Opinia dentystów na temat galwanizacji. Elementy uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej

Materiały, z których wykonane są protezy zębowe, są bardzo istotne z punktu widzenia ich wpływu na jamę zębową i cały organizm.

Aż 35% pacjentów posiadających protezy metalowe doświadcza problemów związanych z materiałem, z którego są wykonane.

Trudności stwarzają także niektóre wypełnienia amalgamatowe, implanty, urządzenia ortodontyczne i wkłady typu inlay. Nazwa głównego z tych problemów to „galwanizm”.

Koncepcja i ogólna idea

Ponad 20 metali wykorzystuje się jako materiały do ​​wyrobów ortopedycznych i ortodontycznych – w czysta forma lub w postaci stopów. Należą do nich złoto, tytan, stopy żelaza, niklu, molibdenu i inne.

Niektóre z tych metali tworzą ze sobą pary galwaniczne - dwa przewodniki wymieniające między sobą ładunki elektryczne, w wyniku czego następuje korozja elektrochemiczna jednego z nich, a do śliny przedostają się różne pierwiastki, naruszając jej neutralność w stosunku do tkanek jamy ustnej.

Pary bimetaliczne tworzą najbardziej aktywne mikroprądy:

• amalgamat złota;
• lut ze stali amalgamatowej;
• lut stal-stal.

Odniesienie. Często słowa „galwanizm” i „galwanoza” używane są jako synonimy, chociaż w rzeczywistości oznaczają różne zjawiska.

„Galwanizm” stosowany w stomatologii to indukcja prądu elektrycznego w jamie ustnej w wyniku reakcji elektrochemicznej zachodzącej pomiędzy metalami, z których wykonane są urządzenia ortodontyczne lub ortopedyczne. „Galwanoza” to choroba wywołana galwanizmem.

Powody rozwoju

Procesy elektrochemiczne powstałe w wyniku galwanizacji prowadzą do zmian w prawidłowym środowisku jamy ustnej i powodują zmiany patologiczne w jej tkankach miękkich i twardych.

Przyczynami tych zmian są następujące czynniki:

• Występowanie prądów (mikroprądów). Mikroprądy do 10 µA są uważane za dopuszczalne i nie powodują patologii. Niektóre źródła podają bardziej rygorystyczne wartości - do 5-6 µA.

  Prąd galwaniczny przekraczający te wartości powoduje procesy zapalno-keratotyczne w tkankach jamy ustnej. Rozwijają się szczególnie intensywnie, jeśli mają już miejsce zmiany patologiczne. W szczególności w obecności leukoplakii patologia zwiększa ryzyko złośliwości procesu.

• Zmiany w składzie śliny. Można go uznać za złożony elektrolit. Składa się w 98% z wody. Reszta składa się z minerałów i materia organiczna, aminokwasy, witaminy, enzymy.

  Ślina jest zwykle obojętna w stosunku do jamy ustnej. Uwalnianie do niej pierwiastków reakcji elektrochemicznych w wyniku galwanizacji - miedzi, kadmu, chromu, cyny, rtęci (z wypełnieniami amalgamatowymi) itp. - powoduje, że ślina jest agresywnym środowiskiem, co prowadzi do niepożądanych reakcje biochemiczne w RP.

• Procesy toksyczno-chemiczne w jamie ustnej.
• Reakcje alergiczne, spowodowane wrażliwością organizmu na pewne substancje powstałe w RP.
• Zwiększona kwasowośćślina (obniżenie pH), wywołując rozwój procesów zapalnych.

Ryzyko rozwoju wzrasta:

1. wady początkowe protez– nieprawidłowy dobór metali, prowadzący do powstawania aktywnych par galwanicznych, duża liczba lutować itp.
2. złamanie protezy w wyniku operacji.

Oznaki

Objawy patologii mają w dużej mierze charakter indywidualny - w zależności od składu śliny i cech układu odpornościowego konkretnego pacjenta.

