Добавить в избранное

Пиелонефрит что можно есть. Пиелонефрит: симптомы и лечение диетой

Пиелонефритом называют инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную ткань.

Виды и симптомы пиелонефрита

односторонний,

двухсторонний,

первичный,

вторичный,

острый - характерно быстрое и тяжелое течение, поднятие высокой температуры, лечение производится в стационаре.

Хронический — может начаться после острого пиелонефрита, может возникнуть самостоятельно. Человек может не догадываться о своей болезни. Иногда, приводит к тяжелым последствиям, нарушается работа почек,

рецидивирующий.

Симптомы пиелонефрита

боль в пояснице,

головная боль,

быстрая утомляемость,

увеличение артериального давления,

иногда развивается малокровие,

в моче присутствует белок.

Группа риска

В неё входят:

пожилые мужчины, имеющие аденому предстательной железы,

Вместе с лечением лекарственными средствами нужно строгое соблюдение специальной диеты.

Вид диеты подбирается в зависимости от течения болезни, стадии, состояния почек, способов лечения.

Больные острым пиелонефритом лечатся в стационаре, где в течении первых двух дней болезни, из-за явлений интоксикации нужно соблюдать сахарно-фруктовые дни.

Употреблять большое количество жидкости - два литра в сутки (отвары трав, овощные отвары, некислый сок, компот, слабый чай с сахаром, негазированная минералка, морсы).

Употребляем много свежих фруктов, ягод, овощей. Особенно полезны бахчевые культуры — дыня, арбуз, кабачок, они имеют мочегонное свойство.

Затем, больного переводят на соблюдение диеты №7 с увеличенным количеством жидкости, включением молочных блюд, кисломолочных напитков, свежих фруктов, свежих овощей, сока, компота.

В это время пища должна быть легкоусвояемая, витаминизированная, калорийная.

Употребляем не более трех граммов соли в сутки.

При остром пиелонефрите в меню должны входить легкоусвояемые продукты.

Кулинарная обработка обеспечивает механическое щажение ЖКТ.

Не применяем продукты, усиливающие газообразование в кишечнике, вызывающие вздутие живота: бобовые культуры, белокочанную капусту и пр.

Пищу принимаем малыми порциями, пять раз в день.

Пищу принимаем во время снижения температуры.

Если у вас пиелонефрит без воспаления мочевых путей (цистита, уретрита), органов пищеварения, то не исключайте из рациона никакие продукты.

Но, конечно, при остром пиелонефрите не употребляйте: копченые колбасы, горчицу, жареное, шашлык, кетчуп и т.п.

При небольших проявлениях общеинфекционного процесса (субфебрильная температура - до 37,3, нормальном аппетите, неплохом самочувствии), вы можете довести рацион до соответствия принципам здорового питания. Но, обязательно, употреблять много жидкости.

Когда уйдут острые проявления болезни, нужно ввести в свое меню вареную рыбу, мясо, творог.

Запрещенные продукты

крепкий бульон - мясной и рыбный,

консервы,
алкогольные напитки,
специи — горчица, хрен, лавровый лист, черный перец,
на 1 год из рациона удаляем солёное, острое, копчёное.

Когда вас выпишут из стационара, дома включайте в свой рацион ежедневно: сто грамм белков, девяносто грамм жиров, четыреста грамм углеводов, до десяти грамм соли. Суточная калорийность диеты - 3000 ккал. Режим питания пятиразовый.

Если вы страдаете гипертонией, то снизьте количество употребляемой соли до пяти грамм.

В рацион должна входить разнообразная пища, обязательно включающая: фруктовый сок, компот, кисель.

Один день в неделю — разгрузочный - съедаем полтора килограмма свежих фруктов.

Примерный рацион при остром пиелонефрите на день

Завтракаем: салат из цветной капусты, гречка с добавлением сливочного масла, некрепкий чай с добавлением молока.

Второй завтрак: стакан любого фруктового сока.

Обедаем: суп из овощей, варёная рыба, картофельное пюре, фруктовый кисель.

Ужинаем: пудинг из творога, слабый чай с добавлением молока.

На ночь: выпиваем стакан кислого молока.

В течении дня: триста грамм черствого хлеба, пятнадцать грамм сливочного масла, тридцать грамм сахара.

Хроническим пиелонефритом называют хроническое воспаление ткани почек, которое вызывает бактериальная инфекция.

Симптомы хронического пиелонефрита: боль в пояснице, головная боль, изменения в моче.

В период обострения хронического пиелонефрита применяется такая же тактика питания, как при .

Когда уменьшатся болевые симптомы, но при сохранении воспалительного процесса (в соответствии с лабораторными анализами) нужно питаться в соответствии с рационом, имеющим правильное соотношение основных пищевых веществ: жиры, белки, углеводы.

При обострении хронического пиелонефрита, нужно пить смесь лекарственных трав: берём двадцать грамм коры белой вербы + двадцать грамм шишек хмеля, двадцать грамм листьев черники, двадцать грамм крапивы, двадцать грамм корня алтея, двадцать грамм корневища пырея ползучего. 1 ст.л. данной смеси настаиваем два часа в стакане кипятка, процеживаем. Пьём по одной столовой ложке трижды в день после еды.

Разрешенные продукты при хроническом пиелонефрите

молочные продукты,

кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт и т. п.), они имеют мочегонное действие, помогают нормализовать кишечную микрофлору,

творог - в нем содержатся необходимы аминокислоты, прекрасно усваиваемые слабым организмом.

нежирная сметана,

неострый мягкий сыр.

нежирная говядина,

мясо кролика,
отварное куриное яйцо.
Нежирная рыба.
Супы овощные и с добавлением круп, запрещен: крепкий рыбный бульон, крепкий мясной бульон,
Растительное и сливочное масло, запрещены животные жиры.
Различные каши,
овощи — картошка, капуста, свекла, морковка, томат, тыква, кабачок, немного — лука, чеснока, хрена, укропа, петрушки,
макароны.
соль употребляем только шесть грамм в день.
хлеб черствый,
разрешенные напитки (компот, кисель, некрепкий чай, фруктовый сок, овощной сок.

Запрещенные продукты

копченое,

мясной бульон,

рыбный бульон,

пряности,

сладкое — сахар, мёд, варенье, джем, повидло.

консервы,
черный перец.
алкогольные напитки.

Если больной хроническим пиелонефритом находится в стационаре, ему назначают диету № 7 с увеличенным употреблением жидкости.

В этот период необходимо употреблять: фрукты, ягоды, содержащие калий и витамины (лимон, апельсин, мандарин, инжир, изюм, курага).

Часто, хронический пиелонефрит сопровождает малокровие: тогда в рацион нужно включить гранат, клубнику, землянику, яблоко.

Дома, если у вас нормальное артериальное давление, в рацион включаем: девяносто грамм белков, восемьдесят грамм жиров, четыреста пятьдесят грамм углеводов, до десяти грамм соли, до двух литров жидкости. Необходимо ограничить соль до четырех грамм.

В период ремиссии необходимо пить травяную смесь: берем двадцать грамм листьев крапивы, 25 грамм травы зверобоя. 1 ст.л. данной смеси заливаем стаканом кипятка, настаиваем два часа, процеживаем. Пьём по половине стакана дважды в день после приема пищи 1 месяц.

Суточная калорийность диеты - 3000 ккал. Питаемся пять раз в день.

Один раз в неделю устраиваем разгрузочный день: фруктовый день, овощной день, сметанный день, рисовый день.

Примерный рацион при хроническом пиелонефрите на день

Вариант № 1

Завтракаем: гречку с добавлением сливочного масла, салат из овощей, некрепкий кофе с добавлением молока.

Второй завтрак: пудинг из творога на пару, стакан фруктового сока.

Обедаем: вегетарианский борщ, варёная либо запеченная рыба, картофельное пюре, компот из сухофруктов.

Ужинаем: манка на молоке, тушеная морковка с черносливом.

На ночь: выпиваем стакан кефира.

На целый день: триста грамм черствого хлеба, тридцать грамм сахара, пятнадцать грамм сливочного масла.

Вариант № 2

Завтракаем: салат (морковка+яблоко), манка, приготовленная на молоке, слабый чай.

Обедаем: суп из овощей, варёное мясо, варёный рис, фруктовый кисель.Второй завтрак: стакан фруктового сока.

Ужинаем: творожный пудинг, пюре из яблок, слабый чай.

На ночь: стакан кефира.

На целый день: триста грамм вчерашнего хлеба, тридцать грамм сахара, пятнадцать грамм сливочного масла.

Инфекция в почках – серьёзное заболевание, требующее немедленного лечения, назначенного врачом. В отсутствие проведенного лечения вред, нанесенный почечной ткани и всему организму в целом, может быть значительным. Бактерии, послужившие причиной заражения, способны проникать в кровеносное русло, что может привести к состояниям, опасным для жизни. Во время серьезных болезней чаще всего необходима особая диета, при пиелонефрите хроническом она также должна соблюдаться.

Говоря о пиелонефрите, доктора подразумевают наличие бактериальной инфекции в почках. Эта болезнь считается инфекцией мочевыводящих путей, так как болезнетворные микробы попадают в почки именно через них. Хотя пиелонефрит может появиться у людей обоих полов, более склонны к нему женщины, ввиду анатомических особенностей.

