Küçük enine kafa boyutu. Olgun bir fetüsün başı

Fetal kafatası iki ön, iki parietal, iki temporal, bir oksipital, sfenoid ve etmoid kemikten oluşur. En yüksek değer V doğum pratiği aşağıdaki dikişlere sahip olun:

▲ sagittal (sagital) sütür sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar; dikiş önde ön (büyük) fontanele, arkada küçük (arkaya) geçer;

▲ ön sütür ön kemikler arasında bulunur (yeni doğmuş bir bebekte)

▲ ön kemikler henüz birlikte büyümedik);

▲ Koronal sütür, ön kemikleri parietal kemiklere bağlar ve sagital ve frontal sütürlere dik olarak yerleştirilir. Koronal sütür, frontal kemikleri parietal kemiklere bağlar ve sagital ve frontal sütürlere dik olarak uzanır;

▲ Lambdoid (oksipital) sütür, oksipital kemiği parietal kemiklere bağlar.

Dikişlerin birleşim yerinde fontaneller bulunur. Ön ve arka fontaneller pratik öneme sahiptir.

Ön (büyük) fontanel sagittal, frontal ve koronal sütürlerin birleşim yerinde bulunur. Elmas şeklindedir ve ondan dört dikiş uzanır: önden - önden, arkadan - sagital, sağdan ve soldan - koronal dikişler.

Posterior (küçük) fontanel, sagittal ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. Üçgen bir şekle sahiptir. Posterior fontanelden üç sütür uzanır: anterior - sagittal, sağa ve sola - lambdoid sütürün karşılık gelen bölümleri.

Pratik obstetrik için kafada bulunan tüberkülleri bilmek de önemlidir: oksipital, iki parietal ve iki ön.

Fetal kemik başının topografik ve anatomik özelliklerinin bilgisi, pratik obstetrik açısından çok önemlidir, çünkü doktor, doğum sırasında vajinal muayene yaparken bu tanımlama noktalarına göre yönlendirilir.

Olgun ve tam süreli bir fetüsün başının boyutları dikişlerden ve fontanellerden daha az önemli değildir - emek mekanizmasının her anı, geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir doğum kanalı.

Küçük eğik boyut, suboksipital fossadan (bu fossa, oksipital çıkıntının altında bulunur) büyük fontanelin ön açısına kadar uzanır ve 9,5 cm'ye eşittir. Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi, tüm baş çevrelerinin en küçüğüdür - 32. santimetre.

Ortalama eğik boyut - suboksipital fossadan kafa derisinin ön kenarına kadar - 10,5 cm, bu boyut boyunca başın çevresi 33 cm'dir.

Düz boyut - burundan oksipital çıkıntı- 12 cm'ye eşit, düz boyutta baş çevresi 34 cm.

Büyük eğik boyut - çeneden başın arkasındaki başın en çıkıntılı kısmına kadar - 13-13,5 cm, başın büyük eğik boyut boyunca çevresi 38-42 cm'dir.

Dikey boyut - tacın tepesinden (taç) dil kemiği- 9,5 cm'ye eşittir Bu boyuta karşılık gelen çevre 32 cm'dir.

Büyük enine boyut - parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe - 9,25 cm'dir.

Küçük enine boyut - koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe - 8 cm'dir.

Genellikle bir çocuğun doğumundan sonra kafa büyüklüğünün yanı sıra omuz kuşağının büyüklüğü de ölçülür. Ortalama olarak omuzların boyutu (omuz kuşağının çapı) 12 cm, çevresi 35 cm'dir.

Baş segmentleri. Obstetride, başın büyük ve küçük bölümleri arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Başın büyük kısmı, doğum sırasında küçük pelvisin çeşitli düzlemlerinden geçtiği başın en büyük çevresidir. “Büyük segment” kavramı koşullu ve görecelidir. Konvansiyonu, kesin olarak konuşursak, başın en büyük çevresinin bir bölüm değil, kafayı koşullu olarak iki bölüme (büyük ve küçük) kesen bir düzlemin çevresi olmasından kaynaklanmaktadır. Kavramın göreliliği, fetüsün sunumuna bağlı olarak, küçük pelvisin düzlemlerinden geçen başın en geniş çevresinin farklı olması gerçeğinde yatmaktadır. Evet ne zaman bükülmüş konum kafalar ( oksipital sunum) büyük bölümü, küçük eğik boyutlu bir düzlemden geçen bir dairedir. Orta derecede uzatma ile (ön sefalik sunum), başın çevresi düzlemde geçer düz boyut, maksimum uzatmada (yüz sunumu) - dikey boyutta bir düzlemde.

