Что означает повышенный фермент печени. Что означает повышение показателей ферментов печени в анализе крови

Энзимы (или ферменты печени) принимают важнейшее участие в метаболических процессах организма.

Изменение их нормального уровня зачастую свидетельствует о наличии разнообразных заболеваний, большинство из которых угрожают жизни человека (например, гепатиты, цирроз, рак, панкреатит, сердечная недостаточность).

Классификация ферментов, их функции

Благодаря ферментам проходит большинство метаболических процессов в организме. При различных заболеваниях количество этих веществ в крови может повышаться или понижаться.

Поскольку печень выполняет много самых разных функций, энзимы классифицируют в зависимости от их поля деятельности.

Выделяют ферменты:

секреторные;
экскреторные;
индикаторные.

К секреторному типу относят протромбиназу и холинэстеразу. Ферменты этой группы оказывают воздействие на кровь, что влияет на ее свертывание.

При наличии заболеваний гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и протоки) уровень энзимов в организме понижается.

К экскреторному типу относится щелочная фосфатаза – этот фермент выделяется вместе с желчью. Повышение показателя щелочной фосфатазы в крови свидетельствует о проблемах c желчевыводящими протоками.

В случае разрушения гепатоцитов (клетки печени, составляют до восьмидесяти процентов массы органа) вследствие развития определенных заболеваний в крови резко увеличивается количество ферментов индикаторной группы.

К этому типу относят следующие энзимы: аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, лактатдегидрогеназа и глутаматдегидрогеназа (или АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ и ГлДГ соответственно).

Вышеперечисленные вещества индикаторной группы находятся в цитозоле или митохондриях клеток. АСТ и АЛТ еще относятся к микросомальным ферментам печени.

Далеко не все энзимы имеют диагностическую ценность.

Как правило, биохимический анализ крови на ферменты печени проверяет уровень аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы (ЩФ).

После получения результатов пациент показывает их лечащему врачу, который оценит функциональность органа, поставит диагноз и пропишет лекарственные препараты.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные обследования (УЗИ, рентген, пункция печени).

Если какой-либо печеночный фермент начинает вырабатываться в незначительно большем количестве, чем положено по норме, то обычно ничего страшного не происходит.

Печень реагирует на прием некачественных пищевых продуктов и алкоголя. Регулярное употребление некоторых лекарственных препаратов тоже может привести к тому, что будет излишне вырабатываться какой-нибудь энзим.

Поводом для беспокойства будет ситуация, при которой текущий уровень фермента и норма будут отличаться очень сильно.

Уровень энзимов в крови

При биохимическом анализе крови в первую очередь проверяется уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, которые вырабатывает печень.

Эти показатели измеряются в международных единицах на литр (Ед/л). Нормой для мужчин будет содержание 15 – 30 Ед/л фермента АСТ и 10 – 40 Ед/л энзима АЛТ. У женщин здоровый уровень этих веществ несколько другой: АСТ должно быть 20 – 40 Ед/л и АЛТ – 12 – 32.

Помимо этого, значение имеет и соотношение этих двух ферментов: в норме аспартатаминотрансферазы в крови должно быть на тридцать процентов больше, чем аланинаминотрансферазы.

Если показатели АСТ повышены, то это свидетельствует о повреждении клеток печени (некротическом или механическом). Уровень АЛТ обычно растет при инфекционных заболеваниях.

Повышение этого фермента позволяет обнаружить гепатит на ранней стадии и своевременно начать лечение. Если соотношение АСТ к АЛТ (еще называемое коэффициентом де Ритиса) выше 2, то это указывает на алкогольную болезнь печени.

Снижение этого показателя до единицы или даже больше является признаком острого вирусного гепатита. Если же коэффициент де Ритиса находится в пределах 1,4 – 1,7, то это свидетельствует о циррозе печени.

Не меньшее значение имеет и другой повышенный фермент печени – глутаматдегидрогеназа. В норме его уровень должен составлять меньше 3 или 4 Ед/л у женщин и мужчин соответственно.

Если анализ крови показал повышение содержания этого фермента в организме, то это свидетельствует о наличии инфекционных или онкологических болезней, дистрофии печени, отравлениях вредными веществами. Уровень энзима лактатдегидрогеназа должен находиться в пределах от 140 до 350 Ед/л.

Фермент гамма-глутамилтрансфераза изменяется при развитии диабета и болезней желчевыводящих путей. Его уровень в норме должен составлять меньше 55 или 38 Ед/л для мужчин и женщин соответственно.

Во время заболевания эти показатели могут быть превышены в десять и более раз. Анализ крови на содержание этого фермента еще используется для диагностики разрушения гепатоцитов из-за злоупотребления алкоголем.

Еще одним немаловажным ферментом печени считается щелочная фосфатаза. Этот энзим принимает активное участие в пищеварительных процессах.

В случае нарушения оттока желчи (желчнокаменная болезнь, воспаление желчных протоков) этот показатель может вырасти в три-четыре раза.

Таким образом, комплексный анализ крови может показать наличие в организме различных патологий, препятствующих нормальной работе печени и желчного пузыря.

Понижение уровня ферментов

Лечение повышенного уровня ферментов назначается, исходя из биохимического анализа крови. По его результатам доктор видит патологию, поразившую печень, и назначает определенные препараты.

Таким образом, лечение направлено не на устранение симптомов, то есть понижение уровня ферментов, а на устранение причины их повышения.

Ограничения в рационе в первую очередь направлены на снижение нагрузки на пострадавшую печень. Под запретом оказываются жирные, копченые, острые и соленые продукты, алкогольные и газированные напитки, кофе.

Рекомендуется употреблять как можно больше зелени (капусту, салат, шпинат), грецких орехов (уменьшают воспаление печени), авокадо (являются природными антиоксидантами, помогают вывести вредные вещества из организма). Полезным будет употребление чеснока и кисломолочных продуктов – кефира, ряженки.

Печень вынуждена перерабатывать большое количество холестерина, что негативно влияет на ее состояние.

Продукты, богатые клетчаткой, повышают выработку желчи, что в лучшую сторону влияет на обработку жиров.

Количество перерабатываемого холестерина тоже снижается, тем самым нагрузка на печень существенно уменьшается.

Полезным будет употребление продуктов с повышенным содержанием витамина C – цитрусовых, ягод шиповника.

При заболеваниях печени не лишним будет прием большого количества жидкости (до двух с половиной литров). Вода стимулирует вывод токсинов из организма.

Помимо этого, можно пить травяные чаи, которые снижают нагрузку на печень. Для их приготовления используют корень одуванчика, молочный чертополох, астрагал. Полезным для печени будет и обычный зеленый чай.

В аптеках продается множество различных травяных сборов, которые тоже положительно влияют на работу гепатобилиарной системы.

Нужно отметить, что не все из них проходят проверку, поэтому приобретать такие натуральные лекарственные препараты нужно только после консультации с доктором.

При повышении уровня ферментов обязательно нужно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов.

Регулярный прием средств позволяет довольно быстро привести в норму показания энзимов и восстановить печень. К гепатопротекторам относятся препараты Эссенциале, Галстена, Фосфоглив, Аллохол.

Помимо этого, обязателен прием лекарств, направленных на устранение основной причины повышения уровня ферментов.

Ферменты играют важнейшую роль в организме человека. Различные патологии печени способны повысить уровень энзимов в крови, поэтому после биохимического анализа и получения результатов доктор может поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Прием препаратов и соблюдение диеты способствуют снижению нагрузки на орган, понижению уровня ферментов и избавлению от недуга.

ферментов

По активности которых можно судить и о состоянии всего органа. Определение активности ферментов, которые связаны с работой печени, называется

энзимодиагностика заболеваний печени.