Легкие формы почечной инфекции вылечиваются с помощью антибиотиков, однако тяжелые случаи нередко требуют срочной госпитализации. Также всегда есть шанс, что первое появление пиелонефрита не окажется последним и болезнь возникнет вновь спустя некоторое время. Если обострения происходят часто, ткань почек поражается все глубже, что приведет к необходимости хирургического лечения .

Хотя строго определенной диеты, обязательной для всех пациентов с пиелонефритом, не существует, есть список отдельных рекомендаций по питанию во время болезни. Натуральные антибиотики, очищающие и оздоравливающие продукты питания – основа лечения хронического воспаления почек. Полезными в борьбе с болевым симптомом станут также анальгетики.

Предварительная диета

Первое, что стоит сделать при появлении любого типа инфекции — это освободить организм от всех токсичных веществ и ненужных отходов. Чтобы добиться наилучшего результата, необходимо четко соблюдать очистительную диету. В молодом и взрослом возрасте рекомендуется цитрусовая диета для глубокого очищения крови и кишечника, которая предотвратит размножение вредоносных бактерий. Данная диета заключается в приеме стакана зеленого чая перед завтраком, в который добавляется сок одного лимона. Длительность диеты – до трех дней. После приема стакана чая с лимоном нельзя принимать пищу в течение 20 минут. Затем следует съесть 1-2 апельсина, очищенных от кожуры.

На заметку! Очень важно употреблять именно чищенные апельсины вместе с мякотью, а не выжимать из них сок, так как мякоть помогает очистить кишечник от возможных скоплений бактерий и вирусов. В эти дни нужно выпивать не менее двух литров воды.

По истечении трех дней диеты можно начинать добавлять другие продукты после завтрака. На четвертый и последующие дни перед завтраком нужно выпить стакан чая с лимоном, через 20 минут съесть 2 апельсина, а затем в обед рекомендуется употребление легкой пищи. Например, можно съесть отварные овощи с небольшим кусочком хлеба или легкий овощной суп. Допустимо также употребление каш с небольшим количеством соли и сахара. Стоит исключить продукты животного происхождения как минимум на два месяца.

Лечение воспаления почек обязательно будет включать в себя прием антибиотиков. Если инфекция имеет крайне выраженную острую симптоматику, потребуется госпитализация и лечение в стационаре. Медицинское вмешательство незаменимо для избавления от почечной инфекции. В то же время, пациент может самостоятельно ускорить процесс выздоровления, поддерживая здоровое питание, помогающее организму защищаться от патогенных бактерий и вирусов.

Конечно же, в каждом случае следует, в первую очередь, ориентироваться на рекомендации лечащего врача, особенно это касается вопросов диеты. Однако чаще всего доктора советуют принимать следующие виды пищи при пиелонефрите:

Однако необходимо помнить о потенциальной опасности аллергических реакций или иных видов непереносимости продуктов, особенно при наличии сопутствующих пиелонефриту заболеваний. Делайте изменения в привычном питании только после консультации с лечащим терапевтом или диетологом.

На заметку! Общие советы относительно питания при хроническом пиелонефрите включают прием пищи с пониженным содержанием соли, белка и ограничение продуктов, богатых калием.

Запрещенные продукты

Очень важно воздержаться от пищи животного происхождения во время воспаления почек. Сюда входят мясо, колбасы, потроха, куриные яйца. Во время болезни следует избегать жареных блюд, пищи быстрого приготовления, а также сладостей, копченостей и выпечки. Все перечисленные продукты лишь увеличат содержание токсинов и пищевых отходов в организме, и сделает избавление от инфекции более длительным и трудным. Важно соблюдать диету не менее двух месяцев, чтобы позволить организму полноценно очиститься и восстановиться.

Очевидно, что сильно раздражающие кишечник продукты, такие как алкоголь, специи и уксус, должны быть полностью исключены во время лечения пиелонефрита.

Следует употреблять при пиелонефрите	Нельзя употреблять при пиелонефрите
Достаточное количество чистой воды – около 2 литров в сутки	Алкоголь
Свежие и вареные овощи, содержащие много клетчатки	Подсластители
Фрукты и лесные ягоды, арбуз	Черный крепкий чай
Рыба и морепродукты	Консервы
Орехи, семена льна	Газированные напитки
Кисломолочные продукты	Фастфуд и все блюда с глютаматом натрия
Морсы из клюквы без добавления сахара	Чипсы, крекеры, выпечка, поп-корн и другие соленые продукты
	Шоколад
Каши с малым количеством соли и сахара	Кофе и напитки с кофеином
Витаминные и минеральные комплексные добавки	Бекон, ветчина, колбаса, мясо, сладости, уксус

Натуральные лекарства от пиелонефрита

Отдельные пищевые продукты непосредственно помогают бороться с инфекцией при воспалении почек, если знать, как правильно их применять.

Фитотерапия против пиелонефрита

Для естественного уничтожения инфекции при бактериальном воспалении почек рекомендуется пить чай с лесным хвощом, ястребиночкой оранжевой или эхинацеей. В качестве альтернативы подойдет чай каркаде, который является мощным мочегонным средством и детоксикатором для организма. Для избавления от токсинов помогает чай из петрушки, орегано, крапивы, мальвы, которые можно добавлять в фруктовые смузи. Добавить в витаминный фруктовый коктейль следует клубнику, ягоды черники или папайю.

Сочетание вышеперечисленных натуральных природных лекарств с такими практиками, как акупунктура, магнитотерапия, медитация, дадут непревзойденный результат в период восстановления от инфекции почек. Не стоит забывать о соблюдении физической культуры для поддержания хорошего кровотока и тонуса, способствующего усилению защитных сил организма.

Видео — Что-можно есть при пиелонефрите

Почки в организме человека выполняют 2 основные функции: фильтрующую и выделительную. Благодаря им токсины, соли, взвеси и патогенные микроорганизмы абсорбируются из кровяного русла и выводятся вместе с мочой. В случае инфицирования, острого отравления или даже переохлаждения почечная ткань воспаляется, и развивается пиелонефрит. При терапии этой болезни важную роль играет грамотно составленный рацион, щадящий для почек.

Особенности питания при пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек. Протекает он в острой или хронической форме (последняя имеет периоды обострений и ремиссии). Заболевание требует продолжительной терапии в стационаре и на дому со строгим соблюдением лечебной диеты, которая щадит работу почек, позволяя выполнять природные функции, поддерживает местный метаболизм и улучшает общее состояние больного.

Пиелонефрит - это воспаление ткани и лоханки почки, имеющее инфекционный характер

Оздоровительная диета при пиелонефрите направлена на следующие цели:

щажение работы почечного аппарата;
нормализация обменных процессов в почках;
стабилизация давления в артериях;
устранение генерализированных отёков, связанных с задержкой соли в организме;
оперативное выведение кристаллов солей, ядов, азотистых соединений.

Особенности рациона учтены в лечебном столе № 7 по Певзнеру.

Правила лечебного стола № 7

Для пациентов предусмотрено умеренное ограничение в меню протеинов, при этом липиды и углеводы соответствуют здоровым нормам. Также меню должно быть насыщено витаминами и клетчаткой для улучшения пищеварения.

Вода и фрукты - источники ваших жизненных сил

Ежедневное количество энергетических компонентов составляет:

протеины (около 80 г с преобладанием животных);
углеводы (400 г с ограничением простых до 80 г);
липиды (до 100 г, при этом четверть - растительного происхождения);
жидкость в объёме до 3 литров в сутки (учитывая жидкие супы, напитки, отвары трав и обычную воду).

Калорийность меню составляет порядка 2400–2700 ккал. Термическая обработка пищи допускается различная. Преимущество отдаётся отварным, паровым и запечённым блюдам. Необходимо ограничивать степень прожарки и использовать только растительное масло.

Что касается способа подачи блюд, то тут нет особенностей:

пища может быть умеренно охлаждённой или подогретой;
нет необходимости измельчать или пюрировать твёрдые продукты.

Приёмы пищи частые - до 5 перекусов в день, что позволяет поддерживать необходимый уровень витаминизации и энергетического насыщения, а также облегчает выделительную функцию почек.

Строгое ограничение соли. Ионы натрия при пиелонефрите задерживаются в организме, что вызывает накопление жидкости и приводит к повышению давления, появлению генерализированных отёков. Кроме того, возрастает риск образования конкрементов в почках. Лечебный стол предполагает приготовление блюд без соли. С разрешения нефролога можно досаливать пищу, используя при этом не более 6 г приправы в сутки.
Отказ от алкоголя. Спирты нагружают почки, что приводит к замедлению выделения токсинов, азотистых и натриевых соединений. Также алкоголь наряду с натрием удерживает влагу в организме и усугубляет отёчность.
Предпочтение продуктам, ощелачивающим мочу. Если химическая реакция урины сдвигается в кислую сторону, то появляются условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Рацион должен включать ингредиенты, способствующие ощелачиванию мочи: молочные и кисломолочные, растительные (овощи и фрукты).

Лечебное питание для беременных

Пиелонефрит у будущей мамы является результатом застойных явлений в почках. Матка с развивающимся плодом давит на внутренние органы и может нарушать их работу. Также у беременных часто наблюдаются запоры, которые усугубляют воспалительные процессы в почках.

Диета должна быть рассчитана на послабление кишечника. В рацион рекомендуется включить:

сухофрукты (чернослив, инжир, курага и финики);
кисломолочные продукты;
свёклу;
ягодные кисели;
компот из ревеня.