Hacim olarak majör kafa segmentinden daha küçük olan herhangi bir baş segmenti, küçük kafa segmentidir.

A. Temel literatür:

1. Doğum /Ed. G.M.Savelyeva - M., 2001.

2. Aylamazyan E.K. "Kadın doğum". 1997;

3. Doğum. Atölye / Düzenleyen: V.E. M., 2002.

b.) Ek okuma:

1. Abramchenko V.V. Klasik doğum – St. Petersburg: “Elbi-SPb” - 2007. 808 s.

2. Doğum: Ulusal liderlik./ Ed. E.K. Aylamazyan, V.I. Kulakov, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200 s.

3. On kayıttan kadın doğum. İngilizceden tercüme / Düzenleyen: S. Campbell, K. Lisa - M.: Med. Bilgi ajansı, 2004. -464 s.

4. Kadın hastalıkları ve doğumda ayakta tedavi kılavuzu - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5.Serov V.I. Doğum: Ders Kitabı. M.: Medpress.-2010

6. Kadın hastalıkları ve doğumda ayakta tedavi kılavuzu / Ed. V.I.Kulakova V.I., Prilepskoy V.N., V.E. M., GOETAR-Medya. 2006, 1056 s.

İnsanın intrauterin gelişiminde iki dönem ayırt edilir: embriyonik ve fetal. Embriyonik dönem döllenme anından hamileliğin 9. haftasına kadar sürer, bu süre zarfında tüm organ ve sistemlerin temelleri oluşur. Fetal dönem, hamileliğin 9. haftasından fetüsün doğumuna kadar sürer.

Hamilelik sırasında, döllenmiş bir yumurtadan, ekstrauterin varlığa sahip olgun bir fetüs gelişir. Gelişmiş bir bebeğin olgunluğu bir dizi işaretin birleşimiyle değerlendirilir: uzunluk, vücut ağırlığı, göğüs şekli, göbek halkasının yeri, derinin ve deri altı yağın durumu, kulak ve burun kıkırdaklarının durumu, cinsel organlar, motor yenidoğanın aktivitesi.

Fetal başın şekli ve boyutunun incelenmesi obstetride özellikle önemlidir. Doğumların büyük çoğunluğunda (%96) doğum kanalından ilk geçen kafa, bir dizi ardışık hareket (dönüş) yaparak geçer.

Yoğunluğu ve büyüklüğü nedeniyle kafa, doğum kanalından geçerken en büyük zorluğu yaşar. Başın doğumundan sonra doğum kanalı genellikle fetüsün gövdesinin ve uzuvlarının ilerlemesi için yeterince hazırlanır. Başın incelenmesi doğumun teşhisi ve prognozu için önemlidir: dikişlerin ve fontanellerin konumu doğumun mekanizmasını ve seyrini yargılamak için kullanılır.

Olgun bir fetüsün başı bir takım özelliklere sahiptir. Fetüsün yüz kemikleri birbirine sıkı sıkıya bağlıdır. Kafanın kranial kısmının kemikleri, birbirlerine göre bilinen hareketliliklerini ve yer değiştirmelerini belirleyen fibröz membranlarla bağlanır. Bu lifli zarlara denir dikişler. Dikişlerin kesiştiği küçük boşluklara denir fontaneller. Fontanel bölgesindeki kemikler de lifli bir zarla birbirine bağlanır. Baş doğum kanalından geçerken dikişler ve bıngıldaklar kafatasındaki kemiklerin üst üste gelmesini sağlar. Fetal kafatası kemikleri kolayca bükülür. Kemiklerin bu yapısal özellikleri fetal kafa plastisitesini verir. Doğum kanalından geçişi için son derece önemli olan şekil değiştirme yeteneği.

Fetal kafatası şunlardan oluşur: iki ön, iki parietal, iki temporal ve bir oksipital, ana ve etmoid kemikler. Kadın doğumda özel anlam aşağıdaki dikişlere sahip olun:

Ok dikişi(sutura sagitalis) parietal kemiklerin arasından geçer. Önde dikiş büyük bir fontanele, arkada ise küçük bir fontanele geçer.

