Petite taille transversale de la tête. tête de fruit mûr

Le crâne du fœtus est constitué de deux os frontaux, deux pariétaux, deux temporaux, un occipital, un sphénoïde et un ethmoïde. Valeur la plus élevée dans pratique obstétricale avoir les coutures suivantes :

▲ la suture sagittale (sagittale) relie les os pariétaux droit et gauche; devant, la couture passe dans la fontanelle antérieure (grande), à ​​l'arrière - dans la petite (arrière);

▲ la suture frontale est située entre les os frontaux (chez un nouveau-né

▲ os frontaux n'ont pas encore grandi ensemble);

▲ La suture coronale relie les os frontaux au pariétal et est située perpendiculairement aux sutures sagittale et frontale. La suture coronale relie les os frontaux au pariétal et s'étend perpendiculairement aux sutures sagittale et frontale;

▲ La suture lambdoïde (occipitale) relie l'os occipital au pariétal.

Les fontanelles sont situées à la jonction des coutures. Les fontanelles antérieure et postérieure ont une importance pratique.

La fontanelle antérieure (grande) est située à la jonction des sutures sagittale, frontale et coronale. Il a une forme de diamant et quatre sutures en partent: antérieurement - frontal, postérieurement - sagittal, à droite et à gauche - sutures coronales.

La (petite) fontanelle postérieure est une petite dépression dans laquelle les sutures sagittale et lambdoïde se rejoignent. Il a une forme triangulaire. Trois sutures partent de la fontanelle postérieure: en avant - sagittale, à droite et à gauche - les sections correspondantes de la suture lambdoïde.

Pour l'obstétrique pratique, il est également important de connaître les tubercules qui se situent sur la tête : les occipitaux, les deux pariétaux et les deux frontaux.

La connaissance des caractéristiques topographiques et anatomiques de la tête osseuse fœtale est très importante pour l'obstétrique pratique, car le médecin est guidé par ces points cognitifs dans la réalisation d'un examen vaginal lors de l'accouchement.

Les dimensions de la tête d'un fœtus mature et à terme ne sont pas moins importantes que les sutures et les fontanelles - chaque moment du mécanisme de l'accouchement correspond à une certaine taille de la tête fœtale, à laquelle elle passe canal de naissance.

La petite taille oblique va de la fosse sous-occipitale (cette fosse est située sous la protubérance occipitale) à l'angle antérieur de la grande fontanelle et est de 9,5 cm.Le tour de tête correspondant à cette taille est le plus petit de tous les tours de tête - 32 cm.

La taille oblique moyenne - de la fosse sous-occipitale au bord antérieur du cuir chevelu - est de 10,5 cm, le tour de tête pour cette taille est de 33 cm.

Taille directe - du nez à occiput- égal à 12 cm, tour de tête en taille directe 34 cm.

La grande taille oblique - du menton à la partie la plus saillante de la tête à l'arrière de la tête - est de 13-13,5 cm, la circonférence de la tête le long de la grande taille oblique est de 38-42 cm.

Dimension verticale - du haut de la couronne (couronne) à OS hyoïde- égal à 9,5 cm La circonférence correspondant à cette taille est de 32 cm.

La grande dimension transversale - la plus grande distance entre les tubercules pariétaux - est de 9,25 cm.

La petite dimension transversale - la distance entre les points les plus éloignés de la suture coronale - est de 8 cm.

Habituellement, après la naissance d'un enfant, parallèlement aux dimensions de la tête, les dimensions de la ceinture scapulaire sont également mesurées. En moyenne, la taille des épaules (diamètre de la ceinture scapulaire) est de 12 cm et leur circonférence est de 35 cm.

segments de tête. En obstétrique, il est d'usage de distinguer les segments de la tête - grands et petits.

