Syndrome d'hyperandrogénie. Syndrome d'hyperandrogénie : approches modernes du diagnostic et nouvelles technologies de thérapie

L'hyperandrogénie chez les femmes est une condition dans laquelle un niveau accru d'androgènes est déterminé dans le sang, et des données cliniques d'un excès d'hormones sexuelles mâles sont également enregistrées. Trouvé dans différents les groupes d'âge. Les principales causes d'hyperandrogénie sont le syndrome surrénogénital (AGS) et les ovaires polykystiques (SOPK). Le traitement de l'hyperandrogénie vise à corriger le fond hormonal et à prévenir les conséquences de l'excès d'androgènes.

Normalement, le statut hormonal d'une femme permet un certain niveau d'androgènes dans le sang. À partir d'eux, sous l'action de l'aromatase, une partie des œstrogènes se forme. Un montant excédentaire entraîne une infraction fonction de reproduction, risque accru maladies oncologiques. La CIM-10 ne classe pas ce syndrome, car ce n'est pas une maladie.

Quelles sont les causes de l'hyperandrogénie chez les femmes

L'hyperandrogénie se caractérise par une concentration accrue dans le corps féminin d'androgènes, qui sont des hormones sexuelles mâles, parmi lesquelles la testostérone est la plus connue. Chez le beau sexe, le cortex surrénalien, les ovaires, le sous-cutané tissu adipeux et indirectement la glande thyroïde. L'ensemble du processus est "géré" par l'hormone lutéinisante (LH), ainsi que l'hormone corticotrope (ACTH) de l'hypophyse.

À concentration normale, les androgènes du corps féminin présentent les propriétés suivantes :

• responsable de la croissance- participer au mécanisme de la poussée de croissance et contribuer au développement des os tubulaires pendant la puberté ;
• sont des métabolites- ils forment des oestrogènes et des corticoïdes ;
• former des caractères sexuels- au niveau des oestrogènes, ils sont responsables de la pousse naturelle des cheveux chez la femme.

La teneur excessive en androgènes conduit à l'hyperandrogénie, qui se manifeste par des troubles endocrinologiques, cycliques, des changements d'apparence.

On peut distinguer ce qui suit causes primaires hyperandrogénie.

• AGS. Le syndrome surrénogénital se caractérise par une synthèse insuffisante ou une absence de production par les ovaires de l'enzyme C21-hydroxylase (convertit la testostérone en glucocorticoïdes), ce qui entraîne un excès d'androgènes dans le corps féminin.
• Polykystique. Le SOPK peut être la cause d'un excès d'androgènes ou une conséquence.
• Tumeurs. Ils peuvent être localisés dans les ovaires, les glandes surrénales, dans l'hypophyse et l'hypothalamus, alors qu'ils produisent une quantité excessive d'androgènes.
• Autres pathologies. L'hyperandrogénie peut entraîner un dysfonctionnement glande thyroïde, foie (où les hormones sont métabolisées), prise de médicaments hormonaux.

Ces troubles entraînent une modification du métabolisme des hormones sexuelles mâles, et il y a :

• leur éducation excessive;
• conversion en formes métaboliques actives;
• sensibilité accrue des récepteurs à eux et leur mort rapide.

Les facteurs supplémentaires qui peuvent affecter le développement de l'hyperandrogénie sont:

• prendre des stéroïdes;
• niveaux élevés de prolactine;
• surpoids dans les premières années de la vie;
• sensibilité (sensibilité) de la peau à la testostérone.

Variétés de pathologie

Selon la cause, le niveau et le mécanisme de développement de la pathologie, les genres suivants hyperandrogénie.

• Ovaire. Elle se caractérise par des troubles d'origine génétique ou acquise. L'hyperandrogénie ovarienne se caractérise par un développement rapide et apparition soudaine les symptômes. Dans les ovaires, les androgènes sont convertis en œstrogènes par l'enzyme aromatase. En cas de violation de son travail, il y a une carence en hormones sexuelles féminines et un excès d'hormones masculines. De plus, l'hyperandrogénie ovarienne peut être provoquée par des tumeurs hormonalement actives de cette localisation.
• Surrénal. Un tel hyperandrogénie est causé par des tumeurs des glandes surrénales (le plus souvent des androsteromes) et un syndrome surrénogénital. Cette dernière pathologie est causée par des anomalies génétiques du gène responsable de la formation de l'enzyme C21-hydroxylase. Le manque de cette substance pendant une longue période peut être compensé par le travail d'autres organes producteurs d'hormones, de sorte que la condition a une évolution latente. Avec le surmenage psycho-émotionnel, la grossesse et d'autres facteurs de stress, le déficit enzymatique n'est pas couvert, de sorte que la clinique AGS devient plus évidente. L'hyperandrogénie surrénalienne se caractérise par un dysfonctionnement ovarien et des irrégularités menstruelles, un manque d'ovulation, une aménorrhée, une insuffisance du corps jaune pendant la maturation de l'ovule.
• Mixte. Une forme sévère d'hyperandrogénie associe un dysfonctionnement ovarien et surrénalien. Le mécanisme déclencheur du développement de l'hyperandrogénie mixte est les troubles neuroendocriniens, processus pathologiques dans la région de l'hypothalamus. Manifesté par des violations du métabolisme des graisses, souvent l'infertilité ou une fausse couche.
• Centrale et périphérique. Associé à un dysfonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus système nerveux. Il existe un déficit en hormone folliculo-stimulante, qui perturbe la maturation des follicules. En conséquence, le niveau d'androgènes augmente.
• Le transport. Cette forme d'hyperandrogénie repose sur une carence en globuline, responsable de la fixation des stéroïdes sexuels dans le sang, et bloque également l'activité excessive de la testostérone.

Selon le foyer de l'apparition de la pathologie, on distingue les types d'hyperandrogénie suivants:

• primaire - provient des ovaires et des glandes surrénales;
• secondaire - le centre d'origine de la glande pituitaire.

Selon l'évolution de la pathologie, on distingue:

• héréditaire;
• acquis.

Selon le degré de concentration hormones mâles l'hyperandrogénie est :

• relatif - le niveau d'androgènes est normal, mais la sensibilité des organes cibles à ceux-ci est augmentée et les hormones sexuelles mâles ont tendance à se transformer en formes actives;
• absolu - la norme admissible de la teneur en androgènes est dépassée.

Comment se manifeste-t-il

L'hyperandrogénie se manifeste signes lumineux, souvent ils sont faciles à remarquer même pour le profane. Les symptômes concentration excessive les hormones mâles dépendent de l'âge, du type et du degré de développement de la pathologie.

Avant la puberté

Avant la puberté, l'hyperandrogénie est due à des troubles génétiques ou à des déséquilibres hormonaux au cours de développement prénatal.
Elle se manifeste cliniquement par une anatomie défectueuse des organes génitaux externes et des caractères sexuels secondaires masculins prononcés.

L'hyperandrogénie surrénalienne chez les nouveau-nés se manifeste par un faux hermaphrodisme - la vulve est fusionnée, le clitoris est excessivement agrandi, la fontanelle est envahie dès le premier mois. Par la suite, les filles ont observé :

• membres supérieurs et inférieurs longs;
• forte croissance;
• quantité excessive de poils sur le corps;
• apparition tardive des menstruations (ou absentes du tout);
• les caractères sexuels féminins secondaires sont faiblement exprimés.

Le diagnostic est difficile à réaliser avec cette pathologie et ovotestis - la présence de cellules germinales mâles et femelles, ce qui se produit avec un véritable hermaphrodisme.

À la puberté

Pendant la puberté, les filles atteintes d'hyperandrogénie peuvent éprouver :

• acné sur le visage et le corps- conduits bouchés glandes sébacées et follicules pileux
• séborrhée - production excessive de sécrétions par les glandes sébacées;
• hirsutisme - prolifération poils sur le corps, y compris aux endroits "masculins" (sur les bras, le dos, à l'intérieur cuisses, menton);
• NMC - instable cycle menstruel, aménorrhée.