Ön sütür(sutura frontalis) ön kemiklerin arasında bulunur; ok şeklindeki dikişle aynı yöne sahiptir.

Koronal dikiş(sutura caronalis) ön kemikleri parietal kemiklere bağlar, sagittal ve ön sütürlere dik olarak uzanır.

Lambdoid(oksipital) dikiş (sutura lambdoidea), oksipital kemiği parietal kemiklere bağlar.

Dikişlerin birleştiği bölgede fontaneller (bağlantısız boşluklar) bulunur. kemik dokusu). Büyük ve küçük fontaneller pratik öneme sahiptir.

Büyük (ön) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) sagittal, frontal ve koronal sütürlerin birleşim yerinde bulunur ve elmas şeklindedir. Büyük fontanelden dört sütür uzanır: önde frontal sütür, arkada sagittal sütür ve sağda ve solda koronal sütürün karşılık gelen bölümleri.

Küçük (arka) fontanel(fonticulus parvus, s posterior), sagittal ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. Küçük fontanel üçgen şeklindedir; Küçük fontanelden üç sütür uzanır: anteriorda sagittal sütür ve sağda ve solda lambdoid sütürün karşılık gelen bölümleri.

Dört ikincil fontanel vardır: kafatasının sağ ve sol tarafında ikişer tane. Pterygoid fontanel(pterion) parietal, sfenoid, frontal ve temporal kemiklerin birleşim yerinde bulunur. Yıldız fontanel(asterion) parietal, temporal ve oksipital kemiklerin birleşim yerinde bulunur. Bu fontanellerin özel bir teşhis değeri yoktur.

Fetal kafadaki aşağıdaki şişlikleri bilmek önemlidir: oksipital, iki parietal, iki ön.

Olgun bir fetüsün kafasının boyutları:

1. Düz boyut(çap fronto-occipitalis) - glabella'dan oksipital çıkıntıya kadar - 12 cm'ye eşit Başın çevresi doğrudan boyutta (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Büyük eğik boyut(çap mento-oksipitalis) - çeneden oksipital çıkıntıya kadar - 13-13,5 cm'dir, bu boyuta göre başın çevresi (circumferentia mento-occipitalis) 38-42 cm'dir.

3. Küçük eğik boyut(çap suboccipito-bregmaticus) - suboksipital fossadan büyük fontanelin ilk köşesine kadar - 9,5 cm'dir, bu boyuta karşılık gelen başın çevresi (circumferentia suboccipito-bregmatica) 32 cm'dir.

4. Orta eğik boyut(çap suboccipio-frontalis) – suboksipital fossadan alın saçlı deri sınırına kadar – 10 cm'dir. Bu boyuta göre başın çevresi (circumferentia suboccipito-frontalis) 33 cm'dir.

5. Şeffaf veya dikey boyut(çap dikey, s.trashelo-bregmaticus) - tacın tepesinden (taç) dil altı bölgesine kadar - 9,5-10 cm'dir, bu boyuta (cipcumferentiatrashelo-bregmatica) karşılık gelen başın çevresi 32 cm'dir.

6. Büyük çapraz boyut(çap biparietalis) - parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe 9,25-9,5 cm'dir.

7. Küçük çapraz boyut(çap bitemporalis) – koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe 8 cm'dir.

Gövde boyutları:

1. Askıların boyutu– omuz kuşağının çapı (çap biacromialis) – 12 cm'ye eşittir. Omuz kuşağının çevresi 35 cm'dir.

2. Kalçaların enine boyutu(çap bisiliacalis) 9-9,5 cm Çevresi 28 cm'dir.

Ders No. 4. Fetal olgunluk belirtileri, olgun bir fetüsün başının ve gövdesinin büyüklüğü

Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğanın uzunluğu (boyu) 46 ila 52 cm veya daha fazla arasında değişir ve ortalama 50 cm'dir. Yeni doğmuş bir bebeğin vücut ağırlığındaki dalgalanmalar çok önemli olabilir, ancak zamanında doğmuş bir fetüs için alt sınır ağırlığı 2500-2600 gr. Olgun, tam süreli bir yenidoğanın ortalama vücut ağırlığı 3400-3500 gr. Meyvenin vücut ağırlığı ve uzunluğuna ek olarak olgunluğu diğer özelliklere göre değerlendirilir. Olgun, miadında doğmuş bir yenidoğanın iyi gelişmiş bir deri altı yağ tabakası vardır; cilt pembesi, elastik; vellus örtüsü ifade edilmez, kafadaki saçın uzunluğu 2 cm'ye ulaşır; kulak ve burun kıkırdakları elastiktir; tırnaklar yoğundur ve parmak kenarlarının dışına taşar. Göbek halkası rahim ile ksifoid çıkıntı arasındaki mesafenin ortasında yer alır. Erkek çocuklarda testisler skrotuma doğru indirilir. Kızlarda iç dudaklar büyük dudaklarla kaplıdır. Bebeğin ağlaması çok şiddetlidir. Kas tonusu ve yeterli kuvvette hareketler. Emme refleksi iyi ifade edilmiştir.

