Mexidol po udarze. Przepisywanie leków

V.A. Kraineva

Państwowy Instytut Farmakologii. V.V.Zakusova RAMS, Moskwa

Na modelu eksperymentalnie wywołanego śródmózgowego krwiaka pourazowego (udaru krwotocznego) u szczurów stwierdzono, że Mexidol jest skuteczny w dawce 100 mg/kg (kurs - 7 dni). Lek znacznie zmniejszył ilość zaburzenia neurologiczne(niedowłady, ruchy kojca), zwiększyły przeżywalność zwierząt, poprawiły procesy uczenia się i pamięci u szczurów z udarem krwotocznym, a także ich aktywność ruchową.

Słowa kluczowe: mexidol, udar krwotoczny, stan neurologiczny, pamięć

Naruszenie integracyjnych funkcji ośrodkowego układu nerwowego następuje w wyniku uszkodzenia mózgu, w szczególności z niedokrwieniem i udary krwotoczne(HI; zawały mózgu), urazy, którym towarzyszy uporczywy ogniskowy defekt morfologiczny w strukturach mózgu.

Uderzenie - zmiany naczyniowe mózgu, spowodowane niedostatecznym ukrwieniem (udar niedokrwienny) lub krwotokiem w przestrzeniach nad- i podoponowych mózgu (HI), występuje na skutek pęknięcia naczyń mózgowych (krwotok mózgowy, HI), a także ich niedrożności (mózgowy). zawał, udar niedokrwienny).

Terapia udaru ma na celu przywrócenie drożności tętnicy (aktywator tkankowy), zapobieganie zakrzepicy (fibrynolityki, antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe) oraz obumieranie żywych neuronów. Aby zapobiec śmierci neuronów w obszarze „niedokrwiennego półcienia”, przepisuje się środki neuroprotekcyjne, których stosowanie jest szczególnie wskazane w pierwszych godzinach udaru (w tak zwanym „oknie terapeutycznym”). Stosuje się zarówno jeden, jak i kilka leków neuroprotekcyjnych. W tym celu stosuje się cerebrolizynę, alfosceran choliny, chlorek karnityny, emoksypinę, glicynę itp. Niektóre mają również działanie cerebroprotekcyjne. leki wazoaktywne(winpocetyna, nicergolina, cynaryzyna), które są przepisywane w celu zwiększenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki. Nie można jednak wykluczyć zjawiska „kradzieży”, które objawia się spadkiem przepływu krwi w strefie niedokrwienia ze względu na wzrost zdrowych tkanek.

Przeciwutleniacze są uważane za obiecujące środki w leczeniu pacjentów z: ostre zmiany OUN. Te założenia opierają się na fakcie, że wolne rodniki, pojawiające się w wyniku szkodliwego działania, przeciążają układy endogennych antyoksydantów, do których należą dysmutaza ponadtlenkowa wodoru, katalaza, glutation, witamina C i odgrywają znaczącą rolę w rozwoju uszkodzeń tkanek.

Szczególne miejsce wśród przeciwutleniaczy zajmuje domowe syntetyczne oryginalny lek Mexidol, opracowany w Państwowym Instytucie Farmakologicznym Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w połowie lat 80. XX wieku. . Lek ma wyraźne działanie przeciwutleniające i chroniące błony. Za pomocą struktura chemiczna jest to bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-oksypirydyny, a zatem wykazuje podobieństwo do pirydoksyny.

Mexidol jest inhibitorem procesów wolnorodnikowych, peroksydacji lipidów, wpływa na właściwości fizykochemiczne zwiększa zawartość frakcji polarnych lipidów w błonie, zmniejsza lepkość warstwy lipidowej, aktywuje funkcje syntetyzujące energię mitochondriów, poprawia metabolizm energetyczny w komórce i chroni strukturę błony. Ten lek ma szeroki zasięg działanie farmakologiczne, który realizowany jest na co najmniej dwóch poziomach - neuronalnym i naczyniowym. Ma działanie mózgowo-ochronne, antyalkoholowe, nootropowe, przeciw niedotlenieniu, przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe, przeciwparkinsonowskie, przeciwstresowe, wegetotropowe, a także ma zdolność nasilania działania innych leków neuropsychotropowych, poprawia krążenie mózgowe hamuje agregację płytek krwi, zmniejsza poziom ogólny cholesterol, działa przeciwmiażdżycowo.

Zasadniczą różnicą między mechanizmem działania mexidolu a tradycyjnymi lekami neuropsychotropowymi jest brak swoistego wiązania ze znanymi receptorami. Mexidol jest w stanie modulować receptory GABAA. Jego działanie przeciw niedotlenieniu jest spowodowane nie tylko cząsteczką 3-hydroksypirydyny, ale także jej składowym bursztynianem, który może ulegać utlenieniu w warunkach niedotlenienia.

Efekty mexidolu w leczeniu pacjentów z udar niedokrwienny dobrze zbadane. W znacznie mniejszym stopniu zbadano cechy stosowania leku u pacjentów z GI.

Celem tego badania było zbadanie działania przeciwudarowego mexidolu na model przewodu pokarmowego u szczurów oraz ocena spektrum jego działania farmakologicznego.

METODA BADAŃ

Doświadczenia przeprowadzono na niekrewniaczych samcach szczurów o masie 220–250 g. Zwierzęta utrzymywano w standardowych warunkach wiwarium ze swobodnym dostępem do wody i pożywienia.

Symulacja miejscowego krwotoku w mózgu - GI (śródmózgowy krwiak pourazowy) przeprowadzono zgodnie z metodą .

W celu wywołania udaru szczury znieczulono wodzianem chloralu (400 mg/kg domięśniowo), następnie wykonano kraniotomię i zniszczono tkankę mózgową w okolicy torebki wewnętrznej, a następnie (po 2–3 min) wprowadzono krew ( 0,02–0,03 ml) do miejsca urazu, pobrane spod języka zwierzęcia. W ten sposób zamodelowano lokalny autokrwotoczny udar obustronny w rejonie torebki wewnętrznej (średnica 2 mm, głębokość 3 mm) bez istotnego uszkodzenia mózgu i kory nowej zlokalizowanej powyżej.

Deficyt neurologiczny, zmiany w koordynacji ruchowej, napięcie mięśniowe i zachowanie eksploracyjne szczurów rejestrowano 24 godziny po operacji.

Obserwacje prowadzono przez 14 dni po operacji. Cechy behawioralne i kondycję zwierząt rejestrowano w 1., 3., 7. i 14. dniu.

Zwierzęta podzielono na 3 grupy. Pierwsza grupa obejmowała szczury operowane pozornie (LS), które przeszły tylko kraniotomię, druga obejmowała zwierzęta z HI, trzecia szczura z HI, którym wstrzyknięto Mexidol (100 mg/kg domięśniowo 3,5-4 godziny po operacji, następnie raz dziennie przez 7 dni). Zwierzęta z 1 i 2 grupy zostały wstrzyknięte solankowy w równoważnej ilości.

Oceniono zaburzenia behawioralne i stan zwierząt po HI tradycyjne metody: stan neurologiczny - metodą oceny deficytu neurologicznego (zgodnie ze skalą udaru mózgu McGrow, zmodyfikowaną przez I.V. Gannushkinę); metoda rejestracji napięcie mięśniowe i koordynacja ruchów; funkcje poznawcze - by odruch warunkowy bierne unikanie (CRPI) w ciemnej i jasnej komorze; zachowanie orientacyjno-eksploracyjne - z wykorzystaniem techniki otwartego pola. Oceniono wpływ leku na przeżywalność szczurów.