Типы изменений активности ферментов при различных заболеваниях Существует три основных типа изменения активности ферментов, характерные для всех видов общепатологических процессов в организме:

повышение активности ферментов, постоянно присутствующих в крови
понижение активности ферментов, постоянно присутствующих в крови
появление в крови ферментов, которые в норме отсутствуют

Какие ферменты используются для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей Состояние печени можно оценивать по показателям следующих ферментов:

аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
щелочная фосфатаза (ЩФ)
глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

Чувствительность энзимодиагностики при заболеваниях печени Высокая чувствительность энзимодиагностики объясняется тем, что концентрация фермента в клетках печени (гепатоцитах ) в 1000 раз выше, чем в крови. Энзимодиагностика имеет важное значение для выявления печеночных повреждений, протекающих без желтухи (например, лекарственные повреждения, безжелтушная форма вирусного гепатита, хронические заболевания печени).
Виды ферментов – мембранные, цитоплазматические и митохондриальные

Ферменты могут располагаться в мембране, цитоплазме или митохондриях гепатоцитов. Каждый фермент имеет свое строгое место. Легко повреждаемые ферменты находятся в мембране или цитоплазме гепатоцитов. К этой группе относят – лактатдегидрогеназу, аминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Их активность увеличивается в клинически бессимптомную фазу заболевания. При хронических повреждениях печени увеличивается активность митохондриальных ферментов (

митохондрия – органелла клетки), к которым относится митохондриальная АСТ. При холестазе увеличивается активность желчных ферментов – щелочной фосфатазы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – норма, результат при заболеваниях печени

Нормальная активность АЛТ в крови мужчин равна 10-40 Ед/л, у женщин – 12-32 Ед/л.Различные уровни повышения активности АЛТ выявляются при острых гепатитах, циррозе печени, обтурационной желтухе и при приеме гепатотоксических препаратов (яды, некоторые

антибиотики

Резкое повышение активности АЛТ в 5-10 и более раз является несомненным признаком острого заболевания печени. Причем такое повышение выявляется еще до того как проявятся клинические симптомы (желтуха, боли и прочее). Увеличение активности АЛТ можно засечь за1-4 недели до проявления клиники и начать соответствующее лечение, не дав развиться заболеванию в полной мере. Высокая активность фермента при таком остром заболевании печени после проявления клинических симптомов держится недолго. Если нормализация активности ферментане происходит в течение двух недель, это говорит о развитии массивного повреждения печени.

Определение активности АЛТ является обязательным скрининговым тестом для доноров.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – нормы, результат при заболеваниях печени Максимальная активность АСТ выявлена в сердце, печени, мышцах и почках. В норме у здорового человека активность АСТ составляет 15-31 Ед/л у мужчин и 20-40 Ед/л у женщин.

Активность АСТ возрастает при некрозе печеночных клеток. Причем в данном случае имеет место прямо пропорциональная зависимость между концентрацией фермента и степенью повреждения гепатоцитов: то есть чем выше активность фермента, тем сильнее и обширнее повреждения гепатоцитов. Увеличение активности АСТ также сопровождает острый инфекционный и острый токсический гепатит (отравления солями тяжелых металлов и некоторыми лекарствами).

Соотношение активности АСТ/АЛТ называется коэффициент де Ритиса . Нормальное значение коэффициента де Ритиса равно 1,3. При повреждениях печени значение коэффициента де Ритиса снижается.

Подробную информацию о биохимическом анализе крови на фермены читайте в статье: Биохимический анализ крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – норма, результат при заболеваниях печени ЛДГ является широко распространенным ферментом в организме человека. Степень его активности в различных органах в убывающем порядке: почки>сердце>мышцы>поджелудочная железа>селезенка> печень>сыворотка крови. В сыворотке крови присутствует 5 изоформ ЛДГ. Поскольку ЛДГ содержится и в эритроцитах, то кровь для исследования не должна содержать следы гемолиза. В плазме крови активность ЛДГ на 40% ниже, чем в сыворотке. Нормальная активность ЛДГ в сыворотке крови составляет 140-350 Ед/л.

При каких патологиях печени увеличено содержание изоформ В связи с широкой распространенностью ЛДГ в различных органах и тканях, повышение общей активности ЛДГ не имеет большого значения для дифференциальной диагностики различных заболеваний. Для диагностики инфекционного гепатита используют определение активности изоформ ЛДГ 4 и 5 (ЛДГ4 и ЛДГ5). При остром гепатите активность ЛДГ5 в сыворотке крови повышается в первые недели желтушного периода. Повышение совокупной активности изоформ ЛДГ4 и ЛДГ5 выявляется у всех больных инфекционным гепатитом в первые 10 суток. При желчнокаменной болезни без закупорки желчных ходов повышения активности ЛДГ не обнаружено. При ишемии миокарда происходит увеличение активности общей фракции ЛДГ за счет явления застоя крови в печени.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – норма, результат при заболеваниях печени Щелочная фосфатаза располагается в мембране клеток канальцев желчных ходов. Эти клетки канальцев желчных ходов имеют выросты, которые образуют, так называемую, щеточную каемку . Щелочная фосфатаза располагается именно в этой щеточной каемке. Поэтому при повреждении желчных ходов щелочная фосфатаза высвобождается и выходит в кровь. В норме активность щелочной фосфатазы в крови колеблется в зависимости от возраста и пола. Так у здоровых взрослых людей активность щелочной фосфатазы лежит в пределах 30-90 Ед/л. Активность этого фермента повышается в периоды активного роста – при беременности и у подростков. Нормальные показатели активности щелочной фосфатазы у подростков достигают 400 Ед/л, а у беременных женщин – до 250 Ед/л.

При каких патологиях печени увеличено содержание При развитии обтурационной желтухи активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 10 и более раз. Определение активности ЩФ используют в качестве дифференциально-диагностического теста именно обтурационной желтухи. Менее значительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови выявляется также при гепатитах, холангитах, язвенных колитах, кишечных бактериальных инфекциях и тиреотоксикозе.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ) – норма, результат при заболеваниях печени В норме глутаматдегидрогеназа присутствует в крови в небольших количествах, так как является митохондриальным ферментом, то есть, расположен внутриклеточно. Степень увеличения активности данного фермента выявляет глубину поражения печени.

Увеличение концентрации глутаматдегидрогеназы в крови является признаком начала дистрофических процессов в печени, вызванных эндогенными факторами или экзогенными. К эндогенным факторам относят опухоли печени или метастазы в печень, а к экзогенным –токсины, повреждающие печень (тяжелые металлы, антибиотики и т.д.), и инфекционные заболевания.

Коэффициент Шмидта Совместно с аминотрансферазами рассчитывают коэффициент Шмидта (КШ). КШ = (АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При обтурационной желтухе коэффициент Шмидта равен 5-15, при остром гепатите – более 30, при метастазах опухолевых клеток в печень – около 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – норма, результат при заболеваниях печени В норме в сыворотке крови сорбитолдегидрогеназа выявляется в следовых количествах, а её активность не превышает 0,4 Ед/л. Активность сорбитолдегидрогеназы увеличивается в 10-30 раз при всех формах острого гепатита. Сорбитолдегидрогеназа является органоспецифическим ферментом, который отражает повреждение мембран гепатоцитов при первичном развитии острого процесса или при обострении хронического. γ-глутамилтрансфераза - нормы, при каких патологиях печени увеличено содержание Данный фермент имеется не только в печени. Максимальная активность γ-глутамилтрансферазы выявляется в почках, поджелудочной железе, печени и предстательной железе. У здоровых людей в норме концентрация γ-глутамилтрансферазы составляет у мужчин – 250-1800 нмоль/л*с, у женщин – 167-1100 нмоль/с*л. У новорожденных детей активность фермента в 5 раз выше, а у недоношенных – в 10 раз.

Активность γ-глутамилтрансферазы повышается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы, а также при диабете. Наиболее высокая активность фермента сопровождает обтурационную желтуху и холестаз.Активность γ-глутамилтрансферазы при данных патологиях увеличивается в 10 и более раз. При вовлечении печени в злокачественный процесс происходит увеличение активности фермента в 10-15 раз, при хронических гепатитах – в 7 раз.γ-глутамилтрансфераза очень чувствительна к алкоголю, что используется для дифференциальной диагностики между вирусными и алкогольными поражениями печени.

Определение активности этого фермента является наиболее чувствительным скрининговым тестом, который предпочтительнее определения активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) или щелочной фосфатазы.

Информативно определение активности γ-глутамилтрансферазы и при заболеваниях печени у детей.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА) – норма, результат при заболеваниях печени

В норме в крови содержится в следовых количествах. Определение активности ФМФА используют для диагностики острого гепатита. Однако в большинстве случаев определение активности данного фермента используют для выявления профессиональной патологии у людей, которые работают с токсичными для печени химическими веществами.

При остром инфекционном гепатите активность фруктозо-монофосфат-альдолазы возрастает в десятки раз, а при воздействии токсинов в низких концентрациях (хроническом отравлении токсинами) – только в 2-3 раза.

Активность ферментов при различных патологиях печени и желчевыводящих путей Соотношение повышений активности различных ферментов при некоторых патологиях печени и желчных путей представлены в таблице.

Примечание: - незначительное повышение активности фермента, - умеренное, - сильное повышение активности ферментов, – отсутствие изменения активности.