Olgun bir fetüsün başı bir takım özelliklere sahiptir. En büyük ve en yoğun kısmıdır, bunun sonucunda doğum kanalından geçerken en büyük zorlukları yaşar. Başın doğumundan sonra doğum kanalı genellikle fetal gövde ve uzuvların ilerlemesi için iyi hazırlanır. Kafatasının yüz kısmı nispeten küçüktür ve kemikleri sıkı bir şekilde birbirine bağlıdır. Kafanın kranial kısmının ana özelliği, kemiklerinin lifli membranlar - dikişlerle bağlanmasıdır. Dikişlerin birleştiği bölgede fontaneller - geniş bağ dokusu alanları vardır. Kafatası kemiklerinin birbirleriyle güçlü bir bağlantısının olmaması büyük önem doğum süreci sırasında. Büyük bir kafa, dikişler ve fontaneller kafatasının kemiklerinin üst üste binmesine izin verdiği için şeklini ve hacmini değiştirebilir. Bu esneklik sayesinde kafa, annenin doğum kanalına uyum sağlar. Fetal kafatasının kemiklerini birbirine bağlayan en önemli sütürler şunlardır: iki parietal kemik arasından geçen sagittal sütür; ön sütür - iki ön kemik arasında; koronal sütür - ön ve paryetal kemikler arasında; Lambdoid (oksipital) sütür – oksipital ve parietal kemikler arasında. Fetal kafadaki fontaneller arasında büyük ve küçük fontaneller pratik öneme sahiptir. Büyük (ön) fontanel elmas şeklindedir ve sagittal, frontal ve koronal sütürlerin birleşim yerinde bulunur. Küçük (arka) fontanel üçgen bir şekle sahiptir ve sagittal ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür.

KAFA tam süreli olgun bir fetüs aşağıdaki boyutlara sahiptir:

1) düz boyut (burun köprüsünden oksipital çıkıntıya kadar) – 12 cm, düz boyut boyunca baş çevresi – 34 cm;

2) büyük eğik boyut (çeneden oksipital çıkıntıya kadar) – 13–13,5 cm; baş çevresi – 38–42 cm;

3) küçük eğik boyut (suboksipital fossadan büyük fontanelin ön açısına kadar) – 9,5 cm, baş çevresi – 32 cm;

4) ortalama eğik boyut (suboksipital fossadan alın derisinin sınırına kadar) – 10 cm; baş çevresi – 33 cm;

5) dikey veya dikey boyut (tacın tepesinden dil altı bölgesine kadar) - 9,5–10 cm, baş çevresi - 32 cm;

6) büyük enine boyut (parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe) – 9,5 cm;

7) küçük enine boyut (koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe) – 8 cm.

Boyutlar gövde meyveler şu şekildedir:

1) omuz büyüklüğü (omuz kuşağı çapı) – 12 cm, omuz kuşağı çevresi – 35 cm;

2) kalçanın enine boyutu – 9 cm, çevresi – 28 cm.

Kafayı ölçme/inceleme nedenleri:

1. Baş, bir dizi ardışık hareket yaparak doğum kanalından geçen ilk kişidir.

2. Yavl. hacimli ve en yoğun kısım.

3. Doğum sırasında açıkça hissedilen fontaneller, başın küçük pelvise yerleştirilmesinin doğasını netleştirmeyi mümkün kılar.

4. Kafatasının kemiklerinin yoğunluk derecesi ve hareketliliği, başın bir yönde ve diğer yönde sıkışma yeteneğini belirler.

fetal kafa fasulye şeklindedir. Yüz ve beyin (hacimsel) kısım olmak üzere 2 bölümden oluşur. Kafatası - birbirine dikişlerle bağlanan 7 kemikten oluşur.