Przetwarzanie danych statystycznych przeprowadzono z wyliczeniem średnich arytmetycznych i ich przedziały ufności na p<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

WYNIKI BADANIA

W 1. dobie po operacji prawie wszystkie (90-100%) zwierzęta z GI (grupa 2) miały zaburzenia neurologiczne (ospałość, spowolnienie ruchowe, osłabienie kończyn), natomiast u szczurów I grupy zaburzenia te były odnotowane w 30 -40% przypadków. Ciężkie zaburzenia neurologiczne, objawiające się ruchami areny w kole, niedowładem i paraliżem kończyn, nie zaobserwowano w I grupie szczurów, a u zwierząt II i III grupy zarejestrowano je w 40 i 30% przypadkach.

Po podwójnym wstrzyknięciu mexidolu osłabiły się zaburzenia neurologiczne u szczurów z 3. grupy (tabela 1): słabe zaburzenia odnotowano u 40-60% zwierząt.

Tabela 1. Wpływ mexidolu na deficyt neurologiczny u szczurów w dniu 1 po zabiegu (% w skali McGrow)

Możliwości mexidolu w powrocie do zdrowia pacjentów po udarze

Przeanalizowano wyniki leczenia 440 pacjentów z udarem niedokrwiennym. W grupie kontrolnej 220 pacjentów otrzymało standardową terapię. W drugiej grupie 220 pacjentów otrzymywało Mexidol oprócz standardowego leczenia. Ustalono, że mexidol znacznie poprawia wyniki rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu, przyczyniając się zarówno do zwiększenia stopnia przywrócenia funkcji neurologicznych, jak i do wzrostu poziomu adaptacji domowej pacjentów. Mexidol jest zalecany do stosowania na wszystkich etapach leczenia rehabilitacyjnego pacjentów po udarze.

Udar mózgu jest główną przyczyną długotrwałej i głębokiej niepełnosprawności. Brak terminowego i odpowiedniego leczenia odtwórczego prowadzi do nieodwracalnych zmian anatomicznych i funkcjonalnych. Jednocześnie poziom rozwoju rehabilitacji poudarowej jest wciąż daleki od doskonałości i wymaga poprawy jakościowej i reorganizacji. W ostatnich latach niepełnosprawność spowodowana udarem stale rośnie. W naszym kraju, według różnych źródeł, nie więcej niż 3-23% pacjentów powraca do pracy po udarze, 85% pacjentów wymaga stałego wsparcia medycznego i socjalnego, a 30% pozostaje w stanie ciężkiej niepełnosprawności.

Głównym celem leczenia rehabilitacyjnego pacjentów z udarami, a także z innymi chorobami, jest powrót poszkodowanego do czynności domowych i zawodowych, stworzenie optymalnych warunków do jego aktywnego uczestnictwa w społeczeństwie. Obecnie, aby przywrócić różne funkcje pacjentów po ostrym urazie naczyniowo-mózgowym, specjaliści stosują dużą liczbę leków, których skuteczność wielu nie została wiarygodnie udowodniona. Mexidol, środek przeciw niedotlenieniu i przeciwutleniacz, jest obiecującym lekiem na powrót do zdrowia pacjentów po udarze. Mexidol ma działanie nootropowe, a także zwiększa odporność organizmu na reakcje stresowe. Ponadto stosowanie mexidolu poprawia właściwości reologiczne krwi i zdolność płytek krwi do agregacji.

Cel badania. badanie skuteczności stosowania mexidolu w leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów po udarze.

Materiały i metody

Przeanalizowano wyniki leczenia 440 pacjentów z udarem niedokrwiennym, których podzielono na dwie grupy porównawcze. Pacjenci z pierwszej grupy otrzymywali kompleksową terapię konwencjonalną na wszystkich etapach leczenia (leki wspomagające funkcje życiowe, a także jeden z leków przeciwpłytkowych: aspiryna, cardiomagnyl, kuranty lub plavix). Pacjenci z drugiej grupy oprócz standardowego leczenia otrzymywali Mexidol. Charakterystyka demograficzna pacjentów w grupie leczonej: 121 kobiet i 99 mężczyzn, średnia wieku 65,3 lat (zakres od 38 do 79 lat). Charakterystyka demograficzna pacjentów w grupie porównawczej: 117 kobiet i 103 mężczyzn, średnia wieku 64,9 lat (od 37 do 80 lat). Pacjenci porównywanych grup byli rekrutowani zgodnie z zasadą „dobierania w pary”, czyli byli porównywalni pod względem wieku, płci, stopnia dysfunkcji neurologicznej, stopnia nasilenia adaptacji gospodarstwa domowego, stanu psycho-emocjonalnego, a także rodzajów i stosowane metody leczenia rehabilitacyjnego. W trakcie badania uzyskano wiarygodne statystycznie dane na podstawie przetwarzania wskaźników wystandaryzowanych według wymienionych cech porównywalności grup leczenia i porównań.

Mexidol został przepisany w 1., 6. i 12. miesiącu udaru. Zastosowano następujące schematy i dawki leku:

• 1 miesiąc - 400 mg dożylnie dziennie przez 15 dni,
• 6 miesiąc - 200 mg dożylnie dziennie przez 10 dni,
• 12 miesiąc - 200 mg dożylnie dziennie przez 10 dni.

Upośledzenie i powrót funkcji neurologicznych określono skalami Barthel, Lindmark i skandynawskimi. Według skali Bartel oceniano funkcje motoryczne i przystosowanie do życia codziennego; według skali Lindmarka – funkcje ruchu i wrażliwości; według Skandynawów - funkcje motoryczne i wyższe mózgu. Zgodnie z uzyskanymi wynikami stopień poprawy sklasyfikowano następująco: brak poprawy – średnia arytmetyczna punktów uzyskanych we wszystkich trzech wymienionych skalach stanowiła mniej niż 30% punktów ich maksymalnej liczby, minimalnej – 30-49% , zadowalający - 50-74%, dostateczny - 75-94%, kompletny - ponad 94%. Poziom przystosowania codziennego i społecznego określono według skali Mertona i Suttona: samooceny codziennych możliwości życia codziennego. Zgodnie z uzyskanymi wynikami stopień przystosowania gospodarstwa domowego sklasyfikowano następująco: brak przystosowania do gospodarstwa - 0 punktów, minimalny - 1-29 punktów, dostateczny - 30-45 punktów, dostateczny - 46-58 punktów, pełny - 59 punktów. Ponadto oceniono zdolność do samodzielnego wykonywania niektórych umiejętności domowych.

Kryteria włączenia pacjentów do badania: stopień dysfunkcji neurologicznej — 30% lub mniej maksymalnej liczby punktów uzyskanych w skalach Barthel, Lindmark, skandynawskiej; stopień adaptacji gospodarstwa domowego – 30 punktów lub mniej, punktowany w skali Mertona i Suttona; uzależnienie w wykonywaniu codziennych umiejętności.

W niniejszej publikacji, aby ułatwić percepcję wyników badania, podano przypadki z wystarczającym i całkowitym przywróceniem funkcji oraz z wystarczającą i całkowitą adaptacją gospodarstwa domowego, a odpowiednio podano przypadki bez wyzdrowienia i adaptacji gospodarstwa domowego oraz ich zadowalające i minimalne nasilenie nie przedstawiono.

Analizę statystyczną wyników badań przeprowadzono przy użyciu pakietów oprogramowania SPSS 12.0. Do porównania cech jakościowych i odsetków zastosowano kryterium niezależności cech jakościowych (kategorii) – 2 . Dokładny test Fishera i współczynnik niepewności.

