Хронический гепатит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение. Хронический гепатит С: симптомы и лечение

Или хронической инфекции, обычно врачи диагностируют гепатит.

Этот диагноз подразумевает воспалительный процесс в тканях печени, обеспечивающих ее функциональность и длящийся более шести месяцев.

Хронический вид гепатита неизбежно вызывает такие осложнения, как:

некроз в тканях;
инфильтрация подвергшихся инфекции клеток.

Это заболевание может иметь:

различную этимологию происхождения;
разновидности;
стадии развития;
последствия.

Чем раньше и точнее удастся диагностировать разновидность гепатита и определить природу его происхождения, тем успешнее будет терапия.

Причины возникновения хронического гепатита

Проблема в своевременной диагностике хронических гепатитов и лечении заключается как раз в причинах возникновения этого недуга. Основной источник заболевания — заражение, но это далеко не единственная возможная причина заболеваемости гепатитами.

Основные причины заболевания:

внутриутробное инфицирование, при котором мать заражает плод, или заражение при самих родах;
незащищенный секс, хотя многие врачи не считают, что хронические гепатиты напрямую передаются. Скорее они — результат других болезней или инфекций, таких как ВИЧ;
медицинские манипуляции и хирургические вмешательства — люди могут заражаться при вводе катетера или простой сдаче анализов крови, не говоря уже о более серьезных процедурах;
использование «общего» шприца стопроцентно гарантирует, что вирус перейдет от больного человека к здоровому. И рискуют не только наркоманы, обычная вакцинация нестерильным инструментом переправит вирусный агент в здоровую печень.

Заразиться люди могут через инструменты в парикмахерских или маникюрных салонах, на которых остался возбудитель недуга. Хронические гепатиты могут передаваться в салонах иглоукалывания и экзотического массажа, многие как раз привозят болезнь из отпусков, проведенных в Азии.

Эпидемиология болезни

Эпидемиология заболевания очень обширна, помимо заражения, виновниками могут являться:

алкоголизм;
наркомания;
прием каких-либо лекарств;
образ жизни;
злоупотребление строгими диетами;

Фото: Классификация Дело в том, что любая форма хронического гепатита прогрессирует вследствие аутоиммунного сбоя, при котором человек начинает производить антитела к собственной печени. Эти «антипеченочные» агенты, произведенные самим организмом, появляются не только из-за заражения, но и из-за сугубо внутренних факторов. При этом больной даже представить себе не может, что в его организме происходит инфекционный процесс, так как заразиться было нереально.

Парентеральные заражения этой болезнью часто сопутствуют стоматологическим процедурам.

Такие разные причины хронического гепатита делают заражение им и передачу вируса достаточно серьезной проблемой.

Формы и классификация хронического гепатита

Формы и классификация заболевания подразумевают различие заболевания:

по типу возбудителя;
по виду течения недуга.

Клиническое разделение по форме протекания хронического гепатита подразумевает:

активную форму — при ней проявление болезни очень яркое, с множеством симптомов, ткань печени разрушается предельно быстро, недуг часто перерождается в цирроз или онкологическую опухоль ;
персистирующую форму — периоды обострений отсутствуют, вирус развивается практически без симптомов, может «дремать» годами;
холестатическую форму — нарушены процессы оттока желчи, из-за чего болевой симптом ярко выражен, присутствует и такой признак, как сильное пожелтение кожи.

Определение «хронический гепатит» включает в себя и разделение заболевания по вирусам:

Вирус «G», выявленный не так давно, пока проходит исследование, переходит он в хроническую форму или ограничивается острой, на данный момент медики не знают.
Фото: Типы

Классификационная таблица в медицинских справочниках

Отдельно классификационная таблица в медицинских справочниках последних лет выделяет следующие виды:

лекарственный;
алкогольный.

Каждый из этих типов также имеет свой код МКБ 10 в последнем, десятом варианте международных классификаций.

Чем опасен хронический гепатит?

Симптомы и признаки хронического гепатита доставляют массу проблем больным людям, еще и имеет довольно опасные последствия, вне зависимости от того, какую природу болезни установило обследование и выявили лабораторные анализы — вирусную или нет.

Если вирус не лечить, то он приведет к:

гепатоцеллюлярной онкологической карциноме, то есть к раку печени ;

Помимо этих основных последствий гепатита, он приводит к различным синдромам, сбоям и нарушениям в организме: от опухолей в белках глаз и самопроизвольного мочеиспускания до почечной недостаточности.
Фото: Симптомы

Симптомы и признаки хронического гепатита

Хронический гепатит может вызывать различную симптоматику, в зависимости от того:

какова история его происхождения;
какой тип вируса имеется в крови;
в какой форме протекает недуг.

Но у всех типов и разновидностей этой болезни есть общие признаки:

нездоровые изменения в кале — консистенция, запах, цвет и т. д. , никак не связанные с питанием;
периодически возникающее угнетенное состояние, физическая слабость;
боль как сконцентрированная под ребрами в области печени, так и опоясывающая;
пожелтение кожи, зачастую кожный зуд по всему телу;
«звездочки», то есть трескающиеся капилляры на лице, шее, верхней части груди;
покраснение кожи рук с фиолетовостью сосудов, как при анемии;
привкус горечи во рту, тошнота, специфическая отрыжка с резким запахом, общая тяжесть в животе.

При обнаружении таких признаков нужно немедленно прийти к врачу, сдать все возможные анализы на хронические гепатиты и:

либо подтвердить диагноз и начать лечение;
либо убедиться в собственном здоровье.

Методы диагностики

Подозрение на диагноз «хронический гепатит», перед тем как начинать лечение, должно подтвердиться.

Основной метод определения вируса — это анализы крови:

общий, включая тест на тромбоциты;
полный, развернутый, биохимический;
на ревматоидные факторы, включая тестирование LE-клеток;
на наличие и процентное соотношение антител — антинуклеарных, антимитохондриальных, активных к микросомам и клеткам гладкомышечной ткани.

