Что такое очаговые образования в щитовидной железе? Очаговые образования в легких

Вопрос # 1715 | Тема: Рак щитовидной железы | 05.05.2015, Лена Украина 15. эхо признаки очагового образования левой доли щитовидной железы.

Количество пациентов с новообразованиями в щитовидной железе растет из года в год. Сегодня обнаружить очаговую патологию можно почти у 5% обследуемых лиц. Поэтому и врачи, и пациенты должны иметь четкое представление о характере этой патологии, а также о тактике активного наблюдения за ней и лечения. Что представляют собой очаговые образования на щитовидной железе?
Что же конкретно известно современной медицине, а именно клинической эндокринологии (раздел медицины), об очаговых образованиях на щитовидной железе? Она является самой крупной железой в человеческом организме. От нее зависят гормональный фон и общее состояние человека. Главное предназначение щитовидной железы – это выработка и соединение тиреоидных гормонов, регулирующих обменные процессы.
Здоровая щитовидная железа состоит из 2 расположенных в трахее долей и не имеет способностей к изменениям (за исключением подросткового возраста, старости и периода беременности). Структура такого органа однородна, а доли имеют почти одинаковые размеры. Если же щитовидка приобрела какие-то изменения (образовались узелки, изменились размеры или структура), то это является патологией. Такие случаи называются очаговыми (или фокальными) образованиями на щитовидной железе и требуют вмешательства эндокринолога. Поддаваться панике в этом случае не следует, ведь узел щитовидной железы – это не опухоль, а лишь изменившийся ее участок. Если рассмотреть его под микроскопом, то можно обнаружить клетки, кровь, коллоид, которые характерны для здоровой железы.
Вернуться к оглавлению Причины и симптомы очаговой патологии щитовидной железы
Причин, которые приводят к изменениям в щитовидке, существует множество. Основной из них является нехватка йода. К другим причинам относят наследственные факторы, неправильное питание, место проживания. Спровоцировать появление образований на щитовидной железе могут прием лекарств, частые стрессы и физические нагрузки.

Правая доля-44х14х10 V-2,9, Левая доля-44х13х12 V-3,2 V-общая=6,1 см куб. Примечания: уз-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Очаговые образования щитовидной железы размером до 10 мм

Наличие образования на щитовидной железе очень часто никак не проявляется. У пациента могут возникать лишь неприятные ощущения, такие, как трудности при дыхании, чувство сдавливания, приступы удушья. Иногда образования могут сопровождаться болью в каком-либо участке щитовидной железы, боль может охватывать участок от уха до челюсти. Если узел имеет большие размеры, то он может сдавливать трахею или пищевод, тогда у человека возникают одышка или трудности при глотании. Иногда у пациента могут возникать трудности при разговоре, а также охриплость голоса. Среди других симптомов, указывающих на наличие очаговой патологии в щитовидной железе, могут быть:
быстрая утомляемость;
плохой сон;
снижение памяти и концентрации внимания;
частые запоры;
чувство озноба;
боль в мышцах, как после длительной физической нагрузки;
чувство тревоги;
выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
увеличение щитовидки.
Вернуться к оглавлению Как обследуют новообразования щитовидной железы?
Сперва врач, к которому пациент обращается с жалобами, проводит осмотр и ощупывание (пальпацию) щитовидки. Но для более точной диагностики используются другие методы, в частности, УЗИ щитовидки. Это исследование позволяет определить характер образования и размер узла. По данным УЗИ можно судить о том, доброкачественным или злокачественным является образование. Эта безболезненная и неопасная процедура позволяет обнаружить даже небольшие узлы, которые нельзя выявить при пальпации.
Еще одним методом диагностики является тонкоигольная аспирационная биопсия узлов (ТАБ). Процедура занимает очень мало времени, не требует особой подготовки и позволяет судить о доброкачественности или злокачественности образования. Ранее в эндокринологии применялся еще один метод диагностики – сцинтиграфия железы. Сегодня ТАБ его почти полностью вытеснила, а сцинтиграфия применяется только для исследования железы при избытке гормонов.