En âge de procréer

Si la pathologie s'est manifestée en âge de procréer, tous les signes ci-dessus peuvent être rejoints par:

• baryphonie - grossissement de la voix;
• alopécie - calvitie, perte de cheveux sur la tête;
• masculinisation - augmentation masse musculaire, modification du chiffre selon le type masculin, redistribution tissu sous-cutané graisse des hanches à l'abdomen et au haut du torse;
• augmentation de la libido- désir sexuel excessif;
• réduction mammaire- les glandes mammaires sont petites, la lactation persiste après l'accouchement ;
• maladie métabolique- exprimé dans la résistance à l'insuline et le développement Diabète le deuxième type, l'hyperlipoprotéinémie, l'obésité ;
• problèmes gynécologiques- perturbations du cycle menstruel, absence d'ovulation, infertilité, hyperplasie de l'endomètre ;
• troubles psycho-émotionnels- une tendance à la dépression, une sensation de perte de force, de l'anxiété, des troubles du sommeil ;
• troubles cardiovasculaires- Tendance à l'hypertension, épisodes de tachycardie.

Tous ces symptômes sont combinés en un seul concept - le syndrome viril, qui implique le développement de caractéristiques masculines et la perte de caractéristiques féminines par le corps.

A la ménopause

Chez les femmes au début de la ménopause, un syndrome d'hyperandrogénie survient en raison d'une diminution des taux d'œstrogènes. À cette époque, beaucoup notent l'apparition de «cheveux masculins», en particulier au menton et la lèvre supérieure. Ceci est considéré comme normal, mais les tumeurs ovariennes productrices d'hormones doivent être exclues.

Diagnostique

La confirmation de la pathologie nécessite un examen complet.

• Recueil d'anamnèse. Les informations sur le cycle menstruel, le physique d'une femme, le degré de couverture capillaire de son visage et de son corps, le timbre de sa voix sont pris en compte - ces signes qui indiquent un excès d'androgènes.
• Tests sanguins . Pour la teneur en sucre et pour déterminer le niveau de testostérone, cortisol, estradiol, 17-hydroxyprogestérone, SHBG (une globuline qui lie les hormones sexuelles), DHEA (déhydroépiandrostérone). Les tests hormonaux sont effectués du cinquième au septième jour du cycle.
• ultrason. Il est nécessaire d'effectuer procédure d'échographie la glande thyroïde, les glandes surrénales et les organes pelviens.
• TDM, IRM. Si vous soupçonnez une tumeur au cerveau dans l'hypophyse ou l'hypothalamus.

Si nécessaire, la gamme d'examens peut être élargie pour des diagnostics plus détaillés.

Conséquences pour le corps

Les œstrogènes sont responsables non seulement de «l'apparence féminine» et de la réalisation du potentiel de reproduction, mais protègent également le corps de nombreuses conditions pathologiques. Un déséquilibre entre les œstrogènes et les androgènes peut entraîner les conséquences suivantes :

• problèmes de grossesse- infertilité, fausse couche dans les périodes précoces et tardives;
• risque accru de développer un cancer- endomètre, sein, col de l'utérus ;
• maladies gynécologiques- il y a plus souvent des dysfonctionnements, des kystes ovariens, une hyperplasie et des polypes de l'endomètre, une dysplasie cervicale, une mastopathie ;
• maladies somatiques- une tendance à l'hypertension et à l'obésité, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques sont plus fréquents.

Traitement

Le traitement de l'hyperandrogénie chez la femme vise à corriger le déséquilibre hormonal et à éliminer la cause première. Directives cliniques dépend de l'âge de la femme, de la réalisation de son potentiel de reproduction, de la gravité des symptômes et d'autres troubles du corps.

• Approche standard. Le plus souvent, les schémas thérapeutiques de cette pathologie reposent sur l'utilisation de médicaments hormonaux qui ont un effet anti-androgène. Dans certains cas, les gestagènes suffisent, par exemple Utrozhestan. Cette thérapie est utilisée pour corriger l'hyperandrogénie surrénalienne et ovarienne. Cette tactique n'élimine pas la cause de la maladie, mais aide à combattre les symptômes et réduit le risque de complications de l'hyperandrogénie à l'avenir. Il faut constamment prendre des hormones.
• Syndrome surrénogénital. Il est arrêté à l'aide de corticostéroïdes, qui sont également utilisés pour préparer une femme à la grossesse. Parmi les médicaments, le plus célèbre est la dexaméthasone. "Veroshpiron" peut être utilisé pour corriger l'équilibre eau-sel dans l'AGS.
• Tumeurs dérivées d'androgènes. Pour la plupart, ils sont tumeurs bénignes mais doivent encore être enlevés chirurgicalement.

Avec l'infertilité, il est souvent nécessaire de recourir à la stimulation de l'ovulation, à la FIV et à la laparoscopie si des ovaires polykystiques sont diagnostiqués. L'hyperandrogénie établie et la grossesse nécessitent une attention particulière surveillance médicaleà cause de risque accru complications de la grossesse. Les critiques de femmes et de médecins le confirment.

Le syndrome d'hyperandrogénie chez la femme est violation fréquente qui affecte le système endocrinien. La maladie s'accompagne d'une augmentation de la quantité d'hormones sexuelles mâles. Cela affecte négativement à la fois le corps dans son ensemble et le fonctionnement du système reproducteur. Cette condition survient chez 5% des femmes, ce qui est un taux assez élevé. La situation opposée est appelée hypoandrogénie - c'est lorsque les hommes manquent d'hormones sexuelles mâles.

Le syndrome hyperandrogène est une affection qui s'accompagne de augmentation de la production androgènes (hormones sexuelles mâles). Parfois, leur concentration normale est observée, ce qui peut encore avoir un effet négatif sur le corps. Un excès d'androgènes dans la partie féminine de la population se manifeste par l'apparition de traits masculins. En outre, le patient a des problèmes de fonction de reproduction. Ce syndrome survient également chez les hommes. Chez eux, il se manifeste (une augmentation des glandes mammaires comme chez les femmes). En outre, ces hommes souffrent souvent d'impuissance et d'autres problèmes.

Les androgènes sont un groupe produit par le corps humain. Ils sont produits par les testicules chez l'homme ou les ovaires chez la femme. De plus, ces hormones sont produites par le cortex surrénalien. Leur liste comprend :

• et d'autres.

La synthèse des androgènes est contrôlée par des substances produites par l'hypophyse. Ceux-ci comprennent l'hormone adénocorticotrope. La formation d'androgènes commence par la conversion du cholestérol en prégnénolone. Ce processus est observé dans tous les tissus producteurs de stéroïdes. Par la suite, la synthèse se poursuit dans des organes complètement différents. Le plus souvent, ils n'ont rien à voir avec la stéroïdogenèse.

A la sortie, différentes hormones sont formées selon l'organe qui est inclus dans le processus. Les ovaires produisent de la testostérone, de l'œstrone. Les glandes surrénales produisent,. Aussi ce corps produit de la testostérone. Dans le processus de production d'androgènes, non seulement les organes, mais également les tissus périphériques, par exemple le tissu adipeux sous-cutané, participent.

Symptômes d'hyperandrogénie chez les femmes

Les signes d'hyperandrogénie chez les femmes sont :

• . Elle se caractérise par une augmentation de la croissance des cheveux chez les hommes. Dans ce cas, il y a une racine des cheveux inhabituelle pour les femmes. Il peut être localisé sur l'abdomen, le dos, le visage, la poitrine. En présence d'une pilosité accrue, le diagnostic d'hyperandrogénie doit être distingué de. Cette dernière condition a les mêmes signes, mais n'apparaît pas en raison de l'augmentation des androgènes. Une pilosité accrue peut se développer en raison des caractéristiques du corps de la femme, ce qui est la norme. Un exemple frappant sont les représentants des pays d'Asie centrale ;