Подробную информацию о заболеваниях печени читайте в статьях: Гепатит, Желчнокаменная болезнь, Цирроз печени Итак, мы рассмотрели основные ферменты, определение активности которых может помочь в ранней диагностике или дифференциальной диагностике различных заболеваний печени. К сожалению не все ферменты используют в клинической лабораторной диагностике, снижая тем самым круг патологий, которые можно выявить на ранних стадиях. Учитывая темпы развития науки и техники, возможно, в ближайшие годы произойдет внедрение методов определения некоторых ферментов в практику лечебно-диагностических учреждений широкого профиля.

Как проводится биохимический анализ крови для печени? Этот вопрос часто задают пациенты.
Печень в организме человека выполняет ряд важнейших функций. Благодаря своему анатомическому строению она осуществляет большое количество биохимических реакций. В печени происходит процесс синтезирования и выделения большого количества ферментов, по активности которых можно сделать вывод о работе всего организма.

Возникает повышенная активность ферментов, которая присутствует в крови.
В крови можно наблюдать понижение состояния активности ферментов.
Ферменты печени не могут выявить в крови при лабораторном анализе, то есть все показатели в норме.

Виды исследования крови на содержание ферментов

Чтобы диагностировать заболевание печени, пациенту необходимо сдать кровь на такой вид исследования ферментов:

Аминотрансферы.
Лактатдегидрогеназа.
Щелочная фосфатаза.
Глутаматдегидрогеназа.
Сорбитолдегидрогеназа.
Y-глутамилтрансфераза.
Фруктозо-монофосфат-альдолаза.

Ферменты могут в органе располагаться в любом месте, например в мембране, цитоплазме или митохондрии гепатоцитов. Но стоит помнить, что у каждого существует свое место обитания. Если происходит легкое повреждение фермента в мембране или цитоплазме, то к такому случаю относят появление таких показателей, как лактатдегидрогеназа, аминотрансфераза и щелочная фосфатаза.

При хроническом процессе поражения печени происходит увеличение их активности, которая приводит к образованию митохондрий, то есть органелл клеток. Во время холестаза происходит процесс увеличения активности желчных ферментов, то есть щелочной фосфатазы.

Прежде чем пациенту сдать биохимический анализ крови для исследований, необходимо придерживаться ряда четких правил перед процедурой.

Сам процесс забора крови длится около 2 минут, и болезненных ощущений он вам не доставит. Для точного определения результата проведения лабораторного исследования нужно выполнить следующие правила:

Биохимический анализ крови для печени сдается на голодный желудок.
Во время ужина перед днем сдачи крови нельзя пить кофе и чай, а за 2 дня до даты назначенной процедуры не рекомендовано есть жирную пищу и пить алкогольные напитки.
Накануне сдачи анализа не рекомендовано посещать бани и сауны, старайтесь избегать сильных нагрузок.
Анализ крови нужно сдавать ранним утром до начала медицинских процедур.
Как только вы переступили лабораторию, то постарайтесь перед сдачей анализа посидеть на протяжении 15 минут. Это необходимо для того, чтоб организм смог прийти в норму и успокоиться.
Чтобы в анализе получились верные данные о содержании уровня сахара в крови, врач должен предупредить пациента, что нельзя чистить зубы, пить чай утром.
Постарайтесь утром воздержаться от питья кофе.
Постарайтесь прекратить накануне прием гормональных, антибиотиков и мочегонных препаратов, а также других лекарств.
За 14 дней до проведения биохимического анализа крови нельзя принимать лекарственные средства, которые способствуют уменьшению концентрации липидов в крови.
Если случится так, что от вас потребуют повторно сдать анализ, то тогда постарайтесь, это сделать там, где вы уже его сдавали.

Вернуться к оглавлению

Показатели печеночных ферментов в крови

Аминотрансферы. Такой показатель отображает проблемы в сердце, почках и печени. Нормальным фактором активности аминотрансфер считается у мужского населения от 15 до 31 Ед/л, а у женского - 20-40 Ед/л. Активность таких ферментов наблюдается при развитии некроза печени. Если этот показатель зашкаливает, то это означает, что происходит обширное повреждение гепатоцитов. Увеличенная активность наблюдается при инфекционном и остром токсическом гепатите. Соотношение такого вида ферментов обычно называют коэффициентом де Ритиса. Если в печени присутствуют такие показатели, то это может свидетельствовать о том, что орган значительно поврежден.

Лактатдегидрогеназа. Этот вид фермента очень хорошо распространен в организме человека. Его можно обнаружить в сыворотке крови, в основном этот показатель для сыворотки составляет 5 изоформ. Этот показатель содержится в эритроцитах, и нормальный показатель для этой среды составляет от 140 до 350 Ед/л.
При заболевании острым гепатитом происходит процесс активности изоформ, и такой показатель легко можно увидеть в первые 10 суток при обнаружении этого недуга. Если мучает пациента желчнокаменная болезнь, то активность лактатдегидрогеназы в крови практически не будет видна.

Щелочная фосфатаза. Уровень такого показателя напрямую зависит от возраста, пола и состояния больного. У здоровых людей уровень такого фермента составляет от 30 до 90 Ед/л. Но в период беременности и переходного возраста у подростков происходит процесс их повышения. Так вот, у подростков уровень щелочной фосфатазы достигает до 400 Ед/л, а у беременных женщин - 250 Ед/л.

Глутаматдегидрогеназа. Такой фермент в печени содержится в минимальном количестве, и по его наличию можно определить степень болезни органа. Если происходит увеличение концентрации фермента, это может свидетельствовать о том, что начинается процесс дистрофии органа. Одним из таких показателей считается коэффициент Шмидта, его рассчитывают по формуле:

Коэффициент Шмидта = (Аминотрансферы + Лактатдегидрогеназа) / Глутаматдегидрогеназа.

Во время проявления желтухи его показатель равен от 5 до 15 Ед/л, остром гепатите - более 30, при метастазах - до 10.

Сорбитолдегидрогеназа. В норме такой показатель имеет значение до 0,4 Ед/л. Если обнаружено увеличение такого фермента во много раз, то это означает развитие острого гепатита.

Y-глутамилтрансфераза. У здорового человека такой показатель равен: у мужчин - от 250 до 1800, а у женщин - 167-1100 нмоль/с*л. У только что родившихся детей такой показатель превышает норму в 5 раз, а у недоношенных - в 10 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза. Такой показатель встречается в больших количествах. Определение его активности происходит во время диагностики острого гепатита. Очень часто такой показатель применяют для определения патологии людей, работающих с токсическими и химическими веществами. В процессе развития инфекционного гепатита происходит увеличение этого показателя в десятки раз, а во время воздействия токсинов происходит его уменьшение от 2-х до 3-х раз.

Вернуться к оглавлению

Тимоловая проба крови на печень

Такой вид диагностики представляет собой биохимический тест, с помощью которого можно определить способность печени синтезировать белок.

В основном большое скопление белков в плазме крови можно обнаружить в печени. С помощью них печень способна выполнять ряд функций:

Белок способен поддерживать правильное давление крови, а также ее постоянный объем в органе.
Он непременно принимает участие в свертывании крови.
Он способен переносить к тканям организма холестерин, билирубин, а также лекарственные медикаменты - салицилаты и пенициллин.

Допустимым значением считается результат анализа от 0 до 5 единиц. В процессе развития болезни органа этот показатель может возрасти в десятки раз. В самые первые моменты развития болезни необходимо сделать анализ крови, этот момент нужно учитывать и при желтушном состоянии кожи. При развитии гепатита А такой показатель значительно повышается.

Во время развития токсического гепатита тимоловая проба будет положительной. Это возникает из-за того, что происходит процесс поражения печеночной ткани, а поэтому возникает токсическое влияние веществ на печень. При циррозе печеночные клетки замещаются соединительной тканью, происходит нарушение функции всего органа и его белково-синтетической способности. В такой момент биохимический тест оказывается положительным.

Во время механической желтухи происходит нарушение процесса оттока желчи. При этом тимоловая проба показывает отрицательный результат. Если в процессе развития заболевания происходит затрагивание печеночной ткани, то такая проба становится положительной.

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Основные функции печени

Печень - жизненно важный орган. При нарушении ее функций страдает весь организм.

