Как улучшить кровообращение организма: способы и лечебные средства. Влияние окружающей среды на сердечно-сосудистую систему человека

Физиология кровообращения. Основные законы гемодинамики.
Кровообращение – непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносным сосудам, способствующее обеспечению всех жизненно-важных функций организма.

Благодаря постоянному движению крови все обменные процессы, протекающие в каждой клетке организма, объединяются в единое целое .

Эффективность системы кровообращения обеспечивается:

Возможностью многократного увеличения системного и регионарного кровотока.
Свойствами самой крови.
Уникальностью строения кровеносной системы.
Оптимальным регулированием.

Большой (системное изменение) и малый (легочный) круги кровообращения соединены последовательно и формируют непрерывный круг. Система кровообращения должна функционировать таким образом, чтобы отток крови от сердца был равен притоку крови к сердцу.

Сердце является необходимым источником энергии, необходимым для обеспечения продвижения крови по сосудам. Гемодинамическая система, в которой энергия химических соединений превращается в энергию движущейся крови . Гемодинамическая (насосная, нагнетательная) функция зависит от основных и вспомогательных факторов.

Основные факторы:

Ритмические и последовательные сокращения миокарда.
Наличие клапанов в сердце, которые обеспечивают однонаправленность кровотока.
Особенности проводящей системы сердца, обеспечивающей определенную последовательность сокращений миокарда.

Вспомогательные факторы.

Остаток движущей силы крови, вызванной предыдущим сокращением.
Присасывающее действие грудной клетки на вдохе. Отрицательное давление во внутриплевральной полости.
Венозная помпа (насос) – сдавление вен при мышечной работе и наличие клапанов в венах.
Расширение предсердий во время систолы желудочков: присасывающая функция сердца .

Основные понятия.

Венозный возврат – объем крови, поступающий по полым венам в правое предсердие . Величина его влияет на величину систолического объема.

Систолический (ударный) объем крови – объем крови, выбрасываемый сердцем за 1 систолу.

Минутный объем – количество крови, выбрасываемой сердцем за одну минуту.

МО= СО х ЧСС.

В покое составляет 5 – 5,5 л. При мышечной работе увеличивается до 25 л в минуту. Минутный объем одинаков во всех отделах кровеносного русла.

Факторы, влияющие на величину минутного и систолического объема.

Количество крови, притекающей к правому предсердию – венозный возврат.
Количество крови, возвращаемое в левое предсердие.
Нагнетательная функция сердца.
Общее периферическое сопротивление.

Время кругооборота крови – время прохождения одной частицы крови через оба круга кровообращения. В покое составляет 20 – 25 сек. Время кругооборота крови при физических нагрузках уменьшается.

Кровяное давление: это давление, развиваемое кровью в сосудах организма . Интегральный показатель, отражающий результат взаимодействия многих факторов.

Кровяное давление:

артериальное;
венозное;
капиллярное.

Факторы, определяющие артериальное давление:

Сила сердечных сокращений или работа сердца. Она определяет величину систолического давления.
Периферическое сопротивление току крови или тонус сосудов. Определяет в основном величину диастолического давления.
Объем циркулирующей крови. Изменение ОЦК в значительных пределах изменяет систолическое и диастолическое давление.

Артериальное давление.

Систолическое давление характеризует работу сердца.
Диастолическое давление характеризует величину тонуса сосудов.

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением. Показывает соответствие работы сердца (силы сердечных сокращений) имеющимся в сосудах условиям. При повышении тонуса сила сокращений увеличивается, при снижении тонуса сила сокращений уменьшается.

Среднее давление характеризует динамическую энергию движущейся крови.

СД = ДД + 0,42 ПД.

Из всех показателей наиболее постоянный. Среднее давление обуславливает конечный гемодинамический эффект кровоснабжения тканей.

Общее периферическое сопротивление (тонус сосудов).

Принцип движения крови . Третий принцип гидродинамики, применяемый для кровотока, отражает закон сохранения энергии и выражается в том, что энергия определённого объема текущей жидкости, составляющей постоянную величину, складывается из: а) потенциальной энергии (гидростатическое давление), представляющей массу столба крови; б) потенциальной энергии (статическое давление) при давлении на стенку; в) кинетической энергии (динамическое давление) движущегося потока крови после сердечного выброса. Сложение всех видов энергии даёт общее давление и является постоянной величиной. Следовательно, учитывая закон сохранения энергии, мы видим, что при сужении кровеносного сосуда скорость кровотока возрастает, а потенциальная энергия уменьшается. При этом напряжение стенки весьма незначительно. И, наоборот, при замедлении кровотока в расширенных сосудах (синусоиды) уменьшается энергия движущегося потока и возрастает потенциальная энергия (давление на стенку сосуда).

Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы . Нейрогуморальная саморегуляция . В артериальной системе поддерживается постоянное давление; оно может лишь временно изменяться в связи с изменением функционального состояния человека (трудовые процессы, спортивные упражнения, сон). Поддержание постоянства уровня кровяного давления в артериях обеспечивается механизмами саморегуляции. В стенке дуги аорты и каротидного синуса (область разветвления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную) расположены прессорецепторы, т. е. рецепторы, чувствительные к изменениям давления. При каждой систоле сердца давление крови в артериях повышается, а во время диастолы и оттока крови на периферию снижается. Пульсовые колебания давления возбуждают прессорецепторы, и по чувствительным (афферентным) волокнам возникающие в них залпы импульсов проводятся в центральную нервную систему к центрам торможения сердца и сосудодвигательному центру, поддерживая в них постоянное состояние возбуждения, называемое тонусом центров.

При повышении давления в аорте и сонной артерии импульсы учащаются, может возникнуть непрерывная, так называемая угрожающая, импульсация, которая повышает тонус центра блуждающего нерва и тормозит сосудосуживающий центр. От центра торможения сердца импульсы по блуждающим нервам идут к сердцу и тормозят его деятельность. Торможение сосудосуживающего центра приводит к снижению тонуса сосудов и они расширяются. Кровяное давление достигает начального уровня - нормализуется. Таким образом, при участии механизма саморегуляции у животных и человека постоянно поддерживается нормальный уровень кровяного давления, который обеспечивает необходимое кровоснабжение тканей.