Также хороший эффект производят травяные отвары (например, из александрийского листа или коры крушины).

Сухофрукты - обязательное блюдо лечебного меню для беременных

Беременным следует обязательно соблюдать питьевой режим, так как организм склонен к отёчности. Рекомендуется употреблять около 2 литров обычной чистой воды.

При наступлении ремиссии ещё полгода необходимо соблюдать лечебную диету, ограничивая употребления копчёностей, солёностей и пряностей.

Детское меню

У малышей пиелонефрит диагностируется нечасто, однако сопровождается риском осложнений на всю жизнь. Прежде всего из меню ребёнка исключаются все продукты с экстрактивными компонентами. Они выделяются через почечные канальцы, которые повреждены болезнью, вызывая их повторное раздражение. Экстракты содержатся в таких продуктах, как:

животная пища;
грибные бульоны;
снеки (чипсы, сухари, фаст-фуд и т. д.);
копчёности;
соленья;
специи;
жареные блюда.

Из овощей необходимо исключить:

лук и чеснок;
шпинат;
сельдерей;
хрен;
цветную капусту.

Также запрещено давать ребёнку кофейные напитки и какао.

В меню следует включать молочные и кисломолочные продукты, которые содержат компоненты, необходимые для детского организма (кальций, фосфор, протеины). Ацидофилин, бифидок и кефир восстанавливают микрофлору кишечника и препятствуют развитию дисбактериоза на фоне консервативной терапии. Можно давать также нежирную сметану и мягкий сыр.

Варенье - более полезное лакомство для малыша с пиелонефритом, чем шоколад

Обязательно включите в меню яйца (куриные и перепелиные). В день положено пол-яйца (конечно, если у ребёнка нет аллергии).

Ни один малыш не может обойтись без сладкого. Замените привычные шоколадки и печенье домашним вареньем, пастилой, карамелью, йогуртом с сухофруктами.

Вся пища должна быть паровой, тушёной или отварной.

Диета при обострении, ремиссии, осложнениях

Острая форма болезни характеризуется ноющими болями в пояснице, общей интоксикацией, гипертермией, слабостью, пищевыми расстройствами. Лечить пиелонефрит целесообразно в стационаре, однако родственникам больного необходимо следить за его рационом и соблюдением некоторых правил:

Общая калорийность дневного меню должна составлять около 3200 ккал.
Запрещено употреблять алкоголь и кофе, жирные бульоны, консервы, солёности, маринады, приправы, шоколад.
Рекомендуется составлять меню из растительной пищи (особенно бахчевых культур), фрешей, протеинов (яйца, молочные и кисломолочные продукты). Постепенно при улучшении состояния в меню вводят постное мясо (птица, телятина, морская белая рыба, кролик) и вегетарианские супы.
Все блюда должны быть отварные, тушённые или паровые.
Поваренную соль следует ограничить до 2–3 г в сутки.
Из животных жиров разрешается употреблять до 15 г сливочного масла.
В случае наступления ремиссии в меню постепенно можно вводить огородную зелень (лук, чеснок, сельдерей). Для восстановления организма рекомендуют пить клюквенный морс, который способствует синтезу гиппуровой кислоты - убийственной для инфекции. Полезны мочегонные фиточаи (сбор черники, корня солодки, зверобоя, крапивы, коры вербы белой и т. д.).

Клюква для почек - жемчужина народной медицины

В случае длительного отсутствия лечения могут развиться осложнения на фоне пиелонефрита, которые требуют коррекции рациона:

Анемия. В случае дефицита железа в рацион больного вводят гранаты, яблоки и клубнику.
Уремический синдром. Для удаления из организма шлаков и уменьшения интоксикации пациент принимает травяные отвары и клетчатку, которую можно получить из зерновых культур, овощей и фруктов. При этом суточные протеины сокращаются до 25 г.
Аллергия. Её проявления могут усугубить воспалительный процесс, поэтому необходимо резко ограничить в меню продукты-аллергены (молоко, цитрусы, ягоды, яйца, шоколад т. д.).
Гломерулонефрит. Представляет собой осложнение пиелонефрита - поражение клубочков почек. Ограничивается соль и протеины, а также жидкость (до объёма 0,6 литра в сутки). Повышается употребление углеводов (в том числе простых).

Из чего составить лечебное меню

Для того чтобы самостоятельно составить рацион при пиелонефрите, необходимо ознакомиться с таблицей разрешённых и запрещённых продуктов.

Диета подразумевает ограничение продуктов, раздражающих почки и мочевыделительные каналы, а также тех, что возбуждают нервную систему.

Протеины уменьшают по причине окисления мочи. С этой же целью ограничивают экстрактивные компоненты, содержащие эфирные масла, мочевую и щавелевую кислоты.

Разрешённые ингредиенты, напротив, ощелачивают мочу и способствуют выделению токсинов. Они редко являются аллергенами, снижают риск анемии и способствуют поднятию гемоглобина.

Разрешённые и запрещённые продукты при пиелонефрите: таблица

Наименование	Разрешено	Запрещено
Животные протеины	постное мясо птицы; телятина; нутрия; кролик; морская рыба; морепродукты; перепелиные и куриные яйца.	красное жирное мясо; субпродукты (почки, печень, лёгкие, желудки, сердца); жирная рыба (в том числе речная); икра.
Супы	бульоны из крупы и овощей; молочные супы.	бульоны на рыбе или мясе, бобовых культурах, грибах
Выпечка	цельнозерновой вчерашний хлеб без соли (ржаной, отрубной); дрожжевая выпечка (блины, оладьи, бисквиты).	выпечка с добавлением соли; свежий хлеб.
Консервации и копченья	-	копчёная рыба и мясо; колбасные изделия; маринады; квашеная капуста; консервы; паштет.
Овощи	морская капуста; кабачки; бахчевые культуры; петрушка; морковь; свёкла; укроп.	бобы; чечевица; горох; чеснок; цветная капуста; шпинат; редис; редька; щавель.
Фрукты	практически все	ограничить кислые (все цитрусы, красные ягоды)
Крупы	некрупные макароны; гречка; бурый рис; геркулес и т. д.	-
Грибы	-	все виды
Приправы и заправки	сливочное масло (ограничено); растительное масло; томатная паста (несолёная); уксус (ограничено); ванилин; корица.	соусы; подливы; специи; горчица; хрен; смалец.
Молочные и кисломолочные изделия	молоко; творог; бифидок; сметана; ряженка; йогурт; кефир; мягкие несолёные и неострые сыры.	острые и жирные сыры
Кондитерские изделия	пастила; джем; зефир; мармелад; карамель; фруктовое мороженое.	торты; пирожные; шоколад; печенье; крема; конфеты.

Питьевой режим при пиелонефрите

Увеличение объёма потребляемой жидкости до 2–3 литров в день позволяет промывать мочевыводящие протоки от инфекции, выводить токсины и микробы из почек, обеспечивая фильтрующую функцию. При этом запрещено пить спиртное, кофейные напитки, крепкий чай, солёную минеральную воду.

Питьевое меню должно состоять из следующих напитков:

свежевыжатые соки (арбузный, берёзовый, персиковый и т. д.);
ягодные морсы (особенно клюквенный);
кисели (фруктовые, ягодные и молочные);
компоты;
некрепкий чай;
минеральные воды с низким содержанием натрия (Ессентуки № 20, Березовская и т. д.);
травяные отвары (шиповник, зверобой, а также из корня солодки, ревеня и т. д.).

Пример лечебного меню: таблица

Завтрак	молочный гречневый суп; ломтик отрубного бессолевого хлеба с джемом; кружка некрепкого чая.
Перекус	паровой омлет или фруктовый салат, заправленный йогуртом; стакан минеральной воды.
Обед	овощной суп с рисом; паровая курица; пюре; ягодный кисель.
Перекус	творожная запеканка или овощной салат, заправленный оливковым маслом; стакан минеральной воды.
Ужин	паста с морепродуктами под сливочным соусом; салат из тёртой свёклы с майонезом.
Перед сном	стакан молочного или молочно-кислого напитка

Рецепты

Полезные и вкусные блюда при пиелонефрите можно приготовить с помощью рецептов.

Приготовление:

Взять огородную зелень (базилик, укроп, рукколу, петрушку, кинзу), промыть и измельчить блендером. Соединить с пятью столовыми ложками льняного масла.
Отварить 200 г макарон из твёрдых сортов пшеницы без добавления соли.
Взять морской коктейль (кальмары, мидии, креветки, осьминоги и т. д.) в объёме 100 г, измельчить и обжарить на оливковом масле две минуты.
Смешать макароны, зелень и морской коктейль, тушить под закрытой крышкой до 5 минут.

Паста с морепродуктами - полезное и вкусное диетическое блюдо при пиелонефрите

Альтернатива этому рецепту - паста, приготовленная с добавлением соуса.

Видео: паста с морским коктейлем и сливочным соусом

Овощной омлет в духовке

Приготовление:

Альтернативой может быть рецепт омлета со свежими овощами, который можно приготовить различными методами.

Видео: омлет с сезонными овощами

Результат диеты при пиелонефрите

Преимущества и результаты лечебного питания:

Соблюдение лечебного меню снимает нагрузку с больных почек, облегчает их функции.
Многие из продуктов и напитков способствуют облегчённому оттоку мочи.
Ограничение соли позволяет удалить из организма лишнюю воду, освободить мочевыводящие протоки, уменьшить генерализованные отёки.
Рацион при пиелонефрите стабилизирует давление в артериях, нормализует водно-солевой и электролитный баланс организма и кислотно-щелочную реакцию мочи.
Меню составляется таким образом, что исключает аллергические реакции. Это играет важную роль при насыщенной медикаментозной терапии.
Овощи и фрукты в достаточных количествах витаминизируют организм и укрепляют иммунитет, а молочная пища восстанавливает работу кишечника.

