Рак через эмбрион как выявляется у беременных. Рак и кормление грудью

Как часто встречается рак шейки матки у беременных женщин?

Рак шейки матки при беременности встречается почти с такой же частотой, как аппендицит и почечные камни. Это лидирующая причина смерти среди женщин 35-54 лет. Из всех новых случаев рака шейки матки 1-3 % случаев обнаруживают во время беременности. В США частота рака шейки матки составляет 1,2 случая на 10 000 беременных. В целом у 5 % беременных находят отклонения в цитологическом мазке, что практически не превышает уровни отклонений у небеременных женщин.

Ухудшает ли беременность предраковые состояния шейки матки (интраэпителиальное поражение, дисплазии)?

Клинические исследования показывают, что беременность не ухудшает предраковые состояния шейки матки — CIN 2 и 3. Наоборот, отмечается обратный процесс (регресс) таких состояний в 70 % случаев.

Имеются ли изменения на шейке матки, характерные для беременности?

При беременности наблюдаются физиологические изменения шейки матки, которые характеризуются повышением кровоснабжения матки, в том числе шейки матки, и увеличением количества сосудов (васкуляризация), увеличением размеров шейки матки (гипертрофия) и усиленным ростом желез канала шейки матки (гиперплазия). Разрастание железистой ткани может выходить за пределы канала шейки матки и выглядеть как полипы, что не требует лечения, хотя может сопровождаться травматизацией и кровотечениями.
Также при беременности зона трансформации и стык двух видов эпителия (плоского и цилиндрического) нередко смещается наружу, то есть на поверхность влагалищной порции шейки матки, и к 20 неделям беременности становятся заметными практически у всех беременных женщин.
При беременности в материал цитологического мазка часто попадают клетки измененного (децидуального) эндометрия и трофобласта (часть плаценты), что может быть ошибочно принято за дисплазию. Поэтому необходимо учитывать факт роста ложноположительных результатов цитологического исследования с увеличением срока беременности.

Влияет ли вид родоразрешения на возникновение рака шейки матки в будущем?

Еще не так давно в медицинской литературе можно было найти публикации, которые утверждали, что при естественных родах увеличивается уровень травматизации шейки матки, а значит, это повышает риск возникновения рака шейки матки, особенно у женщин с изменениями в этой зоне. Многочисленные клинические исследования не подтверждают такие утверждения. Наоборот, полученные данные весьма противоречивые.
Согласно одним данным, влагалищные роды понижают риск возникновения рака почти на 60 %. Такое понижение объясняется включением механизма иммунологической защиты и улучшения процессов заживления шейки матки после влагалищных родов (при них всегда имеются микротравмы и разрывы шейки матки).
Согласно другим данным, разница в регрессе предраковых состояний шейки матки при естественных родах и после кесарева сечения не наблюдалась.
Недостатком всех исследований было небольшое количество участников, что понижает уровень их достоверности. Однако до сих пор дисплазия шейки матки, независимо от ее степени, не является показанием для кесарева сечения.

Какие виды рака шейки матки встречаются у беременных?

Статистика показывает, что у беременных женщин в 80-87 % случаев встречается плоскоклеточная карцинома, а в 7-16 % случаев — аденокарцинома шейки матки.

Как протекает рак шейки матки у беременных женщин?

У 70 % беременных женщин рак шейки матки протекает бессимптомно. Наиболее частой жалобой являются кровянистые выделения из влагалища, реже боль внизу живота, что может быть принято за угрозу прерывания беременности.

Легко ли диагностировать рак шейки матки у беременных?

У беременных женщин диагностика рака шейки матки может быть проведена на более ранних сроках, потому что беременные наблюдаются врачами чаще и регулярнее. Так как во время беременности происходит физиологический выворот зоны трансформации шейки матки, где наиболее часто возникает злокачественный процесс, цитологический скрининг, кольпоскопию и другие исследования проводить легче, особенно со второго триместра.

Можно ли проводить забор цитологического мазка во время беременности?