Гуморальная регуляция . Изменение содержания различных веществ в крови так же влияет на сердечно-сосудистую систему. Так, на работе сердца отражается изменение в крови уровня калия и кальция. Повышение содержания кальция увеличивает частоту и силу сокращений, повышает возбудимость и проводимость сердца. Калий действует противоположно. Во время эмоциональных состояний: гнева, страха, радости - в кровь из надпочечников поступает адреналин. Он оказывает на сердечно-сосудистую систему такое же действие, как раздражение симпатических нервов: усиливает работу сердца и суживает сосуды, давление при этом повышается. Так же действует гормон щитовидной железы тироксин. Гормон гипофиза вазопрессин суживает артериолы. В настоящее время установлено, что во многих тканях образуются сосудорасширяющие вещества. К сосудосуживающим веществам относятся адреналин, норадреналин, вазопрессин (гормон задней доли гипофиза), серотонин (образующийся в головном мозге и слизистой оболочке кишечника). Расширение сосудов вызывают метаболиты - угольная и молочная кислоты и медиатор ацетилхолин. Расширяет артериолы и увеличивает наполнение капилляров гистамин, образующийся в стенках желудка и кишечника, в коже при её раздражении, в работающих мышцах.

Кровяное давление . Непременным условием движения крови по системе кровеносных сосудов является разность давления крови в артериях и венах, которая создаётся и поддерживается сердцем. При каждой систоле сердца в артерии нагнетается определенный объём крови. Благодаря большому сопротивлению в артериолах и капиллярах до следующей систолы только часть крови успевает перейти в вены и давление в артериях не падает до нуля.

Артерии . Очевидно, уровень давления в артериях должен определяться величиной систолического объёма сердца и показателем сопротивления в периферических сосудах: чем с большей силой сокращается сердце и чем больше сужены артериолы и капилляры, тем выше кровяное давление. Кроме этих двух факторов: работы сердца и периферического сопротивления, на величину кровяного давления влияют объём циркулирующей крови и её вязкость.

Как известно, сильное кровотечение, а именно потеря до 1/3 крови, ведёт к смерти от невозврата крови к сердцу. Вязкость крови возрастает при изнурительном поносе или сильном потоотделении. При этом увеличивается периферическое сопротивление и для продвижения крови необходимо более высокое давление. Работа сердца усиливается, кровяное давление растет.

В нормальных условиях стенки артерий растянуты и находятся в состоянии эластического напряжения. Когда во время систолы сердце выбрасывает кровь в артерии, то только часть энергии сердца тратится на продвижение крови, значительная часть переходит в энергию эластического напряжения стенок артерий. Во время диастолы растянутые эластические стенки аорты и крупных артерий оказывают давление на кровь и поэтому течение крови не прекращается.

В артериальной системе в связи с ритмической работой сердца кровяное давление периодически колеблется: повышается во время систолы желудочков и снижается во время диастолы, по мере оттекания крови на периферию. Наивысшее давление, наблюдающееся во время систолы, называют максимальным, или систолическим, давлением. Наименьшее давление во время диастолы называют минимальным, или диастолическим. Величина давления зависит от возраста. У детей стенки артерий отличаются большей эластичностью, поэтому давление у них ниже, чем у взрослых. У здоровых взрослых людей максимальное давление в норме 110-120 мм рт. ст., а минимальное 70-80 мм рт. ст. К старости, когда эластичность сосудистых стенок следствие склеротических изменений уменьшается, уровень кровяного давления повышается.

Разность между максимальным и минимальным давлением называют пульсовым давлением. Оно равно 40-50 мм рт. ст.

Величина кровяного давления служит важной характеристикой деятельности сердечно-сосудистой системы.

Капилляры . Благодаря тому, что кровь в капиллярах находится под давлением, в артериальной части капилляров вода и растворённые в ней вещества фильтруются в межтканевую жидкость. В венозном его конце, где давление крови уменьшается, осмотическое давление белков плазмы засасывает межтканевую жидкость обратно в капилляры. Таким образом, ток воды и веществ, растворенных в ней, в начальной части капилляра идёт наружу, а в конечной его части - внутрь. Кроме процессов фильтрации и осмоса, в обмене участвует и процесс диффузии, т. е. движение молекул от среды с высокой концентрацией в среду, где концентрация ниже. Глюкоза, аминокислоты диффундируют из крови в ткани, а аммиак, мочевина - в обратном направлении. Однако стенка капилляра живая полупроницаемая мембрана. Движение частиц через неё нельзя объяснить только процессами фильтрации, осмоса, диффузии.

Проницаемость стенки капилляра различна в разных органах и избирательна, т. е. через стенку проходят одни вещества и задерживаются другие. Медленный ток крови в капиллярах (0,5 мм/с) способствует протеканию в них процессов обмена.

Вены в отличие от артерий имеют тонкие стенки со слабо развитой мышечной оболочкой и малым количеством эластической ткани. Вследствие этого они легко растягиваются и легко сдавливаются. В вертикальном положении тела возврату крови к сердцу препятствует сила тяжести, поэтому движение крови по венам в известной степени затруднено. Для него недостаточно одного давления, создаваемого сердцем. Остаточное кровяное давление даже в начале вен - в венулах составляет всего 10-15 мм рт. ст.

В основном три фактора способствуют движению крови по венам: наличие клапанов вен, сокращения близлежащих скелетных мышц и отрицательное давление в грудной полости.

Клапаны имеются преимущественно в венах конечностей. Они расположены так, что пропускают кровь к сердцу и препятствуют движению её в обратном направлении. Сокращающиеся скелетные мышцы надавливают на податливые стенки вен и продвигают кровь к сердцу. Поэтому движения способствуют венозному оттоку, усиливая его, а длительное стояние вызывает застой крови в венах и расширение последних. В грудной полости давление ниже атмосферного, т. е. отрицательное, а в брюшной полости положительное. Эта разность давления обусловливает присасывающее действие грудной клетки, что также способствует движению крови по венам.

Давление в артериолах, капиллярах и венах . По мере продвижения крови по кровяному руслу давление снижается. Энергия, создаваемая сердцем, расходуется на преодоление сопротивления току крови, возникающего в силу трения частиц крови о стенку сосуда и друг о друга. Различные отделы кровяного русла оказывают неодинаковое сопротивление току крови, поэтому снижение давления происходит неравномерно. Чем больше сопротивление данного участка, тем более резко в нём падает уровень давления. Участками с наибольшим сопротивлением являются артериолы и капилляры: 85% энергии сердца расходуется на продвижение крови по артериолам и капиллярам и только 15% - на продвижение её по крупным и средним артериям и венам. Давление в аорте и крупных сосудах равно 110-120 мм рт. ст., в артериолах - 60-70, в начале капилляра, в его артериальном конце, - 30, а в венозном конце - 15 мм рт. ст. В венах давление снижается постепенно. В венах конечностей оно составляет 5-8 мм рт. ст., а в крупных венах вблизи сердца может быть даже отрицательным, т. е. на несколько миллиметров ртутного столба ниже атмосферного.

