикла.

Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет

Поговорим о том, что значат расширенные зрачки, когда реакция их на свет отсутствует. Такое может случиться при следующих состояниях.

Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

Эти патологии трудно отличимы друг от друга, поэтому будем их рассматривать вместе. Они проявляются:

повышением температуры тела;
головной болью;
невозможностью достать подбородком до грудины;
тошнотой, иногда – рвотой;
галлюцинациях.

Менингит может проявляться болью в пояснице вместе или вместо головной боли – когда воспалена оболочка не головного, а спинного мозга. Тогда как для энцефалита характерно присоединение к указанным выше симптомам очаговой симптоматики: опущение одного из век, опущение одного уголка рта, отклонение языка от средней линии.

Прием наркотических, ядовитых или психотропных средств

Состояния, когда часто, но не все время расширены зрачки, может говорить о приеме наркотиков. Тогда кроме этого симптома можно будет отметить ряд других:

перепады настроения;
неадекватность поведения, склонность к раздражительности, нервозности;
глаза красные, «стеклянные», зрачки без реакции на свет;
постоянная жажда;
сухие губы;
нарушение сна;
отсутствие запаха алкоголя или табака изо рта.

Проблема приема наркотиков и ненаркотических веществ, воздействующих на ЦНС, больше характерна для подростков обоего пола, а также молодых мужчин с неуравновешенным характером.

Симптомы употребления средств, воздействующих на нервную систему, зависят от вида этого средства:

При употреблении конопли отмечается покраснение глаз, губ. Подросток чересчур активен, быстро говорит и передвигается. Чуть позже появляется повышенный аппетит, когда подросток готов есть (и с удовольствием это делает) несовместимые по вкусовым качествам продукты.
Препараты на основе морфина не расширяют, а, наоборот, суживают зрачки.
Расширенные зрачки у подростка могут быть при употреблении психостимуляторов. Здесь, как и в результате употребления каннабиоидов, отмечается повышенное настроение, оживленность подростка. Он готов совершат различные экстремальные и необдуманные поступки, может не спать несколько ночей
Мидриаз может быть вызван препаратами-галлюциногенами (например, ЛСД). Заметно странное поведение подростка: он разговаривает сам с собой, отвечает на вопросы, звучащие у него в голове.
Расширение зрачков может развиваться в ответ на вдыхание паров таких средств бытовой химии: цианакрилатного клея, бензина, ацетона.

Ботулизм

Это заболевание развивается вследствие попадания в кишечник, а из него в кровь, а потом – в нервную систему ботулинического токсина. Последний может содержаться в вяленой и сушеной рыбе, консервах, некоторых колбасах и других продуктах питания. Частично инактивируется этиловым спиртом.

Заболевание характеризуется такими симптомами:

первым симптомом может становиться одно- или двухкратное послабление стула, но это – не обязательный признак;
возникает двоение в глазах, становится невозможно прочитать текст – он расплывается. Причина этого – сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
появляется вздутие живота, плохо отходят или вообще не отходят газы; может быть рвота. Это обусловлено параличом мышц кишечника;
в тяжелых случаях человек поперхивается при глотании или вообще (из-за паралича мышц глотки) не может глотать;
при тяжелом течении при полностью ясном сознании может наступить остановка дыхания. До этого человеку становится тяжело дышать.

Поэтому, если расширение зрачков появилось в течение первых двух суток после употребления речной рыбы в виде сухой или вяленой, консерв или колбас, нужна срочная госпитализация.

Отек мозга

Это состояние, которое может развиваться в результате множества факторов: воспаления его участка, инсульта, отравления нервной системы продуктами, образующимися при тяжелом поражении печени или почек, при отравлении ядовитыми веществами и при сильном повышении или снижении уровня сахара в крови. Проявляется отек мозга нарушением сознания вплоть до комы, на этом фоне могут возникать судороги.

Расширенный зрачок с отсутствием реакции на свет – признак глубокой комы любого происхождения.

Расширен один зрачок

Состояние, когда у человека разница между диаметром зрачков составляет 0,4-1 мм не всегда может быть заболеванием. Каждый пятый случай такой анизокории – физиологический. Он является вариантом нормы.