Забор цитологического мазка во время беременности не противопоказан, однако врачи должны избегать проведения эндоцервикального кюретажа (соскоб с внутренней стенки шеечного канала) и введения инструментов в канал шейки матки, что приводит часто к возникновению кровотечения, повреждению околоплодных оболочек, разрушению шеечной пробки.
Современные щеточки для забора материала, предназначенного для цитологического исследования, безопасны и удобны. Если лечебное учреждение не оснащено современными инструментами, то от цитологического исследования можно воздержаться при отсутствии четких показаний для его проведения.
Также важно придерживаться современных рекомендаций скрининга на предраковые и раковые состояния шейки матки, которые гласят следующее: если последнее цитологическое исследование проведено не позже 2-3 лет и его результаты в норме, повторное обследование можно не проводить. Таким образом, если в течение двух-трех лет до планирования беременности женщина проходила цитологическое исследование и у нее не находили дисплазии, то при отсутствии видимых изменений на шейке матки цитологическое исследование не рекомендуется.

Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности?

Кольпоскопия является безопасным методом диагностирования заболеваний шейки матки во время беременности. Но так как во время беременности в шейке матки могут проходить процессы, напоминающие раковые, кольпоскопия должна проводиться очень опытным врачом. В то же время очень часто врачи недооценивают найденные изменения. Поэтому кольпоскопия у беременных должна проводиться врачами, имеющими специальную подготовку по теме изменения эпителия шейки матки у беременных женщин.
Кольпоскопия также должна проводиться строго по показаниям — при наличии предракового состояния, обнаруженного с помощью цитологического исследования, и при проведении биопсии.

Можно ли проводить забор тканей шейки матки (биопсию) во время беременности?

Если простую биопсию проводить прицельно, то есть с помощью кольпоскопии, то можно избежать многих негативных последствий такого обследования. Конусовидная биопсия тканей может привести к прерыванию беременности, если проводится в первом триместре беременности, или быть причиной преждевременных родов, если проводится во втором или третьем триместрах. Умеренное кровотечение является серьезным побочным эффектом конусовидной биопсии. Некоторые врачи предлагают проводить клиновидную биопсию у беременных, что позволяет уменьшить травматизацию шейки матки и предотвратить ряд осложнений этой процедуры. Однако при проведении любого вида биопсии необходимо всегда помнить, что для нее должны быть серьезные показания — тяжелая дисплазия и подозрение на рак.
Многие врачи рекомендуют проводить биопсию не раньше второго триместра.

Необходимо ли проводить ВПЧ-тестирование у беременных женщин?

Тестирование на ВПЧ (вирус папилломы человека) рекомендуется проводить у тех беременных, в результатах цитологического исследования которых найдены отклонения, в том числе атипические клетки плоского эпителия невыясненного значения (ASCUS). Но необходимо помнить, что медикаментозного лечения ВПЧ не существует.

Ухудшает ли состояние беременности протекание рака шейки матки?

Данные по поводу влияния состояния беременности на прогресс рака шейки матки противоречивы. Теоретическое предположение, что беременность может усугублять протекание рака шейки матки, не подтверждено на практике.

Какое лечение рака шейки матки применяется у беременных женщин?

Лечение беременных женщин, у которых обнаружен рак шейки матки, практически такое же, как и небеременных, и зависит от стадии заболевания, глубины поражения, распространенности злокачественного процесса. На ранних стадиях рака шейки матки возможно проведение органосохраняющего удаления опухоли. Если рак шейки матки обнаружен до 20 недель беременности, женщине обычно предлагают удаление матки вместе с плодом во избежание сильных кровотечений. Если рак шейки матки обнаружен после 20 недель, женщине предлагают сначала завершить беременность, а потом сделать операцию по удалению матки. Во избежание распространения рака через кровь таких женщин необходимо родоразрешать путем кесарева сечения.

Можно ли отложить лечение рака шейки матки в период беременности?

Результаты ряда исследований показали, что во многих случаях на начальных стадиях рака шейки матки лечение можно отложить до того момента, когда плод будет достаточно зрелым для выживания, однако решение о лечении или выжидании должно приниматься после серьезного анализа всех факторов риска в каждом случае рака шейки матки.

Можно ли проводить химиотерапию во время беременности?