Wyniki i dyskusja

W tabeli. 1 przedstawia wyniki badania wpływu Mexidolu na powrót różnych funkcji neurologicznych u pacjentów po udarze mózgu. W porównaniu z grupą kontrolną zastosowanie mexidolu spowodowało znaczną poprawę wyników leczenia rehabilitacyjnego pacjentów po udarze mózgu, zwiększając stopień powrotu funkcji neurologicznych. Tak więc w grupie pacjentów, którym przepisano mexidol, wystarczające i całkowite przywrócenie tych funkcji zaobserwowano u 60% pacjentów, a w grupie pacjentów, którzy nie otrzymywali tego leku - u 23,6% (p<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, patka. jeden).

Patka. 1. Rozkład pacjentów po udarze z wystarczającym i całkowitym wyzdrowieniem

funkcje neurologiczne i adaptacja domowa w zależności od stosowania mexidolu

Przywrócenie funkcji

STOSOWANIE MEXIDOLU W LECZENIU PACJENTÓW PO UDARZE

I.M.Kadin

Oddział Neurologiczny Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie

Przedstawiono wyniki stosowania leku „Mexidol” w leczeniu pacjentów z udarem.

Ustalono, że mexidol poprawia stan psycho-emocjonalny, pamięć, aktywność ruchową, reguluje hemodynamikę mózgu, zwiększa częstotliwość rytmu L w obu półkulach mózgu, obniża poziom cholesterolu, LDL, pozytywnie wpływa na właściwości reologiczne krwi, co poprawia jakość życia i pomaga w adaptacji fizycznej pacjentów po udarze mózgu.

Słowa kluczowe: mexidol, udar, neurorehabilitacja, zaburzenia funkcji poznawczych, stan psycho-emocjonalny

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i niepełnosprawności. Na Ukrainie zachorowalność na udar wynosi 2,5-3 przypadki na 1000 mieszkańców rocznie, a śmiertelność to 1 przypadek na 1000 mieszkańców. Niepełnosprawność po udarze wynosi 3,2 na 10 000 mieszkańców. 20% osób po udarze wraca do pracy. Obecnie istnieje tendencja do niewielkiego zmniejszenia liczby zgonów u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu dzięki wczesnej i dokładnej diagnozie, intensywnej terapii. Funkcje zaburzone w wyniku udaru są najskuteczniej przywracane w ciągu pierwszych 3 miesięcy, a po 6 miesiącach skuteczność terapii ulega znacznemu zmniejszeniu. Pod koniec pierwszego roku tylko 25,4% pacjentów z udarem niedokrwiennym nie potrzebuje pomocy z zewnątrz; osoby w wieku produkcyjnym stanowią około 30%.

Problem neurorehabilitacji jest bardzo ważny i złożony. W leczeniu rehabilitacyjnym tej kategorii pacjentów stosuje się leki wazoaktywne, nootropowe, neuroprotekcyjne.

Udar niedokrwienny częściej rozwija się u osób w starszym wieku, które zwykle mają kompleks patologii somatycznej, dlatego podejście do leczenia powinno być kompleksowe.

Mexidol (bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-oksypirydyny) okazał się wysoce skutecznym lekiem o złożonym działaniu. Mexidol należy do grupy leków przeciw niedotlenieniu o właściwościach nootropowych i przeciwlękowych, przeciw niedotlenieniu. Lek poprawia metabolizm mózgowy i ukrwienie mózgu, mikrokrążenie, właściwości reologiczne krwi, zmniejsza agregację płytek krwi, działa hipolipidemicznie, obniża poziom cholesterolu całkowitego i LDL. Mexidol poprawia metabolizm energetyczny komórek, transmisję synaptyczną, aktywuje syntetyzujące funkcje energetyczne mitochondriów, wpływa na zawartość amin biogennych, hamuje wolnorodnikowe utlenianie lipidów i syntezę tromboksanu A, nasila syntezę prostacyklin, zwiększa aktywność enzymów antyoksydacyjnych, SOD.

Działanie obniżające poziom lipidów tego leku polega na zmniejszeniu ilości cholesterolu całkowitego i LDL, zmniejszając stosunek cholesterolu do fosfolipidów. Mexidol moduluje również receptorowe kompleksy benzodiazepinowe, GABAergiczne, acetylocholinowe błon mózgowych, zwiększa ich zdolność wiązania, stabilizuje błony biologiczne, błony erytrocytów i płytek krwi.

Działanie nootropowe leku odbywa się poprzez stymulację transmisji pobudzenia w neuronach centralnych, procesy metaboliczne, poprawę przekazywania informacji między półkulami i mózgowy przepływ krwi, co poprawia pamięć, uczenie się, zachowanie śladu pamięciowego i przeciwdziała proces wygaśnięcia szczepionych umiejętności i odruchów.

Mexidol przyspiesza powrót funkcji motorycznych u pacjentów po udarze. Lek zwiększa kontrolę kory mózgowej nad strukturami podkorowymi, działa przeciwbólowo, przeciwlękowo, zmniejsza dysfunkcje pozapiramidowe.

Wyraźne działanie przeciw niedotlenieniu i niedokrwieniu wynika z bezpośredniego wpływu na endogenne oddychanie mitochondriów z aktywacją ich funkcji syntezy energii. Działanie przeciw niedotlenieniu wynika z obecności w jego formule bursztynianu, który w warunkach niedotlenienia, przedostając się do przestrzeni wewnątrzkomórkowej, jest w stanie zostać utleniony przez łańcuch oddechowy.

Mexidol ma wyraźne działanie geroprotekcyjne, pomaga przywrócić stan emocjonalny i wegetatywny, łagodzi objawy deficytu neurologicznego, zmniejsza poziom markerów starzenia (MDA, cholesterol) w mózgu i krwi, powoduje regresję zmian miażdżycowych w głównych tętnicach i przywraca homeostazę lipidów.

Mexidol stosowano w leczeniu pacjentów z udarem mózgu na oddziale neurologicznym Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie.

METODA BADAŃ

Przebadaliśmy 30 pacjentów w wieku 48-75 lat z konsekwencjami ostrego udaru mózgu (przepisanie choroby - do 1 roku) na tle encefalopatii miażdżycowej i nadciśnieniowej.

Udar niedokrwienny rozpoznano u 24 chorych, krwiak udarowy u 6 chorych. U 17 pacjentów zmiana znajdowała się w prawej półkuli, u 13 pacjentów w lewej półkuli. Nawrót udaru mózgu zarejestrowano u 5 pacjentów, 3 przebyło zawał mięśnia sercowego. U 7 pacjentów cukrzyca typu 2 była chorobą współistniejącą (przyjmowali maninil, diabetone). 27 pacjentów cierpiało na nadciśnienie tętnicze (ciśnienie 160/90 do 190/110) (przyjmowali leki hipotensyjne).

Wszystkim uczestnikom badania przepisano mexidol 4 ml (200 mg) dożylnie w 100 ml izotonicznego roztworu NaCl przez 10 dni rano od 9:00 do 10:00 i 2 ml (100 mg) domięśniowo po południu w ciągu 10 dni. Ponadto lek był przepisywany w postaci tabletek (0,125 g 3 razy dziennie przez 1 miesiąc), a pacjenci przyjmowali go również po wypisaniu ze szpitala.

Aby ocenić skuteczność kliniczną mexidolu, przeprowadzono kompleksowe badanie kliniczne z wykorzystaniem laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Określono stan neurologiczny uczestników badania, subiektywną i obiektywną ocenę ich stanu przed i po leczeniu, ocenę funkcji motorycznych i przystosowania domowego (test Bartela), hemodynamikę mózgu (dopplerografia ultrasonograficzna naczyń zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych), pamięć (zapamiętywanie). test 10 słów), aktywność bioelektryczną mózgu (EEG) oraz stan emocjonalny i psychiczny (skala depresji Hamiltona). Wykonano badania laboratoryjne (morfologia krwi, mocz, hematokryt, wskaźnik protrombinowy, czas protrombinowy, fibrynogen, cholesterol całkowity, B-lipoproteiny), a przed leczeniem - tomografia komputerowa lub tomografia mózgu.