DİKİŞLER: 1. Ön - 2 ön kemik arasında. 2. Sagital – 2 parietal kemik arası. 3. Lambdavid - hem parietal hem de oksipital kemikler arasında. 4. Koronoid - hem parietal hem de ön kemikler arasında.

Fontaneller: Dikişlerin birleşim yerindeki lifli plakalar. Başlıcaları:

1. Büyük (ön) – arası arka parçalar her iki parietalin hem ön hem de ön kısımları. Bağlantıyı temsil eder. teşekkürler. eşkenar dörtgen şeklinde plaka (3O3 cm). 3 dikişin kesişme yeri: 1,2,4.

2. Küçük (arka) – pompa işlevine sahiptir. Her iki paryetal kemiğin ve oksipital kemiğin arka kısımları arasında.

Büyük ve küçük fontanel bağlantısı. ok şeklinde dikiş.

3. Yanal (ikincil): anterolateral, posterolateral.

7 kafa boyutu: 1) Düz - Burun köprüsünden oksipital çıkıntıya kadar S. U=12 cm, d=34–35 cm.

2) Büyük eğik - Çeneden başın arkasının en uzak noktasına kadar S. U=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Küçük eğik - Suboksipital fossadan büyük fontanelin ortasına kadar S. U=9,5 cm, d=32 cm.

4) Orta eğik - Suboksipital fossadan büyük fontanel'in (kafa derisi) ön köşesine kadar S. U=10 cm, d=33 cm.

5) Büyük enine - Parietal sütürlerin en uzak noktaları arasındaki S. U=9,5 cm.

6) Küçük enine - koronal sütürün en uzak noktaları arasında. Boy = 8 cm.

7) Dikey (dik) – Büyük fontanelin ortasından hyoid kemiğe kadar S. U=9 cm, d=32–34 cm.

Obstetrik açıdan pelvis

Taz: Dişi pelvis daha geniş ve daha kısadır, kanatlar iliak kemikleri yanlara dönük, küçük pelvisin girişi enine oval şeklindedir, pelvik boşluğun şekli silindiriktir, alt dallar arasındaki açı kasık kemikleri geniş veya düz.

Obstetrik uygulamada küçük pelvis, pubik simfizden sakruma kadar uzanan geleneksel düzlemlerle 4 bölüme ayrılır. İÇİNDE klinik uygulama Aşağıdaki boyutlar en yaygın olarak kullanılır kadın pelvis: distanceia spinarum - anterior superior iliak dikenleri arasındaki mesafe 25-26 cm'dir; distanceia cristarum - iliak tepeleri arasındaki mesafe 28-29 cm'dir; distanceia trochanterica - aradaki mesafe büyük şiş 30–31 cm'ye eşit; gerçek veya obstetrik, konjugat - kasık simfizinin arka kenarı ile burun arasındaki mesafe 11 cm'dir. Obstetrik konjugatı belirlemek için, 20-21 cm'lik dış direkt boyuttan 9 cm çıkarmak gerekir - bir mesafe. dokuların ve omurganın kalınlığına eşittir.

Normal boyutlar leğen kemiği Gerçek eşleniklerin tanımı

Tam dış pelvik ölçüm:

1.Distantia spinarum, iki anterior superior iliak diken arasındaki mesafedir (N = 25 – 26 cm)

2. Distantia cristarum sırtların en uzak noktaları arasındaki mesafedir (N = 28 – 29 cm)

3.Distantia trochanterica iki trokanter arasındaki mesafedir (N = 30 – 31 cm)

4. Konjugata eksterna anterior ile arasındaki mesafedir. Üst kısmı pubik simfiz ve suprasakral fossa (N = 20 – 21 cm)

Eğer 4 bedenin tamamı N ise vajinal doğum kanalından doğum yapabilirsiniz.

5.Conjugata diagonalis – Burun alt kenarından simfizise kadar S (N = 13 cm).

6. Conjugata vera - belirlemek için - Conjugata externa'dan 9 cm çıkarılır (N = 20–9 = 11 cm).

7. Solovyov indeksi – bilek çevresi (N = 13 – 18 cm). Solovyov indeksi 16 cm'den azsa iskeletin kemikleri ince kabul edilir ve Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm. Solovyov indeksi 16 cm veya daha fazla ise pelvik kapasite daha az olacaktır (Conjugata vera = Konjugata diyagonalis - 2 cm).