Le grand segment de la tête est sa plus grande circonférence, avec laquelle il traverse différents plans du petit bassin lors de l'accouchement. La notion même de « grand segment » est conditionnelle et relative. Sa conditionnalité est due au fait que la plus grande circonférence de la tête, à proprement parler, n'est pas un segment, mais un cercle d'un plan qui coupe conditionnellement la tête en deux segments (grand et petit). La relativité du concept réside dans le fait que, selon la présentation du fœtus, la plus grande circonférence de la tête, passant par les plans du petit bassin, est différente. Oui, à position pliée têtes ( présentation de l'occiput) son plus grand segment est un cercle passant dans un plan de petite dimension oblique. Avec une extension modérée (présentation antérocéphalique), la circonférence de la tête passe dans le plan taille droite, en extension maximale (présentation faciale) - dans le plan de taille verticale.

Tout segment de la tête dont le volume est inférieur au grand segment est un petit segment de la tête.

A. Littérature principale :

1. Obstétrique /Ed. G.M. Savelyeva - M., 2001.

2. Ailamazyan E.K. "Obstétrique". 1997 ;

3. Obstétrique. Atelier. / Sous la direction de V.E. Radzinsky. M., 2002.

b.) Lectures complémentaires :

1. Abramtchenko V,V. Obstétrique classique - Saint-Pétersbourg: "Elbi-SPb" - 2007. 808s.

2. Obstétrique : Direction nationale./ Éd. E.K.Ailamazyan, V.I.Kulakov, V.E.Radzinsky, G.M.Saveleva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200s.

3. Obstétrique de dix préposés. Traduit de l'anglais / Sous la direction de S. Campbell, K. Lisa - M. : Med. Informer l'agence, 2004. -464s.

4. Lignes directrices pour les soins ambulatoires en obstétrique-gynécologie - M. : GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Obstétrique : Manuel. M.: Medpress.-2010

6. Guide des soins ambulatoires en obstétrique-gynécologie / Ed. V.I. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., V.E. Radzinsky. M., GOETAR-Media. 2006, 1056s.

Dans le développement prénatal d'une personne, on distingue deux périodes: embryonnaire et fœtale. L'embryon se poursuit du moment de la fécondation à 9 semaines de grossesse, pendant cette période, les rudiments de tous les organes et systèmes se forment. La période fœtale dure de 9 semaines de gestation jusqu'à la naissance du fœtus.

Pendant la grossesse, un ovule fécondé se développe en un fœtus mature capable d'existence extra-utérine. La maturité d'un bébé développé est jugée par une combinaison d'un certain nombre de signes : taille, poids corporel, forme de la poitrine, emplacement de l'anneau ombilical, peau et graisse sous-cutanée, état des cartilages auriculaires et nasaux, organes génitaux, activité motrice. du nouveau-né.

L'étude de la forme et de la taille de la tête fœtale revêt une importance particulière en obstétrique. Dans la grande majorité des accouchements (96%), la tête passe d'abord dans le canal génital en effectuant une série de mouvements successifs (tours).

La tête, en raison de sa densité et de sa taille, éprouve les plus grandes difficultés à passer par le canal génital. Après la naissance de la tête, le canal génital est généralement suffisamment préparé pour faire avancer le tronc et les membres du fœtus. L'étude de la tête est importante pour le diagnostic et le pronostic de l'accouchement : la localisation des sutures et des fontanelles permet de juger du mécanisme de l'accouchement et de son déroulement.

La tête d'un fœtus mature a un certain nombre de caractéristiques. Les os du visage du fœtus sont fermement connectés. Les os de la partie crânienne de la tête sont reliés par des membranes fibreuses, qui déterminent leur mobilité et leur déplacement connus les uns par rapport aux autres. Ces membranes fibreuses sont appelées coutures. Les petits espaces à l'intersection des coutures sont appelés fontanelles. Les os dans la région des fontanelles sont également reliés par une membrane fibreuse. Lorsque la tête traverse le canal de naissance, les sutures et les fontanelles permettent aux os du crâne de se chevaucher. Les os du crâne fœtal se plient facilement. Ces caractéristiques de la structure des os confèrent à la tête du fœtus une plasticité, c'est-à-dire la capacité de changer de forme, ce qui est extrêmement important pour son passage dans le canal de naissance.

