Инфекционный лимфоцитоз. Почему повышены лимфоциты в крови, что это значит

Лимфоцитоз – это патологическое состояние, которое характеризуется увеличенным количеством лимфоцитов в периферической крови. Они являются разновидностью белых клеток крови, которых формирует костный мозг, и являются неотъемлемой частью иммунитета. Лимфоциты составляют около 40% от всех кровяных телец в кровотоке и способны распознать и уничтожить вирусы, грибки, раковые клетки, инфекцию.

Для правильной оценки состава крови необходимо учитывать не только абсолютное содержание лейкоцитов, но и процентное соотношение разных видов. Существует пять подтипов лейкоцитов, которые борются с определёнными группами заболевания.

Относительный лимфоцитоз характеризуется процентным содержанием лимфоцитов по отношению к остальным клеткам, входящим в состав крови. Его образование связано с немного сниженным или нормальным количеством лейкоцитов. Относительный лимфоцитоз можно встретить чаще, чем абсолютный лимфоцитоз, который характеризуется абсолютным повышением числа лимфоцитов.

Абсолютный лимфоцитоз указывает, как правило, на наличие гепатита, инфекционного мононуклеоза, заболеваний эндокринной системы, .

У детей количество лимфоцитов меняется с возрастом, но у взрослых нормальный уровень не должен превышать 2900 на литр крови. Острый или хронический может проявлять злокачественную форму лимфоцитоза - это самостоятельное проявление лимфопролиферативного заболевания.

Инфекционный лимфоцитоз вызывается лимфотропным вирусом и формируется острая вирусная инфекция. Источником инфекции может быть любой человек, даже с наличием бессимптомного протекания заболевания, так как эта форма передаётся воздушно-капельным путём. Различают следующие формы инфекционного лимфоцитоза: смешанная; нервная; аденопатическая; кожная; артралгическая; гриппоподобная; респираторная; астеническая; бессимптомная.

Лимфоцитоз причины

Лимфоцитоз у ребёнка независимо от возраста встречается относительный и абсолютный. Заболевание формируется из-за абсолютного увеличения числа лимфоцитов при наличии острых вирусных инфекционных заболеваний: краснуха, ветряная оспа, скарлатина, вирусный . Эмоциональное напряжение, длительная физическая нагрузка также могут послужить перераспределению иммунных клеток.

Лимфоцитоз у ребёнка при наличии вирусного заболевания, патологического процесса принимает относительную форму. Частое возникновение лимфоцитоза у детей связано с наибольшей подверженностью к различным инфекционным заболеваниям.

Также данное состояние может возникнуть при передозировке наркотических анальгетиков, Фенотина, Леводопа. Отравления дисульфидом углерода, мышьяком и свинцом, способствуют развитию лимфоцитоза. Однако показатель лимфоцитов в крови будет уменьшаться с возрастом, то есть, чем младше ребёнок, тем больше лимфоцитов содержится в его крови.

Лимфоцитоз у взрослых формируется из-за самых разных причин:

— наличие инфекционных заболеваний, возникающих из-за снижения иммунитета под воздействием внутренних и внешних факторов ( , аллергическая реакция, );

— при переливании или восстановлении крови, а также больших кровотечений;

— при приёме лекарственных средств, способствующих изменению кровяного состава;

— при психических заболеваниях и нервных расстройствах;

— при недостатке витамина В 12 в организме;

— при злоупотреблении вредными привычками (табакокурение, алкоголизм, наркомания);

— при нерегулярном питании или продолжительном отказе от пищи;

— абсолютный лимфоцитоз возникает при наличии вирусного гепатита С, СПИДа, которые стимулируют усиленную стимуляцию лимфопоэза;

— относительный лимфоцитоз возникает из-за наличия массивного гнойно-воспалительного процесса.

Формирование лимфоцитоза провоцирует следующие заболевания: инфекционный мононуклеоз, заболевания лимфатической системы, болезнь Шагаса, ревматические заболевания, спленомегалия.