На то, что анизокория – физиологическая, укажут такие факты:

не сопровождается какими-либо симптомами: как со стороны зрения (двоение в глазах, светобоязнь, затуманенность зрения);
разницу зрачков лучше видно в темноте;
если закапать капли, расширяющие зрачок, разница между ними исчезает;
реакция на свет нормальная.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

Расширение зрачка, но с сохраненной реакцией его на свет, может развиваться при:

параличе глазодвигательного нерва. Он проявляется невозможностью перемещения одного глаза (глазное яблоко повернуто вниз и наружу), потерей способности смотреть им вперед. Из-за этого возникает косоглазие, и все предметы начинают двоиться;
аневризме или разрыве артерии, расположенной возле глазодвигательного нерва. Она имеет симптомы такие же, как описаны выше;
приступе кластерной головной боли или мигрени – боли в одной половине головы. Зрачок расширяется с той же стороны, с какой болит голова. Мидриаз наблюдается только во время или по окончании приступа;
цилиарном ганглионите. Он проявляется жгучей приступообразной болью в одном глазу и сзади него, которая отдает в лоб, висок, иногда в корень носа, твердое небо, шею и затылок. На коже носа и лба могут появляться герпетические высыпания. При приступе глаз краснеет, из глаз текут слезы, из носа – сопли. При надавливании на внутренний угол глаза или на кость над верхним глазом наблюдается или сужение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение парасимпатической системы), или расширение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение симпатической системы).
иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела, которое крепится к радужной оболочке. Последняя приобретает ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится уже не таким четким. Склеры краснеют, появляется слезотечение, зрачок деформируется.
глаукоме. Она обычно протекает длительно, когда суживается поле зрения, иногда перед глазами появляются радужные круги, над бровью пораженного глаза начинает болеть голова. В некоторых случаях глаукома поражает оба глаза.

Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

Если расширенный зрачок не реагирует на свет, это может быть признаком многих патологий:

Синдром Эйди-Холмса. Так называется заболевание, при котором нарушается иннервация мышцы, суживающей зрачок. Оно проявляется расширением зрачка с одной стороны и его слабой (или отсутствием таковой) реакции на свет. Характеризуется также светобоязнью, туманом в глазах.
Травма глазного яблока. Она может иметь различные симптомы со стороны органа зрения – в зависимости от того, какая структура глаза была повреждена. Если произошло повреждение радужной оболочки, зрачок расширяется до 7-10 мм, перестает реагировать на свет, острота зрения снижается, ощущается светобоязнь.
Bene Dilitatism – болезнь, описанная недавно, обусловленное поражением зрительного нерва инфекционным агентом. Зрачок постепенно увеличивается в размерах, перестает реагировать на свет. Это сопровождается непереносимостью яркого света, слезотечением, появлением пятен, «мушек» в глазах, снижением остроты зрения в темноте.
Опухоль или воспаление лимфоузлов, находящихся в области шеи. Они, находясь непосредственно возле шейного симпатического нерва, раздражают его, что и провоцирует мидриаз.
Эпилепсия. Во время приступа судорог зачастую наблюдается расширение зрачка. Существует такая форма заболевания, как абсансы, тогда человек просто «замирает», его зрачки расширяются, чуть позже он приходит в себя, но об эпизоде «замирания» не помнит.
Опухоли глазных структур. Они могут вызывать мидриаз или тогда, когда локализуются в радужной оболочке, или когда поражают глазодвигательный нерв. Кроме расширения зрачка могут отмечаться выпячивание глазного яблока вперед, разворот глазного яблока вниз и внутрь, изменение рисунка радужной оболочки.

Как расширить зрачок

Есть несколько способов, как расширить зрачки: медикаментозные и немедикаментозные. Ко вторым нет противопоказаний, но они кратковременны. Это:

зайти в темное помещение и находиться в нем более 10 минут;
посмотреть (или подумать) об объекте страсти/любви;
испугаться с помощью мыслей или просмотра фильмов ужасов.

Медикаменты, которые могут вызвать мидриаз – это: глазные капли «Атропин», «Тропикамид», «Мидриацил», «Фенилэфрин»; препараты для системного применения «Адреналин», «Пентоксифиллин». Самостоятельно применять эти средства опасно, так как они оказывают различные системные эффекты. Так, адреналин, фенилэфрин и атропин могут вызвать выраженное сердцебиение и повышение артериального давления, многие препараты способны спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Наиболее частые причины мидриаза у детей

Расширенные зрачки у ребенка – причина многих состояний:

тревожного состояния ребенка: родитель посмотрел на ребенка и заметил расширенные зрачки как раз в тот момент, когда ребенок волновался, боялся чего-то, смотрел неприятный или страшный фильм/мультфильм;
ребенок находится в недостаточно освещенном помещении, то есть, причин для беспокойства нет;
произошло отравление, например, парами бензина, ацетона – если ребенок находился в непроветриваемом помещении, где производились лако-красочные работы;
если он пришел с улицы, и вы заметили расширенные зрачки, это может быть как последствие травмы головного мозга, так и употребление наркотических веществ. В первом случае, скорее всего, он будет помнить факт травмы. Обращение к нейрохирургу обязательно;
гипертиреоз: для него характерны такие же признаки, как и у взрослых;
опухоли головного мозга: исключить или подтвердить этот диагноз может только невропатолог;
эпилепсия. При этом не обязательно должны быть судороги: болезнь может проявляться в виде абсансов, когда ребенок периодически застывает с отсутствующим видом, а потом не помнит о таких эпизодах.

Что делать при расширении зрачка

Нужен срочный вызов «Скорой помощи», если отмечаются:

тошнота;
рвота;
головная боль;
сонливость;
неадекватность поведения;
несимметричность лица;
нарушение движений конечности;
снижение чувствительности конечностей и/или лица.

Если ни одного симптома из пункта 1 нет, записывайтесь к невропатологу в плановом порядке (нужно посетить в ближайшие 2-3 дня, не позже). За это время можно найти фотографии, на которых можно будет оценить, имелось ли такое расширение зрачков и ранее, или это – новый симптом. Об этом нужно рассказать врачу.

Если невропатолог, на основании проверки рефлексов и чувствительности, или после оценки снимков компьютерной или магнитно-резонансной томографии говорит, что он не находит неврологического заболевания, нужно обязательно посетить окулиста (офтальмолога). Не расслабляйтесь, если узнали, что более «страшных» болезней, когда поражена нервная система, у вас нет, а продолжайте обследование. Так вы сможете избежать потери зрения.

Вы уже ждете малыша или только планируете рождение ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением нужно получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.

Не игнорируйте посещения не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Если у вас будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Бывает, что по ходу беременности с глазами что-то происходит. На состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь в это время происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе. Однако если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно.

В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляют возможные проблемы с сетчаткой. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основные проблемы с сетчаткой — это дистрофия, разрыв или отслойка.

Поэтому обследование у специалистов может предупредить грозные осложнения со стороны зрения.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? Этот вопрос беспокоит каждую женщину, имеющую те или иные проблемы со зрением. При средней и высокой степени близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрывов и отслоения сетчатки в период родов. Поэтому чаще всего во избежание этой проблемы акушер рекомендует хирургическое родовспоможение.

Однозначно ответить на этот вопрос "будет или не будет кесарево" очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов, таких как состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т.д.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Факторы риска, способствующие патологии сетчатки:

близорукость
диабет
гипертоническая болезнь

Если у вас близорукость

При близорукости увеличен размер глазного яблока, и за счет этого сетчатка глаза растягивается, истончается, в ней могут появляться микроразрывы и, как следствие, может произойти отслойка сетчатки — самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается иногда вплоть до слепоты.

Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при из-за перепадов давления у роженицы.

Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.

В современной офтальмологии для предупреждения дистрофических изменений сетчатки и риска ее отслойки проводится профилактическая лазерная коагуляция. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки. Эта процедура проводится амбулаторно в течение нескольких минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Периферическую профилактическую лазерную коагуляцию можно делать до 35 недели беременности.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна.

Желаем здоровья вам и вашему малышу!

Комментировать статью "Беременность и сетчатка глаза"

У меня очки -5. В первую беременность пошла к врачу поликлиники написали на кесарево, но муж (врач) отвел в центр лазерной коррекции, на одном глазу было отслое ние сетчатки, сказали прийти на 36 неделе, приварили, и написали в книжку беременной что можно самой...

Обсуждение

У меня очки -5. В первую беременность пошла к врачу поликлиники написали на кесарево, но муж (врач) отвел в центр лазерной коррекции, на одном глазу было отслое
ние сетчатки, сказали прийти на 36 неделе, приварили, и написали в книжку беременной что можно самой рожать, и все было нормально. Сейчас 15 нед тоже надо идти.

У меня было -6,75. Родила двоих детей сама. После родов зрение УЛУЧШИЛОСЬ (сейчас -5 на одном глазу и -5,5)-это бывает, хотя и редко. У знакомой склеропластика явилась показанием к кесареву. Риск есть. Нужно очень тщательно обследоваться. Даже если скажут делать кесарево по зрению- в этом тоже нет трагедии. Хуже ослепнуть, а говорят, что это возможноо. Никто не знает скажем как Вы будете тужиться, есть женщины которые начинают тужится "лицом", отсюда и риск.