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

удаляет вредные вещества из крови;
преобразует питательные вещества;
сохраняет полезные минералы и витамины;
регулирует свертываемость крови;
вырабатывает белки, ферменты, желчь;
синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
удаляет из крови бактерии;
обезвреживает попавшие в организм токсины;
поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

слабость;
быстрая утомляемость;
необъяснимое снижение веса;
желтушный оттенок кожи или склер;
отеки живота, ног и вокруг глаз;
потемнение мочи, обесцвечивание кала;
тошнота и рвота;
постоянный жидкий стул;
тяжесть или боль в правом подреберье.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
определение степени цирроза этого органа;
появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
альбумин;
билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Наиболее распространенные печеночные пробы

АЛТ и АСТ - важнейшие показатели, позволяющие в комплексе с жалобами пациента и данными других методов исследования оценить работу печени.

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

АЛТ

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

АСТ

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
питает ткани и клетки;
переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
продолжительное кровотечение;
обморок;
инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

В бланке анализа крови могут фигурировать понятия «общий», «непрямой», «прямой билирубин». Отклонение от нормы любого из показателей - признак какого-либо патологического процесса в печени или организме в целом.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

острый или хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
воспаление желчных протоков;
механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
рак или токсическое поражение этого органа;
острое жировое перерождение у беременных;
сильные ожоги;
гемолитическая анемия;
инфекционный мононуклеоз;
побочное влияние антикоагулянтов, средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
мышечная травма, дерматомиозит, инфаркт миокарда, миокардиты, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

инфаркт легкого или брыжейки;
острый панкреатит;
действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

Причины повышения:

гепатиты, цирроз, рак печени;
холангит;
новообразование желчного пузыря;
абсцесс печени;
первичный билиарный цирроз;
метастатическое поражение печени;
переломы костей;
гиперпаратиреоз;
синдром Кушинга;
саркома Юинга;
опухолевые и метастатические поражения костей;
язвенный колит;
микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
тиреотоксикоз;
действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

Причины снижения:

голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
острые и хронические гепатиты, цирроз;
злокачественные опухоли;
тяжелые инфекционные заболевания;
панкреатит;
болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
муковисцидоз;
значительное усиление активности щитовидной железы;
болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

Причины возрастания уровня общего билирубина:

гепатит, цирроз, опухоли печени;
гемолитическая анемия;
непереносимость фруктозы;
синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
болезнь Жильбера;
желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

желтуха механического происхождения;
различные гепатиты;
холестаз;
действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
абсцесс в ткани печени;
лептоспироз;
воспаление поджелудочной железы;
дистрофия печени у беременных;
интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

анемия гемолитического происхождения;
синдром длительного сдавления;
синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
эритробластоз;
галактоземия и непереносимость фруктозы;
пароксизмальная гемоглобинурия;
болезнь Боткина (гепатит А);
лептоспироз;
тромбоз вен селезенки;
действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

цитолитический (распад гепатоцитов);
воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови

Печень является важным органом, от работы которого зависит общее состояние человека, поскольку он участвует во всех видах обмена веществ и выполняет много разных функций. Он вырабатывает ряд ферментов, которые принято называть энзимами.

Они принимают важное участие в биохимических процессах, которые протекают в организме.

Какие существуют ферменты печени?

Поскольку орган выполняет много разных функций, энзимы делятся на несколько групп:

Чтобы диагностировать проблемы в работе гепатобилиарной системы, в большинстве случаев ориентируются на показатели АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ и щелочной фазы. В первую очередь важно делать биохимический анализ женщинам, которые находятся в положении, чтобы контролировать собственное здоровье и состояние плода для быстрого определения возможных патологий.

Метаболические процессы в организме протекают благодаря энзимам, большинство из которых поддается расщеплению. Некоторые из них выделяются вместе с желчью.

Различные лабораторные исследования дают возможность определить разные виды ферментов печени в крови.

Назначают их в таких случаях:

Возникновение симптомов заболеваний органа, например, боль или тяжесть с правой стороны под ребрами, пожелтение кожи, увеличение температуры и тошнота;
Проведение контроля течения существующих заболеваний, например, регулярно нужно сдавать пробы при гепатите А, В и С, а еще при застое желчи;
При продолжительном употреблении лекарственных препаратов, которые могут повреждать орган;
Злоупотребление алкогольными напитками.

Для диагностирования заболеваний используют соотношение АСТ (норма – 10-30 Ед/л) и АЛТ (норма – 10-40 Ед/л). Так, первый фермент есть в миокарде, мускулатуре скелета и почках, а вот второй только в печени.

Существует несколько вариантов соотношения АЛТ и АСТ:

Если показатель 1, то это означает наличие острого гепатита;
Больше 2, тогда у человека диагностируют алкогольную болезнь;
Когда АСТ больше, чем АЛТ, то можно говорить о наличии цирроза.

Увеличение активности этих ферментов печени в крови говорит о том, что у человека некроз гепатоцитов, механическая желтуха и жировая дистрофия. Если активность, наоборот, снижена, то это указывает на обширный некроз и цирроз.

Еще стоит сказать о том, что показатели АСТ и АЛТ повышаются при длительном употреблении антикоагулянтов, барбитуратов, гормональных контрацептивов, витамина С, морфина и других препаратов. Снижение же наблюдается в период беременности.

Кроме основных ферментов АСТ и АЛТ, выявляют и другие:

ГГТ – норма до 40 Ед/л. Этот тип энзимов есть не только в печени, но и в почках, поджелудочной железе и стенках ходов желчного. Наиболее чувствительным этот показатель является у женщин в положении и у детей. Повышение ГГТ наблюдается, если у человека гепатит, цирроз, опухоль, алкогольная интоксикация, холангит и механическая желтуха. Активность падает при циррозе. Стоит сказать о том, что ГГТ является высокочувствительным к токсическим веществам;
ЩФ – показатель в норме до 270 Ед/л. Есть такие энзимы не только в печени. Так, их содержит костная ткань, стенки желчных протоков и почки. Делают этот анализ в том случае, если наблюдаются нарушения в работе гепатобилиарной системы. ЩФ повышается при холестазе, гепатите, биллиарном циррозе и механической желтухе. При применении глюкокортикостероидов показатель снижается;
ЛДГ – показатель в норме до 250 Ед/л. Есть они в печени, а также содержит их миокард, эритроциты и скелетная мускулатура. Повышаются показатели, если обнаружены острый гепатит, механическая желтуха, опухоли, беременность и при усиленных физических нагрузках.

Что делать, если повышены ферменты печени в крови?

Печень выполняет много разных функций, которые выводят токсины из организма, но при этом она подвергается большим нагрузкам, что приносит существенный вред. Увеличенный уровень энзимов является симптомом серьезной нагрузки на печень.

Чтобы ее уменьшить, порой достаточно внести изменения в свой рацион:

Если увеличение уровня энзимов является следствием воспаления или повреждения, то для их снижения необходимо правильно определить причину, провоцирующую это состояние, и провести соответствующее лечение.

Как снизить уровень ферментов

В народной медицине, чтобы сделать кровь чище, уменьшить активность ферментов и улучшить работу печени, рекомендуется пить травяные сборы, дозировка которых должна определяться врачом.

Полезными растения являются:

Молочный чертополох. Рекомендуется при болезнях, которые возникают из-за злоупотребления алкоголя, гепатита и цирроза. Разрешенное количество составляет не больше 480 мг в сутки;
Астрагал. Пьют настойку 3-4 раза в сутки, а дозировка составляет 200-500 мг;
Коренья одуванчика. Чтобы снизить активность энзимов, количество плохого холестерина и нагрузку на печень, необходимо выпивать в день по 2-4 ст. настойки, для которой берется 2-4 г сырья;
Сборы. В аптеках продаются различные сборы, способные очищать кровь и улучшать работу органа. Есть комбинации, предназначенные для детоксикации и регенерации, и в них должен входить корень одуванчика или чертополох.

Если печень не справляется со своей работой и обнаружена повышенная активность ферментов, тогда рекомендуется принимать пищевые добавки с антиоксидантами, которые рекомендуется подбирать вместе с врачом.

Полезной является альфа-липоевая кислота, которая важна для метаболизма сахара, а еще она снижает риск развития алкогольного гепатоза.

Обычно назначается по 100 мг 3 раза в сутки. N-ацетилцистеин важен для выработки главного антиоксиданта в человеческом организме.

В большинстве случаев назначается по 200-250 мг 2 раза в стуки. Редко, но все, же наблюдаются случаи, что ацетилцистеин повышает уровень энзимов.

Теперь вы знаете, что необходимо регулярно сдавать кровь, чтобы проверить уровень активности ферментов. Помните о правилах питания и других рекомендациях, которые помогут нормализовать уровень энзимов.

Вконтакте

Одноклассники

Причины повышения

цирроз;
жировой гепатоз печени;
инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность.

нарушение аппетита;
зуд кожных покровов;
желтушность склер и кожи;

Показатели при беременности

Печеночные трансаминазы — что это? Причины повышения уровня ферментов

Слегка завышенные показатели печеночных трансаминаз – явление достаточно распространенное. Прием лекарственных препаратов, загрязненная окружающая среда, продукты питания, насыщенные нитратами, пестицидами и трансжирами не могут не отразиться на нормальном функционировании органов. Отсюда и возникают отклонения от нормы печеночных показателей. Когда человек чувствует, что боли и дискомфорт в области печени выходят за границы допустимого порога, то это несомненный повод для выяснения причин такого поведения организма.

Роль печеночных трансаминаз в человеческом организме

Трансаминазы – это специальные ферменты (белки), которым отводится важная роль в процессе трансаминирования. Этим термином называют перенос аминогруппы с молекулы аминокислоты на молекулу кетокислоты, без образования аммиака. Проще говоря, это белки, которые обеспечивают обмен веществ внутри клетки. Их повышение всегда свидетельствует о наличии проблем со здоровьем внутренних органов.

Само название «трансаминазы» уже давно устарело, и на смену ему пришло «аминотрансфераза». Но тем не менее в практике устаревший термин прочнее укоренился и активнее используется медиками, чем идущий в ногу со временем.

В медицинской практике обычно выделяют две группы печеночных трансаминаз:

АЛТ – глутамат-пируват-трансаминаза (аланинаминотрансфераза). Данный фермент содержится во многих клетках внутренних органов: печень, легкие, мозг, почки, поджелудочная железа и прочие. В норме процент содержания АЛТ в крови имеет небольшие значения. Однако при заболевании печени его концентрация значительно повышается.
АСТ – глутамат-оксалоацетат-трансаминаза (аспартатаминотрансфераза). Фермент АСТ содержится в клетках миокарда, почек, поджелудочной железы, в легких и т. д. Наибольшая его концентрация наблюдается в печени. Поэтому показатели белка АСТ являются основополагающими при диагностировании гепатита C.

Причины повышения содержания печеночных трансаминаз

Показатели трансаминаз на протяжении всей жизни то активно ползут вверх, то нормализуются. Зависеть это может от образа и условий жизни, возраста, пола, массы тела и, самое главное, от состояния здоровья. Существует ряд заболеваний, которые провоцирую всплеск активного образования ферментов АЛТ и АСТ:

Алкогольный токсический гепатит (АБП – алкогольная болезнь печени, диффузный воспалительный процесс печени).
Вирусный гепатит A, B, C, D и E.
Цирроз печени. Перестройка структуры печени, гибель гепатоцитов, замещение нормальных тканей фиброзными уплотнениями и узлами вследствие влияния повреждающих факторов.
Стеатоз (гепатоз). Воспаление печени на фоне накопления жировой ткани, с последующим ее перерождением.
Воздействие токсинов и лекарственных препаратов.
Аутоиммунный гепатит. Хронический воспалительный процесс в печени, имеющий неизвестную природу.
Гемохроматоз (бронзовый диабет или пигментный цирроз). Заболевание наследственного характера, выраженное в нарушении обменных процессов железа и излишнего его накопления в клетках.
Дефицит α1-антитрипсина. Генетическое заболевание при котором наблюдается сбой в выработке и излишнее накопление белка α1-антитрипсина в печени.
Болезнь Вильсона - Коновалова. Тяжелое наследственное заболевание, выраженное излишним скоплением меди в печени и невозможностью ее выведения из организма.

Нормы содержания АЛТ и АСТ в крови

Для определения уровня содержания этих ферментов применяется биохимический анализ венозной крови. Чтобы получить максимально точные результаты, сбор крови проводится утром натощак. До анализа человек должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Как правило, норма для половой принадлежности и возрастов разнится:

для женщин уровень АЛТ и АСТ не должен превышать 31 Ед/л;
для мужчин уровень АЛТ должен иметь значения до 45 Ед/л, а АСТ – до 47 Ед/л;
для детей: АЛТ – до 50 Ед/л, АСТ – до 55 Ед/л.

Коэффициент де Ритиса

Весомое значение в изучение печеночных ферментов внес итальянский ученый Фернандо де Ритис. Его исследования показали, что важный диагностический смысл имеют не только отдельные показатели маркеров АЛТ и АСТ, но и их соотношение. Ученый разработал формулу, по которой высчитывается коэффициент, определяющий вид заболевания:

где к – коэф. де Ритиса;

Многочисленные исследования показали, что формула может служить весомым элементом диагностики, но только в том случае, когда значения составляющих ее маркеров превышают границы нормы:

если значение коэффициента де Ритиса меньше единицы (к 1) – присуще для группы вирусных гепатитов;
если к≥1 – подозревается хронический гепатит и дистрофические печеночные заболевания;
если к≥2 – характерно алкогольное поражение печени.

Как снизить показатели АЛТ и АСТ?

Так как повышение показателей ферментов аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза вызвано, в большинстве случаев, каким-то заболеванием, то решением проблемы служит полное излечение от недуга. Поэтому не стоит задаваться вопросом «как снизить показатели», ведь они примут нормальные значения, когда устранится причина их повышения.

Бдительность и внимательность к состоянию собственного здоровья – важная составляющая счастливой и долгой жизни. При первых же симптомах и подозрениях обратитесь к специалисту. Пусть подозрение и окажется неподтвержденным, а время потраченным, зато вы будете уверенны, что в вашем организме царит порядок и стабильность.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

О чем говорит повышение уровня печеночных ферментов

Печень – один из самых важных органов человека, очищающий организм от токсических веществ и помогающий процессу пищеварения. Но в то же время она неприхотлива, может выдержать довольно большие нагрузки и способна быстро восстанавливаться.

Здоровье печени влияет на общее состояние человека, на его внешность и даже психику. В повседневной жизни этот орган подвержен серьезным нагрузкам, которые наносят ей вред еще до появления каких-либо симптомов. Повышенные печеночные ферменты как раз и сообщают о наличии чрезмерной нагрузки на эту биохимическую лабораторию человеческого организма.

Причины повышения

Небольшое увеличение уровня печеночных ферментов в крови – явление довольно распространенное. Это может быть результатом приема медикаментов или накопления токсинов. Ведь печень реагирует и на состояние окружающей среды и на некачественные продукты, и на воду. Если же в правом подреберье ощущается дискомфорт, стоит отправиться на консультацию к врачу с целью выявления причин. Результаты ферментных печеночных анализов помогут специалистам выявить возможные заболевания. Увеличенная активность печеночных ферментов может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, например, о гепатите.

Повлиять на повышение печеночных ферментов способны многие заболевания. После изучения и анализа симптомов и признаков, которые сопутствуют повышенному уровню ферментов, принимаемых лекарственных препаратов, специалист сможет выявить причину этого.

Довольно часто значение печеночных показателей оказывается повышенным из-за приема некоторых медикаментов. Например, обезболивающих или статинов, применяемых для контроля уровня холестерина. Злоупотребление алкоголем или ожирение также могут повлиять на количество ферментов в крови.

Конечно же, наиболее частыми причинами становятся те или иные болезни. Среди них и гепатиты A, B и C, и сердечная недостаточность, цирроз и рак печени, мононуклеоз и воспаление желчного пузыря, панкреатит и гипотиреоз, и многие другие.

Выявление содержания ферментов печени в крови

То, что печеночные ферменты повышены, обнаруживается чаще всего при проведении профилактического анализа крови. Во многих случаях это временное незначительное повышение, которое не сигнализирует о серьезных проблемах. Кроме того, следует помнить, что норма может несколько отличаться у разных людей и зависит от пола, роста и веса.

Значительное же отклонение от нормы говорит о воспалении, либо о разрушении клеток печени, что провоцирует выброс в кровь некоторых химических веществ, среди которых и печеночные ферменты. Обычный биохимический анализ крови укажет на повышение уровня того или иного фермента.

Наиболее распространено повышение в крови ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Аланинаминотрансфераза – фермент, который способствует выработке аланина, необходимого для образования белков в организме. В незначительных количествах АЛТ присутствует в большинстве клеток организма. В случае печеночного повреждения его уровень сильно повышается. По нему можно определить активность воспалительного процесса в печени.