397оед/мл УЗИ щитовидной железы. Заключение: УЗ-признаки очагового образования правой доли, кист обеих долей щитовидной

Вернуться к оглавлению Очаговая патология щитовидной железы: что делать?
Очаговое образование в щитовидной железе – это собирательный термин. Подразумевает он наличие образований, структура которых отличается от окружающих тканей. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Образования в щитовидке могут различаться и по своим морфологическим формам. Около 60-75% очаговой патологии приходится на доброкачественные узлы и кисты, 20-30% – на аденомы, около 5% – на злокачественные опухоли.
Самой распространенной патологией являются узлы. Узел щитовидной железы представляет собой участок в железе, которой возник в результате более интенсивного деления клеток с последующим образованием структуры округлой формы. Они бывают единичными и множественными, спокойными нетоксичными и автономными токсичными (то есть продуцирующими гормоны в избытке). Киста щитовидной железы встречается не так часто. Возникает она в результате нарушений оттока содержимого фолликулов, которые образуют псевдодольки железы. Нарушение ведет к накоплению жидкости в фолликулах и увеличению их размеров, формированию кисты. Аденома щитовидной железы является одним из видов узлов, который образуется в жилистой ткани щитовидки.
Во время проведения диагностики все очаговые образования на железе определяют как узловой зоб. Зоб менее 1 см относят к фокальным изменениям. Он не требует кардинального лечения. Пациенту необходимо проходить УЗИ раз в полгода. Если новообразования не приносят никакого дискомфорта, не растут и не вызывают сдавливания, то наблюдение можно проводить еще реже (раз в 12-18 месяцев). Новообразования более 1 см относят к очаговым, тогда назначают лечение. Терапия может быть:
медикаментозной;
немедикаментозной;
хирургической.
Под медикаментозной подразумевается терапия гормонами, например, тироксином. Действующее вещество в нем физиологически схоже с гормонами щитовидки. Не стоит думать, что этот способ является радикальным, ведь такая терапия приводит к уменьшению узла или его исчезновению далеко не у всех. Длительная терапия тироксином может привести к ряду осложнений, а после отмены препарата узел приобретает свои прежние размеры.
Хирургический метод лечения – это крайняя мера. К нему прибегают лишь в тяжелых ситуациях. Новообразование в щитовидной железе не стоит рассматривать как то, что «испортило» щитовидную железу и требует операции. Несмотря ни на что узел – это часть ткани щитовидной железы, которая активно функционирует и вырабатывает нужные организму гормоны. Да, это изменившаяся часть щитовидной железы, где погибла часть клеток, но пока она вырабатывает гормоны, удалять ее и заменять ежедневным приемом гормональных таблеток не стоит. Операция на щитовидке – непростое дело, ведь в ней находится множество кровеносных сосудов. После операции у пациента могут возникать побочные эффекты, например, временная атрофия голосовых связок. К тому же оперативное вмешательство не является решением проблемы. Даже после проведения операции на щитовидке больному приходится все время принимать гормональные средства. Тем не менее к хирургическому вмешательству приходится прибегать, если:
узловые образования растут очень быстро;
размер узлов превышает 3 см;
точно установлен рак щитовидной железы.
Еще один метод лечения, к которому прибегают в современной эндокринологии, это терапия радиоактивным йодом. При данном способе происходит уничтожение тканей железы. Основной недостаток этого метода состоит в том, что правильно установить дозировку при нем невозможно. Поэтому у пациента после такого лечения может возникнуть гипотериоз.
Любое лечение должно назначаться лишь квалифицированным эндокринологом после проведения тщательного обследования.

диагностике очаговых образований паренхимы щитовидной железы. При выявлении очагового образования оценивают его размеры, эхогенность и Заключение: УЗ-признаки выраженных диффузно-очаговых изменений Была произведена гемитиреоидэктомия справа и резекция левой доли.

