Comment identifier l'hypoxie fœtale intra-utérine. Les conséquences de l'hypoxie fœtale sur le développement de l'enfant. Hypoxie fœtale intra-utérine : traitement et prévention
Salutations, chers lecteurs! Développement intra-utérin l'enfant joue un rôle important dans la vie plus tard, car il détermine en grande partie sa santé. Cependant, de nombreux facteurs et conditions peuvent nuire au fœtus pendant la grossesse. L'un d'eux est l'hypoxie fœtale, dont les conséquences pour l'enfant peuvent être très tristes. Parlons de la façon d'éviter l'hypoxie et de la reconnaître à temps.
Par conséquent, sa prévention doit être envisagée à l'avance. Hypoxie phénotique - oxygénation insuffisante des tissus et des organes du fœtus ou absorption incomplète de l'oxygène. Ce terme, proposé Organisation mondiale soins de santé, mais pas le seul : il y a aussi les termes « fœtus » et asphyxie.
Rayonnement manque d'oxygène dans le corps du fœtus temps différent la grossesse est différente. Sur le étapes préliminaires lorsqu'il s'agit de la formation d'organes et de systèmes, une hypoxie sévère peut s'accompagner d'un ralentissement de la croissance de l'embryon et de l'apparition de malformations. Au manque d'oxygène sur étapes tardives la grossesse peut entraîner un ralentissement de la croissance du fœtus, du système nerveux central du fœtus et du nouveau-né, une mauvaise adaptation de l'enfant après la naissance; dans Cas rares cela peut entraîner la mortinaissance ou la mort des nouveau-nés.
Avant de parler d'hypoxie en détail, définissons ce que cela signifie. En médecine, cela s'appelle la privation d'oxygène, lorsque nutriments et l'oxygène pour un certain nombre de raisons ne vient pas à l'enfant. Cette condition est assez courante, survenant chez 10% des femmes enceintes.
L'hyporie n'est pas maladie distincte, mais se développe en raison de divers processus pathologiques dans le corps d'une femme enceinte. Il existe 2 formes d'état :
Raisons du développement de la pathologie
Selon la durée du flux, on distingue l'hypoxie fœtale chronique et aiguë. L'hypoxie chronique se développe lorsqu'il n'y a pas suffisamment d'oxygène pour le fœtus pendant une longue période en raison de troubles maternels existants. les organes internes. Grossesse difficile. L'hypoxie chronique peut également résulter du tabagisme, de l'alcool et des drogues pendant la grossesse.
L'hypoxie aiguë survient généralement pendant le travail. Une hypoxie moins aiguë survient pendant la grossesse lorsque surviennent des affections maternelles potentiellement mortelles. Parfois, il y a une combinaison d'aigu et hypoxie chronique fœtus. Quel est l'effet de l'hypoxie sur le fœtus. Toutes les grossesses ne se déroulent pas dans le contexte des maladies et affections ci-dessus compliquées par l'hypoxie fœtale intra-utérine.
- hypoxie aiguë (survient de manière inattendue, le plus souvent lors de l'accouchement);
- chronique (se développe sur plusieurs mois, compliquant le déroulement de la grossesse).
Hypoxie intra-utérine uniquement avec cours facile n'affecte pas la santé de l'enfant. Les statistiques montrent que dans 4% des cas seulement, l'hypoxie sévère n'affecte pas la santé de l'enfant.
Le fait est qu'il y a caractéristiques physiologiques développement fœtal, qui empêchent l'apparition de cette maladie. Le sang du fœtus "conduit" plus de molécules d'oxygène que le sang d'un adulte ; coeur fœtal qui saute plus de sang par minute que le cœur d'un adulte ; dans le sang fœtal un grand nombre de spécial, requis par l'hémoglobine fœtale, qui est plus facile à attacher de l'oxygène à elle-même et il y a des tissus et des cellules plus rapides, car haute vitesse flux sanguin vers le fœtus; Le facteur de protection contre le développement de l'hypoxie fait également référence à la structure du système cardio-vasculaire fœtus.