почечнокаменная и мочекаменная болезнь;
другие заболевания почек: гломерулонефрит, паранефрит (воспаление околопочечных тканей), абсцесс или карбункул (гнойные процессы), почечная недостаточность;
сепсис (острое инфицирование крови);
бактериотоксический шок (общая интоксикация организма результатами жизнедеятельности бактерий).

Каждый сознательный пациент должен внимательно проанализировать своё питание и обратить внимание на рекомендации врачей. Питьевой рацион и лечебный стол № 7 позволят быстрее преодолеть пиелонефрит без серьёзных последствий для организма.

Вконтакте

Одноклассники

Рецепты блюд должны быть простыми, проверенными. Специалисты не советуют включать в рацион экзотические фрукты и полуфабрикаты, поскольку при выраженной интоксикации, на фоне воспаления в почках, они могут привести к ухудшению состояния.

Диета при воспалении почечных лоханок должна быть бережной для мочевыделительной системы и в то же время обеспечивать все потребности организма. Лечебное питание при пиелонефрите преследует следующие цели:

создание щадящего режима для почек;
улучшение метаболизма;
устранение периферических отеков;
стабилизация давления;
ускорение нейтрализации и выведения токсинов.

Среди списка рационов лечебного питания по Певзнеру, диета, применяемая при пиелонефрите и цистите, соответствует столу № 7. Данный рацион назначается больным с гломерулонефритом, нефротическим синдромом на фоне воспаления почек, мочекаменной болезнью. Это диетическое питание подходит пациенткам с гестационным пиелонефритом и артериальной гипертензией при беременности.

Диетический стол № 7 подразумевает полноценное по калорийности, богатое витаминами питание. Суточная энергетическая ценность составляет в среднем 2000-2700 ккал. Из них не более 80 г должна составлять белковая пища, 90 г - жиры (70% животного происхождения), 300-350 г углеводов, преимущественно медленных. Количество чистого сахара должно быть ограничено до четырех чайных ложек в сутки.

Варианты стола № 7

В зависимости от характера и степени поражения мочевыделительной системы, врач может назначить различные варианты диетического стола № 7, имеющие некоторые различия в схеме питания.

Стол № 7а. Показан при остром, тяжело протекающем нефрите, в первые дни болезни, при ХПН. Он представляет собой преимущественно вегетарианскую диету со строгим ограничением белка и полным исключением поваренной соли.
Стол № 7б. Диета при пиелонефрите у взрослых назначается после рациона № 7а при улучшении состояния либо с первых дней легко протекающего воспаления почки. Питание характеризуется ограничением белка до 50 г в сутки и полным исключением хлорида натрия.
Стол № 7в. Необходим больным с нефротическим синдромом, вторичным пиелонефритом и кистой почек. Диета с увеличением количества белка, снижением содержания жирных продуктов и нормальным уровнем углеводов.
Стол № 7г. Его должны соблюдать больные с терминальной стадией почечной недостаточности, находящиеся на гемодиализе. Питание заключается в умеренном ограничении растительного белка и калия, резком ограничении хлорида натрия и жидкости.

Правильные продукты…

Диета при хроническом пиелонефрите должна быть сбалансированной, разнообразной и богатой витаминами. Список продуктов, которые можно есть при пиелонефрите, следующий.

Супы. Легкие овощные бульоны без соли и специй, молочно-вермишелевые супы, вегетарианский борщ.
Гарниры. Гречка, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы, хлопья Геркулес.
Мясо. Говядина, крольчатина, куриная грудка, речная рыба. Все мясные блюда варятся или готовятся на пару.
Овощи. Огурцы, кабачки, баклажаны, брокколи, пекинская и брюссельская капуста, морковь, тыква.
Молочные продукты. Нежирная творожная масса, натуральные йогурты, кисломолочные продукты, сырники.
Яйца. Омлеты на пару, запеканки, яйца куриные и перепелиные всмятку.
Фрукты. Яблоки, груши, персики, абрикосы, арбузы, дыни, ягоды, цитрусовые, киви, авокадо.
Сладости. Натуральный зефир, сухое печенье, домашние кисели, фруктовые муссы.
Масла. Оливковое, льняное, сливочное в ограниченных количествах.
Напитки. Очищенная вода, травяные отвары, некрепкий зеленый и белый чаи, клюквенный и брусничный морсы, напиток из шиповника, травяные отвары.

Список продуктов, разрешенных при неосложненных патологиях почек, включает в себя пряности, несоленый овощной или сметанный соус, лимонный сок, корицу, ваниль.

… и запрещенные

Специалисты выделяют ряд пищевых продуктов, которые категорически запрещено употреблять при болезнях почек, так как они могут привести к усилению неприятных симптомов, ухудшению состояния. Нельзя есть при остром пиелонефрите следующие продукты.

Выпечка. Свежий белый хлеб, масляные и кремовые торты, мясные и овощные пироги с добавлением соли.
Супы. Концентрированные бульоны, супы быстрого приготовления, солянка, окрошка.
Мясо. Жирная свинина, баранина, говядина, сало, копченые и вяленые колбасные изделия.
Рыба. Жареная, копченая, соленая, вяленая, икра, консервы.
Овощи. Фасоль, горох, чечевица, редиска, шпинат, щавель, грибы. Все консервированные, соленые овощи. Острое - репчатый лук, порей, чеснок, перец чили.
Молочные продукты. Жирные сыры, брынза, йогурты с добавками.
Сладости. Шоколад, конфеты, пирожные, магазинные джемы, кондитерские масляные кремы и пасты.
Напитки. Алкоголь, сладкая газированная вода, хлоридная минералка, кофе, крепкий черный чай, какао.

Строгое соблюдение диеты важно в период обострения. При наступлении ремиссии можно постепенно расширить рацион, ввести в него больше овощей, лук, чеснок, некоторые специи.

Суточный рацион

Для лучшей переносимости меню диеты при пиелонефрите каждый день должно быть разным, достаточным по калорийности. Важно пробовать новые продукты, сочетать их с привычной пищей, чтобы не возникало желания «сорваться» и съесть продукт из списка запрещенных. Примерное меню выглядит следующим образом.

Завтрак. Геркулес на воде или рис с добавлением одной чайной ложки сливочного масла, отварное яйцо, некрепкий черный чай.
Ланч. Фруктовый салат или запеченное яблоко с орехами и корицей.
Обед. Постный суп с крупой или вегетарианские щи со сметаной, запеченная с картофелем курица, фруктовый компот.
Полдник. Кисель или ягодный морс.
Ужин. Вареники с творогом без соли или макароны с паровыми рыбными котлетами, печенье «Зоологическое» или одна штука зефира, чай.

Отзывы врачей о лечебном питании при пиелонефрите положительные. Строгое соблюдение диеты позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить повторные случаи заболевания. Диета при пиелонефрите для детей не отличается от рекомендуемого рациона для взрослых. Лечебный рацион для ребенка составляет врач с учетом заболевания, клинических проявлений, степени нарушения функций почек.

Выдали мне 4 листка формата А4 с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов и всевозможными рекомендациями по питанию. В итоге, изучив всю информацию, я хочу сказать что менять в рационе ничего кроме количества соли мне не пришлось, ведь все написанное в точности соответствовало моему постоянному типу питания. Можно кушать и пить почти все, включая кофе, чай некрепкий и соки. Из запрещенных продуктов в перечне были откровенно вредные, которые я и так практически не употребляю. А именно - копчености, колбасные изделия, квашенные овощи, шоколад и алкоголь. Так что стол No7 для меня максимально комфортный, съедобен и не требует дополнительных затрат. Спасибо докторам за то, что они информируют нас, непутевых, о принципах правильного питания. Хотя бы в экстренных ситуациях мы к ним прислушиваемся.

За время сидения на этой лечебной диете, я привыкла обходится без соли, заменяла ее на лимонный сок- в суп, каши, мясо, я повсюду добавляла лимон и зелень. За время которое я соблюдала эту диету, а это около семи месяцев, я конечно не сбросила килограммы, так как была беременна и не следила за порциями, но зато, мне эта диета помогала контролировать давление, у меня практически не было отеков, также контролировать белок в моче (а он у меня был очень высокий, стояло мне хоть пару дней нарушить диету и белок сразу же подымался.) Потому, рекомендую эту диету для людей страдающих гипертензией и нарушенной работой почек. Не болейте, будьте здоровы!

Диета при пиелонефрите индивидуальна. Перед тем, как ее назначить, врач учитывает особенности организма пациента; принимается во внимание стадия заболевания. Диета в совокупности с медикаментозным лечением помогает в борьбе с пиелонефритом.

Что кушать можно

Разрешенные продукты следующие:

овощи, приготовленные на пару, овощные салаты с подсолнечным маслом;
фрукты (можно в запеченном виде);
злаковые;
каши;
яйца (не более 2 шт. в день);
обезжиренный творог;
макаронные изделия;
свежий хлеб;
нежирное мясо;
нежирный творог;
натуральные соки из фруктов и овощей;
морс из клюквы;
травяные чаи.