Кривая распределения давления крови в сосудистой системе . 1 - аорта; 2, 3 - крупные и средние артерии; 4, 5 - конечные артерии и артериолы; 6 - капилляры; 7 - венулы; 8-11 - конечные, средние, крупные и полые вены

Измерение кровяного давления . Величину артериального давления можно измерить двумя методами - прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, способом в центральный конец артерии ввязывают стеклянную канюлю или вводят полую иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором, например ртутным манометром. Прямым способом давление у человека регистрируют во время больших операций, например на сердце, когда необходимо непрерывно следить за уровнем давления.

Для определения давления непрямым, или косвенным, методом находят то внешнее давление, которое достаточно, чтобы пережать артерию. В медицинской практике обычно измеряют артериальное давление в плечевой артерии непрямым звуковым методом Короткова при помощи ртутного сфигмоманометра Рива-Роччи или пружинного тонометра. На плечо накладывают полую резиновую манжетку, которая соединена с нагнетательной резиновой грушей и манометром, показывающим давление в манжетке. При нагнетании воздуха в манжетку она давит на ткани плеча и сжимает плечевую артерию, а манометр показывает величину этого давления. Сосудистые тоны выслушивают фонендоскопом над локтевой артерией, ниже манжетки. Н. С. Коротков установил, что в несдавленной артерии звуки при движении крови отсутствуют. Если поднять давление выше уровня систолического, то манжетка полностью пережмёт просвет артерии и кровоток в ней прекратится. Звуки при этом также отсутствуют. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжетки и снижать в ней давление, то в момент, когда оно станет чуть ниже систолического, кровь при систоле с большой силой прорвётся через сдавленный участок и ниже манжетки в локтевой артерии будет слышен сосудистый тон. То давление в манжетке, при котором появляются первые сосудистые тоны, соответствует максимальному, или систолическому, давлению. При дальнейшем выпускании воздуха из манжетки, т. е. снижении в ней давления, тоны усиливаются, а затем или резко ослабляются, или исчезают. Этот момент соответствует диастолическому давлению.

Пульс . Пульсом называют ритмические колебания диаметра артериальных сосудов, возникающие при работе сердца. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается, и волна повышенного давления распространяется вдоль артерий до капилляров. Легко прощупать пульсацию артерий, которые лежат на кости (лучевая, поверхностная височная, тыльная артерия стопы и др.). Чаще всего исследуют пульс на лучевой артерии. Прощупывая и подсчитывая пульс, можно определить частоту сердечных сокращений, их силу, а также степень эластичности сосудов. Опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить высоту кровяного давления. У здорового человека пульс ритмичен, т.е. удары следуют через равные промежутки времени. При заболеваниях сердца могут наблюдаться нарушения ритма - аритмия. Кроме того учитывают также такие характеристики пульса как напряжение (величина давления в сосудах), наполнение (количество крови в русле).

В крупных венах вблизи сердца также можно наблюдать пульсацию. Происхождение венного пульса диаметрально противоположно возникновению артериального пульса. Отток крови из вен в сердце прекращается во время систолы предсердий и во время систолы желудочков. Эти периодические задержки оттока крови вызывают переполнение вен, растяжение их тонких стенок и обусловливает их пульсацию. Венный пульс исследуют в надключичной ямке.

АФО сердечно сосудистой системы.

Анатомия и физиология сердца.

Строение системы органов кровообращения. Особенности строения в разные возрастные периоды. Сущность процесса кровообращения. Структуры, осуществляющие процесс кровообращения. Основные показатели кровообращения (число сердечных сокращений, артериальное давление, показатели электрокардиограммы). Факторы, влияющие на кровообращение (физическая и пищевая нагрузка, стресс, образ жизни, вредные привычки и т.д.). Круги кровообращения. Сосуды, виды. Строение стенок сосудов. Сердце – расположение, внешнее строение, анатомическая ось, проекция на поверхность грудной клетки в разные возрастные периоды. Камеры сердца, отверстия и клапаны сердца. Принципы работы клапанов сердца. Строение стенки сердца – эндокард, миокард, эпикард, расположение, физиологические свойства. Проводящая система сердца. Физиологические свойства. Строение перикарда. Сосуды и нервы сердца. Фазы и продолжительность сердечного цикла. Физиологические свойства сердечной мышцы.

Система органов кровообращения

Функции крови выполняются благодаря непрерывной работе системы органов кровообращения. Кровообращение - это движение крови по сосудам, обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой. Система органов кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды. Циркуляция крови в организме человека по замкнутой сердечно-сосудистой системе обеспечивается ритмическими сокращениями сердца - ее центрального органа. Сосуды, по которым кровь от сердца разносится к тканям и органам, называют артериями, а те, по которым кровь доставляется к сердцу, - венами. В тканях и органах тонкие артерии (артериолы) и вены (венулы) соединены между собой густой сетью кровеносных капилляров.

Особенности строения в разные возрастные периоды.

Сердце у новорожденного имеет округлую форму. Его поперечный диаметр равен 2,7-3,9 см, длина сердца в среднем составляет 3,0-3,5 см. Передне-задний размер - 1,7-2,6 см. Предсердия по сравнению с желудочками велики, причем правое из них значительно больше левого. Сердце растет особенно быстро в течение года жизни ребенка, причем длина его увеличивается больше, чем ширина. Отдельные части сердца изменяются в разные возрастные периоды неодинаково: в течение 1-го года жизни предсердия растут сильнее, чем желудочки. В возрасте от 2 до 6 лет рост предсердий и желудочков происходит одинаково интенсивно. После 10 лет желудочки увеличиваются быстрее предсердий. Общая масса сердца у новорожденного равна 24 г, в конце 1-го года жизни увеличивается примерно в 2 раза, к 4-5 годам - в 3 раза, в 9-10 лет - в 5 раз и к 15-16 годам - в 10 раз. Масса сердца до 5-6 лет больше у мальчиков, чем у девочек, в 9-13 лет, наоборот, она больше у девочек, а в 15 лет масса сердца вновь больше у мальчиков, чем у девочек. У новорожденных и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце 1-го года жизни ребенка.

Факторы, влияющие на кровообращение (физическая и пищевая нагрузка, стресс, образ жизни, вредные привычки и т.д.).

Круги кровообращения.

Большой и малый круги кровообращения. В теле человека кровь движется по двум кругам кровообращения - большому (туловищному) и малому (легочному).

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, из которого артериальная кровь выбрасывается в самую крупную по диаметру артерию -аорту. Аорта делает дугу влево и затем проходит вдоль позвоночника, разветвляясь на более мелкие артерии, несущие кровь к органам. В органах артерии разветвляются на более мелкие сосуды- артериолы, которые переходят в сеть капилляров, пронизывающих ткани и доставляющих им кислород и питательные вещества. Венозная кровь по венам собирается в два крупных сосуда - верхнюю и нижнюю полые вены, которые вливают ее в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, откуда выходит артериальный легочный ствол, который разделяется на цвелегочные артерии, несущие кровь к легким. В легких крупные артерии ветвятся на более мелкие артериолы, переходящие в сеть капилляров, густо оплетающих стенки альвеол, где и происходит обмен газами. Насыщенная кислородом артериальная кровь по легочным венам поступает в левое предсердие. Таким образом, в артериях малого круга кровообращения течет венозная кровь, в венах - артериальная.

Не весь объем крови в организме циркулирует равномерно. Значительная часть крови находится в кровяных депо - печени, селезенке, легких, подкожных сосудистых сплетениях. Значение кровяных депо заключается в возможности быстрого обеспечения кислородом тканей и органов при экстренных ситуациях.

Сосуды, виды. Строение стенок сосудов.

Стенка сосуда состоит из трех слоев:

1. Внутренний слой очень тонкий, он образован одним рядом эндотелиальных клеток, которые придают гладкость внутренней поверхности сосудов.

2. Средний слой самый толстый, в нем много мышечных, эластических и коллагеновых волокон. Этот слой обеспечивает прочность сосудов.

3. Наружный слой соединительно-тканный, он отделяет сосуды от окружающих тканей.

Артерии Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями. По артериям кровь от сердца течет под большим давлением, поэтому артерии имеют толстые упругие стенки.

По строению стенок артерии делятся на две группы:

· Артерии эластического типа - ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови.

· Артерии мышечного типа - средние и мелкие артерии, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови

По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него - экстраорганные артерии - и их продолжения, разветвляющиеся внутри него - внутриорганные или интраорганные артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза или соустья (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры, называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местного омертвения органа).

Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол. Они непосредственно переходят в капилляры, причем благодаря наличию в них сократительных элементов выполняют регулирующую функцию.

Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой гладкой мускулатуры, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой, как это наблюдается в отношении артериолы. От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.

Капилляры - самые мелкие кровеносные сосуды, расположенные во всех тканях между артериями и венами. Основная функция капилляров - обеспечение обмена газами и питательным веществом между кровью и тканями. В связи с этим стенка капилляров образована только одним слоем плоских эндотелиальных клеток, проницаемым для растворенных в жидкости веществ и газов. Через нее кислород и питательные вещества легко проникают из крови к тканям, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности в обратном направлении.

В каждый данный момент функционирует только часть капилляров (открытые капилляры), а другая остается в резерве (закрытые капилляры).

Вены - кровеносные сосуды, несущие из органов и тканей к сердцу венозную кровь. Исключение составляют легочные вены, которые несут из легких в левое предсердие артериальную кровь. Совокупность вен образует венозную систему, являющуюся частью сердечно-сосудистой системы. Сеть капилляров в органах переходит в мелкие посткапилляры, или венулы. Они на значительном расстоянии еще сохраняют строение, сходное со строением капилляров, но имеют более широкий просвет. Венулы сливаются в более крупные вены, соединяющиеся анастомозами, и формируют венозные сплетения в органах или возле них. Из сплетений собираются вены, выносящие кровь из органа. Различают поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены располагаются в подкожной жировой клетчатке, начинаясь от поверхностных венозных сетей; число, величина и положение их сильно варьируют. Глубокие вены , начинаясь на периферии от мелких глубоких вен, сопровождают артерии; нередко одну артерию сопровождают две вены («вены-спутницы»). В результате слияния поверхностных и глубоких вен формируются два крупных венозных ствола - верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие, куда также впадает общий сток сердечных вен - венечный синус. Воротная вена несет кровь от непарных органов брюшной полости.
Низкое давление и малая скорость кровотока обусловливают слабое развитие эластических волокон и мембран в венозной стенке. Необходимость преодоления силы тяжести крови в венах нижней конечности привела к развитию мышечных элементов в их стенке, в отличие от вен верхних конечностей и верхней половины туловища. На внутренней оболочке вены имеются клапаны, открывающиеся по току крови и способствующие движению крови в венах по направлению к сердцу. Особенностью венозных сосудов является наличие в них клапанов, которые необходимы для обеспечивания однонаправленности тока крови. Стенки вен устроены по тому же плану, что и стенки артерий, однако давление крови в венах очень низкое, поэтому стенки вен тонкие, в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются.

Сердце - полый фиброзно-мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Сердце находится в переднем средостении в перикарде между листками медиастинальной плевры. Оно имеет форму неправильного конуса с основанием вверху и обращенной книзу, влево и кпереди верхушкой. Размеры С. индивидуально различны. Длина С. взрослого человека колеблется от 10 до 15 см (чаще 12-13 см), ширина в основании 8-11 см (чаще 9-10 см) и переднезадний размер 6-8,5 см (чаще 6, 5-7 см). Масса С. в среднем составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин - 253 г (от 203 до 302 г).
По отношению к средней линии тела сердца располагается несимметрично - около 2/3 слева от нее и около 1/3 - справа. В зависимости от направления проекции продольной оси (от середины его основания до верхушки) на переднюю грудную стенку различают поперечное, косое и вертикальное положение сердца. Вертикальное положение чаще встречается у людей с узкой и длинной грудной клеткой, поперечное - у лиц с широкой и короткой грудной клеткой.

Сердце состоит из четырех камер: двух (правого и левого) предсердий и двух (правого и левого) желудочков. Предсердия находятся в основании сердца. Спереди из сердца выходят аорта и легочный ствол, в правой части в него впадают верхняя полая вена, в задненижней - нижняя полая вена, сзади и слева - левые легочные вены, а несколько правее - правые легочные вены.

