Gorączka w normalnej temperaturze. Regulacja procesu oddychania

Objawy zaburzeń neurowegetatywnych

Temperatura może wzrosnąć na skutek zaburzeń procesów neurowegetatywnych. Towarzyszy temu uczucie ciepła w głowie, gdy normalna temperatura i inne objawy np

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• wyzysk;
• uczucie braku powietrza;
• bicie serca;
• wyścigi konne ciśnienie krwi;
• pływy;
• drżenie palców, drgawki;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• uczucie strachu, podniecenia;
• drgawki;
• suchość w ustach;
• utrata apetytu;
• dyskomfort pojawiający się w żołądku podczas jedzenia;
• dreszcze;
• drętwienie palców;
• zły sen.

Dzieje się tak, gdy centralny układ nerwowy kontroluje produkcję hormonów odpowiedzialnych za stan psycho-emocjonalny, napięcie naczyniowe, ośrodki oddechowe. Przyczynami tych objawów mogą być: procesy fizjologiczne i patologiczne, wymagające diagnostyki i leczenia.

Przyczyny zaburzeń autonomicznych

Bardzo wspólne powody które prowadzą do rozwoju takich objawów to:

Ponadto takie reklamacje mogą być spowodowane następującymi warunkami:

• chroniczne zmęczenie;
• brak snu;
• długotrwały stres.

Niewydolność wegetatywno-naczyniowa

Najbardziej typową chorobą, której towarzyszy uczucie ciepła w organizmie w normalnej temperaturze, jest dystonia wegetatywno-naczyniowa, patologia, w której dochodzi do naruszenia układ autonomiczny organizm, który kontroluje funkcje wszystkich narządów. Przyczyną niepowodzenia jest długotrwały stres.

Diagnostyka tej choroby trudne: pacjent jest zmuszony do poddania się kompleksowe badanie wszystkie narządy i układy, aby wykluczyć obecność innej patologii organicznej. Z takimi pacjentami konsultują się terapeuci, neurolodzy, psychiatrzy i gastroenterolodzy.

Diagnoza może obejmować, oprócz standardowych badań ( ogólna analiza krew, ogólna analiza moczu, EKG, fluorografia), badanie naczyń mózgowych, echokardiografia, USG narządy wewnętrzne, jeśli to konieczne - tomografia komputerowa.

Diagnozowanie VSD jest nie mniej poważnym zadaniem niż opracowanie strategii jego leczenia. Mimo że choroba nie ma ciężkiego przebiegu, nie stwarza zagrożenia dla życia i może powodować duży dyskomfort u pacjenta.

Głównym warunkiem pełnej jakości życia jest unikanie sytuacji stresowych lub zmiana nastawienia do nich. Bardzo ważne jest, aby nie skupiać się na swojej chorobie, starać się ją zdobyć pozytywne emocje. W tym celu zalecane są następujące działania:

• codzienne długie spacery na świeżym powietrzu, najlepiej w zalesionej okolicy;
• zabiegi wodne np zimny i gorący prysznic, pływanie;
• poranne ćwiczenia, zawsze w połączeniu z ćwiczenia oddechowe;
• terapia witaminowa, zarówno związkami zawartymi w produkty żywieniowe oraz w postaci leków.

W okresie zaostrzenia choroby, gdy uczucie gorąca w głowie i ciele przeszkadza w pełni życia, wskazane jest zażywanie łagodzących kropli nalewki z głogu, serdecznika i waleriany. W ostrej sytuacji specjalista może przepisać lek uspokajający – fenazepam, który działa uspokajająco, łagodząc niepokój i stres emocjonalny.

Wśród leków przeciwdepresyjnych szeroko rozpowszechniona jest amitryptylina.

Charakterystyka okresu przedmiesiączkowego

Rozpoznanie uczucia gorąca występującego w okresie przedmiesiączkowym uwarunkowane jest cyklicznością dolegliwości pojawiających się na kilka dni przed miesiączką. Ponadto pacjenci mogą zauważyć stwardnienie i tkliwość gruczołów sutkowych, pojawienie się obrzęku, ból w podbrzuszu, zwiększony apetyt, obecność trądziku, wahania nastroju i drażliwość.

Środki terapeutyczne obejmują:

• sesje psychoterapeutyczne;
• dieta (z wyłączeniem alkoholu i napojów zawierających kofeinę);
• fizykoterapia;
• terapia witaminowa;
• przyjmowanie środków uspokajających, przeciwdepresyjnych, począwszy od 10-14 dni cyklu miesiączkowego;
• w ciężkich przypadkach zastosowanie terapii hormonalnej.

Charakterystyka zespołu menopauzalnego

Okres klimakteryczny kobiety, który zwykle rozpoczyna się w wieku 50-51 lat, może przebiegać bezobjawowo, jednak dość często towarzyszy mu rozwój zespołu klimakterycznego, czyli zespołu objawów charakteryzujących się skomplikowanym przebiegiem.

Jednocześnie uderzenia gorąca, czyli uczucie ciepła pojawiające się na twarzy, głowie, przechodzące w stronę tułowia, odnotowuje aż 90% kobiet.

Stan ten trwa 1-2 minuty. Dodatkowe objawy obejmują kołatanie serca, pocenie się i duszność. Na dzień podobny stan może wystąpić 10 do 20 razy. Jednocześnie całkowity czas trwania zespół klimakteryjny trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat, w ciężkich przypadkach przedłuża się do kilku lat.

DO metody nielekowe leczenie tego stan patologiczny obejmują:

1. Utrzymywanie zdrowy wizerunekŻycie w obowiązkowy wyeliminowanie palenia jako czynnika negatywnie wpływającego na naczynia krwionośne, a także alkoholu);
2. Wychowanie fizyczne, a zwłaszcza joga;
3. Zabiegi wodne, w tym kąpiele tlenowe, natryski kontrastowe lub wizyta na basenie;
4. Unikaj spożywania pokarmów zawierających kofeinę.

Leki stosowane w klimakterium, są środkami uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi. W ciężkich przypadkach można rozważyć hormonalną terapię zastępczą.

Kompozycja przestrzeni, uczuć i słów

(Gasparov M.L. Wybrane prace. T. II. O poezji. - M., 1997. - s. 21-32)

Cudowny obraz

Jak drogi jesteś mi:

Biały gładki,

Pełnia księżyca,

Światło wysokich niebios

I lśniący śnieg

I odległe sanie

Samotne bieganie.

Ten wiersz Feta jest jednym z najbardziej podręcznikowych: zwykle poznajemy go w dzieciństwie, od razu go pamiętamy, a potem rzadko o nim myślimy. Wydaje się: o czym myśleć? to takie proste! Ale właśnie o tym możesz pomyśleć: dlaczego to jest takie proste, to znaczy tak integralne? A odpowiedź będzie brzmiała: ponieważ obrazy i uczucia, które zastępują się nawzajem w tych ośmiu liniach, są zastępowane w uporządkowanej i harmonijnej kolejności.

Co widzimy? „Biała Równina” – patrzymy prosto przed siebie. „Pełnia księżyca” - nasz wzrok przesuwa się w górę. „Światło wysokich niebios” - pole widzenia rozszerza się, nie zawiera już tylko księżyca, ale także przestrzeni bezchmurnego nieba. „I lśniący śnieg” – nasz wzrok przesuwa się z powrotem w dół. „A odległe sanie biegną samotnie” - pole widzenia ponownie się zwęża, w białej przestrzeni wzrok zatrzymuje się w jednym ciemnym punkcie. Wyżej – szerzej – niżej – wężej: to wyraźny rytm, w jakim postrzegamy przestrzeń tego wiersza. I nie jest to arbitralne, ale podane przez autora: słowa „...zwykły”, „…wysoki”, „…odległy” (wszystko w linii, wszystko w rymach) to szerokość, wysokość i głębokość , wszystkie trzy wymiary przestrzeni. I po takim badaniu przestrzeń nie ulega fragmentacji, lecz wręcz przeciwnie, wydaje się coraz bardziej jednolita i integralna: „zwykły” i „księżycowy” są może nadal sobie przeciwstawne; „niebo” i „śnieg” są już zjednoczone we wspólnej atmosferze - światło, blask; i wreszcie ostatnie, kluczowe słowo wiersza, „bieganie”, sprowadza zarówno szerokość, wysokość, jak i odległość do jednego mianownika: ruchu. Nieruchomy świat staje się poruszający: wiersz się skończył, doprowadził nas do celu.
To jest sekwencja obrazów; i kolejność uczuć? Ten opisowy wiersz zaczyna się od emocjonalnego okrzyku (jego znaczenie: ten obraz opisany poniżej nie jest dobry, ale ten obraz opisany poniżej jest dobry!). Następnie ton ulega gwałtownej zmianie: od postawy subiektywnej poeta przechodzi do opisu obiektywnego. Ale ta obiektywność – i to jest najbardziej niezwykłe – na oczach czytelnika subtelnie i stopniowo ponownie nabiera subiektywnego, emocjonalnego zabarwienia. Słowami: „Biała równina, pełnia księżyca” tego jeszcze nie ma: obraz przed nami jest spokojny i martwy. W słowach „światło nieba... i lśniący śnieg” już to jest: przed nami nie jest kolor, ale światło, żywe i lśniące. Wreszcie, w słowach „samotne bieganie sań w oddali” – obraz jest nie tylko żywy, ale także odczuwalny: „samotny bieg” nie jest już uczuciem zewnętrznego widza, ale samego jeźdźca, odgadniętego w saniach i to nie tylko zachwyt przed „cudownym”, ale i smutek wśród pustyni. Świat obserwowany staje się światem doświadczanym – z zewnętrznego przechodzi w wewnętrzny, zostaje „uwewnętrzniony”: wiersz spełnił swoje zadanie.