Маркеры хронического гепатита

Помимо этого, обязательно будут проведены маркеры хронических гепатитов:

HBsAg markers;
antiHDV (hepatitis);

В зависимости от результатов, доктор может направить на дополнительные, узкоспецифические лабораторные исследования крови или ПЦР, то есть на исследование полимеразной цепной реакции в биологическом материале. Как правило, исследуется кровь, но иногда ПЦР проводится и на других материалах.
Фото: Хронический гепатит с исходом в цирроз

Анализы при хроническом гепатите

Помимо анализов, часто проводятся:

УЗИ как печени , так и всей брюшной полости;
ЭГДС;
определение состояния сосудов в печени по методике Доплера;
эластометрическое обследование;
томография как магнитно-резонансным способом (МРТ), так и компьютерная (КТ) .

Совокупность обследований позволяет максимально точно определить как тип болезни, так и ее стадию, и скорость развития, что делает принимаемые лечебные меры максимально эффективными.

Терапия зависит в первую очередь от того:

какой именно вид гепатита лечится;
в какой стадии развития и форме он находится.

Общие принципы терапии при хроническом гепатите заключаются в:

сочетании приема лекарств;
соблюдении строгой диеты;
ведении максимально здорового образа жизни.

Среди назначаемых медикаментов для лечения как взрослых, так и детей используется сочетание гепатопротекторов, противовирусных средств, прием БАДов, стимулирующих регенерацию клеток в тканях печени.

При сложном состоянии и патологии хронического гепатита возможна госпитализация больного человека.

Препараты для лечения вируса

Наиболее часто назначаемые препараты:

Адеметионин;
Урсодеоксихолевая кислота;
Силимарин;
Катерген;
Hepanorm;
Цианиданол;
Велферон;
Интрон-А;
Ламивудин;
Адефовир;
Энтекавир.

Длительность лечения, схема приема медикаментов и их комбинации полностью индивидуальны и находятся в ведении лечащего врача.
Лечение

Ни одно из лекарств не способно вылечить заболевание без усилий со стороны больного, путь к здоровью при хроническом гепатите лежит через:

строгое следование необходимой диеты;
отказ от алкоголя и курения;
поддерживание нужного распорядка дня, включающего прогулки, достаточное время для сна и другие нюансы.

Диета при заболевании

Диета при любом заболевании должна разрабатываться индивидуально во время приема у врача-диетолога, имеющего перед глазами результаты всех анализов и представляющего себе полную картину здоровья человека.

Общие принципы питания во время лечения хронического гепатита таковы:

количество животного белка в суточном рационе должно соответствовать формуле — не более 2 г на каждый килограмм веса;
количество растительного белка не ограничивается, но его должно быть не меньше, чем животного в рационе;

свеклу;
капусту;
печень;
потроха;
овес и так далее.

Профилактика хронического гепатита

Профилактические действия, направленные против гепатитов, можно разделить на общественные и личные.

К личной профилактике хронического гепатита нужно отнести все, что касается самого человека:

осторожность при употреблении алкоголя;
соблюдение санитарных и гигиенических норм;
соблюдение мер предосторожности при контакте с ядами, химикатами, токсинами, строительными материалами, удобрениями и другим;
сбалансированность и полноценность в питании;
отсутствие физических и умственных перегрузок;
четкий и правильный распорядок дня;
крепкий сон;
поддержка здоровья печени;
регулярные медицинские осмотры и сдача анализов;
укрепление иммунитета.

Хронический гепатит: лечение, признаки заражения, как передается, чем опасен, причины возникновения

– воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии . Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости , реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени .

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и характерны маркеры только одного типа - anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С - Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин . Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

О хронической форме вирусного С гепатита и о том что это такое, слышали многие, но не все обладают полной информацией.

Если говорить о хронической форме гепатита С, то данная патология представляет собой серьезное заболевание воспалительно-дистрофической природы, поражающее ткань печени. Прогрессирование этой болезни ведет к нарушению структурного и функционального состояния гепатобилиарной системы. Для гепатита типа С и хронического , вызванного другими возбудителями, не характерно изменение дольковой структуры печени, однако не своевременная диагностика и отсутствие лечения приводит к формированию цирроза печени. Именно поэтому диагностике, типа С в хронической форме уделяется много внимания.

Интересен факт, что для хронической формы гепатита С характерно повсеместное распространение, а частота встречаемости заболевания не зависит от возраста человека, его социального положения и половой принадлежности. Перечисленные обстоятельства делают хронический гепатит С общепризнанной проблемой. Ниже будет охарактеризована хроническая форма гепатита С и лечение данной патологии современными методами. Кроме того, будет упомянуты причины хронической формы гепатита и патогенез болезни.

Характеристики возбудителя

Инфекционный возбудитель хронической формы гепатита C представляет собой РНК цепочку, которая покрыта специфическими белками. Многие ученые склоняются к мнению, что этот вирус жизнеспособен на протяжении ни одной сотни лет. По сравнению с возбудителями других форм гепатита, вирус типа С был открыт позже всех.

Обратите внимание! Открытие данного вируса приходиться на 80-е годы ХХ века, когда были выявлены случаи инфицирования гепатитом людей. Возможность достоверной лабораторной диагностики данного заболевания стала доступной в 90-х годах ХХ века. С учетом наблюдений, было выявлено, что острая форма гепатита C переходит в хроническое течение у 80% инфицированных людей.

Симптомы

Для хронической формы гепатита С характерно длительное бессимптомное течение, которое сопровождается активным прогрессированием заболевания. Характерные симптомы и лечение во многом зависит от запущенности процесса. После формирования отдельных симптомов, клиническая картина заболевания остается размытой. Так называемый хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности, проявляется такими симптомами:

Повышенная раздражительность;
Слабость и общее недомогание;
Снижение настроения без видимой на то причины;
Ухудшение или полное отсутствие аппетита;
Повышение температуры тела в пределах 37,4 градусов;
Слабо выраженная тошнота.

