Τι δείχνει η αγγειακή στένωση της κεφαλής και του λαιμού - βίντεο της διαδικασίας και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Διαγνωστικά της uzdg των βραχιοκεφαλικών αγγείων του λαιμού και της κεφαλής

Υπερηχογράφημα Dopplerography βραχιοκεφαλικών αρτηριών και αγγείων ή υπερηχογράφημα Doppler του BCA και του BCS - τι είναι; Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος υπερήχων που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων του λαιμού και τη φύση της ροής του αίματος σε αυτά.

Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αξιολογήσετε τις υπάρχουσες διαταραχές της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και να προσδιορίσετε την πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων διαταραχών στο μέλλον.

Το υπερηχογράφημα Doppler εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα, αλλά μπορεί να ονομαστεί ξεπερασμένο σε σύγκριση με άλλες ερευνητικές μεθόδους - διπλή και τριπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών.

Οι βραχιοκεφαλικές αρτηρίες είναι τα αγγεία που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, στους ιστούς της κεφαλής, στην ωμική ζώνη και στους βραχίονες. Διαχωρίζονται από την αορτή στο επίπεδο του ώμου. Η ερευνητική μέθοδος βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler, το οποίο πήρε το όνομά του από τον Αυστριακό επιστήμονα Christian Doppler που το ανακάλυψε.

Η ουσία του είναι αυτή υπερηχητικά κύματαΑνακλώνται από κινούμενα αντικείμενα με αλλαγμένη συχνότητα: εάν ένα αντικείμενο κινείται προς τον αισθητήρα, η συχνότητα αυξάνεται· όταν απομακρύνεται από τον αισθητήρα, μειώνεται.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της Dopplerography των αγγείων του λαιμού:

• Η Dopplerography είναι μια μη επεμβατική και επομένως ανώδυνη μέθοδος.
• δεν απαιτεί πολύ χρόνο - η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.
• είναι μια φθηνή μελέτη?
• Ταυτόχρονα, το υπερηχογράφημα Doppler είναι κατατοπιστικό και θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Ο υπέρηχος του BCA σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.
• αγγειακές βλάβες ακόμη και πρώιμα στάδια;
• παρουσία και σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης.
• παρουσία και σοβαρότητα στένωσης.
• ταχύτητα και φύση της ροής του αίματος.

Η Dopplerography δείχνει επίσης ανατομικά χαρακτηριστικά- για παράδειγμα, πόσο έντονα κουλουριάζονται γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Με όλα αυτά τα οφέλη, να έχετε κατά νου ότι Η Dopplerography είναι μια πιο πρωτόγονη μέθοδοςσε σύγκριση με και τριπλή σάρωση αιμοφόρων αγγείων. Είναι πιο ενημερωτικά, αλλά απαιτούν πιο εξελιγμένο εξοπλισμό και είναι πιο ακριβά.

Το υπερηχογράφημα Doppler δεν μπορεί να δείξει την αιτία της διαταραχής της ροής του αίματος, η οποία εντοπίζεται έξω από τα αγγεία, δηλαδή εάν δεν παρεμποδίζεται η κυκλοφορία του αίματος λόγω του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών ή θρόμβων αίματος.

Η πραγματοποίηση σάρωσης διπλής όψης ή τριπλής όψης θα παρέχει περισσότερες πληροφορίες, που θα βοηθήσει τον γιατρό σας να επιλέξει σωστή θεραπεία. Το περιεχόμενο πληροφοριών ενισχύεται περαιτέρω με τη χρήση της μεθόδου χρωματικής χαρτογράφησης κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΣΕ ομάδα κινδύνουγια την ανάπτυξη διαταραχών εγκεφαλική κυκλοφορίαπεριλαμβάνει άτομα με ασθένειες όπως:

• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• αυχενική οστεοχονδρωσία?
• αυτοάνοσες αγγειακές βλάβες (αγγειίτιδα).
• ευσαρκία;
• στηθάγχη;
• καρδιακή ισχαιμία;
• ιστορικό καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, υπέρταση και αθηροσκλήρωση στο ιστορικό των συγγενών.
• ηλικία άνω των 40 ετών.

Εάν έχετε αυτές τις ασθένειες ενδείκνυται περιοδική (μία φορά το χρόνο ή κάθε δύο χρόνια) προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού. Συνιστάται επίσης τα άτομα με ιστορικό καπνίσματος 15 ετών ή περισσότερο να υποβάλλονται σε αυτήν την εξέταση τακτικά.

Άμεσες ενδείξεις για την υπερηχογραφική σάρωση του βραχιοκεφαλικού κορμού είναι επίσης:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• λιποθυμία?
• διαταραχή ύπνου;
• μόνιμες ή παροδικές οπτικές διαταραχές.
• τρεμόπαιγμα των μυγών, ένα πέπλο μπροστά στα μάτια.
• εμβοές, κουδούνισμα στο κεφάλι.
• προβλήματα συντονισμού·
• διαταραχή των απτικών αισθήσεων, αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• μειωμένη συγκέντρωση?
• εξασθένηση της μνήμης.

Η μόνη αντένδειξη στη μελέτη είναι μια πληγή στον λαιμό. Μια παραπομπή για υπερηχογράφημα Doppler συνήθως δίνεται από νευρολόγο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις και την εξέταση, δείτε το βίντεο:

Κανόνες προετοιμασίας για τη διαδικασία και τη διαδικασία

Για να προετοιμαστείτε για τη μελέτη, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα τρόφιμα που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο:

• ποτά που περιέχουν καφεΐνη (τσάι, καφές, ενεργειακά ποτά).
• αλκοόλ;
• αλμυρά τρόφιμα.

Δύο ώρες πριν τη διαδικασίααποφύγετε να κάνετε ζεστά μπάνια και το κάπνισμα, καθώς και να μένετε σε δωμάτια με καπνό: στην πρώτη περίπτωση, οι αρτηρίες και οι φλέβες διαστέλλονται, στη δεύτερη συστέλλονται.

Εάν δεν τηρήσετε αυτές τις συστάσεις πριν από τη μελέτη, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων θα μειωθεί σημαντικά και δεν θα μπορείτε να μάθετε την πραγματική κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης του BCA παραμορφώνονται φάρμακα που αλλάζουν τον αγγειακό τόνο και επηρεάζουν τη φύση της ροής του αίματος. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να σταματήσετε πριν από τη δοκιμή.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, υπερηχογράφημα Doppler παίρνει πολύ λίγο χρόνο. Ένας έμπειρος ειδικός υπερήχων θα χρειαστεί μόνο λίγα λεπτά για να πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς.

Για διεξαγωγή της διαδικασίαςπρέπει να γδυθείτε μέχρι τη μέση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, αλλάζοντας περιοδικά θέση - στην πλάτη, στο πλάι, στο στομάχι- ώστε ο διαγνωστικός ειδικός να μπορεί να εξετάσει όλα τα αγγεία που πρέπει να ελεγχθούν.