8. Lateral Kerner konjugatı, aynı tarafın ön üst ve arka üst kılçıkları arasındaki mesafedir (N = 15 cm)

9. Kasık yüksekliği – N = 5 cm

10. Pelvik yükseklik – iskiyal tüberkül ile kasık tüberkülü arasındaki mesafe (N = 9 cm)

11. Michaelis eşkenar dörtgeni, köşeleri noktalar olan bir eşkenar dörtgendir: yukarıda - suprasakral fossa, altta - gluteal katın üst kenarı, yanlarda - arka üstün iliak dikenler. Dikey boyut – 11 cm. Enine boyut (Tridandani mesafesi) – 10 cm.

12. Pelvik çevre - kalça çevresi hamile olmayan durum(N'de 85 cm'den az değil).

Fetal canlılığın değerlendirilmesinde objektif yöntemler

Fetal canlılık dönemleri. 28 ila 37 hafta arası - doğum öncesi dönem - hamilelik sırasında fetal yaşam dönemi.

İntranatal dönem, fetüsün doğum sırasındaki yaşam dönemidir.

Doğum sonrası dönem bölü:

· Erken – yenidoğan (ilk 7 gün)

· Geç – bir aya kadar.

Doğum. Prematüre - 28 ila 37 hafta arasında oluşur.

Acil doğum– 37 – 42 hafta.

Geç doğum – 43 hafta veya daha fazla.

Canlı doğumda yeni kriterler

· Gebelik süresi 22 – 27 haftadır.

· Meyve ağırlığı 500 – 1000 gr.

· Meyve uzunluğu – 25 cm veya daha fazla.

· Şu belirtilerden biri var: “kalp atışı”, “kendiliğinden nefes alma”, “refleksler”, “göbek kordonunun nabız atması”.

· Hayatın 7 gününü yaşadıysanız.

Değerlendirme yöntemleri: 1) Non-invaziv: α-fetoprotein seviyesinin belirlenmesi. Çalışma 15-18 haftada gerçekleştirilir. Gelişimsel kusurlarda fetoprotein düzeyi patolojiktir. hamilelik sırasında.

Ultrason – 3 kez – ilk ziyaret ♀ – gebelik tanısı. 2 – 16’da –

18 hafta büyüme oranlarının değerlendirilmesi, gelişme anormalliklerinin belirlenmesi. 3 – 32–35 hafta. – fetüsün durumu, büyüme hızı, süresi, konumu, ağırlığı.

CTG, histerografi – sürekli. eşzamanlı Fetal kalp atış hızı ve rahim tonusunun kaydedilmesi.

2) İnvaziv: amniyosentez - delme amniyotik sıvı. Amaç ekimdir, karyotiplemedir. Koryonik biyopsi – karyotipleme için yapılır. Kordosentez, kanını elde etmek için fetal göbek kordonu damarlarının delinmesidir.

Hormonal fonksiyon plasenta

Plasenta (P.) – “ çocuk yeri", ütü iç salgı, kedi. işlevi birleştirir. sistem ♀ ve fetüs. Hamileliğin sonunda M = 500 gr, d = 15–18 cm. Plasenta çocuk yeri, anne tarafı ve fetal tarafa bölünür. Pl. – lobüler organ (50–70 lobül). Ph-ii: gaz değişimi, endokrin fonksiyonu koruyucu, boşaltıcı. Anne ve fetus. kan akışları birbirleriyle iletişim kurmaz.

Hormonal fonksiyon: Pl. meyve görüntüsüyle birlikte. Bekar endokrin sistem(fetoplasental sistem). Pl. uygulama vb. protein ve steroid yapıdaki hormonların sentezi, salgılanması, dönüşümü. Hormon üretimi, yaprak döken doku olan trofoblast sinsityumda meydana gelir. Hormonlar Pl.:

– plasental laktojen (PL) – yalnızca plasentada sentezlenir, annenin kanına girer, plasentanın işlevini korur.

– insan koryonik gonadotropini(CG) – plasenta tarafından sentezlenir, annenin kanına girer ve fetal cinsiyet farklılaşması mekanizmalarına katılır.

– prolaktin – sentez. plasenta ve yaprak döken doku. – görüntü ve yüzey aktif maddede rol oynar.

Kolesterolden içeren. annenin kanında, plasentadaki görüntü. pregnenolon ve progesteron. Steroid hormonları ayrıca östrojenleri (estradiol, estron, estriol) içerir. Endometriyum ve miyometriyumun hiperplazisine ve hipertrofisine neden olurlar.