Что кушать нельзя

Следующий ряд продуктов находится под запретом:

шоколад;
крепкий кофе;
крепкий чай;
жирные бульоны;
любые жареные блюда;
квашеная и свежая капуста;
блюда с приправами;
острые овощи;
чеснок и лук;
спиртное;
маринованные продукты;
слишком соленые продукты;
фаст-фуд;
снеки, чипсы.

Подробнее о продуктах вы узнаете из этого небольшого тематического видео.

Особенности диеты при пиелонефрите

Как известно, недуг возникает из-за кишечной палочки: при попадании в организм она поднимается вдоль мочевыводящих протоков: в конечном итоге кишечная палочка достигает мочевого пузыря и почек. При пиелонефрите нужно придерживаться правильного питания, таким образом, органы, в частности, почки, не будут испытывать нагрузку. Диета при пиелонефрите назначается врачом, причем, каждому больному с таким диагнозом. Лечебное питание не имеет противопоказаний. В состав диеты включены натуральные полезные продукты.

Диета при пиелонефрите должна дополняться обильным питьем, но при условии отсутствия отеков. Именно жидкость помогает в выведении ненужных шлаков, токсинов, вирусов. Включите в рацион питания травяной чай на основе ромашки, березовых почек, шиповника, спорыша. Показан компот из свежих фруктов, минеральная вода.

Обратите внимание! Питание при пиелонефрите восстанавливает не только почки, но и печень, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Блюда, приготовленные на пару, не раздражают стенок желудка и хорошо влияют на печень. В целом, диета при пиелонефрите имеет много преимуществ. Она состоит из продуктов, которые легко усваиваются. Блюда готовить просто, а продукты для них не требуют больших финансовых затрат.

Что касается недостатков, безусловно, они есть. Диета при пиелонефрите строгая и от употребления любимых специй, сладостей, копченостей придется отказаться.

Мясные и рыбные котлеты следует готовить на пару, таким образом, они сохранят полезные вещества.
Блюда не должны быть очень солеными, так как это плохо отразиться на деятельности почек.
Пища должна хорошо усваиваться: не допускайте проблем с пищеварением!
Блюда не должны содержать жаренного лука, чеснока (в основном, это касается супов).
Что касается творога, лучше отдавать предпочтение нежирному.
Если готовите домашний кисель, не добавляйте в него красители.
Питайтесь небольшими порциями: внутренние органы не должны перегружаться.
Не ешьте на ночь: это может привести к проблемам с пищеварением!
Исключите из продукты, на которые у вас аллергия.
Не нарушайте правила диеты!

Обратите внимание! Лечебно-профилактическое питание включает отварные, тушеные, паровые блюда. Их нужно сразу употреблять в пищу, хранить в холодильнике не рекомендуется.

Помните: фрукты, употребляемые вами, не должны вызывать аллергию! Первые блюда стоит готовить без мяса. Важное правило: не добавляйте много соли! Дело в том, что она препятствует нормальному оттоку жидкости (этого нельзя допускать при пиелонефрите).

Диета при остром и хроническом пиелонефрите

Диета при остром пиелонефрите имеет свои нюансы:

Первый день должен быть фруктово-сахарным. Кушайте свежие фрукты, овощи, не забывайте о чае и минеральной воде.
При заболевании «Пиелонефрит» надо выпивать 2 литра воды в день.
Питание при остром пиелонефрите включает в себя определённое количество растительно-молочных блюд.
Овощи, фрукты и растительно-молочную пищу лучше употреблять на протяжении недели. Затем можно обогатить ваш рацион: добавьте другие блюда и продукты из списка разрешенных.

Если пиелонефрит перешел в хроническую стадию, нужно придерживаться несколько иной диеты:

Вначале и на протяжении всей диеты показаны вареные, тушеные блюда.
Полезно молоко: оно оказывает мочегонное воздействие и хорошо усваивается.
При хроническом пиелонефрите (вне стадии обострения) разрешены блюда из кисломолочных продуктов: отличный вариант - сырники, запеканки из нежирного творога.
Не запрещено отварное мясо.
Если недуг обостряется, диета начинается с обильного питья, овощей и фруктов.

Если говорить о диете у детей, нужно учитывать возраст и массу тела ребенка. Если ребенок еще в дошкольном возрасте, первый день диеты должен быть разгрузочным. Малыш должен пить много жидкости, кушать полезные овощные салаты. Разрешены фрукты. Молочная продукция вводится в рацион постепенно.

Правила питания при обострении болезни

Острый пиелонефрит отражается на качестве жизни. При обострении этого недуга происходит воспаление почечных тканей и лоханки. Воспалительный процесс приводит к тому, что человек начинает ощущать боли в области поясницы. Появляется общая слабость, недомогание, у некоторых людей повышается температура. Если обострение протекает на фоне интоксикации, у человека возникает рвота. Основная терапия проводится в стационарных условиях (врачи применяют антибактериальные средства). Диета на стадии обострения должна быть очень умеренной и щадящей. Важно ограничить белок и соль. Питание основано на продуктах с большим количеством витаминов и микроэлементов. В день следует потреблять до 3 000 ккал (внутренние органы не должны испытывать большую нагрузку).

Запрещены блюда из консервированных продуктов, всевозможные специи, жирные бульоны, спиртные и крепкие напитки (черный чай, кофе). Чтобы восстановить функционирование почек, нужно употреблять отварные блюда: в зависимости от рецепта, они могут содержать тыкву, картофель, кабачки. Разрешены дыня, арбуз. Показаны свежие и отварные овощи, соки, фрукты. Разрешено употреблять яичный белок, нежирный творог, молоко. Когда воспалительный процесс начнет стихать, в рацион можно добавить в мясо (курицу, говядину). Меню при остром пиелонефрите может содержать рыбные блюда, приготовленные на пару.

В первые дни обострения следует кушать вегетарианские блюда. Важно приучить себя к потреблению жидкости, таким образом, вы поспособствуете выздоровлению. Не забывайте о своевременном мочеиспускании! Если не страдаете отеками, выпивайте 2 литра жидкости в день. При обострении пиелонефрита надо отказаться от жиров животного происхождения. Жидкость выпивается не сразу, а в течение всего дня. Если выпить большое количество воды за раз, почки испытают колоссальную нагрузку! Постепенно нужно расширять диету. В ограниченных количествах надо вводить чеснок, свежий лук. От употребления других пряных продуктов стоит отказаться. Всё так же запрещены приправы, ароматические специи, алкоголь, чай, кофе.

При ремиссии недуга употребляется жидкость в указанном количестве. Показана фитотерапия: хорошим эффектом обладают ромашковые чаи, напитки с шиповником. Врачи часто рекомендуют клюквенный морс: он употребляется 3 раза в день по 200 мл. Этот напиток стимулирует производство гиппуровой кислоты. Она позволяет побороть возбудителей пиелонефрита, расположившихся в чашечно-лоханочной области. При этом заболевании рекомендованы мочегонные отвары. Помимо основного свойства, они оказывают противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Травяные сборы состоят из спорыша, березовых почек, черничных листьев. При ремиссии пиелонефрита можно употреблять мясо, рыбу, яйца (по 1 шт. в день), молоко. Очень полезны злаковые продукты, свежие фрукты, овощи.

Другие особенности лечебного питания

Если заболевание протекает на фоне анемии (дефицита железа), рацион обогащается яблоками, гранатом, клубникой.
При уремическом синдроме показаны очищающие продукты: в данном случае организму нужно вывести большое количество шлаков. При необходимости принимаются сорбенты. В рацион включаются свежие фрукты, овощи. Количество белковой пищи строго ограничено.
Из рациона питания нужно исключить продукты, к которым у вас гиперчувствительность, например, это могут быть цитрусовые.

Меню на неделю

Понедельник

На завтрак можно приготовить овсяную кашу, она дополняется салатом из свежих помидор и огурцов.
На обед можно съесть постный борщ, картофельное пюре, кусочек отварной рыбы.
Ужин состоит из овсяной каши, салата, приготовленного из отварной свеклы (заправка - подсолнечное масло). В качестве напитка подойдет компот из сухофруктов.

Вторник

На завтрак скушайте гречку и кусочек отварного филе, напиток - клюквенный морс.
На обед - постный суп и рис с рыбным филе, напиток - сок.
На ужин кашу с мюслями.

Среда

Завтрак может состоять из сырников, политых вареньем. Запивать их стоит теплым молоком.
На обед приготовьте постный борщ. Сочетайте его с гречневой кашей и нежирным мясом.
На ужин скушайте ячневую кашу и мясные котлетки, приготовленные на пару. Такая пища хорошо сочетается с киселем.

Четверг

На завтрак нужно съесть манную кашу с вареньем.
На обед - пюре и рагу. В качестве напитка - компот.
На ужин съешьте пшеничную кашу и салат из отварной свеклы.

Пятница

Завтрак состоит из гречневой киши и помидорно-огуречного салата. Напиток - морковно-апельсиновый сок.
Обед включает в себя борщ, картофельное пюре, мясо.
Ужин - творожники и свежий сок.

Суббота

На завтрак можно скушать творожную запеканку и запить ее соком.
На обед приготовьте постный борщ; второе состоит из гречневой каши и нежирного мяса.
На ужин съешьте мясное суфле, можно приготовить макароны. В качестве напитка подходит сок или травяной чай.