Существует очень мало данных о безопасности химиотерапии при лечении рака шейки матки у беременных. В медицинской практике имеются только единичные случаи применения химиотерапии у женщин во втором и третьем триместре беременности. У таких женщин наблюдалась задержка роста плода и потеря слуха у новорожденных. Химиотерапия не может применяться у женщин, кормящих грудью, так как медицинские препараты легко проникают в грудное молоко и могут вызвать у новорожденного осложнения.

Можно ли применять облучение как метод лечения рака шейки матки у беременных?

Применение облучения у беременных не рекомендуется, однако этот метод лечения можно применять в послеродовом периоде. Данные исследований говорят о том, что существует риск отставания в умственном развитии детей, чьи матери проходили облучение в 8-15 недель беременности. После 20 недель беременности радиация может повредить костный мозг ребенка, вызвать развитие у него злокачественных процессов, задержку развития плода и быть причиной бесплодия у этих детей в половозрелом возрасте.

Может ли женщина с раком шейки матки рожать естественным путем через влагалище?

Предпочтение отдается кесареву сечению из-за повышенного риска развития сильного кровотечения шейки матки и возможного распространения злокачественного процесса через кровь или лимфу по всему организму женщины. По некоторым данным, выживаемость женщин, рожавших естественным путем, ниже выживаемости женщин, у которых проводилась операция кесарева сечения.

Каков прогноз выживаемости женщин, у которых обнаружен рак шейки матки во время беременности?

5-летняя выживаемость женщин, у которых рак шейки матки был обнаружен во время беременности, приблизительно такая же, как и у небеременных женщин, и составляет 88 % для рака I стадии, однако она ниже для II стадии рака шейки матки (54 %).

И онкологические заболевания

Самое лучшее и прекрасное, что может произойти с женщиной, – это наступление желанной беременности. С этого момента все силы материнского организма направляются на сохранение и развитие маленькой жизни. И нет ничего хуже для женщины, вынашивающей под долгожданного малыша, чем услышать от доктора страшное слово «рак». Казалось бы, такое невозможно и просто кощунственно, но каждая тысячная беременность омрачается возникновением злокачественного новообразования.

По статистике будущие мамы чаще всего страдают онкологическими заболеваниями молочных желез, шейки матки, прямой кишки, желудка, щитовидной железы, лимфатической ткани, кожи, кроветворной системы.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных женщин

Многие ученые, изучая схожесть эмбриогенеза и онкогенеза (образования раковых клеток), пришли к выводу, что эти процессы очень похожи. Поэтому довольно часто благоприятный для плода иммунный и гормональный фон беременной женщины становится плодотворной почвой и для злокачественного роста. При этом сама беременность ни в коем случае не является причиной образования раковых клеток.

Факторы риска

Вероятность развития онкологического заболевания у будущей мамы в некоторой мере зависит от наличия у нее следующих факторов риска:

поздней беременность

гормональных нарушений

вредных привычек

Трудности диагностики

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно незаметно. Причем если у беременных женщин и появляются какие-то непривычные симптомы ( , болезненность и затвердение молочных желез, изменение вкуса, патологические выделения из половых путей), все списывается на «интересное положение». Кроме того, даже при возникновении каких-то «онкологических» подозрений обследовать беременную женщину в полном объеме не всегда возможно, так как это может негативно повлиять на малыша (например, нельзя использовать рентгенологические методы исследования, КТ, МРТ).

Рак и беременности

Поведение опухоли в организме будущей мамы обуславливается различными факторами. На скорость прогрессирования злокачественного процесса значительно влияет срок беременности. Так, рак, диагностированный в первом , более склонен к активному росту и метастазированию. Ну а при злокачественном образовании, обнаруженном на последних месяцах беременности, течение недуга, как правило, более благоприятное.

Особенности влияния онкологического заболевания на беременность и ее прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован рак. При распространенном злокачественном процессе возможно развитие следующих осложнений:

естественных родов

Влияние онкологических заболеваний на плод

Наличие злокачественного процесса в организме мамы не является препятствием для рождения здорового и полноценного ребенка. Возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод существует, но такие случаи единичны и встречаются преимущественно при меланоме (раке кожи). Беременные женщины с раком крови также могут быть спокойными, так как при лейкозе вероятность развития аналогичного заболевания у малыша составляет не более 1%.

Особенности лечения

Лечение рака у будущей мамы – это достаточно серьезная этическая проблема, так как при выявлении злокачественного образования до беременности женщине рекомендуют сделать в интересах сохранения ее жизни. Если срок больше, то вероятность доносить малыша до жизнеспособного возраста (28 недель) с наименьшими потерями для здоровья мамы повышается. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается отдельно, оценивается распространенность и динамика злокачественного процесса, состояние женщины.

Химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия во время беременности противопоказаны, так как эти методы лечения могут вызывать грубые пороки и даже смерть нарожденного малыша. Все, что остается врачам, — это оперативное удаление опухоли (с обязательным применением другие видов лечения после родов) или выжидательная тактика.

Больная также должна знать, что прерывание беременности не останавливает рост опухоли, оно необходимо для незамедлительного начала комплексного лечения рака. Имеет значение и то, что аборт – это сильнейший для организма, гормональной и иммунной системы женщины, течение злокачественного процесса после такого серьезного испытания благоприятнее не становится. Поэтому считать аборт панацеей нельзя, без лечения опухоль не «рассосется».

Окончательное решение о сохранении беременности, конечно же, всегда остается за пациенткой, так как после проведения серьезного хирургического лечения, облучения и химиотерапии гарантировать женщине стопроцентное наступление материнства в будущем врачи не могут.

Профилактика

Профилактика рака у будущих мам – это, прежде всего, планирование беременности с полным обследованием перед ее наступлением. Перечень обязательных мероприятий должен включать не только гинекологический осмотр, цитологию и анализы инфекционной панели, но и следующее:

репродуктивных органов

клинический анализ

биохимических показателей

внутренних органов

Кроме того, любые жалобы, касающиеся пищеварения, гормональных нарушений и даже родинок на коже, лучше обсудить с врачом заранее. Особенно важно проделать все перечисленное женщинам с факторами риска.

И главное, что необходимо в случае диагностирования онкологии у беременной женщины, – это ответственное отношение к своему здоровью, трезвая оценка ситуации, прислушивание к рекомендациям врача. «Рак» – это очень страшное и неприятное слово, но совсем не смертельный приговор.

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки – рак. Патологический процесс вполне может быть выявлен у женщины в период вынашивания ею малыша. Такая ситуация диагностируется редко, не более, чем в 1-3 % от общего числа беременных. Однако и к такому необходимо быть готовой. В группе риска по онкопатологии женщины в возрасте 28–35 лет, когда шансы оплодотворения яйцеклетки максимально высоки.

Рак шейки матки при беременности начинает быстро прогрессировать, и может потребоваться ее прервать. Решение принимается специалистами в каждом случае индивидуально.

Эпидемиология

Раковое поражение матки в ее шеечном отделе диагностируется в момент вынашивания малыша с частотой от 10 до 100 случаев на каждые 100 000 беременностей. Это около 12-15 % всех злокачественных новообразований у беременных.

Форма преинвазивного РШМ – тяжелая дисплазия. Выявляется гораздо чаще, поэтому объединение ее с дисплазией CIN III в одну категорию объяснимо значительным сходством клинических проявлений и подходами к тактике лечения.

Опыт акушеров свидетельствует, что более 65-75 % поражений раковыми процессами в момент вынашивания плода – это именно преинвазивный тип онкопатологии, то есть первая ее стадия.

Основные причины

На сегодня первопричины формирования очагов атипии в районе шейки матки достоверно специалистами не установлены. Теорий существует множество, однако, в большинстве случаев в организме женщины удается выявить вирус папилломы человека (ВПЧ). Его агенты проникают в ткани влагалища, а оттуда – в шейку при незащищенных половых сношениях.

Но бывают случаи диагностирования вирусной патологии у девственниц. Поэтому утверждать, что именно вышеназванный вирус является главной первопричиной мутации в клетках, будет ошибочно. При прочих равных условиях опухоль у одних женщин с ВПЧ формируется, а у других – нет.

Помимо всего прочего специалисты указывают на ряд негативных факторов, которые усугубляют ситуацию:

присутствие в женском организме сразу нескольких подтипов ВПЧ;
существенно пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры, к примеру, из-за хронических соматических заболеваний, продолжительного вынужденного приема медикаментов;
имеющиеся «плохие» привычки – злоупотребление табачной, алкогольной, наркотической продукцией;
раннее начало половой жизни;
беременность до 16 лет и раньше;
беспорядочная половая жизнь, чересчур частая смена сексуальных партнеров;
перенесенные в анамнезе заболевания, передаваемые при половых сношениях.

Вовсе не обязательно, что какой-либо из вышеперечисленных факторов приведет к появлению рака, но на их фоне риск многократно возрастает.

Классификация

По гистологическому признаку специалисты подразделяют рак шейки матки на следующие варианты:

плоскоклеточный;
аденокарцинома;
иные смешанные варианты.

В большинстве случаев опухоль является плоскоклеточной. Однако установить истинное строение помогают современные методы диагностики. Пренебрегать взятием биоматериала и ранней постановкой на учет беременной женщине не стоит. Своевременная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры по купированию патологического процесса и перевода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Симптоматика

На первых этапах своего появления опухолевый очаг в районе шейки матки никоим образом себя не проявляет. Его можно выявить при проведении профилактических гинекологических осмотров путем взятия биоматериала с подозрительных участков органа. Он часто произрастает на фоне имеющихся у женщины эндоцервицитов, полипов либо эктропиона, лейкоплакий, а также иных воспалительных и посттравматических процессов.

Для инвазивного течения рака шейки матки характерны контактные выделения с кровянистыми прожилками в них, реже они могут иметь гноевидный или зловонный характер. Помимо этого, женщину начинают беспокоить болевые импульсы в нижних отделах живота и нижней области поясницы, колебания температуры. Все эти симптомы вовсе не специфичны для беременности. Около 25-30 % женщин и вовсе не испытывают никаких отклонений в своем самочувствии.

Формирование клинической симптоматики в период беременности при раке шейки матки напрямую зависит от структуры и скорости распространения опухолевого очага. К примеру, при экзофитном течении рака будут наблюдаться больше кровянистые выделения у сексуально активных женщин – именно из-за полового контакта, травмирующего и без того видоизмененную шейку матки.

При преимущественно эндофитном течении онкопроцесса эпителиальная ткань, покрывающая поверхность шейки, может оставаться целой довольно большой промежуток времени. А кровянистые выделения будут наблюдаться только после того, как поперечный диаметр шейки органа не достигнет 5-6 см.

Обратите внимание! Некроз, имеющий место быть в подобной ситуации, при увеличении параметров злокачественного новообразования и нарушением кровообращения будет обуславливать появление отчетливого гнилостного запаха выделений.

Болевые импульсы не столь характерны для поражения раком структур шейки матки. Они появляются при вовлечении в воспалительный процесс соседних органов либо с массивным некрозом центральной части опухоли. Распространение же рака с шейки в параметральное пространство влечет за собой фиксацию к стенке таза, что проявляется выраженной болезненностью в районе крестца. А при вовлечении в патологическую ситуацию вен и лимфососудов обязательно спровоцирует отечность нижних конечностей.

Подобная триада – болевые импульсы в районе спины, интенсивные отеки на голенях и стопах, а также гипофункция почечных структур – обязательно скажет высококвалифицированному специалисту о сформировавшемся локально распространенном опухолевом процессе.

Диагностика

Рак шейки матки и беременность требуют от специалиста особо пристального внимания к проведению диагностических процедур. В этой ситуации особенно важно не упустить момент, когда патологию еще можно излечить либо перевести в состояние длительной ремиссии.

Для того чтобы диагностика была максимально информативной, беременной женщине рекомендуется к проведению следующий комплекс процедур:

Тщательный сбор анамнеза:

личного – как протекали предыдущие беременности, не было ли перенесенных инфекционных заболеваний женской половой сферы, как часто посещает личного гинеколога;
соматического – когда отметились сбои в самочувствии, что этому предшествовало, какие имеются хронические патологии;
трудового – в какой сфере деятельности занята, имеются ли негативные факторы на рабочем месте, какой распорядок труда и отдыха, переведена ли в связи с беременностью на облегченный труд;
семейного – имелись ли по женской линии онкопатологии.

Гинекологический осмотр, в том числе ректовагинальный.
Забор биоматериала на цитологическое исследование с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Не стоит опасаться, что будет причинен вред ребенку или спровоцирован выкидыш. Оборудование на сегодняшний момент выполняется из стерильных и высококачественных материалов.
Проведенная высококвалифицированным специалистом кольпоскопия помогает уточнить, имеются ли патологические изменения в тканях шейки матки у беременной. Однако ее необходимость определяется результатом цитологического исследования. Негативного воздействия на малыша не происходит.

Расставить все по своим местам и помочь провести адекватную дифференциальную диагностику помогает прицельная биопсия. При беременности предпочтение отдается клиновидному ее варианту, поскольку для шейки органа он менее травматичен и практически не дает кровотечений. Из дополнительных методик указываются УЗИ, рентгенография грудной клетки с экранизацией района живота, различные анализы крови, в том числе на онкомаркеры.

Тактика лечения

В момент вынашивания малыша лечебные манипуляции в случае диагностирования у женщины злокачественного новообразования существенно ограничиваются. На определение тактики действий будут оказывать непосредственное влияние несколько факторов:

стадия и структура опухоли;
размеры очага;
сроки внутриутробного развития малыша на момент выставления подобного диагноза;
пожелания самой женщины в отношении продолжения беременности.

Необходим индивидуальный для каждого случая подход, однако, специалисты придерживаются следующей схемы ведения пациентов при комбинации рака шейки матки с вынашиванием плода:

При онкопроцессе 0-й–1-й стадии в 1-м триместре и после момента родоразрешения будет показан медицинский аборт в комбинации с конусовидной эксцизией шейки матки. При установлении диагноза на период 2-го–3-го триместра осуществляется лишь кольпоскопическое, а также цитологическое исследование – конусовидная эксцизия будет проведена через 2,5-3 месяца после родоразрешения.
При 2-й стадии онкопроцесса во 2-м–3-м триместре, а также после момента родов производится экстерпация не только самой матки, но и верхней трети влагалища. При широком распространении опухолевых клеток в регионарные лимфоузлы требуется комбинация с дистанционным облучением. В 3-м триместре возможно проведение кесарева извлечения плода с последующей максимально расширенной экстерпацией матки. Лучевая терапия также применяется.
В первой трети беременности при диагностировании атипии 3-й стадии тактика лечения начинается с сочетанной лучевой терапии. Тогда как при 2-м–3-м триместре ее целесообразнее проводить после кесарева сечения.

У представительниц прекрасной части населения, имеющих микроинвазивную форму рака шейки матки и планирующих затем иметь еще малышей, вполне допустимо осуществление максимально функционально-щадящих методик терапии. К примеру, криодеструкции либо электроконизации, а также лазерной ампутации шейки матки.

Тактика ведения беременности после терапии рака шейки матки

После минимально инвазивных лечебных мероприятий по поводу диагностированного ракового очага в районе шейки матки планирование наступления следующей беременности допустимо не ранее, чем через 18-24 месяца. В этот период оптимальный метод контрацепции – прием пероральных медикаментов. Частота наступления желаемой беременности достигает 20-48 %. А вот рецидивы наступают в 3,5-4 % случаев.

Если у женщины проводилась конизация либо ампутация шейки матки, ведение родовой деятельности в последующем может осуществляться естественным путем. При этом наблюдается некоторое увеличение числа случаев преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Для предотвращения подобных осложнений, женщина в момент вынашивания плода посещает акушера чаще, ей проводится обязательное УЗИ в 16 недель беременности. При длине шейки матки менее 22-25 мм накладывается вагинальный шов серкляж.

Прогноз и профилактика

Практика специалистов онкологов-акушеров показывает: нет никаких различий между выживаемостью женщин с имеющейся у нее беременностью и без таковой. На пятилетнюю выживаемость оказывают влияние лишь стадия онкозаболевания, исходное состояние здоровье женщины, а также размеры злокачественного новообразования.