У некоторых пациентов отмечаются такие симптомы хронического гепатита с, как снижение массы тела, а также появление мышечной боли. Прогрессирование болезни сопровождается такими клиническими признаками:

Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Для начала человека начинает беспокоить дискомфорт после употребления пищи, особенно это касается жирных продуктов и жареных блюд. Когда гепатит с начинает стремительное прогрессирование, дискомфорт и тяжесть возникает независимо от приема пищи.

Скудная клиническая картина патологии обуславливает сложность своевременной постановки диагноза, так как большинство пациентов ассоциируют перечисленные симптомы с обычной усталостью, стрессами и переутомлениями. При появлении одного из перечисленных симптомов, рекомендовано безотлагательно обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу с целью прохождения комплексного обследования.

Если заболевание носит скрытый характер, то при формировании острой печеночной недостаточности, человек начинает ощущать наиболее яркие симптомы, указывающие на прогрессирование болезни печени. При запущенном течении хронической формы гепатита C, формируются такие проявления хронического гепатита:

Моча человека приобретает цвет темного пива;
Кожа становится желтого цвета;
Резко снижается масса тела;
Наблюдается увеличение размеров селезенки и печени гепатоспленомегалия.

Поздняя стадия заболевания характеризуется ощущением общего недомогания, слабостью в мышцах, повышенной сонливостью, беспричинной усталостью, снижением жизненного тонуса и потерей интереса к жизни. Кроме того, хроническая форма гепатита C отражается на состоянии репродуктивной функции человека. У мужчин это проявляется снижением эректильной функции, а у женщин пропадает либидо.

Обратите внимание! Со временем, больному человеку становится трудно выполнять даже минимальную работу, которая раньше не вызывала у него затруднений. Подобная симптоматика развивается в результате серьёзного поражения ткани печени, что приводит истощению внутренних энергетических запасов организма.

При накоплении печеночного пигмента билирубина в тканях организма, у человека развиваются такие симптомы:

Кожный зуд. Пациенты, страдающие хронической формой вирусного гепатита C, как правило, сталкиваются с клинической картиной желтухи, которая проявляется пожелтением кожных покровов и сильным зудом. При визуальном осмотре таких людей, можно наблюдать обильное количество кожных расчесов;
Печеночная энцефалопатия. Так как пигмент билирубин является токсичным компонентом, его проникновение в структуры головного мозга приводит к формированию так называемой печеночной энцефалопатии. Это тяжелое состояние проявляется в виде расстройств нервной и психической деятельности. Основными симптомами энцефалопатии являются расстройства сознания, ухудшение памяти, повышенная раздражительность, нервозность, приступы агрессии, склонность к депрессивным состояниям, нарушение сна.

К поздним симптомам хронической формы инфекционного гепатита C можно отнести:

Пальмарная эритема. Этот симптом проявляется в виде покраснений ладонной поверхности кисти. Данное состояние возникает на фоне гормональной перестройки, вызванной цирротическими изменениями в ткани печени;
Телеангиоэктазии или сосудистые звездочки. Подобные изменения затрагивают мелкие капилляры кожи. Инфицированный человек может наблюдать на поверхности кожных покровов невидимые красные сосудистые звездочки. В большинстве случае, эти образования формируются в верхней части тела.

При тяжёлом течении хгс с признаками цирроза, формируются нижеперечисленные симптомы.

Данное состояние характеризуется скоплением жидкости между париетальным и висцеральным листком брюшины. Этот признак возникает на фоне декомпенсированной формы цирроза печени, когда происходит необратимое угнетение её функции. На фоне асцита у человека значительно возрастает риск воспалительного поражения листков брюшины (перитонита). Любая терапия печеночного асцита будет нести симптоматический характер, так как цирротические изменения в гепатоцитах вылечить нельзя.

Кровотечение из расширенных вен пищевода. Для цирроза печени, возникшего на фоне прогрессирующего гепатита С, характерно такое состояние, как портальная гипертензия. В данном случае наблюдается повышение кровяного давления в пищеводный венах. Повышенная нагрузка на венозные стенки приводит к их варикозному расширению. Со временем у человека формируется такое серьезное осложнение, как пищеводное кровотечение. Это состояние требует незамедлительной врачебной помощи, вплоть до оперативного вмешательства с целью остановки кровотечения.

Нарушение свертывающей функции крови. Еще одним характерным признаком цирротического поражения тканей печени при гепатите C, является снижение показателей свертывания. При этом инфицированный человек может замечать, что даже минимальная травма вызывает обширную гематому и кровотечение. Это обстоятельство является серьезным препятствием для оперирования инфицированных людей, так как у них существует риск сильного интраоперационного кровотечения.

Спонтанные переломы костей и остеопороз. Одной из функций печени является усвоение витамина D, необходимого для нормализации обмена кальция в организме. Если у человека наблюдается печеночная недостаточность, то это отражается на кальциевом обмене. Со временем из костей вымываются запасы кальция, что приводит к увеличению их хрупкости и склонности к спонтанным переломам.

Внепеченочные поражения

Механизм течения столь серьезного заболевания, как хронический вирусный гепатит С, обуславливает формирование симптомов внепеченочного поражения. Речь идет о развитии заболеваний внутренних органов, находящихся за пределами гепатобилиарной системы. На фоне инфекционного поражения печени, могут сформироваться такие заболевания:

Полимиозиты;
Синдром Сегрена;
Синдром Рейно;
Кожный васкулит;
Гломерулонефрит;
Фиброзирующий альвеолит;
B-клеточная злокачественная лимфопролиферация;
Артриты.