Le crâne fœtal est constitué de deux os frontaux, deux pariétaux, deux temporaux et un occipital, principal et ethmoïde. en obstétrique sens spécial avoir les coutures suivantes :

couture flèche(sutura sagitalis) passe entre les os pariétaux. Devant, la couture passe dans une grande fontanelle, dans le dos - dans une petite.

suture frontale(sutura frontalis) est situé entre les os frontaux; a la même direction que la couture balayée.

Suture coronale(sutura caronalis) relie les os frontaux au pariétal, s'étend perpendiculairement aux sutures sagittale et frontale.

lambdoïde La suture (occipitale) (sutura lambdoidea) relie l'os occipital au pariétal.

Fontanelles (espaces exempts de le tissu osseux). Les grandes et petites fontanelles sont d'une importance pratique.

Grande fontanelle (antérieure)(fonticulus magnus s. anterior) est situé à la jonction des sutures sagittale, frontale et coronale, a une forme de losange. Quatre sutures s'étendent de la grande fontanelle: sutures frontales en avant, balayées en arrière, sections correspondantes de la suture coronale à droite et à gauche.

Petite fontanelle (postérieure)(fonticulus parvus, s posterior) est une petite dépression dans laquelle les sutures sagittale et lambdoïde se rejoignent. La petite fontanelle a une forme triangulaire ; trois sutures partent de la petite fontanelle : en avant, à droite et à gauche les sections correspondantes de la suture lambdoïde.

Il y a quatre fontanelles secondaires : deux sur les côtés droit et gauche du crâne. Fontanelle ptérygoïde(pterion) est situé à la jonction des os pariétal, principal, frontal et temporal. fontanelle étoilée(asterion) est situé à la jonction des os pariétal, temporal et occipital. Ces fontanelles n'ont pas de valeur diagnostique particulière.

Il est important de connaître les tubercules suivants sur la tête fœtale : occipital, deux pariétaux, deux frontaux.

Dimensions de la tête d'un fœtus mature :

1. Taille droite(diamètre fronto-occipital) - de la glabelle (glabelle) à l'occiput - est de 12 cm Circonférence de la tête en taille directe (circonférence fronto-occipitale) - 34 cm.

2. Grande taille oblique(diamètre mento-occipital) - du menton à l'occiput - est de 13-13,5 cm.Le tour de tête pour cette taille (circumferentia mento-occipitalis) est de 38-42 cm.

3. Petite taille oblique(diamètre suboccipito-bregmaticus) - de la fosse sous-occipitale au premier coin de la grande fontanelle - est de 9,5 cm et le tour de tête correspondant à cette taille (circumferentia suboccipito-bregmatica) est de 32 cm.

4. Taille oblique moyenne(diamètre suboccipitio-frontalis) - de la fosse sous-occipitale au bord du cuir chevelu du front - est de 10 cm et le tour de tête pour cette taille (circumferentia suboccipito-frontalis) est de 33 cm.

5. Dimension pure ou verticale(diamètre verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - du haut de la couronne (couronne) à la région sublinguale - est de 9,5 à 10 cm Le tour de tête correspondant à cette taille (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Grande dimension transversale(diamètre biparietalis) - la plus grande distance entre les tubercules pariétaux est de 9,25 à 9,5 cm.

7. Petite dimension transversale(diamètre bitemporalis) - la distance entre les points les plus éloignés de la suture coronale - 8 cm.

Dimensions du corps :

1. La taille du cintre- le diamètre de la ceinture scapulaire (diamètre biacromialis) - est de 12 cm La circonférence de la ceinture scapulaire est de 35 cm.