• acné. Elle se caractérise par la formation d'acné sur la peau (le plus souvent sur le visage). Il s'accompagne de lésions des follicules pileux et des glandes sébacées, d'un blocage des canaux excréteurs. Ce problème inquiète souvent les adolescents, ce qui n'indique pas la présence de ce syndrome. Après 20 ans, plus de la moitié des femmes qui ont de l'acné sont diagnostiquées avec un excès d'hormones sexuelles mâles ;
• séborrhée. Elle se caractérise par une sécrétion accrue des glandes sébacées. Ce processus est observé sur la tête, le visage, le cou et d'autres parties du corps. Souvent, la séborrhée provoque le développement de l'acné ou d'autres problèmes de peau chez les femmes;
• alopécie. follicules pileux très sensible à l'augmentation des taux d'androgènes dans le sang. Surtout, ce phénomène est observé dans les régions frontale, temporale et pariétale. Sous l'influence des hormones mâles dans ces zones, les cheveux changent, deviennent beaucoup plus fins et finissent par tomber complètement. En conséquence, des plaques chauves se forment. Alopécie androgénétique souvent observé chez les femmes qui ont des niveaux significativement accrus d'hormones mâles ;

• virilisation. Il se caractérise par l'apparition de traits masculins prononcés chez les femmes. Ce symptôme est présent chez les patients atteints de pathologies graves dans lesquelles les androgènes sont produits en grande quantité ;
• violation du cycle menstruel. Les femmes sont diagnostiquées différemment selon la nature du trouble. Il y a souvent une opso-oligoménorrhée (présence d'un intervalle trop long ou trop court entre les règles), une aménorrhée ( absence complète menstruations tout au long longue période);
• . Peut être observé en présence de pathologies des glandes surrénales ou des ovaires ;
• amyotrophie;

• diminution de l'immunité en conséquence;
• altération de la tolérance au glucose ;
• la présence d'organes sexuels type intermédiaire. Une telle femme peut éprouver une fusion des lèvres, une hypertrophie clitoridienne et d'autres défauts. Ces problèmes sont de nature congénitale et apparaissent en raison d'une hyperplasie du cortex surrénalien. Une telle personne peut être appelée androgyne, ce qui signifie la combinaison d'un homme et d'une femme dans un seul corps;
• dépression chronique, somnolence, perte de force et autres signes d'hyperandrogénie.

Raisons du développement du problème

Le développement du syndrome d'hyperandrogénie est observé pour ces raisons:

• facteurs héréditaires. L'androgénisme chez les femmes peut être transmis de mère en fille. Si la famille est retrouvée ce problème, existe Grande chance qu'il sera hérité;
• perturbation du fonctionnement normal du cerveau, en particulier, ou. Ces départements sont impliqués dans le processus de formation des hormones de la sphère sexuelle;

• dysfonctionnement du cortex surrénalien. Est pathologie congénitale, qui se caractérise par une augmentation de la production de certaines hormones et une inhibition d'autres. Dans 95% des cas, on observe une diminution de la concentration d'aldostérone, ce qui conduit à formation incorrecte organes génitaux externes d'une femme;
• la formation de tumeurs des ovaires ou des glandes surrénales, qui perturbent le processus normal de production d'hormones. Ils sont aussi appelés sécrétant des androgènes. Avec la localisation sur les ovaires, la production de testostérone augmente, sur les glandes surrénales -;
• syndrome des ovaires polykystiques. Il s'agit d'une maladie caractérisée par l'absence de tumeurs, mais affectant l'augmentation de la production d'hormones mâles chez la femme. De multiples kystes se forment dans les ovaires, ce qui provoque. Les niveaux élevés d'androgènes observés dans le SOPK entraînent l'infertilité, l'obésité et une augmentation de la pilosité. Lors du diagnostic d'une femme malade, une absence chronique d'ovulation est détectée ;

• syndrome surrénogénital. Elle se caractérise par une formation excessive d'hormones sexuelles mâles par les glandes surrénales ;
• . Accompagné d'une augmentation des hormones produites par le cortex surrénalien - les glucocorticoïdes. Chez une femme malade, on observe où la graisse se dépose principalement sur le visage, le cou, le torse. Les autres symptômes de la maladie sont les irrégularités menstruelles, l'infertilité, l'atrophie musculaire (principalement sur les membres), l'ostéoporose, le manque de tolérance au glucose, l'ostéoporose, la dépression chronique. Chez les hommes, il y a une augmentation des glandes mammaires, l'impuissance ;
• prolactinome. Tumeur située dans l'hypophyse. Cette éducation affecte la production, qui est responsable de la croissance mammaire, de la formation du lait ;

• hyperthécose ovarienne et hyperplasie stromale. Il y a une croissance non naturelle de leurs tissus. On le trouve le plus souvent dans l'âge adulte après 60 ans. Lors de l'examen des patients, une augmentation du niveau d'estradiol et d'estrone est déterminée. Le trouble s'accompagne d'obésité, de développement hypertension artérielle, altération de la tolérance au glucose, cancer de l'utérus ;
• activité élevée de la 5-alpha-réductase, impliquée dans la production d'hormones stéroïdes;
• apport prolongé et incontrôlé type différent(y compris les contraceptifs oraux);
• violation de la glande thyroïde;
• maladie chronique du foie.

Augmentation de la production d'androgènes chez les femmes enceintes

L'excès d'androgènes chez la femme enceinte est état dangereux. Dans 20 à 40 % des cas, la grossesse se termine par un avortement spontané le début de mandat. Cela se produit en raison d'un fœtus non en développement ou d'un anembryon (l'absence d'embryon dans l'œuf fécondant).

Un tel problème peut être chronique. Chaque grossesse suivante se termine par une fausse couche, ce qui conduit à une condition telle que la fausse couche habituelle. L'infertilité secondaire se développe et les troubles hormonaux deviennent plus prononcés.

Les moments les plus critiques vécus par une femme sont les périodes où le fœtus commence à produire en plus des hormones sexuelles mâles. Ça arrive naturellement et observé :

• de 12 à 13 semaines de grossesse;
• de 23 à 24;
• du 27 au 28.

S'il a été détecté avant la grossesse haut niveau androgènes chez les femmes, le traitement se produit à tous les stades - à la fois avant et pendant la gestation. Le médecin détermine le risque pour la femme et l'enfant et prescrit les médicaments appropriés pour normaliser le fond hormonal.

Diagnostic de la maladie

Les symptômes et le traitement de ce problème dépendent de la cause du problème. Pour les déterminer, une analyse de l'état du patient est effectuée. Le médecin traitant tient compte du moment où les symptômes caractéristiques de l'hyperandrogénie sont apparus - dans l'enfance, l'adolescence ou l'âge adulte. Une telle analyse déterminera la direction des diagnostics ultérieurs. Il devrait viser à accroître la recherche certains corps- ovaires, glandes surrénales, etc.

Le diagnostic d'hyperandrogénie comprend :

• analyses de sang et d'urine. Une étude est en cours pour déterminer le niveau d'androgènes et de leurs produits métaboliques;
• Échographie du bassin. Les médicaments conventionnels et transvaginaux sont souvent prescrits ;
• Échographie des glandes surrénales;
• tomographie.

Traitement

Si un niveau élevé d'androgènes a été détecté chez les femmes, le traitement de cette condition se produit avec l'utilisation de différentes méthodes. Tout dépend de la raison, qui devrait être dans à coup sûr défini. Principalement nommé :

• prendre des glucocorticostéroïdes;
• prendre des anti-androgènes. Ils suppriment la production d'hormones sexuelles mâles;
• prendre des médicaments oestro-progestatifs. Ils contiennent des hormones sexuelles féminines;
• utilisation d'agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines. Les médicaments de ce type agissent sur l'hypophyse, ce qui vous permet de normaliser le fond hormonal;
• traitement chirurgical dans la détection des tumeurs;
• normalisation du poids, respect des principes d'une alimentation saine, activité physique.

La prévention

La croissance accrue des androgènes chez les femmes est traitée dans le respect de certaines règles qui vous permettent de prévenir la poursuite du développement maladies. Ceux-ci inclus:

• régime équilibré. Il est important de consommer nourriture saine, refuser gras, salé, fumé, frit, limiter l'usage des sucreries ;
• normalisation du poids. L'excès de poids affecte directement l'augmentation de la production d'hormones sexuelles mâles ;
• activité physique modérée. Vous pouvez rejoindre la piscine ou la salle de sport. L'activité physique devrait être quotidienne, mais charge excessive devrait être évité;
• prévention du stress. L'augmentation du stress psycho-émotionnel affecte également négativement le fond hormonal d'une femme;
• rejet mauvaises habitudes- tabagisme, abus d'alcool ;
• visites régulières chez le gynécologue;
• il est nécessaire de traiter rapidement les maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, du foie et d'autres organes.