Na objawy wpływa także stan ogólny i uzębienia pacjenta – obecność ognisk zapalnych w jamie ustnej, stan przyzębia, stan psycho-emocjonalny, tło hormonalne.

Z punktu widzenia nasilenia wyróżnia się dwie formy patologii - typową i atypową. Pierwszy jest typowy ciężkie objawy, co znacznie ułatwia diagnozę choroby.

Na nietypowa forma Patologia przebiega przeważnie bezobjawowo, tylko czasami pojawiają się objawy, które pozwalają mówić o naturze choroby.

Pierwsze objawy pojawiają się zwykle 1-2 miesiące po leczeniu ortopedycznym:

1. Uczucie pieczenia błon śluzowych i języka (najczęściej na czubku lub po bokach). Język – wyrażony strefa refleksogenna, więc jest jednym z pierwszych, którzy zareagowali.
2. Smak metalu, soli, kwasu, który nie znika po umyciu zębów i jedzeniu. Za ten smak odpowiedzialne są jony H, na których obecność znana jest od dawna reakcja organizmu objawiająca się uczuciem kwasowości.
3. Goryczka w ustach.
4. Zmiana lub całkowita strata doznania smakowe. W szczególności słodkie rzeczy mogą być postrzegane jako gorzkie, a połączenie słodyczy i goryczy może wywołać uczucie słoności. Czasami pacjent jest całkowicie pozbawiony zmysłu smaku.
5. Zmiany w wydzielaniu śliny, często suchość w ustach, rzadziej nadmierne ślinienie.
6. Swędzenie i/lub ból dziąseł.
7. Zaostrzenie przewlekłe zapalenie jamy ustnej i zapalenie przyzębia.

Wygląd błony śluzowej najczęściej pozostaje niezmieniony. Rzadziej zauważane:

1. przekrwienie;
2. obrzęk (zwykle w obszarach sąsiadujących z konstrukcjami metalowymi);
3. wrzody i nadżerki.

Objawy ogólnoustrojowe:

1. pogorszenie stan neurologiczny (ogólna słabość rakofobia (strach przed zachorowaniem na raka), drażliwość, nerwowość, ból głowy).
2. dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego objawiającą się w szczególności suchością w ustach.

Diagnoza patologii

Diagnostyka obejmuje wywiad i przesłuchanie pacjenta, badanie jamy ustnej oraz pomiar parametrów elektrochemicznych jamy ustnej.

Na podstawie wywiadu i wywiadu z pacjentem ustala się moment wystąpienia objawów w związku z leczeniem ortopedycznym/ortodontycznym.

Badanie wizualne może nie wykryć zmian patologicznych w błonie śluzowej jamy ustnej. Jednakże język jest często powiększony, obrzęk, przekrwienie (szczególnie w obszarach bocznych i na czubku).

Odnotowuje się obecność metalowych konstrukcji ortopedycznych i ortodontycznych o dużych powierzchniach w punktach lutowania filmy tlenkowe. Dotykanie koron metalową pacą może powodować ból.

Obiektywnym sposobem diagnozowania jest diagnostyka sprzętu który odbywa się za pomocą specjalnych przyrządów pomiarowych (potencjometr UPIP-601 i PP-63, laboratoryjny pehametr, mikroamperomierz M-24, spektrograf ISP-28).

1. Mierzone jest napięcie pomiędzy metalowymi elementami protez. Zwykle jego wartość nie powinna przekraczać 50-60 mV.
2. Ustala się siłę prądu przepływającego pomiędzy częściami struktur protetycznych tworzących pary galwaniczne. Zwykle nie powinno być ono większe niż 10 μA.
3. Określa się przewodność śliny, która nie powinna przekraczać 5-6 µS.
4. Mierzy się pH śliny. W patologii następuje niewielkie przesunięcie pH w stronę kwaśną (do 6,5-6,0 jednostek).
5. Za pomocą analizy spektralnej określa się skład i ilość mikroelementów w ślinie.

Ważny. Wskaźniki elektryczne (wartość napięcia, siła mikroprądu) i nasilenie obrazu klinicznego nie są wyraźnie powiązane. Jakość i skład ilościowy pierwiastki obecne w ślinie mają bezpośredni wpływ na klinikę.