Механизм формирования внепеченочных поражений обусловлен способностью вируса гепатита С осуществлять репликацию в различных тканях и органах, вызывая при этом цитотоксические реакции.

Причины

В основе механизма развития данного заболевания лежит попадание вируса гепатита C в организм человека. После того, как чужеродные микроорганизмы попали в системный кровоток, у человека развивается острая форма болезни. Со временем, эта патология приобретает хроническое течение. Заражение человека возбудителем вирусного гепатита C, может быть спровоцировано такими факторами:

В процессе осуществления подкожных, внутривенных, внутримышечных и внутрикожных инъекций. В группу риска попадают люди, проходящие инфузионную терапию;
При выполнении пирсинга и нанесении татуировок в антисанитарных условиях;
При условии незащищенного полового контакта с носителем вируса;
При использовании средств личной гигиены инфицированного человека. К таким средствам относится зубная щётка, полотенце, маникюрные принадлежности и бритвенный станок;
Во время переливания крови или эритроцитарной массы;
При выполнении стоматологических манипуляций, с использованием необработанных инструментов;
В процессе реализации гемодиализа;
При инъекционном употреблении наркотических средств посредством нестерильного шприца;
Вертикальный путь передачи возбудителя от инфицированной матери к плоду.

Беря во внимание статистику частоты встречаемости факторов заражения гепатитом С, наиболее частой причиной попадания вируса в организм является использование необработанного медицинского инструментария. До недавнего времени, лидирующим фактором передачи вируса хронического гепатита являлась процедура гемотрансфузии. Современные технологии проверки цельной крови и эритроцитарной массы, позволяют свести к минимуму риск использования биологических материалов, содержащих вирус гепатита C.

Патогенез заболевания

Хроническая форма гепатита С за последнее время выбилась в лидеры патологий, встречающихся наиболее часто среди населения. В европейских странах, процент заболеваемости вирусным гепатитом С составляет не менее 70%, среди всех патологий инфекционного характера. Такие критерии, как выраженность патологического процесса, скорость его прогрессирования и интенсивность клинических проявлений, определяются такими параметрами, как площадь поражения печеночной ткани, мутагенная способность вируса, количество попавшего возбудителя в организм, а также индивидуальные особенности организма человека. Усугубить течение болезни могут такие факторы:

Возраст больного человека старше 45 лет;
Употребление алкоголя;
Приёма таблетированных или инъекционных наркотических препаратов;
Злоупотребление некоторыми группами лекарственных средств;
Табакокурение;
Несоблюдения диетических рекомендаций;
Снижение защитных сил организма;
Наличие сопутствующих заболеваний органов и систем;
Пагубное влияние экологических факторов;
Малоподвижный образ жизни.

Обратите внимание! Хроническая форма гепатита С может протекать как в желтушной, так и в безжелтушной форме. Около 12% людей, инфицированных острой формой гепатита С выздоравливают без постороннего вмешательства. Остальные 88% сталкиваются с переходом острой формы заболевания в хроническую.

Через несколько дней после попадания возбудителя заболевания в системный кровоток, в организме человека формируется специфическая иммунная реакция, направленная на уничтожение свободных вирусных частиц. В процессе иммунного ответа наблюдается выработка специфических антител, действие которых направлено на уничтожение неструктурных антигенов вируса. Если человек, ранее инфицированный вирусом гепатита C, переболел заболеванием, которое завершилось выздоровлением, в его организме не происходит выработка антител, формирующих длительный иммунитет к возбудителям патологии.

Диагностика

В большинстве случаев, постановка диагноза хронической формы гепатита C происходит во время стандартной процедуры медицинского обследования. Подавляющее большинство людей, столкнувшихся с данной проблемой, не подозревали о наличии вируса в организме. Распознать наличие болезни по характерному окрасу кожных покровов не всегда удается, так как желтушная форма заболевания встречается очень редко. До определённого момента формирования необратимых процессов в печени, инфицированный человек не предъявляет каких-либо жалоб и не отмечает ухудшение общего состояния здоровья.

На потенциальные факторы риска передачи возбудителя, многие люди не обращают внимания. Именно картина внешнего благополучия затрудняет своевременную диагностику хронического гепатита C. Постановка достоверного диагноза вирусного поражения печени, является трудоемким процессом, который включает ряд последовательных лабораторных и инструментальных исследований. Несмотря на то, что для этой болезни характерно появление специфических антител в крови, негативный тест на антитела не всегда подтверждает отсутствие заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы исследования при подозрении на хроническую форму вирусного гепатита C, включают такие варианты анализов:

Общеклинический анализ крови. При остром течении заболевания, в клиническом анализе крови не происходит существенных изменений. Если заболевание находится в стадии цирротических поражений тканей печени, то данное исследование покажет снижение количественного и качественного состава крови. Уменьшение количества эритроцитов указывает на ускорение процесса их разрушения в ткани селезенки;
Факторы свертывающей системы крови. Одной из функций печени является синтез факторов свертывания крови. Одним из таких факторов является протромбин. Снижение концентрации данного вещества приводит к увеличению времени свертывания крови и формированию склонности к кровотечениям. Снижение протромбинового индекса характерно для острой фазы заболевания, а также для необратимых процессов в печени при циррозе;
Анализ крови на уровень альфа-фетопротеина. Данное вещество имеет белковую структуру. Увеличение показателей альфа-фетопротеина наблюдается при активном воспалении печеночной ткани, а также при наличии опухолевого процесса в печени;
Биохимическое исследование крови.

Кроме того, лабораторная диагностика данного заболевания включает ряд вирусологических исследований, направленных на обнаружение возбудителя вирусного гепатита C. Для выявления этих мельчайших частиц, используются такие вирусологические методики:

Исследование на анти-HCV Ig Этот стандартный вирусологический метод используется в отношении всех пациентов, у которых имеется подозрение на формирование вирусного гепатита C. Представленные антитела синтезируются организмом человека, как при хроническом течении заболевания, так и при остром. Кроме того, их наличие в крови наблюдается у тех людей, которые ранее перенесли данную патологию и самостоятельно выздоровели. Данный вид исследования не может предоставить достоверную информацию о наличии или отсутствии вируса в организме, поэтому он используется в комплексе с другими методами;
Анализ на предмет anti-HCV Ig M. Наличие подобного вида антител указывает на острое течение инфекционного процесса. Еще одной причиной появления специфических иммуноглобулинов класса М является увеличение интенсивности хронического инфекционно-воспалительного процесса. В медицинской практике нередко возникают ситуации, когда иммуноглобулины класса М не выявляются при наличии вирусного поражения печени. Именно поэтому диагностическая значимость данного анализа является небольшой;
Исследования крови на РНК вируса гепатита C. Данный вид лабораторной диагностики направлен на выявление в крови частиц генетического материала возбудителя гепатита C. Эта методика исследования рекомендована каждому человеку, в крови которого были обнаружены иммуноглобулины класса М. Методика исследования крови на РНК вируса, может нести количественный и качественный характер. Если исследование показало положительный качественный состав, то это говорит о наличии вирусного агентов в организме человека. Целью количественного исследования крови на РНК вируса гепатита C, является определение его концентрации в системном кровотоке.

Биохимический анализ крови

Методике оценки биохимического состава крови, необходимо уделить особое внимание, так как этот метод способен выявлять множественные маркеры воспалительно-деструктивных изменений в гепатобилиарной системе. Посредством данного анализа, имеется возможность оценки степени повреждения печеночной ткани, уровня активности инфекционно-воспалительного процесса, а также оценки функционального состояния данного органа. Методика биохимического исследования включает анализ таких показателей, как билирубин, печеночные ферменты, альбумин.

Печеночные ферменты. Каждая клетка печени, именуемая гепатоцитом, содержит внутри себя специфические ферменты, необходимые для нормализации многих биохимических процессов в организме. В качестве основных печеночных ферментов можно выделить:

Щелочная фосфатаза;
Аланинаминотрансфераза;
Гамма-глутамилтрансфераза;
Аспартатаминотрансфераза.

Увеличение или снижение показателей каждого из перечисленных ферментов, указывает на уровень активности инфекционно-воспалительной реакции в ткани печени. При попадании инфекционного возбудителя вирусного гепатита C в организм, запускается процесс планомерной гибели клеток гепатоцитов. Этот процесс именуется цитолизом. Его течение сопровождается высвобождением и выбросом в кровяное русло большого количества перечисленных ферментов. При хроническом течении вирусного гепатита C увеличивается концентрация гамма -глутамилтрансферазы, аланинаминотрансферазы, и аспартатаминотрансферазы. При этом концентрация щелочной фосфатазы может оставаться в пределах физиологической нормы. На острое течение болезни указывает значительное повышение концентрации упомянутых ферментов.

Альбумин. Эта белковая структура формируется из набора аминокислот, поступающих в организм человека с приемом пищи. По уровню содержания альбумина в крови, имеется возможность оценки функционального состояния печени. О снижении функциональных показателей гепатоцитов, говорит уменьшение концентрации альбумина в крови.

Билирубин. При нормальном функционировании человеческого организма, появление данного вещества в системном кровотоке говорит о физиологической гибели эритроцитов в селезенке. Одной из функций печени является переработка и выведение данного пигмента вместе с желчью. При развитии инфекционного воспалительного процесса в гепатоцитах, происходит накопление билирубина в системном кровотоке. Когда концентрация пигмента достигает критических цифр, излишки вещества проникают в кожу и слизистые оболочки, окрашивая их в характерный желтый цвет. При этом наблюдается снижение окраски кала и потемнение мочи. Подобные симптомы характерны для желтушной формы хронического гепатита C.

Инструментальные методы диагностики

Кроме перечисленных лабораторных методов исследования, в диагностике хронической и острой формы гепатита C важную роль играют инструментальные методы. Эти диагностические мероприятия позволяют оценить клеточный состав печени, ее размеры и функциональное состояние. Для диагностики вирусного гепатита C используются такие методики:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Фиброэластометрия печени;
Биопсия тканей печени с последующим гистологическим исследованием;
Акти-тест.

Ультразвуковое исследование. Этот бюджетный и простой вариант диагностики, позволяет оценить однородность структуры печени, ее размеры, состояние желчных протоков, степень кровоснабжения брюшной полости и наличие опухолевых образований гепатобилиарной системы.

Кроме того, благодаря методике ультразвукового исследования, независимо от того, какая фаза гепатита, имеется возможность оценки состояния поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. УЗИ органов брюшной полости назначается каждому человеку с подозрением на вирусный гепатит ц. Данное исследование рекомендовано проводить натощак. За несколько дней до процедуры, пациенту назначают прием лекарственных средств, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика наиболее эффективна отношение диагностики опухолевых образований печени. В основе метода лежит использование электромагнитного излучения в постоянном магнитном поле высокой степени напряженности.

Компьютерная томография. Этот метод диагностики основан на использовании рентгеновского излучения. После выполнения компьютерной томографии можно получить более информативную картинку, по сравнению с ультразвуком.

Фиброэластометрия печени. Целью данного исследования является оценка степени фиброзного поражения тканей печени. Длительность сеанса фиброэластометрии не превышает 20 минут. Для осуществления методики используется так называемый фиброскан, который поглощает ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани печени.

Печеночная биопсия. Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний печени является биопсия. Сутью методики является забор небольшого участка печеночной ткани под контролем ультразвукового датчика. Так как процедура биопсии происходит быстро, пациент может ощутить только незначительный толчок. Эта манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях. После забора биологического материала, его отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего морфологического исследования. По результатам гистологического исследования можно оценить уровень активности инфекционно-воспалительного процесса, степень фиброзирования и клеточный состав печени. Также биопсия помогает определить, острая или латентная фаза течения гепатита.