Complications

Si le traitement de l'hyperandrogénie chez la femme était absent ou ne donnait pas résultat positif développer les complications suivantes :

• Diabète;
• fausse couche habituelle;
• infertilité;

De plus, les femmes malades se plaignent de défauts cosmétiques- gras et peau problématique, augmentation de la croissance des cheveux et d'autres.

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Diplômé de l'État de Kirov académie de médecine en 2006. En 2007, elle a travaillé au Tikhvin Central hôpital de district sur le socle département thérapeutique. De 2007 à 2008, il a travaillé dans un hôpital pour une société minière en République de Guinée (Afrique de l'Ouest). De 2009 à aujourd'hui, il a travaillé dans le domaine du marketing de l'information. services médicaux. Nous travaillons avec de nombreux portails populaires, tels que Sterilno.net, Med.ru, site Web

L'état pathologique de l'équilibre hormonal dans le corps féminin, dans lequel il y a une production excessive d'hormones sexuelles mâles - androgènes, est appelé hyperandrogénie. La maladie est associée à un dysfonctionnement Système endocrinien. Le syndrome d'hyperandrogénie est observé chez environ 5 à 7% des femmes, environ 20% d'entre elles ne peuvent pas tomber enceintes ou avoir un enfant.

Normalement, les androgènes sont produits par les organes génitaux en une quantité qui assure la croissance des poils sur le pubis et sous les aisselles, la formation du clitoris, en temps opportun la puberté et attirance sexuelle. Les androgènes sont responsables du fonctionnement normal du foie et des reins.

La production active d'androgènes se produit à l'adolescence, lors de la formation des caractères sexuels secondaires. À l'âge adulte, les androgènes sont nécessaires pour renforcer le tissu osseux. Cependant, une production excessive de ces hormones conduit à changements pathologiques qui nuisent considérablement à la qualité de vie d'une femme. Les résultats les plus déplorables incluent et. Dans ces cas, un traitement est nécessaire pour aider à normaliser le fond hormonal.

Variétés et causes du syndrome

Le processus de maturation des androgènes se produit dans les ovaires et les glandes surrénales. La quantité normale d'hormone produite et son rapport correct avec des oestrogènes fournit l'équilibre hormonal nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme.

Selon l'origine de la pathologie, on distingue plusieurs de ses formes:

• Hyperandrogénie d'origine ovarienne - survient avec le syndrome des ovaires polykystiques. La raison en est un dysfonctionnement du système hypothalamus-hypophyse. Le trouble est héréditaire.
• L'hyperandrogénie d'origine surrénalienne est causée par un dysfonctionnement du cortex surrénalien. La maladie est de nature congénitale et peut également être causée par des tumeurs (maladie d'Itsenko-Cushing). Dans ce cas, la première menstruation commence tardivement, avec maigres sécrétions et, avec le temps, peut cesser complètement. Autre les caractéristiques- une abondance d'acné dans le dos et la poitrine, un sous-développement des glandes mammaires, la formation d'une silhouette selon le type masculin, une augmentation du clitoris.

Certains patients reçoivent un diagnostic d'hyperandrogénie genèse mixte. Dans ce cas, le fonctionnement des ovaires et des glandes surrénales est simultanément perturbé dans le corps. Cette pathologie est causée par des troubles hypothalamiques et neuroendocriniens. Les perturbations de l'équilibre hormonal sont exacerbées par les troubles végétatifs-névrotiques. Dans certains cas, un hyperandrogénie léger est diagnostiqué, dans lequel les taux d'androgènes sont normaux et ne révèlent pas la présence de tumeurs dans les organes internes.

La forme mixte empêche le début de la grossesse et rend impossible la réussite d'un enfant.

Compte tenu du degré d'excès du niveau autorisé d'androgènes, les formes absolues et relatives sont distinguées syndrome surrénogénital. Dans le premier cas, la concentration d'hormones mâles dépasse les limites autorisées. L'hyperandrogénie relative est diagnostiquée lorsque tarifs acceptables hormones mâles. Dans le même temps, on note la sensibilité accrue des organes et des glandes d'une femme à leurs effets.

En résumé, les principales causes suivantes de ce syndrome peuvent être distinguées :

• production inappropriée d'une enzyme spéciale qui synthétise les androgènes, entraînant leur accumulation excessive dans le corps;
• la présence de tumeurs des glandes surrénales;
• maladies et dysfonctionnements des ovaires, provoquant une production excessive d'androgènes;
• pathologie thyroïdienne (hypothyroïdie), tumeurs hypophysaires;
• utilisation à long terme de stéroïdes lors d'activités professionnelles types de puissance des sports;
• l'obésité dans enfance;
• prédisposition génétique.

Avec des violations des ovaires, une augmentation du cortex surrénalien, une hypersensibilité des cellules de la peau aux effets de la testostérone, des tumeurs des organes génitaux et glandes thyroïde développement possible d'une pathologie dans l'enfance.

L'hyperandrogénie congénitale ne permet parfois pas de déterminer avec précision le sexe de l'enfant né. Une fille peut avoir de grandes lèvres, un clitoris élargi à la taille d'un pénis. L'apparence des organes génitaux internes est normale.

L'une des variétés du syndrome surrénogénital est la forme de perte de sel. La maladie est héréditaire et généralement détectée dans les premiers mois de la vie d'un enfant. En raison du travail insatisfaisant des glandes surrénales, les filles développent des vomissements, de la diarrhée et des convulsions.

À un âge plus avancé, l'hyperandrogénie entraîne une pilosité excessive dans tout le corps, un retard dans la formation des glandes mammaires et l'apparition des premières menstruations.

Manifestations cliniques

Les symptômes peuvent varier de légers (croissance excessive des poils) à graves (développement de caractères sexuels masculins secondaires).

Manifestations cliniques de l'hyperandrogénie chez la femme sous forme d'acné et de pilosité masculine

Les principales manifestations des troubles pathologiques sont:

• acné - se produit avec une peau plus grasse, ce qui entraîne un blocage et une inflammation des glandes sébacées;
• séborrhée peau poilue têtes ;
• hirsutisme - l'apparition d'une forte croissance des cheveux dans des endroits atypiques pour les femmes (visage, poitrine, abdomen, fesses);
• amincissement et perte de cheveux sur la tête, apparition de plaques chauves;
• augmentation de la croissance musculaire, formation de muscles selon le type masculin;
• grossissement du timbre de la voix;
• , rareté des pertes, arrêt parfois complet des menstruations ;
• augmentation de la libido.

Les dysfonctionnements de l'équilibre hormonal provoquent le développement d'un diabète sucré, l'apparition surpoids, troubles du métabolisme des lipides. Les femmes deviennent très sensibles à divers maladies infectieuses. Ils développent souvent une dépression, une fatigue chronique, irritabilité accrue et faiblesse générale.

Un des plus graves conséquences l'hyperandrogénie est la virilisation ou le syndrome de virilisation. C'est ce qu'on appelle la pathologie du développement. corps féminin, à laquelle il acquiert prononcé signes masculins. La virilisation est une anomalie rare, elle est diagnostiquée chez un seul patient sur 100 ayant prolifération poils.

Une femme développe personnage masculin Avec croissance accrue muscles, la menstruation s'arrête complètement, la taille du clitoris augmente considérablement. Souvent signes similaires développer chez les femmes qui prennent des stéroïdes de manière incontrôlable pour augmenter leur endurance et leur force physique lors de la pratique de sports.

Etablissement du diagnostic

Le diagnostic d'un état pathologique comprend les examen gynécologique patients, analyse de ses plaintes concernant le bien-être général. Faites attention à la durée du cycle menstruel, à la localisation de la croissance excessive des cheveux, à l'indice de masse corporelle, à l'apparence des organes génitaux.

Quels tests faut-il faire pour déterminer le niveau d'androgènes?

Les médecins (gynécologue, endocrinologue, généticien) prescrivent les études suivantes :

• détermination du taux de testostérone, d'hormone folliculaire, de prolactine, d'estradiol dans le sang et de cortisol dans les urines ;
• tests avec dexaméthasone pour déterminer la cause du syndrome;
• Échographie des ovaires et des glandes surrénales ;
• Tomodensitométrie de l'hypophyse ;
• études de glucose, d'insuline, de taux de cholestérol.

L'échographie des organes pelviens déterminera la présence possible. Des tests sont nécessaires pour établir le type de maladie.

Le matériel de recherche est pris le matin, avant les repas. Le fond hormonal étant instable, trois échantillons sont prélevés à des intervalles d'au moins une demi-heure pour un diagnostic précis. Il est conseillé de passer des tests dans la seconde moitié du cycle menstruel, plus près du début prévu des menstruations.

Principes de la thérapie

Le traitement de l'hyperandrogénie doit être complet et, avant tout, viser à éliminer les problèmes et les maladies qui agissent comme des facteurs provoquants. La liste de ces maladies comprend les pathologies de la glande thyroïde, le syndrome des ovaires polykystiques, le syndrome surrénogénital.

Le choix des méthodes de traitement dépend de la forme de la pathologie et du but poursuivi par la thérapie (lutte contre l'hirsutisme, restauration de la fonction reproductrice, maintien de la grossesse en cas de fausse couche).

Les principales mesures de traitement comprennent:

• pharmacothérapie;
• intervention chirurgicale;
• l'utilisation de la médecine traditionnelle;
• normalisation de la nutrition et de l'activité physique.

Thérapie conservatrice

Il est utilisé pour réduire la quantité d'hormones mâles produites et pour bloquer les processus qui contribuent à leur activité excessive. La présence de tumeurs dans les organes génitaux, provoquant une hyperandrogénie ovarienne, est éliminée à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Si une femme ne prévoit pas de grossesse dans un proche avenir, mais souffre d'acné et de pilosité excessive, pour se débarrasser de ces symptômes, on lui prescrit un effet antiandrogène (par exemple, Diana 35).

Ces médicaments éliminent non seulement les signes extérieurs désagréables, mais contribuent également à la normalisation du cycle menstruel. Pour un effet cosmétique, des onguents anti-inflammatoires sont prescrits, qui réduisent la production de sébum.

En présence de contre-indications à l'utilisation de contraceptifs, la spironolactone est utilisée pour le traitement. Il est prescrit pour les graves syndrome prémenstruel et avec des ovaires polykystiques. Le médicament traite avec succès l'acné et la croissance excessive des cheveux.

Le médicament analogue est Veroshpiron. Son principal substance active est aussi la spironolactone. La réception de Veroshpiron est hautement indésirable sans accord avec le médecin sur la durée d'utilisation et la posologie requise.

Si l'hyperandrogénie est causée par l'absence d'une enzyme qui convertit les androgènes en glucocorticoïdes, on montre des agents qui normalisent ce processus. Grande efficacité possède le médicament Metipred. Formes de sa libération - comprimés et poudres pour injection. Le médicament est contre-indiqué en présence de maladies infectieuses et maladies virales tuberculose, insuffisance cardiaque. La durée du traitement et la posologie sont déterminées par le médecin.

Médicaments utilisés pour traiter l'hyperandrogénie

Un des méthodes efficaces le traitement conservateur est régime hypocalorique. Il est nécessaire de se débarrasser de l'excès de poids, ce qui complique souvent l'évolution de la maladie et apporte à la femme un inconfort psychologique supplémentaire.

Le nombre total de calories consommées quotidiennement ne doit pas dépasser 2000. Dans ce cas, avec suffisamment activité physique, le nombre de calories consommées sera inférieur à celles consommées, ce qui conduira à déclin progressif lester.

Le régime alimentaire indiqué pour l'hyperandrogénie prévoit l'exclusion du régime alimentaire des aliments gras, salés et épicés, ainsi que de l'alcool, des sauces et des sauces grasses.

Le respect des principes d'une bonne nutrition est soutenu par une activité physique régulière. La course à pied, l'aérobic, la natation, les jeux de plein air actifs sont utiles.

La lutte contre l'hirsutisme s'effectue à l'aide de divers procédés cosmétiques : élimination de la cire, épilation, élimination poils indésirables laser.

L'utilisation de la médecine traditionnelle

Le traitement avec des remèdes populaires est tout à fait applicable dans le complexe de la pharmacothérapie, mais ne remplace pas complètement les méthodes traditionnelles.

Recettes populaires :

1. Les herbes de mélilot, de sauge, de reine des prés et de renouée sont mélangées dans des proportions égales, versées dans 200 ml d'eau, maintenues au bain-marie pendant 20 minutes et filtrées. Au bouillon obtenu, ajouter 1,5 ml de teinture de Rhodiola rosea. Prendre une décoction d'une troisième tasse plusieurs fois par jour avant les repas.
2. 2 cuillères à soupe de ficelle hachée, 1 cuillère à soupe d'achillée et d'agripaume sont versées avec de l'eau bouillante, insistées pendant environ une heure, filtrées. Prendre un demi-verre à jeun le matin et au coucher.
3. Quelques cuillères à soupe de feuilles d'ortie sèches sont versées dans un verre d'eau, a insisté dans un récipient fermé, filtré. Prendre plusieurs fois par jour pour une cuillère à soupe.
4. Les églantines, les cassis sont versés avec de l'eau bouillante, ont insisté pendant environ une heure. Ensuite, du miel est ajouté. Le cocktail obtenu se boit plusieurs fois par jour après les repas.

Parmi les plus courants remèdes populaires dans la lutte contre les maladies de la sphère gynécologique - utérus des hautes terres. Il est utilisé en conjonction avec d'autres agents thérapeutiques sous forme de décoction ou de teinture.

1. Versez 100 g de bore utérus avec 500 ml de vodka et laissez infuser pendant 2 semaines. Teinture prendre 0,5 cuillère à café trois fois par jour.
2. Verser 2 cuillères à soupe de bore utérus avec un verre d'eau bouillante, laisser reposer environ une heure. Buvez en petites portions tout au long de la journée.
3. Mélangez 100 g de noix pelées vertes et d'utérus de bore avec 800 g de sucre, ajoutez la même quantité de vodka. Mettez la bouteille avec le mélange dans un endroit sombre pendant 14 jours. Après avoir filtré, prendre une cuillère à café une demi-heure avant les repas.

La menthe est utilisée pour réduire la quantité d'androgènes produits. Sur cette base, des teintures et des thés sont préparés. Pour plus d'efficacité, du chardon-Marie peut être ajouté à la menthe. La consommation régulière de thé vert normalise l'équilibre hormonal féminin.

Le médecin traitant vous dira toujours comment traiter le problème à l'aide d'herbes médicinales et combinera cette méthode avec d'autres types de traitement. L'automédication est inacceptable !

Hyperandrogénie et infertilité

Un excès d'androgènes produits devient souvent un obstacle à une grossesse désirée.

Comment tomber enceinte avec un traitement médicamenteux et dans quelle mesure est-il réaliste?

Le traitement de l'infertilité dans ce cas vise l'utilisation de médicaments qui stimulent la libération d'un ovule par les ovaires. Un exemple d'un tel médicament peut-être clomiphène.

Un des plus médicaments efficaces utilisé pour stimuler l'ovulation et normaliser le cycle menstruel est Duphaston. Après le début de la grossesse, le médicament est poursuivi pour prévenir les fausses couches et normaliser le développement de la grossesse.

Si la stimulation est inefficace, les médecins conseillent de recourir à traitement chirurgical. médecine moderne méthode est largement utilisée. Au cours de cette procédure, les ovaires sont excisés pour aider à la "sortie" d'un ovule mature. La probabilité de tomber enceinte après la laparoscopie est d'autant plus élevée que le temps passe depuis le jour de l'opération. La capacité maximale de concevoir est notée au cours des trois premiers mois.

Mais même après une conception réussie, la présence d'hyperandrogénie peut empêcher la réussite de la naissance d'un enfant. Un excès d'hormones mâles conduit souvent au fait que l'œuf fœtal ne peut pas rester dans l'utérus. Le risque de fausse couche reste élevé.

Les semaines de grossesse dangereuses avec hyperandrogénie sont la période avant la 12e semaine et après la 19e. Dans le premier cas, les hormones sont produites par le placenta et après la 19e semaine, elles peuvent être produites par le fœtus lui-même.

Pour maintenir la grossesse, la patiente se voit prescrire de la dexaméthasone (metipred). Il aide à réduire les niveaux d'androgènes. Le dosage du médicament est choisi exclusivement par le médecin!

De nombreuses femmes enceintes ont très peur des effets secondaires du médicament et craignent qu'il ne nuise au bébé à naître. De nombreuses années d'expérience dans les applications ce médicament prouve son innocuité, tant pour le développement de l'enfant à naître que pour le déroulement de l'accouchement lui-même.

Dans la plupart des cas, pour éviter le risque de fausse couche, les médecins conseillent de subir d'abord cours complet traitement, et alors seulement planifier une grossesse. Si une femme ne parvient pas à concevoir un enfant, il est possible de réaliser.

La prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'hyperandrogénie, puisque ce syndrome se développe au niveau hormonal.

Au général mesures préventives comprendre:

• nutrition rationnelle, y compris les aliments riches en fibres dans le menu, contrôle du poids ;
• cesser de fumer et d'abuser de l'alcool;
• visites régulières chez le gynécologue;
• prendre des médicaments et contraceptifs seulement après recommandation d'un médecin;
• traitement rapide des pathologies de la glande thyroïde, des maladies du foie et des glandes surrénales.

L'hyperandrogénie n'est pas seulement un problème de peau, de cheveux et de cycle menstruel. ce maladie commune un organisme qui ne permet pas à une femme de mener une vie de qualité et la prive souvent des joies de la maternité. Méthodes modernes le diagnostic et le traitement permettent d'identifier la pathologie à temps et d'éliminer avec succès ses manifestations.

Chez les hommes et les femmes, il existe des hormones spéciales dans le corps qui sont responsables des caractéristiques sexuelles. Chez les femmes, les œstrogènes jouent le rôle principal dans cette affaire, et les androgènes chez les hommes. La pathologie du système endocrinien peut se manifester par un déséquilibre des stéroïdes sexuels. Ainsi, un excès d'hormones mâles chez les femmes provoque un syndrome d'hyperandrogénie. Parfois, le développement de cette condition conduit à une production excessive de stéroïdes dans le corps, parfois - leur activité élevée.

Androgènes

Le principal androgène est la testostérone. De plus, la dihydrotestostérone, la déhydroépiandrostérone, l'androstènedione, l'androstènediol et l'androstérone sont synthétisées dans le corps humain. Chez les hommes et les garçons, les androgènes sont principalement produits par les cellules de Leydig (dans les testicules), chez les femmes et les filles - dans le cortex surrénalien et les ovaires.

L'effet de la testostérone sur le corps est très diversifié et multiforme.

Les androgènes affectent le métabolisme. Ils augmentent la production de protéines, améliorent tous les processus anabolisants. La force musculaire et la masse augmentent.

Grâce à ces hormones, l'utilisation du glucose est améliorée. Dans les cellules, la concentration des sources d'énergie augmente et le taux de glucose sanguin diminue.

La testostérone aide à réduire le pourcentage de tissu adipeux dans le corps. De plus, cette hormone et ses analogues affectent la redistribution de la graisse sous-cutanée (type masculin).

Les androgènes augmentent la densité minérale osseuse. Ils aident également à réduire le niveau des fractions de cholestérol athérogène. Cependant, leur influence sur spectre lipidique moins de sang que les oestrogènes.

La testostérone est responsable de activité sexuelle. La libido chez les hommes et les femmes est soutenue par les androgènes.

Ces hormones sont impliquées dans la formation de certaines réponses comportementales. Ce sont eux qui augmentent l'agressivité, la décision, la rationalité.

Ils sont également responsables de la formation des caractères sexuels secondaires et primaires masculins :

• formation de testicules, prostate, pénis;
• formation type masculin squelette;
• pigmentation de l'aréole;
• augmentation de la transpiration;
• croissance de la barbe et de la moustache;
• croissance des poils corporels;
• grossissement de la voix;
• calvitie (en présence d'une prédisposition génétique).

Chez les filles et les femmes adultes, les androgènes sont sécrétés en petites quantités. À tout âge, le beau sexe a une concentration de ces hormones plus faible que les hommes. La différence devient perceptible même au stade du développement intra-utérin. L'hyperandrogénie chez la femme peut être à l'origine de nombreuses pathologies.

Symptômes de l'excès d'androgènes

S'il y a trop d'androgènes, l'activité du système reproducteur féminin est perturbée. Ces changements peuvent être prononcés ou ils peuvent être presque imperceptibles. Les signes d'hyperandrogénie dépendent de la concentration de stéroïdes sexuels et d'un certain nombre d'autres facteurs. Les causes de la maladie, l'âge du patient et l'hérédité sont importants.

S'il y a beaucoup de testostérone, il y a des signes de virilisation. La femme devient comme un homme. Plus la maladie se forme tôt, plus les changements sont possibles.

Symptômes de l'hyperandrogénie :

• une augmentation de la taille du clitoris;
• élargissement des lèvres externes et internes;
• emplacement plus proche des lèvres;
• atrophie (partielle) des glandes mammaires, des appendices et de l'utérus;
• absence saignement menstruel et maturation des œufs ;
• infertilité.

Si l'hyperandrogénie survient pendant période prénatale, puis une fille est née avec des organes génitaux externes, rappelant la structure masculine. Parfois pour définition exacte le sexe de l'enfant est obligatoire diagnostic par ultrasons et l'analyse génétique.

Si un excès d'androgènes se forme dans l'enfance, une puberté précoce de type hétérosexuel est probable.

Dans le cas où la testostérone est relativement faible, mais supérieure à la normale, alors l'adolescent observe une puberté anormale. Il peut y avoir des violations du système reproducteur. De plus, les filles sont susceptibles de :

• la formation du physique masculin;
• grossissement de la voix;
• développement de l'acné;
• hirsutisme.

Chez les femmes adultes, le syndrome d'hyperandrogénie peut entraîner l'arrêt des menstruations et de l'ovulation. Chez ces patients, l'apparence peut changer - le tour de taille augmente, le volume des hanches et des fesses diminue. Cependant, les traits du visage masculins et les proportions squelettiques ne sont plus formés.

Si la femme est enceinte, alors fortes concentrations la testostérone et ses analogues peuvent provoquer un avortement spontané. Une fausse couche dans ce cas se produit en raison de l'arrêt de l'augmentation de la taille de l'utérus.

Le principal symptôme de l'hyperandrogénie

La plupart des femmes sont préoccupées par l'hirsutisme - la croissance excessive des poils sur le visage et le corps. C'est le plus symptôme principal hyperandrogénie, obligeant à consulter un médecin. Le degré d'hirsutisme est déterminé par une échelle visuelle spéciale de Ferriman-Gallway :

Cette échelle ne tient pas compte de la croissance des poils sur les avant-bras et les épaules, car ces zones sont hormonalement indépendantes.

En plus des manifestations d'hirsutisme, chez un certain nombre de femmes, d'autres symptômes d'hyperandrogénie ne sont pas détectés, mais il existe un grand nombre de femmes dans la famille qui souffrent de cette pathologie. C'est ce qu'on appelle l'hirsutisme familial (génétique), qui ne nécessite pas de traitement.

Quand consulter un médecin

L'hyperandrogénie chez la femme est l'une des plus fréquentes pathologies endocriniennes. Avec ce problème, les patients se tournent vers différents médecins. Ainsi, un endocrinologue, gynécologue, thérapeute, dermatologue, cosmétologue, trichologue, psychothérapeute, sexologue peut commencer l'examen. Les filles sont examinées par des pédiatres, des endocrinologues pédiatriques et des gynécologues.

Les femmes atteintes d'hyperandrogénie se tournent vers les gynécologues en raison de diverses défaillances du cycle menstruel, de problèmes de conception et de gestation.

Plaintes concernant :

• raccourcissement du cycle menstruel;
• diminution de l'abondance des sécrétions;
• longs intervalles entre les menstruations;
• absence de règles pendant plus de six mois (aménorrhée);
• absence de grossesse dans le contexte d'une activité sexuelle régulière.

Les femmes consultent les cosmétologues (dermatologues, trichologues) en raison de nombreux problèmes esthétiques. Les patients sont préoccupés par l'état de la peau du visage et du corps, la croissance excessive des poils, la calvitie, la transpiration.

Le plus typique de l'hyperandrogénie :

• hirsutisme (croissance des cheveux dans les zones androgéno-dépendantes) ;
• l'apparition de plaques chauves;
• formation excessive de sébum;
• acné
• pores dilatés;
• transpiration.

L'hirsutisme est mesuré à l'aide de l'échelle de Ferriman-Gallway. La présence de poils et leur densité dans 11 zones du corps sont prises en compte. Ces zones sont dépendantes des androgènes. Plus la concentration de testostérone dans le sang est élevée, plus la croissance des cheveux dans ces zones est élevée.

Évaluer la croissance des cheveux pour :

• menton
• poitrine;
• haut et bas du dos;
• haut et bas de l'abdomen;
• épaules
• avant-bras;
• tibias ;
• cuisses;
• au-dessus de la lèvre supérieure.

Les femmes se tournent vers les endocrinologues en raison de changements dans les proportions corporelles et de troubles métaboliques.

Les patients consultent des psychothérapeutes et des sexologues en raison de problèmes affectifs et sexuels.

Avec l'hyperandrogénie, les femmes peuvent se plaindre de :

• agressivité;
• irritabilité;
• labilité émotionnelle;
• hypersexualité;
• douleur pendant les rapports sexuels (la production de lubrification naturelle dans le vagin diminue);
• rejet de son corps, etc.

Pourquoi l'hyperandrogénie se produit-elle?

Le syndrome d'hyperandrogénie survient pour plusieurs raisons. Premièrement, la production de stéroïdes sexuels masculins dans les ovaires, les glandes surrénales ou d'autres tissus peut être augmentée. Deuxièmement, les femmes peuvent être plus sensibles aux montant normal les hormones.

Une synthèse excessive d'androgènes se produit lorsque :

• hypertrophie congénitale (dysfonctionnement) du cortex surrénalien (VDKN);
• tumeurs du cortex surrénalien (androstendinome);
• tumeur ovarienne sécrétant des androgènes;
• syndrome des ovaires polykystiques;
• le syndrome d'Itsenko-Cushing;
• dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire ;
• hyperinsulinisme (dans le cadre du syndrome métabolique);
• hyperplasie ovarienne stromale et hyperthécose.

L'hyperandrogénie d'origine ovarienne se manifeste généralement au moment de la puberté. Les filles ont des défauts esthétiques caractéristiques (acné, hirsutisme), le cycle menstruel ne devient pas régulier même 2 ans après la ménarche.

La cause de la formation de polykystiques est considérée comme l'hérédité et mauvaise image la vie. Grande importance souffre de stress nutritionnel, physique et émotionnel pendant son enfance. Le contrôle du poids corporel, du sommeil et de l'éveil chez les filles en âge prépubère (à partir de 8 ans) est particulièrement important.

L'hyperandrogénie surrénalienne est congénitale ou acquise.

VDKN est causé par une violation de la synthèse des stéroïdes. Dans les cas graves, cette anomalie du développement peut entraîner la mort d'un nouveau-né (filles et garçons). Si VDKN se déroule de manière latente, ses signes ne se trouvent qu'à l'âge adulte.

L'hyperandrogénie surrénalienne due à la HCHD est généralement associée à une déficience de l'enzyme 21-hydroxylase. Chez les nouveau-nés atteints de cette pathologie, structure irrégulière organes génitaux externes. Les bébés montrent aussi une acidification environnement interne corps (diminution du pH sanguin).

Le VDKN peut également être causé par une déficience d'autres enzymes de la stéroïdogenèse (par exemple, la 11β-hydroxylase et la 3β-hydroxystéroïde déshydrogénase).

L'hyperandrogénie surrénalienne due aux tumeurs peut être diagnostiquée à tout âge. Si le néoplasme présente des signes de malignité, le pronostic pour la santé est défavorable. Les tumeurs ovariennes sécrétant de la testostérone peuvent également être malignes ou bénignes. Tous ces néoplasmes nécessitent un traitement chirurgical.

L'hyperandrogénie de genèse mixte est détectée chez les femmes atteintes du syndrome hypothalamique (neuroéchange endocrinien). Chez ces patients, l'encéphalogramme (EEG) révèle des violations de l'activité bioélectrique du cerveau. À pratique clinique ce syndrome se manifeste troubles autonomes et un dysfonctionnement multiple des glandes endocrines (y compris les glandes surrénales et les ovaires).

Diagnostique

Si une fille ou femme adulte il y a des symptômes d'excès d'androgènes, alors on lui prescrit un examen.

Le plan de diagnostic de l'hyperandrogénie comprend :

• tests sanguins;
• tomographie;

Les échantillons de laboratoire doivent inclure des études sur les hormones et les paramètres biochimiques.

À partir des stéroïdes sexuels dans le sang, déterminez:

• testostérone libre, totale;
• 17-OH-Progestérone ;
• sulfate de déhydroépiandrostérone.

De plus, pour le diagnostic, il est nécessaire de clarifier la concentration:

• globuline de liaison sexuelle;
• les gonadotrophines (LH et FSH);
• oestrogène;
• insuline;
• hémoglobine glyquée;
• cortisone, etc...

L'échographie et la tomographie sont nécessaires pour détecter une hypertrophie ou des néoplasmes d'organes. Chez les femmes, la structure des ovaires, de l'utérus, des trompes, des glandes surrénales, de l'hypophyse et de l'hypothalamus est évaluée.

Lorsque toutes les informations nécessaires sont collectées, le médecin détermine la cause de l'hyperandrogénie et prescrit le traitement nécessaire.

Traitement du syndrome

L'excès de testostérone et d'autres androgènes peut être éliminé par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Le traitement de l'hyperandrogénie dépend de la cause de la maladie.

L'hyperandrogénie ovarienne due au syndrome polykystique peut être un traitement conservateur. Les patients se voient prescrire des contraceptifs oraux combinés, de la spironolactone, des glucocorticostéroïdes, du kétoconazole. Si cela n'aide pas, une résection cunéiforme ou une coagulation laparoscopique des ovaires est effectuée.

Les MCV sont traitées avec des stéroïdes. Les patients se voient prescrire de la dexaméthasone. Ce médicament supprime la sécrétion excessive d'androgènes dans les glandes surrénales.

Les tumeurs sécrétant des androgènes des ovaires et des glandes surrénales sont traitées rapidement. Intervention chirurgicale le plus souvent nécessaire pour l'hyperplasie et l'hyperthécose ovarienne stromale.

L'hyperandrogénie est une pathologie dans laquelle le fond hormonal d'une femme subit des changements importants. Il y a trop de production un grand nombre l'hormone androgène, qui est considérée comme masculine. Dans le corps d'une femme, cette hormone remplit de nombreuses fonctions nécessaires, mais sa quantité excessive conduit à retour de flamme pour lesquels un traitement est nécessaire.

Les androgènes sont produits chez la femme par les adipocytes, les glandes surrénales et les ovaires. Ces hormones sexuelles affectent directement le processus de puberté chez les femmes, l'apparition de poils dans la région génitale et les aisselles. Les androgènes régulent le fonctionnement du foie, des reins et affectent également la croissance musculaire et le système reproducteur. Ils sont nécessaires les femmes matures, puisqu'ils synthétisent les œstrogènes, maintiennent un niveau de libido suffisant et renforcent le tissu osseux.

Qu'est-ce que l'hyperandrogénie ?

L'hyperandrogénie chez la femme, ses manifestations et ses conséquences photo

L'hyperandrogénie est une pathologie qui conduit le plus souvent les femmes à l'aménorrhée (absence totale de règles) et à l'infertilité. Les follicules ovariens chez les femmes sont entourés de couches cellulaires et un excès d'androgènes empêche la croissance folliculaire, entraînant une atrésie folliculaire (prolifération des follicules). De plus, avec une quantité excessive d'hormones mâles, une fibrose de la capsule ovarienne se développe, ce qui entraîne à son tour une maladie polykystique (nombreux kystes sur les ovaires).

Pour maîtriser le mécanisme de développement de l'hyperandrogénie chez la femme, vous devez vous rappeler:

• L'hypothalamus est le service de régulation central du cerveau de la tête, qui contrôle les processus métaboliques du corps humain. est responsable de la fonctionnalité du système endocrinien et des gonades. C'est un lieu d'interaction entre deux systèmes importants tels que nerveux et hormonal;
• L'hypophyse est le principal glande endocrine qui est situé dans le tronc cérébral de la tête. Responsable du fonctionnement du système métabolisme hormonal sous la direction de l'hypothalamus;
• Infractions genèse centrale- ce sont des troubles de la régulation dans le cerveau, apparaissent dès opération incorrecte hypophyse et hypothalamus;
• Les glandes surrénales sont deux petites glandes endocrines qui sont situés au-dessus des reins. Ils se composent de deux couches - la corticale cérébrale interne et externe;
• Un test pour déterminer la source de l'hyperandrogénie, en utilisant la dexaméthasone - grâce à l'introduction de ce médicament, le niveau d'androgènes dans le sang chez les femmes est déterminé

Dommages ovariens et comment y faire face

L'hyperandrogénie d'origine ovarienne est retrouvée chez 4 à 5 % des femmes en âge de procréer. La variété des causes ne permet pas de déterminer avec précision la conditionnalité de son apparition, cependant, un lien clé dans la pathogenèse du syndrome a été identifié - ce sont les défaillances régulatrices principales et secondaires dans le travail de l'hypothalamus - système pituitaire. Ces défaillances entraînent une stimulation excessive de la production de LH ou conduisent à une augmentation du rapport des hormones gonadotropes LH/FSH.

Une quantité relativement importante ou excessive de LH entraîne une hyperplasie de la membrane protéique du tissu conjonctif des ovaires, la couche externe et granuleuse des follicules. De ce fait, la quantité d'androgènes ovariens augmente, des signes de masculinisation deviennent visibles. Insuffisant Production de FSH conduit au fait que les follicules ne mûrissent pas, la femme commence l'annovulation, nécessitant un traitement.

Les raisons sont Charges lourdes et excès d'hormones mâles

Les scientifiques médicaux suggèrent que l'hyperandrogénie ovarienne est due à :

• excès relatif ou inconditionnel de LH, dû à un mauvais fonctionnement de l'adénohypophyse ou de l'hypothalamus;
• synthèse excessive d'hormones stéroïdes sexuelles mâles par le cortex surrénalien pendant la période prépubère;
• accumulation excès de graisseà l'âge prépubère. On pense que l'obésité est le principal facteur de risque, puisque les androgènes sont principalement convertis en œstrogènes dans les graisses ;
• résistance à l'insuline et hyperinsulinémie;
• en raison d'une altération de la genèse des stéroïdes chez ovaires féminins. Chez certains patients, il existe une production intense de 17alpha-hydroxylase, une enzyme qui convertit la 17-hydroxyprégnénolone en DHEA et la 17-hydroxyprogestérone en hormone stéroïde androstènedione;
• hypothyroïdie primaire

Les ovaires polykystiques chez les femmes peuvent apparaître avec une hyperplasie congénitale des surrénales non classique.

Les autres causes d'hyperandrogénie comprennent les néoplasmes sécrétant des androgènes sur les ovaires (nécessitant traitement chirurgical), hyperthécose et leidigome.

Les symptômes comprennent une croissance excessive des poils sur la peau

Les symptômes de l'hyperandrogénie peuvent être basiques :

• croissance active des cheveux dans les membres d'une femme et d'autres parties du corps (abdomen, glandes mammaires). Les cheveux commencent à pousser sur les joues - ce type de croissance des cheveux s'appelle l'hirsutisme ;
• plaques chauves sur la tête (alopécie);
• des défauts apparaissent sur le visage, sous forme de points noirs, boutons, desquamation et inflammations diverses(le traitement par un cosmétologue ne donne pas de résultats);
• l'ostéoporose se développe, une atrophie musculaire est observée;

Le syndrome d'hyperandrogénie chez la femme a des manifestations secondaires (selon le stade et les causes de la maladie):

• augmentation de la glycémie (diabète de type 2);
• un ensemble pointu d'excès de poids (obésité qui doit être traitée);
• la formation des organes génitaux chez la femme selon un type intermédiaire ;
• la femme n'a jamais ses règles ou le cycle est séparé par des intervalles significatifs ;
• infertilité ou fausse couche du fœtus, si l'hyperandrogénie survient pendant la grossesse (pour le succès du portage du fœtus, le corps de la femme a besoin hormones féminines dans une certaine quantité, et avec l'hyperandrogénie, ils ne sont pratiquement pas produits);
• crises d'hypertension

Les femmes souffrant d'hyperandrogénie attrapent souvent des rhumes, sont sujettes à états dépressifs, fatigue rapide. L'âge du patient n'est pas important - l'hyperandrogénie peut être malade à n'importe quel âge de la vie, à commencer par la naissance elle-même.

Le diagnostic consiste à examiner un médecin, à identifier les causes de la maladie

Au début de l'examen d'une femme, le médecin essaie tout d'abord d'exclure les maladies qui l'accompagnent: maladies hépatiques, différenciation sexuelle, syndrome de Cushing, formations tumorales sécrétant des androgènes sur les glandes surrénales.

Diagnostic d'hyperandrogénie chez les femmes dans un laboratoire clinique :

1. Définition de principal niveau hormonal. Découvrez quelle est la quantité de prolactine, de testostérone libre et totale, de sulfate de déhydroépiandrostérone, d'androstènedione et de FSH dans le plasma sanguin. Le matériel est pris le matin, à jeun. En raison du changement constant du fond hormonal, les patients atteints d'hyperandrogénie sont testés trois fois, avec des intervalles de 30 minutes entre les procédures, puis les trois portions de sang sont mélangées. Le sulfate de déhydroépiandrostérone, à plus de 800 μg%, indique la présence d'une tumeur sécrétant des androgènes des glandes surrénales;
2. La quantité de cétostéroïdes-17 dans l'urine est déterminée;
3. Ils prennent un marqueur pour déterminer l'hCG (dans le cas où il y a des signes d'hyperandrogénie, mais le niveau principal d'androgènes reste normal).

Examen instrumental : une patiente suspectée d'hyperandrogénie est adressée pour IRM, TDM, échographie intra-vaginale (pour visualiser les formations tumorales).

Le traitement est fait diverses drogues selon la forme et les souhaits de la femme

Dépend des désirs personnels d'une femme atteinte d'hyperandrogénie:

• si des enfants sont attendus à l'avenir, le traitement repose sur le clomifène;
• si une femme ne prévoit pas de restaurer les fonctions de fertilité, on lui prescrit un traitement hormonal ( contraceptifs oraux). À haut contenu LH (après deux mois de prise des médicaments) les taux d'androstènedione et de testostérone reviennent à la normale ;
• si une femme est contre-indiquée contraceptifs, puis on lui prescrit de la spironolactone pour le traitement. La durée du traitement est de six mois.
• les tumeurs sur les ovaires sont enlevées rapidement

La forme surrénale à 95% est congénitale, son traitement doit être précis et de qualité.

L'hyperandrogénie surrénalienne est le plus souvent congénitale. Les symptômes masculins dans ce cas apparaissent tôt. Les premières menstruations chez les femmes apparaissent très tardivement et, à l'avenir, elles peuvent soit devenir très rares, soit s'arrêter complètement. Avec l'hyperandrogénie surrénalienne, tous les patients ont des acné sur le dos et la poitrine, pigmentation locale de la peau.

Chez les femmes, on note une hypoplasie des glandes mammaires, la silhouette se développe selon le type masculin (le bassin est étroit, les épaules sont larges). Avec l'hyperandrogénie surrénalienne, le clitoris de la femme est quelque peu hypertrophié, l'utérus devient plus petit, mais les ovaires restent de taille normale.

Le diagnostic et le traitement de l'hyperandrogénie chez les femmes nécessitent une précision maximale. En cas d'hyperandrogénie surrénalienne, un traitement par glucocorticoïdes est recommandé. médicaments pour maintenir des niveaux hormonaux normaux.