Επίσης για υπερηχογραφική διάγνωση αγγείων λαιμού Μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες λειτουργικές δοκιμές:

• κρατώντας την αναπνοή σας?
• αλλαγή οριζόντια θέσησώματα σε κάθετη?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (συνήθως νιτρογλυκερίνη).

Τυπικά, τέτοιες πρόσθετες εξετάσεις συνταγογραφούνται εάν υπάρχουν γενετικές ανωμαλίεςδομή του αγγειακού συστήματος.

Αρχές αποκρυπτογράφησης αποτελεσμάτων και κανονικών δεικτών

Ο διαγνωστικός ειδικός μπορεί ετοιμάσει ένα συμπέρασμα αμέσως μετά το τέλος της διαδικασίας. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, συγκρίνονται τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης κανονικούς δείκτεςτην κατάσταση των τοιχωμάτων των αρτηριών και τη φύση της ροής του αίματος σε καθεμία από αυτές.

Το συμπέρασμα αναφέρει:

• κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• περιγραφή παθολογικές αλλαγέςεάν είναι διαθέσιμο;
• φύση της ροής του αίματος.

Φυσιολογικά, δεν υπάρχουν στένωση ή αθηρωματικές πλάκες στα αγγεία που θα παρεμπόδιζαν την κίνηση του αίματος· η ροή του αίματος δεν έχει αναταράξεις. Σε αυτήν την περίπτωση το αίμα κινείται ελεύθερα μέσω των αρτηριών και των φλεβών, παρέχοντας τους ιστούς του εγκεφάλου, του κεφαλιού και του βραχίονα επαρκή ποσότηταοξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Ταυτόχρονα, σε ένα νεαρό σώμα, τα αγγεία είναι ελαστικά, γεγονός που προστατεύει από την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά με την ηλικία χάνουν την ικανότητά τους να τεντώνονται.

Το συμπέρασμα του ειδικού υπερήχων πρέπει να αποδειχθεί στον θεράποντα ιατρό., ο οποίος θα συγκρίνει τα δεδομένα που λαμβάνονται με την κλινική εικόνα, θα σας συμβουλεύσει για όλα τα θέματα και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Αποκλίσεις από τον κανόνα και πιθανές διαγνώσεις

Με αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τη φύση της ροής του αίματος, οι ακόλουθες έννοιες μπορεί να εμφανιστούν στο συμπέρασμα:

• στένωση- παθολογική στένωση του αυλού του αγγείου, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα δεν μπορεί να περάσει ελεύθερα μέσα από αυτά.
• ανεύρυσμα- προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου ως αποτέλεσμα της λέπτυνσής του, κατά την οποία το τοίχωμα της αρτηρίας ή της φλέβας διαστέλλεται περισσότερο από δύο φορές (μάθετε).
• αθηροσκλήρωση- σχηματισμός στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πλάκες χοληστερόλης, που εμποδίζουν τη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο.
• έμφραξη- παραβίαση της βατότητας του σκάφους λόγω βλάβης στο τοίχωμά του.
• τυρβώδης ροή- Καθώς το αίμα κινείται μέσα στο αγγείο, σχηματίζονται αναταράξεις.

Μέσες τιμές στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Τιμή Υπερηχογράφημα Dopplerκυμαίνονται στη Ρωσία κυμαίνονται από 500 έως 5000 ρούβλια.Το ακριβές κόστος ποικίλλει ανά περιοχή και ποικίλλει από το ένα νοσοκομείο ή κλινική στην άλλη, αλλά μέση τιμή- 1000-1500 ρούβλια. Σε γειτονικές χώρες η τιμή είναι χαμηλότερη - για παράδειγμα, στην Ουκρανία είναι περίπου 300 hryvnia.

Παράλληλα, όπως προαναφέρθηκε, Ο υπέρηχος BCA χρησιμοποιείται σπάνια. Στη χώρα μας χρησιμοποιείται κυρίως σε δημόσιες κλινικές για τη θεραπεία της υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Στις πληρωμένες κλινικές τόσο στη Ρωσία όσο και σε άλλες χώρες, σήμερα χρησιμοποιούνται πιο προηγμένες μέθοδοι - διπλή και τριπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών με έγχρωμη χαρτογράφηση.

Το υπερηχογράφημα Doppler είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη των αγγείων που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο.

Δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία, εκτός μικρές προσαρμογές στη διατροφή και απόσυρση ορισμένων φαρμάκων την ημέρα πριν από τη διαδικασία,και ταυτόχρονα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια όχι μόνο την κατάσταση των αρτηριών, αλλά και τη φύση της ροής του αίματος σε αυτές. Η διαδικασία θα επιτρέψει στον γιατρό να επιλέξει τη σωστή θεραπεία για να αποκαταστήσει την κανονική παροχή αίματος στο κεφάλι και τα χέρια σε περίπτωση διαταραχής και να αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρά προβλήματαμε την υγεία - για παράδειγμα, για την πρόληψη του εγκεφαλικού.

Ωστόσο αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί ήδη να θεωρηθεί ξεπερασμένη, και αν είναι δυνατόν αξίζει να δώσετε προσοχή σε ένα πιο σύγχρονο σάρωση διπλής όψηςβραχιοκεφαλικές αρτηρίες.

Διπλή σάρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής (DS MAG), τριπλή σάρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής (TS MAG)

Καινοτόμος κατεύθυνση στον τομέα ιατρική διάγνωσηείναι μια μελέτη Doppler των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου, Doppler υπερηχογράφημα των αγγείων. Είναι ενημερωτικό, ασφαλές και φθηνή μέθοδοςμελέτη της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος χρησιμοποιώντας ένα ηχητικό εφέ και μια γραφική έγχρωμη εικόνα. Η σάρωση και η λήψη ακριβών δεδομένων είναι το αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός υπερηχητικού κύματος στα αγγεία του εγκεφάλου και αυχενική περιοχήκαι να συλλάβει οποιαδήποτε, έστω και την παραμικρή, κίνηση των κυττάρων του αίματος μέσω των αρτηριών. Όλα τα δεδομένα και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται επεξεργάζονται από έναν αισθητήρα υπερήχων και εμφανίζονται στην οθόνη με τη μορφή μιας κανονικής, δισδιάστατης και τρισδιάστατης εικόνας και έγχρωμης χαρτογράφησης. Το εντελώς νέο υπερηχογράφημα και η Dopplerography των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου καθιστούν δυνατή τη μελέτη των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης, της αυχενικής μήτρας, της υποκλείδιας, της κύριας και της καρωτίδας.

Ιατρικές ενδείξεις για υπερηχογραφική σάρωση αγγείων κεφαλής και λαιμού:

Μια σύνθετη, βελτιωμένη θεραπεία με αγγειακή δυσπλασία συνταγογραφείται από γιατρό όταν ο ασθενής έχει παράπονα για γενική κακουχία, επιδείνωση της υγείας, που υποδηλώνουν την παρουσία αγγειακές παθήσεις. Πριν από τη διενέργεια κατάλληλων επεμβάσεων με ήδη τεκμηριωμένη διάγνωση, άτομα άνω των 40 ετών. Συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού του ασθενούς σε ορισμένες περιπτώσεις:

• γενετική προδιάθεση για καρδιαγγειακά νοσήματα.
• ημικρανίες, ζάλη, λιποθυμία.
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• αδυναμία, κόπωση, απώλεια δύναμης.
• υπέστη εγκεφαλικό?
• αρτηριακή υπέρταση;
• θρόμβωση;
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• Διαβήτης;
• σκολίωση?
• στένωση;
• αθηροσκλήρωση?
• ανευρύσματα?
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• επιδείνωση της όρασης και της ακοής.

Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής. Συνταγογραφείται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη και τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων, αναζήτηση συγγενείς παθολογίεςανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων σε νεογνά και παιδιά μικρότερη ηλικία. Πότε συνταγογραφείται υπερηχογράφημα αγγείων κεφαλής και λαιμού για νεογέννητα και μικρά παιδιά:

• κακή ανάπτυξη των δεξιοτήτων ομιλίας.
• αδυναμία, συνεχής κόπωση, κόπωση.
• περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;
• τραυματισμοί γέννησης της σπονδυλικής στήλης?
• κακή μνήμη?
• έλλειψη συγκέντρωσης και προσοχής.

Και η έρευνα με υπερηχητικά κύματα μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την πραγματική κατάσταση, τη δυναμική αρτηριακός κύκλος, ενδοκρανιακές φλέβες, εξετάζουν την κυκλοφορία του αίματος σε μέρη του εγκεφάλου και αποτρέπουν τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών.

Προετοιμασία για διάγνωση υπερήχων

Βασικά, η ποιότητα της διαδικασίας εξαρτάται από το πόσο ευαίσθητος είναι ο εξοπλισμός και η ποιότητα της διάγνωσης επηρεάζεται επίσης από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού. Αλλά για να είναι ακόμα πιο αξιόπιστη η αποκωδικοποίηση μετά την υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων, απαιτείται απλή προετοιμασία:

1. κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
2. μην πίνετε καφέ ή τσάι 2 ώρες πριν από την εξέταση.
3. αποκλείω φάρμακα, το οποίο θα επηρεάσει τον τόνο αιμοφόρα αγγεία. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εκ των προτέρων.
4. αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα και μεταλλικά αντικείμενα.

Ο ασθενής απαιτείται να βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας και απουσίας απότομων κινήσεων, ακόμη και αναπνοής. Κατά την εξέταση μικρών παιδιών του πρώτου έτους της ζωής με υπερηχογράφημα, το μωρό θα πρέπει να αποκλείεται από τον ύπνο και το φαγητό μία ώρα πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα;

Μια εναλλακτική τεχνική πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Αυτό εξαρτάται από τις τεχνικές δυνατότητες, την εστίαση της μελέτης και τη λήψη των προβλεπόμενων δεδομένων. Η υπερηχογραφική εξέταση Doppler των αιμοφόρων αγγείων είναι διαφόρων τύπων:

Υπερηχογράφημα BCA. Dopplerography των βραχιοκεφαλικών αρτηριών του λαιμού και της κεφαλής. Διπλή, εξωκρανιακή σάρωση, που δείχνει το πάχος, το μέγεθος του αρτηριακού τοιχώματος, την παρουσία φλεβικής θρόμβωσης, αθηρωματικές πλάκες. Προσδιορίζει παθολογίες και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος. διακρανιακή υπερηχογραφία Doppler ή TCD. Μελέτες ενδοκρανιακές οφθαλμικά αγγεία, αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και περιοχές του ινιακού οστού.

Είναι δυνατή η επιλογή παραμέτρων εικόνας, η οποία επιτρέπει στον ειδικό να παρακολουθεί όχι μόνο στατικές, αλλά και δυναμικές διεργασίες στο κυκλοφορικό σύστημα χρησιμοποιώντας δισδιάστατη σάρωση, τρισδιάστατη προβολή και καινοτόμο 4D εικόνα. Πώς γίνεται η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου σε κλινικές και αίθουσες υπερήχων:

1. θέση σε «ξαπλωμένη» θέση. Σε ειδικό καναπέ.
2. με το διακρανιακό υπερηχογράφημα, ειδικοί αισθητήρες στερεώνονται στις κροταφικές και ινιακές περιοχές. Για την εξέταση της οφθαλμικής αρτηρίας, η συσκευή στερεώνεται στο κλειστό βλέφαρο.
3. στη διάρκεια διπλή εξέτασηαυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η γέλη εφαρμόζεται σε περιοχές του δέρματος.
4. τα ηχητικά εφέ κατά τη σάρωση υποδεικνύουν τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος.
5. Η οθόνη εμφανίζει δεδομένα ασπρόμαυρα ή έγχρωμα.

Η όλη διαδικασία διαρκεί από 15 έως 45 λεπτά. Οι πληροφορίες με τα ληφθέντα δεδομένα υποβάλλονται σε επεξεργασία ηλεκτρονικάκαι εκδίδεται σε έντυπη μορφή. Ο ειδικός που πραγματοποίησε τη σάρωση μπορεί να ανακοινώσει τα προκαταρκτικά αποτελέσματα. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Κανόνας υπερήχων υπερήχων

Υπάρχει ένα αποδεκτό πρότυπο για την αξιολόγηση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Κανονικά, το υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής θα δείξει τα ακόλουθα δεδομένα και αποτελέσματα:

• η πυκνότητα και το πάχος του αρτηριακού τοιχώματος πρέπει να είναι ίσες με τιμές από 0,9 mm έως 1,2 mm.
• ο στροβιλισμός ροής δεν είναι ορατός ή απουσιάζει εντελώς.
• δεν πρέπει να υπάρχει δυσπλασία.
• ο αυλός οπτικοποιείται. Δεν ανιχνεύονται νεοπλάσματα, πλάκες ή θρόμβοι αίματος.
• σπονδυλικές αρτηρίεςπρέπει να είναι συμμετρικά σε μέγεθος και διάμετρο, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mm.
• στις σπονδυλικές φλέβες, η ροή του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει την ταχύτητα των 0,3 m/sec.
• η συστολική ταχύτητα κατά μέσο όρο δεν είναι μεγαλύτερη από 0,9 m/sec.
• η διαστολική ταχύτητα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,5 m/sec.

Οποιαδήποτε απόκλιση από τους παραπάνω δείκτες απαιτεί συμπληρωματική εξέτασηκαι αναζητώντας την αιτία. Συχνά ο ασθενής συνταγογραφείται να υποβληθεί σε διαδικασία αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων. Το υπερηχογράφημα δεν καθορίζει πάντα την κατάσταση μικρά σκάφη. Η τελική διάγνωση εξαρτάται από τον θεράποντα ιατρό και τα επακόλουθα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Ποιες ασθένειες δείχνει το υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού;

Η στοχευμένη έρευνα με χρήση εξοπλισμού υπερήχων επιτρέπει πρωτογενές στάδιοανίχνευση διαταραχών στη λειτουργία οργάνων και συστημάτων στο ανθρώπινο σώμα. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της διαδικασίας Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να δείξει υπάρχουσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του αγγειακού συστήματος:

• Διαβήτης. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
• αθηροσκλήρωση. Παρατηρήθηκε αθηρωματικές πλάκες, αλλαγές στην ηχογένεια, πάχυνση των αγγειακών τοιχωμάτων πάνω από 1,3 mm ή οπτική εμφανής μικροβλάβη τους, απόφραξη του αυλού των αρτηριών και μερική νέκρωση του.
• η αρθρίτιδα είναι προσωρινή. Μειωμένη ηχογένεια, ομοιόμορφη συμπύκνωση των τοιχωμάτων των κροταφικών και βρεγματικών αρτηριών, βλάβη στους κλάδους καρωτίδα. Προκαλεί ισχαιμικά επεισόδια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• υποπλασία των σπονδυλικών αρτηριών. Συνοδεύεται από μείωση της πυκνότητας των τοιχωμάτων των αγγείων μικρότερη από 1,9 mm, μια φλεγμονώδης διαδικασία.
• εξωαγγειακή συμπίεση. Μείωση των αιμοφόρων αγγείων και της ροής του αίματος, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, αυξημένος τόνος του αγγειακού συστήματος.
• εμβολή, απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών.
• απόφραξη εξωκρανιακών αρτηριών. Αγγειακή απόφραξη, στένωση του αυλού.
• αγγειακές δυσπλασίες. Παραβίαση της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της ταχύτητας της ροής του αίματος.
• αγγειίτιδα Φλεγμονώδης διαδικασία των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η υπερανάπτυξη καθορίζεται συνδετικού ιστούαγγεία, η μερική τους νέκρωση, μια αλλαγή στην ηχογένεια μπορεί να ακουστεί.

Εάν ένα επίκτητο αγγειακή παθολογίαή συγγενής ανωμαλίαΘα χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ανάλογα με τη θέση της βλάβης και την πολυπλοκότητα της νόσου. Μελέτη Dopplerτων αιμοφόρων αγγείων σε συνδυασμό με τον υπέρηχο καθορίζει, στις περισσότερες περιπτώσεις, την αιτία της νόσου, γι' αυτό και η αποτελεσματικότητα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι τόσο περιζήτητη σε πολλούς ιατρικούς τομείς.

Μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού στο Varshavskaya, Novo-Peredelkino, Dynamo

12 Απριλίου 2017

Κυριολεκτικά, ο όρος ακούγεται σαν Υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία Βραχιοκεφαλικών Αρτηριών. Ουσιαστικά πρόκειται για μια υπερηχογραφική εξέταση της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η τεχνική χρησιμοποιεί το φαινόμενο Doppler, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι τα υπερηχητικά κύματα που εκπέμπονται από τον αισθητήρα, που αντανακλώνται από κινούμενα αντικείμενα (κύτταρα αίματος), επιστρέφουν πίσω με μια αλλαγμένη συχνότητα. Εξαρτάται από την κατεύθυνση κίνησης των αντικειμένων σε σχέση με τον αισθητήρα. Καθώς πλησιάζετε, η συχνότητα αυξάνεται και όσο απομακρύνεστε, μειώνεται. Η συσκευή συνοψίζει όλα τα σήματα και εμφανίζει το αποτέλεσμα με τη μορφή γραφήματος σε σχήμα κύματος. Στις σύγχρονες συσκευές, το γράφημα αντικατοπτρίζεται στην οθόνη της οθόνης.

Οι βραχιοκεφαλικές αρτηρίες είναι φυσιολογικές

Οι γιατροί μπορεί να ονομάσουν αυτή τη μελέτη διαφορετικά - υπερηχογράφημα BCA, υπέρηχο MAG ( Κύριες ΑρτηρίεςΚεφάλι), USDG του BCV (BrachioCephalic Vessels), απλά Υπερηχογράφημα Doppler της κεφαλής. Αλλά όλοι οι νευρολόγοι θέλουν τελικά να λάβουν δεδομένα για τη ροή του αίματος στα αγγεία, μεταφέροντας αίμαστον εγκέφαλο.

Οι βραχιοκεφαλικές αρτηρίες είναι

• Στα δεξιά είναι ο βραχιοκεφαλικός (βραχιοκεφαλικός) κορμός, ο οποίος διακλαδίζεται στη δεξιά κοινή καρωτίδα και στην υποκλείδια αρτηρία.
• Στα αριστερά, η υποκλείδια και η κοινή καρωτίδα είναι κλάδοι της ίδιας της αορτής.
• οι σπονδυλικές αρτηρίες και στις δύο πλευρές προέρχονται από υποκλείδιες αρτηρίεςή από την αορτή.

Οι κλάδοι της καρωτίδας και της σπονδυλικής αρτηρίας είναι συνήθως ευθύγραμμοι και έχουν φυσιολογικές καμπύλεςκατά την είσοδο στην κρανιακή κοιλότητα. Στη βάση του εγκεφάλου, αυτά τα αγγεία σχηματίζουν τον Κύκλο του Willis, που παίζει σημαντικός ρόλοςστην παροχή αντιστάθμισης της ροής του αίματος όταν είναι δύσκολο για το αίμα να περάσει μέσα από μεγάλα φέροντα αγγεία.

Τι μπορεί να προσδιοριστεί με υπερηχογραφική εξέταση του BCA

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, δυστυχώς, είναι αδύνατο να δείτε το αγγείο, αλλά για να επιβεβαιώσετε την παρουσία αγγειακής παθολογίας, βοηθά στον προσδιορισμό

• τόνος αγγειακό τοίχωμα;
• σημάδια αθηροσκλήρωσης?
• βαθμός στένωσης του αυλού.
• Πιθανότητα σημαντικής στρεβλότητας.
• ασυμμετρία δεικτών.

Το υπερηχογράφημα Doppler του BCA ενδείκνυται για τα ακόλουθα παράπονα ασθενών:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη βλάβη της όρασης, της ακοής, του συντονισμού.
• επιδείνωση της μνήμης και των ικανοτήτων συγκέντρωσης
• Διαταραχή ύπνου;
• χωρίς αιτία αδυναμία των χεριών, μειωμένη ευαισθησία.

Άτομα με υψηλού κινδύνουανάπτυξη αγγειακών παθήσεων, συνιστάται η συμπερίληψη της υπερηχογραφικής εξέτασης του BCA στο ετήσιο πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων.

Κανόνες για τη διαδικασία

Μεθοδολογία υπερηχογραφική εξέτασηεντελώς ακίνδυνο για τους ασθενείς και δεν απαιτεί διακοπή δέρμα. Το υπερηχογράφημα BCA μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλους, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών των πρώτων ημερών της ζωής. Επιπλέον, η προετοιμασία για τη μελέτη δεν παρουσιάζει δυσκολίες - απλά πρέπει να τη φροντίσετε. Έτσι, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων ο αγγειακός τόνος δεν αλλάζει. Για να το κάνετε αυτό, την ημέρα πριν από την υπερηχογραφική εξέταση δεν πρέπει

• πίνετε τσάι, καφέ, ενεργειακά τονωτικά.
• πινοντας αλκοολ;
• τρώτε αλμυρό φαγητό.

Αμέσως πριν από την υπερηχογραφική εξέταση είναι καλύτερα να αναπνέετε καθαρός αέρας, μην καπνίζετε και μην κάνετε ζεστά μπάνια.

Εάν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να αναφέρετε τι παίρνετε στον ειδικό που διεξάγει τη μελέτη.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν καναπέ μέσα άνετη θέση. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα (νιτρογλυκερίνη), να κρατήσετε την αναπνοή σας ή να αλλάξετε τη θέση του σώματός σας για να εκτελέσετε λειτουργικές δοκιμές. Ο χρόνος της μελέτης μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως μισή ώρα ή μία ώρα σε περίπλοκες περιπτώσεις.

Υπερηχογραφική εξέταση του BCA - ερμηνεία

Το αποτέλεσμα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης του BCA μπορεί να ληφθεί αμέσως μετά την εξέταση· ο γιατρός, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, βλέπει ήδη την παρουσία παθολογίας.

Από τη γραφική εικόνα της υπερηχογραφικής εικόνας μπορεί κανείς να προσδιορίσει

• η φύση της ροής του αίματος - ευθεία ή με αναταράξεις από αθηρωματικές πλάκες ή στρεβλώσεις.
• ταχύτητα ροής αίματος - συστολική και διαστολική.
• παλμικό PI και δείκτες αντίστασης RI, που προσδιορίζονται από τύπους αναλογίας ταχύτητας.
• αναλογία συστολής-διαστολικής.

Οι δείκτες και οι αναλογίες βοηθούν στον προσδιορισμό του τόνου του αγγείου και έμμεσα κρίνουν τη βατότητά του. Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να ανιχνεύσει μια απόφραξη στη ροή του αίματος εάν ο αυλός είναι αποκλεισμένος κατά περισσότερο από 50%.

Ο ειδικός συγκρίνει τους δείκτες του ασθενούς με τα πρότυπα και βγάζει ένα κατάλληλο συμπέρασμα.

Παρά το γεγονός ότι, σε αντίθεση με τη σάρωση διπλής όψης, με το υπερηχογράφημα Doppler ο γιατρός δεν βλέπει τον αυλό του αγγείου και τους περιβάλλοντες ιστούς, αυτό εξακολουθεί να είναι αρκετά παλιά μέθοδοςη εξέταση έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα - απλότητα και σε μικρή τιμήχειρισμός. Ο εξοπλισμός για τη σάρωση υπερήχων είναι φθηνός και συμπαγής· μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε οικονομικό ιατρικό ίδρυμα.

Η συντομογραφία USDG BCA σημαίνει «υπερηχογραφική Dopplerography των βραχιοκεφαλικών αρτηριών». Αυτή είναι μια διάγνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού. Το υπερηχογράφημα Doppler των βραχιοκεφαλικών αρτηριών θεωρείται εξαιρετικά κατατοπιστικό επεμβατική μέθοδοςμελετώντας την κατάσταση των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών στο άνω μέρος του ανθρώπινου σώματος.

Οι βραχιοκεφαλικές αρτηρίες παρέχουν σταθερή παροχή αίματος σε όλους τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, της ωμικής ζώνης και άνω άκρα. Η μέθοδος υπερήχων των βραχιοκεφαλικών αγγείων καθιστά δυνατή τη μελέτη των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος και την ταχύτητα της κίνησής του, τον προσδιορισμό της κατάστασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και επίσης πιθανές παθολογίεςκαι παραβιάσεις σε κανονική λειτουργίααρτηρίες και φλέβες, που μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία και την παροχή αίματος σημαντικά όργανααίμα.

Η αρχή της μεθόδου USDG των βραχιοκεφαλικών αγγείων είναι η μελέτη της δομής και της λειτουργίας των ανθρώπινων ιστών χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους, η οποία είναι μια μελέτη της ανάκλασης των κατευθυντικών σημάτων από εσωτερικά όργανακαι μαλακούς ιστούς.

Γιατί χρειάζεστε υπερηχογράφημα των βραχιοκεφαλικών αρτηριών;

Η Dopplerography είναι πολύ σημαντική μέθοδοςεξέταση του ανθρώπινου σώματος, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε σημαντικές πληροφορίεςσχετικά με το κράτος κυκλοφορικό σύστημα, και συγκεκριμένα:

• Προσδιορίστε τις παθολογίες του κυκλοφορικού στα αγγεία του λαιμού και του κεφαλιού.
• Μετρήστε την ταχύτητα ροής του αίματος.
• Προσδιορισμός αγγειακών βλαβών.
• Εξετάστε την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Προσδιορίστε ανωμαλίες και διαταραχές στην ανάπτυξη φλεβών και αρτηριών, εάν υπάρχουν (διαταραχές όπως συμπίεση αγγείων, συστροφές, στένωση και διαστολή, ρήξεις) και προσδιορίστε επίσης τον βαθμό τους.
• Μελετήστε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων (προσδιορίστε την υπερτονικότητα, την υπόταση, την ποιότητα των ελαστικών ιδιοτήτων, τη μέτρηση του πάχους του τοιχώματος).
• Εντοπίστε θρόμβους αίματος και πλάκες χοληστερόλης στην αθηροσκλήρωση και μετρήστε πόσο επηρεάζουν τη βατότητα του αγγείου.
• Προσδιορίστε τον σχηματισμό ενός ανευρύσματος και τη θέση του στις αρτηρίες.

Έτσι, η μέθοδος σάρωσης υπερήχων καθιστά δυνατή ακόμη και να πρώιμα στάδιαασθένειες για τον εντοπισμό της αιτίας μεγάλη ποσότητασυμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από διαταραχή των βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε την πηγή του πονοκεφάλου, την αιτία ενδοκρανιακή πίεση, λιποθυμία, ζάλη και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν διαταραχή της παροχής αίματος στο κεφάλι, το λαιμό και τα άνω άκρα.

Ενδείξεις υπερηχογραφικής εξέτασης βραχιοκεφαλικών αγγείων

• Υπέρταση;
• Αθηροσκλήρωση;
• Υποψίες για πλάκες και θρόμβους αίματος στα αγγεία.
• Ασθένειες του αίματος;
• Τραυματισμοί και παθολογίες της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Φυτοαγγειακή δυστονία;
• Μεταδοτικές ασθένειες;
• Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
• Παθολογίες της καρδιάς;
• Τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και, εάν χρειάζεται, παρακολούθηση διορισμός εξέτασης υπερήχωνβραχιοκεφαλικά αγγεία με τα ακόλουθα συμπτώματα: συχνοί πονοκέφαλοι και ζάλη κατά την κίνηση του αυχένα, συχνή απώλειασυνείδηση, αδυναμία στο σώμα, εμβοές, μούδιασμα των άκρων, υψηλή χοληστερόληστη διάρκεια μεγάλη περίοδοςχρόνο, προοδευτική επιδείνωση της όρασης.

Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και όσοι έχουν υπέρβαροςσώματα. Σε περίπτωση καρδιακών παθήσεων, αγγειακών βλαβών, υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης, καθώς και μετά από εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια, συνιστάται η τακτική υπερηχογραφική σάρωση των βραχιοκεφαλικών αγγείων μία φορά κάθε ένα έως δύο χρόνια.

Η διαδικασία σάρωσης διπλής όψης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα προβλήματα στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και να προσδιορίσετε την ποιότητα της παροχής αίματος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το κεφάλι και τα άκρα. Αυτό βοηθά σημαντικά στην πρόληψη ασθενειών που σχετίζονται με το κυκλοφορικό σύστημα και στην πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνες επιπλοκές, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αναπηρίας.

Αντενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών

Η διαδικασία σάρωσης διπλής όψης είναι μια εντελώς ακίνδυνη, μη επεμβατική μέθοδος διάγνωσης με υπερήχους και ως εκ τούτου δεν έχει άμεσες αντενδείξεις. Οι περιορισμοί για τη διεξαγωγή αγγειακού υπερήχου μπορεί να είναι ειδικοί ιατρικές ενδείξεις, στο οποίο ο ασθενής δεν επιτρέπεται ή δεν έχει τη δυνατότητα να ξαπλώσει ανάσκελα.

Η Dopplerography είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία, η οποία δεν προκαλεί καμία επώδυνη ή δυσφορίακαι δεν παρέχει αρνητική επιρροήστο σώμα. Τα υπερηχητικά κύματα του εύρους που χρησιμοποιούνται κατά την εκτέλεση υπερηχογραφικής σάρωσης είναι εντελώς ακίνδυνα για το ανθρώπινο σώμα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η μέθοδος USDG των βραχιοκεφαλικών αρτηριών δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία πριν διαγνωστική διαδικασία. Ωστόσο, συνιστάται να μην λαμβάνετε φάρμακα και τροφές που μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση και τον αγγειακό τόνο, επηρεάζοντας έτσι τα περαιτέρω αποτελέσματα των εξετάσεων. Ως εκ τούτου, συνιστάται ιδιαίτερα η αποχή από ενεργειακά ποτά, καφέ και δυνατό τσάι πριν από την εξέταση.

Πώς εκτελείται η σάρωση διπλής όψης;

Η υπερηχογραφική σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών πραγματοποιείται με τη χρήση υπερηχογραφήματος διπλή μελέτη. Κατά την εξέταση, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα ενώ ο γιατρός σαρώνει τις αρτηρίες και τους ιστούς γύρω τους. Οι χειρισμοί γίνονται με ειδικό αισθητήρα, ο οποίος τοποθετείται κατά μήκος της επιφάνειας του λαιμού και στην περιοχή των κλείδων του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα πρέπει να λιπαίνεται με ένα αγώγιμο τζελ, το οποίο βελτιώνει το σήμα και προάγει καλύτερα ακριβή αποτελέσματαΥπερηχογράφημα Doppler. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί επίσης να πιέσει ελαφρά τον αισθητήρα σε ορισμένες περιοχές του λαιμού ή να σας ζητήσει να πάρετε μια βαθιά εισπνοή και να βγείτε για να ελέγξει την άμεση λειτουργία των αρτηριών και να καταγράψει αλλαγές στην κατάσταση.

Όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται ερμηνεύονται από έναν υπολογιστή και εμφανίζονται στην οθόνη με τη μορφή εικόνας. Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να περιμένει μέχρι να ολοκληρωθεί η αποκωδικοποίηση των ληφθέντων δεδομένων και να λάβει το πόρισμα του γιατρού με βάση αυτές τις πληροφορίες. Το χαρτί που λαμβάνει ο ασθενής μετά τη μελέτη περιέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη διάγνωση. Το συμπέρασμα περιγράφει πλήρως όλες τις αρτηρίες, το σχήμα, την κατάσταση και τις παθολογίες τους κατά τη στιγμή της διάγνωσης και παρουσιάζει επίσης τις συστάσεις του γιατρού, τις οποίες συντάσσει με βάση τις πληροφορίες που έλαβε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πώς γίνεται η υπερηχογραφική εξέταση των κάτω άκρων;

υπερηχογράφημα κάτω άκρααπαραίτητο για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Αυτή η μέθοδοςΗ εξέταση σάς επιτρέπει να απεικονίσετε παθολογίες και χαρακτηριστικά της ανάπτυξης φλεβών και αρτηριών. Απεικονίζεται παρόμοια μέθοδοςδιαγνωστικά εάν ο ασθενής έχει κιρσούς, πρήξιμο των ποδιών, τροφικά έλκη, παλλόμενοι όγκοι, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος στα πόδια σε πιο χλωμό χρώμα, καθώς και με κράμπες και επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση των κάτω άκρων μπορεί να είναι η κακή παροχή αίματος, λόγω της οποίας τα πόδια είναι πάντα κρύα, δερματικές βλάβες που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και αίσθημα ελαφρού μυρμηγκιάσματος και μουδιάσματος στα πόδια. Μέθοδος υπερήχωνΥπάρχουν τρεις τύποι εξετάσεων των κάτω άκρων.

Δισδιάστατη Dopplerography. Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων και επίσης καθιστά δυνατό τον έλεγχο της κατάστασης των επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Επιπλέον, το υπερηχογράφημα Doppler βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους των αγγείων και του βαθμού στένωσης και διαστολής τους.

Σάρωση διπλής όψης. Σε αντίθεση με το δισδιάστατο υπερηχογράφημα Doppler, η μέθοδος διπλής εξέτασης των κάτω άκρων επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της βατότητας των φλεβών και των αρτηριών, αλλά βοηθά επίσης στον εντοπισμό της παρουσίας θρόμβων αίματος και πλακών χοληστερόλης κοντά στα τοιχώματα της αθηροσκλήρωσης και τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης τους. στο κυκλοφορικό σύστημα.

Υπερηχογράφημα Triplex. Μια εξέταση triplex καθιστά δυνατή τη διαμόρφωση της πληρέστερης εικόνας, αντικατοπτρίζοντας με ακρίβεια την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος των κάτω άκρων. Το Triplex υπερηχογράφημα είναι μια ογκομετρική τρισδιάστατη έγχρωμη σάρωση φλεβών και αρτηριών, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε την πιο κατατοπιστική κλινική εικόνα, που αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος.

Η διαδικασία υπερηχογραφικής εξέτασης των κάτω άκρων πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή με τη διάγνωση των φλεβών και των αρτηριών του αυχένα και της κεφαλής. Πριν από τη διαδικασία εξέτασης, εφαρμόζεται ένα ειδικό τζελ στο δέρμα των ποδιών, μετά το οποίο ξεκινά η διαδικασία σάρωσης των μαλακών ιστών των ποδιών με τη βοήθεια ενός αισθητήρα υπερήχων. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να σηκωθεί, ώστε η διάγνωση των τοιχωμάτων των φλεβών να είναι πιο πλήρης και κατατοπιστική αλλάζοντας τη θέση των άκρων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αποκωδικοποίηση με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο duplex και triplex υπερηχογράφημαδεν είναι τελική διάγνωση, επομένως, μετά την εξέταση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένους γιατρούς που μπορούν να ερμηνεύσουν με ακρίβεια τα αποτελέσματα και να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία.

Dopplerography (διπλή σάρωση, υπερηχογράφημα)– μέθοδος ακριβούς, μη επεμβατικής, ασφαλούς, ανώδυνης και αρκετά γρήγορης αξιολόγησης της καρωτίδας και της σπονδυλικής αρτηρίας, του φλεβικού συστήματος: αιμοδυναμικές παράμετροι (ταχύτητα και διαταραχές της ροής του αίματος) και της κατάστασης του αγγείου (βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα , η παρουσία στένωσης, η κατάσταση του αγγειακού τόνου, οι αθηροσκληρωτικές βλάβες).

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα καρωτίδων:

Παροδικά ισχαιμικά επεισόδια
- αναστρέψιμα νευρολογικά ελλείμματα, ζάλη
- προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια
- παλλόμενος σχηματισμός στο λαιμό
- υποψία αγγειακής δυσπλασίας
- υπερτονική νόσο
- εγκεφαλική αθηροσκλήρωση
- οπτικές διαταραχές
- οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.

Διενεργείται υπερηχογράφημα Doppler: παρουσία κεφαλαλγίας, ζάλης, διαταραχών της συνείδησης, παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα Doppler;

Λόγω του γεγονότος ότι οι καρωτιδικές αρτηρίες βρίσκονται επιφανειακά και είναι εύκολο να εξεταστούν, αποτελούν ένα βολικό παράθυρο για την αξιολόγηση της κατάστασης αρτηριακό σύστημαγενικά. Η ανάπτυξη αθηρωμάτων ποικίλλει σε διαφορετικά σκάφη, αλλά ταυτίζοντας πρώιμες αλλαγέςστις καρωτιδικές αρτηρίες καθιστά δυνατή την υποψία βλάβης σε άλλες αρτηρίες.

Ένα πρώιμο σύμπτωμα της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας είναι η αύξηση του πάχους του έσω μέσου. Αυτός ο δείκτης αποκαλύπτει μια τάση για ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Προηγουμένως, το αγγειακό τοίχωμα στην περιοχή της διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας επηρεάζεται. Η βλάβη στο ενδοθήλιο του αγγειακού τοιχώματος, η εναπόθεση λιπιδίων και μακροφάγων σε αυτό και η ανάπτυξη ίνωσης οδηγεί στο σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας. Ανάλογα με τη σύσταση της πλάκας, μπορεί να είναι σταθερές, εύθραυστες, με διαβρώσεις και αιμορραγίες.

Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος σε διαβρωτικές επιφάνειες, οι οποίες έχουν την ικανότητα να σπάσουν και να εισέλθουν μέσα εγκεφαλικά αγγεία. Οι πλάκες μπορεί να διευρυνθούν λόγω της εναπόθεσης λιπιδίων και ινωδών εναποθέσεων, στενεύοντας τον αυλό του αγγείου και οδηγώντας σε στένωση. Υπάρχουν υποηχογενείς με λεπτό χείλος, κυρίως υποηχογενείς με μικρή ηχογενή περιεκτικότητα εσωτερικά, κυρίως ηχογενείς με μικρές υποηχητικές περιοχές, εντελώς ηχογενείς. Πιστεύεται ότι οι δύο πρώτοι τύποι πλακών συνδυάζονται συχνά με κλινικά συμπτώματα. Οι υποηχοϊκές πλάκες είναι εύθραυστες και ασταθείς. Οι ηχογενείς πλάκες είναι ινώδεις και σταθερές.

Υπάρχουν τοπικές και παρατεταμένες πλάκες - πάνω από 1,5 εκ. Η πλάκα μπορεί να καταλαμβάνει τη μία πλευρά του αγγείου, μπορεί να είναι ομόκεντρη, ημιοκεντρική. Καθώς η διάμετρος του αγγείου μειώνεται, δαπανάται περισσότερη ενέργεια για να ξεπεραστεί η στένωση· πέρα ​​από τη στενωμένη περιοχή του αγγείου, η πίεση πέφτει. Αυτό μειώνει την πίεση αιμάτωσης και βλάπτει την παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Στα αρχικά στάδια, αυτό αντισταθμίζεται από την αύξηση της ταχύτητας, αλλά με στένωση άνω του 50% αυτό δεν είναι πλέον αρκετό. Μια στένωση 50% είναι αιμοδυναμικά σημαντική.

Είναι δυνατή η εξέταση Doppler - εξωκράνιαΚαι ενδοκρανιακή (διακρανιακή).

Τεχνική σάρωσης

Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος στον καναπέ, ανάσκελα, με το κεφάλι πεταμένο πίσω από το μαξιλάρι.

Το πηγούνι του ατόμου στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από την πλευρά που εξετάζεται. Η μελέτη ξεκινά με μια εγκάρσια σάρωση του κάτω τμήματος της κοινής καρωτίδας στα δεξιά, γέρνοντας τον αισθητήρα προς τα κάτω. ανώτερο μεσοθωράκιο. Στη συνέχεια, ο αισθητήρας μετακινείται στον λαιμό στη γωνία της κάτω γνάθου. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βάθους και της πορείας της καρωτίδας, το επίπεδο διχασμού και τον προσδιορισμό της παρουσίας αθηρωματικών πλακών. Μετά από αυτό, ενεργοποιείται η λειτουργία έγχρωμου Doppler και εξετάζεται η κοινή καρωτίδα, η διακλάδωση και κάθε κλάδος. Η χρήση χρώματος καθιστά δυνατή τη γρήγορη διαφοροποίηση των περιοχών με μειωμένη ροή αίματος και την εμφάνιση ανωμαλιών του αγγειακού τοιχώματος, των πλακών και των θρόμβων αίματος. Εάν εντοπιστεί ανωμαλία, διενεργείται ενδελεχής εξέταση για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης και η πιθανή κλινική σημασία. Στη συνέχεια εξετάζεται και η αριστερή καρωτίδα.

Στη συνέχεια, εξετάζονται οι σπονδυλικές αρτηρίες. Μπορούν να φανούν σε σπονδυλικό κανάλι, στο πλάι των σπονδυλικών σωμάτων και μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων. Ο αισθητήρας βρίσκεται κατά μήκος του λαιμού. Μέγιστη συστολική ταχύτητα, τελοδιαστολική ταχύτητα και αναλογία κορυφής συστολικές ταχύτητεςστην εσωτερική και κοινή καρωτίδα έχουν μεγάλης σημασίαςστη μελέτη της ροής του αίματος, προσδιορισμός % στένωσης.

Κριτήρια για την εκτίμηση του βαθμού στένωσης της καρωτίδας:

Η εξέταση πραγματοποιείται σε λειτουργία Β για να ποσοτικοποιηθεί η διάμετρος του αγγείου, το πάχος των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος και η παρουσία ενδοαυλικών σχηματισμών.

Κατά την εξέταση σε λειτουργία έγχρωμου Doppler, αξιολογείται το έγχρωμο χαρτόγραμμα - η ομοιομορφία της πλήρωσης του δοχείου, η παρουσία ζωνών αναταράξεων, η ομοιομορφία πλήρωσης.

Στη φασματική λειτουργία Doppler, λαμβάνονται αντικειμενικές ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με τη φύση των αλλαγών στην τοπική και συστηματική αιμοδυναμική.

Η μελέτη των φλεβών πραγματοποιείται με τρεις τρόπους - καθορίζουν τη βατότητα, τη γεωμετρία, τη διάμετρο, την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, την κατάσταση του αυλού και τις φλεβικές βαλβίδες.

Διακρανιακή διπλή σάρωσηπραγματοποιούνται μέσω της ζυγαριάς κροταφικό οστό, μέσω του τρήματος magnum, διακογχικά, μέσω του πλακιδίου του ινιακού οστού.

Με την εγκατάσταση του αισθητήρα μπροστά από το αυτί (πρόσθιο κροταφικό παράθυρο) και πάνω λοβός(μεσαίο χρονικό παράθυρο) και οπίσθια (οπίσθιο κροταφικό παράθυρο) απεικονίζει το οπίσθιο, το μεσαίο και το πρόσθιο εγκεφαλικές αρτηρίες, οπίσθια συγκοινωνούσα αρτηρία, βασική αρτηρία, φλέβα Rosenthal, φλέβα Galen, ευθύς κόλπος. Διακογχικός (αισθητήρας σε κλειστό άνω βλέφαρο) οπτικοποιείται ο σιφόνι της έσω καρωτίδας και η οφθαλμική αρτηρία. Οι διαινιακές και διαχρονικές θέσεις προσδιορίζονται σε καθιστή θέση και απεικονίζουν τα ενδοκρανιακά μέρη των σπονδυλικών αρτηριών, τη βασική αρτηρία, παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες, ευθύς κόλπος και παρασπονδυλικός και παραβασιλικός φλεβικά πλέγματα. Ένα εμπόδιο στη μελέτη μπορεί να είναι οι ανωμαλίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η απουσία «υπερηχητικών παραθύρων» ή η κακή έκφρασή τους.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων υπερηχογραφίας Doppler

Πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση για τον εντοπισμό παθολογίας στην αρτηριακή και φλεβικό σύστημακαι την εκτίμησή της - παθογενετική και αιμοδυναμική σημασία, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ανάγκη αγγειογραφίας και παραπομπή σε αγγειοχειρουργό για επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής θεραπείας.

Αναγνωρισμένες βλάβες:

Οργανικές αλλαγές που έχουν στόχο υπερηχογραφικά σημάδια– στενωτική αθηροσκλήρωση, ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, θρόμβωση, κιρσοίφλέβες,
- διεργασίες που δεν έχουν συγκεκριμένη υπερηχογραφική εικόνα - μη στενωτική αθηροσκλήρωση, αγγειοπάθεια, αγγειίτιδα.

Στο μη στενωτική αθηροσκλήρωσηανιχνεύονται διαταραχές στη δομή του συμπλέγματος έσω-μέσου των μεγάλων αρτηριών, ανομοιόμορφες αλλαγές στην ηχογένεια, παθολογική πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου με στένωση του αυλού όχι περισσότερο από 20%. Κανονικά, το πάχος του αγγειακού τοιχώματος θεωρείται ότι είναι μέχρι 0,9, οι οριακές τιμές είναι 0,9 - 1,1.

Στο στενωτική αθηροσκλήρωσηπροσδιορίζονται οι αθηρωματικές πλάκες. Τα δομικά χαρακτηριστικά των πλακών είναι σημαντικά για την αξιολόγηση του δυναμικού πιθανή ικανότηταείναι πηγή εμβολής.

Στο αγγειίτιδαη εικόνα του υπερήχου εξαρτάται από το στάδιο παθολογική διαδικασία – διάχυτες αλλαγέςαγγειακό τοίχωμα, εξασθενημένη διαφοροποίηση στιβάδων, μειωμένη ή αυξημένη ηχογένεια, σημάδια φλεγμονώδης διαδικασία.

Στο κροταφική αρτηρίτιδαστο επιφανειακό κροταφική αρτηρίακαι τα κλαδιά του παρουσιάζουν διάχυτη ομοιόμορφη πάχυνση του τοιχώματος με χαμηλή ηχογένεια.

Στο μακροπρόθεσμαφλεγμονώδης διαδικασίαεμφανίζονται συμπτώματα αθηροσκληρωτικών βλαβών.

Στο σακχαρώδης διαβήτης αποκαλύπτονται σημεία μακρο και μικροαγγειοπάθειας.

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίεςαντιπροσωπεύουν ένα παθολογικό αγγειακό δίκτυο διαφόρων διαμέτρων ή ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο ή ένα δίκτυο αγγείων με διάμετρο μεγαλύτερη από 200 μm. Οι φλέβες που παροχετεύουν είναι έντονα υπερτροφικές με υαλίνωση, ασβεστοποίηση και λιποτική διήθηση. Η αραίωση του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγίες. Η ανάπτυξη του συνδρόμου αρτηριοφλεβικής διακλάδωσης οδηγεί σε ενδοεγκεφαλικό σύνδρομο «κλοπής» και διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Πλέον κοινή ανωμαλίασπονδυλικές αρτηρίες - υποπλασία. Πρόκειται για μείωση της διαμέτρου του σε 2 mm ή λιγότερο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποπλασίας και την αιμοδυναμική της σημασία, θα υπάρχουν υπερηχογραφικά σημεία. Συχνά καταγράφεται μια ανωμαλία στην είσοδο της σπονδυλικής αρτηρίας στο κανάλι των εγκάρσιων εξεργασιών των αυχενικών σπονδύλων. Κατά κανόνα, αυτή η ανωμαλία δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική.

Μπορούν να εντοπιστούν δομικές ανωμαλίες συνδετικές αρτηρίεςΟ Κύκλος του Γουίλις.

Στο υπερηχογραφική εξέτασηΕίναι δυνατό να προσδιοριστεί η εξωαγγειακή συμπίεση - συμπίεση του τοιχώματος του αγγείου από το εξωτερικό, ανάπτυξη στο τοίχωμα του αγγείου. Σε αυχενικό επίπεδο Κοινή αιτίαη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων είναι μια παθολογία θυρεοειδής αδένας, διευρυμένοι λεμφαδένες, οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να συμπιέσουν τις σπονδυλικές αρτηρίες. Η εξωαγγειακή συμπίεση μπορεί να προκληθεί από διαδικασία όγκου. Όλα αυτά τα ευρήματα θα απαιτήσουν πρόσθετη εξέταση.

Ο νευρολόγος Kobzeva S.V.