Bunların yanı sıra Pl. üretim yapabilen testosteron, CS, tiroksin, paratiroid hormonu, kalsitonin, serotonin vb.

Doğum sırasında fetal koruma

Doğumun fetüsün durumu üzerindeki etkisi: fetüs artan deneyimler yaşar ve hipoksi, hiperkapni, asidoz. Scrum da eşlik etti. Uterus hemodinamiklerinin azalması. Karmaşık emek ağırlaşıyor intrauterin hipoksi. Doğum sırasında farmakolojik yüke paralel olarak fetüsün durumu kötüleşir ve bazı sorunlar ortaya çıkar. doğrudan toksik değildir. e-e, ancak dolaylı.

Doğum yapan kadının vücut pozisyonunun anlamı: Hamile kadının pozisyonu. arka tarafta sunulan ek olarak Kardiyovasküler sisteme yük verin ve nefes alın. kadın sistemi. Doğumun sonucu ve fetal durum için ve ardından n/r için. Annenin konumu hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir. En fizyolojik bu zamanda itme - yarı oturma veya oturma pozisyonunun yanı sıra yan tarafta konumlandırma. Yatay doğum olumlu ve daha sıklıkla eşlik ediyor. fetüsün travmatizasyonu ve daha fazla fizyolojik kan kaybı.

Cerrahi doğum: Tüm operasyonlar aşağıdakilerle karakterize edilir: fetus için travmatiktir. Aynı zamanda perinatal mortalitenin ↓ artmasına da yardımcı olurlar. A. forseps uygulaması - doğum travmasına yol açabilir n/r. Sezaryen bölümü- isme izin verir ↓ perinatal mortalite. Hayati Uzun süreli doğum eyleminden, uzun susuz aralıktan ve fetal hipoksi başlangıcından kaçınmanın mümkün olduğu durumlarda operasyonun zamanında olması. Kötü etkisi Yanlış seçilmiş anestezi ve teknik hatalar fetusu etkileyebilir.

Bakımın özellikleri: Rahimden çıkarıldıktan sonra bebeğe olağan daire verilir. canlandırma önlemleri Aerosol tedavisi, genellikle solunum uyarıcıları reçete edilir. ve kalp aktiviteler Komplikasyonların sıklığı% 10,9'a (doğum sırasında ameliyat) ve% 1,7'ye (planlanan) ulaşır. Prognoz A. patolojisinin doğasına bağlıdır. Operasyon planlandığı gibi yapılırsa prognoz iyileşir.

Doğum travması: Doğum travması var, doğum yaralanmaları ve obstetrik travma. İlkleri ortaya çıktı. fizik doktorunun gözetiminde. yükler, özellikler. karmaşık doğurmak İkincisi genellikle rahimde olumsuz bir arka planın olduğu yerde daha kolay ortaya çıkar. doğum sırasında hipoksi ile ağırlaşan gelişim. Akut veya kronik için unutulma ♀, zehirlenme, patolojik. Hamilelik sırasında, polihidramniyos, çoğul gebelikler, term/prematüre gebelik, hızlı/ uzun süreli emek Doğum travmasının oluşması için koşullar yaratılmıştır.

Doğum sırasında intrauterin hipoksi ve fetal ölümün nedenleri: Akut ve kronik vardır. fetal hipoksi: Kronik – 1. Maternal obstetrik (dekompanse kalp defektleri, diyabet, anemi, bronkopulmoner patoloji, zehirlenme, enfeksiyonlar). 2. Gebelik komplikasyonları: geç gestoz, postmatürite, polihidramnios. 3. Fetal obstetrik: hemolitik. hastalık, genelleme. IUI, gelişimsel kusurlar.

Akut – 1. Plasentanın anne kısmından fetüse yetersiz kan akışı. 2. Plasentanın ayrılması. 3. Göbek kordonunun klemplenmesi. 4. Oksijenasyon ve bağlantıdaki değişiklikleri tolere edememe. rahim kasılması ile.

Doğum sırasında fetal ölüm nedenleri: 1. Fetal asfiksi. 2. Hemolitik. hastalık. 2. Doğum yaralanmaları. 3.VUI. 4. Fetusun malformasyonları.