К факторам неблагоприятного прогноза, однако, относят:

понижение дифференцировки и сосудистая инвазия опухоли;
молодая возрастная подгруппа женщины;
двустороннее раковое поражение параметрия;
маточный вариант распространения очага;
гигантский размер опухоли;
наличие отдаленных метастазов;
имеющиеся у женщины иные новообразования.

У большинства беременных с первой стадией рака шейки матки прогноз благоприятный. Из профилактических мероприятий специалистами называются предупреждение передачи ВПЧ и своевременный цитологический скрининг, а также адекватное пролечивание предраковых патологий и посещение своего личного гинеколога несколько раз за год.

Нередко у женщин диагностируется в возрасте 35-40 лет и в 3% случаев в период беременности. Хотя ученые и говорят, что беременность не приводит к ухудшению предракового состояния шейки матки и не прогрессирует, наоборот, приостанавливает развитие опухоли. К

Часто рак шейки матки и беременность выявляются лишь при посещении гинеколога в момент осмотра, когда женщины начинают жаловаться на кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, воспринимая это зачастую за угрозу выкидыша.

Опасность же рака шейки матки – в прерывании беременности в случае распространения метастаз. И врачи предлагают на ранних сроках это сделать, иначе гибель плода, а то и самой женщины неизбежны. Зачастую будущим мам приходится делать нелегкий выбор. Врачи же в первую очередь настаивают на сохранении жизни женщинам.

Если выявлен рак шейки матки при беременности на раннем сроке до 12 недель, то врач предложит прервать беременность. Если срок беременности уже большой, то женщинам будет назначен экстренный лечебный курс.

Все зависит от стадии рака, как прогрессирует раковый процесс. С учетом данных фактов также результатов диагностики врач примет решение по проведению комплексной щадящей терапии в беременный момент или может быть, есть возможность немного подождать и повести лечение после родоразрешения женщины.

Если выявлен маточный злокачественный процесс, то будет проведен курс химиотерапии и лучевой терапии, но в период беременности иммунитет женщин ослаблен и самочувствие может резко ухудшится.

К тому высок риск выкидыша или внутриутробной гибели плода. Только выявленный рак шейки матки во время беременности на первых порах дает положительные прогнозы. Женщинам удается вовремя пролечиться и родить здорового малыша. Однако, удается это единицам по причине бессимптомного протекания рака на 1-2 стадии.

В большинстве случаев даже после проведения курса щадящей радиотерапии женщинам не удается доходить до конца беременности. В запущенных случаях независимо от срока в целях сохранения жизни женщины удалению подлежит плодное яйцо.

Если же удается доходить до конца беременности, то не исключено проведение кесарева сечения в целях жизнеспособности плода. Далее уже назначается экспирация матки с назначением дополнительных лекарств.

К сожалению, часто в таких случаях женщине приходится выбирать между рождением малыша либо своей жизнью при выявлении ршм. Важно подумать хорошо, все проанализировать и взвесить. Будет ли кроха счастлив, зная что мама безнадежно больна. Хотя вера сильнее и любовь творит чудеса.

Информативное видео

Главный инстинкт присущий каждой женщине — это материнство. Приходит время, когда каждая девушка задумывается о рождении ребёнка, но, к сожалению, существует довольно много заболеваний, которые усложняют этот процесс. Одним из препятствий является рак шейки матки, хотя эта патология больше свойственна женщинам после 45 лет, всё же она встречается и в детородном возрасте.

Рак шейки матки и беременность подобное сочетание встречается крайне редко в 1-3% случаев от всех диагностированных случаев заболевания, но всё же они есть. Характерным, средним возрастам подобного сочетания принято считать 30 лет. К сожалению, рак шейки матки во время беременности имеет крайне неблагоприятный прогноз, так как процесс распространения опухоли ускоряется.

Рак шейки матки и беременность

Женщин детородного возраста столкнувшись с такой проблемой как онкология, волнует вопрос: можно ли забеременеть при раке шейки матки? Ответ: да, такая возможность не исключена. Но, это крайне нежелательно до тех пор, пока болезнь не будет побеждена. Так как, сама беременность пагубно влияет на течение патологии, так и наоборот рак на вынашивание плода.