Nawet nie od razu zauważamy, że mamy przed sobą osiem linijek bez ani jednego czasownika (tylko osiem rzeczowników i osiem przymiotników!) – tak wyraźnie wywołuje to w nas zarówno ruch spojrzenia, jak i ruch uczuć. Ale może cała ta jasność wynika tylko z tego, że wiersz jest bardzo mały? Może osiem obrazów to tak mały ładunek dla naszej percepcji, że niezależnie od kolejności, w jakiej się pojawią, utworzą cały obraz? Weźmy inny wiersz, w którym nie jest osiem, ale dwadzieścia cztery takie zmieniające się obrazy:

Dziś rano ta radość,

Ta moc dnia i światła,

Ten niebieski skarbiec

Ten płacz i sznurki,

Te stada, te ptaki,

Ta rozmowa o wodach,

Te wierzby i brzozy,

Te krople to te łzy,

Ten puch nie jest liściem,

Te góry, te doliny,

Te muszki, te pszczoły,

Ten hałas i gwizd,

Te wschody bez zaćmienia,

To westchnienie nocnej wioski,

Ta noc bez snu

Ta ciemność i żar łóżka,

Ten ułamek i te tryle,

To wszystko wiosna.

Wiersz ma bardzo prostą budowę – przypomina niemal katalog. Pytanie brzmi, co determinuje kolejność obrazów w tym katalogu, jaka jest podstawa ich kolejności? Podstawa jest ta sama: zawężenie pola widzenia i internalizacja świata przedstawionego.

Wiersz ma trzy zwrotki. Jak się ze sobą łączą, o jakie nakładające się podtytuły proszą? Można zaproponować dwie opcje. Po pierwsze, jest to (I) światło – (II) przedmioty – (III) stany. Po drugie, jest to (I) odkrycie świata – (II) zdobycie przestrzeni przez świat – (III) zdobycie czasu przez świat. W pierwszej zwrotce świat przed nami jest cały i niepodzielny; w drugim jest podzielony na obiekty zlokalizowane w przestrzeni; w trzecim obiekty zmieniają się w stany rozciągnięte w czasie. Zobaczmy, jak to się dzieje.

Pierwsza zwrotka to spojrzenie w górę. Pierwsze wrażenie jest wizualne: „poranek”; a potem - seria rzeczowników, jakby na oczach czytelnika, wyjaśniająca to wrażenie, wybierając słowo na to, co zobaczył: „dzień”, „światło”, „sklepienie”. Poranek to czas przejściowy; wiersz o niepewnym zmierzchu można by zacząć od słowa „rano”; a poeta śpieszy się z powiedzeniem: najważniejsze o poranku jest to, że otwiera dzień, najważniejsze w dniu jest światło, a widzialnym pojawieniem się tego światła jest firmament. Słowo „sklepienie” jest pierwszym zarysem, pierwszą granicą w obrazie otwierającym, pierwszym przystankiem spojrzenia. I na tym przystanku aktywuje się drugie wrażenie - dźwiękowe i ponownie przechodzi seria słów, wyjaśniając je dokładnie do nazwy. Dźwiękowy obraz „krzyku” (czyjego?) przerywa wizualny obraz „sznurków” (czyich?), są one ze sobą powiązane słowem „stada” (jakby poeta już zrozumiał, czyj krzyk i struny to było, ale nie znalazło jeszcze odpowiedniego słowa) i wreszcie swoją nazwę zawdzięczają słowu „ptaki” (to czyje!). Słowo „ptaki” jest pierwszym obiektem w zarysowanym obrazie, drugim przystankiem spojrzenia, już nie na jego granicy, ale pomiędzy granicą a okiem. I na tym przystanku zostaje włączony nowy kierunek – po raz pierwszy nie w górę, ale na boki. Z zewnątrz – ze wszystkich stron? - słychać dźwięk („mówienie…”), który słychać z boku – we wszystkich kierunkach! - rzut oka na slajdy („...woda!”).

Druga zwrotka to rozglądanie się. To spojrzenie jest rzucone nisko nad ziemię i dlatego natychmiast spocznie na „wierzbach i brzozach” - i od nich jest rzucane coraz bliżej, w coraz większe plany: „te krople” na liściach (są jeszcze odległe: można je mylony ze łzami), „ten… liść” (jest już zupełnie na twoich oczach: widać, jaki jest puszysty). Trzeba spojrzeć drugi raz, tym razem wyżej nad ziemię; idzie dalej, aż natrafia na „góry” i „doliny”; a od nich znów szybuje z powrotem, coraz bliżej, spotykając po drodze, w powietrzu, najpierw odległe małe muszki, a potem zamykające się duże pszczoły. A od nich, jak od ptaków w pierwszej zwrotce, oprócz doznania wzrokowe włączone są słuchowe: „język i gwizdek”. Tak ostatecznie zarysowuje się horyzont zewnętrzny: najpierw wysoki krąg nieba, potem wąski krąg pobliskich drzew i wreszcie łączący je środkowy okrąg horyzontu; w każdym okręgu wzrok przenosi się z dalszej krawędzi na bliskie obiekty.

Trzecia zwrotka to spojrzenie do środka. Od razu zmienia to postrzeganie świata zewnętrznego: do tej pory wszystkie obrazy były postrzegane jako widziane po raz pierwszy (a nawet trudne do nazwania), tutaj są postrzegane jako znane już wewnętrznemu doświadczeniu – na tle oczekiwań. Oczekiwanie mówi, że wieczór ustępuje nocy, w nocy życie zamarza i króluje sen; i tylko w kontraście z tym wiersz opisuje „świt bez zaćmienia”, „westchnienie… wsi” i „noc bez snu”. Czekanie obejmuje poczucie czasu: „świt bez zaćmienia” to trwały świt, a „noc bez snu” to noc trwała; a samo przejście od obrazu poranka do obrazu wieczoru i nocy jest niemożliwe bez uwzględnienia czasu. Z perspektywy czasu pozwala to odczuć czasową relację dwóch pierwszych, statycznych zwrotek: pierwsza to wczesna wiosna, topniejący śnieg; drugi – kwitnąca wiosna, zieleń na drzewach; trzeci to początek lata, „świta bez zaćmienia”. I na tym tle pole widzenia ponownie się zawęża: niebo („świt”), ziemia („wieś”), „noc bez snu” (tzw. cała wioska i moja?), „ciemność i żar łóżka” (oczywiście tylko mojego). A po osiągnięciu tego limitu obrazy ponownie przełączają się na dźwięk: „ułamek i tryle”. (Sugerują obraz słowika, tradycyjnego towarzysza miłości, i to wystarczy, aby „takt i tryl” sprawiał wrażenie bardziej uwewnętrznionego niż „język i gwizd” z poprzedniej zwrotki.)

Jest to szereg figuratywny, który wyznacza strukturę wiersza. Odpowiada stopniowa zmiana konotacje emocjonalne: na początku wiersza znajdują się słowa „radość”, „moc”, a na końcu – „westchnienie”, „ciemność”, „ciepło” (w środku nie ma konotacji emocjonalnej – poza tym, że nawiązuje do metafory „łz”: słowa , które w równym stopniu rezonuje zarówno z uczuciem „radości”, jak i uczuciem „westchnienia”). Tak podkreślone skrajne punkty wiersze: wypływają z twarzy i wypływają z wnętrza, wypływają z zewnątrz i wypływają w najwyższym uwewnętrznieniu. Cały wiersz łączący te dwa punkty to droga od światła do ciemności i od radości i mocy do westchnień i żaru: ta sama droga od widzialnego do doświadczonego, jak w naszym pierwszym wierszu.

Jak schematycznie przedstawić kompozycję tego wiersza – relację pomiędzy początkiem, środkiem i końcem? Możliwych opcji jest tylko tyle: na podstawie obecności lub braku jakiegokolwiek znaku można zidentyfikować początek (Aha), koniec (aaa), środek (aaa) wierszach, cecha ta może stopniowo się wzmacniać lub osłabiać od początku do końca (aAA) i wreszcie można je utrzymać równomiernie (aha), czyli być neutralnym pod względem składu. W naszym wierszu seria figuratywna podkreśla zakończenie-interioryzację - a więc schemat aaa; a seria emocjonalna podkreśla kondensację emocji na początku i na końcu wokół osłabionego środka - stąd schemat aaa.