Акти-тест. Для осуществления этого анализа, у пациента берут небольшое количество венозной крови. Акти-тест не выполняется если идет обострение болезни, при наличии бактериальной инфекции, а также при высоких показателях билирубина. Целью этого теста является оценка тяжести воспалительного процесса и степени фиброзирования печеночной ткани.

Лечение

К вопросу лечения данного заболевания, необходим комплексный и обдуманный подход. В основе терапии вирусного гепатита C, лежит прием таких групп лекарственных препаратов:

Специфические противовирусные средства;
Интерфероны;
Гепатопротекторы;
Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.

Кроме того, каждому пациенту назначается специализированная диета, направленная на снижение нагрузки на печень и поддержание ее функционального состояния.

Медикаментозная терапия

Пациентам, страдающим вирусным гепатитом С, назначают препарат Рибавирин. Это специфическое противовирусное средство относится к классу аналогов нуклеозидов. Практиковать лечение хронического гепатита с препаратом Рибавирин целесообразно только в комбинации с альфа-интерфероном. Выпуск препарата ведется в форме раствора для инъекций. Использование данного препарата особенно актуально для пациентов с хронической формой гепатита С. О том, что такое хронический гепатит и как лечить заболевание этим препаратом, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Дозировка медикамента подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от весовой категории пациента и генотипа вируса.

При использовании Рибавирина для лечения данного заболевания, необходимо помнить о вероятных побочных реакциях. Одним из распространённых побочных эффектов является железодефицитная анемия.

Эффективно лечить хронический гепатит невозможно без использования альфа-интерферона. Это вещество синтезируется клетками организма для борьбы с различной инфекцией. Категория альфа-интерферонов подразделяется на пролонгированные вещества и интерфероны короткого действия. Препараты короткого действия используется всё реже в медицинской практике. Для лечения вирусного гепатита C рекомендовано использовать пролонгированные интерфероны, которые применяются не чаще 1 раза в неделю. К таким препаратам относится Пегасис и Пегинтрон. Кроме действующего вещества, данные медикаменты содержат инертные молекулы полиэтиленгликоля, позволяющего активным компонентам медленно освобождаться. Лекарственные средства на основе альфа-интерферона применяются для лечения, как острой, так и хронической формы данного заболевания. Перед началом лечения, рекомендовано ознакомиться с перечнем противопоказаний. К таким противопоказаниям относят:

Расстройства нервно-психической деятельности;
Период вынашивания ребенка;
Злоупотребление наркотическими и алкогольными веществами;
При наличии тяжёлых заболеваний легких, почек и кровеносной системы.

Обратите внимание! Кроме перечисленных лекарственных препаратов, каждому пациенту назначают гепатопротекторы, целью которых является поддержание функционального состояния гепатоцитов. К таким препаратам относится Эссенциале и Карсил. Человеку, страдающему данным заболеванием показано инъекционное введение витаминов группы B, употребление витаминов А и Е.

Диета

Неотъемлемой частью эффективного лечения хронической формы гепатита C, является диета. Для пациентов с данным заболеванием предусмотренны общие диетические рекомендации:

Полное исключение алкоголя и табакокурения. Так называемых безопасных дозировок алкоголя не существует, поэтому людям, страдающим подобным заболеванием рекомендовано полностью отказаться от пагубной привычки;
Употребление водорастворимых и жирорастворимых витаминов. К таким витаминам относятся D, E, A, K C, B. Особое внимание необходимо уделить и витаминам группы В, которые обладают гепатопротекторными свойствами;
Неограниченное употребление поваренной соли. Диета людей, страдающих вирусным гепатитом C, не предусматривает ограничение потребления натрия хлорида;
Неограниченное употребление животных и растительных белков. Это условие особенно актуально для пациентов, страдающих декомпенсированной формой цирроза печени, развившейся на фоне хронического гепатита С;
Умеренное потребление жиров. Избыточное употребление продуктов, содержащих большое количество жира, создает непомерную нагрузку на больную печень.

У больных с довольно стабильным течением хронического гепатита В могут развиваться клинические признаки обострения. Это выражается в усугублении слабости и обычно в повышении активности сывороточных трансаминаз.

Обострение может быть связано с сероконверсией из HBeAg-положительного в HBeAg-отрицательное состояние. Биопсия печени выявляет острый лобулярный гепатит, который в конце концов стихает, а активность сывороточных трансаминаз падает. Сероконверсия может быть спонтанной и ежегодно происходит у 10-15% больных либо является следствием противовирусной терапии. Тест на HBV-ДНК может оставаться положительным даже когда появляются анти-НВе. У некоторых HBeAg-положительных больных «вспышки» вирусной репликации и повышение активности сывороточных трансаминаз происходят без исчезновения HBeAg.

Описана также спонтанная реактивация вируса с переходом из HBeAg-отрицательного состояния в HBeAg- и HBV-ДНК-положительное. Клиническая картина варьирует от минимальных проявлений до фульминантной печёночной недостаточности.

Реактивация вируса особенно тяжело протекает у ВИЧ-инфицированных больных.

Реактивация может быть установлена серологически по появлению в крови анти-НВс IgM.

Реактивация может быть следствием химиотерапии рака, применения низких доз метотрексата для лечения ревматоидного артрита, трансплантации органов или назначения кортикостероидов HBeAg-положительным больным.

Тяжёлые нарушения связаны с мутациями в рге-core-регионе вируса, когда при наличии HBV-ДНК отсутствует е- антиген.

Возможно суперинфицирование HDV . Это ведёт к значительному ускорению прогрессирования хронического гепатита.

Возможна также суперинфекция HAV и HCV.