У сына (19 лет) обнаружили разрыв сетчатки на обоих глазах. Скоро предстоит две, а может и три операции лазером. 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота...

Обсуждение

Мужу делали лет в 35. Действительно, стандартная амбулаторная процедура.

Дочери 14 лет за последние пол года сделали 5 лазерных коагуляций (сложное отслоение сетчатки на одном глазу). Две первых процедуры были по 20 минут, следующие по 10 и пять. Первые три раза я стояла рядом и придерживала ладонью дочкин затылок, чтобы не дернулась случайно (врач просил), потом моя помощь не требовалась. Перед процедурой в глаз закапывают анестезию. Дочь говорила, что не больно (изредка только). Потом пол дня болела голова, но терпимо.
Главное, чтобы врач знал свое дело. Процедура, действительно, хорошо обкатана.
Пусть все пройдет хорошо у вашего сына!

Выбирая рыбий жир для детей, я руководствуюсь главным правилом «не навреди». Поэтому наша омега должна быть качественной и хорошо очищенной. Как правило, производитель с мировым именем и стандарты сертификации нам это обещают, ведь мы не берем добавки подешевле и «за углом». Другой важный момент, на который стоит обратить внимание: это содержание DHA и EPA в продукте и цена за них. Поскольку выбор омеги в магазине огромный, то есть возможность прицениться и посчитать. Третий немаловажный...

Обсуждение

Магазин подтвердил бесплатную доставку на заказы от 40 долларов, сайт выдает ошибку. Если при заказе списаны деньги за доставку, просят сообщить № заказа и обещают вернуть деньги, только не знаю куда - на счет реводс или на карту.

у меня лично доставка за деньги показывается:):)

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка...

Из-за игры лазерной указкой накажут тюрьмой Эту надпись можно увидеть практически в любой лаборатории, в которой есть 3000 мвт Зеленая лазерная указка. Все знают, что лазерное излучение может нанести необратимые повреждения глазу. Для того чтобы понять, насколько может быть опасен для здоровья луч ЛУ, оценим сначала его интенсивность, т.е. мощность, приходящуюся на квадратный миллиметр поверхности, освещенной лазерным лучом. Считая диаметр пучка равным 3 мм, а мощность 3 мВт, для...

Инклюзия - это основная инновация в образовании. Как обычно она продвигается директивно, без учета мнения учителей и возможностей государства. Инклюзивное образование. Мнение учителя с 22-летним стажем работы Ковердяевой Ларисы Васильевны. Интервью взято общественной организацией защиты семьи "Родительское Всероссийское сопротивление". Видео: [ссылка-1]

Плохое зрение у будущей мамы является фактором риска, поэтому все женщины должны посещать офтальмолога с целью профилактики. При зрении -3 врач направляет на дополнительное обследование, так как если на сетчатке есть повреждения, после родов можно остаться без зрения. Во время потуг глаза испытывают сильное напряжение. Современные специалисты даже при наличии повреждений на сетчатке способствуют тому, что пациентка может сама рожать, но только после операции. Когда рожала первого ребенка, ни...

1. Если вы стали плохо видеть в сумерках, а яркий свет для вас болезнен, вас замучили ячмени и конъюнктивит, это может быть признаком нехватки самого главного и известного «глазного» витамина – витамина А (ретинол). Зачем он нужен? Для нормальной работы сетчатки. Пигмент, в состав которого входит ретинол, играет главную роль в нашем зрении. Именно он превращает свет, попадающий на сетчатку, в электрические импульсы, которые мозг, в свою очередь, перерабатывает в зрительные импульсы. Где...

Исследования показывают, что по всей кожной поверхности рассеяно множество микроскопических телец, конечных чувствительных рецепторных бляшек; ими заканчиваются периферические отростки клеток межпозвоночных узлов, центральные отростки которых в составе задних корешков входят в спинной мозг. Следовательно, раздражения, воспринимаемые названными тельцами, идут по нервным волокнам в задние рога спинного мозга. Отсюда раздражения переходят в белое вещество спинного мозга, распространяются по...

Причем на одном глазу сетчатка самовосстановилась, на другом не до конца. А вот в Европе вообще кроме гинеколога никто в беременность не смотрит! А у нас только дополнительные нервы с этими скриннингами-узи-специалистами.