2. Taille transversale des fesses(diamètre bisiliacalis) est de 9-9,5 cm Circonférence 28 cm.

Numéro de conférence 4. Signes de maturité fœtale, taille de la tête et du corps d'un fœtus mature

La longueur (taille) d'un nouveau-né mature à terme varie de 46 à 52 cm ou plus, avec une moyenne de 50 cm.Les fluctuations du poids corporel d'un nouveau-né peuvent être très importantes, mais la limite inférieure pour un fœtus à terme est de 2500 -2600 G. Le poids corporel moyen d'un nouveau-né mature à terme 3400–3500 G. Outre le poids corporel et la longueur du fœtus, sa maturité est également jugée par d'autres signes. Un nouveau-né mature à terme a une couche de graisse sous-cutanée bien développée; peau rose, élastique; la couverture de vellus n'est pas prononcée, la longueur des cheveux sur la tête atteint 2 cm; les cartilages de l'oreille et du nez sont élastiques; les ongles sont denses, dépassant au-delà des bords des doigts. anneau ombilical est situé au milieu de la distance entre le sein et le processus xiphoïde. Chez les garçons, les testicules descendent dans le scrotum. Chez les filles, les petites lèvres sont couvertes de grandes. Le cri d'un enfant est fort. Tonus musculaire et des mouvements d'une force suffisante. Le réflexe de succion est bien exprimé.

La tête d'un fœtus mature a un certain nombre de caractéristiques. C'est la partie la plus grande et la plus dense de celle-ci, à la suite de laquelle elle éprouve la plus grande difficulté à passer par le canal de naissance. Après la naissance de la tête, le canal génital est généralement bien préparé pour l'avancement du tronc et des membres du fœtus. La partie faciale du crâne est relativement petite et ses os sont fermement connectés. La principale caractéristique de la partie crânienne de la tête est que ses os sont reliés par des membranes fibreuses - des sutures. Dans la zone de la connexion de suture, il y a des fontanelles - de larges zones de tissu conjonctif. L'absence d'un lien fort entre les os du crâne a grande importance lors de l'accouchement. Une grosse tête peut changer de forme et de volume, car les sutures et les fontanelles permettent aux os du crâne de se chevaucher. En raison de cette plasticité, la tête s'adapte au canal de naissance de la mère. Les sutures les plus importantes reliant les os du crâne fœtal sont les suivantes : la suture sagittale, passant entre les deux os pariétaux ; suture frontale - entre deux os frontaux; suture coronale - entre l'os frontal et pariétal; suture lambdoïde (occipitale) - entre les os occipital et pariétal. Parmi les fontanelles sur la tête du fœtus, les grandes et les petites fontanelles ont une importance pratique. La grande fontanelle (antérieure) est en forme de losange et se situe à la jonction des sutures sagittale, frontale et coronale. La petite fontanelle (postérieure) a une forme triangulaire et est une petite dépression dans laquelle les sutures sagittale et lambdoïde se rejoignent.

Tête fœtus mature à terme a les dimensions suivantes :

1) taille directe (du pont du nez à l'occiput) - 12 cm, tour de tête en taille directe - 34 cm;

2) grande taille oblique (du menton à l'occiput) - 13–13,5 cm; tour de tête - 38–42 cm;

3) petite taille oblique (de la fosse sous-occipitale à l'angle antérieur de la grande fontanelle) - 9,5 cm, tour de tête - 32 cm;

4) taille oblique moyenne (de la fosse sous-occipitale au bord du cuir chevelu du front) - 10 cm; tour de tête - 33 cm;

5) taille pure ou verticale (du haut de la couronne à la région sublinguale) - 9,5-10 cm, tour de tête - 32 cm;

6) grande dimension transversale (la plus grande distance entre les tubercules pariétaux) - 9,5 cm;

7) petite dimension transversale (distance entre les points les plus éloignés de la suture coronale) - 8 cm.

Dimensions torse les fruits sont les suivants :

1) la taille des épaules (diamètre de la ceinture scapulaire) - 12 cm, la circonférence de la ceinture scapulaire - 35 cm;

2) la taille transversale des fesses est de 9 cm, la circonférence est de 28 cm.

Raisons de mesurer / examiner la tête :

1. La tête traverse d'abord le canal génital en effectuant une série de mouvements successifs.

2. Yavl. partie volumineuse et la plus dense.

3. Les fontanelles, bien palpables lors de l'accouchement, permettent de préciser la nature de l'insertion de la tête dans le petit bassin.

4. La capacité de la tête à se comprimer dans un sens et dans l'autre dépend du degré de densité des os du crâne et de leur mobilité.

la tête du fœtus est en forme de haricot. Il se compose de 2 parties : le visage et la partie cérébrale (volumétrique). Crâne - se compose de 7 os reliés par des sutures.