Функция сердца состоит в ритмичном нагнетании в артерии крови, приходящей к нему по венам. Сердце сокращается около 70-75 раз в минуту в состоянии покоя организма (1 раз за 0,8 с). Более половины этого времени оно отдыхает - расслабляется. Непрерывная деятельность сердца складывается из циклов, каждый из которых состоит из сокращения (систола) и расслабления (диастола).

Различают три фазы сердечной деятельности:

· сокращение предсердий - систола предсердий - занимает 0,1 с

· сокращение желудочков - систола желудочков - занимает 0,3 с

· общая пауза - диастола (одновременное расслабление предсердий и желудочков) - занимает 0,4 с

Таким образом, в течение всего цикла предсердия работают 0,1 с и отдыхают 0,7 с, желудочки работают 0,3 с и отдыхают 0,5 с. Этим объясняется способность сердечной мышцы работать, не утомляясь, в течение всей жизни. Высокая работоспособность сердечной мышцы обусловлена усиленным кровоснабжением сердца. Примерно 10 % крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту, поступает в отходящие от нее артерии, которые питают сердце.

Человеческий организм окутан кровеносной системой. Кровь выполняет важные функции в организме: обогащает ткани внутренних органов микроэлементами, питательными веществами, кислородом, гормонами; доставляет продукты обмена веществ к органам их выведения. Заболевания кровеносной системы приводят к нарушениям во всем организме: происходит снижение памяти, зрения, слуха, нарушается устойчивость, координация движения, ухудшаются умственные способности.

Факторы, влияющие на кровообращение

Многие внешние факторы, малоподвижный образ жизни, питание, бесконтрольный прием препаратов нарушает работу сердечно-сосудистой системы. Это вызывает дисбаланс всего организма.

Для улучшения циркуляции крови по сосудам необходимо знать причины, ведущие к нарушению кровообращения. Специалисты выделяют следующие факторы:

эмоциональное и физическое перенапряжение;
синдром хронической усталости;
травмы, вызывающие большие кровопотери;
заболевания костей и суставов;
частое употребление продуктов с высоким содержанием холестерина;
истощение организма, анорексия;
нарушение метаболических процессов;
инфекционные заболевания;
наследственная предрасположенность;
клинические заболевания сердца и сосудов.

Первые стадии заболеваний сердечно-сосудистой системы обычно протекают незаметно, без ярко выраженной симптоматики. В большинстве случаев нарушения в работе кровообращения обнаруживается случайно или во время прохождения планового медицинского осмотра.

Скачки давления, одышка, сильные головные боли, плохая циркуляция крови в руках и ногах, пальцах – это признаки болезни сердечно-сосудистой системы. Они могут привести к остановке кровообращения. Признаки этого состояния следующие: отсутствие пульса и дыхания, потеря сознания, кожа приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются, больной впадает в кому. При отсутствии реанимационных действий наступает смерть.

Способы улучшения кровообращения

Правильное кровообращение - это залог здоровья и длинной жизни. Венозный застой крови приводит к увеличению вен, высокому давлению, разрушению капилляров, возникновению кровоподтеков на теле, темных кругов в области глаз.

При болях в области груди, учащенном сердцебиении, головокружении, потери сознания стоит задуматься о том, как улучшить кровоток, не допустить приступа инсульта или инфаркта. Во избежание подобных неприятностей и для поддержания работы сосудов и сердца важно придерживаться несложных советов:

1. Общие рекомендации:

обязательные прогулки на свежем воздухе; отказ от курения – никотиновые смолы плохо влияют на работу сердца, разрушают витамин С;
выбор правильной позы во время отдыха – для улучшения кровообращения в нижних конечностях полезно по 15 минут в день лежать на ровной поверхности, расположив ноги выше уровня головы;
массажное воздействие на организм – массаж кожи головы, шеи улучшает микроциркуляцию в сосудах мозга, ускоряет движение крови в руках и ногах, пальцах. Для укрепления сосудов глаз следует выполнять круговые, вращательные упражнения, частые моргания, а также делать контрастные компрессы на глаза: горячий на 2 мин и далее холодный на 1 мин;
принимать ванну с горячей водой – полезно расслабиться 20 минут в теплой воде с добавлением английской соли и других полезных минералов. После принятия водных процедур можно применить горячую грелку для притока крови в конечности;
носить удобную обувь – для улучшения кровообращения в ногах по возможности нужно ходить в комфортной, не сдавливающей, мягкой обуви, с небольшим подъемом.

2. Правильное питание:

добавлять в рацион острые специи – природные жгучие добавки улучшают циркуляцию крови, обмен веществ. К ним относятся: розмарин, корица, чеснок, тимьян, черный перец и перец чили;
сбалансировать питание – для улучшения циркуляции крови в сосудах головного мозга пожилым людям, при диабете у женщин и мужчин можно добавить в продукты с содержанием клетчатки, витаминов, растительных и животных жиров: черный шоколад, семена подсолнечника и тыквы, хурму, яблоки, свежую зелень, мясо тунца, птицы;
употреблять воду – в течение дня пить достаточное количество воды комнатной температуры, что приведет к естественному разжижению жидкостей в организме, нормализации текучести крови.

3. Физическая активность:

отказ от лифта – хождение по лестнице задействует все мышцы в организме, способствует укреплению стенок сосудов и капилляров;
потягивание – один раз в час совершать небольшие физические упражнения. Эти действия способствуют насыщению крови кислородом, препятствуют ее застою;
упражнения из йоги – справиьтся с застойными явлениями в области малого таза, в области матки помогут занятие йогой, приседания, упражнения с мячом и обручем;
водные процедуры – контрастный душ бодрит, уменьшает на 30% риск развития инфаркта и инсульта;
активные движения – поездки на велосипеде, небольшие пробежки, плаванье, - отличные способы поддержания сердечной мышцы в тонусе.

Лечение медицинскими препаратами

Чтобы понять, как улучшить кровообращение, вначале стоит посетить специалиста. После визуального осмотра и сбора сведений о состоянии больного врач назначает сдачу анализов и дополнительное обследование с помощью медицинского оборудования.

На основе полученных сведений врач составляет комплексные лечебные мероприятия и назначает лекарственные препараты:

ангиопротекторы – для поддержания тонуса сосудов, ускорения обмена веществ;
реополиглюкин, реомакродекс – увеличивают кровоток;
простагландин Е1 – стимулируют гладкую мускулатуру органов, улучшают текучесть крови;
препарат «Авимигран» - для купирования болей, возникающих вследствие снижения тонуса кровеносных сосудов;
лекарственное средство «Вазобрал» - при нарушении кровообращения мозга, атеросклерозе сосудов, для лечения мигреней;
витаминный комплекс.