Обсуждение

Ох, Наташ, конечно после ЕР получить КС не сахар.. Но в такой ситуации я бы выбрала кс, чем получить непойми чего со зрением и БОже упаси опять таки преждевременные роды.. А вообще правда послушай еще врача, может и обойдется еще:) В любом случае КС конечно операция, но миллионы женщин таким способом рожают, так что ничего архистрашного тебя не ждет:)

На Вашем месте обследовалась в другом месте, потом, если диагноз подтвердится и если принципиально рожать самой,то делала бы ППЛК - сроки пишут разные, вплоть до 35 недель. Мне делали во 2-ю беременность, срок правда не помню.Болезненно может быть, если случайно попадут в сосуд.Из неприятного для меня было сильное слезотечение,впрочем и при осмотре с фундус-линзой есть, пусть в меньшей мере. Почитала в нете про неприятные ощущения в глазу после коагуляции - у меня ничего такого не было.Делали дважды на оба глаза.
Возможно Вам офтальмолог напишет что-то про облегчение потужного периода, если откажетесь делать коагуляцию, или, может, ситуация не критическая, но в качестве перестраховки тоже может быть(облегчение).
В любом случае Вам удачного разрешения проблемы

Дефицит таурина - причина фототоксичности противоэпилептического препарата вигабатрина для клеток сетчатки Firas Jammoul, MD1,2,*, Qingping Wang, MD1,2,3,*, Rimas Nabbout, MD4,5,6, Caroline Coriat, MD1,2, Agnès Duboc, PhD1,2, Manuel Simonutti1,2, Elisabeth Dubus1,2, Cheryl M. Craft, PhD7, Wen Ye, MD3, Stephen D. Collins, MD PhD8, Olivier Dulac, MD4,5,6, Catherine Chiron, MD4,5,6, José A. Sahel, MD1,2,9,10, and Serge Picaud, PhD1,2,10,11 Taurine deficiency is a cause of...

Аевит – это лекарственный препарат, в состав которого входят витамины А и Е в лечебных дозах. Аевит положительно влияет на обмен веществ, обладает антиоксидантным действием, восстанавливает кровообращение в мелких кровеносных сосудах, повышает устойчивость тканей к недостатку кислорода. Механизм действия аевита Аевит выпускается в капсулах по 200 мг – 10, 20, 25 или 50 штук в одной упаковке. В каждой капсуле содержится 100000 МЕ витамина А (ретинола пальмитата) и 100 мг витамина Е...

Как вам смотрели глазное дно?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Проверила сетчатку в платной клинике на хорошем оборудовании, наверное таким же методом, как и Вас направили, когда в глаз вставляют линзу и смотрят подробно сетчатку.

Обсуждение

да. у меня меопия средней степени. в первый раз рожать не давали, пока справку от врача не принесу. второй раз сама поехала заранее. но не пригодилось.

какие-то ужасы рассказывают.
села к аппарату типа микроскопа, попросили не моргать, в глаз посветили лучом. неприятно, но длилось секунды.
никаких капель, ничего в глаз не пихали.
клиника совеременная, может в этом дело?

Наиболее частой причиной ухудшения и потери зрения у людей старше шестидесяти лет является болезнь сетчатки глаза именуемая макулодистрофией. Вся коварность этого заболевания заключена в том, что оно протекает практически бессимптомно и в ряде случаев бывает завуалировано симптомами катаракты. Вследствие этого за медицинской помощью пациенты обращаются слишком поздно.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Меня не просто посмотрели, но и делали узи глаза, если не ошибаюсь. Нашли дистрофию сетчатки о которой я даже не подозревала.

Обсуждение

Институт Гельмгольца, обследуют ОЧЕНЬ тщательно. мне в роддоме (МОНИАГ) сказали, что разрешать рожать самой только с заключением этого института

для доказательств возможности ЕР только после 32-34 недель, раньше нет смысла, раньше можно если вы хотите КС (если есть неразрешимые для ЕР проблемы, то их будет видно и раньше, а вот о возможности ЕР можно говорить только на более поздних сроках, тк в конце беременности происходят сосудистые изменения, в том числе в сетчатке глаза). можно в МНТК (федоровский центр), там есть платное отделение. Лучше их меня никто не обследовал, кстати.

Причем, насколько я понимаю, дистрофия сетчатки для родов не помеха (у меня у самой макулодистрофия на обоих глазах). Припойку сетчатки разрешают делать во время беременности и рожать после этого можно хоть сразу.

КАТЕГОРИИ