18. Perinatoloji, tanımlar, görevler

Perinatoloji (doğum öncesi - normal doğumun başlamasından 28 hafta önce; intranatal - doğum; doğum sonrası - doğumdan 7 gün sonra). Amaçlar: 1. Doğum sırasında patolojinin önlenmesi.

2. Gelişimsel kusurların önlenmesi.

3. Gelişimsel kusurların tanısı.

4. Fetal distresin tanı ve tedavisi.

Fetal kafatası 2 frontal, 2 parietal, 2 geçici kemikler, oksipital, sfenoid, etmoid kemikler.

Kadın doğumda dikişler önemlidir:

1) süpürüldü (sagital); sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar, ön tarafa geçer büyük fontanel , arka - küçük ;

2) ön sütür; ön kemikleri birbirine bağlar;

3) koronal sütür;Ön kemikleri parietal kemiklere bağlar.

3) oksipital (kuzu) sütür; Oksipital kemiği paryetal kemiklere bağlar.

Büyük fontanel elmas şeklindedir.

Küçük - sagittal ve oksipital sütürlerin birleşim yerinde üçgen şeklinde küçük bir çöküntü. Palpasyon sırasında fontanelleri ayırt etmek çok önemlidir. BR'de 4 dikiş buluşur, MR - 3 dikişte.

Dikişler ve fontaneller sayesinde fetal kafatası kemikleri kayabilir ve üst üste gelebilir. Fetal başın plastisitesi rol oynar önemli rol MT'de ilerlemek için çeşitli zorluklarla karşılaşıyoruz.

Fetal kafa boyutları: Doğum mekanizmasının her sunumu ve anı, doğum kanalından geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir.

!1) Küçük eğik- suboksipital fossadan BR'nin ön köşesine kadar = 9,5 cm. OG onunla birlikte 32 cm.

2)Orta eğik- suboksipital fossadan alın kafa derisine kadar = 10,5 cm. OG = 33 cm.

!3) Büyük tırpan- çeneden başın arkasının en uzak noktasına kadar = 13,5 cm. OG = 40 cm.

4) Düz- burun köprüsünden oksipital çıkıntıya kadar = 12 cm. OG- 34 cm.

5) Dikey- tacın tepesinden hyoid kemiğe kadar = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Büyük çapraz- parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe - 9,5 cm.

7)Küçük enine- koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe - 8 cm.

Ayrıca G'yi ikiye bölün. büyük Ve küçük segmentler.

BS, MT düzlemlerinden geçtiği en büyük dairedir. MC - büyük olandan daha küçük olan herhangi bir çap. Fetal vücutta aşağıdaki boyutlar ayırt edilir:

Omuzun enine boyutu = 12 cm, çevresi 35 cm;

Kalçanın enine boyutu = 9-9,5 cm, çevresi 27-28 cm. Fetüsün eklemlenmesi - uzuvlarının ve başının vücutla ilişkisi. Normal artikülasyonla vücut bükülür, baş öne doğru eğilir göğüs, bacaklar kalçalardan bükülmüş ve diz eklemleri ve karnına bastırılır, kollar göğüste çaprazlanır. Meyve oval bir şekle sahiptir.

Cenin pozisyonu - fetüsün uzunlamasına ekseninin uterusun uzunlamasına eksenine oranı.

1) boyuna;

2) enine;

3) eğik;

Cenin pozisyonu - Fetal sırtın uterusun sağ veya sol tarafıyla ilişkisi. 1 ve 2 konumları vardır. 1 ile sırt rahmin sol tarafına, 2 - sağa doğru bakmaktadır.

Pozisyon Türü - fetüsün arkasının öne oranı veya arka duvar rahim Sırt öne doğru ise pozisyonun önden görünüşünden, geriye doğru ise arkadan görünüşten söz ederler.

Fetal sunum - fetüsün büyük kısmının (baş veya kalça) MT girişine oranı. Fetüsün enine ve eğik pozisyonlarında, pozisyon sırt tarafından değil kafa tarafından belirlenir: baş solda 1, sağda ise 2 pozisyondur.

Sunum bölümü - Doğum kanalından ilk geçen fetüsün en alt kısmı.

Baş sunumu Oksipital, anterior sefalik, frontal veya fasiyal olabilir.

Makat sunumu: saf gluteal (eksik), karışık gluteal-bacak (tam) ve bacak.

Eklenme tarihi: 2016-06-06 | Görüntülemeler: 717 |