WYNIKI BADANIA

Przed leczeniem pacjenci skarżyli się na bóle głowy (70%), okresowe lub uporczywe zawroty głowy (76%), szumy uszne (83%), utratę pamięci na bieżące wydarzenia (95%).

2 pacjentów miało niedowład połowiczy stopnia IV, 15 miało stopień III, 11 pacjentów miało stopień II, a 2 miało stopień I.

U 65% pacjentów wykryto różne zaburzenia czucia, u 13 afazję (od łagodnych elementów afazji ruchowej do całkowitej afazji ruchowej u jednego pacjenta). W 98% przypadków zaobserwowano zaburzenia unerwienia czaszkowo-mózgowego, w 78% patologiczne odruchy stóp Babinsky'ego, Shtrumpla, w 90% patologiczne objawy automatyzmu jamy ustnej. Zaobserwowano pozytywną dynamikę stanu psychoemocjonalnego pacjentów (tab. 1).

Tabela 1. Dynamika wskaźników stanu psycho-emocjonalnego i aktywności ruchowej u pacjentów po udarze pod wpływem przebiegu leczenia Mexidolem

Oryginalny domowy środek przeciw niedotlenieniu i przeciwutleniacz o działaniu bezpośrednim, optymalizujący zaopatrzenie komórek w energię i zwiększający rezerwy wydolnościowe organizmu

Stosowanie leku Mexidol w leczeniu pacjentów z udarem mózgu

Opublikowane w czasopiśmie:
Biuletyn Biologii Doświadczalnej i Medycyny, 2006, Załącznik 1

I.M.Kadin
Oddział Neurologiczny Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie

Przedstawiono wyniki stosowania leku „Mexidol” w leczeniu pacjentów z udarem.

Ustalono, że mexidol poprawia stan psycho-emocjonalny, pamięć, aktywność ruchową, reguluje hemodynamikę mózgu, zwiększa częstotliwość rytmu L w obu półkulach mózgu, obniża poziom cholesterolu, LDL, pozytywnie wpływa na właściwości reologiczne krwi, co poprawia jakość życia i pomaga w adaptacji fizycznej pacjentów po udarze mózgu.

Słowa kluczowe: mexidol, udar, neurorehabilitacja, zaburzenia funkcji poznawczych, stan psycho-emocjonalny

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i niepełnosprawności. Na Ukrainie zachorowalność na udar wynosi 2,5-3 przypadki na 1000 mieszkańców rocznie, a śmiertelność to 1 przypadek na 1000 mieszkańców. Niepełnosprawność po udarze wynosi 3,2 na 10 000 mieszkańców. 20% osób po udarze wraca do pracy. Obecnie istnieje tendencja do niewielkiego zmniejszenia liczby zgonów u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu dzięki wczesnej i dokładnej diagnozie, intensywnej terapii. Funkcje zaburzone w wyniku udaru są najskuteczniej przywracane w ciągu pierwszych 3 miesięcy, a po 6 miesiącach skuteczność terapii ulega znacznemu zmniejszeniu. Pod koniec pierwszego roku tylko 25,4% pacjentów z udarem niedokrwiennym nie potrzebuje pomocy z zewnątrz; osoby w wieku produkcyjnym stanowią około 30%.

Problem neurorehabilitacji jest bardzo ważny i złożony. W leczeniu rehabilitacyjnym tej kategorii pacjentów stosuje się leki wazoaktywne, nootropowe, neuroprotekcyjne.

Udar niedokrwienny częściej rozwija się u osób w starszym wieku, które zwykle mają kompleks patologii somatycznej, dlatego podejście do leczenia powinno być kompleksowe.

„Mexidol” (bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-hydroksypirydyny) okazał się wysoce skutecznym lekiem o łączonym działaniu. Mexidol należy do grupy leków przeciw niedotlenieniu o właściwościach nootropowych i przeciwlękowych, przeciw niedotlenieniu. Lek poprawia metabolizm mózgowy i ukrwienie mózgu, mikrokrążenie, właściwości reologiczne krwi, zmniejsza agregację płytek krwi, działa hipolipidemicznie, obniża poziom cholesterolu całkowitego i LDL. Mexidol poprawia metabolizm energetyczny komórek, transmisję synaptyczną, aktywuje syntetyzujące funkcje energetyczne mitochondriów, wpływa na zawartość amin biogennych, hamuje wolnorodnikowe utlenianie lipidów i syntezę tromboksanu A, nasila syntezę prostacyklin, zwiększa aktywność enzymów antyoksydacyjnych, SOD.

Działanie obniżające poziom lipidów tego leku polega na zmniejszeniu ilości cholesterolu całkowitego i LDL, zmniejszając stosunek cholesterolu do fosfolipidów. Mexidol moduluje również receptorowe kompleksy benzodiazepinowe, GABAergiczne, acetylocholinowe błon mózgowych, zwiększa ich zdolność wiązania, stabilizuje błony biologiczne, błony erytrocytów i płytek krwi.

Działanie nootropowe leku odbywa się poprzez stymulację transmisji pobudzenia w neuronach centralnych, procesy metaboliczne, poprawę przekazywania informacji między półkulami i mózgowy przepływ krwi, co poprawia pamięć, uczenie się, zachowanie śladu pamięciowego i przeciwdziała proces wygaśnięcia szczepionych umiejętności i odruchów.

Mexidol przyspiesza powrót funkcji motorycznych u pacjentów po udarze. Lek zwiększa kontrolę kory mózgowej nad strukturami podkorowymi, działa przeciwbólowo, przeciwlękowo, zmniejsza dysfunkcje pozapiramidowe.

Wyraźne działanie przeciw niedotlenieniu i niedokrwieniu wynika z bezpośredniego wpływu na endogenne oddychanie mitochondriów z aktywacją ich funkcji syntezy energii. Działanie przeciw niedotlenieniu wynika z obecności w jego formule bursztynianu, który w warunkach niedotlenienia, przedostając się do przestrzeni wewnątrzkomórkowej, jest w stanie zostać utleniony przez łańcuch oddechowy.

Mexidol ma wyraźne działanie geroprotekcyjne, pomaga przywrócić stan emocjonalny i wegetatywny, łagodzi objawy deficytu neurologicznego, zmniejsza poziom markerów starzenia (MDA, cholesterol) w mózgu i krwi, powoduje regresję zmian miażdżycowych w głównych tętnicach i przywraca homeostazę lipidów.

Mexidol stosowano w leczeniu pacjentów z udarem mózgu na oddziale neurologicznym Szpitala Miejskiego nr 4 w Czernihowie.

METODA BADAŃ

Przebadaliśmy 30 pacjentów w wieku 48-75 lat z konsekwencjami ostrego udaru mózgu (przepisanie choroby - do 1 roku) na tle encefalopatii miażdżycowej i nadciśnieniowej.

U 24 pacjentów rozpoznano udar niedokrwienny mózgu, u 6 krwiak udarowy. U 17 pacjentów zmiana zlokalizowana była w prawej półkuli, u 13 - w lewej. Nawrót udaru mózgu zarejestrowano u 5 pacjentów, 3 przebyło zawał mięśnia sercowego. U 7 pacjentów cukrzyca typu 2 była chorobą współistniejącą (przyjmowali maninil, diabetone). 27 pacjentów cierpiało na nadciśnienie tętnicze (ciśnienie 160/90 do 190/110) (przyjmowali leki hipotensyjne).