COUTURES : 1. Frontale - entre 2 os frontaux. 2. Sagittaire - entre 2 os pariétaux. 3. Lambdavid - entre les os pariétaux et occipitaux. 4. Coronal - entre les os pariétaux et frontaux.

FELLOWS : plaques fibreuses à la jonction des sutures. Les principaux sont :

1. Grand (avant) - entre pièces arrière les deux parties frontales et antérieures des deux pariétaux. Représente une comp. mk. plaque, en forme de losange (3O3 cm). Intersection de 3 coutures : 1,2,4.

2. Petit (arrière) - a un f-mu tr-ka. Entre les parties postérieures des os pariétaux et occipitaux.

Grande et petite fontanelle conn. couture flèche.

3. Latéral (mineur) : antérolatéral, postérolatéral.

7 tailles de tête : 1) Droit - S du pont du nez à l'occiput. L=12 cm, d=34–35 cm.

2) Grand oblique - S du menton au point le plus éloigné de l'arrière de la tête. L=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Petit oblique - S de la fosse sous-occipitale au milieu de la grande fontanelle. L=9,5 cm, p=32 cm.

4) Oblique moyen - S de la fosse sous-occipitale au coin antérieur de la grande fontanelle (cuir chevelu). L=10 cm, p=33 cm.

5) Grand transverse - S entre les points les plus éloignés des sutures pariétales. L=9,5cm.

6) Petit transversal - entre les points les plus éloignés de la suture coronale. L = 8 cm.

7) Vertical (vertical) - S du milieu de la grande fontanelle à l'os hyoïde. L=9cm, d=32–34cm.

Bassin d'un point de vue obstétrical

Taz : Le bassin féminin est plus large et plus court, les ailes ilion déployé sur les côtés, l'entrée du petit bassin a la forme d'un ovale transversal, la forme de la cavité du petit bassin est cylindrique, l'angle entre les branches inférieures os pubiensémoussé ou droit.

En pratique obstétricale, le petit bassin est divisé en 4 sections par des plans conditionnels, qui divergent en forme d'éventail de la symphyse pubienne au sacrum. À pratique clinique les tailles suivantes sont les plus couramment utilisées bassin féminin: distanceia spinarum - la distance entre les épines iliaques antéro-supérieures est de 25–26 cm; distanceia cristarum - la distance entre les crêtes iliaques est de 28–29 cm; distanceia trochanterica - la distance entre grosses brochettes, égal à 30–31 cm; vrai, ou obstétrique, conjugué - la distance entre le bord postérieur de la symphyse pubienne et la cape est de 11 cm.Pour déterminer le conjugué obstétrique, il est nécessaire de soustraire 9 cm de la taille droite extérieure égale à 20–21 cm - un distance égale à l'épaisseur des tissus et de la colonne vertébrale.

Tailles normales bassin. Déterminer la vérité d'un conjugué

Mesure externe complète du bassin :

1. Distantia spinarum est la distance entre les deux épines iliaques antéro-supérieures (en N = 25 - 26 cm)

2. Distantia cristarum est la distance entre les points les plus éloignés des crêtes (en N = 28 - 29 cm)

3. Distantia trochanterica est la distance entre deux brochettes (en N = 30 - 31 cm)

4. Conjugata externa est la distance entre la partie antérieure Haut articulation pubienne et fosse supra-sacrée (en N = 20 - 21 cm)

Si les 4 tailles sont en N, vous pouvez accoucher par le canal génital naturel.

5. Conjugata diagonalis - S du bord inférieur du promontoire à la symphyse (en N = 13 cm).

6. Conjugata vera - pour le déterminer - 9 cm sont soustraits de Conjugata externa (N = 20–9 = 11 cm).

7. Indice de Soloviev - tour de poignet (en N = 13 - 18 cm). Si l'indice de Solovyov est inférieur à 16 cm, les os du squelette sont considérés comme minces et Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm. Si l'indice de Solovyov est de 16 cm ou plus, la capacité du bassin sera moindre (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Le conjugué de Kerner latéral est la distance entre les épines antéro-supérieures et postérieures supérieures d'un même côté (en N = 15 cm)

9. La hauteur de l'utérus - en N = 5 cm

10. La hauteur du bassin - la distance entre le tubercule ischiatique et le tubercule pubien (en N = 9 cm)

11. Le losange de Michaelis est un losange dont les sommets sont des points: en haut - la fosse supra-sacrée, en bas - le bord supérieur du pli fessier, sur les côtés - les épines iliaques supérieures postérieures. Dimension verticale - 11 cm Dimension transversale (distance Tridandani) - 10 cm.

12. La circonférence du bassin - la circonférence des hanches en état non enceinte(en N pas moins de 85 cm).

Méthodes objectives d'évaluation de la viabilité fœtale

périodes de viabilité fœtale. De 28 à 37 semaines - la période prénatale - la période de la vie du fœtus pendant la grossesse.

La période intranatale est la période de la vie du fœtus lors de l'accouchement.

période postnatale divisé par:

Précoce - néonatal (7 premiers jours)

Tardif - jusqu'à un mois de vie.

Accouchement. Prématuré - se produisent de 28 à 37 semaines inclusivement.

Livraison à terme- 37 - 42 semaines.

Livraison tardive - 43 semaines ou plus.

Nouveaux critères de naissance vivante.

· Âge gestationnel 22 - 27 semaines.

Poids des fruits 500 - 1000 g.

Longueur des fruits - 25 cm ou plus.

· Il y a l'un des signes : "battement de coeur", "respiration spontanée", "réflexes", "pulsation du cordon ombilical".

Si vécu 7 jours de vie.

Méthodes d'évaluation: 1) Non invasif : détermination du taux d'α-foetoprotéine. L'étude est réalisée à 15-18 semaines. Le niveau de foetoprotéine dans les malformations, pathologique. déroulement de la grossesse.

Échographie - 3 fois - première visite ♀ - diagnostic de grossesse. 2 - à 16-

18 semaines évaluation des taux de croissance, détection des anomalies de développement. 3 - 32-35 semaines. - état, taux de croissance, terme, articulation, poids du fœtus.

CTG, hystérographie - continue. à la fois registre du rythme cardiaque fœtal et du tonus utérin.

2) Invasive : amniocentèse - ponction liquide amniotique. Le but est la culture, le caryotype. Biopsie chorionique - réalisée pour le caryotype. La cordocentèse est la ponction des vaisseaux du cordon ombilical du fœtus afin d'obtenir son sang.

Fonction hormonale placenta

Placenta (P.) - " place des enfants, le fer sécrétion interne, chat. combine fonc. ♀ et les systèmes fœtaux. À la fin de la grossesse, M = 500 gr, d = 15–18 cm Dans le placenta, on distingue la place de l'enfant, le côté maternel et le côté fruit. PL. - organe lobulaire (50–70 lobules). Fonctions : échange de gaz, fonction endocrinienne, protecteur, excréteur. maternelle et foetus. la circulation sanguine ne communiquent pas entre eux.

Fonction hormonale: PL. avec l'image du fœtus. Célibataire Système endocrinien(système fœtoplacentaire). En Pl. impl. etc. synthèse, sécrétion, transformation d'hormones de nature protéique et stéroïdienne. La production d'hormones se produit dans le trophoblaste syncytium, le tissu décidual. Hormones Pl. :

- lactogène placentaire (PL) - est synthétisé uniquement dans le placenta, pénètre dans le sang de la mère, maintient la fonction placentaire.

– gonadotrophine chorionique(CG) - synthétisé par le placenta, pénètre dans le sang de la mère, participe aux mécanismes de différenciation sexuelle fœtale.

- prolactine - synthèse. placenta et tissu décidulaire. – joue un rôle dans l'image et tensioactif.

Du cholestérol, contenant. dans le sang de la mère, dans l'image du placenta. prégnénolone et progestérone. Les hormones stéroïdes comprennent également les œstrogènes (estradiol, estrone, estriol). Ils provoquent une hyperplasie et une hypertrophie de l'endomètre et du myomètre.

En plus de ceux-ci, Pl. capable de produire testostérone, CS, thyroxine, hormone parathyroïdienne, calcitonine, sérotonine, etc.

Protection fœtale intra-partum

L'impact de l'accouchement sur l'état du fœtus : le fœtus subit une augmentation e. hypoxie, hypercapnie, acidose. Combat d'escorte. diminution de l'hémodynamique utérine. L'acte de naissance compliqué exacerbe hypoxie intra-utérine. Pendant l'accouchement, l'état du fœtus s'aggrave parallèlement à la charge pharmacologique, et certains des pr-vous se sont avérés. non toxique direct. d-e, mais indirect.

La valeur de la position du corps de la femme en travail : la position de la femme enceinte. présenté au verso. ajouter. chargez sur le CCC et respirez. système de la femme. Pour le résultat de l'accouchement et l'état du fœtus, puis pour n / r. La position de la mère n'est pas sans importance. Le plus physiologique à l'heure une tentative - une position semi-assise ou assise, ainsi qu'une position sur le côté. Accouchement en horizontal. poste et plus souvent accompagné. traumatisme du fœtus et plus physiologique. perte de sang.

Délivrance opérationnelle : Toutes les opérations sont charact. traumatique pour le fœtus. En même temps, ils contribuent à ↓ la mortalité périnatale. Imposition de forceps A. - peut entraîner un traumatisme à la naissance n / r. césarienne- permet n. ↓ mortalité périnatale. Crucial a la rapidité de l'opération, lorsqu'il est possible d'éviter un travail prolongé, une longue période anhydre et l'apparition d'une hypoxie fœtale. Mauvaise influence Anesthésie mal choisie, des erreurs techniques peuvent affecter le fœtus.

Caractéristiques des soins: après le retrait de l'utérus, l'enfant fait un cercle normal réanimation, une aérosolthérapie est prescrite, souvent des stimulants respiratoires. et coeur. Activités. La fréquence des complications atteint 10,9% (opération pendant l'accouchement) et 1,7% (planifiée). Le pronostic dépend de la nature de A. la pathologie. Le pronostic s'améliore si l'opération a été réalisée de manière planifiée.

Traumatisme à la naissance : faire la distinction entre traumatisme à la naissance, blessure à la naissance et les traumatismes obstétricaux. Le premier est apparu. sous d-em physique. charges, propriétés. complication accouchement. Ce dernier est plus souvent apparu plus facilement là où il y a un fond défavorable dans l'utérus. développement, aggravé par l'hypoxie à l'accouchement. Pour aigu ou chronique zab-yah ♀, empoisonnement, pathologique. pendant la grossesse, hydramnios, grossesse multiple, surmaturité / prématurité, rapide / travail prolongé les conditions sont créées pour la survenue d'un traumatisme à la naissance.

Causes de l'hypoxie intra-utérine et de la mort fœtale lors de l'accouchement : Il existe des causes aiguës et chroniques. hypoxie fœtale : Chronique - 1. Obstruction maternelle (malformations cardiaques décompensées, diabète, anémie, pathologie broncho-pulmonaire, intoxication, info). 2. Complications de la grossesse : prééclampsie tardive, surdosage, hydramnios. 3. Fœtus Zab-I : hémolytique. maladie, généralisations. IIU, malformations.

Aigu - 1. Perfusion sanguine inadéquate vers le fœtus à partir de la partie maternelle du placenta. 2. Décollement du placenta. 3. Clampage du cordon ombilical. 4. Incapacité à tolérer les changements d'oxygénation, de connexion. avec des contractions utérines.

Causes de mort fœtale lors de l'accouchement : 1. Asphyxie fœtale. 2. Hémolytique maladie. 2. traumatisme à la naissance. 3. VUI. 4. Malformations du fœtus.

18. Périnatologie, définitions, tâches

Périnatologie (prénatal p. - p. à partir de 28 semaines avant le début du travail régulier ; intranatal - accouchement ; postnatal - 7 jours après la naissance). Tâches: 1. Prévention de la pathologie lors de l'accouchement.

2. Prévention des malformations.

3. Diagnostic des malformations.

4. Diagnostic et traitement de la détresse fœtale.

Le crâne fœtal est composé de 2 frontaux, 2 pariétaux, 2 os temporaux, os occipital, sphénoïde, ethmoïde.

En obstétrique, les sutures comptent :

1) balayé (sagittal); relie les os pariétaux droit et gauche, devant passe dans grande fontanelle , derrière - en petit ;

2) couture frontale; relie les os frontaux;

3) couture coronale ; relie les os frontaux au pariétal.

3) suture occipitale (lambdoïde); relie l'os occipital au pariétal.

La grande fontanelle est en forme de losange.

Petit - une petite dépression à la jonction des sutures sagittale et occipitale, de forme triangulaire. Il est très important de distinguer les fontanelles lors de la palpation. 4 coutures convergent en BR, 3 coutures convergent en MP.

Grâce aux sutures et aux fontanelles, les os du crâne du fœtus peuvent bouger et aller les uns derrière les autres. La plasticité de la tête fœtale joue rôle important avec diverses difficultés pour avancer dans le MT.

Dimensions de la tête fœtale : chaque variante de présentation et le moment du mécanisme de l'accouchement correspondent à une certaine taille de la tête fœtale, avec laquelle elle passe par le canal génital.

!1)Petit oblique- de la fosse sous-occipitale à l'angle antérieur BR = 9,5cm. OG avec lui 32cm

2) Oblique moyen- de la fosse sous-occipitale au cuir chevelu du front = 10,5 cm. OG = 33cm

!3) Grand oblique- du menton au point le plus éloigné de l'arrière de la tête = 13,5cm. OG = 40cm

4) Tout droit- de l'arête du nez à l'occiput = 12cm OG- 34cm

5) Verticale- du sommet du temenma à l'os hyoïde = 9,5cm. OG = 32cm.

6) Grand transversal- la plus grande distance entre les tubercules pariétaux - 9,5cm.

7)Petite transversale- distance m\du des points les plus éloignés de la suture coronale - 8cm.

Aussi, divisez G par gros et petits segments.

BS est le plus grand cercle avec lequel il traverse les plans MT. MS - tout diamètre inférieur à un grand diamètre. Sur le corps du fœtus, on distingue les tailles suivantes:

La taille transversale de l'épaule en = 12 cm, autour de la circonférence 35 cm;

La taille transversale des fesses = 9-9,5 cm, autour de la circonférence 27-28 cm. Articulation du fœtus - le rapport de ses membres et de sa tête au corps. En articulation normale, le corps est fléchi, la tête est inclinée vers poitrine, jambes fléchies au niveau des hanches et articulations du genou et pressés contre le ventre, les bras sont croisés sur la poitrine. Le fruit est de forme ovoïde.

Position fœtale - le rapport de l'axe longitudinal du fœtus à l'axe longitudinal de l'utérus.

1) longitudinal ;

2) transversale ;

3) oblique ;

Position fœtale - le rapport entre le dos du fœtus et le côté droit ou gauche de l'utérus. Il y a 1 et 2 positions. À 1, le dos est tourné vers le côté gauche de l'utérus, à 2 - vers la droite.

Type de position - le rapport du dos du fœtus à la partie antérieure ou mur arrière utérus. Si le dos est tourné vers l'avant, ils parlent de la vue de face de la position, si vers l'arrière - de la vue arrière.

Présentation fœtale - le rapport d'une grande partie du fœtus (tête ou fesses) à l'entrée du MT. Dans les positions transversale et oblique du fœtus, la position n'est pas déterminée par le dos, mais par la tête: la tête à gauche - 1 position, à droite - 2.

pièce de présentation - la partie la plus basse du fœtus, qui passe d'abord par le canal de naissance.

présentation de la tête il peut être occipital, antérieur, frontal, facial.

présentation du siège: fessier pur (incomplet), mixte fessier-jambe (complet) et pied.

Date d'ajout : 2016-06-06 | Vues : 717 |