W przypadku patologii ważna jest diagnostyka różnicowa, w tym wykluczenie alergiczne zapalenie jamy ustnej, stomalgia, glossalgia. W związku z tym może być konieczna konsultacja z lekarzami innych specjalności - onkologiem, gastroenterologiem, alergologiem, psychoterapeutą.

Według wskazań można je przeprowadzić badania immunologiczne, tomografia komputerowa czaszki (część twarzowa), analiza biochemiczna krew. Analiza ogólna krwi w odniesieniu do galwanozy nie ma charakteru informacyjnego.

Taktyka leczenia

Leczenie galwanozy polega na wyeliminowaniu przyczyn ją wywołujących. Oznacza to wymianę protez metalowych na konstrukcje niemetalowe, a wypełnień amalgamatowych na kompozytowe lub cementowe.

Jednocześnie licz szybki efekt nie ma żadnych korzyści z leczenia. Wynik leczenia może nie pojawić się natychmiast, ale kilka miesięcy po nim.

Równolegle z wymianą protez metalowych, innych środki terapeutyczne. Ogólnie terapia wygląda następująco:

1. Egzamin ustny, ocena jej stanu pod kątem obecności patologii zębowo-wyrostkowych, metalowych wyrobów ortodontycznych i ortopedycznych.
2. Usunięcie protez metalowych, wygląd co sugeruje proces elektrochemiczny (film tlenkowy, korozja metalu).
3. Przerwa konieczna w celu sprawdzenia efektu usunięcia protezy. Może to zająć kilka miesięcy, ponieważ wynik zwykle nie pojawia się natychmiast. W tym czasie można przeprowadzić leczenie zidentyfikowanych patologii, a także terapię regenerującą i immunostymulującą.
4. Ponowna protetyka. Problem zostaje rozwiązany dopiero po zniknięciu wszystkich oznak patologii. Alternatywą dla protez metalowych mogą być stosowane nieprzewodzące wyroby kompozytowe lub ceramiczne.

Możliwe komplikacje

Na przedwczesne leczenie galwanoza procesy zapalne w jamie ustnej ulegają aktywacji, co prowadzi do zaostrzenia choroby przewlekłe lub rozwój ostrego

Bardzo częste powikłania– zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie popillitis (zapalenie brodawek dziąsłowych). Najbardziej niebezpieczna jest leukoplakia, która zaliczana jest do patologii przedrakowej błony śluzowej RP.

Zapobieganie

Jednym z głównych działań zapobiegających galwanozie jest poinformowanie lekarza ortopedy przed zbliżającą się protetyką o tym, jakie protezy metalowe zostały już założone i jak organizm na nie reaguje.

Lekarz powinien wiedzieć, czy pacjent miał już wcześniej kontakt z galwanozą, czy wystąpiły u niego objawy typowe dla galwanizacji – pieczenie i zaczerwienienie języka, suchość w ustach, procesy zapalne, pogorszenie samopoczucia.

W przypadku takich objawów zaleca się preferowanie protez nielutowanych, lecz odlewanych w formie litej, wykonanych z metali jednorodnych lub jeszcze lepiej z niemetalowych (ceramiki lub kompozytów).

Posiadając protezy metalowe, wskazane jest regularne odwiedzanie dentysty, przynajmniej 2 razy w roku, w celu zbadania jamy ustnej w celu określenia stanu protez i ich wpływu na błonę śluzową jamy ustnej.

Cena

Koszt leczenia patologii jest trudny do przewidzenia, ponieważ całkowicie zależy od konkretnej sytuacji klinicznej - liczby i złożoności protez, rodzaju i postaci patologii spowodowanej galwanizacją, ogólne warunki zdrowie pacjenta.

Zdecydowanie możemy mówić tylko o koszcie pierwszej konsultacji ze specjalistą, który zwykle wynosi około 1000 rubli. Dalsze koszty zależą od stopnia skomplikowania protetyki i wyników diagnostyki.