Wszystkim uczestnikom badania przepisano mexidol 4 ml (200 mg) dożylnie w 100 ml izotonicznego roztworu NaCl przez 10 dni rano od 9:00 do 10:00 i 2 ml (100 mg) domięśniowo po południu w ciągu 10 dni. Ponadto lek był przepisywany w postaci tabletek (0,125 g 3 razy dziennie przez 1 miesiąc), a pacjenci przyjmowali go również po wypisaniu ze szpitala.

Aby ocenić skuteczność kliniczną mexidolu, przeprowadzono kompleksowe badanie kliniczne z wykorzystaniem laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Określono stan neurologiczny uczestników badania, subiektywną i obiektywną ocenę ich stanu przed i po leczeniu, ocenę funkcji motorycznych i przystosowania domowego (test Bartela), hemodynamikę mózgu (dopplerografia ultrasonograficzna naczyń zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych), pamięć (zapamiętywanie). test 10 słów), aktywność bioelektryczną mózgu (EEG) oraz stan emocjonalny i psychiczny (skala depresji Hamiltona). Przeprowadzane badania laboratoryjne (morfologia krwi, mocz, hematokryt, wskaźnik protrombinowy, czas protrombinowy, fibrynogen, cholesterol całkowity, B-lipoproteiny), a przed leczeniem - tomografia komputerowa lub tomografia mózgu.

WYNIKI BADANIA

Przed leczeniem pacjenci skarżyli się na bóle głowy (70%), okresowe lub uporczywe zawroty głowy (76%), szumy uszne (83%), utratę pamięci na bieżące wydarzenia (95%).

2 pacjentów miało niedowład połowiczy stopnia IV, 15 miało stopień III, 11 pacjentów miało stopień II, a 2 miało stopień I.

U 65% pacjentów wykryto różne zaburzenia czucia, u 13 afazję (od łagodnych elementów afazji ruchowej do całkowitej afazji ruchowej u jednego pacjenta). W 98% przypadków zaobserwowano zaburzenia unerwienia czaszkowo-mózgowego, w 78% - patologiczne odruchy stóp Babinsky'ego, Shtrumpla, w 90% - patologiczne objawy automatyzmu jamy ustnej. Zaobserwowano pozytywną dynamikę stanu psychoemocjonalnego pacjentów (tab. 1).

Tabela 1. Dynamika wskaźników stanu psycho-emocjonalnego i aktywności ruchowej u pacjentów po udarze pod wpływem przebiegu leczenia Mexidolem

Odnotowano poprawę w subiektywnym stanie pacjentów: bóle głowy zmniejszyły się w 50%, w 30% ustąpiły całkowicie, u 20% zmniejszyły się dolegliwości związane z zawrotami głowy, w 35% szumy uszne.

Prawie 80-82% pacjentów miało znormalizowany sen, poprawił się nastrój. Poprawę pamięci do bieżących wydarzeń odnotowało około 30% pacjentów. Zaobserwowano również zmiany w sferze motorycznej: wskaźnik dziennej aktywności wzrósł z 75,14±3,65 do 82,21±4,31.

Ogólnie stan neurologiczny poprawił się u 50% pacjentów.

Pod wpływem mexidolu zarejestrowano zmiany w hemodynamice mózgu.

Według danych EEG odnotowano nootropowe i neurotropowe działanie mexidolu (pozytywny wpływ leku na aktywność bioelektryczną mózgu). Pod wpływem leku na zapis EEG zarejestrowano wzrost mocy widma i aktywację rytmu fali szybkofalowej. Stwierdzono zmianę częstotliwości rytmu L na tle równoważnego ogólnego wzrostu częstotliwości w półkulach nienaruszonych i zajętych (odpowiednio 2,28 i 2,29 Hz; tab. 2).

Tabela 2. Dynamika rytmu L u pacjentów po udarze pod wpływem leku Mexidol

Mexidol przyczynił się do zmniejszenia intensywności zakresu Δ w okolicy potylicznej nienaruszonej półkuli. Według ultrasonografii dopplerowskiej wzrosła wolumetryczna prędkość przepływu krwi w tętnicy mózgowej zajętej i nienaruszonej półkuli. Nastąpił spadek poziomu cholesterolu całkowitego i B-lipoprotein (rysunek).

Wskaźniki całkowitego cholesterolu i B-lipoprotein przed (1) i po 21 dniach (2) leczenia mexidolem.

Podczas leczenia mexidolem u pacjentów po udarze stwierdzono pewne działania niepożądane. W ciągu pierwszych 2-3 dni przyjmowania Mexidolu 30% uczestników badania zauważyło senność i ogólne osłabienie. Jeden pacjent skarżył się na silne nudności, suchość w ustach, z powodu których lek został odstawiony. U jednego pacjenta nasiliły się zawroty głowy, które ustąpiły po 3 dniach bez odstawienia leku. U żadnego z pacjentów nie odnotowano reakcji alergicznych.

W ten sposób ujawniono wyraźny efekt terapeutyczny Mexidolu na upośledzenie funkcji poznawczych u pacjentów po udarze. Lek przyczynił się do poprawy adaptacji społecznej pacjentów i ich stanu psycho-emocjonalnego. W okresie rekonwalescencji częstotliwość rytmu L wzrosła w obszarze centralnym, skroniowym i potylicznym obu półkul. Lek ten pomógł poprawić pamięć aktywności ruchowej, hemodynamikę mózgową, aktywność bioenergetyczną mózgu, obniżyć poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein B o niskiej gęstości u pacjentów tej kategorii.

LITERATURA
1. Gekht A.B., Gusev E.I., Bogolepova A.N., Alferova V.V. // Materiały VIII Ogólnorosyjskiego Kongresu Neurologów. Kazań, 2001.
2. Gusev E.I., Shimrigk T., Haas A. i wsp. // Neurological. czasopismo 2002. V. 7, nr 5. S. 10.
3. Skvortsova V.I., Gudkova V.V., Ivanova G.E. // Uderzenie. 2002. Nr 7. S. 28-34.

Uwagi(widoczne tylko dla specjalistów zweryfikowanych przez redakcję MEDI RU)

Meksyk- przepisany w przypadku udarów i zaburzeń mózgu. Jest to lek o szerokim spektrum działania, skutecznie stosowany zarówno w chirurgii, jak i w psychiatrii. Mexidol jest produkowany w postaci ampułek lub tabletek.

Mexidol jest biologicznie aktywny. Jest skuteczny w przypadku niedostatecznego dostarczania tlenu do tkanki lub naruszenia jego wchłaniania. Instrukcja użytkowania Mexidol i jego zastosowanie. Kiedy stosowany jest Mexidol, zwiększa się odporność organizmu na takie warunki jak wstrząs, nieprawidłowe krążenie mózgowe, usprawnia przepływ procesów pamięciowych i zmniejsza wpływ toksycznych efektów np. alkoholu.

Wskazania do stosowania Medixol

Mexidol jest przepisywany na:

• terapia zaburzeń naczyniowo-mózgowych,
• naruszenia napięcia naczyniowego z powodu,
• miażdżycowe zaburzenia funkcji mózgu,
• złagodzić objawy odstawienia,
• z alkoholizmem i narkomanią lub innymi schorzeniami,
• w którym występuje niedotlenienie tkanek.

Dożylne podawanie leku

Mexidol podaje się domięśniowo lub dożylnie. Aby złagodzić objawy odstawienia i zapobiec gwałtownemu wzrostowi stężenia hormonów nadnerczy /adrenaliny/ we krwi, lek podaje się w strumieniu, aw przypadku zaburzeń krążenia mózgowego - w kroplówce.

W przypadku wstrzyknięć dożylnych rozcieńczalnikiem jest sterylna woda do wstrzykiwań. Jet Mexidol podaje się przez pięć do siedmiu minut, a kroplówka - z szybkością sześćdziesięciu kropli na minutę. Dawki dobierane są indywidualnie.

Leczenie rozpoczyna się od dawki stu miligramów do trzech razy dziennie, ale aż do uzyskania efektu terapeutycznego dawka jest stopniowo zwiększana. Czas trwania leczenia i indywidualna dawka zależą od ciężkości choroby i skuteczności leczenia. Najwyższa dzienna dawka nie może przekraczać ośmiuset miligramów.

Mexidol w chorobach

Mexidol podaje się dożylnie przez kroplówkę, stosując dawkę od dwustu do trzystu miligramów w ciągu pierwszych dwóch do czterech dni, a następnie domięśniowo sto miligramów trzy razy dziennie.

W przypadku pacjentów cierpiących na encefalopatię dysko-rkulacyjną i dystonię wegetatywno-naczyniową Mexidol podaje się domięśniowo w ilości od pięćdziesięciu do stu miligramów trzy razy dziennie.

W przypadku objawów odstawienia Mexidol wstrzykuje się domięśniowo w ilości od stu do dwustu miligramów do trzech razy dziennie lub kroplówkę dożylnie do dwóch razy dziennie, a w przypadku zaburzeń nerwicowych wstrzyknięcia domięśniowe podaje się od 50 do 400 miligramów dziennie.

Lek Mexidol ma działanie nootropowe, przeciw niedotlenieniu, przeciwniedokrwienne, przeciwstresowe, przeciwamnestyczne, wegetariańskie, mózgowo-ochronne, przeciwparkinsonowskie, uspokajające, przeciwdrgawkowe, przeciwalkoholowe. Ponadto Mexidol poprawia krążenie mózgowe, obniża poziom cholesterolu, hamuje agregację płytek krwi oraz działa przeciwmiażdżycowo.

Mexidol zwiększa odporność organizmu na takie traumatyczne czynniki jak stres, konflikty, zaburzenia snu, uszkodzenie mózgu, aktywność fizyczna, zatrucie, niedokrwienie, niedotlenienie.

Mexidol eliminuje niepokój, strach, poprawia pamięć, procesy uczenia się, zmniejsza wrzody żołądka itp.

Bardzo ważne jest również to, że Mexidol nie wpływa negatywnie na wątrobę, a wręcz przeciwnie, ma właściwości hepatoprotekcyjne ; nie zmienia składu krwi, rytmu oddychania, koloru skóry i błon śluzowych; nie zmienia ciśnienia krwi, EKG, defekacji, oddawania moczu (oddawania moczu), ślinienia się (ślinienia).

Należy zauważyć, że nie przeprowadzono poważnych naukowych badań bezpieczeństwa zastosowanie Mexidolu u kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci.

A teraz przyjrzyjmy się niektórym badaniom klinicznym stosowania Mexidolu.

Uderzenia - główna przyczyna długotrwałej niepełnosprawności populacji, a mexidol (bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-hydroksypirydyny) jest jednym z leków z powodzeniem stosowanym w okresie zdrowienia po udarze. W artykule „Wpływ mexidolu na deficyt neurologiczny, adaptację społeczną i zespoły zaniedbania i „odpychania” u pacjentów po udarze mózgu” (JOURNAL OF NEUROLOGY AND PSYCHIATRY; N. 12; 2011) V.V. Kowalczuk (szpital miejski N.38 im. N.A. Semashko, St. Petersburg) pisze:

„Wyniki pierwszej części badania wykazały, że pacjenci leczeni mexidolem wykazywali znaczne (p<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

Jak widać, wyniki tego badania dowodzą możliwości zastosowania Mexidolu w leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów po udarze.

W tym samym czasopiśmie (N. 3, 2014) V.V. Kowalczuk skupia się na znaczeniu Mexidol w prewencji wtórnej udarów niedokrwiennych u pacjentów ze współistniejącą ciężką patologią i bez niej. Analizy dokonano na podstawie wyników leczenia prawie trzech i pół tysiąca pacjentów z udarem niedokrwiennym. Ci pacjenci zostali podzieleni na grupy : pacjenci ze współistniejącym nadciśnieniem (nadciśnieniem tętniczym), cukrzycą, zespołem metabolicznym itp.

Skuteczność tego leku oceniano na podstawie braku nawrotu udaru niedokrwiennego w ciągu pięciu lat terapii. Wyciągnięto następujący wniosek : zmniejsza się częstotliwość nawracających udarów, ze względu na włączenie Mexidolu do kompleksowego leczenia. Co więcej, Mexidol najlepiej pomaga w zapobieganiu nawrotom udarów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Autor artykułu zwraca również uwagę na dobrą kompatybilność Mexidolu z innymi lekami w kompleksowym leczeniu IS.

Na samym początku XXI wieku wiele klinik w Rosji przeprowadziło badania nad nowym krajowym lekiem Mexidol. Nieżyjący już akademik N.V. Vereshchagin w jednej ze swoich prac naukowych opisał eksperyment kliniczny przeprowadzony w Instytucie Badawczym Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Zbadano skuteczność wielu leków, a wśród nich także krajowego leku Mexidol.

Akademik wskazuje w swojej pracy, że skuteczność Mexidolu badano u pacjentów z patologiami naczyniowymi mózgu (zaburzeniami krążenia w mózgu). Badanie leku Mexidol u pacjentów w ostrym okresie udaru mózgu wykazało, co następuje: : pozytywny efekt stosowania Mexidolu wystąpił u siedemdziesięciu siedmiu procent obserwowanych pacjentów. Pozajelitowo pacjentom podawano 300 mg Mexidolu (w soli fizjologicznej) trzy do sześciu razy dziennie dożylnie lub domięśniowo, a następnie dawkę Mexidolu zmniejszono do 400 mg/dzień. Minimalny cykl terapii wynosił dziesięć dni. Autor artykułu twierdzi, że pacjenci z ciężką tętnicą nadciśnienie gorzej zareagowali na terapię tym lekiem. Akademik zwraca uwagę specjalistów na fakt, że wynik leczenia Mexidolem był znacznie lepszy u tych, którzy otrzymywali od 300 do 400 mg Mexidolu dziennie, niż u tych, którzy otrzymywali 200 mg / dobę. W tych ostatnich przypadkach skuteczność Mexidolu była równa skuteczności placebo.

A w procesie leczenia tej choroby pomaga również stosowanie unikalnego leku Mexidol.

Zauważyliśmy, że u pacjentów z drżeniem-sztywną postacią choroby, u których zaobserwowano największy efekt kliniczny, nastąpiło nieznaczne zmniejszenie szybkości przewodzenia wzdłuż włókien ruchowych zarówno nerwu pośrodkowego, jak i strzałkowego. Należy zwrócić uwagę na pozytywny wpływ Mexidolu® na nasilenie zaburzeń emocjonalnych i osobowościowych u dzieci Choroba Parkinsona. zwłaszcza depresja i lęk. Jak wiadomo, stany lękowo-depresyjne współistnieją z tą chorobą, często poprzedzają rozwój objawów ruchowych parkinsonizmu. Częstość występowania zaburzeń lękowych i depresyjnych u pacjentów z zespołem Parkinsona sięga 40-50%. Depresja znacząco wpływa na stan pacjentów i obniża skuteczność leczenia. Powołanie Mexidol® doprowadziło do zmniejszenia dolegliwości depresyjnych, zmniejszenia zmęczenia, zwiększenia aktywności fizycznej i społecznej. Na tym tle sen wrócił do normy, wzrosła pewność siebie. Ogólnie rzecz biorąc, pozytywny wpływ Mexidol® na zaburzenia motoryczne i afektywne doprowadził do poprawy jakości życia pacjentów. Lek był dobrze tolerowany ... W ten sposób badanie wykazało skuteczność wlewu Mexidol® w chorobie Parkinsona. Istnieją powody, by sądzić, że może to wynikać ze zdolności leku do zwiększania skuteczności leków przeciwparkinsonowskich lub z własnego pozytywnego efektu dopaminy. Szerokie spektrum działania leku, jego gerontopozytywne działanie pozwala nam polecić Mexidol® w kompleksowej terapii choroby Parkinsona.”

W artykule naukowym „Zastosowanie Mexidolu w ogólnej praktyce medycznej do korekcji pogranicznych zaburzeń psychoneurologicznych” (kandydat nauk medycznych L.A. Miedwiediew, lekarze nauk medycznych O.I. Zagorulko i A.V. Gnezdilov i inni) w Biuletynie medycznym N. 40 (425) ) znajdujemy eksperymentalne potwierdzenie skuteczności stosowania leku Mexidol z zespołem psychoorganicznym, z licznymi chorobami psychosomatycznymi. U 14 pacjentów (46% badania) zastosowanie leku Mexidol doprowadziło do całkowitego ustąpienia napadów paniki, u 9 pacjentów (29%) atak paniki zmniejszona o 50%. Zastosowanie Mexidolu w neurastenii okazało się pozytywne (znaczna poprawa wystąpiła u 50% pacjentów). W przypadku agorafobii (bez napadów paniki) znaczna poprawa wystąpiła u 33,3% pacjentów. Anksjolityczne działanie Mexidolu przejawiało się również wyraźnie w leczeniu zaburzeń hipochondrycznych. Skuteczność Mexidolu osiągnięto również, gdy stosowano go w zespole lękowo-astenicznym (w 75% przypadków). Mexidol wykazał wyraźne działanie przeciwlękowe. Ponadto stosowanie Mexidolu miało pozytywny wpływ na zaburzenia dyssomiczne (poprawa snu nocnego przy braku senności w ciągu dnia). Należy podkreślić, że wszyscy pacjenci bardzo dobrze tolerowali leczenie Mexidolem.

w chirurgii , jak wspomniano powyżej, Mexidol jest stosowany w takich groźnych chorobach, jak zapalenie otrzewnej i ostre zapalenie trzustki .

Ale nie mniej trudnym problemem operacji jest problem choroba kamieni żółciowych i choroba pęcherzyka żółciowego . Problem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zajmuje drugie miejsce wśród ostrych chorób chirurgicznych. Ponadto na 400-500 cholecystektomii dochodzi do średnio jednego uszkodzenia dróg żółciowych. Liczba powikłań w operacje na woreczku żółciowym bańka jest dość duża, a śmiertelność w ostrych patologiach chirurgicznych, w tym AC (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego) nie zmniejsza się.

Mexidol - Wskazania do stosowania tabletek

Rosyjscy naukowcy nieustannie prowadzą liczne badania mające na celu zapobieganie chorobom związanym ze szkodliwym działaniem wolnych rodników. – badania mające na celu zwiększenie odporności tkanek ludzkich na głód tlenowy we wszystkich typach niedotlenienia, ostrych, przewlekłych zaburzeń krążenia. Unikalny lek Mexidol, stworzony przez genialnych rosyjskich naukowców, otrzymał pozwolenie na stosowanie pod koniec ubiegłego wieku. Ten lek należy do grupy leków nootropowych. skutecznie usprawnia procesy metaboliczne, zwłaszcza przemianę materii w mózgu.

efekt farmakologiczny

Tabletki Mexidol mają cudowny wpływ na komórki mózgowe. Lek dostarcza więcej tlenu do neuronów z krwi, pomaga zwiększyć próg powstawania konwulsyjnych impulsów w mózgu. Pacjent znacznie szybciej odzyskuje pamięć, nawykowe umiejętności utracone po ciężkiej chorobie. Następuje wzrost zdolności poznawczych mózgu, odporność na różne możliwe sytuacje stresowe, pojawiają się zatrucia.

Ponadto ten nowy lek niezawodnie chroni błony komórkowe przed zniszczeniem, któremu mogą ulec pod wpływem toksyn. Tabletki Mexidol stosuje się w leczeniu miażdżycy, dystonii wegetatywno-naczyniowej, objawów odstawienia. Lek ten znacznie zmniejsza wpływ alkoholu i leków na organizm człowieka, jest wysoce skutecznym środkiem przeciwdrgawkowym.

Wskazania do stosowania leku Mexidol

Główne wskazania do skutecznego leczenia Mexidolem to głównie zawał serca w okresie ostrym i rekonwalescencji, a także zapobieganie tej poważnej chorobie. Lek ten jest szeroko stosowany w zatruciach neuroleptykami, takimi jak chlorpromazyna, triftazyna, atarax. Tabletki Mexidol stosuje się w leczeniu przewlekłego lub ostrego stresu, ale tylko pod nadzorem lekarza.

Tabletki Mexidol mają bardzo łagodny, ale skuteczny wpływ na procesy metaboliczne w organizmie człowieka, a także na ukrwienie mózgu i mięśnia sercowego. Dlatego wskazaniami do stosowania tabletek Mexidol są różne choroby, którym towarzyszy negatywny wpływ wolnych rodników na tkanki narządów.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Ten lek ma swoje specyficzne przeciwwskazania do stosowania, takie jak indywidualna nietolerancja składników zawartych w Mexidol. Nie zaleca się przyjmowania leku kobietom w okresie ciąży, karmienia piersią. Przepisując lek, lekarz specjalista powinien wziąć pod uwagę wiek pacjenta, Mexidol nie powinien być podawany dzieciom. W przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby należy zachować ostrożność przy przepisywaniu tego leku pacjentowi. Przepisując Mexidol w powyższych przypadkach, należy rozważyć zastosowanie indywidualnie dla każdego pacjenta.

Skutki uboczne

Przy stosowaniu należy wziąć pod uwagę skutki uboczne tego leku, do których należy niekiedy występująca alergia na składniki tabletek Mexidol. Pacjent może odczuwać nudności i wymioty. Suchość w ustach jest również skutkiem ubocznym tego leku.

Podczas stosowania Mexidolu ważne jest, aby wziąć pod uwagę wskazania ciśnienia krwi pacjenta. Z podwyższonymi wskaźnikami sięgającymi 100/180 mm Hg. lekarz musi przemyśleć podejście do leczenia takiego pacjenta. Zaleca się bezpośrednio przed użyciem Mexidol w celu uzyskania normalizacji ciśnienia krwi. obowiązkowe do przeprowadzenia specjalnej terapii uspokajającej. Dopiero po konsekwentnym przeprowadzeniu wszystkich powyższych przygotowań zaleca się rozpoczęcie leczenia tym lekiem. Mexidol doskonale sprawdza się w kompleksowym leczeniu reaktywnego zapalenia stawów. zapalenie trzustki, chociaż nie można go nazwać głównym lekiem do leczenia powyższych chorób.

Tabletki te są dostępne do użytku wewnętrznego, 30 sztuk w jednym opakowaniu. Pokryte są specjalną osłoną. Jedna tabletka tego leku zawiera 125 gramów bursztynianu hydroksymetyloetylopirydyny. Przeciętny przebieg stosowania tego leku wynosi około 15 dni do półtora miesiąca włącznie. Dokładny przebieg leczenia takimi tabletkami zostanie poproszony przez lekarza prowadzącego zgodnie z twoim stanem zdrowia. Bądź zdrów!

Jeśli już zażyłeś tabletki Mexidol, podziel się swoimi doświadczeniami i zostaw swoją opinię w komentarzach.

Podobał Ci się artykuł? Podziel się ze znajomymi w sieciach społecznościowych!

Lek mexidol: instrukcje użytkowania, cena, recenzje

Forma uwalniania leku

Roztwór przeznaczony do stosowania domięśniowego i dożylnego. Dostępny w ampułkach. Kolor leku może być przezroczysty, bezbarwny i jasnożółty.

Wskazania do stosowania Mexidol

Lek Mexidol jest przepisywany przez lekarza prowadzącego w przypadku przewlekłego lub ostrego naruszenia funkcjonalności mózgu, a także stagnacji krążenia krwi. Działa jako lek do leczenia następstw udaru niedokrwiennego.

Proponuje się również rozwiązanie jako leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej, gdy pacjent ma niewystarczające napięcie naczyniowe, które powstało z powodu konsekwencji chorób autonomicznego układu nerwowego.

W leczeniu chorób psychosomatycznych lek można przepisać jako lek główny lub pomocniczy. W szczególności jego stosowanie jest obowiązkowe, jeśli pacjent ma zaburzenia nerwicowe, którym towarzyszy lęk, zwiększona pobudliwość nerwowa, lęk i upośledzenie pamięci.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lek jest przepisywany w leczeniu miażdżycy naczyń.

Podczas uzależnienia od alkoholu lub narkotyków Mexidol stosuje się w celu wyeliminowania objawów odstawienia.

Dawkowanie leku

W zależności od konkretnej choroby instrukcje dotyczące stosowania Mexidolu i metody dawkowania bardzo się od siebie różnią.

W leczeniu podstawowym lek podaje się w dawce 100 mg od 1 do 3 razy w ciągu dnia. W zależności od ciężkości stanu pacjenta i stopnia jego wyzdrowienia, dawki są stopniowo zwiększane. Jednak dzienna dawka leku nie może przekraczać 800 mg.

Jeśli pacjent ma ostry stan zaburzeń krążenia lub udar, leczenie rozpoczyna się od 300 mg. Przy tych wskazaniach lek podaje się dożylnie przez 4 dni. Następnie lek podaje się domięśniowo w dawce 100 mg. Ilość przyjęć ustalana jest indywidualnie.

W przypadku zaburzeń wegetatywno-naczyniowych lek jest przepisywany do wstrzyknięcia domięśniowego w dawce 50-100 mg na raz.

U pacjentów w podeszłym wieku podczas leczenia miażdżycy meksydol podaje się domięśniowo w dawce od 100 do 300 mg.

W celu leczenia skutków zatrucia neuroleptykami lek podaje się dożylnie. W przypadku tej choroby optymalna dawka do leczenia może wynosić od 50 do 400 mg.

Przeciwwskazania leku

Lek Mexidol, a mianowicie instrukcje użytkowania, zawiera przeciwwskazania dla pacjentów z ostrymi chorobami nerek i wątroby, obecnością reakcji alergicznych na pirydoksynę. Roztwór nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży i kobiety w okresie laktacji.

Farmakologiczne działanie leku

Wykorzystuje nadmiar glukozy;

Stabilizuje stan błon;

Zatrzymuje utlenianie lipidów;

Aktywuje system antyoksydacyjny;

Wspiera poziom makroergów;

Ma właściwości przeciwniedokrwienne (stymulacja procesów naprawczych, aktywacja krążenia krwi);

Eliminuje skutki skrajnych czynników stresowych (wstrząs, niedotlenienie, depresja, brak snu, uszkodzenie mózgu itp.);

Cechy leku

Przedawkowanie może spowodować ostry atak senności. Nie zaleca się przyjmowania osób, których zawody wiążą się z silną koncentracją uwagi.

NASZ organizm funkcjonuje dzięki komórkom tworzącym różne narządy i tkanki. Surowcami i paliwem dla komórki są składniki odżywcze i tlen, ale w procesie życia, ubogiej ekologii, metabolizm jest zaburzony, co prowadzi do zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych. Miażdżyca to pogrubienie ścian naczyń krwionośnych w wyniku kiełkowania tkanki łącznej, odkładanie się substancji tłuszczowych (lipidów), tak zwanych „blaszek” na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, dzięki czemu zmniejsza się elastyczność, światło zwęża się, a dopływ krwi do narządów, które odżywiają, w szczególności mózg ulega pogorszeniu. Rozwija się niedokrwienie, a skurcz prowadzi do udaru - dolegliwości, która z reguły nie pozostaje bez konsekwencji i kończy się niepełnosprawnością.

Aby przeciwdziałać tej chorobie, wiodące instytucje naukowe Rosji (Instytut Fizyki Biochemicznej Rosyjskiej Akademii Nauk, Instytut Farmakologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, VNTs BAV) opracowały doskonały lek Mexidol do leczenia szerokiej gamy chorób układu nerwowego i naczyniowego.

Lek nie ma analogów w Rosji i za granicą.

Osiem lat zajęło lekarzom dogłębne badanie efektu terapeutycznego Mexidolu w wiodących klinikach Rosji i byłego ZSRR na ponad 3000 pacjentów, a wynik przekroczył wszelkie oczekiwania.

Co to za lek? Jest rozpuszczalnym w wodzie przeciwutleniaczem - ochraniaczem błon, inhibitorem peroksydacji lipidów, zapobiega i niweluje szkodliwe działanie wolnych rodników na komórki i błony oraz chroni ważne narządy przed ich niszczącym działaniem. Środek przeciw niedotlenieniu o bezpośrednim działaniu energetyzującym.

Dzięki unikalnemu mechanizmowi działania Mexidol działa jednocześnie na dwóch poziomach - neuronalnym i naczyniowym.

Mówiąc najprościej, Mexidol jest stosowany w kompleksowej terapii takich chorób, jak: ostry udar naczyniowy mózgu (udar), encefalopatia dyskonunkcyjna, dystonia wegetatywno-naczyniowa, zaburzenia miażdżycowe mózgu, zaburzenia nerwicowe i nerwicowe. Ma działanie antystresowe, nootropowe (poprawia pamięć), przeciwdrgawkowe, przeciwparkinsonowskie, uspokajające.

Należy szczególnie zauważyć, że we wczesnych terminach podawania i przy terminowym stosowaniu Mexidolu zmniejsza się śmiertelność wśród pacjentów po udarze na oddziałach intensywnej terapii, a powrót do zdrowia jest szybszy i ma najmniejsze konsekwencje. A co najważniejsze, lek ten charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem skutków ubocznych, niską toksycznością i kompatybilnością z innymi lekami stosowanymi w złożonej terapii.

W celu wprowadzenia do praktyki klinicznej Mexidol został przetestowany w zjednoczonym szpitalu moskiewskiego ratusza, w miejskim szpitalu klinicznym nr 15 i innych instytucjach medycznych w kraju. A według głównego neurologa Moskwy, prof. AI Fedina, Mexidol, mając znaczną przewagę nad dobrze znanymi lekami cerebroprotekcyjnymi, nootropowymi, zajmie czołowe miejsce wśród leków stosowanych w profilaktyce i leczeniu ostrych udarów (krwotocznych i niedokrwiennych).

Cena leku jest porównywalna z kosztem tradycyjnych leków stosowanych w praktyce neurologicznej.

Mexidol jest dostępny w postaci 5% roztworu do wstrzykiwań, 2 ml N10.

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o opatentowanym produkcie leczniczym Mexidol, skontaktuj się z Farmasoft LLC: tel. 277-11-58, 275-39-40, e-mail: [e-mail chroniony]