Кроме лекарственных средств врач посоветует специальные мази и гели, действие которых направлено на усиление кровообращения, снятия воспалений, оттеков: «Эссавен», «Ветинан», «Троксевазин» или «Троксерутин». Если на фоне основного заболевания появились венозные увеличения необходимо носить специальное белье, компрессионное.

2.2.5. Влияние факторов окружающей среды на распространённость некоторых болезней

Изучению взаимосвязей факторов окружающей среды и различных видов заболеваний посвящено большое количество научных исследования, опубликовано огромное количество статей и монографий. Мы попытаемся дать очень короткий анализ только основных направлений исследований по данной проблеме.

При анализе причинно следственных связей между показателями здоровья и состоянием окружающей среды исследователи, прежде всего, уделяют внимание зависимостям показателей состояния здоровья от состояния отдельных компонентов окружающей среды: воздуха, воды, почвы, продуктов питания и др. В табл. 2.13 приведён ориентировочный перечень факторов окружающей среды и их влияния на развитие различных патологий.

Как видим загрязнение атмосферного воздуха, считают одной из основных причин заболеваний болезни системы кровообращения, врождённых аномалий и патологий беременности, новообразований рта, носоглотки, верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, лёгких и других органов дыхания, новообразований мочеполовой системы.

В числе причин этих заболеваний на первом месте стоит именно загрязнение воздуха. В числе причин других заболеваний загрязнение воздуха стоит на 2-м, 3-м и 4-м местах.

Таблица 2.13

Ориентировочный перечень факторов окружающей среды в связи с их

возможным влиянием на уровень распространенности

некоторых классов и групп болезней

	Патология
	Болезни системы кровообращения	1. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, фенолом, бензолом, аммиаком, сернистыми соединениями, сероводородом, этиленом, пропиленом, бутиленом, жирными кислотами, ртутью и др. 3. Жилищные условия 4. Электромагнитные поля 5. Состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды 6. Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа во внешней среде 7. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 8. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, уровень инсоляции, сила и направление ветра
	Болезни кожи и подкожной клетчатки	1. Уровень инсоляции 3. Загрязнение атмосферного воздуха
	Болезни нервной системы и органов чувств. Психические расстройства	1. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, температурный фактор 2. Биогеохимические особенности: высокая минерализация почвы и воды 3. Жилищные условия 4. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, хромом, сероводородом, двуокисью кремния, формальдегидом, ртутью и др. 6. Электромагнитные поля 7. Хлорорганические, фосфорорганические и др. пестициды
	Болезни органов дыхания	1. Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность 2. Жилищные условия 3. Загрязнение атмосферного воздуха: пылью, окислами серы, окислами азота, окисью углерода, сернистым ангидридом, фенолом, аммиаком, углеводородом, двуокисью кремния, хлором, акролеином, фотооксидантами, ртутью и др. 4. Хлорорганические, фосфорорганические и др. пестициды
	Болезни органов пищеварения	1. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 2. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде 3. Жилищные условия 4. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, сероводородом, пылью, окислами азота, хлором, фенолом, двуокисью кремния, фтором и др. 6. Состав питьевой воды, жёстокость воды

Продолжение табл. 2.13

	Болезни крови и кроветворных органов	1. Биогеохимические особенности: недостаток или избыток хрома, кобальта, редкоземельных металлов во внешней среде 2. Загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, углеводородом, азотистоводородной кислотой, этиленом, пропиленом, амиленом, сероводородом и др. 3. Электромагнитные поля 4. Нитриты и нитраты в питьевой воде 5. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами.
	Врождённые аномалии	4. Электромагнитные поля
	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	1. Уровень инсоляции 2. Избыток или недостаток свинца, йода, бора, кальция, ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития, меди, бария, стронция, железа, урохрома, молибдена во внешней среде 3. Загрязнение атмосферного воздуха 5. Электромагнитные поля 6. Жёсткость питьевой воды
	Болезни мочеполовых органов	1. Недостаток или избыток цинка, свинца, йода, кальция, марганца, кобальта, меди, железа во внешней среде 2. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, двуокисью углерода, углеводородом, сероводородом, этиленом, окисью серы, бутиленом, амиленом, окисью углерода 3. Жёсткость питьевой воды
	В том числе: патология беременности	1. Загрязнение атмосферного воздуха 2. Электромагнитные поля 3. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами 4. Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде
	Новообразования рта, носоглотки, верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, лёгких и других органов дыхания	1. Загрязнение атмосферного воздуха 2. Влажность, уровень инсоляции, температурный фактор, количество дней с суховеями и пыльными бурями, барометрическое давление

Продолжение табл. 2.13

Новообразования пищевода, желудка и других органов пищеварения

1. Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами

2. Загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами, акролеином и другими фотооксидантами (окислами азота, озоном, ПАВ, формальдегидом, свободными радикалами, органическими перекисями, мелкодисперсными аэрозолями).

3. Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди, высокая минерализация почвы

4. Состав питьевой воды: хлориды, сульфаты. Жесткость воды

Новообразования мочеполовых органов

1. Загрязнение атмосферного воздуха сероуглеродом, двуокисью углерода, углеводородом, сероводородом, этиленом, бутиленом, амиленом, окислами серы, окисью углерода

2. Загрязнение окружающей среды пестицидами

3. Недостаток или избыток магния, марганца, цинка, кобальта, молибдена, меди во внешней среде

4. Хлориды в питьевой воде

Вторым по степени влияния на заболеваемость, обусловленную экологическими причинами в большинстве случаев можно считать недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде. Для новообразований пищевода, желудка и других органов пищеварения это проявляется в биогеохимических особенностях местности: недостатке или избытке магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди, высокой минерализации почвы. Для болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ – это избыток или недостаток свинца, йода, бора, кальция, ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития, меди, бария, стронция, железа, урохрома, молибдена во внешней среде и т д.

Данные табл. 2.13 показывают, что химические вещества, пыль и минеральные волокна, вызывающие заболевания раком, действуют, как правило, избирательно, поражая те или иные органы. Большинство раковых заболеваний при действии химических веществ, пыли и минеральных волокон связано, очевидно, с профессиональной деятельностью. Однако, как показали исследования риска, население, проживающие в зонах влияния опасных химических производств (например, в г. Чапаевск), также подвержено воздействию. В этих зонах выявлены повышенные уровни раковых заболеваний. Мышьяк и его соединения, а также диоксины оказывают воздействие на всё население в силу большой распространённости. Бытовые привычки и пищевые продукты естественно оказывают воздействие на всё население.

Изучению возможности поступления токсичных веществ одновременно несколькими путями и их комплексному воздействию на здоровье населения посвящены работы многих Российских и зарубежных учёных (Авалиани С.Л., 1995; Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. и др., 1996; Гильденскиольд Р.С., Королев А.А., Суворов Г.А. и др., 1996; Касьяненко А.А., Журавлёва Е.А., Платонов А.Г. и др., 2001; Ott W.R., 1985).

Одними из опаснейших химических соединений являются стойкие органические загрязнители (СОЗ), которые попадают в окружающую среду при производстве хлорсодержащих веществ, сжигании бытовых и медицинских отходов, использовании пестицидов. К этим веществам относятся восемь пестицидов (ДДТ, альдрин, дильдрин, эндрин, гептахлор, хлордан, токсафен, мирекс), полихлорированные бифенилы (ПХБ) диоксины, фураны, гексахлорбензол (Ревич Б.А., 2001). Эти вещества представляют опасность для здоровья человека не зависимо от путей, по которым они попадают в организм. В табл. 2.14 приведены характеристики воздействия перечисленных восьми пестицидов и полихлорованных бифенилов.

Как видим, названные вещества оказывают влияние и на репродуктивные функции, и являются причиной раковых заболеваний, приводят к нарушениям нервной и иммунной систем и другим не менее опасным эффектам.

Таблица 2.14

Воздействие СОЗ на здоровье (краткий список): эмпирические открытия

(Ревич Б.А., 2001)

Вещества	Воздействие
	Повреждения репродуктивной функции в живой природе, особенно утончение яичной скорлупы у птиц
	ДДЭ, метаболит ДЦТ, возможно, связан с раком молочной железы (M.S, Wolff, P.G.Toniolo, 1995), но результаты имеют неоднозначный характер (N. Krieger et al., 1994; D.J. Hunter et al., 1997)
	Высокие дозы приводят к нарушениям нервной системы (конвульсиям, тремору, мышечной слабости) (R. Carson, 1962)
Альдрин, диль-дрин, эндрин	Эти вещества обладают сходным характером воздействия, но эндрин – наиболее токсичный из них
	Связь с подавлением иммунной системы (Т. Colborn, С. Clement, 1992)
	Нарушения нервной системы (конвульсии), влияние на функции печени при высоком уровне воздействия (R. Carson, 1962)
Альдрин, диль-дрин, эндрин	Диэлдрин – воздействие на репродуктивную функцию и на поведение (S. Wiktelius, C.A. Edwards, 1997)
	Возможный канцероген для человека; в высоких концентрациях, вероятно, способствует возникновению опухолей молочной железы (К. Nomata et al., 1996)
Гептахлор	Воздействие на уровни прогестерона и эстрогена у лабораторных крыс (J.A. Oduma et al., 1995)
Гептахлор	Нарушения нервной системы и функции печени (ЕРА, 1990)
Гексахлорбен- зол (ГХБ)
	Поражает DNA в клетках печени человека (R. Canonero et al., 1997)
	Изменения функций клеток белой крови при производственном экспонировании (M.L. Queirox et al., 1997)
	Изменения образования стероидов (W.G. Foster et al., 1995)
	Высокие уровни экспонирования связывают с порфиринурией. метаболическим заболеванием печени (I.M. Rietjens et al., 1997)
	Увеличение щитовидной железы, покрытие рубцами и артрит проявляются у потомства случайно экспонированных женщин (Т. Colborn, С. Clement, 1992)
	Вероятный канцероген для человека
	Вызывает подавление иммунной системы (Т. Colborn, С. Clement, 1992)
	У крыс проявляет токсическое воздействие на плод, включая образование катаракты (WHO, Environmental Health Criteria 44: Mirex, 1984)
	Гипертрофия печени вследствие долгосрочного экспонирования малыми дозами у крыс (WHO, 1984)

Продолжение таблицы 2.14

Полихлорированные дибензо-p - диоксины – ПХДД и полихлорированные дибензофураны – ПХДФ	Токсическое воздействие на развитие, эндокринную, иммунную систему; репродуктивную функцию человека
	2,3,7,8-тетрахлордибензо-пара-диоксин (ТХДЦ) – канцероген для человека (IARC, 1997)
	Токсическое воздействие на развитие и иммунную систему у животных, особенно у грызунов (A. Schecter, 1994)
	Изменение уровней гормонов – эстрогена, прогестерона, тестостерона и тироида – у некоторых особей; снижение уровня тестостерона в сыворотке крови у экспонированных людей (А. Schecter, 1994)
	Препятствует действию эстрогена у некоторых особей; уменьшение плодовитости, размера выводка и веса матки у мышей, крыс, приматов (A. Schecter, 1994)
	Хлоракне как ответ на высокую дозу вследствие кожного или системного воздействия (A. Schecter, 1994)
	Акнеформенная сыпь, возникающая вследствие контакта с кожей (Н.А. Tilson et al., 1990)
	Эстрогенное воздействие на объекты живой природы (J.M. Bergeron et al., 1994)
Токсафен	Возможный канцероген для человека, вызывает нарушения репродуктивной функции и развития у млекопитающих
Токсафен	Проявляет эстрогенную активность (S.F. Arnold et al., 1997)
Полихлориро-ванные бифе-нилы – ПХБ	Воздействие на плод, в результате которого наблюдаются изменения нервной системы и развития ребенка, снижение его психомоторных функций, краткосрочной памяти и познавательных функций, долгосрочное воздействие на интеллект (Н.А. Tilson et al.. 1990; Jacobson et al., 1990; J.L. Jacobson, S.W. Jacobson, 1996)

В XX веке впервые возникли экологические заболевания, т. е. заболевания, возникновение которых связано только с воздействием конкретных химических веществ (табл. 2.15). Среди них наиболее известны и хорошо изучены болезни, связанные с воздействием ртути, – болезнь Минамата; кадмия – болезнь Итай-Итай; мышьяка – «черная стопа»; полихлорированных бифенилов – Ю-Шо и Ю-Ченг (Ревич Б.А., 2001).

Таблица 2.15

Загрязняющие вещества и экологические заболевания населения

Загрязняющие вещества	Экологические заболевания
Мышьяк в пищевых продуктах и воде	Рак кожи – провинция Кордоба (Аргентина), «черная стопа» – остров Тайвань. Чили
Метилртуть в воде, рыбе	Болезнь Минамата. 1956, Ниигата, 1968 -Япония
Метилртуть в продуктах питания	Смертельные исходы – 495 человек, отравления – 6 500 человек – Ирак, 1961
Кадмий в воде и рисе	Болезнь Итай-Итай – Япония, 1946
Загрязнение риса маслом, содержащим ПХБ	Болезнь Ю-Шо – Япония, 1968; болезнь Ю-Ченг – остров Тайвань, 1978-1979

При изучении раковых заболеваний населения, связанных с воздействием различных химических веществ, полезно знать, какие вещества признаны ответственными за заболевание тех или иных органов (табл. 2.16).

Таблица 2.16

Доказанные канцерогены для человека (группа 1 по классификации МАИР)

(В. Худолей, 1999; Ревич Б.А.,2001)

	Наименование фактора		Органы-мишени		Группа населения
1. Химические соединения
	4-Аминобифенил		Мочевой пузырь
	Бензидин		Мочевой пузырь
			Кроветворная система
	Бериллий и его соединения
	Бис (хлорметил)эфир и технический хлорметиловый эфир
	Винил хлорид		Печень, кровеносные сосуды (мозг, лёгкие, лимфатическая система)
	Горчичный газ (сернистый иприт)		Глотка, гортань, лёгкие
	Кадмий и его соединения		Лёгкие, предстательная железа
	Каменноугольные пеки		Кожа, лёгкие, мочевой пузырь (гортань, полость рта)
	Каменноугольные смолы		Кожа, лёгкие (мочевой пузырь)
	Минеральные масла (неочищенные)		Кожа (лёгкие, мочевой пузырь)
	Мышьяк и его соединения		Лёгкие, кожа		Общие группы населения
	2-Нафтиламин		Мочевой пузырь (лёгкие)
	Никель и его соединения		Полость носа, лёгкие
	Сланцевые масла		Кожа (желудочно-кишечный тракт)
	Диоксины		Лёгкие (подкожная клетчатка, лимфатическая система)		Рабочие, общие группы населения
	Хром шестивалентный		Лёгкие (полость носа)
	Этиленоксид		Кроветворная и лимфатическая системы
2. Бытовые привычки
		Алкогольные напитки		Глотка, пищевод, печень, гортань, полость рта (молочная железа)		Общие группы населения
		Жевательный бетель с табаком		Полость рта, глотка, пищевод		Общие группы населения
		Табак (курение, табачный дым)		Лёгкие, мочевой пузырь, пищевод, гортань, поджелудочная железа		Общие группы населения
		Табачные продукты, бездымные		Полость рта, глотка, пищевод		Общие группы населения
3. Пыли и минеральные волокна
			Лёгкие, плевра, брюшина (желудочно-кишечный тракт, гортань)
	Древесная пыль		Полость носа и параназальные синусы
	Кремний кристаллический
			Кожа, лёгкие

			Плевра, брюшина

Продолжение таблицы 2.16

Ряд загрязняющих веществ и ионизирующая радиация оказывает отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье – см. табл. 2.17 – (Ревич Б.А.,2001).

Таблица 2.17

Загрязняющие вещества и нарушения репродуктивного здоровья

(Priority Health Conditions, 1993; Т . Aldrich, J. Griffith, 1993)

Вещество	Нарушения
Ионизирующая радиация	Бесплодие, микроцефалия, хромосомные нарушения, рак у детей
	Нарушения менструального цикла, спонтанные аборты, слепота, глухота, задержка умственного развития
	Бесплодие, спонтанные аборты, врожденные пороки развития, малый вес при рождении, нарушения спермы
	Малый вес новорождённых
Марганец	Бесплодие
	Спонтанные аборты, уменьшение веса тела новорождённых, врождённые пороки развития
Полиароматические углеводороды (ПАУ)	Уменьшение фертильности
Дибромхлорпропан	Бесплодие, изменения спермы
	Спонтанные аборты, малый вес новорождённого, врожденные пороки развития, бесплодие
1,2-дибром-3-хлор-пропан	Нарушения спермы, стерильность
	Врождённые пороки развития (глаза, уши, рот), нарушения деятельности центральной нервной системы, перинатальная смертность

Дихлорэтилен	Врождённые пороки развития (сердце)
Дильдрин	Спонтанные аборты, преждевременные роды
Гексахлорциклогексан	Гормональные нарушения, спонтанные аборты, преждевременные роды
	Спонтанные аборты, малый вес новорождённых, нарушения менструального цикла, атрофия яичников
Сероуглерод	Нарушения менструального цикла, нарушения сперматогенеза
Органические растворители	Врождённые пороки развития, рак у детей
Анестетики	Бесплодие, спонтанные аборты, низкий вес при рождении, опухоли у эмбриона

С 1995 г. в России начала внедряться методика оценки риска здоровью населения, обусловленного загрязнением окружающей среды, разработанная Агентством по охране окружающей среды США (USA EPA). В ряде городов (Пермь, Волгоград, Воронеж, Новгород Великий, Волгоград, Новокузнецк, Красноуральск, Ангарск, Нижний Тагил) при поддержке Агентства по международному развитию и Агентства по охране окружающей среды США были выполнены проекты по оценке и управлению риском здоровью населения, вызванного загрязнением воздуха и питьевой воды (Управление риском, 1999; Методология риска, 1997). Большая заслуга в проведении этих исследований, организации работ и внедрению научных результатов принадлежит выдающимся российским ученым Г.Г. Онищенко, С.Л. Авалиани, К.А. Буштуевой, Ю.А. Рахманину, С.М. Новикову, А.В. Киселеву и др.

Контрольные вопросы и задачи

1. Проанализируйте и дайте характеристику факторов окружающей среды на различные заболевания (см. табл. 2.13).

2. К каким заболеваниям приводит воздействие стойких органических загрязнителей?

3. Перечислите наиболее известные болезни, появившиеся в ХХ в., воздействием каких веществ они были обусловлены и в чём проявлялись?

4. Какие вещества относят к доказанным канцерогенам и заболевания каких органов человека они вызывают?

5. Какие вещества вызывают нарушения репродуктивного здоровья?

6. Проанализировать и дать характеристику влияния факторов окружающей среды на различные виды патологий в соответствии с таблицей 2.14.

КАТЕГОРИИ