Абсолютное повышение уровня лимфоцитов, возможно из-за:

— метастазирующего злокачественного образования в костном мозге, лимфоцитарной . Повышение уровня лимфоцитов в три раза или более свидетельствует о наличии онкологического заболевания;

— аутоиммунного заболевания. Клетки собственного организма нападают на ткани;

— , при которой образуются язвы.

При наличии лимфобластной лейкемии, белые кровяные тельца не успевают до конца созреть и не выполняют свою функцию. Количество незрелых лимфоцитов наполняет внутренние органы, кровеносную систему, вследствие чего развивается анемия, инфекции различного характера, кровотечения.

Лимфоцитоз симптомы

Встречаются случаи, когда повышен уровень лимфоцитов и при этом отсутствуют какие-либо заболевания. В таких случаях специалисты могут указать на наличие лимфоцитоза только при полном диагностировании пациента, а также при сдаче всех необходимых анализов.

Зачастую лимфоцитоз диагностируется в том случае, когда больной жалуется на наличие инфекционного заболевания. Развитие инфекционного процесса провоцирует увеличение лимфоцитов.

При первичном выявлении заболевания это может свидетельствовать о наличии недоброжелательного процесса. Увеличенные лимфатические узлы, селезёнка и печень указывают на наличие реактивного лимфоцитоза.

Но, как правило, симптомы полностью зависят от тех причин, которые вызвали заболевание. Симптомы могут не проявляться или быть незначительными относительно того заболевания, которое вызвало лимфоцитоз. От иммунной системы организма также зависит проявление симптомов.

Лимфоцитоз у взрослых может проявиться в виде различных инфекций носовой полости, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, воспалительного процесса коры головного мозга. При наличии СПИДа или вирусного гепатита, лимфоцитоз проявится резким понижением или повышением температуры тела, которое будет сопровождаться ознобом, увеличением селезёнки, сильным истощением. Клиническая картина может изменяться и порой проявляется брюшным симптомом. Приём лекарственных средств, неврастения, голодание, анемия зачастую провоцируют лимфоцитоз.

Наиболее распространёнными симптомами инфекционного лимфоцитоза являются увеличенные и гиперемированные миндалины. Температура тела может достигать 40°С. Также , тошнота и потеря аппетита характерны для данного заболевания. В некоторых случаях может возникнуть нервное истощение, изнурение и увеличенное количество лимфоцитов в костном мозге. Гематологические симптомы могут проявляться на протяжении двух месяцев.

Лихорадочный период при инфекционном лимфоцитозе может продолжаться до 7 дней. Изредка проявляется , . Чаще возникает раздражительность, утомление, слабость.

У ребёнка при наличии инфекционного лимфоцитоза симптомы ярко выражены. Появляется вялость, слабость, повышенная температура тела, незначительные повреждения дыхательных путей. Возможно, развитие респираторной формы, которая будет сопровождаться лихорадкой в течение трёх дней.

При кожной форме инфекционного лимфоцитоза возникает сыпь, схожая со скарлатиновой, которая самостоятельно исчезает после трёх дней. Формирование трахеобронхита развивает тяжёлую пневмонию.

Лимфоцитоз лечение

Лечение лимфоцитоза будет полностью зависеть от причины, которая способствовало его развитию. Список способных спровоцировать лимфоцитоз болезней достаточно велик. Также он может появиться при повышении температуры или наличии хронического заболевания.

Заболевание не является самостоятельным и только после установки причины будет назначено лечение на её устранение. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики и противовирусные средства. После излечения основного заболевания лимфоциты нормализуются.

При наличии злокачественных новообразований назначается химиотерапия или проводят трансплантацию костного мозга. Больного зачастую изолируют и назначают постельный режим. Так как возникновение осложнений (кровоизлияния, сниженная свёртываемость крови) не исключено.

Детей лечат при помощи сульфонамидов и АКТГ. В редких случаях может быть назначен Ауреомицин. Лечение необходимо своевременно проводить, для того чтобы избежать серьёзных последствий. В случае ярко выраженных симптомов проводят симптоматическую терапию с назначением витаминов, щадящей диеты и постельного режима. Изредка назначаются десенсибилизирующие препараты и антибиотики. Если присоединилась вторичная инфекция, то назначение антибиотиков обязательна.

Лимфоцитоз у взрослых и детей также можно лечить при помощи народных средств. Например, одним из эффективных методов является приём настойки из катарантусовых листьев. Часть листьев катарантуса и 200 грамм водки. Ингредиенты необходимо смешать и плотно закупорить в сосуд. Настаивать надо на протяжении недели, после чего процедить. После чего 10 капель разводятся в воде. Данный настой принимается на протяжении 3 недель.

Так как не существуют профилактических мер для упреждения данного заболевания, всем лицам, контактирующим с больным необходимо периодически сдавать определенные анализы крови.

Как правило, лимфоцитоз имеет благоприятный исход.

Лимфоцитоз острый инфекционный (lymphocytosis acuta infectiosa; синоним острый бессимптомный лимфоцитоз)- вирусное доброкачественное заболевание преимущественно детей (от 1 до 14 лет), характеризующееся гиперлейкоцитозом при обычном отсутствии или слабо выраженных клинических проявлениях.

Болезнь встречается повсеместно. Взрослые болеют очень редко. Описаны многочисленные вспышки в детских учреждениях, семьях и спорадические заболевания. Иногда их выявляют массовые гематологические обследования. Биопсия и пункция лимфатических узлов обнаруживают лимфоциты и лимфоретикулярные клетки.

Инкубационный период от 6 до 25-35 дней. Наиболее часты скрытые и стертые формы острого инфекционного лимфоцитоза, которые выявляются случайно при исследованиях крови, лихорадочные формы, которые изредка сопровождаются повышением температуры до 40° при значительном ухудшении общего состояния. Тяжелые формы с менингеальными и энцефалитическими симптомами редки. Могут наблюдаться катары дыхательных путей, фарингит, диспептические явления, боли в животе, имитирующие аппендицит, скарлатино- и кореподобная сыпь, артральгии и миальгии. Увеличение лимфатических узлов и селезенки наблюдается редко. При операциях иногда обнаруживают увеличение ретропекальных лимфатических узлов. Общий белок остается в пределах нормы, уровень альбуминов снижен, уровень глобулинов повышен за счет бета-, гамма- и частично альфа-глобулинов. Все эти нарушения очень непродолжительны.

Основным, определяющим диагноз симптомом является изменение белой крови - высокий лейкоцитоз (от 30 000 до 140 000). Преобладают (80-90%) малые лимфоциты с темным пикнотическим ядром, узкопротоплазменные. Встречаются лимфоциты средних и даже больших размеров, атипичные лимфоциты, моноцитарные и лимфоретикулярные клетки, тельца Боткина-Гумпрехта. Часть лимфоцитов - широкопротоплазменные с азурофильной зернистостью. Абсолютное количество эозинофилов увеличено. Количество лейкоцитов нарастает в течение 4-6 дней, держится на максимальном уровне 6-10 дней, а затем без лечения снижается до нормы или ниже ее с последующим подъемом до нормального уровня. Длительность периода патологических изменений крови 14-30 дней.

Дифференциальный диагноз проводится по отношению к хроническому лимфолейкозу, инфекционному мононуклеозу и токсоплазмозу. Первый у детей крайне редок. Ему свойственно длительное тяжелое течение, увеличение селезенки и лимфатических узлов, патология красной крови и пунктата костного мозга. Инфекционный мононуклеоз протекает при высокой температуре, сопровождается ангиной, лимфаденитом, особенно шейным и затылочным, увеличением селезенки и печени и характерными изменениями крови. Лимфонодулярная форма токсоплазмоза определяется с помощью методик, выявляющих токсоплазмы, а также при серологических и аллергической пробах.

Лечение - симптоматическое. Применяют АКТГ, кортизон. Профилактика не разработана. Отдельные авторы советуют изолировать больных.

text_fields

arrow_upward

Инкубационный период составляет 2–3 нед, обычно 11–21 день. Клиническая картина крайне полиморфна.

Выделяют следующие формы заболевания:

1) бессимптомная;
2) астеническая;
3) респираторная (ОРЗ‑подобная);
4) гриппоподобная;
5) артралгическая;
6) кожная (экзантемоподобная);
7) аденопатическая;
8) нервная;
9) смешанная.

Большая часть больных переносит заболевание в клинически бессимптомной форме; в таких случаях единственным проявлением инфекции служит гиперлейкоцитоз (от 20 до 140 * 10^9 /л и более) с преобладанием лимфоцитов (до 60–97 % в лейкоцитарной формуле). СОЭ нормальная или умеренно увеличена (15‑30 мм/ч).

Среди других форм чаще встречается смешанная, когда в клинической картине есть те или иные проявления других форм инфекции.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, реже до 38–40 °С. Лихорадочный период продолжается 1–7 дней. Возможны слабость, утомляемость, раздражительность, реже головная боль и головокружение, миалгия, иногда артралгии. В редких случаях больные жалуются на боли в области живота и расслабление стула. На 3–4‑й день болезни у некоторых больных, чаще у детей, появляется эфемерная скарлатиноподобная или кореподобная сыпь. У большинства больных с манифестными формами болезни развивается генерализованный вирусный микрополилимфаденит с увеличением шейных, медиастинальных, мезентериальных и других групп лимфатических узлов. Узлы подвижны, безболезненны, кожа над ними не изменена. Период разгара заболевания продолжается от нескольких дней (от семи) до 2–3 нед. Затем все симптомы постепенно угасают, и наступает выздоровление.

Самый яркий и постоянный признак заболевания – гиперлейкоцитоз и другие гематологические изменения. Они появляются с первых дней инфекционного лимфоцитоза, затем (в течение нескольких дней) нарастают. В последующем гемограмма очень медленно нормализуется – обычно в течение 4–8 нед, а иногда и 3–4 мес, в некоторых случаях до 6–12 мес.

Гиперлейкоцитоз обусловлен абсолютным и относительным лимфоцитозом с преобладанием зрелых узкоцитоплазменных лимфоцитов, наряду с которыми встречаются лимфоретикулярные клетки. При относительной нейтропении абсолютное число нейтрофильных лейкоцитов может оставаться нормальным и даже повышается. С первых дней выявляется эозинофилия – относительная (до 6–20 %) и абсолютная. Красная кровь обычно не изменена. Очень значительные изменения в гемограмме развиваются на фоне нормальной или слегка увеличенной СОЭ, что обращает на себя внимание и выступает как важный дифференциально‑диагностический признак.

Инфекционный лимфоцитоз

Инфекционный лимфоцитоз - острая вирусная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинической картины с генерализованным микрополилимфаденитом, лейкоцитозом и лимфоцитозом и благоприятным течением.

Исторические сведения. Первое сообщение о заболевании под названием «малосимптомный инфекционный лимфоцитоз» сделал И.А-Кассирский в 1938 г. О массовой вспышке инфекции среди детей сообщил в 1940 г. А.И.Гаваш. В дальнейшем описания этого заболевания появились за рубежом.

Этиология. Считается, что возбудитель инфекции – лимфотропный вирус (не идентифицирован).

Эпидемиология. Инфекционный лимфоцитоз – антропоноз. Источник инфекции – человек с любой, в том числе бессимптомной, формой заболевания. Механизм передачи – аэрогенный, главный путь передачи – воздушно-капельный. Чаще выявляется у детей, особенно из закрытых коллективов (детские сады и ясли, школы-интернаты и пр.), где наблюдаются вспышки заболевания. Характерна весенняя и осенняя сезонность. Распространен повсеместно.

После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет, однако описаны единичные случаи повторного заболевания через 2-3 года.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Вирус проникает через носо– и ротоглотку, распространяется по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь. После вирусемии вирус локализуется в тройном ретикулоэндотелии синусов миндалин, лимфатических узлов, кишечника, печени, селезенки. В пунктате костного мозга лейкемической метаплазии лимфоидного типа не бывает. Соотношение эритронормобластного, мегакариобластного и миелобластного ростков нормальное. В селезенке и лимфатических узлах отмечается лимфатическая и макрофагально-гистиоцитарная гиперплазия.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 2-3 нед, обычно 11-21 день. Клиническая картина крайне полиморфна. Выделяют следующие формы заболевания: 1) бессимптомная; 2) астеническая; 3) респираторная (ОРЗ-подобная); 4) гриппоподобная; 5) артралгическая; 6) кожная (экзантемоподобная); 7) аденопатическая; 8) нервная; 9) смешанная.

Большая часть больных переносит заболевание в клинически бессимптомной форме; в таких случаях единственным проявлением инфекции служит гиперлейкоцитоз (от 20 до 140 * 10^9 /л и более) с преобладанием лимфоцитов (до 60-97 % в лейкоцитарной формуле). СОЭ нормальная или умеренно увеличена (15-30 мм/ч).

Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, реже до 38-40 °С. Лихорадочный период продолжается 1-7 дней. Возможны слабость, утомляемость, раздражительность, реже головная боль и головокружение, миалгия, иногда артралгии. В редких случаях больные жалуются на боли в области живота и расслабление стула. На 3-4-й день болезни у некоторых больных, чаще у детей, появляется эфемерная скарлатиноподобная или кореподобная сыпь. У большинства больных с манифестными формами болезни развивается генерализованный вирусный микрополилимфаденит с увеличением шейных, медиастинальных, мезентериальных и других групп лимфатических узлов. Узлы подвижны, безболезненны, кожа над ними не изменена. Период разгара заболевания продолжается от нескольких дней (от семи) до 2-3 нед. Затем все симптомы постепенно угасают, и наступает выздоровление.

Самый яркий и постоянный признак заболевания – гиперлейкоцитоз и другие гематологические изменения. Они появляются с первых дней инфекционного лимфоцитоза, затем (в течение нескольких дней) нарастают. В последующем гемограмма очень медленно нормализуется – обычно в течение 4-8 нед, а иногда и 3-4 мес, в некоторых случаях до 6-12 мес.

Гиперлейкоцитоз обусловлен абсолютным и относительным лимфоцитозом с преобладанием зрелых узкоцитоплазменных лимфоцитов, наряду с которыми встречаются лимфоретикулярные клетки. При относительной нейтропении абсолютное число нейтрофильных лейкоцитов может оставаться нормальным и даже повышается. С первых дней выявляется эозинофилия – относительная (до 6-20 %) и абсолютная. Красная кровь обычно не изменена. Очень значительные изменения в гемограмме развиваются на фоне нормальной или слегка увеличенной СОЭ, что обращает на себя внимание и выступает как важный дифференциально-диагностический признак.

Прогноз благоприятный.

Диагностика основывается на оценке картины периферической крови, эпидемиологических данных и полиморфной, обычно нетяжелой симптоматике заболевания, не соответствующей тяжести гематологических изменений. Специфическая диагностика не разработана.

Дифференциальная диагностика. Проводится с инфекционным мононуклеозом, коклюшем (при котором в катаральный период развивается лейкоцитоз с лимфоцитозом), ОРЗ, корью, краснухой, скарлатиной, лейкемоидными реакциями, лимфогранулематозом, острым лимфобластным лейкозом.

Лечение. Этиотропное лечение не разработано. При необходимости проводится патогенетическая (дезинтоксикационная), а также симптоматическая терапия. В крайне редких случаях энцефалитов и менингитов лечение больных проводится по общим правилам терапии этих симптомокомплексов.

Профилактика. Специфической профилактики нет. Выявленные больные подлежат изоляции до прекращения клинических признаков инфекции. За контактными лицами проводят наблюдение с периодическим контролем гемограммы.

В госпитализации необходимости нет. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Из книги Здоровье Вашей собаки автора Анатолий Баранов

Из книги Здоровое сердце. Формула активности и долголетия автора Александра Васильева

Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит – воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца. Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает серце, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать

Из книги Новые тайны нераспознанных диагнозов. Книга 1 автора Ольга Ивановна Елисеева

Инфекционный мононуклеоз Особенности заболеванияВирус Эпштейна – Барр обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткани, что выражается в генерализованной лимфаденопатии, увеличении печени и селезенки.Лимфаденопатия наблюдается почти у

Из книги Факультетская педиатрия автора Н. В. Павлова

17. Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением клапанных структур в зоне врожденного порока в пристеночном эндокарде эндотелия и магистральных сосудов. Актуальность проблемы инфекционного

Из книги Детские болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени и селезенки и изменениями гемограммы.Этиология. Заболевание обусловлено вирусом Эпштейна– Барра. Вирус

Из книги Внутренние болезни автора Алла Константиновна Мышкина

7. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ Своеобразная форма сепсиса, характеризующаяся локализацией возбудителя на клапанах сердца или пристеночном эндокарде с последующим поражением многих органов и систем.Этиология. Возбудители заболевания: кокки, гра-мотрицательные бактерии,

Из книги Справочник фельдшера автора Галина Юрьевна Лазарева

Инфекционный дерматит Инфекционный дерматит – поражения кожи, характерные для инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, краснуха и

Из книги Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь автора Виктор Борисович Зайцев

Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз представляет собой инфекционное вирусное заболевание, возбудитель которого до сих пор до конца не изучен. Существует предположение, что возбудителем мононуклеоза является фильтрующийся вирус Эпштейна –

Из книги Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников автора Евгений Олегович Комаровский

3.11. Инфекционный мононуклеоз - Что это за болезнь? - спросила синьора графиня Старшая. Она очень любила лечиться, и стоило ей услышать название какой-нибудь новой, неизвестной болезни, как она сейчас же находила ее у себя. Ведь графиня была так богата, что расходы на

Из книги Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача автора Д. В. Нестерова

Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и часто протекает в скрытой форме. Обострение болезни, как правило, бывает однократным, после чего появляется стойкий иммунитет. Диагноз ставится по титрам антител (табл.

Из книги Детское сердечко автора Тамара Владимировна Парийская

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ Общие сведения об инфекционном эндокардите Инфекционный эндокардит – общее инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса на внутренней оболочке сердца (эндокарде), при котором поражаются пристеночный эндокард, сердечные

Из книги Лечим суставы народными методами автора Юрий Михайлович Константинов

Инфекционный артрит По-другому его называют «септический артрит». Встречается во всех возрастах, поскольку, в отличие от реактивного артрита, характеризуется проникновением воспаления в сустав, а это может случиться у любого человека. У взрослых болезнь обычно поражает

Из книги Восстанавливаем здоровье суставов. Простые и эффективные способы лечения автора Ирина Станиславовна Пигулевская

Инфекционный артрит Инфекционный артрит (другое название «септический артрит») встречается во всех возрастах, поскольку, в отличие от реактивного артрита, характеризуется проникновением воспаления в сустав, а это может случиться у любого человека. У взрослых болезнь

Из книги Ситуации, опасные для жизни автора Илья Мельников

Инфекционный мононуклеоз Представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся ангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени и повышением концентрации в крови белых кровяных телец.Заболевание вызывается вирусом. Оно достаточно распространено

Из книги Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам автора Роберт С. Мендельсон

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Симптомы инфекционного мононуклеоза схожи с симптомами простуды и гриппа, поэтому на ранних стадиях он редко подозревается и диагностируется. Болеют им дети и молодые люди. Проявлением заболевания являются: повышенная температура, увеличение