В итоге любые отклонения в течении болезни у носителей HBV повышают возможность развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Хронический гепатит В, ассоциированный с репликатиеной фазой (HBeAg-позитивный репликативный хронический гепатит В)

Клинические и лабораторные данные при этом варианте хронического гепатита В соответствуют активному гепатиту.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, повышенную температуру тела (до 37.5°С), похудание, раздражительность, плохой аппетит, чувство тяжести и боли в правом подреберье после еды, ощущение горечи во рту, вздутие живота, неустойчивый стул. Чем выше активность патологического процесса, тем выраженнее субъективные проявления заболевания.

При осмотре больных обращает на себя внимание транзиторная желтушность кожи и склер (не часто), похудание, при высокой активности хронического гепатита возможны геморрагические явления (носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже). Появление на коже «сосудистых звездочек», кожного зуда, «печеночных ладоней», транзитного асцита обычно указывает на трансформацию в цирроз печени, однако эти же симптомы могут наблюдаться и при выраженной активности хронического гепатита.

Объективные исследования выявляют у всех больных гепатомегалию различной степени выраженности. Печень болезненна, плотно-эластичной консистенции, край ее закруглен. Может пальпироваться увеличенная селезенка, однако степень увеличения ее чаще незначительная. Выраженная гепатоспленомегалия с явлениями гиперспленизма более характерна для цирроза печени.

В ряде случаев может наблюдаться холестатический вариант хронического гепатита В. Он характеризуется желтухой, кожным зудом, гипербилирубинемией, гиперхолестеринемией, высоким уровнем в крови у-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы.

У небольшого количества больных хроническим гепатитом В выявляются внепеченочные системные поражения с вовлечением в воспалительный процесс органов пищеварения (панкреатит), экзокринных желез (синдром Шегрена), щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото), суставов (полиартралгии, синовииты), легких (фиброзирующий альвеолит), мышц (полимиозит, полимиалгии), сосудов (узелковый периартериит и другие васкулиты), периферической нервной системы (полинейропатии), почек (гломерулонефрит).

Однако следует подчеркнуть, что выраженные внесистемные поражения в значительно большей мере характерны для аутоиммунного гепатита и для трансформации хронического гепатита в цирроз печени.

Хронический гепатит В, ассоциированный с интегративной фазой (HBeAg-негативный интегративный хронический гепатит В)

HBeAg-негативный интегративный хронический гепатит В имеет благоприятное течение. Как правило, это неактивная фаза заболевания. Этот вариант хронического гепатита обычно протекает без выраженных субъективных проявлений. Лишь некоторые больные жалуются на нерезко выраженную слабость, снижение аппетита, неинтенсивные боли в области печени. При объективном исследовании больных каких-либо существенных изменений их состояния не обнаруживается (нет желтухи, похудания, лимфоаденопатии и системных внепеченочных проявлений). Однако практически всегда имеется гепатомегалия и очень редко незначительная спленомегалия. Как правило, селезенка не увеличена. Лабораторные показатели обычно в норме или на верхней границе нормы, уровень аланиновой аминотрансферазы не увеличен или повышен незначительно, существенных изменений иммунологических показателей нет.

В биоптатах печени выявляются лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация портальных полей, внухридольковый и портальный фиброз, некрозы гепатоцитов отсутствуют.

В сыворотке крови обнаруживаются маркеры фазы интеграции вируса гепатита: HBsAg, анти-НВе, анти-HBdgG.

Радиоизотопное и ультразвуковое сканирование печени выявляют гепатомегалию различной степени выраженности.

Хронический HBeAg-негативный (интегративный) гепатит с высоким уровнем аланиновой аминотрансферазы в крови - интегративный микст-гепатит

При этом варианте HBeAg-негативного (интегративного) хронического гепатита несмотря на отсутствие маркеров репликации вируса гепатита В сохраняются высокие уровни аланиновой аминотрансферазы в крови, что указывает на продолжающийся выраженный цитолиз гепатоцитов. Принято считать, что сохранение высокого уровня аланиновой аминотрансферазы при отсутствии признаков репликации вируса требует исключения присоединения других гепатотропных вирусов (интегративный микст-гепатит В+С, B+D, В+А и др.) или может указывать на сочетание вирусного гепатита В в фазе интеграции с другими заболеваниями печени (алкогольное, медикаментозное поражение печени, рак печени и др.).

HBeAg-негативный гепатит с сохраненной репликацией вируса (мутантный HBeAg-негативный вариант хронического гепатита В)

В последние годы описана способность вируса гепатита В производить мутантные штаммы. Они отличаются от типичных «диких» штаммов отсутствием способности вырабатывать специфические антигены. Мутации вируса гепатита В обусловлены неполноценной ослабленной реакцией организма на инфекцию, а также внедрением прививок против гепатита В. Прекращение синтеза антигенов рассматривается как адаптация вируса к механизмам защиты макроорганизма, как попытка ускользнуть из-под иммунологического надзора.

Мутантный HBeAg-негативный вариант хронического гепатита В характеризуется потерей способности вируса синтезировать HBeAg и возникает в основном у больных, у которых ослаблен иммунный ответ.

Мутантный HBeAg-негативный вариант хронического гепатита В характеризуется следующими особенностями:

отсутствие HBeAg в сыворотке крови (в связи с низкой продукцией он остается в гепатите) при наличии маркеров репликации HBV;
обнаружение ДНК HBV в сыворотке крови больных;
наличие НВеАb в сыворотке крови;
наличие НВS-антигенемии в высокой концентрации;
обнаружение HBeAg в гепатоцитах;
более тяжелое клиническое течение заболевания и гораздо менее выраженный ответ на лечение интерфероном по сравнению с HBeAg-позитивным хроническим гепатитом В.