Аспартатаминотрансфераза участвует в аминокислотном обмене. Фермент присутствует в нервной ткани, скелетной мускулатуре, в тканях сердца и почек. Активнее всего АСТ в печени, и по его уровню диагностируют наличие гепатита C.

При диагностике заболеваний и оценке уровня повышения ферментов печени важны не только показатели каждого их них, но и соотношение активности АЛТ и АСТ.

При вирусном поражении печени или при излишней гибели эритроцитов может повышаться билирубин, что сопровождается пожелтением кожи и глазных склер.

Для контроля других ферментов, которые могут понадобиться для более точного определения причин каких-либо изменений, необходимо сдавать специфические печеночные анализы крови.

Лечение повышенного уровня ферментов

Раз повышение уровня ферментов печени оказывается следствием ее воспаления или повреждения, то в первую очередь врач старается найти причину этого состояния, от которой и необходимо избавиться. То есть лечение не направлено на снижение уровня ферментов в крови как таковых, а на устранение заболевания, вызвавшего такую реакцию организма.

Чаще всего при подобных заболеваниях рекомендуется диета, исключающая жирное, копченое, соленое, острое. Также советуют исключить употребление алкоголя, кофе и газированных напитков. Следует употреблять больше органической пищи, молочных продуктов.

Кроме препаратов, которые лечат непосредственно заболевание, назначают еще и прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают уже поврежденные клетки печени и защищают их от дальнейших повреждений. К тому же они облегчают работу этого органа, помогая выполнять некоторые его функции. Но не стоит забывать, что любые препараты должен назначать специалист. Нередки случаи, когда самостоятельное лечение и прием препаратов с целью очистки печени, приводят к противоположным последствиям.

Что такое энзимы печени, их диагностическая ценность и нормальные показатели?

Чтобы восстановить функции печени просто нужно …

Соотношение АЛТ. АСТ = 1 (уровень аланинаминотрансферазы выше или равен аспартатаминотрансферазе) указывает на острый гепатит. Если АЛТ. АСТ выше чем 2. 1, то такое соотношение указывает на алкогольную болезнь. Соотношение АСТ. АЛТ выше 1 (АСТ превышает АЛТ) указывает на цирроз.

Повышение активности АСТ и АЛТ бывает при некрозе гепатоцитов любой этиологии, механической желтухе, жировой дистрофии. Снижение активности характерно для обширного некроза, цирроза.

Кроме того данные ферменты для печени играют важную роль для определения гепатотоксичности препаратов. Так, АСТ и АЛТ увеличиваются во время длительного применения антикоагулянтов, барбитуратов, гормональных контрацептивов, противоэпилептичских препаратов, аскорбиновой кислоты, кодеина, морфина, эритромицина, гентамицина, линкомицина. Снижение активности наблюдается при беременности.

Какие еще есть печеночные пробы?

Кроме основных АСТ и АЛТ, определяют уровень ГГТ, ЩФ, ЛДГ.

Норма ГГТ – до 40 Ед/л. ГГТ в большом количестве содержится кроме основного органа, в почках, поджелудочной железе, стенках желчных ходов. Определение ГГТ является особенно чувствительным тестом при беременности и у детей. Повышение активности ГГТ наблюдается при гепатите, циррозе, опухолях, при холестазе, алкогольной интоксикации, механической желтухе, холангите.

Динамика АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ в зависимости от возраста

Снижение активности ГГТ – при декомпенсированном циррозе. ГГТ – высокочувствительный индикатор, особенно при токсическом воздействии. Если сделать анализ и уровни аминотрансфераз в норме, то показатели ГГТ будут повышены.

Норма щелочной фосфотазы – до 270 Ед/л. Она содержится также в костной ткани, стенках желчных протоков, почках. Делается анализ при нарушении функций гепатобилиарной системы.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Повышение показателя происходит при холестазе, механической желтухе, биллиарном циррозе, гепатите. Увеличение при беременности (в третьем триместре), при применении гепатотоксических препаратов. Если сделать анализ, и уровень ЩФ низкий, то это свидетельствует о применении глюкокортикостероидов.

Норма лактатдегидрогеназы – до 250 Ед/л. Есть несколько ЛДГ, так ЛДГ 1-2 находится в миокарде и эритроцитах, ЛДГ 5 – в печени, ЛДГ 4-5 в скелетной мускулатуре. При дисфункции гепатобилиарной системы, делают анализ на ЛДГ 5. Повышение активности наблюдается при остром гепатите, механической желтухе, опухолях. Также наблюдается повышение активности при беременности, массивных физических упражнениях.

Наиболее показательными при заболевании гепатобилиарной зоны есть аминотрансферазы, но в биохимическом анализе важно определять также щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу, гамма-глутамилтранспептидазу.

За изменениями показателей нужно следить при беременности. Норма в данном случае будет указывать на повышенный результат, поскольку некоторые показатели уменьшаются. Во время беременности, женщину необходимо обследовать несколько раз в триместр.

Чтобы распознать патологию, нужно знать какая норма в того или иного энзима. Это несет большую диагностическую ценность.

Печень – одна из самых крупных желез в организме человека. Она участвует в обменных процессах, очищает кровь от токсических и ядовитых веществ, контролирует ряд биохимических процессов. Большинство таких изменений происходит благодаря энзимам, синтезируемым самой железой.

Печеночные ферменты (энзимы) поддерживают постоянство в организме, действуя незаметным для человека образом. При развитии патологических состояний уровень ферментов печени изменяется в большую или меньшую сторону, что является важным признаком и используется в дифференциальной диагностике.

Группы ферментов

На основании особенностей синтезирования и действия все энзимы печени разделяют на несколько групп:

Индикаторные. Эти ферменты показывают наличие патологии органа в виде разрушения его клеток. Сюда относятся АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ГДГ (глумататдегидрогеназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Первые два фермента чаще всего используются для процессов диагностики.
Секреторные (холинэстераза, протромбиназа). Участвуют в поддержке работы свертываемой системы крови.
Экскреторные (представитель – щелочная фосфатаза). Находится в составе желчных компонентов. Во время исследований этот энзим показывает работу билиарной системы.

Это микросомальные ферменты печени, уровень которых контролирует биохимический анализ крови. АСТ – эндогенный энзим, вырабатывающийся внутри гепатоцитов. Его синтезируют и клетки других органов, но в меньшем количестве (сердце, головной мозг, почки, кишечный тракт). Изменение уровня фермента в крови говорит о развитии заболевания, даже если видимые симптомы еще отсутствуют.

АЛТ вырабатывается клетками печени, сердечной мышцы, почек (незначительное количество). Его определяет анализ крови параллельно с первым ферментом. Важным диагностическим моментом считается уточнение соотношения АЛТ и АСТ.

Причины повышения

Повышение печеночных ферментов может быть незначительным, возникающим из-за приема ряда лекарственных препаратов или скопления токсических веществ в организме, или выраженным, появляющимся при развитии заболеваний.

Повышаться ферменты могут при длительном лечении обезболивающими медикаментами, статинами (препараты, которые используют для выведения «плохого» холестерина из организма), сульфаниламидами, Парацетамолом. Провоцирующими факторами может быть прием спиртных напитков и злоупотребление жирными блюдами. Сюда относят и длительное использование фитотерапии (эфедра, шлемник и трава сены способны повышать уровень печеночных ферментов в пробе крови).

Если в анализе крови на ферменты печени показатели повышены, это сигнализирует о следующих патологических состояниях:

вирусные воспаления печени (гепатиты);
цирроз;
жировой гепатоз печени;
первичная злокачественная опухоль печени;
вторичные опухолевые процессы с образованием метастазов в железе;
воспаление поджелудочной железы;
инфаркт миокарда;
миокардит инфекционного характера;
сердечная недостаточность.

Признаки повышения уровня энзимов

Подобные проявления могут не иметь визуальных симптомов или сопровождаться рядом жалоб со стороны больного:

снижение работоспособности, постоянная усталость;
абдоминальный болевой синдром;
нарушение аппетита;
зуд кожных покровов;
желтушность склер и кожи;
частые синяки, носовые кровотечения.

Экскреторные и секреторные ферменты

Анализ крови на ферменты подразумевает не только оценку уровня всем известных АЛТ и АСТ, но и других энзимов. Важную диагностическую ценность имеют щелочная фосфатаза, ГГТ. Уровень этих ферментов выходит за пределы нормы при патологиях желчевыводящей системы, например, при желчекаменной болезни, опухолевых процессах.