Ale to tylko jeden poziom struktury tekstu, a w sumie w strukturze dowolnego tekstu są trzy poziomy, każdy z dwoma podpoziomami. Najpierw góra, - ideologicznie figuratywny, semantyczny: po pierwsze idee i emocje (prześledziliśmy emocje w naszym wierszu, ale po prostu nie ma w nim idei, z wyjątkiem idei, na przykład stwierdzenia „wiosna jest cudowna!”; wiersze bez idei mają to samo prawo istnieć, jak, powiedzmy, wiersze bez rymów i tylko w niektórych epokach „brak pomysłów” staje się przekleństwem - z powodu braku pomysłów, jak wiemy, współczesna krytyka bardzo skarciła Feta), po drugie, obrazy i motywy (potencjalnie każdy rzeczownik oznaczający osobę lub przedmiot jest obrazem, każdy czasownik jest motywem). Poziom drugi, średniozaawansowany, – stylistyczny: po pierwsze słownictwo, po drugie składnia. Trzeci poziom, niższy, – foniczny, dźwięk: po pierwsze metryka i rytm, po drugie sama akustyka, zapis dźwiękowy. Szerzej o tym mówiono w poprzednim artykule, analizując „Znowu chmury nade mną…” Puszkina. Oczywiście taka systematyzacja (zaproponowana w latach dwudziestych XX wieku przez B.I. Yarkho) nie jest jedyną możliwą, ale wydaje nam się najpraktyczniejsza do analizy poezji.

Jeśli tak, to zatrzymajmy się i zobaczmy, jak pozostałe poziomy poematu Fetowa współgrają z kompozycją prześledzonego przez nas poziomu ideologiczno-figuratywnego.

Akompaniament leksykalno-stylistyczny stanowią trzy wyraźnie wyodrębnione figury stylistyczne, po jednej na strofę. W pierwszym - gendiadis („Te stada, te ptaki” zamiast „te stada ptaków”; „gendiadis” dosłownie oznacza „jedno wyrażenie na dwa”). W drugiej znajdują się dwie metafory („krople - łzy”, „puch - liść”) z chiastycznym, krzyżowym układem terminów paralelizmu (dokładne słowo to metaforyczny - metaforyczny - dokładny). W trzecim są dwie antytezy („świt bez zaćmienia”, „noc bez snu”); można do nich dodać metonimię „westchnienie... wsi” i być może hiperbolę („świty bez zaćmienia” w czerwcu są realne na szerokości białych nocy w Petersburgu, ale nie na szerokości geograficznej Majątki Feta Orła). Pierwsza figura mieści się w jednym rzędzie, druga w dwóch, trzecia w trzech. Gendiadis jest figurą tożsamości, metafora jest figurą podobieństwa, antyteza jest figurą kontrastu: mamy przed sobą konsekwentny wzrost napięcia stylistycznego. Schemat - aAAA.

Akompaniament syntaktyczny to monotonia ciągłych konstrukcji „to jest…” i różnorodność nadawanych im wariacji. Z sześciu krótkich linijek żadna nie powtarza się w strukturze składniowej. Z długich wersów przedostatnie w każdej zwrotce są jednolite: „Te stada, te ptaki”, „Te muszki, te pszczoły”, „Ten ułamek i te tryle”; w zwrotce środkowej ta jednolitość obejmuje także środek zwrotki („Te krople to te łzy”, „Te góry, te doliny”), w skrajnych jest słabsza. Ten apel skrajnych zwrotek nad głową (najprostszej) środkowej wspierany jest przez bardzo subtelną analogię składni wersów „Ta moc to dzień i światło” oraz „Ta ciemność i upał to łóżko”. Zatem w składni złożoność koncentruje się na krawędziach wiersza, jednolitość - w środku; schemat - aaa.

Akompaniament metryczny to układ, po pierwsze, pominięć akcentów, a po drugie, podziałów słów. W całym wierszu pominięto akcenty tylko trzy razy: w wersach „Ten krzyk i struny”, „Te wierzby i brzozy”, „Te świty bez zaćmienia” – raz w każdej zwrotce. To układ równy, neutralny kompozycyjnie: aha. Przy tak częstym układzie akcentów podział wyrazów możliwy jest jedynie w przypadku kobiet („to...”) i męskich („płacz...”), a częste powtarzanie wyrazów „to, te…” daje korzyść dla kobiet. Jednak w całym wierszu ta przewaga rozkłada się nierównomiernie: stosunek podziału słów żeńskich i męskich w pierwszej zwrotce wynosi 12:3, w drugiej 13:2, w trzeciej 8:7. Tak więc w pierwszej i drugiej strofie rytm odcinków wyrazowych jest bardzo jednolity, wręcz przewidywalny, natomiast w zwrotce trzeciej (gdzie następuje zwrot od świata zewnętrznego do wewnętrznego) staje się niejasny i nieprzewidywalny. To właśnie wyróżnia zakończenie: diagram – aaB.

Akompaniament foniczny to układ dźwięków: samogłosek i spółgłosek. Spośród samogłosek skupimy się tylko na tych bardziej zauważalnych - akcentowanych. Z pięciu dźwięków perkusyjnych a, o, e, ja, y zdecydowanie przeważa (znowu dzięki „tym, tym...”) mi , zajmujący pierwszy akcent wszystkich linii. Jeśli odrzucimy te 18 mi , wówczas wśród pozostałych 45 samogłosek akcentowanych będzie następująca proporcja a:o:e:i:y : pierwsza zwrotka – 3:4:3:4:1, druga zwrotka – 1:6:3:4:1, trzecia zwrotka – 4:6:5:0:0. Innymi słowy, ze zwrotki na strofę wzrasta koncentracja i monotonia: w drugiej strofie dwa wersy („Te góry...”) zbudowane są na całkowicie identycznym e-o-e-o , trzecia zwrotka na ogół radzi sobie tylko z trzema akcentowanymi samogłoskami. Jest to zatem stopniowy wzrost, wzór - aAAA. Spośród dźwięków spółgłoskowych skupimy się tylko na tych, które powtarzają się (aliterują) w jednym wierszu. Najczęstsze powtórzenia (znowu ze względu na „to jest…”) to T I T . Jeśli je odrzucimy, to wśród pozostałych w pierwszej zwrotce będzie pięć powtórzeń - r, s/s, k, r, v ; w drugiej zwrotce są dwa: l, s ; w trzeciej zwrotce jest siedem: z, n, n, i, l/l, r/r, s/s (zwróć uwagę, jak łatwo jest tutaj przeczytać anagram „ciepło”). Pierwsza i trzecia zwrotka są zdecydowanie bogatsze w powtórzenia niż druga: schemat kompozycyjny tak ahhh.(Ten kolisty układ podkreśla bezpośrednie echo aliteracji pierwszej i ostatniej półkuli: „w tr O, R piekło" - " itp. ob, tr zjadłem” i „ Z I N t Z woda w Z przeddzień sn A".)

Tym samym kompozycja słów i dźwięków uzupełnia kompozycję obrazów i emocji. Oto odpowiedź na pytanie, które mogło pojawić się u jednego z czytelników: jeśli istnieją tylko cztery rodzaje kompozycji, nie licząc neutralnej, to skąd bierze się taka różnorodność wyjątkowo indywidualnych wierszy? W rzeczywistości wiersze o kompozycji figuratywnej aaa(podobnie jak nasz) możesz policzyć wiele; ale aby kompozycja wszystkich pozostałych rzędów towarzyszyła temu graficznemu rzędowi dokładnie tak, jak ma to miejsce w przypadku nas, prawdopodobieństwo tego jest znikome. Elementów składających się na kompozycję wiersza jest niewiele, ale ich kombinacji jest nieskończenie wiele; stąd dla czytelnika możliwość cieszenia się nieskończoną różnorodnością żywej poezji, a dla naukowca możliwość jej pedantycznej analizy.

Ale zbyt długo zwlekaliśmy z „Dziś rano ta radość…” - i nie jest to najsłynniejszy i oczywiście nie najbardziej złożony z „bezsłownych” wierszy Feta. Rozważmy najsłynniejszy: „Szept, nieśmiały oddech…”. Jest bardziej złożony: nie opiera się na jednym ruchu „od szerokiego do wąskiego”, „od zewnętrznego do wewnętrznego”, ale na naprzemienności kilku takich zwężeń i rozszerzeń, rozwijających się w namacalny, ale niestały rytm. (A sam wiersz mówi o rzeczach znacznie bardziej kruchych niż obraz pogodnej zimy czy radosnej wiosny.)

Szepty, nieśmiały oddech,

Tryl słowika,

Srebro i kołysanie

Senny strumień,

Nocne światło, nocne cienie,

Niekończące się cienie

Seria magicznych zmian

Słodka twarz

W zadymionych chmurach są fioletowe róże,

Odbicie bursztynu

I pocałunki i łzy,

I świt, świt!..