F. Bonito, M. Brunetto (1993), Nonaka и соавт. (1992) сообщают о тяжелом, клинически манифестирующем течении мугантного HBeAg-негативного хронического гепатита В. Морфологическая картина биоптатов печени соответствует HBeAg-позитивному хроническому гепатиту В, возможно развитие деструктивного поражения печени по типу хронического активного гепатита.

Предполагают, что при мутантном HBeAg-негативном хроническом гепатите велика угроза малигнизации с развитием гепатокарциномы.

Если воспалительный процесс в печени не прекращается в течение длительного времени (от полугода), то заболевание переходит в иную форму. В этом случае диагностируется хронический гепатит печени – болезнь затяжного характера, постоянно сопровождающаяся регулярными обострениями. Люди с таким диагнозом не могут позволить себе лишнего в питании, должны категорически отказываться от спиртного и систематически проходить профосмотры.

Причины развития и клинические проявления хронических гепатитов

Чаще всего переходят в хронический острые вирусные гепатиты В и С. Кроме того, алкогольная интоксикация, при продолжении употребления алкоголя и при наличии признаков , также может перейти в хроническую форму.

Токсические и лекарственные гепатиты также очень часто становятся хроническими.

Таким образом, все причины развития хронического гепатита, способные вызвать у больного переход процесса в затяжную форму, делят на следующие группы:

вирусные гепатиты;
алкоголь;
токсические вещества;
лекарственные препараты.

Также одними из основных причин хронического гепатита являются такие заболевания, как болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.

Клинические проявления хронических гепатитов принято делить на три вида:

персистирующий хронический гепатит - характеризуется тем, что клетки печени не поражаются, а воспалительный процесс локализуется и поражает печеночные сосуды. Протекает он относительно легко, часто бессимптомно;
лобулярный хронический гепатит. При этом виде хронического гепатита поражаются единичные дольки печени;
активный хронический гепатит - является самым тяжелым. Зачастую такое проявление хронического гепатита переходит в цирроз печени. В этом случае поражается большое количество долек печени, целые участки печени отмирают.

Симптомы хронического гепатита в периоды обострения

Симптомы хронического гепатита проявляют себя в периоды обострения.

симптомы поражения нервной системы - слабость, утомляемость, раздражительность, общее угнетенное состояние, нарушения сна;
токсическое поражение печени и соответственно желудочно-кишечного тракта проявляют себя потерей веса; постоянными тупыми болями в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки; иногда боли отсутствуют, но ощущается тяжесть в животе, которая не зависит от приема пищи, вздутие живота, отрыжка, чувство горечи во рту, тошнота, рвота;
желтуха - частый, хотя и не обязательный симптом. Порой признаком хронического гепатита из-за застоя желчи является нестерпимый кожный зуд;
симптомы поражения периферических сосудов проявляются в виде «сосудистых звездочек», «печеночных» ладоней (ладони становятся красноватого цвета).

Хронический гепатит, развившийся после перенесенного вирусного, чаще протекает с редкими обострениями. Реже общее неудовлетворительное состояние сохраняется длительное время.

Обострение хронического гепатита развивается, прежде всего, при нарушениях режима питания, тяжелой физической нагрузке, алкогольных эксцессах, стрессах.

Ремиссия (улучшение общего состояния) наступает после активного лечения и исключения провоцирующих факторов. Особого дискомфорта больной не испытывает. В зависимости от соблюдения им правил безопасности, период ремиссии может быть длительным (до нескольких лет).

Основные принципы лечения хронических гепатитов

В первую очередь, для лечения хронических гепатитов печени необходимо соблюдать предписанные врачом правила поведения. Главное - обеспечить покой, рекомендуется постельный режим. В связи с тем, что при строгом соблюдении постельного режима обменные процессы в печени улучшаются, печеночные клетки быстрее восстанавливаются.

Одним из основных принципов лечения хронического гепатита является соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры ограничить, а некоторые исключить вообще. Питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями. Разумеется, что алкоголь запрещен категорически!

Лекарственная терапия обязательно согласовывается с лечащим врачом, даже если это на первый взгляд совершенно безобидные настои трав либо биологически активные добавки к пище.

Больным хроническим персистирующим и хроническим лобулярным гепатитом вполне достаточно принимать гепатопротекторы (эссенциале, калия оротат и др.).

Обнаружение в крови маркеров вирусов гепатита В, С является показанием к применению противовирусного лечения.

При тяжелом течении хронического гепатита больной обычно госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему назначается комбинированное лечение.

Профилактика обострений при хронических гепатитах

О причинах развития обострений хронического гепатита сказано уже достаточно много. Поэтому совсем нетрудно сделать вывод: если вы не будете нарушать предписаний врача, постараетесь избегать контакта с провоцирующими факторами, то и обострения гепатита будут крайне редкими.

В ослабленном организме, больном хроническим гепатитом, очень легко развиваются любые инфекционные заболевания, они могут усилить повреждение печени. Наиболее серьезными по своим последствиям инфекциями являются , мононуклеоз. Человек, страдающий хроническим гепатитом, должен избегать контактов с больными людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Крайне отрицательное влияние на течение хронического гепатита оказывают заболевания органов желудочно-кишечного тракта - , . Опасны болезни легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Своевременное обращение к врачу по поводу заболеваний различных органов и систем и полноценное их лечение для профилактики хронического гепатита - очень важное условие.

Физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь, несоблюдение диеты, переохлаждение, длительное нахождение под солнцем вызывают ухудшение состояния, поэтому избегайте всего этого.

Для профилактики хронических гепатитов рабочий день должен быть организован, умеренные физические нагрузки должны чередоваться с периодами отдыха, категорически запрещается работать с ядохимикатами (гербицидами, пестицидами, агрессивными техническими жидкостями). Два раза в год больные хроническим гепатитом должны проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови и мочи.

Статья прочитана 17 573 раз(a).

КАТЕГОРИИ