Causes de l'hypoxie
Les raisons manque d'oxygène le plus souvent associé à maladies internes Enceinte:
- maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
- anémie;
- Diabète;
- pathologie rénale, système respiratoire;
- oligohydramnios ou polyhydramnios;
Une autre raison est les perturbations du flux sanguin utéroplacentaire dues à :
Sous l'influence de l'hypoxie dans les premiers stades de l'hypoxie, la fonction des glandes surrénales du fœtus est activée, par conséquent, la production de substances qui augmentent la fréquence cardiaque et augmentent pression artérielle fœtus. Cependant, pour recevoir des dommages organiques, il doit s'agir d'une asphyxie grave ou d'un effet antérieur problème parfait. Le sang de la veine cave supérieure, qui atteint l'oreillette droite, pénètre dans le ventricule droit - artère pulmonaire- aorte artério-veineuse descendante dans 60% débit cardiaque. Il soutient la circulation dans le vital organes importants, comme le cerveau, le cœur, les reins et le foie, diminuant dans les membres et la région de la rate. Progression de l'hypoxie Prise en charge du retard de croissance fœtale.
- Seulement 3 shunts : artériose canalaire, conque ovale, canal veineux.
- Répartition de la circulation fœtale et "centralisation de la circulation".
- anomalies congénitales;
- survêtement;
- maladies du cordon ombilical, placenta;
- complications de la grossesse.
La privation d'oxygène est également causée par des maladies fœtales :
Les symptômes
Les symptômes auxquels toute future mère devrait prêter attention aideront à reconnaître l'hypoxie à temps:
- A partir de 4 mois environ, le bébé commence à bouger. Une femme doit faire attention au nombre de fois par jour où il y a eu des épisodes d'agitation. Un épisode est considéré comme la présentation de signes de vie en 2 minutes. Les mouvements trop fréquents ou rares sont considérés par les médecins comme signes négatifs.
- Le principal symptôme qu'un médecin peut rechercher est un rythme cardiaque rare ou fluctuant. Normalement, le battement devrait se produire à une fréquence de 120 à 16 battements par minute. Le nombre de battements d'environ 90 à 100 par minute est un signe dangereux.
Lors de l'accouchement, l'hypoxie est déterminée par les signes suivants:
Stimulation : caractéristiques épidémiologiques. la faculté Sciences médicales. Correspondance Auteur : Maria J. La mort fœtale est la mort d'un fœtus avant son expulsion ou sa séparation complète du corps de la mère, quelle que soit la durée de la grossesse. À un grand pourcentage ses causes sont inconnues, bien que la littérature ait établi l'hypoxie intra-utérine et les malformations congénitales comme facteurs de risque. Une étude descriptive rétrospective a été menée pour déterminer, par une revue, antécédents cliniques, caractéristiques épidémiologiques de la mortalité fœtale à la maternité.
- l'enfant est pâle ou bleuté peau;
- faible tonus musculaire;
- manifestation affaiblie des réflexes ou leur absence complète;
- le bébé pleure mal, les pleurs peuvent être absents;
- la respiration est difficile;
- la couleur du liquide amniotique est verte ou brune.
Les procédures de diagnostic aideront à confirmer le diagnostic :
La plupart des décès fœtaux mentionnés sont survenus avant 37 semaines, avec une prédominance masculine. De plus, les facteurs médicaux les plus courants tels que le syndrome anémique, les facteurs obstétricaux tels que les malformations fœtales et les complications hémorragiques ont été retrouvés dans les cas de mort fœtale. Une autre conclusion importante de l'étude était que le poids des fœtus morts était inférieur au poids des naissances vivantes du même âge gestationnel.
Pourquoi la privation d'oxygène fœtal se produit-elle?
Mots clés Mots clés : mort fœtale, avortement, mort intra-utérine. Névroses - la mort du fœtus avant son expulsion ou sa séparation complète du corps de la mère, quelle que soit la durée de la grossesse. Un pourcentage élevé de ses causes est inconnu, bien que les facteurs de risque d'hypoxie intra-utérine et malformations congénitales. Une étude descriptive rétrospective a été menée pour déterminer, par une revue, dossiers médicaux, caractéristiques épidémiologiques des mortinaissances à la maternité. La plupart de ces mortinaissances étaient inférieures à 37 semaines avec une prédominance masculine.
- Cardiotocographie. ce procédure d'échographie, à l'aide de capteurs fixés à l'abdomen, qui déterminent la fréquence et la qualité des contractions cardiaques de l'enfant.
- Doppler. Une autre étude échographique visait à analyser le flux sanguin dans le placenta et l'utérus.
- ultrason. La méthode permet de voir grande image développement de l'enfant.
- Analyse biochimique sang enceinte.
Sur la base des tests, le médecin tire une conclusion sur l'état de l'enfant et le degré de danger pour lui de la privation d'oxygène.
Les facteurs médicaux tels que le syndrome anémique, les facteurs obstétriques tels que les malformations fœtales et les troubles hémorragiques sont les plus fréquents en cas de mortinaissance. Mots clés : mortinaissance, avortement, mort intra-utérine. C'est pourquoi la mort fœtale in utero est un événement dévastateur pour les parents et, en un sens, cela peut signifier l'échec de l'obstétricien et du périnatalogiste qui ont pris en charge cette grossesse.
La mort fœtale est la mort du produit de la conception avant son expulsion ou sa séparation complète du corps de la mère, quelle que soit la durée de la grossesse. Parmi ces taux, la mortalité fœtale tardive est ce qui a été signalé dans la plupart des études examinées.
Conséquences de l'hypoxie
DE degré doux L'hypoxie aiguë ou chronique naît tous les trois enfants, donc une condition qui n'affecte pas le développement du fœtus n'est pas considérée comme dangereuse. Une grave privation d'oxygène affecte négativement la formation du fœtus. Chaque future mère doit savoir pourquoi l'hypoxie est dangereuse :
Suite à une étude épidémiologique sur la mortalité fœtale, cette pathologie a été incluse dans les systèmes de collecte de données des Nations Unies. Malgré cela, les causes ne sont pas connues pour le pourcentage élevé de décès fœtaux. Cependant, dans les cas où la cause a été déterminée, l'hypoxie intra-utérine était la plus fréquente, suivie de anomalies congénitales. La maladie maternelle, qui a entraîné une mortalité plus élevée par hypoxie intra-utérine, a entraîné un décollement placentaire de 24,4 %, suivi d'une contraction du cordon ombilical de 18,5 % et d'une insuffisance placentaire de 10,7 %.
- retard de développement;
- dommages au système nerveux central;
- adaptation réduite aux conditions environnement externe;
- monnaie processus métaboliques;
- ischémie;
- la mort cellulaire dans divers organes qui ont des conséquences irréversibles.
Traitement conditions pathologiques l'enfant est long et pas toujours efficace. Traitement de l'hypoxie
Hypoxie fœtale aiguë et chronique
Dans 22,9% des cas, pas un seul état lié mère. Troubles hypertensifs de la grossesse et syndrome des antiphospholipides peut provoquer un infarctus placentaire et, par conséquent, la mort fœtale in utero. Les auteurs ont consulté en tenant compte de la mortalité fœtale intermédiaire et tardive, mais à des fins de comparaison entre les données internationales, qu'ils ont finalement utilisées. Ces études ont montré que les femmes enceintes de statut socio-économique faible sont les plus touchées, puisque 98 % des cas surviennent dans des pays de statut socio-économique faible et moyen.
Étant donné que l'hypoxie aiguë survient principalement pendant l'accouchement, un traitement d'urgence est nécessaire. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse selon les indications :
Avec un traitement bien conçu, l'hypoxie n'affecte pas de manière significative la santé de l'enfant. future maman vous devez être prudent et prendre vos sentiments au sérieux. Au premier soupçon de manque d'oxygène chez un enfant, consultez un médecin.
Plus de la moitié des cas sont au travail. Les principales causes de complications de la mort fœtale pendant l'accouchement étaient les infections maternelles pendant la grossesse, les maladies maternelles telles que l'hypertension et le diabète, le retard de croissance fœtale et les anomalies congénitales.
Causes de l'hypoxie fœtale intra-utérine
Dans 49% des cas, la présence de pathologies liées à la grossesse a été observée, principalement l'hypertension gravidique, le diabète et pathologie immunitaire, la présence en eux des principaux anticorps antiphospholipides. Dans 21,7%, une pathologie des applications ovulaires a été observée, 12,8% d'hypoxie intra-utérine, 6,5% malformations congénitales développement, dans 4,2% des pathologies maternelles non associées à la grossesse, dans 3,7%, les causes n'étaient pas indiquées et dans 2,4% anomalies chromosomiques.
Si l'article vous a été utile, laissez des commentaires sur les réseaux sociaux. réseaux. Les informations sont données à titre indicatif. En attendant de nouvelles discussions, chers amis !
Le contenu de l'article :Les conséquences de l'hypoxie fœtale se répercutent principalement sur le cerveau du nouveau-né, qui a le plus besoin d'oxygène. À l'avenir, cela pourrait conduire à violations graves au travail système nerveux enfant, qui nécessitent un diagnostic, un traitement et une correction obligatoires.
Dans le même ordre d'idées, Rivas et Vazquez ont identifié la pathologie placentaire comme la principale cause de mort fœtale dans 25 % des cas. Cette étude met en évidence une histoire personnelle d'hypertension, la plupart des cas ayant des grossesses de moins de 36 semaines et des fœtus mâles prédominants. Le facteur direct de décès le plus courant était l'insuffisance placentaire causée par l'hypertension.
Diagnostic de l'hypoxie fœtale intra-utérine
La conception de l'étude était rétrospective, descriptive et observationnelle. L'échantillonnage n'était pas nécessaire car toute la population a été prélevée pour l'étude. Bien que l'ensemble de la population ait été utilisé, ce qui rendrait inutile l'utilisation de statistiques inférentielles, lorsque des sous-ensembles de la population sont comparés, ces Méthodes statistiques peut être utilisé.
Hypoxie chez le fœtus - qu'est-ce que c'est
L'hypoxie chez le fœtus est un apport insuffisant d'oxygène au sang du fœtus, une pathologie souvent observée chez les nouveau-nés. Déjà après la naissance, les conséquences du manque d'oxygène se font sentir et sont dangereuses. L'hypoxie chez le fœtus se produit pendant période prénatale, Aussi bien que dedans processus de naissance.
Les données ont été obtenues en examinant les dossiers médicaux, plutôt qu'en recueillant des informations qui permettraient d'identifier les patients afin de maintenir le secret médical. Variables démographiques telles que l'âge de la femme enceinte et l'origine géographique. Antécédents obstétriques en nombre de naissances, nombre de naissances, antécédents césarienne, grossesse extra-utérine, avortements, mortinaissances, décès antérieurs. Les variables associées à la grossesse en cours, telles que l'âge gestationnel en semaines, le nombre de fœtus, le sexe du produit de conception, le poids fœtal, la taille fœtale et le contrôle de la grossesse, les pathologies obstétricales et médicales, sont des facteurs de risque rapportés dans la littérature pour la mort fœtale.
Hypoxie intra-utérine chronique
Les causes de cette pathologie sont :
Risque de fausse couche ;
Diabète;
Saignement;
Fumeur;
Dépendance;
grossesse multiple;
Infection;
Maladies dans la première moitié de la grossesse;
Le diagnostic de carence en oxygène chez le fœtus est assez difficile. Indirectement, la pathologie est mise en évidence par des signes tels que des mouvements fœtaux rapides, qui s'arrêtent ensuite, une tachycardie ( Impulsion rapide) et un retard de développement (selon l'échographie, moins de semaines qu'il ne devrait l'être). L'hypoxie est également caractérisée par un prolapsus du fond de l'utérus et un oligohydramnios.
Ceci a été fait dans le but d'établir des comparaisons avec des études antérieures dans une population similaire à celles les couvrant de la même manière. La même chose a été faite avec des variables obstétriques telles que le décollement placentaire, la rupture utérine et le placenta praevia, qui sont inclus comme complications hémorragiques. Celui-ci regroupait toutes les dystocies, les malformations fœtales, les pathologies funiculaires et les infections obstétricales afin de ne pas avoir une longue liste de pathologies dont la prévalence était très faible et de montrer leur impact dans son ensemble.
Pour détecter les violations de système circulatoire enfant à naître, une femme doit subir un examen supplémentaire:
électrocardiogramme fœtal ;
Tests sanguins;
Cardiotocographie ;
test NST ;
Doppler;
Déterminer le profil biophysique fœtal (BFP).
Si une hypoxie est détectée, le médecin prescrit un traitement qui améliore le flux sanguin et l'apport d'oxygène à l'enfant qui se développe dans l'utérus.
En ce qui concerne les variables associées aux soins d'une femme enceinte, la forme d'interruption de grossesse, l'obstétrique intervention chirurgicale et séjour à l'hôpital en jours. Nous avons également déterminé son coefficient d'asymétrie de Pearson et Kurtos. De plus, la moyenne arithmétique, la médiane et la distribution en centiles ont été déterminées.
Méthodes de traitement de l'hypoxie fœtale
Lorsque des variables statistiques ou dichotomiques présentées comme prévalence ont été comparées, les rapports de cotes et le test exact de Fisher, fixant une valeur p de 0,05, ont été utilisés pour déterminer les différences significatives. Sur 396 morts fœtales, elles ont achevé l'avortement.
Hypoxie aiguë pendant l'accouchement
L'hypoxie intranatale survient lors de l'accouchement. En règle générale, cela ne dépend pas de la mère elle-même et est dû à l'assistance non qualifiée d'obstétriciens et de gynécologues. Toute femme en travail devrait savoir exactement quel type d'aide les médecins devraient lui apporter. Leur responsabilité est de fournir processus normal livraison. (Pour plus de détails sur qui accouche et quels sont les devoirs d'un médecin et d'une sage-femme, lisez l'article sur notre site Web.) Une femme ne devrait pas se laisser expérimenter pendant l'accouchement. Mauvais soins de santé peut être lourd complications graves aussi bien pour la maman que pour le bébé.
Au cours de l'existence Union soviétique les médecins pratiquaient activement l'obstétrique avec l'utilisation de médicaments stimulant le travail, même avec débit normal accouchement. Les médicaments ont stimulé les contractions, percé sac amniotique. Méthodes similaires assez dangereux et peut menacer la santé de la mère et de l'enfant. Livraison rapide ne sont pas naturels, car le corps du fœtus et la mère elle-même devraient normalement se préparer au processus à venir. Une intervention incorrecte peut compliquer l'accouchement et entraîner diverses blessures et une hypoxie aiguë du nouveau-né.
Les causes de l'hypoxie fœtale lors de l'accouchement peuvent également être:
Enchevêtrement du cou avec le cordon ombilical ;
processus de naissance faible;
polyhydramnios;
Grossesse multiple.
Prédiction des conséquences de l'hypoxie chez le fœtus
La carence en oxygène chez un nouveau-né varie en degré. Les conséquences pour le bébé peuvent être très différentes. L'état du nouveau-né est évalué immédiatement après la naissance à l'aide de l'échelle d'Apgar. S'il est déterminé par les médecins à 4-6 points et qu'après cinq minutes de vie, l'indicateur atteint 8-10, les conséquences sont de gravité modérée. Qualité inférieure l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar est lourd de complications très graves. Le nouveau-né peut éprouver :
problème neurologique;
retard mental;
À la traîne en taille et en poids ;
Orthophonie;
Maladies mentales.
Admission pas assez l'oxygène, tout d'abord, affecte le cerveau. Ce sont les centres cérébraux qui corrigent le travail de tous les organes du corps. L'hypoxie sévère, aiguë et chronique, a manifestations diverses. Après l'arrêt de l'apport d'oxygène, les centres cérébraux sont éteints au bout de quinze secondes. Les neurones meurent massivement, car l'oxygène n'est pas alimenté par le sang. Un arrêt respiratoire se produit.
Lorsque le cordon ombilical de l'enfant est violé et que la respiration s'arrête, le sang cesse de couler dans le corps du bébé. Dans ce cas la pression artérielle diminue et la veine augmente. Le cerveau de l'enfant peut être gravement endommagé. Surgir:
Hémorragie;
Ischémie;
Dommages irréversibles aux centres cérébraux;
Enfants paralysie cérébrale - plus grave conséquence hypoxie. À Ces derniers temps diagnostic plus fréquent cette maladie chez les enfants, ce qui est dû à l'utilisation de divers médicaments stimulant le travail.
Un signe certain de la présence d'un manque de molécules d'oxygène chez le fœtus est un rythme cardiaque réduit ou augmenté pendant l'accouchement. Le manque d'activité fœtale peut indiquer un manque d'oxygène. Les signes d'hypoxie comprennent:
Bradycardie (rythme cardiaque lent);
Tachycardie (rythme cardiaque rapide).