Na początek prześledźmy zmianę w rozszerzaniu i kurczeniu naszego pola widzenia. Pierwsza zwrotka jest przed nami rozwinięciem: najpierw „szept” i „oddychanie”, czyli coś słyszanego bardzo blisko; następnie - „słowik” i „strumień”, czyli coś słyszalnego i widocznego z pewnej odległości. Inaczej mówiąc, najpierw w naszym polu widzenia (a dokładniej w polu słuchu) tylko bohaterowie, potem – ich najbliższe otoczenie. Druga zwrotka to przed nami zwężenie: pierwsza „światło”, „cienie”, „cienie bez końca”, czyli coś zewnętrznego, lekka atmosfera księżycowej nocy; następnie - „słodka twarz”, która odzwierciedla tę zmianę światła i cieni, to znaczy spojrzenie przenosi się z daleka do bliży. Inaczej mówiąc, najpierw mamy przed sobą otoczenie, potem już tylko bohaterkę. I wreszcie trzecia zwrotka – widzimy najpierw zwężenie, potem rozwinięcie: „w zadymionych chmurach fiolet róży” to najwyraźniej wschodzące niebo, „odbicie bursztynu” to jego odbicie w strumieniu (? ), w polu widzenia jest szeroki świat (jeszcze szerszy, krata, którą zasłonił „słowik” i „strumień”); „i pocałunki i łzy” - znowu w zasięgu wzroku tylko bohaterowie; „i świt, świt!” - znowu świat szeroki, tym razem najszerszy, obejmujący jednocześnie świt na niebie i świt w strumieniu (i świt w duszy? - o tym później). Na tej granicy szerokości geograficznej wiersz się kończy. Można powiedzieć, że jego figuratywny rytm składa się z dużego ruchu „rozszerzenie - zwężenie” („szept” - „słowik, strumień, światło i cienie” - „słodka twarz”) i małego ruchu przeciwnego „zwężenie - rozszerzenie” („fiolet, refleksja” – „całówki i łzy” – „świt!”). Część duża zajmuje dwie zwrotki, mała (ale znacznie szersza) przeciw-ruch: rytm przyspiesza pod koniec wiersza.

Prześledźmy teraz zmianę w wypełnieniu sensorycznym tego rozszerzającego się i zwężającego pola widzenia. Zobaczymy, że tutaj sekwencja jest znacznie bardziej bezpośrednia: od dźwięku do światła, a następnie do koloru. Pierwsza zwrotka: na początku mamy dźwięk (najpierw artykułowany „szept”, potem nieartykułowany, chwiejny „oddech”), na końcu – światło (najpierw wyraźne „srebro”, potem niewyraźne, chwiejne „kołysanie”) . Druga zwrotka: na początku mamy „światło” i „cienie”, na końcu – „zmiany” (oba końce zwrotek podkreślają ruch, niestabilność). Trzecia zwrotka: „dymne chmury”, „fiolet róż”, „przebłysk bursztynu” – od koloru dymnego do różu, a potem do bursztynu, kolor staje się jaśniejszy, bardziej nasycony, coraz mniej chwiejny: nie ma motywu wahania, tu zmienność, wręcz przeciwnie, powtarzalność Słowo „świt” być może podkreśla stanowczość i pewność siebie. Tym samym w rytmicznie rozszerzających się i kurczących granicach przestrzeni poetyckiej zastępują się coraz bardziej namacalne rzeczy – niepewny dźwięk, niepewne światło i pewny kolor.

Na koniec prześledźmy zmianę emocjonalnego nasycenia tej przestrzeni: na ile jest ona doświadczana, uwewnętrzniona, na ile człowiek jest w niej obecny. I zobaczymy, że tutaj sekwencja jest jeszcze bardziej bezpośrednia: od zaobserwowanej emocji – do biernie doświadczanej emocji – i do aktywnie manifestowanej emocji. W pierwszej zwrotce oddech jest „nieśmiały”: jest emocją, ale emocją bohaterki, bohater ją zauważa, ale sam jej nie doświadcza. W drugiej zwrotce twarz jest „słodka”, a jej zmiany są „magiczne”: jest to emocja własna bohatera, która pojawia się, gdy patrzy na bohaterkę. W trzeciej zwrotce „pocałunki i łzy” nie są już spojrzeniem, ale akcją, w której zlewają się uczucia kochanków, dotychczas przedstawiane osobno. (We wczesnym wydaniu pierwsza linijka brzmiał: „Szept serca, tchnienie ust…” – oczywiście „szept serca” można było powiedzieć więcej o sobie niż o przyjacielu, więc tam była mowa już w pierwszej zwrotce jeszcze wyraźniej o bohaterze, drugi o bohaterce, a trzeci o nich razem.) Od słyszalnego i widzialnego do skutecznego, od przymiotników do rzeczowników - w ten sposób wiersz wyraża rosnącą pełnię namiętności.

Czy „Szept, nieśmiały oddech…” jest bardziej złożony niż „Dziś rano ta radość…”? Fakt, że tam widzialne i doświadczane obrazy zastępowały się wzajemnie jakby w dwóch wyraźnych częściach: dwie zwrotki – świat zewnętrzny, trzecia – uwewnętrzniona. Tutaj te dwie linie („co widzimy” i „co czujemy”) przeplatają się i zmieniają. Pierwsza zwrotka kończy się obrazem świata widzialnego („srebrny strumień”), druga zwrotka obrazem świata emocjonalnego („słodka buźka”), trzecia zwrotka nieoczekiwaną i wyrazistą syntezą: słowami „świt, świt!" w ich ostatecznej pozycji są rozumiane jednocześnie i w bezpośrednie znaczenie(„świt poranka!”) i metaforycznie („świt miłości!”). To właśnie ta przemiana dwóch rzędów figuratywnych znajduje swoje odpowiedniki w rytmie rozszerzania się i kurczenia przestrzeni lirycznej.

Podstawowy schemat kompozycyjny naszego wiersza jest więc taki aaa: dwie pierwsze zwrotki to ruch, trzecia to przeciwruch. Jak reagują na to inne poziomy struktury wersetów?

Akompaniament syntaktyczny również podkreśla schemat aaa: w pierwszej i drugiej strofie zdania są stale wydłużane, w trzeciej zwrotce są skracane. Kolejność zdań w pierwszej i drugiej zwrotce (dokładnie taka sama): 0,5 wersu - 0,5 wersu - 1 werset - 2 wersety. Kolejność zdań w trzeciej strofie: 1 werset (długi) – 1 werset (krótki) – 0,5 i 0,5 wersu (długi) – 0,5 i 0,5 wersu (krótki). Wszystkie zdania są proste, nominalne, więc ich zestawienie pozwala bardzo wyraźnie wyczuć zależności ich długości. Jeśli to założymy krótkie frazy wyrażaj większe napięcie, a długie - większy spokój, wówczas analogia ze wzrostem pełni emocjonalnej będzie niezaprzeczalna.

Przeciwnie, akompaniament leksykono-stylistyczny nie podkreśla głównego schematu. Jeśli chodzi o figury leksykalne, można zauważyć: pierwsza zwrotka nie ma powtórzeń, druga zwrotka zaczyna się od półtora-pół chiazmu „nocne światło, nocne cienie, nieskończone cienie”, trzecia zwrotka kończy się zdecydowanym podwojeniem „ świt, świt!…”. Innymi słowy, pierwsza zwrotka jest podkreślona słabością, diagram tak Ach. Jeśli chodzi o figurę semantyczną, można zauważyć: w pierwszej zwrotce mamy jedynie bladą metonimię „nieśmiałego oddychania” i słabą (ukrytą w epitecie) metaforę-personifikację „sennego strumienia”; w drugiej zwrotce znajduje się bardzo ostry oksymoron – „nocne światło” (zamiast „ światło księżyca"); w trzeciej zwrotce pojawia się podwójna metafora, dość ostra (uzasadniona): „róże”, „bursztyn” – o kolorze świtu. (We wczesnym wydaniu w miejscu drugiej linijki pojawił się jeszcze ostrzejszy oksymoron, który szokował krytyków swoim agramatyzmem: „Mowa bez mówienia”). Inaczej mówiąc schemat – ponownie podkreślając osłabiony początek, Ach, a dla wczesnej edycji - z płynnym wzrostem napięcia od osłabionego początku do wzmocnionego końca, aAA.

Akompaniament metryczny podkreśla podstawowy schemat aaa, bije ostatnią zwrotkę. Długie linie (4-stopowe) zmieniają się w następujący sposób: w pierwszej zwrotce - trzeci akcent 2, w drugim - akcent 4 i 3, w trzeciej - akcent 4 i 2; Bardziej wyraźna jest ulga wersetu pod koniec zwrotki trzeciej zwrotki. Krótkie wersety zmieniają się w ten sposób: od pierwszego do przedostatniego są one akcentowane 2, z pominięciem akcentu na środkowej stopie (a w każdej zwrotce pierwsza krótka linijka zawiera żeńską sekcję wyrazową „tryle…” oraz drugi - daktyliczny, „senny”), ostatni wiersz również jest akcentowany 2, ale z pominiętym akcentem na stopie początkowej („I świt...”), co daje ostry kontrast.

Akompaniament foniczny podkreśla podstawowy schemat aaa tylko jeden znak - gęstość spółgłosek. W pierwszej zwrotce na 13 samogłosek każdej półstrofy przypada najpierw 17, potem 15 spółgłosek; w drugiej zwrotce jest ich odpowiednio 19 i 18; w trzeciej zwrotce jest ich 24 i 121. Innymi słowy, w pierwszej i drugiej zwrotce ulga akustyki spółgłoskowej pod koniec zwrotki jest bardzo słaba, a w trzeciej zwrotce bardzo silna. Pozostałe cechy – rozmieszczenie samogłosek akcentowanych i rozmieszczenie aliteracji – rozmieszczone są mniej więcej równomiernie we wszystkich zwrotkach i są kompozycyjnie neutralne;

Przejdźmy na koniec do czwartego „bezwerbalnego” wiersza Feta, najnowszego i najbardziej paradoksalnego. Paradoks polega na tym, że z pozoru jest to najprostszy z czterech, prostszy nawet niż „Cudowny obraz…”, ale pod względem kompozycji przestrzeni i odczuć jest najbardziej kapryśny:

Tylko na świecie jest coś podejrzanego

Uśpiony namiot klonowy.

Tylko na świecie jest coś promiennego

Dziecinne, zamyślone spojrzenie.

Tylko na świecie jest coś pachnącego

Słodki nakrycie głowy.

Tylko na świecie jest tak czysto

Rozstanie w lewo.

Jest tylko 16 niepowtarzających się słów, wszystkie to tylko rzeczowniki i przymiotniki (dwa przysłówki i jeden imiesłów ściśle przylegają do przymiotników), równoległość od końca do końca, rym od końca do końca. Cztery kuplety tworzące wiersz można nawet łatwo zmienić w dowolnej kolejności. Fet wybrał dokładnie taką kolejność. Dlaczego?

Przyzwyczailiśmy się już widzieć, że rdzeniem kompozycyjnym wiersza jest internalizacja, przejście od świata zewnętrznego do jego wewnętrznego rozwoju. W tym wierszu taki nawyk sugerowałby sekwencję: „klonowy namiot” (natura) - „nakrycie głowy”, „czyste rozstanie” (ludzki wygląd) - „promienne spojrzenie” ( wewnętrzny świat osoba). Fet sprzeciwia się tym oczekiwaniom: przedstawia dwa ekstremalni członkowie tego rzędu odsuwa dwa środkowe i otrzymuje nieuchwytną naprzemienność: zwężanie - poszerzanie - zwężanie („namiot - spojrzenie”, „spojrzenie - nakrycie głowy”, „nakrycie głowy - rozstanie”), interioryzacja - eksterioryzacja („namiot - spojrzenie” , „spojrzenie – nakrycie głowy – rozstanie”). Dlaczego on to robi? Prawdopodobnie po to, aby w najważniejszym, najbardziej znaczącym, najbardziej wyróżnionym miejscu na końcu wiersza umieścić najbardziej zewnętrznego, najbardziej opcjonalnego członka jego listy: „rozstanie w lewo”. (Zauważ, że jest to jedyny obraz rozciągłości i ruchu w wierszu, zwłaszcza na tle początkowych obrazów „śpiący…”, „zamyślony…”). Uciążliwy wielokrotny paralelizm „Tylko na świecie jest. ..” budzi oczekiwanie na coś bardzo ważnego; psychologizowani, emocjonalnie podkreśleni poprzedni członkowie – „śpiące” klony, „dziecinnie zamyślone” spojrzenie, „słodka” głowa – także tutaj zmuszają nas do założenia wzmożonej internalizacji; a kiedy w tym miejscu pojawia się tak nieoczekiwany obraz, jak „rozstanie”, czytelnik myśli mniej więcej tak: „Jak wielka jest miłość, która nawet patrząc na przedziałek włosów napełnia duszę taką rozkoszą! " Ten - silny efekt, ale to też ryzyko: jeśli czytelnik tak nie pomyśli, zginie dla niego cały wiersz – będzie się wydawał pozbawiony motywacji, wymuszony i pretensjonalny.

Nie będziemy prześledzić, jak temu podstawowemu poziomowi kompozycyjnemu towarzyszą inne poziomy kompozycyjne. Można by poczynić wiele obserwacji. Zauważmy, że tutaj po raz pierwszy w naszym materiale pojawia się węchowy epitet „pachnąca sukienka” i że jest on odbierany jako bardziej uwewnętrzniony niż wizualne „czyste rozstanie” – być może dlatego, że „osoba węchowa” jest uważana za bliższą obiekt niż „widz”. Zwróćmy uwagę, że w trzech słowach „uśpiony namiot klonowy” znajdują się jednocześnie dwie metafory: „uśpione klony” i „namiot klonowy”; częściowo się pokrywają, ale nie pokrywają się całkowicie („klony” w pierwszej metaforze są ożywione, w drugim nie są animowane). Zwróć uwagę, jak krótkie wersety przeplatają się między nieparzystymi, zaczynającymi się od przymiotników i imiesłowów („drzemiący”, „kochanie”), a parzystymi, zaczynającymi się od przysłówków („dziecinnie”, „w lewo”). Zauważ, że w nieparzystych kupletach środki semantyczne krótkich linii („klony”, „głowa”) nie pokrywają się z ich środkami syntaktycznymi („namiot”, „sukienka”) - te pierwsze występują w przypadkach ukośnych, a drugie w przypadkach mianownikowy. Zwróćmy uwagę, jak spółgłoski pomocnicze w rymach długich wersetów są ułożone poprzez dwuwiersz („promienisty - czysty”), a w rymach krótkich wersetów - z rzędu („nakrycie głowy - rozstanie”). Zwróć uwagę, jak w krótkie wiersze naprzemienne sekwencje samogłosek akcentowanych eoo – eoo – eoo – eoo , a jednocześnie – całkowity brak szerokiego szoku A (który przeniknął wszystkie rymowanki poprzedniego wiersza „Szept, nieśmiały oddech…”). Połączenie tych i podobnych obserwacji w jeden system jest możliwe, choć trudne. Czy to jedyny superschemat akcentu w wersecie – „to” w przedostatnim wersie – zostaje natychmiast semantyczny jako sygnał zakończenia, podkreślając paradoksalną kulminację wiersza – słowo „rozstanie”.

Cała nasza mała analiza nie jest studium literackim, a jedynie jego schematem: próbą zrelacjonowania wrażenia, jakie wywołuje lektura czterech bardzo znanych wierszy Feta: co jest jego przyczyną? Od takiej próby samoopisu rozpoczyna się każde studium literackie, ale bynajmniej na niej się nie kończy. Niektórzy czytelnicy uważają tę próbę za nieprzyjemną: wydaje im się, że przyjemność estetyczna jest możliwa tylko wtedy, gdy nie rozumiemy, co ją powoduje. Jednocześnie chętnie mówią o „cudzie” poezji i „sekrecie”, którego należy przestrzegać. Nie wnikamy w tajemnicę poezji: oczywiście taka analiza nikogo nie nauczy sztuki pisania poezji. Ale być może z takiej analizy można nauczyć się przynajmniej sztuki czytania poezji - to znaczy widzieć w nich więcej, niż widać na pierwszy rzut oka.

Zakończmy zatem naszą lekcję czytania ćwiczeniem, które zdaje się nam sugerować sam Fet. Zauważyliśmy już, że cztery kuplety tworzące wiersz można łatwo zamieniać w dowolnej kolejności. Tutaj jest ich 24 różne kombinacje i absolutnie nie da się z góry powiedzieć, że wszystkie są gorsze od tego, który wybrał Fet. Może nie są gorsze – są po prostu inne i inne sprawiają wrażenie. Niech każdy dociekliwy czytelnik spróbuje, na własne ryzyko, dokonać kilku takich permutacji i zdać sobie sprawę, jak różnią się wrażenia wywołane każdą z nich. Doświadczy wówczas uczucia, jakiego doświadcza każdy krytyk literacki rozpoczynający swoją pracę. Być może takie duchowe doświadczenie przyda się innym.

R.S.Kiedy wśród kolegów omawiano tę analizę „Dziś rano ta radość…”, wyrażono inne obserwacje i przemyślenia. Założono zatem, że w trzech zwrotkach nie ma trzech, ale pięć momentów wiosny: „niebieski łuk” - luty, wody - marzec, liście - kwiecień, muszki - maj, świty - czerwiec. I być może kompozycja przebijająca zakończenie jest odczuwalna nie tylko na poziomie zwrotek całego wiersza, ale także na poziomie wersów trzeciej, ostatniej zwrotki: po pięciu linijkach listy emocjonalnej to samo oczekuje się emocjonalnego ostatniego wersu, na przykład: „...Jak ja cię kocham!”, a zamiast tego czytelnik otrzymuje nieoczekiwanie kontrastującą logikę: „...To cała wiosna”. Logika na tle emocji może być nie mniej poetycka niż emocja na tle logiki. Co więcej, w wierszu prawie nie ma epitetów kolorystycznych, ale są one rekonstruowane z malowanych przedmiotów: kolor pierwszej zwrotki jest niebieski, drugi jest zielony, trzeci to „blask”. Innymi słowy, w dwóch zwrotkach jest kolor, w trzeciej jest światło i znowu zakończenie jest zepsute. Może to nieprawda, że ​​z daleka widać „krople to łzy”, a z bliska „puch to liść”? A może jest odwrotnie: „krople to łzy” na naszych oczach, ale widoczne z daleka listowie na wiosennych gałęziach przypomina puch? I być może kontrast składniowy „Ta moc - dzień i światło” oraz „Ta ciemność i upał - łoże” jest naciągany, ale w rzeczywistości drugi z tych wersów jest podzielony w taki sam sposób jak pierwszy: „Ta ciemność (w domyśle: noce) – i ciepło łóżka”? Dziękuję bardzo za te uwagi S.I. Gindin, Zh.A. Dozorets, I.I. Kovaleva, A.K. Żołkowski i Yu.I. Levina.

Brak powietrza to uczucie nieodpowiedniego oddychania, z którym spotkał się każdy z nas. Wchodzimy po schodach, spieszymy się do pracy i zaczynamy brakować tchu. Jest to normalna fizjologiczna duszność wynikająca ze zwiększonego obciążenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Ale dzisiaj porozmawiamy o patologicznym braku powietrza, który może powstać na tle pozoru absolutne zdrowie W młodym wieku.

Termin ten odnosi się do duszności « zespół hiperwentylacji» . Jest to jeden z wielu zespołów dystonii wegetatywno-naczyniowej. Poza kryzysem zespół ten objawia się głębokimi westchnieniami, częstym ziewaniem i kaszlem. Pacjent najczęściej tego nie zauważa, ale ludzie wokół niego zwracają uwagę na objawy.

Wyróżnia się trzy rodzaje duszności:

1. „Puste” lub niepełne oddychanie to uczucie braku powietrza, w którym człowiek oddycha swobodnie, ale okresowo bierze głębokie, „oddychające” oddechy. Na tle absolutnie identycznych oddechów zaczyna rozróżniać oddechy „udane” i „nieudane” i próbuje złapać oddech. Aby zrekompensować to niezadowolenie z oddychania, osoba zaczyna otwierać okna, nawet w środku zimna pogoda. Pacjenci mają wyostrzony węch, są podrażnieni licznymi zapachami, pojawia się uczucie ciągłego zatkania. Wrażenia te nasilają się w pomieszczeniach zamkniętych, w windzie, podczas wspinaczki na wysokość, w sytuacjach stresowych.
2. Uczucie zatrzymania oddechu. Wydaje się, że pacjent samodzielnie kontroluje swój oddech. Sam określa, kiedy potrzebuje wdechu i wydechu. Taki pacjent uważa, że ​​ośrodek oddechowy nie działa automatycznie nawet wtedy, gdy jest osłabiony własna kontrola oddychanie ustanie.
3. Uczucie trudności w oddychaniu. Pacjent stara się wykonać wdech z wysiłkiem, jakby próbując pokonać przeszkodę w drogach oddechowych. Odczuwa ucisk w klatce piersiowej od wewnątrz lub ucisk od zewnątrz, „guz w gardle”, trudności w przepuszczaniu powietrza w krtani i tchawicy. Pacjent celowo napina mięśnie oddechowe, oddech staje się nierówny. W takiej sytuacji lekarz różnicuje zespół hiperwentylacji astma oskrzelowa ale patologie Układ oddechowy nie znajduje.

Jak objawia się atak duszności?

Z reguły uczucie duszności łączy się z następującymi objawami:

1. trudności w oddychaniu, „pusty” lub „niepełny” oddech
2. szybki, płytki oddech
3. uczucie ucisku, ciężkości w klatce piersiowej
4. „gula w gardle”
5. częste ziewanie
6. zawroty głowy, ból głowy
7. kołatanie serca, ból serca
8. niepokój, strach przed śmiercią
9. ogólne osłabienie, pocenie się
10. drętwienie i zimno kończyn, drżenie ciała, dreszcze

Zatem atak braku powietrza w połączeniu z powyższymi objawami oznacza kryzys wegetatywno-naczyniowy, który powoduje panikę u pacjenta i chęć zbadania. Jednak kompletne badanie diagnostyczne z reguły nie stwierdza poważnej patologii. Dlaczego? Ponieważ zespół hiperwentylacji zwykle ma podłoże psychogenne.

Trzy główne przyczyny zespołu hiperwentylacji:

1. Choroby psychogenne
2. Choroby organiczne system nerwowy
3. Choroby innych układów organizmu ( zaburzenia endokrynologiczne, zatrucie itp.)

Mechanizm rozwoju niedoboru powietrza.

Mechanizmem wyzwalającym rozwój zespołu hiperwentylacji jest z reguły silny stres nerwowy i lęk. Często uraz psychiczny związane z procesem oddychania. Na przykład doświadczenie utknięcia kości w gardle, sytuacja tonącej osoby, zaostrzenie astmy oskrzelowej u bliskich. W przypadku, gdy parametry oddechowe są bardzo ważne, rolę odgrywają wcześniejsze aktywności sportowe, zwłaszcza pływanie i bieganie.

Zaburzenia rytmu oddychania prowadzą do zmian skład gazu krew (spadek ciśnienia cząstkowego CO2 i wzrost ciśnienia cząstkowego O2), naruszenie Równowaga kwasowej zasady, co dodatkowo pogłębia zmiany w aktywności ośrodek oddechowy. autonomiczny układ nerwowy. W rezultacie zamyka się błędne koło, z którego bardzo trudno się wydostać.

Kryteria rozpoznania „zespołu hiperwentylacji”:

1. Skargi na zaburzenia układu oddechowego, autonomicznego.
2. Historia traumy psychicznej
3. Pozytywny test hiperwentylacji: głębokie i szybkie oddychanie przez 3-5 minut prowadzi do objawów hiperwentylacji.
4. Zanik napadu samoistnego lub napadu spowodowanego próbą hiperwentylacji podczas wdychania mieszaniny gazów zawierającej 5% CO2 lub podczas oddychania do plastikowej torby. Wdychanie worka powoduje akumulację CO2, co kompensuje brak CO2 w powietrzu pęcherzykowym i poprawia stan pacjenta.
5. Objawy nadmiernej pobudliwości nerwowo-mięśniowej: objawy Chvostka, dodatni test Trousseau-Bonsdorffa, dodatni test EMG w kierunku ukrytych skurczów mięśni.

W następnym artykule porozmawiamy o leczeniu uczucia duszności (

Współczesna nazwa tego stanu „zespół hiperwentylacji” oznacza stan wzmożonego oddychania (nadmierne - wzmożone, wzmożone; wentylacja - oddychanie). Pod koniec XX wieku udowodniono, że główną przyczyną wszystkich objawów HVS (duszność, uczucie guza w gardle, ból gardła, dokuczliwy kaszel, uczucie niemożności oddychania, uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej i okolicy serca itp.) mają podłoże psychologiczne: stres, niepokój, zmartwienie i depresja. Jak wspomniano powyżej, na czynność oddechową wpływa somatyczny układ nerwowy i psychika, dlatego reaguje na wszelkie zmiany zachodzące w tych układach (głównie stres i stany lękowe). Inną przyczyną występowania HVS jest tendencja niektórych osób do naśladowania objawów niektórych chorób (np. kaszlu, bólu gardła) i nieświadomego wzmacniania tych objawów w swoim zachowaniu. Rozwój zaopatrzenia w ciepłą wodę w dorosłe życie może przyczynić się do monitorowania pacjentów z dusznością w dzieciństwie. Fakt ten może wydawać się wielu mało prawdopodobny, ale liczne obserwacje dowodzą, że pamięć człowieka (szczególnie w przypadku osób wrażliwych lub o zapędach artystycznych) może trwale rejestrować pewne zdarzenia (na przykład wspomnienia chorych bliskich lub własnej choroby) ), a następnie spróbuj odtworzyć je w prawdziwe życie, wiele lat później. W przypadku zespołu hiperwentylacji zaburzenie prawidłowego programu oddychania (zmiany częstotliwości i głębokości oddechów) prowadzi do zmian w kwasowości krwi i stężeniu różnych składników mineralnych we krwi (wapń, magnez), co z kolei powoduje wystąpienie takich objawów HVS w postaci drżenia, gęsiej skórki, drgawek, bólu serca, uczucia sztywności mięśni, zawrotów głowy itp.

Objawy i oznaki zespołu hiperwentylacji. Różne rodzaje zaburzeń oddychania

Zaburzenia oddychania przebiegające z zespołem hiperwentylacji mogą mieć charakter trwały lub występować w postaci napadów. Ataki HVS są charakterystyczne dla stanów takich jak ataki paniki i zaburzenia lękowe, w których różne objawy zaburzenia oddychania łączą się z pewnymi objawami charakterystycznymi dla tych schorzeń.

Ataki paniki i problemy z oddychaniem

Ataki paniki to ataki silnego, pozbawionego motywacji strachu, któremu towarzyszy duszność i uczucie braku powietrza. Podczas ataku paniki zwykle występują co najmniej 4 z następujących objawów:

• mocne bicie serca
• wyzysk
• dreszcze
• duszność, uduszenie (uczucie braku powietrza)
• ból i dyskomfort po lewej stronie klatki piersiowej
• mdłości
• zawroty głowy
• poczucie nierzeczywistości otaczającego świata lub własnego ja
• strach przed szaleństwem
• strach przed śmiercią
• mrowienie lub drętwienie nóg lub ramion
• uderzenia gorąca i zimna.

Przeczytaj więcej o atak paniki przeczytaj nasz artykuł

Zaburzenia lękowe i objawy oddechowe

Zaburzenie lękowe to stan, w którym głównym objawem jest intensywne uczucie wewnętrzny niepokój. Uczucie niepokoju, kiedy zaburzenia lękowe co do zasady jest nieuzasadnione i nie ma związku z występowaniem realnego zagrożenia zewnętrznego. Mocny wewnętrzny niepokój przy zaburzeniu lękowym często towarzyszy mu duszność i uczucie braku powietrza. Przeczytaj więcej o atakach paniki w naszym artykule. Częściej niż rozwój napadowy obserwuje się stałą obecność objawów HVS ten stan. Z reguły u pacjentów z zespołem hiperwentylacji występują jednocześnie trzy rodzaje zaburzeń: oddechowe, emocjonalne i mięśniowe. Zaburzenia układu oddechowego podczas dostarczania ciepłej wody:

• ciągłe lub okresowe uczucie duszności
• uczucie niemożności wzięcia głębokiego oddechu lub „nie wciągnięcia powietrza do płuc”
• uczucie trudności w oddychaniu lub ucisku w klatce piersiowej
• irytujący suchy kaszel, częste westchnienia, pociąganie nosem, ziewanie.

Zaburzenia emocjonalne podczas dostarczania ciepłej wody:

• wewnętrzne uczucie strachu i napięcia
• poczucie zbliżającej się katastrofy
• strach przed śmiercią
• strach przed otwartymi lub zamkniętymi przestrzeniami, strach przed dużymi skupiskami ludzi
• depresja

Zaburzenia mięśni podczas HVS:

• uczucie drętwienia lub mrowienia palców rąk i nóg
• skurcze lub skurcze mięśni nóg i ramion
• uczucie sztywności dłoni lub mięśni wokół ust
• ból serca lub klatki piersiowej

Zasady rozwoju objawów HVS

Jak wspomniano powyżej, czynnikiem wyzwalającym rozwój objawów HVS jest stres psychiczny lub inny czynnik wpływający na życie psychiczne pacjenta. Należy zauważyć, że często pacjenci z HVS nie są w stanie dokładnie określić, po której stresującej sytuacji pojawiły się u nich problemy z oddychaniem lub w ogóle nie pamiętają. nieprzyjemna sytuacja, co może wywołać tę chorobę, jednak po szczegółowym przesłuchaniu najczęściej ustala się przyczynę HVS. Bardzo często może to być ukryta lub nie do końca uświadomiona obawa dotycząca stanu zdrowia pacjenta, przebytej choroby (lub choroby bliskich lub znajomych), sytuacje konfliktowe w rodzinie czy w pracy, które pacjenci mają tendencję do ukrywania lub nieświadomie zmniejszają swoje znaczenie. Pod wpływem czynnika stresu psychicznego zmienia się praca ośrodka oddechowego: oddychanie staje się częstsze, bardziej powierzchowne, bardziej niespokojne. Długotrwałe zmiany w rytmie i jakości oddychania prowadzą do zmian środowisko wewnętrzne organizmu i do rozwoju objawów HVS w mięśniach. Pojawienie się objawów mięśniowych HVS zwykle zwiększa stres i niepokój pacjentów, a tym samym zamyka błędne koło rozwoju tej choroby.

Zaburzenia układu oddechowego podczas dostarczania ciepłej wody

Objawy oddechowe zespołu hiperwentylacji nie występują chaotycznie, ale systematycznie, w określonych skojarzeniach i proporcjach. Oto najbardziej charakterystyczne kombinacje objawów niewydolności oddechowej podczas dostarczania ciepłej wody: Uczucie pustego oddechu– charakteryzuje się uczuciem niepełnego wdechu lub niemożnością wzięcia pełnego oddechu. Próbuję oddychać więcej powietrza, pacjenci tak głębokie oddechy, otwórz nawiewniki, okna, wyjdź na balkon lub na ulicę. Z reguły „uczucie braku powietrza” nasila się w zatłoczonych miejscach (w sklepie), w transporcie publicznym (w autobusie, w metrze), w pomieszczeniach zamkniętych (w windzie). Często uczucie „niepełnego oddechu” lub „braku powietrza” nasila się podczas wcześniejszego podniecenia Mowa publiczna, przed egzaminem lub ważną rozmową. Trudności w oddychaniu i gula w gardle- charakteryzuje się uczuciem przeszkód na drodze przepływu powietrza drogi oddechowe lub ucisk w klatce piersiowej, który sprawia, że ​​oddychanie jest niezwykle trudne i niepełne. Trudności w oddychaniu powodują, że pacjent jest niespokojny i często nasuwa podejrzenie astmy oskrzelowej lub wola. Często uczucie „guzki w gardle” utrzymuje się długo i bez widocznych trudności w oddychaniu. Nieregularny oddech– charakteryzuje się uczuciem przerwania (zatrzymania oddechu) i strachem przed uduszeniem. Uczucie zatrzymania oddechu powoduje, że pacjenci zmuszeni są do ciągłego monitorowania i kontrolowania procesu oddychania. Obsesyjny suchy kaszel, ziewanie, głębokie oddechy - To kolejny rodzaj zaburzeń oddychania spowodowany dopływem gorącej wody. Pacjenci z HVS często skarżą się na przewlekły suchy kaszel, któremu towarzyszy uczucie guza w gardle lub ciągły ból gardła. Zazwyczaj pacjenci z takimi objawami przechodzą długie i nieskuteczne leczenie zapalenia gardła i zapalenia zatok, a także przechodzą niepotrzebne badania tarczycy pod kątem podejrzenia wola.

Inne objawy zaopatrzenia w ciepłą wodę

Oprócz problemów z oddychaniem spowodowanych zespołem hiperwentylacji często obserwuje się inne objawy:

• Ból serca lub klatki piersiowej, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi
• Sporadyczne nudności, wymioty, nietolerancja niektórych pokarmów, epizody zaparcia lub biegunki, ból brzucha, zespół jelita drażliwego
• Poczucie nierealności otaczającego świata, zawroty głowy, uczucie bliskie omdlenia
• Długotrwały wzrost temperatury do 37 -37,5 C bez innych objawów infekcji.

Zespół hiperwentylacji a choroby płuc: astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli

Dość często objawy zespołu hiperwentylacji rozwijają się u pacjentów z niektórymi chorobami płuc. Na HVS najczęściej chorują pacjenci z astmą i przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Połączenie HVS z chorobami płuc zawsze znacznie komplikuje sytuację: objawy HVS są bardzo podobne do objawów astmy czy zapalenia oskrzeli, wymagają jednak zupełnie innego leczenia niż objawy tych chorób. Według współczesnych statystyk około 80% pacjentów chorych na astmę oskrzelową cierpi również na HVS. W tym przypadku punktem wyzwalającym rozwój HVS jest właśnie astma i strach pacjenta przed objawami tej choroby. Pojawienie się HVS na tle astmy charakteryzuje się wzrostem częstotliwości ataków duszności, znacznym wzrostem zapotrzebowania pacjenta na leki i pojawieniem się napady nietypowe(napady duszności rozwijają się bez kontaktu z alergenem, w nietypowych momentach), zmniejszając skuteczność leczenia. Wszyscy chorzy na astmę powinni uważnie monitorować parametry oddechowe podczas napadów i w okresie pomiędzy nimi, aby móc odróżnić napad astmy od napadu HVS.

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia zaburzeń oddychania podczas dostarczania ciepłej wody

Rozpoznanie zespołu hiperwentylacji jest często dość trudne ze względu na konieczność wykluczenia wielu chorób, którym mogą towarzyszyć objawy podobne do HVS. Większość pacjentów z HVS oraz lekarzy im doradzających, nieobeznanych z problemem HVS, uważa, że ​​przyczyną objawów są choroby płuc, serca, gruczołów dokrewnych, żołądka, jelit i narządów laryngologicznych. Bardzo często objawy HVS uważa się za objawy przewlekłe zapalenie gardła, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, dusznica bolesna, zapalenie opłucnej, gruźlica, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, wole itp. Z reguły pacjenci z HVS poddawani są bardzo długiej diagnostyce i leczeniu, które nie tylko nie eliminuje objawów choroby, ale często je nasila. Pomimo tego, pełne badanie w przypadku HVS jest to nadal konieczne, ale nie w celu „znalezienia przyczyny choroby”, ale w celu wykluczenia wszystkich innych chorób, które mogą wystąpić z podobnymi objawami. Minimalny plan badań w przypadku podejrzenia HVS obejmuje:

1. Konsultacja z terapeutą
2. Konsultacja z endokrynologiem
3. Konsultacja z neurologiem
4. USG narządów wewnętrznych i tarczycy
5. Promienie rentgenowskie światła

Sytuację w diagnostyce HVS często komplikują sami pacjenci. Wielu z nich, paradoksalnie, w żadnym wypadku nie chce się zgodzić, że objawy, których doświadczają, nie są oznaką poważnej choroby (astma, nowotwór, wole, dusznica bolesna), a wynikają ze stresu lub zakłócenia programu kontroli oddechu. W założeniu doświadczonych lekarzy, że są chorzy na HVS, tacy pacjenci dostrzegają wskazówkę, że „udawane są choroby”. Zazwyczaj tacy pacjenci znajdują w nich pewne korzyści bolesny stan(uwolnienie od części obowiązków, uwaga i opieka ze strony bliskich) i dlatego tak trudno rozstać się z koncepcją „poważnej choroby”. Tymczasem największą przeszkodą jest przywiązanie samego pacjenta do idei „poważnej choroby”. skuteczne leczenie CWU.

Ekspresowa diagnostyka zaopatrzenia w ciepłą wodę

Dla Diagnostyka CWU Opracowano specjalną ankietę, która w ponad 90% przypadków pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. Aby przystąpić do testu, przejdź do . Aby potwierdzić rozpoznanie HVS i leczenie, należy skontaktować się z neurologiem.

Leczenie zespołu hiperwentylacji

Leczenie HVS obejmuje następujące metody: zmianę nastawienia pacjenta do choroby, ćwiczenia oddechowe, leki eliminujące napięcie wewnętrzne.

Zmiana nastawienia pacjenta do swojej choroby

Często objawy HVS można wyeliminować jedynie poprzez zmianę nastawienia pacjenta do nich. Pacjenci, którzy ufają doświadczeniu lekarza i naprawdę chcą się pozbyć HVS, zazwyczaj bardzo pozytywnie odbierają wyjaśnienia lekarza, że ​​HVS nie jest poważną chorobą i w żadnym wypadku nie prowadzi do śmierci lub kalectwa. Często samo zrozumienie braku poważnej choroby uwalnia pacjentów z HVS od obsesyjnych objawów tej choroby.

Ćwiczenia oddechowe w leczeniu zaburzeń oddychania podczas podawania gorącej wody

Naruszenie rytmu i głębokości oddechu podczas HVS jest nie tylko manifestacją, ale także mechanizmem napędowym tej choroby. Z tego powodu podczas HVS zaleca się ćwiczenia oddechowe i nauczenie pacjenta „prawidłowego oddychania”. Podczas silnych napadów duszności lub uczucia braku powietrza zaleca się oddychanie w papier lub plastikowa torba: Brzegi worka dociska się ściśle do nosa, policzków i brody, pacjent wdycha i wydycha powietrze do worka przez kilka minut. Oddychanie do worka zwiększa koncentrację dwutlenek węgla we krwi i bardzo szybko eliminuje objawy ataku HVS. Aby zapobiec HVS lub w sytuacjach mogących wywołać objawy HVS, zaleca się „oddychanie brzuchem” – pacjent stara się oddychać unosząc i opuszczając brzuch w wyniku ruchów przepony, przy czym wydech powinien być co najmniej 2 razy dłuższy niż wdech . Oddychanie powinno być rzadkie, nie więcej niż 8-10 oddechów na minutę. Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać w spokojnym, spokojnym otoczeniu, na tle pozytywnych myśli i emocji. Czas trwania ćwiczeń stopniowo zwiększa się do 20-30 minut.

Psychoterapia w zakresie zaopatrzenia w ciepłą wodę

Leczenie psychoterapeutyczne jest niezwykle skuteczne w przypadku HVS. Podczas sesji psychoterapeutycznych psychoterapeuta pomaga pacjentom uświadomić sobie przyczyna wewnętrzna swoją chorobę i pozbyć się jej.

Leki stosowane w leczeniu HVS

Ze względu na to, że najczęściej zespół hiperwentylacji rozwija się na tle lęku lub depresji jakość leczenia ta choroba wymaga dodatkowych farmakoterapia związane z nimi zaburzenia psychiczne. W leczeniu HVS świetna wydajność mają leki z grupy leków przeciwdepresyjnych (Amitryptylina, Paroksetyna) i przeciwlękowych (Alprazolam, Clonazepam). Leczenie farmakologiczne GVS odbywa się pod nadzorem neurologa. Czas trwania leczenia wynosi od 2-3 miesięcy do roku. Z reguły leczenie HVS jest inne wysoka wydajność a w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi i psychoterapią gwarantuje w zdecydowanej większości przypadków wyleczenie pacjentów z HVS.

K. D. Balmont zauważył, że Fet widział świat całościowo, bez dzielenia go na osobne szczegóły, czyli jako swego rodzaju harmoniczną, muzyczną jedność, a także, że „żaden z rosyjskich poetów nie ma tak zwiewnych, melodyjnych pieśni o miłości”. Rzeczywiście bardzo trudno, prawie niemożliwe, wyrazić słowami takie uczucie, jak miłość do natury, życia, ludzi. Według Feta można tego dokonać jedynie za pomocą dźwięków przypominających muzykę.

Dziś rano ta radość,
Ta moc dnia i światła,
Ten niebieski skarbiec
Ten płacz i sznurki,
Te stada, te ptaki,
Ta rozmowa o wodzie...

Poeta urodził się w październiku lub listopadzie we wsi Nowoselki w prowincji Oryol. Jego ojcem był zamożny właściciel ziemski Shenshin, a matką Caroline Charlotte Feth, która pochodziła z Niemiec. Rodzice nie byli małżeństwem. Chłopiec został zarejestrowany jako syn Shenshina, ale gdy miał 14 lat, odkryto nielegalność tego nagrania, co pozbawiło go przywilejów nadawanych dziedzicznej szlachcie. Odtąd musiał nosić nazwisko Fet, bogaty dziedzic nagle zmienił się w „człowieka bez imienia” – nieznanego cudzoziemca wątpliwego pochodzenia. Fet uznał to za wstyd. Odzyskanie utraconej pozycji stało się możliwe obsesja, co zadecydowało o jego całości ścieżka życia.

Gogol udzielił Fetowi „błogosławieństwa” poważnej twórczości literackiej, mówiąc: „To niewątpliwy talent”. Pierwszy zbiór wierszy Feta, „Panteon liryczny”, został opublikowany w 1840 roku i uzyskał aprobatę Bielińskiego, co zainspirowało jego dalszą twórczość. Jego wiersze ukazywały się w wielu publikacjach.

Te wierzby i brzozy,
Te krople - te łzy,
Ten puch nie jest liściem,
Te góry, te doliny,
Te muszki, te pszczoły,
Ten dźwięk i gwizd...

Aby osiągnąć swój cel - zwrócić tytuł szlachecki

W 1845 opuścił Moskwę i wstąpił do służba wojskowa do jednego z pułków prowincjonalnych na południu. Kontynuuje pisanie poezji.

W 1858 roku Fet przeszedł na emeryturę, osiadł w Moskwie i energicznie zajął się pracą literacką, żądając od wydawców „niesłychanej ceny” za swoje dzieła. Trudna ścieżka życiowa rozwinęła w nim ponure spojrzenie na życie i społeczeństwo. Jego serce stwardniało pod wpływem ciosów losu, a chęć zrekompensowania ciosów społecznych sprawiła, że ​​był osobą trudną w komunikacji.

Muzyka wiersza, muzykalność wiersza - najważniejszą cechą Tekst Feta. Zauważyli to współcześni poecie. M. Czajkowski mówił na przykład „o samym tajemniczy sekret„Liryzm Fetowa: „Fet w najlepszych momentach przekracza granice wyznaczone przez poezję i odważnie wkracza w nasze pole”, że jest „nie tylko poetą, ale raczej poetą-muzykiem, jakby unikając nawet takich tematy, które łatwo wyrazić jednym słowem.” W swojej poezji Fet nie stara się niczego przedstawiać, przekonywać czytelnika do czegokolwiek za pomocą słów. Inspirować, inspirować - to jedyne, co poeta chce osiągnąć. Słowa są na to zbyt niegrzeczne, język jest kiepski:

Jak ubogi jest nasz język! -Chcę, ale nie mogę. -
Nie można tego przekazać ani przyjacielowi, ani wrogowi,
Co szaleje w piersi jak przezroczysta fala...

Czasem nie da się dokładnie określić, o czym jest wiersz Feta i w jakim jest nastroju. Jego prace wyróżniają się złożonością uczuć i rozmytym obrazem poetyckim. Ale która definicja poezji Fetowa jest wyczerpująca? Nic! Nawet jeśli je połączysz. Jest niepojęte, jak inspiracja, jak miłość, jak sama harmonia. Jaka jest harmonia Feta? Oto świat muzyki, w którym wszystko jest dostrojone i piękne:

Te wschody bez zaćmienia,
To westchnienie nocnej wioski,
Ta noc bez snu
Ta ciemność i żar łóżka,
Ten ułamek i te tryle,
To wszystko wiosna.

Harmonia – tego właśnie poeta szukał i znajdował we wszystkim. On jak nikt inny odczuwał harmonię, muzykę, piękno... Opisywał piękno natury, nie tylko widzialne, ale i słyszalne. Natura w wierszach Feta jest pełna życia. Widzi, słyszy, czuje, oddycha i brzmi. Poeta stara się uchwycić nie tylko chwilę, ale uchwycić moment ruchu, przejścia z jednego stanu do drugiego. Wydaje się, że oto właśnie ta nieuchwytna „muzyczna” właściwość twórczości poetyckiej Feta – zdefiniowana, skonkretyzowana i usystematyzowana. Ale czy dzięki temu tajemnica powstawania muzyki i poezji stanie się nam bliższa i jaśniejsza? Czy Inspiracja poety będzie dla nas dostępna? Poezji nie da się zrozumieć w pełnym tego słowa znaczeniu, ale można ją poczuć.