Воскресенье

Завтрак состоит помидорно-огуречного салата и отварного риса.
Обед - из пшеничной каши и мяса. Напиток - кисель.
Ужин состоит из гречневой каши и отварного куриного филе. В качестве напитка подойдет томатный сок.

Важность диеты при пиелонефрите не подается с сомнением. Лечебное питание позволяет нормализовать функции почек: в дальнейшем, вы сможете избавиться от неприятного заболевания. Рекомендуется придерживаться строгой диеты, такой, какую назначил врач. От самолечения стоит отказаться, а народные средства применяются после консультации с нефрологом! Диета и медикаментозное лечение отлично дополняют друг друга. Если лечиться одними только медикаментами, эффекта не будет; вдобавок к этому, возможно обострение неприятных симптомов. Важно отметить и то, что лечебно-профилактическое питание помогает в борьбе с лишними кислограммами, а это еще один плюс в его пользу!

Диета при пиелонефрите – это эффективный способ борьбы с болезнью почек, который следует использовать комплексно, одновременно с медикаментозным лечением, назначенным врачом.

Причины, симптомы и особенности питания при заболеваниях почек ^

Заболевание почек является инфекционным - вызывают его бактерии типа кишечной палочки, которые поднимаются по мочевыводящим путям к мочевому пузырю и почкам.

Основными симптомами пиелонефрита являются:

Болезненные ощущения в районе поясницы,
Повышение температуры, озноб,
Рвота,
Припухлость лица,
Могут беспокоить признаки воспаления мочевого пузыря – болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, потемнение мочи и даже кровь в ней.

При пиелонефрите очень важно правильное питание, поскольку необходимо максимально снизить нагрузку на воспаленные почки. Особое диетическое питание назначается всем, кому поставлен соответствующий диагноз. Оно практически не имеет противопоказаний, поскольку рацион является щадящим для всего организма.

Главными достоинствами диеты при пиелонефрите является её эффективность для лечения и простота изготовления блюд. Среди недостатков – строгость запретов на определеннее продукты.

Запрещенные при пиелонефрите продукты

Кофе и какао;
Острые приправы, соль – строго ограничить;
Спиртное;
Жареное;
Зажарка в супах;
Маринады;
Чеснок и лук;
Растения, в которых много масел;
Жиры и белки – снизить;
Бобовые;
Капуста белокочанная.

Разрешенные продукты

Вареное мясо;
Творог и сыр;
Каши;
Яйца;
Белый хлеб;
Вермишель;
Овощи и фрукты;
Сладкое.

Примерное меню на неделю ^

Правила питания

Блюда для больных пиелонефритом должны быть обязательно отварными или тушеными. Есть следует только свежеприготовленную еду.
Если нет отеков, то врачи рекомендуют много пить жидкости, которая помогает вывести инфекцию и токсичные вещества из организма. Для этого идеально подходит шиповник, чай, компот и минеральная вода.
Фрукты стоит употреблять местные, чтоб исключить возможность появления аллергических реакций.
Первые блюда должны готовиться без мяса и мясного бульона.
Солить – как можно меньше, так как соль задерживает в организме жидкость.

Меню на 7 дней

Каша перловая (150 г), огурец, цикорий;
Тарелочка постного борща, картофель разваренный (100 г), кусочек отварного сома, чай;
Вареная свекла, рисовая каша (до 200 г).

Гречневая каша, помидоры, компот;
Постный суп, каша пшеничная, вареная говядина, чай;
Овсяная каша (200 г), ягоды.

Манная каша (150 г), салат из овощей, цикорий;
Постный борщ, вареный картофель (150 г), отварной тунец (100 г), кисель;
Ячневая каша, сок.

Творог со сметаной, ягоды;
Суп постный (200 г), молочная каша, компот;
Пудинг мясной, кисель.

Гречневая каша, свежие овощи, чай;
Постный суп (200 г), пшеничная каша, вареная телятина, отвар шиповника;
Паровой омлет, тушеные овощи (200 г).

Перловая каша, цветная капуста с огурцом, чай;
Постный борщ, каша рисовая с яблоком, вареная рыба, компот;
Творог, сок.

Перловая каша, томаты, цикорий с молоком;
Суп без мяса, вареный картофель, тефтели на пару, отвар шиповника;
Каша овсяная, фрукты.

Диета при остром пиелонефрите

Диетическая программа при остром пиелонефрите должна начинаться с 1-2 фруктово-сахарных дней, когда необходимо пить жидкости около 2 литров в день (это может быть чай или компот), есть можно фрукты и овощи, особенно полезны бахчевые.
Затем диета в течение как минимум недели будет растительно-молочной, а с улучшениями в рацион можно будет вводить другие продукты.

Диета при хроническом пиелонефрите

Лечебная диета при хроническом пиелонефрите строится на употреблении вареных и тушеных блюд их списка разрешенных.
Полезно молоко, которое является мочегонным и быстро усваивается, кисломолочные продукты и нежирное мясо.
При обострениях следует соблюдать такой же рацион, как во время острой формы болезни.

Диета при пиелонефрите у беременных

Диетическое питание должно соблюдаться обязательно – в таком состоянии многие препараты принимать нельзя, поэтому спасти ситуацию может только особое меню в комплексе с лечением, назначенным врачом. Следует исключить из рациона жареные, острые и жирные блюда, свети до минимума соль.

Рацион помогут разнообразить фрукты и овощи, богатые клетчаткой и витаминами.
Обязательно нужно много пить (до 2,5 литров в сутки).
Часто воспалительный процесс сопровождается редким стулом. Если возникла такая проблема, нужно есть свеклу и чернослив.

Диета при пиелонефрите у детей

Диета при пиелонефрите у детей зависит от возраста и массы тела:

Для дошкольников и школьников медики советуют организовывать в начале курса 1-2-дневную разгрузку, в ходе которой можно будет пить и есть свежие фрукты и овощи;
Затем можно употреблять молочную продукцию, а при стабильных улучшениях – постепенно добавлять по одному продукту из списка разрешенных.

Рецепты блюд при пиелонефрите ^

Суп из тыквы

Ингредиенты: 300 г тыквы, картофель, морковь и лук – по 1 шт.
Овощи порезать, можно потереть (кроме лука).
Закипятить в кастрюле 1,5 литра воды, а затем по очереди через 3 минуты добавлять картофель, затем тыкву, морковку и в конце – лук.
Когда овощи приготовятся, суп смолоть блендером.

Котлеты из овощей

Ингредиенты: 700 г цветной капусты, 1 яйцо, 0,5 стакана молока, 1 ст. ложка манки и 1 ст. ложка масла сливочного, панировочные сухари.
Капусту нашинковать, тушить с молоком и водой, засыпать, непрерывно мешая, манку, варить 5 минут, не переставая мешать.
Остудить и добавить сырое яйцо, смешать.
Из полученной массы сделать котлетки, мокнуть в панировочные сухари и тушить на пару.

Запеканка рисово-яблочная

Ингредиенты: рис (1,5 стакана), яблоки (3-4), масло сливочное (2 ст. ложки), сметана (150 г), сахар (100 г), корица.
Закипятить 3 ст. воды, положить рис.
Когда будет готов – остудить, а затем смешать с 1 ложкой масла и яйцом.
Яблоки очистить от кожицы, порезать, добавить сахар с корицей.
Смазать блюдо сливочным маслом, выложить 1/2 часть риса, выложить яблоки, а сверху – оставшийся рис.
Залить все сметаной и поставить в духовку при 180 градусах на 30 минут.

Результаты диеты при пиелонефрите проявляются в существенном улучшении состояния и, в конечном счете, избавлении от неприятного недуга. Однако врачи напоминают, что заниматься самолечением нельзя – положительный эффект будет достигнут только в случае соблюдения диетического курса питания наряду с применением лечебных препаратов, назначенных специалистом.

В человеческом организме все процессы взаимосвязаны. И при лечении многих заболеваний важно не только принимать препараты, назначенные врачом, но и соответственно питаться. К таким патологиям можно отнести воспаление почек.

Лечебный стол при пиелонефрите

Инфекционное заболевание, при котором поражается одна или обе почки (лоханки, канальцы и почечная ткань) называется пиелонефритом. Болезнь может протекать остро или в хронической форме, иметь выраженные проявления или бессимптомное течение. Острая форма болезни проявляет себя высокой температурой, общей интоксикацией, болевыми ощущениями в области поясницы, которые могут иметь разную интенсивность. В крови пациента обнаруживают повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ, в моче - белок, бактерии, много лейкоцитов и незначительное количество эритроцитов. Осложнённая форма проявляется нарушением процесса выделения мочи - дизурическим синдромом: жжением, болью при мочеиспускании, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, у детей может наблюдаться недержание мочи.

Если патологию не лечить, больному грозят серьёзные осложнения в виде почечной недостаточности, абсцесса или карбункула почки, сепсиса и бактериального шока.

У детей воспалительный процесс склонен к генерализации, болезнь начинается бурно с повышения температуры и симптомов токсикоза. Диспепсические явления часто более выражены чем дизурические. Дети быстро теряют массу из-за поноса, постоянных срыгиваний и рвоты. У малышей раннего возраста клиника острого воспаления похожа на сепсис, патологические изменения происходят как в почках, так и в других органах (печени, нервной системе, надпочечниках). Пиелонефрит у детей может осложняться образованием множественных гнойников в корковом слое почек (интерстициальный нефрит), папиллярным некрозом, пионефрозом (гнойным расплавлением тканей почек).

Воспаление почек грозит серьёзными осложнениями вплоть до острой почечной недостаточности и сепсиса

Не до конца вылеченное острое воспаление может стать причиной перехода болезни в хроническую форму, которая имеет слабовыраженные проявления. Больные жалуются на слабость, нарушение мочеиспускания, потерю аппетита, периодические тупые боли в спине. Стадии ремиссии могут сменяться периодами обострений, по симптоматике схожими с острым воспалением почек.

Пиелонефрит - серьёзное заболевание, требующее своевременной адекватной терапии. При этом диетическое питание больного играет далеко не последнюю роль в процессе выздоровления.

Целью диеты является:

создание максимально щадящих условий для больного органа, уменьшение нагрузки на почки;
нормализация обменных процессов;
скорейшее освобождение организма от токсических веществ, азотистых соединений, солей;
увеличение диуреза для вымывания бактерий и токсинов из мочевых путей;
снижение кровяного давления и профилактика отёков.

Видео - о пиелонефрите

Особенности лечебного питания

При патологиях органов мочевыделительной системы традиционно рекомендуется стол No 7, основанный на снижении количества жидкости, белков и соли. Такая диета направлена на борьбу с нефротическим синдромом, который проявляется отёками и нарушением выведения продуктов белкового обмена. Этим синдромом сопровождается острый гломерулонефрит и состояние почечной недостаточности. Пиелонефриту такие симптомы не присущи, поэтому диетический стол No 7 назначают при воспалении почек с определёнными оговорками.

Принцип диеты - еда должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Лечебный стол назначается на весь период болезни (в среднем 10–15 дней) и восстановительный период (1–3 месяца). При хронической форме патологии такое питание с ограничением запрещённых блюд должно быть постоянным. Грубое нарушение рациона может спровоцировать обострение заболевания.

Пища при пиелонефрите должна быть легкоусвояемой и содержать достаточно витаминов

Правила лечебной диеты:

Режим. Питаться больной должен дробно: 5–6 раз в день, понемногу, равномерно распределяя приёмы пищи. Такой режим облегчает работу выделительной системы. Переедание противопоказано.
Жидкость. При пиелонефрите отёки, как правило, отсутствуют, поэтому рекомендуется употреблять много жидкости - до 2–2,5 литров (включая парентеральное введение), что способствует очищению выводящих путей от бактерий, слизи, мелких камней. Ограничение жидкости (стол No 7, 7В) требуется в том случае, если нарушен отток мочи в острой стадии или при высоком давлении, сопровождающем хронический пиелонефрит. В таких ситуациях суточный объём употребляемой жидкости не должен превышать 0,8–1 литра.
В восстановительной стадии и в период ремиссии пить нужно 1,5–2 литра ежедневно.
Кулинарная обработка блюд. Блюда рекомендуется готовить посредством отваривания, запекания, тушения, после затихания острого процесса можно постепенно вводить обжарку продуктов. В чрезмерном измельчении пища не нуждается.
Количество соли. Если болезнь осложнена нефротическим синдромом (нарушением выведения мочи, отёками, протеинурией), соль в питании резко ограничивают - не более 2–3 г ежедневно. При неосложнённом течении болезни соли в рационе может быть 6–8 г, в стадии ремиссии при хронической форме - 8–10 г.
Алкоголь. Любое заболевание почек подразумевает категорический отказ от спиртных напитков. Алкоголь во много раз повышает нагрузку на органы выделения, затрудняя их работу по выведению токсинов и продуктов обмена.
Ощелачивание мочи. При воспалительном процессе происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия мочи в кислую сторону. Такая реакция способствует активному размножению микробов, поэтому в питание больного необходимо включать пищу, которая ощелачивает мочу (молочные и растительные продукты).

Больному при пиелонефрите нужно пить много жидкости - до 2–2,5 литров в сутки

Острый и хронический процесс - особенности питания

В начале болезни или при обострении в первые трое суток еда должна быть в основном растительной, причём преимущество нужно отдать бахчевым культурам, усиливающим диурез. Пациенту можно предлагать овощи в виде пюре - морковного, кабачкового, свекольного, тыквенного, а также давать печёные яблоки, дыни, арбузы. Через 1–2 дня, когда явления интоксикации начнут уменьшаться, рацион можно расширить за счёт включения белковых продуктов - молочных. Так как при остром пиелонефрите показан постельный режим, энергетическую ценность стола нужно снизить в среднем до 2000–2300 ккал, преимущественно за счёт уменьшения жиров и в некоторой степени - углеводов. По окончании острого периода (приблизительно через 7 дней) калорийность рациона можно постепенно повысить до физиологической нормы.

Больному пиелонефритом нужно включать в рацион большое количество бахчевых культур, обладающим мочегонным действием

При слабовыраженных симптомах без явлений токсикоза в первых разгрузочно-вегетарианских днях нет необходимости. Нужно пить много жидкости, есть растительную пищу, все молочные продукты, кроме острых солёных сыров, каши, макароны, отваренное, тушёное мясо и рыбу, мучные несолёные изделия.

Детское питание

В первые сутки болезни грудным детям рекомендуется водно-чайная пауза (до 12 часов), затем дозированное грудное кормление. Искусственников кормят сцеженным грудным молоком или кисломолочными смесями. После устранения интоксикации малышей постепенно переводят на привычный рацион. Прикормы можно вводить только после выздоровления и под строгим контролем педиатра.

Дети младшего дошкольного возраста в острой фазе нуждаются в большом поступлении жидкости в организм. Малышам можно готовить фруктовые напитки, позже добавлять в меню молоко, кефир, простоквашу, готовить молочные крупяные каши, блюда из овощей. После стихания симптомов общего токсикоза детское меню необходимо расширить за счёт тушёного или приготовленного в пароварке мяса и рыбы.

Дети с острым пиелонефритом нуждаются в лёгкой пище, в основном состоящей из фруктов, овощей, молочных продуктов

Лечебное питание у беременных

В период вынашивания ребёнка назначается диета No 7 - с некоторым снижением белковой пищи, жиров и жидкости. Пить разрешается до 1 литра в день, соли - до 3–5 г. При этом суточная энергоценность рациона должна приблизительно составлять 2700–3100 ккал.

Таблица - что можно и нельзя из продуктов

Наименование	Разрешено	Запрещается
Продукты	Растительная пища: бахчевые - арбузы, тыква, дыни, кабачки; огурцы, морковь, картофель, свёкла; абрикосы, чёрная смородина, клубника; молочное: молоко с низким процентом жирности; кефир, простокваша, йогурт, творог, масло; мучное и крупы: несвежий малосолёный хлеб, сухарики, макароны; овсянка, рис, гречка, пшённая, рис, саго; куриные яйца - 1–2 штуки в день; постная рыба; нежное мясо: телятина, кролик, индюшатина; сладости: мёд, зефир, джем, меренга (в восстановительном периоде и стадии ремиссии).	Все бобовые; любые грибы; бульоны; копчёности, колбаса, бекон, тяжёлое для усвоения мясо; острые овощи: сырой лук, редька, редис, чеснок, помидоры, баклажаны, щавель; острый твёрдый сыр, сливки, домашний творог; жирная рыба; ржаной хлеб; сладости: конфеты, шоколад, сдоба, пирожные, торты; острые приправы и соусы, маринады, соленья, консервы.
Напитки	Обильное питьё: фруктовые морсы; отвары свежих и сушёных фруктов, плодов шиповника; минеральные щелочные воды (Свалява, Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки); зелёный и чёрный слабозаваренный чай; жидкие кисели, разведённые соки; настои трав с мочегонным действием. После снятия обострения можно слабый кофе с добавлением молока.	Чёрный кофе; горячий шоколад; какао; сладкая газировка и спиртосодержащие напитки; фреши; минеральная натриевая вода.

Очень полезны при почечном воспалении клюквенные и брусничные морсы. Особенно желательно употреблять такое питьё в острый период, при повышенной температуре. Содержащийся в клюкве и бруснике бензойнокислый натрий, расщепляясь ферментами печени, превращается в гиппуровую кислоту, которая имеет бактерицидные свойства. Проходя через почки, кислота подавляет рост патогенной микрофлоры, усиливает действие антибактериальных средств и способствует устранению воспалительного процесса.

При воспалении почек очень полезны брусничный и клюквенный морсы

Меню на неделю при пиелонефрите

После устранения симптомов интоксикации больному можно предлагать блюда:

первые:
- разнообразные супы и борщи без мяса;
вторые:
- паровые биточки, фрикадельки, тефтели из телятины, индюшатины, кролика;
- паровую, тушёную, отваренную рыбу:
  - минтай, путассу, хек, сайда, треска.
на гарнир:
- крупяные каши, пюре, запеканки, макароны, салаты или запечённые перетёртые овощи;
на завтрак или ужин:
- запеканки, омлеты, пудинги, каши крупяные молочные или на воде;
- диетические сорта рыбы и мяса;
- салаты, оладьи, пресное печенье, блины;
на десерт:
- муссы, желе, свежие фрукты и ягоды, печёные яблоки.