Вместе с этими ферментами оценивают показатель билирубина, который является пигментом желчи. Уточнение его цифр важно при холецистите, желчнокаменной болезни, циррозе, лямблиях, недостаточности витамина B12, при отравлении спиртными напитками, токсическими веществами.

Показатели при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений. Ее органы и системы начинают работать за двоих, что отражается не только на общем состоянии, но и на лабораторных показателях.

Уровень АЛТ и АСТ в период беременности – до 31 Ед/л. Если развивается токсикоз на 28-32 неделях вынашивания ребенка, цифры повышаются. Первые два триместра могут сопровождаться незначительным выходом за допустимые рамки, что не считается проблемой, поскольку нагрузка на печень в этот период становится максимальной.

Показатели ГГТ – до 36 Ед/л. Может незначительно повышаться с 12 по 27 неделю беременности, что является нормой. Сильно увеличивается уровень на фоне воспалительных процессов печени, патологии билиарной системы, при гестационном сахарном диабете.

Норма щелочной фосфатазы – до 150 Ед/л. Активный рост плода с 20 недели и до момента родов вызывает увеличение цифр фермента. Уровень щелочной фосфатазы изменяется на фоне приема больших доз аскорбиновой кислоты, антибактериальных препаратов, при недостаточности кальция и фосфора.

Допустимые показатели основных важных ферментов указаны в таблице.

Тактика ведения пациентов

При определении повышенных ферментов печени врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы уточнить состояние пациента. Сразу же специалист рекомендует больному начинать лечение с проведения коррекции рациона питания. Цель – уменьшить нагрузку для печени, снизить уровень жировых отложений в ней, вывести токсины и шлаки.

Важно увеличить количество поступаемых в организм овощей. Особенно полезными считаются шпинат, листовая капуста, зелень, салат-латук, зелень одуванчика. Также нужно увеличить количество потребляемых продуктов, в состав которых входят антиоксиданты (авокадо, орехи).

Ежедневное меню должно содержать не менее 50 г пищевых волокон, в частности клетчатки. Такие вещества очищают организм от «плохого» холестерина и способствуют нормализации работы билиарной системы. Продукты, богатые клетчаткой:

фрукты;
орехи;
злаки;
ягоды;
бобовые;
листовые зеленые овощи.

Лечение включает поступление достаточного количества белка, ведь именно белковые вещества считаются необходимой основой для восстановления поврежденных гепатоцитов. Однако сколько именно его должно присутствовать в ежедневном рационе питания, подскажет врач. Важно не употребить и слишком много, чтоб не перегрузить печеночный механизм по переработке белков.

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Ежедневно нужно выпивать до 2 л жидкости: натощак, перед каждым приемом пищи, перед физической активностью и после нее, перед вечерним отдыхом.

Прием трав и пищевых добавок

Фитотерапия благоприятно влияет на состояние печени и позволяет снизить патологические показатели ферментов. Лечение заключается в употреблении чаев на основе растительных компонентов. Важно проконсультироваться с врачом о возможности подобных мероприятий.

Полезные растительные компоненты:

В пищу нужно добавлять куркуму, которая уменьшает проявления воспалительных процессов, и чеснок, обладающий противоопухолевым действием. По разрешению врача можно использовать пищевые добавки, богатые антиоксидантами.

Лечение заболеваний

Если при проведении диагностики обнаружен патологический процесс, который и являлся причиной повышения показателей ферментов печени, его обязательно необходимо лечить. Квалифицированный специалист подберет схему терапии для пациента согласно конкретному клиническому случаю.

Ферменты печени играют значительную роль в ряде процессов, протекающих в организме человека. Их диагностическая ценность – возможность выявления заболеваний и патологических состояний на ранних стадиях.

Печень - это важный орган, от правильного функционирования которого зависит самочувствие и здоровье человека. Энзимы - ферменты печени, которые участвуют в биохимических процессах, протекающих в организме.

Данный орган вырабатывает несколько видов ферментов:

Концентрация энзимов в крови меняется, если:

поврежден рассматриваемый орган;
наблюдается развитие патологий.

Биохимический анализ крови - один из эффективных методов диагностики болезней печени. Многие ферменты, продуцируемые данным органом, поступают в кровь. При некоторых патологиях количество одних элементов в плазме крови уменьшается, а других - увеличивается.

Анализ крови при заболевании печени помогает медикам сузить круг патологий, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование, поставить диагноз. Метод показывает, в какой концентрации в сыворотке крови присутствуют ферменты каждой из 3-х групп:

Секреторные - некоторые из них участвуют в процессе холинэстераза и свертывания крови. При патологиях их концентрация снижается.
Экскреторные выделяются с желчью. При нарушениях в работе органа их уровень увеличивается.
Индикаторные выполняют внутриклеточные функции, располагаются в митохондриях (АсАТ, ГДГ), цитозоле клеток (АлАТ, ЛДГ, АсАТ). Их концентрация в сыворотке крови при поражениях печени увеличивается. Норма АлАТ - 5-43 Е/л, а АсАТ - 5-40 Е/л. Значение первого показателя может увеличиваться в 20-100 и более раз при остром паренхиматозном гепатите. Активность АсАТ повышается незначительно.

В крови при заболеваниях печени увеличивается концентрация индикаторных энзимов:

Медики, проводя обследование печени, учитывают показатели АЛТ и АСТ. Норма первого:

При заболевании гепатитом концентрация АЛТ резко увеличивается до возникновения симптоматики. Поэтому своевременное обследование позволяет оперативно приступить к лечению.

Концентрация этого вещества увеличивается при повреждении гепатоцитов. Показатели АЛТ и АСТ - метод диагностики, который называется коэффициентом де Ритиса (DRr). Медики определяют их соотношение для подбора эффективной схемы лечения. АЛТ к АСТ в норме должно быть 1:3.

Если после оценки результатов анализа крови на АСТ и АЛТ нельзя поставить точный диагноз, то проводят дополнительные анализы для проверки печени. Для этого определяют концентрацию:

В норме показатели ГГТ - до 38 Ед/л (у женщин) и до 55 Ед/л (у мужчин). Увеличение концентрации больше чем в 10 раз наблюдается при диабете и болезнях желчевыводящих путей. Норма ГлДГ - до 3 Ед/л (у женщин) и до 4 Ед/л (у мужчин). Концентрация увеличивается при тяжелых отравлениях, онкологии, инфекционных процессах. Норма ЛДГ - 140-350 Ед/л.

ЩФ (щелочная фосфотаза) участвует в процессе пищеварения, выводится с желчью. В норме ее концентрация в сыворотке крови - 30-90 Ед/л (у мужчин может достигать 120 Ед/л). При увеличении интенсивности обменных процессов уровень ЩФ возрастает до 400 Ед/л.

Плохие анализы крови не повод для паники. Врач после постановки диагноза назначает лечение с учетом особенностей течения заболевания и организма пациента. Один из препаратов, которые прописывают для нормализации ферментов, - Галстена. Нельзя заниматься самолечением, принимая лекарство без консультации с квалифицированным специалистом. Народные средства используют по рекомендации лечащего врача.

Трансаминазы - микросомальные энзимы, которые содержатся во всех клетках и необходимы для аминотрансфераза. Благодаря им происходит обмен азотсодержащих соединений с углеводами. Трансаминаза АЛТ активна в печени, а АСТ - в мышечной ткани. Увеличение уровня этих веществ в крови наблюдается при патологиях печени (вирусных гепатитах) и инфаркте миокарда.

При гепатите у пациента может отсутствовать желтуха, уровень билирубина в норме, но концентрация трансфераз повышается. Это может свидетельствовать о следующих патологиях:

механической желтухе;
опухолевых процессах в печени;
холестазе;
остром вирусном, токсическом или хроническом гепатите.

Из-за инфаркта миокарда уровень аминотрансаминаз за несколько суток может повыситься в 20 раз, а при стенокардии их концентрация не меняется. Количество аминотрансаминаз в крови может повышаться временно при подагре, обширных мышечных травмах, миопатиях, ожогах, миозитах, болезнях, связанных с распадом эритроцитов.

Показания DR (коэффициент де Ритиса) помогают в диагностике следующих патологий:

вирусный гепатит - DR до 1;
хронический гепатит или дистрофия печени - DR 1 и выше;
алкогольная болезнь печени (гепатит, жировая дистрофия или цирроз печени) - DR 2 и выше, а кровяной альбумин до 35 г/л;
инфаркт миокарда - DR выше 1,3.

Диагностика цирроза печени и гепатита С включает биохимический анализ крови. С его помощью медики определяют:

уровень билирубина;
концентрацию ферментов печени;
содержание сывороточных белков.

билирубин (1,7-17 мкмоль/л);
СДГ (до 17 ед.);
АСТ, АЛТ (до 40 ед.);
фруктозо-1-фосфатальдолаз (до 1 ед.);
урокиназ (до 1 ед.).

Билирубин при циррозе печени повышается. Учитывают 3 показателя (измеряются в мкмоль/л):

прямая фракция (норма - до 4,3);
непрямая фракция (норма - до 17,1);
сумма фракций (норма - до 20,5).

Анализ крови при циррозе печени дополнительно предполагает определение уровня ЩФ (норма - до 140 ед.), γ-ГГТ (норма для женщин - до 36 ед., для мужчин - до 61 ед.), альбуминов (в норме - до 50 г/л). Рекомендуется проводить коагулограмму (специальный тест). Печень синтезирует большое количество белков, которые влияют на свертываемость крови. Пациентам, предрасположенным к патологиям печени, необходимо знать:

Нормализовать уровень ферментов позволяет устранение причин, которые привели к увеличению концентрации первых. Могут потребоваться дополнительные анализы при циррозе печени и других патологиях. Какие анализы нужно сдать, определяет лечащий врач.

Кроме медикаментозного лечения, пациентам советуют откорректировать питание:

исключить из рациона соленое, жирное, острое и копчености;
отказаться от кофе и спиртного;
включить в меню молочную продукцию и органическую пищу;
принимать гепатопротекторы.

Своевременно сданные анализы при раке печени позволяют оперативно начать лечение.

В запущенном состоянии заболевание способно спровоцировать летальный исход. Обнаружив симптомы цирроза, нельзя заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, сдать необходимые анализы при раке печени. Опасно такое состояние во время беременности. В этот период пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врачей (обследование печени). При необходимости будущей маме потребуется лечь на сохранение либо проводится медикаментозное прерывание беременности.

Защищаете ли Вы печень при приеме лекарств?

Узнайте стан своей печени пройдя наши тесты.

Вконтакте

Печень выполняет роль защитного фильтра в организме человека. При помощи этого органа все клетки и ткани очищаются от вредных и токсических веществ. Помогают печени очищать организм ее энзимы или ферменты, которые содержатся внутри паренхиматозного органа. При возникновении какого-либо заболевания органа, вещества высвобождаются из него и попадают в кровь в большом количестве. По анализам энзимов можно судить об протекающем в человеческом организме заболевании.

Печеночные энзимы играют важную роль в человеческом организме - они нужны для процесса метаболизма (переваривание питательных веществ, функция свертываемости крови). Если при анализе крови выявляется повышение или понижение определенных энзимов, это первый признак того, что в организме протекает патологический процесс, или паренхиматозный орган поврежден. Энзимы печени подразделяются на 3 группы:

Индикаторные - к ним относятся такие энзимы как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа. Данные вещества содержатся внутри клеток печени. При поражении органа энзимы высвобождаются из клеток и проникают в кровь в больших количествах;
Секреторные - к данной группе принадлежат ферменты холинэстераза и протромбиназа. Эти вещества нужны для процесса свертываемости крови, и при нарушениях данной функции организма происходит снижение ферментов;
Экскреторные - к этой группе энзимов относится такой фермент как щелочная фосфатаза. Данное вещество синтезируется и выделяется вместе с желчью. При нарушении оттока желчи, уровень щелочной фосфатазы значительно превышает норму.

Почему ферменты могут быть повышены

Повышенные показатели печеночных энзимов могут указывать на определенные патологии в человеческом организме. Незначительное повышение энзимов в крови наблюдается при применении каких-либо медикаментозных препаратов (сульфаниламиды обезболивающие средства), накоплении ядовитых веществ (чрезмерное употребление алкоголя и тяжелой пищи). Выраженное превышение нормы ферментов практически всегда свидетельствует о развитии заболеваний:

гепатоз печени (жировой);
вирусные гепатиты;
опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
цирроз печени;
сердечная недостаточность;
инфекционный миокардит;
инфаркт сердечной мышцы (миокарда);

Уровень АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может увеличиваться у женщин при беременности. Во время ожидания малыша женский организм работает с двойной нагрузкой, особенно тяжело приходится печени. Незначительное превышение данных энзимов в крови не несет в себе явной угрозы, однако если уровень ферментов повышен намного, это может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета, воспалении желчных протоков.

Какие анализы необходимо сдать

Самым распространенным анализом, позволяющим определить наличие заболевания, является биохимия крови. Его назначают при подозрении на любую патологию в человеческом организме, а также для профилактики. Врач обращает внимание на показатели АСТ и АЛТ в крови человека и на уровень щелочной фосфатазы. Данные ферменты измеряются в ЕД/л (международная единица на литр).

У мужской и женской половины населения показатели ферментов незначительно отличаются:

Для мужчин считается нормой от 10 до 40 Ед/л АЛТ и от 15 до 30 Ед/л АСТ.
Для женщин норма АЛТ от 12 до 32 Ед/л и от 20 до 40 Ед/л АСТ.
При повышении показателей АСТ рассматривается поражение печеночных клеток (механическое или некротическое).
Повышенный уровень АЛТ указывает на развитие инфекционного процесса в организме.

Такие ферменты как глутаматдегидрогеназа и лактатдегидрогеназа также считаются немаловажными показателями печеночных ферментов. ГДГ у женщин не должен превышать 3 Ед/л, а у мужчин 4 Ед/л. Уровень ЛДГ в норме - 140-350 Ед/л. Значительное превышение данных ферментов свидетельствует о развитии инфекционных процессов, онкологических новообразований, интоксикации ядовитыми веществами и дистрофии паренхиматозного органа (печени).

Очень важным показателем в биохимическом анализе крови является уровень щелочной фосфатазы. Для мужского населения данное вещество не должно превышать 120 Ед/л, у женщин щелочная фосфатаза должна быть менее 90 Ед/л. Если данный энзим превышен нормы в 3-4 раза, это указывает на проблемы с оттоком желчи (воспалительный процесс желчных протоков, камни в желчном пузыре и др.).

Соотношение АСТ и АЛТ

При биохимическом анализе крови всегда учитывается показатель АСТ и АЛТ, отклонения данных энзимов позволяет уточнить нарушения, происходящие в конкретном органе:

АСТ присутствует во всех тканях человеческого тела, но больше всего данного фермента содержит сердечная мышца (миокард). Именно поэтому превышение данного вещества указывает на заболевания сердечной деятельности.
Фермент АЛТ в наивысших количествах содержится только в печени, поэтому значительное превышение его нормы свидетельствует о нарушениях работы этого паренхиматозного органа.

Соотношение АСТ и АЛТ на медицинском языке носит название коэффициент де Ритиса, следовательно, при биохимическом анализе крови можно определить, какой орган поражен. При проблемах с сердцем уровень АСТ возрастает до 8-10 раз больше нормы, АЛТ же увеличивается всего на 1,5-2 раза больше. При таких показателях пациенту ставится диагноз - инфаркт сердечной мышцы.

При заболеваниях печени, например, гепатите, картина обратная:

АЛТ повышается до 8-10 раз, а АСТ всего до 2-4 раз.
В большинстве случаев коэффициент де Ритиса имеет пониженную цифру, так как фермент АЛТ увеличивается в значениях чаще чем АСТ.
Но при некоторых заболеваниях (гепатит алкогольного характера, цирроз печени, поражение мышечной ткани), повышается именно уровень АСТ, что и позволяет дифференцировать одну патологию от другой.

У здорового человека коэффициент де Ритиса не превышает значения 0,91-1,75. Если коэффициент превысил допустимую норму, у человека диагностируются проблемы с сердечной деятельностью. При инфаркте сердечной мышцы коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ к АЛТ) будет больше 2. При значении коэффициента ниже нормы у больного диагностируется нарушение работы печени (например, при гепатитах A или B соотношение АСТ к АЛТ будет от 0,55 до 0,83).

Любому человеку, даже считающему себя абсолютно здоровым, необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови на показатели печеночных энзимов. Паренхиматозный орган не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто печень может не болеть и не беспокоить человека долгое время. Только анализ крови на показатели энзимов печени способен выявить наличие тяжелых заболеваний, что позволит больному начать как можно раннее и эффективное лечение патологии.

Также вы можете, посмотрев это видео, узнать какие три анализа необходимо сдавать, чтобы вовремя предотвратить множество заболеваний печени.

КАТЕГОРИИ