Симптоматика

Относительно клинической картины рака во время беременности она существенно не отличается от течения патологии в обычном состоянии у женщин. Дополнительная проблема состоит в том, что кровяные выделения, один из основных признаков рака воспринимается как другие патологические изменения. Так, например, на первом триместре контактное кровомазание или выделения крови после полового акта, поднятия тяжестей или физических нагрузок воспринимается как начало самопроизвольного аборта. Во втором или третьем триместре подобная картина воспринимается за отслойку плаценты или неправильное предлежание. В период вынашивания ребёнка отмечается большая степень инвазии стенок шейки матки опухолью, за счёт чего отмечают более быстрое распространение новообразования за пределы органа. Также отмечают более частое распространение метастаз в регионарный лимфатические узлы. Таким образом, принято считать, что беременность негативно сказывается на течение болезни.

Тоже самое можно сказать и по поводу влияния на течение беременности, в большинстве случаев она заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Лечение

Если рак шейки матки обнаружен в первом триместре производят прерывание вынашивания плода и проводят конусовидную эксцизию шейки матки. Если опухоль выявлена во втором или третьем триместре производится цитологическое и . Конусовидную эксцизию в этом случае проводят уже после разрешения вопроса с родами.

Вынашивание ребёнка очень затрудняет процесс , тем самым давая возможность опухоли, расти и переходить на новые, течения. Экстирпация матки проводится уже после родов. Естественно, если удалось выносить плод, роды происходят при помощи кесарева сечения.

Беременность после рака

Возможность зачать ребёнка и выносить его после победы над онкологией половых органов, не исключена. Но, к сожалению, если опухоль была диагностирована на и более стадии, сохранить матку практически не реально, тем самым детородная функция утрачивается. После рака шейки матки можно забеременеть, если остались сохранены маточные трубы, матка и яичник, шейка матки может быть иссечена.

Рекомендации врачей сводятся к одному, что целесообразно рассматривать зачатие спустя не менее два года после победы над онкологией и полной реабилитацией организма. В этом случае не исключены даже роды естественным путём.

Важно отметить! Что женщины, которые перенесли рак, более подвержены риску не вынашивания плода, чем здоровые, эта цифра у них выше на 11%. Согласно статистике, наступление беременности после лечения рака путём органосохраняющих операций составляет от 20 до 48%.

криодеструкция;
электроконизация;
лазерная или ножевая ампутация шейки матки.

Широко распространилась на сегодняшний день радиоволновая хирургия. Подобный способ позволяет максимально сохранить здоровые ткани и нанести наименьший вред органам. Принцип действия радиоволновой хирургии заключается за счёт тепла, образованного при контакте с электрода с мягкими тканями. Таким образом, полученное тепло как бы испаряет раковые клетки.

После проведения лечения, в профилактических целях недопущения рецидива, пациентка в первый год после терапии должна проходить обследования не реже шести раз в год. В течение второго года процедура должна повторяться раз в квартал. Последующие года - раз в шесть месяцев.

Таким образом, вывод следующий: при раке шейки матки можно забеременеть, но делать это лучше уже после полного выздоровления и укрепления иммунных свойств организма. Во время диагностики важно помнить о характерных физиологических изменениях стенок шейки матки в связи с беременностью.

Лечение же назначается исходя из многих факторов:

триместра беременности;
стадии онкологического процесса;
желании или нежелании сохранять беременность.

Также оценивается влияние опухоли на развитие плода и, наоборот, ребёнка на рост новообразования. Врачами решается вопрос отсрочки лечения до момента жизнеспособности ребёнка, в случае желания женщины сохранить беременность.

Если женщина столкнулась со столь страшной болезнью, как в детородном возрасте, важно незамедлительно начать лечение, предупредив распространения опухоли на соседние органы и тем самым сохранить матку для дальнейшей возможности зачать и выносить ребёнка. Порядка половины женщин удаётся забеременеть и выносить плод после проведения органосохраняющей операции. Но, она возможна лишь на ранней стадии течения патологии, поэтому будьте внимательны к сигналам вашего организма, не пропустите первых звоночков серьёзной патологии.

Информативное видео

КАТЕГОРИИ