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина Лимфоцитоз острый инфекционный (синоним: малосимптомный инфекционный лимфоцитоз) - инфекционная болезнь, вызываемая вирусом и характеризующаяся многообразием клинических симптомов, увеличением количества лейкоцитов и высоким количеством лимфоцитов в крови и костном мозге.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником возбудителя инфекции являются больные дети, а также дети со стертыми и бессимптомными формами заболевания. Лимфоцитоз острый инфекционный встречается повсеместно и характеризуется выраженной контагиозностью (заразностью). Чаще наблюдается у детей от 4 до 15 лет в осенние и весенние месяцы в виде эпидемических вспышек в закрытых коллективах. После выздоровления остается длительный иммунитет, однако описаны случаи повторного заболевания спустя 2-3 года.
Считают, что возбудителем болезни является лимфотропный вирус, который через слизистую оболочку носовой части глотки или желудочно-кишечный тракт и с током лимфы попадает в ближайшие лимфатические узлы и локализуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
Вирус может локализоваться также в ретикулоэндотелии синусов миндалин, селезенки, кишечника. Развитие патологического процесса зависит от состояния реактивности организма и его защитных свойств.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Симптомы болезни варьируют от еле заметных, стертых форм до ярко выраженной симптоматики. Инкубационный период от 12 до 28 дней. Начало болезни постепенное, в виде недомогания, повышения температуры тела и незначительного катара (воспаления) верхних дыхательных путей. Это так называемая малосимптомная форма, при которой дальнейшего нарастания симптомов не наблюдается.
Возможно острое (гриппоподобное) начало с выраженным катаром верхних дыхательных путей. Нередко заболевание осложняется пневмонией (респираторная форма). В процесс могут вовлекаться органы и системы организма, при этом появляются симптомы, определяющие другие формы болезни:
аденопатическая форма, характеризуется умеренным увеличением шейных лимфатических узлов, миндалин, селезенки;
нервная форма, при которой наблюдаются симптомы менингита или энцефалита;
кожная форма, характеризуется появлением кореподобной или скарлатиноподобной сыпи;
абдоминальная форма, при которой могут быть боли в животе или явления энтероколита.

ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Диагноз затруднен из-за пестроты клинических проявлений болезни.
Правильная постановка диагноза возможна лишь с учетом данных исследования крови. Картина крови характеризуется лейкоцитозом до 20-120 г/л с преобладанием в формуле лимфоцитов - до 60-97%, в основном мезо- и микрогенераций лимфоцитов. Изменения выявляются уже в начале болезни, достигая максимума в период наиболее высокой температуры. Уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов обычно нормальные, СОЭ нормальное или несколько ускорено. Описаны случаи болезни с умеренной анемией и некоторым уменьшением количества тромбоцитов. Костномозговое кроветворение не изменяется. Однако наблюдается увеличение количества лимфоцитов за счет примеси их из крови.
При биопсии лимфатических узлов отмечается переразвитие ретикулоэндотелия, блокада лимфатическими клетками синусов узлов и дегенерация лимфатических фолликулов.

Дифференцировать острый инфекционный лимфоцитоз следует с заболеваниями, при которых характерно повышение уровня лейкоцитов в крови с высоким количеством лимфоцитов: инфекционным мононуклеозом, острым лимфоболастным лейкозом, коклюшем.
Необходимо отличать острый инфекционный лимфоцитоз от заболеваний, в клинической
картине которых имеются симптомы, сходные с симптомами различных форм этого заболевания - лимфогранулематоза, гриппа, пневмонии, энцефалита, аппендицита. Проводится дифференциальный диагноз с различными инфекционными болезнями (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина), сопровождающимися лейкемоидными реакциями лимфоидного типа.

ЛЕЧЕНИЕ
Используют постельный режим, щадящую диету, симптоматические средства, десенсибилизирующие препараты, витамины, антибиотики показаны при появлении вторичных признаков инфекции.
Клинические проявления держатся 4- 5 дней, реже 10-14 дней, изменения в крови сохраняются значительно дольше (до 2-6 месяцев).

ПРОФИЛАКТИКА
Необходима изоляция больного в зависимости от тяжести заболевания либо в стационар, либо в домашних условиях. Проводят текущую дезинфекцию за детьми, бывших в контакте с больными острым инфекционным лимфоцитозом,устанавливают наблюдение.

КАТЕГОРИИ