Таблица - образец меню на 7 дней

Дни недели	Утро	Ланч	Обед	Перекус	Вечер
Понедельник	Сладкое пюре из яблок, зелёный чай.	Запечённый омлет. Салат из отваренных овощей (картофель, свёкла, морковь). Брусничный морс.	Суп с овсянкой. Запечённая рыба. Компот из сладких ягод.	Творог с кефиром.	Плов с рисом и яблоками. Настой шиповника.
Вторник	Каша гречневая, свежий огурец. Яблочный сок.	Тыквенное пюре. Настой шиповника.	Суп овощной. Телятина на пару с рисовым гарниром, свекольная икра. Чай с мёдом.	Фруктовое ассорти с йогуртовой заправкой.	Творожно-манный пудинг. Вишнёвый кисель.
Среда	Пюре морковно-яблочное. Сладкий чай.	Рисовый пудинг. Клюквенный морс.	Свекольник. Тушёное мясо с подливкой, картофель отваренный. Клубничный мусс.	Печенье или оладьи с молоком.	Овсянка на воде с тефтелей из индейки, свекольная икра. Сок.
Четверг	Сладкая вермишель с молоком. Зелёный чай.	Печёные яблоки.	Постный борщ, заправленный сметаной. Саго на воде, фрикадельки из кролика с подливой. Кисель с добавлением молока.	Творожники с ягодным ассорти. Сок	Яичная запеканка с овощами и зеленью. Настой шиповника.
Пятница	Пудинг творожный. Брусничный морс.	Сладкое морковное пюре.	Суп с макаронами. Тефтели из путассу на пару. Рагу с картофелем. Вишнёвое желе.	Блины с кислым молоком.	Запечённые овощи. Сладкий чай.
Суббота	Толчёный картофель. Яйцо всмятку. Настой шиповника.	Оладьи на дрожжах. Травяной чай.	Гречневый суп. Суфле из телятины с запечёнными овощами (тыква, свёкла, морковь). Фруктовый салат (яблоко, дыня, груша), заправленный йогуртом.	Яблочно-морковные биточки. Зелёный чай.	Отваренный минтай с салатом. Клюквенный морс.
Воскресенье	Сладкая рисовая каша с изюмом. Чай с молоком.	Овощная нарезка, заправленная маслом. Омлет драчёна.	Суп с саго и овощами. Кусочек отваренной индейки. Картофельная запеканка или крупеник с творогом (на выбор). Отвар сухофруктов.	Оладьи с простоквашей.	Молочный овсяный суп. Зелёный чай.

Видео - врач о питании при пиелонефрите

Все блюда диетического меню не сложно готовить, они не требуют особых материальных и временных затрат.

Запеканка из картофеля

Её можно подать в качестве гарнира на обед или как самостоятельное блюдо на ужин или второй завтрак.

Ингредиенты:

4 крупных отваренных «в мундире» картофелины;
1 небольшая морковь;
100 г брокколи;
по 20 г растительного и сливочного масла, муки;
в качестве специй можно использовать молотый кориандр и орегано.

Приготовление:

С картофеля снять кожицу и нарезать круглыми ломтями.
Брокколи разобрать на соцветия, пробланшировать, измельчить.
Морковь нарезать, припустить с маслом.
В форму уложить послойно овощи, перемазывая каждый слой подготовленным соусом: сметаной, смешанной с мукой и маслом.
Верх запеканки покрыть картофельными ломтиками и полить сметаной.
Готовить в духовке полчаса при 180 о С.

Картофельную запеканку можно подать как второе блюдо на обед или на ужин

Блюдо подойдёт на обед как второе (без гарнира).

Ингредиенты:

полкило свежей телятины;
1 средний кабачок;
маленький корень петрушки;
1 морковь;
40 г масла;
сушёный укроп, базилик.

Приготовление:

Мясо крупно порезать, слегка обжарить в сотейнике, долить воды.
Овощи нарезать кусочками и выложить к телятине.
Готовить 40–50 минут.
Кабачок припустить в масле и добавить к мясу за 5 минут до готовности.
Заправить травами.

Тушёную телятину с овощами можно подать с гарниром из картофельного пюре

Диетическое суфле из судака

Суфле можно приготовить на обед как второе или подать вечером как самостоятельное блюдо.

Ингредиенты:

филе судака - 700–800 г;
обезжиренное молоко - 100 мл;
30 г коровьего масла;
1 большая ложка муки;
2 яйца.

Приготовление:

Соус: обжарить до жёлтого цвета муку на сухой сковородке; добавить молоко, положить масло, быстро размешать и на тихом огне проварить массу до загустения. Досолить.
Подготовка рыбы: вымыть филе, разрезать на куски, обсушить. Пюрировать рыбу в блендере. Вбить в массу яичные желтки. Хорошо перемешать ещё раз и добавить остывший молочный соус.
Заключительный этап: Белки взбить до стойкой пены и осторожно подмешать к рыбе. Выложить суфле в силиконовые формы так, чтобы оно занимало не больше их половины.
Поставить формы в предварительно нагретую духовку, готовить полчаса при температуре 180–200 о С.
Суфле должно сильно подняться и покрыться корочкой. Блюдо нужно есть горячим, на гарнир можно приготовить овощной салат.

Рыбное суфле - диетическое и питательное блюдо

Блюдо подойдёт для подачи на завтрак или полдник.

Ингредиенты:

молоко - 50 мл;
по 1 столовой ложке манки и сливочного масла;
400 г перетёртого творога;
1 яйцо;
2 пакета сахара ванильного.

Приготовление:

Сварить густую манную кашу.
Остудить, добавить в неё остальные составляющие.
Массу перемешать и поместить в форму.
Готовить в духовке полчаса при температуре 200 о С.
Классический рецепт пудинга предполагает готовку посредством варки. Для этого массу нужно выложить в плотную салфетку, смазанную маслом, плотно завязать (перевязать ниткой) и варить на слабом огне 1,5 часа.
Можно блюдо также приготовить на водяной бане.

Творожный пудинг отлично подойдёт для подачи на стол во время завтрака

Подаётся как первое блюдо на обед.

Ингредиенты:

1 морковь;
2 картофелины;
100 г нашинкованной капусты;
половина луковицы;
1 свёкла.

Приготовление:

Овощи отварить в полутора литрах воды.
Свёклу натереть на тёрке и припустить отдельно, добавить пол чайной ложки яблочного уксуса (это сохранит цвет овоща и подчеркнёт вкус).
За 7–8 минут до конца приготовления выложить свёклу, натёртый крупный помидор без кожицы, добавить щепотку сахара.
Готовый борщ посыпать зеленью, заправить ложкой сметаны.

Борщ без мясного бульона - витаминное первое блюдо

Подаётся на обед.

Ингредиенты:

300 г тыквы;
картофель, морковь, лук - по 1 шт.;
топлёное масло - 1 столовая ложка;
20 г натёртого несолёного сыра.

Приготовление:

Овощи отварить в полутора литрах воды до готовности.
Снять суп с огня, пюрировать компоненты блендером, добавить масло.
Готовое блюдо украсить зеленью и посыпать сыром.

Суп-пюре из тыквы - полезное первое блюдо, рекомендуемое при воспалении почек

Рисовый плов десертный

Блюдо отлично подойдёт на завтрак.

Ингредиенты:

полстакана длинного риса;
2 чайные ложки коровьего масла;
большая ложка сахара;
горсть изюма без косточек;
1 сочное яблоко.

Приготовление:

Изюм вымочить.
Очищенное от кожуры яблоко нарезать.
Рис промыть, залить стаканом воды, поставить варить.
К полуготовому рису добавить сахар, изюм, яблоки, масло, размешать и под крышкой довести до готовности.

Рисовый плов с яблоком и изюмом можно подавать на завтрак или ужин

Гречневый крупеник с творогом

Блюдо прекрасно подойдёт в качестве полдника или ужина.

50 г творога 9% жирности;
столовая ложка сметаны;
2 столовые ложки гречневой крупы;
20 г сахара;
половина яйца;
50 мл молока;
по 1 ложке подсолнечного и коровьего масла;
панировочные сухари.

Приготовление:

Сварить кашу с добавлением сливочного масла.
В протёртый творог вбить яйцо, добавить сахар и молоко, вымешать.
Остывшую кашу соединить с творогом, выложить в посуду для выпекания, присыпанную сухарями.
Выпекать в духовке около получаса при 180 о С.
Перед подачей полить крупеник сметаной.

Крупеник с творогом - подходящее блюдо для полдника или ужина

Результаты диеты

При соблюдении диетического рациона ускоряется процесс выздоровления, не развиваются осложнения, значительно улучшается состояние больного. Быстрее купируется воспалительный процесс, нормализуются обменные процессы, выводятся токсины из организма, благодаря чему у пациента снижается температура, прекращаются болевые ощущения, улучшается самочувствие.

Соблюдение диеты при хроническом пиелонефрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Помимо снижения нагрузки на выделительную систему, щадящая диета с ограничением жирной и белковой пищи способствует нормальной работе желудка, кишечника, печени, на которые увеличивается нагрузка во время приёма лекарственных препаратов. Высокое содержание витаминов в рационе больного позволяет активировать иммунные и восстановительные силы организма, что также способствует скорейшему выздоровлению.

Правильное питание вкупе с рационально подобранной схемой медикаментозной терапии позволяет добиться хороших результатов лечения и избежать тяжёлых осложнений болезни.

Диета при пиелонефрите - важная составляющая на пути к скорейшему избавлению от патологии. Несмотря на некоторые жёсткие ограничения, вполне по силам сделать питание больного вкусным и разнообразным, что является немаловажным фактором для создания позитивного настроя и желания скорейшего выздоровления.

КАТЕГОРИИ