Si une hypoxie a été révélée chez un bébé après la naissance, alors dès les premières heures de la vie, un neuropathologiste devrait prendre soin de l'enfant. La lutte contre les conséquences de la privation d'oxygène devrait commencer même à l'hôpital avec une inhalation d'oxygène. Les médecins doivent alors prescrire des médicaments qui améliorent la fonction cérébrale et sédatifs. L'éducation physique est également attribuée exercices thérapeutiques et un massage spécial. À l'avenir, les parents pourraient avoir besoin de cours avec un orthophoniste ou un psychologue pour enfants. L'enfant doit être inscrit auprès d'un neurologue de la clinique.
Dès le début de sa grossesse, la future mère doit surveiller attentivement sa santé. Il faut faire longtemps randonnée, qui assure un apport suffisant d'oxygène au corps en développement de l'enfant. Il est très important d'être observé par un gynécologue en temps opportun et de subir tous les examens prescrits qui révéleront diverses anomalies pendant la grossesse. Une femme en travail doit choisir un médecin qualifié pour l'accouchement et une bonne maternité.
Que faire de l'hypoxie chez le fœtus?
Prendre soin de la santé du bébé à naître pendant la grossesse doit s'accompagner de l'harmonie intérieure de l'état d'esprit de la femme. Pas de stress état psychologique enceinte doit être stable. Le développement de tout stress doit être minimisé. Cela empêchera l'apparition de phobies, qui affectent principalement l'enfant.
Même maladie grave les femmes ne peuvent pas toujours provoquer une hypoxie. La nature elle-même a essayé de s'assurer que le fœtus était protégé de manière fiable dans le corps de la femme contre divers facteurs négatifs. Dans le corps d'une femme enceinte, divers processus physiologiques et les changements qui incluent mécanismes de défense. Ce sont eux qui préviennent le développement de nombreuses complications pendant la grossesse et assurent le bon développement du fœtus pendant la période prénatale. Protection physiologique empêche le développement de l'hypoxie et normalise l'apport sanguin au fœtus.
Le sang d'un enfant à naître contient un grand nombre de molécules d'oxygène. Bien plus que l'adulte moyen. Le cœur fœtal pompe le sang beaucoup plus souvent que l'organe des adultes. L'hémoglobine d'un bébé qui se développe dans l'utérus a des différences de structure, ses molécules se fixent plus rapidement et séparent parfaitement l'oxygène. Le travail de l'ensemble du système cardiovasculaire de l'enfant à naître vise à prévenir un manque d'oxygène.
Vous devez savoir que dès que divers signaux concernant le manque d'oxygène du fœtus commencent dans le corps, immédiatement:
Le travail des glandes surrénales est activé ;
La production des hormones nécessaires augmente;
Rythme cardiaque augmenté;
Augmente la tension artérielle;
Il y a une redistribution du flux sanguin. Le sang est activé principalement dans le cerveau, puis dans le cœur, les reins, le placenta et les organes internes.
Ainsi, les organes vitaux importants du fœtus reçoivent un grand volume de sang. Un léger degré d'hypoxie n'a pratiquement aucun effet sur l'état de l'enfant à naître et son développement.
Seulement quand Problèmes sérieux peut survenir complications dangereuses. Un mauvais apport sanguin au fœtus affecte le fonctionnement des intestins, par conséquent, dans liquide amniotique pénètre dans les matières fécales d'origine. Pendant le processus de naissance couleur normale liquide amniotique - transparent. L'apparition d'une teinte verte indique la présence d'une hypoxie chronique. Les eaux vertes sont un signe de manque d'oxygène degré moyen. Le liquide amniotique trop trouble parle de forme sévère hypoxie et infection possible du fœtus. Dans de tels cas, un traitement approprié, y compris un traitement antibactérien, doit être immédiatement prescrit. Le traitement d'un nouveau-né souffrant d'hypoxie doit commencer immédiatement. Dans tous les cas, une femme en travail ne devrait pas s'exposer à de mauvais résultats d'accouchement. La plupart des grossesses se terminent par une issue et une naissance heureuses bébé en bonne santé. Prenez soin de votre santé et rendez-vous régulièrement chez le gynécologue pendant la grossesse.