В настоящее время очаговые образования в щитовидной железе являются наиболее актуальной проблемой для такой науки, как эндокринология.

Что представляют собой очаговые образования на щитовидной железе?

Что же конкретно известно современной медицине, а именно клинической эндокринологии (раздел медицины), об очаговых образованиях на щитовидной железе? Она является самой крупной железой в человеческом организме. От нее зависят гормональный фон и общее состояние человека. Главное предназначение щитовидной железы — это выработка и соединение тиреоидных гормонов, регулирующих обменные процессы.

Здоровая щитовидная железа состоит из 2 расположенных в трахее долей и не имеет способностей к изменениям (за исключением подросткового возраста, старости и периода беременности). Структура такого органа однородна, а доли имеют почти одинаковые размеры.

Если же щитовидка приобрела какие-то изменения (образовались узелки, изменились размеры или структура), то это является патологией. Такие случаи называются очаговыми (или фокальными) образованиями на щитовидной железе и требуют вмешательства эндокринолога. Поддаваться панике в этом случае не следует, ведь узел щитовидной железы — это не опухоль, а лишь изменившийся ее участок. Если рассмотреть его под микроскопом, то можно обнаружить клетки, кровь, коллоид, которые характерны для здоровой железы.

Причины и симптомы очаговой патологии щитовидной железы

Причин, которые приводят к изменениям в щитовидке, существует множество. Основной из них является нехватка йода. К другим причинам относят наследственные факторы, неправильное питание, место проживания.

Спровоцировать появление образований на щитовидной железе могут прием лекарств, частые стрессы и физические нагрузки.

быстрая утомляемость;
плохой сон;
снижение памяти и концентрации внимания;
частые запоры;
чувство озноба;
боль в мышцах, как после длительной физической нагрузки;
чувство тревоги;
выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
увеличение щитовидки.

Как обследуют новообразования щитовидной железы?

Сперва врач, к которому пациент обращается с жалобами, проводит осмотр и ощупывание (пальпацию) щитовидки. Но для более точной диагностики используются другие методы, в частности, УЗИ щитовидки. Это исследование позволяет определить характер образования и размер узла. По данным УЗИ можно судить о том, доброкачественным или злокачественным является образование. Эта безболезненная и неопасная процедура позволяет обнаружить даже небольшие узлы, которые нельзя выявить при пальпации.

Еще одним методом диагностики является тонкоигольная аспирационная биопсия узлов (ТАБ). Процедура занимает очень мало времени, не требует особой подготовки и позволяет судить о доброкачественности или злокачественности образования. Ранее в эндокринологии применялся еще один метод диагностики — сцинтиграфия железы. Сегодня ТАБ его почти полностью вытеснила, а сцинтиграфия применяется только для исследования железы при избытке гормонов.

Очаговая патология щитовидной железы: что делать?

Очаговое образование в щитовидной железе — это собирательный термин. Подразумевает он наличие образований, структура которых отличается от окружающих тканей. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Образования в щитовидке могут различаться и по своим морфологическим формам. Около 60-75% очаговой патологии приходится на доброкачественные узлы и кисты, 20-30% — на аденомы, около 5% — на злокачественные опухоли.

Самой распространенной патологией являются узлы. Узел щитовидной железы представляет собой участок в железе, которой возник в результате более интенсивного деления клеток с последующим образованием структуры округлой формы. Они бывают единичными и множественными, спокойными нетоксичными и автономными токсичными (то есть продуцирующими гормоны в избытке). Киста щитовидной железы встречается не так часто. Возникает она в результате нарушений оттока содержимого фолликулов, которые образуют псевдодольки железы. Нарушение ведет к накоплению жидкости в фолликулах и увеличению их размеров, формированию кисты.

Аденома щитовидной железы является одним из видов узлов, который образуется в жилистой ткани щитовидки.