Film przedstawia Dodatkowe informacje na temat artykułu.

Galwanoza to choroba charakteryzująca się występowaniem prądów elektrycznych na skutek obecności metalowych protez w jamie ustnej.

Powód: obecność protez w jamie ustnej wykonanych z różnych stopów metali.

Obraz kliniczny

Występują nieprzyjemne odczucia w jamie ustnej (metaliczny posmak, pieczenie języka, zniekształcenie smaku, zaburzenia wydzielania śliny – najczęściej suchość w ustach), ból głowy, zaburzenia ogólne samopoczucie, drażliwość, rakofobia. Nieprzyjemne odczucia w jamie ustnej pojawiają się zwykle 1-2 miesiące po protezie. Objawy galwanozy obejmują również nieżyt nosa i wysypki skórne.

Podczas badania jamy ustnej ujawnia się przekrwienie powierzchni bocznych i czubka języka, obrzęk języka, parestezje i ból języka. Stwierdza się obecność koron i wypełnień wykonanych z różnych metali: złota, stopów chromowo-kobaltowych i innych ich kombinacji. W obszarze zrostów znajdują się filmy tlenkowe. Rzadziej badanie może ujawnić zmiany: szarobiałe plamy, ubytki wrzodziejące.

Diagnostyka

• Pomiar wielkości potencjałów metalowych elementów jamy ustnej, natężenia prądu pomiędzy metalowymi protezami. Normalny potencjał elektrochemiczny (ECP) w jamie ustnej wynosi 120-140 µV. Jeśli ECP przekracza 140 µV, należy je usunąć elementy metalowe z jamy ustnej, jeśli występują odpowiednie skargi.
• Oznaczanie pH, składu śliny.
• Testy alergiczne.

Diagnostyka różnicowa:

• Alergia na protezy.
• Urazy jamy ustnej.

Leczenie galwanozy

• Usunięcie protezy metalowej.
• Wybór innego materiału na protetykę.

Leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

• (środek przeciwgrzybiczy). Dawkowanie: doustnie w dawce 150 mg 1 raz/dobę. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni.
• Terfenadyna (przeciwalergiczna, lek przeciwhistaminowy). Schemat dawkowania: doustnie, dla dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia w dawce 60 mg 2 razy lub 120 mg 1 raz/dobę.
• (środek immunomodulujący). Schemat dawkowania: doustnie, dorośli i młodzież powyżej 12. roku życia, 1 tabletka. 3-4 razy dziennie. Czas trwania ciągłego leczenia nie przekracza 8 tygodni.
• (ogólny tonik). Dawkowanie: doustnie, 20-40 kropli 2 razy dziennie. przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 25-30 dni.

Uraz fizyczny(trauma physicum) jest dość częstą zmianą chorobową błony śluzowej jamy ustnej. Najczęstsze zmiany błony śluzowej jamy ustnej wywołane przez czynniki fizyczne, mają charakter termiczny (wpływ wysokich i niskie temperatury), porażenie prądem (oparzenia, galwanoza) i urazy popromienne(z lokalnymi wpływami duże dawki promieniowanie jonizujące).

Do urazów termicznych dochodzi na skutek działania CO wysokie temperatury(oparzenia) lub niski (odmrożenia). Oparzenia CO mogą być spowodowane m.in gorące jedzenie, para, gorące przedmioty, ogień, gorące powietrze. Pod wpływem gorąca woda lub para rozwija się ostro nieżytowe zapalenie jamy ustnej któremu towarzyszy ból. SO staje się ostro przekrwiony, obserwuje się macerację nabłonka. Na poważne oparzenie nabłonek złuszcza się grubymi warstwami lub pojawiają się pęcherze, w miejscu których tworzą się rozległe powierzchowne owrzodzenia lub nadżerki. Przywiązanie wtórnej infekcji i skutek miejscowy czynniki drażniące komplikuje przebieg i spowalnia nabłonek dotkniętych obszarów.

Leczenie. Miejsce oparzenia CO należy znieczulić miejscowo środki znieczulające, prowadzić leczenie antyseptyczne, przepisać leki otoczkowe i przeciwzapalne wraz ze środkami przeciwbakteryjnymi. W fazie odwodnienia stosuje się środki do keratoplastyki.

Z działaniem niskich i bardzo niskich temperatur na błonę śluzową jamy ustnej lekarz spotyka się głównie podczas krioterapii różne uszkodzenia SO i choroby przyzębia. W takim przypadku w miejscu krioterapii natychmiast pojawia się ostry, ostry stan zapalny nieżytu, który po 1-2 dniach przechodzi w martwicę. W okres pooperacyjny w pierwszych godzinach po kriodestrukcji przepisuje się kąpiele doustne lub płukanie środkami antyseptycznymi, a wraz z rozwojem krionekrozy prowadzi się terapię jak w przypadku martwiczego wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.

Uraz elektryczny błony śluzowej często wiąże się z elektroterapią (galwanizacja, elektroforeza) lub rozwojem galwanizacji w jamie ustnej.

W miejscu kontaktu elektrody czynnej z CO powstaje oparzenie galwaniczne, jeśli naruszona zostanie technika elektroforezy lub galwanizacji. Zmiana przypomina kształtem elektrodę i ma biało-szarą bolesną powierzchnię. Z biegiem czasu tworzy się na nim niemal ciągła, bolesna nadżerka, otoczona odczynowym zapaleniem sąsiadujących tkanek i towarzyszy jej bolesna reakcja regionalnych węzłów chłonnych.

Galwanizm i galwanoza są zdarzenia niepożądane Jama ustna związane z obecnością w nim różnych metali.

Galwanizm- jest to występowanie zarejestrowanych potencjałów elektrycznych w jamie ustnej w obecności wtrąceń metalicznych, bez wyraźnych cech subiektywnych i obiektywnych.

Galwanoza - zmiany patologiczne w miejscowych i ogólny, które powstają w wyniku elektrochemicznego oddziaływania pomiędzy wtrąceniami metali w jamie ustnej.

Obecność odmiennych wtrąceń metalicznych przyczynia się do wystąpienia reakcji elektrochemicznych, pojawienia się znacznych przekrojów anodowych i katodowych oraz akumulacji siły elektromotorycznej na styku metalu i płynu ustnego, co zapewnia występowanie par galwanicznych. Obszary katodowe i anodowe mogą migrować wzdłuż powierzchni metalowej protezy, okresowo gromadząc ładunek i rozładowując się. Procesy elektrochemiczne zwiększają korozję metali. Luty lutowanych konstrukcji protetycznych charakteryzują się znaczną porowatością i ciemny kolor powierzchni na skutek korozji i tworzenia się tlenków metali, które stale rozpuszczają się w wydzielinie jamy ustnej.

Znaczna zawartość metali w płynie ustnym powoduje ich akumulację w CO, miękkie chusteczki jamy ustnej, kości szczęk i ciągłe przedostawanie się do przewodu pokarmowego, co prowadzi do ich rozmieszczenia po całym organizmie i wystąpienia uczulenia na metale.

W przypadku galwanozy pacjenci skarżą się na metaliczny posmak w ustach, zaburzenia wrażliwości smakowej, pieczenie lub mrowienie, ból języka, policzków, suchość lub nadmierne ślinienie, łagodną drażliwość, ból głowy, słabość. Objawy są bardziej nasilone rano, a stopień subiektywnego odczucia nie zależy od różnicy potencjałów, ale zależy od ogólnego stanu organizmu, jego indywidualnej wrażliwości na prąd galwaniczny.

Objawy kliniczne galwanozy błony śluzowej jamy ustnej zależą od siły prądu, czasu jego działania i indywidualnej wrażliwości tkanki. Prądy galwaniczne mogą powodować nadmierne rogowacenie lub oparzenia poszczególne działki Błony śluzowe jamy ustnej, które klinicznie objawiają się katarem lub zmiany erozyjne i wrzodziejące. Zmiany w przebiegu galwanozy najczęściej występują na czubku, bokach i dolnych powierzchniach języka, znacznie rzadziej na policzkach (wzdłuż linii zwarcia zębów), wargach i podniebieniu.

W przypadku zmian nieżytowych występuje jasne przekrwienie, obrzęk i pieczenie. Ogniska zapalne są wyraźnie odgraniczone od niezmienionej powierzchni błony śluzowej.

Erozyjno-wrzodziejąca postać elektrogalwanicznego zapalenia jamy ustnej występuje rzadko i charakteryzuje się ogniskowym lub rozlanym stanem zapalnym błony śluzowej z powstawaniem pojedynczych lub mnogich nadżerek (czasami wrzodów lub pęcherzy), pokrytych białawo-szarym nalotem.

Diagnostyka.

Aby ustalić rozpoznanie galwanozy, musi zostać spełnionych co najmniej 5 kryteriów:

1) obecność metalicznego smaku w ustach;
2) objawy subiektywne, które są bardziej wyraźne rano i utrzymują się przez cały dzień;
3) obecność dwóch lub więcej wtrąceń metalicznych w jamie ustnej;
4) określenie różnicy potencjałów pomiędzy wtrąceniami metali (rejestracja);
5) poprawa samopoczucia pacjenta po usunięciu protez z jamy ustnej.

Leczenie. Terapia etiotropowa galwanozy CO sprowadza się do usuwania z jamy ustnej protez i wypełnień wykonanych z metali niejednorodnych. Ponadto w przypadku nieżytowych uszkodzeń błon śluzowych we wczesnych stadiach stosuje się inhibitory proteazy, środki przeciwzapalne i antyseptyczne. Uszkodzenie leczy się 5% roztworem unitiolu.

Oparzenia galwaniczne, którym towarzyszą nadżerki, owrzodzenia, pęcherze i towarzyszą im silny ból, leczy się środkami antyseptycznymi łącznie ze środkami znieczulającymi miejscowo (4-10% roztwór oleju znieczulenie, 10% roztwór alkoholu propolis z gliceryną (1:1), 20-40% roztwór DMSO). W pierwszej fazie procesu rany wskazane jest zastosowanie nitacidu, który wykazuje wysoką aktywność osmotyczną szeroki zasięg działanie antybakteryjne. Nalewki z babki lancetowatej, zielonej herbaty i liści pokrzywy działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie.

Ogniskowe błoniaste radiomucositis.

Aby poprawić epitelizację dotkniętych obszarów, stosuje się hiposol-N, solcoseryl (maść, galaretka), erbisol, mazidło Spedian, winylinę, płyn przeciw oparzeniom itp.
Klęska błon śluzowych podczas radioterapia nowotwory obszar szczękowo-twarzowy. Podczas przeprowadzania radioterapii nowotworów okolicy szczękowo-twarzowej napromieniane są również nienaruszone obszary błony śluzowej jamy ustnej. Reakcja różnych stref systemu na trening nie jest taka sama i ma pewne cechy cechy kliniczne w zależności od rodzaju radioterapii, dawki jednorazowej i całkowitej, promieniowrażliwości tkanek oraz stanu jamy ustnej przed napromienianiem.

Pierwszy Objawy kliniczne zaburzenia stanu błon śluzowych pojawiają się w obszarach pokrytych nabłonkiem niezrogowaciałym (przekrwienie, obrzęk) i nasilają się wraz ze wzrostem dawki promieniowania. Następnie błona śluzowa jamy ustnej (w wyniku wzmożonego rogowacenia) staje się mętna, traci połysk, pogrubia się i fałduje. W wyniku dalszego naświetlania ten zrogowaciały nabłonek ulega miejscowym oderwaniu, w wyniku czego powstają nadżerki pokryte lepkim, martwiczym nalotem. Jeśli martwica rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary, nadżerki łączą się i pojawia się zlewające się błoniaste zapalenie radiomucos.

Szczególnie wrażliwy na promieniowanie CO podniebienie miękkie: tutaj zapalenie błony śluzowej pojawia się natychmiast, bez fazy rogowacenia. W obszarach błony śluzowej jamy ustnej, które zwykle są pokryte zrogowaciałym nabłonkiem, dochodzi jedynie do ogniskowego złuszczania nabłonka lub pojedynczych nadżerek.

Dalszy rozwój procesu komplikuje uszkodzenie ślinianki, którego nabłonek jest bardzo wrażliwy na promieniowanie. W ciągu pierwszych 3-5 dni może wystąpić zwiększone wydzielanie śliny, po czym szybko pojawia się utrzymujące się zmniejszenie wydzielania śliny. Po 12-14 dniach rozwija się kserostomia, której towarzyszą dysfagia, perwersja i utrata smaku. Później pojawia się przekrwienie końcówek i bocznych powierzchni języka oraz zanik jego brodawek.

Zmiany popromienne w jamie ustnej są w dużej mierze odwracalne. Po zaprzestaniu napromieniania błona śluzowa jamy ustnej wraca do względnej normy w ciągu 2-3 tygodni. Natomiast przy dużej dawce pochłoniętej (5000-6000 rad) nieodwracalne zmiany w gruczołach ślinowych i błonach śluzowych (histeremia, atrofia, owrzodzenia popromienne).

Profil aktów/reakcji na promieniowanie ważny ma higienę jamy ustnej. Należy to przeprowadzić w następującej kolejności:
1) usunięcie zębów ruchomych i zepsutych ze zmianami przewlekłymi w przyzębiu, a następnie zszycie – nie później niż 3-5 dni przed rozpoczęciem radioterapii;
2) usuwanie kamienia nazębnego nad i poddziąsłowego, łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych;
3) wypełnienie wszystkich ubytków próchnicowych cementami lub kompozytami.

Jednocześnie metal protezy i plomby amalgamatowe lub należy założyć na uzębienie gumowe lub plastikowe ochraniacze na usta o grubości 2-3 mm i założyć je bezpośrednio przed sesją radioterapii. Zamiast ochraniaczy na usta możesz użyć nasączonych tamponów Olejek wazelinowy lub nowokaina. Radioprotektory chlorowodorek cystaminy 0,2-0,8 g lub meksamina 0,05 g doustnie są przepisywane 10-30 minut przed napromienianiem 30-40 minut przed napromienianiem. Bezpośrednio przed napromienianiem błony śluzowe przepłukuje się roztworem adrenaliny w izotonicznym roztworze chlorku sodu (2:100) lub wstrzykuje pod skórę adrenalinę, a błony śluzowe leczy się prednizolonem.

Na początkowe przejawy reakcję popromienną błon śluzowych i dziąseł leczy się 4-5 razy dziennie słabe rozwiązaniaśrodki antyseptyczne (1% roztwór nadtlenku wodoru, furacylina 1:5000, 2% roztwór kwas borowy, nitacyd itp.).

Na wysokości reakcji popromiennej do znieczulenia błon śluzowych stosuje się 1% roztwór nowokainy lub trimekainy, 1% roztwór dikainy, 10% emulsję olejową znieczulenia, kieszonki przyzębne przemywa się ciepłym roztworem środki antyseptyczne podaje się enzymy z antybiotykami, a następnie na błonę śluzową jamy ustnej stosuje się hipozoln, liokazol, dibunol, spedian, sanguiritrin, mazidło aloesowe lub 1% alkoholowy roztwór Citralu w olejku brzoskwiniowym, dzikiej róży lub olejku rokitnikowym. W tym czasie przeciwwskazane jest usuwanie zębów, kamienia nazębnego i łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych.

Terapia odczynów i powikłań popromiennych ma na celu zwiększenie odporności organizmu, zmniejszenie przepuszczalności tkanek, a także wyeliminowanie czynników negatywnie wpływających na Jama jamy orbitalnej usta Przepisać spleninę, nukleinian sodu, batiol, rutynę, kwas nikotynowy, witamina B6, B)