Во время проведения диагностики все очаговые образования на железе определяют как узловой зоб. Зоб менее 1 см относят к фокальным изменениям. Он не требует кардинального лечения. Пациенту необходимо проходить УЗИ раз в полгода. Если новообразования не приносят никакого дискомфорта, не растут и не вызывают сдавливания, то наблюдение можно проводить еще реже (раз в 12-18 месяцев). Новообразования более 1 см относят к очаговым, тогда назначают лечение. Терапия может быть:

медикаментозной;
немедикаментозной;
хирургической.

Под медикаментозной подразумевается терапия гормонами, например, тироксином. Действующее вещество в нем физиологически схоже с гормонами щитовидки. Не стоит думать, что этот способ является радикальным, ведь такая терапия приводит к уменьшению узла или его исчезновению далеко не у всех. Длительная терапия тироксином может привести к ряду осложнений, а после отмены препарата узел приобретает свои прежние размеры.

Хирургический метод лечения — это крайняя мера. К нему прибегают лишь в тяжелых ситуациях. Новообразование в щитовидной железе не стоит рассматривать как то, что «испортило» щитовидную железу и требует операции. Несмотря ни на что узел — это часть ткани щитовидной железы, которая активно функционирует и вырабатывает нужные организму гормоны. Да, это изменившаяся часть щитовидной железы, где погибла часть клеток, но пока она вырабатывает гормоны, удалять ее и заменять ежедневным приемом гормональных таблеток не стоит. Операция на щитовидке — непростое дело, ведь в ней находится множество кровеносных сосудов. После операции у пациента могут возникать побочные эффекты, например, временная атрофия голосовых связок. К тому же оперативное вмешательство не является решением проблемы. Даже после проведения операции на щитовидке больному приходится все время принимать гормональные средства. Тем не менее к хирургическому вмешательству приходится прибегать, если:

Любое лечение должно назначаться лишь квалифицированным эндокринологом после проведения тщательного обследования. Больной ни в коем случае не должен заниматься самолечением.

Очаговое образование — это термин врачей, которые выполняют диагностические процедуры с помощью УЗИ или МРТ, как правило, за ним скрывается то, что можно назвать просто опухолью. Такое образование представляет собой разрастание тканей, состоящее из нормальных или патологически изменившихся клеток. В почках опухоли встречаются довольно часто, и их «поведение» может быть самым разным: от полного отсутствия проявлений до развития острой почечной недостаточности.

Виды очаговых образований

Все очаговые образования можно классифицировать по разным признакам. Например, доброкачественные опухоли — это:

Киста,
Аденома,
Фиброма,
Ангиома,
Миома,
Папиллома,
Гемангиома,
Дермоид.

Среди злокачественных — различные виды сарком, плоскоклеточный, папиллярный рак.

Самое частое образование в почках — киста. Простые кисты, как правило, доброкачественные, они не преобразуются в злокачественную опухоль. А вот сложные кисты могут содержать раковые клетки. Поэтому они при определенных условиях становятся злокачественными.

Классифицируются очаговые образования почек в зависимости от стадии своего развития. Наиболее распространена классификация по четырем стадиям:

1. Опухоль находится в пределах почечной капсулы,

2. Распространение опухоли на сосудистую ножку и околопочечную жировую клетчатку,

3. Поражение лимфоузлов,

4. Появление метастазов.

Причины появления очаговых образований в почке

Причиной развития любых опухолей, в том числе и опухолей почки, считается недостаточность противоопухолевой защиты, то есть недостаточное количество в организме некоторых групп клеток. Спровоцировать процесс опухолеобразования может курение, неправильное питание (перекос в сторону жира), неконтролируемый прием лекарств (обезболивающих, гормональных препаратов). Фактором риска являются хронические заболевания, травмы.

Наиболее характерные симптомы очаговых образований в почках

Многие очаговые образования почек не проявляют себя довольно долго. Как правило, это опухоли небольшого размера (до 3 см). В некоторых случаях процесс развивается очень медленно, и пациент не замечает изменений. Диагноз довольно часто ставится случайно во время ультразвукового обследования.

Комплекс симптомов, который свидетельствует о наличии новообразования:

Гематурия (наличие крови в моче),
Боль в области почек, в пояснице или в животе,
Ощупываемая опухоль.

Однако наличие всех трех симптомов возможно не всегда и чаще всего говорит о запущенности заболевания и поздней стадии развития опухоли.

На первых порах симптомов может не быть. Может быть небольшая микрогематурия. В этом случае кровь в моче выявляется только при микроскопическом исследовании, а визуально моча может выглядеть нормально. По мере роста опухоли появляются болевые ощущения, которые могут быть приняты за проблемы с позвоночником. Боль возникает из-за сдавления новообразованием сосудов, давления на стенки почечной лоханки.

Увеличение опухоли неизбежно приводит к нарушению функций почки. Об этом может свидетельствовать и увеличение артериального давления.

На поздних стадиях развития болезни появляются общие симптомы:

Общая слабость, утомляемость,
Потеря веса,
Синдром сдавления нижней полой вены (тромбоз глубоких вен, отеки ног, дисфункция печени и другие).

При развитии метастазов общее состояние ухудшается, присоединяются симптомы поражения органа, где локализуются метастазы. В случае с опухолями почек это чаще всего легкие, кости.

Диагностика очаговых новообразований в почке

Для диагностики сегодня у врачей есть множество возможностей:

Рентген,
Урография (рентген с контрастным веществом),
Нефросцинтиграфия,

Для установления характера опухоли (является она доброкачественной или злокачественной) выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием тканей. В зависимости от результатов анализов делается заключение о диагнозе и о возможном лечении.

Как лечат новообразования в почке?

Ключевой момент в выборе тактики лечения — это размеры опухоли. При отсутствии симптомов и небольших размерах новообразования можно ограничиться динамическим наблюдением. Если опухоль не растет и не вызывает негативных последствий, то ее обычно не трогают.

При новообразовании, которое нарушает функцию почек, активно растет основным методом лечения является операция. В этом случае тоже важно, какого размера опухоль, но еще необходимо учесть ее характер. При доброкачественной опухоли, как правило, организуют резекцию почки с удалением только самого образования. В случаях со злокачественными опухолями этого бывает недостаточно, и прибегают к операции по удалению пораженной почки.

Сегодня операции на почках выполняются различными способами, в том числе с применением лапароскопии, лазерных технологий. Перспективны операции с использованием установки кибер-нож. Однако такие аппараты встречаются только в крупных клиниках, и операции стоят достаточно дорого.

Кроме хирургического метода лечения злокачественных образований в почках применяется облучение и химиотерапия. Эти методы используются как вспомогательные, до операции или после нее. В качестве основных — в тех случаях, когда операцию выполнить невозможно.

Существует ли профилактика

Конечно, для предупреждения многих заболеваний следует вести правильный образ жизни, не обзаводиться вредными привычками, питаться сбалансированно, вовремя отдыхать. Однако очаговые образования в почках обнаруживаются и у людей, которые соблюдают все правила. Важно помнить, что своевременное выявление новообразования во много раз увеличивает шансы на благоприятный исход, даже если это злокачественная опухоль.

Регулярные медицинские осмотры, участие в программах диспансеризации помогут заметить неблагополучие в самом начале патологического процесса. Тем более, что аппараты УЗИ и многие другие диагностические возможности сегодня есть практически в каждой районной поликлинике.

Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба . Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Осложнения кист и узлов щитовидной железы

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика узлов щитовидной железы

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).

Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.

С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ , Т4 , Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.

По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

«теплые» - узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
«горячие» - узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
«холодные» - узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы , однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография . При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи). Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита , иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии - резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Прогноз и профилактика узлов щитовидной железы

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы .

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога .