Ли болеть зуб после пломбы. Плохо обработанные каналы

Запломбировали зуб, а он болит при жевании. Встречается такое и в норме и при развитии осложнений в постпломбировочном периоде. Пломбирование несет в себе цель восполнить утраченные ткани зуба, обеспечить анатомическую целостность зуба и выполнение функций. Однако иногда после установки материала появляется боль при надкусывании. Давайте разберем причины появления дискомфорта и способы его устранения.

Особенности пломбирования

Лечение патологий зубной ткани заключается в осуществлении двух моментов: устранение причины, вызвавшей заболевание, путем препарирования и воссоздания целостности зуба в анатомическом и функциональном плане при помощи реставрации или ортопедических конструкций. Лечение кариозных и не кариозных поражений заключается в выполнении следующих моментов:

1. Обезболивание при необходимости;
2. Препарирование;
3. Антисептическая обработка полости специальными растворами;
4. Наложение пломбы: последовательность установки и количество применяемых материалов зависит от вида пломбировочного материала.

Терапия (пульпит, периодонтит):

1. Обезболивание: при пульпите всегда; при периодонтите по необходимости, в корреляции от фазы протекающего процесса (острая, хроническая, обострение);
2. Препарирование, вскрытие полости;
3. Механическая обработка каналов инструментами и приборами (эндодонтический наконечник);
4. Попеременно с ручной и машинной очисткой системы каналов выполняется медикаментозное орошение с целью стерилизации канала от патогенной микрофлоры;
5. Наложение пломбы.

Пломбировка канала выполняется временными и постоянными материалами. Использование веществ на краткий срок обусловлено способом воздействия на определенный симптом, к примеру, провести антисептическое («Пульпосептин» при гангренозной форме пульпита) или остеозамещающее влияние («Metapex» при деструктивных формах периодонтита). После экспозиции материал заменяют на постоянный. Затем устанавливают пломбу (временную или постоянную). Временная пломба также ставится на определенный промежуток, в зависимости от клинической ситуации и наличии времени врача для выполнения полноценной реставрации.

Причины способствующие возникновению недуга

Если после пломбирования болит зуб, то факторов способных обусловить появление дискомфорта несколько.

Ошибки возможны в следующих моментах:

• Неправильно установленный диагноз и, соответственно, выбранная тактика вмешательства;
• Нарушения в процессе выполнения манипуляций;
• Аллергическая реакция на компоненты применяемых растворов и материалов у пациента.

В норме после осуществленного вмешательства в полости рта врачом пациент может ощущать болезненность при надкусывании в течение 2_3 часов. Однако если присутствие дискомфорта продолжается на протяжении 4_5 и более часов или дней, необходимо срочно обращаться к врачу для предупреждения развития осложнений.

Ошибка в диагнозе и исходящей из этого тактике

Зуб представлен структурой из твердых и мягких тканей, соединенных в единый объект, расположенный в специальном углублении в челюсти. Исходя из поражений этих структур и глубины проникновения, выделяют заболевания. Кариес и не кариозные (эрозия, гипоплазия, клиновидный дефект, флюороз и другие) поражают твердые структуры: эмаль и дентин. Рассмотрим на примере кариеса.

Для кариозных поражений характерно наличие градиента проникновения:

Если врач, в процессе обследования, к примеру, установит диагноз «средний кариес» и начнет препарирование и лечении соразмерно этому, притом что на самом деле у пациента был процесс локализован глубже. Специалист не использовал специальных красителей для идентификации мертвых тканей («Кариес-детектор») и соответственно не произвел удаления инфицированного содержимого до конца.

В таком случае, даже при нормально выполненной реставрации, с сохраненным краевым прилеганием, со временем пережевывание будет приносить дискомфорт. Помимо этого, если у пациента был глубокий кариес, леченный как средний, рано или поздно микробы проникнут по системе дентинных канальцев в пульпу зуба и обусловят там развитие воспаления в виде пульпита, проявляемого ночными, приступообразными болями, длительными ощущениями от холодного.

Могут также возникать ошибочные действия при лечении зуба по поводу среднего кариеса, когда присутствует хронический периодонтит. Чтобы не совершить неправильный действий в отношении терапии, перед вмешательством рекомендуется сделать рентген.

Поставить реставрацию, а зуб будет давать реакцию при надкусывании можно и совершением других ошибок. При препарировании врач может не выполнить создание условий, для фиксации материла, оставить неровности в стенках, тем самым усложнив себе задачу в выполнении точности краевого прилегания.

Болеть пломбированный зуб при жевании может и из-за нарушения требований асептики и антисептики. Крайне важно при любых вмешательствах в полости рта использовать стерильные инструменты и проводить антиспетическую обработку. Поскольку удаление инфекции механизированным способом не всегда точно позволит убрать микробы до конца. С этой целью и применяются специальные растворы: 0,05_2% раствор Хлоргексидина биглюконата, 3% раствор Пероксида водорода.

Болеть может зуб и после неправильно выполненной реставрации. В зависимости от применяемого материала выполняются разные подходы в использовании. Рассмотрим на примере световых композитов. После создания полости под пломбирование и высушивания, важно нанести протравочный гель («Травекс-37»), для создания микропустот в стенках зуба, с целью физического контакта пломбы и зуба. Затем после экспозиции материал смывают, высушивают и применяют адгезив. Это вещество как клей химически будет связывать пломбу и зуб. Нанесенный адгезив важно раздуть малой струей воздуха и засветить для фиксации. После этого наносят композит малыми порциями, после моделирования толщина не больше 2 мм на стенках зуба. Каждую порцию отдельно засвечивают специальной лампой.

Если врач на каком-то из этапов допустил ошибки или внес избыток материала, пациент получит осложнение. При чрезмерном наложении пломбы и не корректировании окклюзии, со временем поставленный материал обусловит появление боли.

Аллергия на компоненты применяемых материалов и растворов

Провели лечение соразмерно диагнозу и поставили пломбу, но зуб дает болезненность при надкусывании. В таком случае подозревается аллергическая реакция на компоненты пломбы или растворы. У пациента может отмечаться ухудшение самочувствия: общее недомогание, температура, отек слизистой в области установки, наличие высыпаний на слизистой или даже на кожных покровах. При таком раскладе событий необходимо экстренно обращаться к специалисту.

Тактика врачебных действий

Если прошло больше допустимого времени, а зуб при надкусывании реагирует, то надобно обращаться к врачу. На приеме стоматолог произведет клинический осмотр, при необходимости выполнит рентгенографию с целью отследить изменения в периапикальных тканях, и произведет повторное вмешательство в полости рта.

Способы профилактики

После пломбирования важно не нагружать леченый зуб. При питании приоритет отдается пище мягкой и средней консистенции, желательно гомогенной субстанции: йогурт, кефир, каши и другие. А также важно на время привыкания к новому материалу во рту ограничить жевание на стороне вмешательства. Допускается применение анальгетиков по показаниям врача в установленный период. Если проводимые мероприятия не дают успехов и зуб болит, то надобно идти к врачу на прием, с целью идентификации причины болезненности при надкусывании.

Часто после посещения стоматолога пациенты жалуются на то, что болит запломбированный зуб. Пломбирование помогает лечить болезнь при помощи специальных стоматологических материалов и восстановить анатомию зуба. Но когда после лечения зуба очень больно на него нажимать, то это серьезный повод для обращения к врачу . И хоть это принесет новые болевые ощущения, проблема решится окончательно.

Как это объясняется физиологически

С физиологической точки зрения, если после лечения зуба у стоматолога больно при нажатии, это вполне допустимо. Такой процесс называется постпломбировочной реакцией, и после врачебного вмешательства в первые дни это естественно .

При лечении кариозной полости врачи выполняют следующие работы:

• при помощи бормашины делают шире зубной канал;
• высушивают поверхности;
• устраняют поврежденные ткани;
• адгезивным материалом зачищают пораженные участки;
• ставят стоматологическую накладку;
• пломбируют полость;
• подгоняют и шлифуют пломбу.

Это стандартный процесс при лечении неосложненного кариеса. Все эти процедуры довольно агрессивны и ведут к травматическим повреждениям. Часто можно почувствовать выступающую над зубом пломбу: это и есть ответ на вопрос, почему болит вылеченный зуб после пломбирования при надавливании и остро реагирует на холодное.

С такими явлениями могут столкнуться многие пациенты, потому что при лечении зуба повреждаются нервные окончания. В таких случаях очень часто болит зуб при надавливании после пломбирования. Эти ощущения довольно неприятны и продолжительны по сроку.

Если необходима депульпация, при которой под местным обезболиванием удаляют нерв, чистят и пломбируют канал, то боль при нажатии будет сильней и продолжаться больше. Зуб будет реагировать на холодное и горячее, ведь повреждаются мягкие ткани, а на их восстановление потребуется определенное время.

Но реакция на пломбировку не должна продолжаться долго, есть срок, при превышении которого нужно обратиться к врачу.

Рекомендуется повторно посетить стоматолога, если болит зуб с пломбой при несильном надавливании более чем десять дней. Это максимальное время даже для людей с гиперчувствительным реагированием. Обычно такая болезненность проходит уже через три - четыре дня.

Если залечивали каналы, то зуб может ныть и до четырнадцати дней . При таком методе лечения это нормально. Для облегчения боли врачи рекомендуют применение медикаментов. Нужно есть мягкую пищу, пить теплые напитки и воду, убрать из рациона все то, что может раздражать и провоцировать боль при нажатии.

Необходимо срочно посетить врача в следующих случаях:

• очень больно нажимать на зуб после выполненного пломбирования, появляются острые и резкие болевые ощущения, которые могут быть пульсирующего характера и не проходят, а наоборот, усиливаются;
• боль распространяется на ухо, шею, голову;
• повышается температура;
• отекает лицо на стороне пломбированного зуба;
• воспаляются и краснеют десны около участка, который пломбировали;
• синдром длится больше четырнадцати дней, а сильная боль продолжается более двух дней;
• пломба сильно выступает и мешает, нажимать на нее больно.

Такие признаки говорят о том, что это не нормальный физиологический процесс, а патология, поэтому нужно обязательно посетить стоматолога: это поможет ответить на вопрос, почему болит зуб под пломбой при нажатии и надавливании и остро реагирует на холодное и горячее.

Если синдром сильный и мешает обычной жизни, то не нужно ждать двух недель, а посетить стоматолога незамедлительно.

Помимо постпломбировочного синдрома, существуют и другие причины, которые приводят к боли в зубах при надавливании или приеме пище.

Болевой синдром после лечения кариеса

После того, как запломбировали зуб, может появиться болевой синдром в следующих случаях:

• Врач установил слишком высокую пломбу . В таких случаях зубной прикус несколько нарушается, на вылеченный зуб приходится усиленное механическое давление при приеме пищи, поэтому возникает боль и ощущается выступающий над другой поверхностью участок. Такую проблему с легкостью устранит стоматолог, который шлифовкой уменьшит пломбу и сделает ее подходящей по размеру. Самостоятельно это делать не рекомендуется, тем более ждать, когда пломбированный участок сотрется.
• Повреждение пульпы при лечении . Для того, чтобы пломбировочный материал быстрее затвердел, стоматолог использует фотополимерное осветительное устройство. Если процедура отвердения длилась слишком долго, то возможен ожог и повреждение пульпы. После этого больно нажимать на зуб, синдром не устраняется даже после применения анальгетиков.
• На залеченный участок каким-то образом проникла кислота или щелочь .
• Стресс после применения полимерных материалов . Они могут усаживаться с образованием промежутков, в которые могут проникать болезнетворные микробы с едой. Итогом этого может быть возникновение воспалительного процесса, что ведет к тому, что после установки пломбы болит зуб при надавливании.
• Когда неправильно прочищен кариозный участок . Такая ошибка приведет к тому, что можно заболеть вторичным кариесом. В таких случаях синдром появляется не сразу, а через определенное время.
• Некорректный диагноз . Стоматологи могут ошибиться, решив, что у пациента присутствует лишь кариес. Для того чтобы убедиться в том, что есть и другая болезнь, нужно сделать рентгеновский снимок, который может выявить пульпит, для его лечения потребуется произвести удаление пораженных тканей. При таком заболевании часто возникает острый болевой синдром, требующий срочного лечения у стоматолога.

Боль после депульпирования

Если кариес не лечить, может возникнуть хронический пульпит, требующий депульпирования. В таких случаях врач занимается удалением пульпы, которая воспалена, вычищает каналы и закрывает их при помощи пломбировочных средств. Такое лечение гарантирует устранение проблемы, небольшой болевой синдром может беспокоить пациента некоторое время, но это пройдет через две недели.

Если же после лечения зуба сильно болит зуб при надавливании даже через две недели, то причины этого следующие:

• В канал, который лечил стоматолог, попал посторонний предмет. Это иногда происходит, когда частички врачебного инструмента попадают в пораженный участок при лечении, это приводит к болевому синдрому при надавливании и жевании.
• При лечении были затронуты стенки зубного корня, это называется перфорацией. Для того чтобы уточнить, необходимо снять зуб рентгеном.
• Не поставлен пломбировочный материал на всю поверхность канала.
• кариозные очаги не были удалены полностью, поэтому болит пломбированный зуб при небольшом надавливании.

Все вышеперечисленное – это ошибки стоматолога, которые требуют посещения врача для устранения этих причин.

При распространенной жалобе «вылечила зуб, а он болит», не нужно долго терпеть, а обращаться к специалисту для предотвращения опасных осложнений.

Сколько может болеть зуб после пломбирования каналов

Вот случай из практики стоматолога. Пациенту удалили нерв без рентгеновского снимка, так как рентген-кабинет был закрыт. Спустя три дня вычистили все лишнее из каналов и поставили временную пломбу, предварительно убедившись по сделанному снимку, что все залечено как надо, и можно ее устанавливать. Через сутки временную пломбу заменили на постоянную.

Спустя некоторое время пациент почувствовал, что болит зуб с пломбой при надавливании, а в дальнейшем эти ощущения стали сильнее, запломбированный участок стал сверхчувствительным. После консультации стоматолога пациенту была проведена шлифовка пломбы, так как ее установили немного выше, чем остальные зубы. Это и явилось причинным признаком того, что поставили пломбу, а зуб болит при надавливании. После того как зуб сравняли с остальными, все неприятные ощущения полностью исчезли.

Что делать при боли при надавливании?

При боли при надавливании и жевании, следует показаться своему лечащему врачу для уточнения диагноза. Стоматолог может убрать пломбу и вылечить зуб окончательно. Самостоятельно лечиться не стоит, это может привести к потере зуба.

Для того чтобы облегчить состояние до похода к врачу, можно принять следующие меры:

Не следует пить много анальгетиков для облегчения боли, если синдром выражен слишком сильно, то лучшим выходом из положения будет визит к стоматологу.

Помощь в домашних условиях без обезболивающего

Если по каким-то причинам сильные обезболивающие медикаменты противопоказаны, то можно применять народные методы для облегчения боли и снятия воспаления. Делать это нужно только совместно с терапией, назначенной врачом, но никак не вместо нее.

Поможет справиться с болью при нажатии популярное народное средство – шалфей, который производят на фармакологических заводах или собирают самостоятельно:

1. Столовую ложку купленного или собранного лекарства нужно залить 200 г. кипящей воды.
2. Поместить посуду с шалфеем на водяную баню и кипятить на слабом огне десять минут.
3. Снять с огня, остудить и процедить.
4. Полоскать отваром ротовую полость несколько раз в день.

Профилактика боли после пломбирования

1. Ограничить или свести на нет курение.
2. Не есть много сладкого.
3. Принимать пищу только в теплом виде, отказавшись от излишне холодных и горячих продуктов.
4. После установки пломбы есть лишь мягкую или протертую еду, которую не требуется кусать и жевать, это сделает пережевывание щадящим.
5. Стараться при разжевывании не задействовать запломбированную сторону, это позволит меньше нагружать такие зубы, и неприятные ощущения не появятся.

При боли под пломбой, если сильно нажать и надавливать на больной участок, нужно знать, какие меры следует предпринять для облегчения состояния. Это ни в коей мере не отменяет посещение стоматолога, который быстро решит такую проблему, как болит запломбированный недавно зуб при жевании и надавливании.

Когда болит зуб при надавливании или накусывании, это явный повод записаться к стоматологу и устранить не болевой симптом, а проблему. Причиной может оказаться некорректная установка пломбы, травма зуба, пульпит, периодонтит или другие воспалительные процессы.

Из этой статьи вы узнаете, как по симптомам определить причину боли, что делать для снятия болезненных ощущений и в каких случаях помощь стоматолога обязательна.

В каких случаях болит зуб при нажатии на него

После пломбирования

Постпломбировочные боли - это естественная реакция организма, которая проходит самостоятельно через 3-4 дня. У некоторых пациентов небольшая болезненность может сохраняться около недели.

Однако если боль со временем нарастает, это может означать:

• завышенную пломбу – она нарушает окклюзию (смыкание зубного ряда), увеличивая механическую нагрузку на пролеченный зуб;
• перегрев пульпы – для затвердевания композитных пломб применяется фотополимерная лампа. Слишком длительное применение лампы приводит к ожогу и разрушению пульпы (сосудисто-нервного пучка);
• раздражение дентина кислотой – попадание кислоты или щелочи на костную ткань зуба (дентин) также вызывает болевую реакцию;
• неправильная усадка пломбировочного материала – плохая усадка приводит к образованию зазора между пломбой и стенками зуба, туда попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс;
• развитие вторичного кариеса – если врач неполностью вычистил кариозный очаг, то уже через 2-3 месяца появится вторичный кариес, который даст о себе знать острой болью и чувствительностью при накусывании.

После чистки каналов

Чистка зубных каналов проводится тончайшими эндодонтическими инструментами, которые иногда ломаются. Если крошечный осколок такого инструмента остался в канале, со временем возникает воспаление. Еще одна причина болей – перфорация (повреждение) стенок зубных корней. Это будет видно на рентгеновском снимке .

После лечения пульпита (когда нерв удален)

Как может болеть зуб, лишенный нерва? Лечение пульпита обязательно включает пломбирование корневых каналов . Когда пломбировочный материал (гуттаперча, гидроксид кальция или другой) попадает за пределы апикального отверстия (верхушки корня), возникает раздражение глубоких околозубных тканей. Как следствие – болит зуб при надавливании.

Перфорация зубного корня на снимке

Под коронкой при накусывании

Если вы ощущаете ноющую или резкую боль при надавливании на коронку или мостовидный протез, то причин здесь может быть несколько:

• некачественная обработка зуба перед протезированием, например, грубая обточка эмали привела к раздражению зубного нерва;
• повреждение коронки (сколы, трещины и пр.);
• неправильно подобранный размер или форма микропротеза;
• вымывание цемента под коронкой – это нарушает фиксацию протеза, приводит к скоплению частичек пищи и бактериального налета под ним;
• старая коронка подлежит замене (срок службы такого изделия – около 5-ти лет).

Если боль под коронкой (постоянная или при надавливании) продолжается не более 1-3 суток после установки, тогда нет повода для беспокойства. В ином случае нужно показаться лечащему врачу.

Почему болит здоровый зуб

Здоровый, казалось бы, зуб без каких-либо повреждений или кариеса тоже может болеть при накусывании. Причины этому – повышенная чувствительность эмали. Боль возникает как от механического воздействия, так и при употреблении горячей, голодной или кислой пищи.

Дискомфорт имеет кратковременный характер и проходит сразу же после устранения раздражителя.

2 способа избавиться от гиперчувствительности эмали:

1. Самостоятельно – это домашнее применение гелей и паст на основе фтора, кальция и других полезных минералов (R.O.C.S., SPLAT Биокальций, Colgate Sensitive, Elmex и пр.).
2. Обратившись к дантисту – это профессиональное фторирование эмали, реминерализирующая терапия, а также наращивание эмали пломбировочным материалом.

Когда сильно болит зуб при надавливании, это может быть признаком патологии периодонта. Периодонтит – воспаление околозубных тканей, которые находятся между челюстной костью и зубными корнями.

Такое заболевание, как правило, развивается на фоне хронического пульпита или глубокого кариеса . Кроме болезненных ощущений, периодонтит обычно сопровождается нагноением, отеком и покраснением десны, повышением температуры тела и ощущением подвижности больного зуба.

При подозрении на периодонтит как можно раньше обратитесь к стоматологу. Запускать болезнь нельзя, иначе возникнет флюс, абсцесс или другое опасное осложнение.

Боль - признак периодонтита

Что делать, если болит зуб после лечения

Чтобы облегчить состояние, можно принять обезболивающую таблетку (Анальгин, Нимесил, Кетанов или пр.).

По рекомендации врача следует полоскать ротовую полость антисептическими растворами комнатной температуры: отвар ромашки или календулы, раствор пищевой соды, аптечный ополаскиватель (Хлоргексидин или Мирамистин).

Однако если боль при надавливании не проходит через 3 дня после лечения, нужно повторно навестить стоматолога. Врач сделает рентгеновский снимок и на основе диагностики составит план дальнейших действий.

Возможно потребуется перелечивание зуба. Помните, что в период гарантийного срока (минимум полгода) вам обязаны бесплатно поменять пломбу или коронку.

Что делать ни в коем случае нельзя:

• прикладывать горячие компрессы или делать теплые ротовые ванночки;
• применять антибиотики без назначения врача;
• пытаться самому вылечить зуб непроверенными народными средствами.

Найти ближайшую стоматологию и посмотреть цены на услуги можно на нашем сайте. Просто задайте необходимые параметры в строке поиска.

Если болит зуб после пломбирования, то основная часть людей обращается опять к стоматологу. Зачастую, данная проблема возникает по причине затронутых нервов.

В некоторых случаях десна просто привыкает к инородному веществу.

Причины боли при надавливании

Порой, после лечения человек ощущает боль при надавливании.

Обычно причиной этому является пересушивание или недосушивание полости зуба перед нанесением стоматологического клея, его еще называют адгезив.

Этот процесс очень важный, ведь после удаления пострадавших тканей нужно высушить поверхность до определенной влажности. И если специалист по неопытности или невнимательности нарушил данное правило – могут возникнуть проблемы.

Например, в случае пересушивания нервные окончания повреждаются и даже могут пропасть, что приведет к воспалению пульпы. А при недосушивании – клей ляжет неравномерно и в полости образуются отверстия, за счет которых и будет возникать боль.

Поэтому нужно следить за своим самочувствием, и если болевой синдром уменьшается и в течение двух недель вообще исчезнет – не стоит беспокоиться. Но, если все остается по-старому, скорей всего, пломбу придется заменить.

Пациенту с вышеприведенной ситуацией можно облегчить состояние, приняв следующие меры:

• выпить обезболивающие, например, Кетанов;
• хорошо вычищать полость рта зубной щеткой после принятия пищи;
• полоскать рот специальными растворами – фурацилиновым раствором, водой с содой или травяными отварами.

Http://gidpain.ru/bolit/zub-plombirovaniya-pochemu.html

Почему беспокоит зуб

Иногда, после после того, как поставили новую пломбу человек испытывает неприятные ощущения в области пролеченного зуба. Почему болит зуб после пломбирования?

Это состояние может возникать по ряду причин:

1. Временный дискомфорт. Сразу после проведенных манипуляций болевой синдром может появляться из-за вмешательства в структуру тканей и повреждения нервных окончаний. Со временем рубцевания – ткани заживут и боль уйдет.

   Однако, на первых порах, следует не провоцировать данное состояние:

   • не пить слишком горячего или холодного;
   • не есть сладкого и кислого;
   • не употреблять в пищу твердые продукты.

   Стоит отметить, что с каждым днем самочувствие больного должно улучшаться – не должно быть повышения температуры и усиления боли.

2. Рецидив. Повторное появление кариеса может возникнуть в случае некачественно проведенной работы – неполное удаление поврежденных тканей и открытые зоны в пломбированной массе.

   Если были допущены такие ошибки, то боль может не только не проходить, а даже возрастать. А температура тела резко повышаться. Эту неприятную ситуацию нужно срочно исправлять – путем повторного очищения полости и установки пломбы.

3. Неверно поставленный диагноз. Иногда, сложно определить зуб болит по причине глубокого кариеса или по причине пульпита. Неопытный специалист может поставить неправильный диагноз и наложить пломбу на больной зуб. Тогда данный зуб будет болеть долго и, со временем, очень сильно. В этом случае остается снимать пломбу и проводить лечение каналов.


4. Аллергия. Намного реже причиной возникновения неприятных ощущений после пломбирования может быть аллергия на материалы, содержащиеся в пломбе. Боль сопровождается зудом и сыпью. Единственным решением данной проблемы является замена пломбы.
5. Дисбаланс формы пломбы среди остальных зубов. Иногда, стоматолог может не полностью подогнать новую форму зуба под полость рта и поэтому при смыкании — края пломбы могут надавливать на мягкие ткани, вызывая при этом дискомфорт.

Одно ясно – самому себе сложно поставить диагноз без мнения специалиста.

Но, если нет желания обращаться к врачу, главное что нужно запомнить – можно не спешить в больницу, если:

• боль не усиливается;
• если нет температуры;
• нет отеков;
• боль длится меньше 2 недель.

В случае резкого ухудшения состояния и затяжной боли – однозначно стоит проконсультироваться со стоматологом.

Дискомфорт под временной пломбой

Достаточно часто, при запущенных состояниях, стоматолог может наложить временную пломбу.

Ее устанавливают на срок до одного месяца. Одной из функций данной пломбы является лечебная. Ее накладывают с определенным лекарством на поврежденную зону.

Замечено, что такая пломба сопровождается ноющей болью. Она может возникать из-за недостаточного расщепления пульпы – этому процессу, также, необходимо время.

Кроме этого, зуб болит под пломбой по причине:

• аллергии на препараты;
• не соблюдении рекомендаций врача;
• выпадении пломбы.

Временную пломбу также накладывают для понимания того, как будет вести себя постоянная пломба. Ведь, если появляются болевые ощущения – это означает, что зуб не долечен и не готов для установки постоянной пломбы. Поэтому, если есть возможность, и нет критического состояния — лучше перетерпеть данный дискомфорт.

Критическое состояние включает в себя:

• повышение температуры;
• нагноение;
• отек;
• нестерпимую боль.

Видеоролики по данной теме

Как можно облегчить состояние после пломбирования зуба

Во-первых, необходимо стараться не провоцировать боль, то есть уменьшить влияние раздражающих факторов:

• употребление горячих или холодных напитков;
• курение;
• пережевывание твердой пищи.

Во-вторых, можно полоскать полость зуба травяными настойками.

Однако, стоит помнить – эту процедуру можно выполнять только по истечении трех дней, чтобы не выполоскать саму пломбу.

Болит, если запломбированы каналы

Многие стоматологи придерживаются мнения, что после пломбирования каналов болевой синдром может появляться и сохраняться какое-то время.

Это возникает из-за механического воздействия на полость рта и повреждения тканей.

Однако, такая ситуация не должна продолжаться дольше двух недель и боль не должна становиться сильнее. Ведь тогда, необходимо в срочном порядке обращаться к лечащему врачу.

Причины возникновения болей после пломбирования каналов:

• В процессе пломбирования материал вышел за пределы корня.
• Канал запломбирован частично и материал не достигает апекса (верхушки).
• В результате надлома инструмента часть его может остаться внутри канала.
• Не качественно обработана внутренняя поверхность корня.

Все вышеперечисленные явления сопровождаются резкой и ноющей болью. Если не предпринимать никаких действий, ситуация может усугубиться и тогда появится температура и отек – это знак о срочном обращении в стоматологическую клинику. В любом случае есть возможность не терпеть боль и снять ее с помощью обезболивающих средств.

Помощь в домашних условиях

Если нет желания использовать аптечные обезболивающие средства, можно воспользоваться народными.

Главным помощником в борьбе с зубной болью является шалфей:

1. Для этого нужно взять столовую ложку шалфея и залить ее стаканом кипятка.
2. После чего необходимо проварить полученную смесь в течение 10 минут.
3. Потом процедить и полоскать ротовую полость.

Пихтовое масло также поможет снять боль. Нужно смочить ватный тампон в этой жидкости и нанести на больную область.

gidpain.ru

Почему зуб может болеть под пломбой

Болевые ощущения в пломбированном зубе могут наблюдаться в следующих типичных случаях:

• после лечения кариеса (под постоянной пломбой);
• после лечения каналов (под временной или постоянной пломбой).

Сперва подробно рассмотрим, почему после лечения кариеса и постановки пломбы могут ощущаться боли.

Стоматологи-терапевты в большинстве своем всегда настроены оптимистично, так как стремятся сохранить при любом виде кариеса больной зуб «живым», то есть, без удаления пульпы («нерва») из каналов. Однако в ряде случаев на этапе диагностики и лечения возникают ошибки, связанные в большей степени с тактикой и подходом врача.

Самыми распространенными погрешностями, которые провоцируют боль в запломбированном зубе, являются следующие:

На заметку

В народе ходит устоявшееся мнение, что мешающая по прикусу пломба «сама притрется». На самом деле – это ложное и опасное представление, так как завышенная пломба не только вызывает боль в запломбированном зубе, но и провоцирует травму окружающих корень тканей, что приводит к риску развития травматического периодонтита (воспаления окружающих корень тканей), а это уже несет в себе угрозу потери зуба.

1. Полимеризационный стресс. Современные светоотверждаемые композиты (световые пломбы) имеют отрицательное свойство – вызывать так называемый полимеризационный стресс, или усадку пломбы, из-за чего зуб начинает болеть через некоторое время после пломбирования. Во время отверждения материала специальной лампой он теряет в объеме и вызывает напряжение стенок зуба, на которые накладывается стоматологом. Чем больше слой пломбы был внесен, тем в большинстве случаев сильнее будет выражен этот стресс. В итоге несоблюдение технологии работы со световыми пломбами ведет к тому, что после пломбировки зуб иногда сильно болит, причем боль может быть как кратковременная (до 1-2 недель), так и не пройти вовсе.

Причина болей после пломбирования каналов

Боль после пломбирования каналов зуба возникает далеко не всегда и не во всех клинических случаях. Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что в норме после пломбировки каналов в зубе не должно возникать болей вообще. В то же время отдельные практикующие специалисты считают, что все-таки кратковременные болезненные ощущения в зубе без «нерва» находятся в пределах допустимой нормы, даже если работа в каналах была проведена согласно протоколу лечения и без ошибок.

Итак, какой характер зубной боли может быть после пломбирования каналов:

• Боль при надкусывании на запломбированный зуб. После того, как стоматолог поставил временную пломбу на зуб, через несколько часов или на следующий день могут возникать боли при надавливании на него. Многие пациенты отмечают, что нажимать на запломбированный зуб особенно больно во время приема пищи. Если не было допущено ошибок во время лечения каналов зуба, то причина таких болей – это реакция окружающих корень зуба тканей на удаление «нерва», обработку, расширение каналов и введение в них пломбировочного материала. Обычно пломбированный зуб болит не более 5-7 дней, иногда – до 2-3 недель. Это зависит от применяемого материала для пломбирования каналов и индивидуальной реакции организма в ответ на «раздражитель». В любом случае, нормально пролеченный в каналах зуб должен иметь положительную динамику: боли постепенно должны утихать до полного исчезновения.
• Ноющая боль после лечения. После того как запломбировали каналы, иногда возникает ноющая зубная боль под пломбой сразу же после прохождения анестезии. Как правило, ее продолжительность не более 1-2 часов. Если ноющая боль не проходит длительное время, и особенно если интенсивность ее возрастает с каждым днем, то следует срочно обратиться к стоматологу за разъяснениями.

Больно ли пломбировать зуб?

Пломбирование зуба при кариесе можно проводить без анестезии, если во время его обработки не возникает чувствительности. Если сделана хорошая «заморозка» (обезболивание), то боль не возникает ни на одном этапе лечения. При лечении каналов, за редким исключением, всегда требуется анестезия, которая делает лечение безболезненным.

Нельзя не сказать о вариантах осложнений, возникающих во время и после лечения каналов. Иногда зубная боль после их пломбировки может быть прямым следствием определенных ошибок со стороны врача.

Самые частые врачебные ошибки, возникающие во время лечения каналов:

• Пломбирование канала с выведением материала за пределы корня. Эта ошибка приводит к длительно не проходящим болям при надавливании на зуб, несмотря на правильно установленную пломбу.
  
• Пломбирование канала не до верхушки (апекса). Канал в норме должен быть запломбирован на всю рабочую длину. Если этого не происходит, то он на определенном участке оказывается пустым. Природа не терпит пустоты, поэтому в не запломбированном участке накапливаются микробы, которые в дальнейшем провоцируют воспаление на корне. У некоторых людей сразу или через некоторые время возникает либо ноющая боль под пломбой, либо запломбированный зуб болит при надавливании на него. В этом случае требуется перелечивание и перепломбировка канала.
  
• Отлом инструмента в канале. В этом случае осложнение возникает из-за оставления в канале кусочка стоматологического инструмента с источником инфекции – воспаленным «нервом» или с не вымытыми из канала бактериями. В дальнейшем это нередко приводит к болям после пломбирования каналов зуба – сразу или через несколько недель (иногда лет).
  
• Плохо обработанные каналы. Из-за непрофессионализма или сложности строения каналов стоматолог иногда не может очистить их должным образом. А любой оставленный без внимания участок внутри корня – это риск того, что зуб будет болеть под пломбой. Нередко переход инфекции на окружающие корень ткани приводит к борьбе за повторное сохранение зуба в дальнейшем.

Как в домашних условиях снять боль после пломбирования зуба

Если после чистки каналов и постановки пломбы у вас болит зуб (постпломбировочная боль), то существует несколько подходов к устранению неприятных ощущений.

Вообще говоря, если стоматолог не сделал никаких ошибок, то нет надобности в назначении полосканий, однако ряд специалистов рекомендует снимать боль теплыми полосканиями содой и солью.

На заметку

Соль и сода известны давно в народной медицине, как средства избавления от многих болей. Механизм их действия связан с тем, что они оказывают противовоспалительный и антисептический эффекты. Широко известно, что соль способна активно «вытягивать на себя» гной, из-за чего, например, ее вместе с содой применяют в качестве раствора для полоскания открытого канала при гнойной форме периодонтита зуба.

Итак, что делать, если возникает зубная боль под пломбой? Если зуб болит под временной или постоянной пломбой, можно начать теплые полоскания содой и солью, причем желательно как можно раньше. При этом необходимо греть зуб изнутри, но ни в коем случае не снаружи (не нужно прижиматься щекой к батарее отопления).

Для проведения процедуры нужно сделать чуть более чем теплый (насколько терпит рот), раствор для полоскания, добавив в стакан воды чайную ложку соды и чайную ложку соли. Полоскать следует 4-5 раз в течение часа до полного исчезновения болей.

Из опыта стоматолога

В ряде случаев в раствор соды и соли можно добавлять 2-3 капли 5%-й настойки йода. Однако стоит помнить, что для некоторых людей препараты йода противопоказаны, из-за индивидуальной непереносимости или проблем с щитовидной железой.

Если под рукой есть домашняя аптечка, то можно поискать препараты общего обезболивающего действия, такие как: Кеторол, Баралгин, Найз, Кетанов, МИГ 200.

Когда требуется помощь стоматолога

Как уже было замечено выше, иногда после лечения каналов и постановки пломбы возникают серьезные осложнения, которые могут в дальнейшем привести к болям в запломбированном зубе.

Решающее значение здесь играет своевременное обращение к специалисту за консультацией. Особенно это важно в том случае, если после пломбирования каналов начинает сильно болеть и опухает десна.

Для того чтобы понять суть проблемы, стоматолог обязательно уточнит диагноз, с которым было первое обращение. Если поставили пломбу при кариесе, а зуб после этого долго и сильно болит, то стоматолог проведет осмотр установленной пломбы, пальпацию десны, перкуссию зуба (постукивание), сделает ЭОД для уточнения жизнеспособности пульпы и рентгенодиагностику. Если подтвердится воспаление «нерва» или, что еще хуже, – воспаление на корне, то для того чтобы зуб не болел под пломбой, врач проведет извлечение всей пульпы из каналов и запломбирует их по всей длине.

Если же болит «мертвый» зуб после пломбирования каналов, то стоматолог обязательно сделает рентгеновский снимок. При обнаружении ошибок в проведенном лечении зуб будет перелечен. В редких случаях при невозможности перелечить зуб, врач предложит его удалить, а на его место поставить либо имплант с коронкой, либо сделать «мост» с искусственным зубом.

Вопрос к стоматологу: «Сразу, как только у меня выпала пломба, зуб начал сильно болеть, почему?»

Если на зуб ставилась пломба по поводу кариеса, то боль после ее выпадения связана с тем, что для раздражителей открывается большая площадь чувствительных и незащищенных тканей. Нередко пломба вылетает потому, что зуб был подготовлен некачественно: не были удалены кариозные ткани, поэтому разрушение зуба продолжалось под пломбой.

Интересное видео о возможных причинах болей в зубе под пломбой

plomba911.ru

Действия пациента после установки пломбы

Если вы только вышли из кабинета стоматолога после установки пломбы, следует помнить о некоторых важных правилах. Если не соблюдать их и не относиться к технике безопасности с серьезностью, боль может стать лишь самым малым из всего широкого спектра негативных последствий. Помните, что первое время после установки пломбы нужно:

1. избегать очень горячей, холодной и жесткой пищи;
2. не употреблять сладости (особенно шоколад) в больших количествах — они могут спровоцировать разрушение эмали;
3. подобрать удобную щетку с синтетической щетиной средней жесткости;
4. зубная паста должна быть без вредных наполнителей;
5. бальзам для полоскания полости рта нужно использовать после каждого приема пищи;
6. отказаться от курения хотя бы в течение нескольких часов;
7. не употреблять алкоголь — у него имеется специфическая особенность разрушать свежую пломбу;
8. не нагружать запломбированные зубы процессом жевания, аккуратно кусать и нажимать на зуб;
9. добавить в свой рацион богатую витаминами и минералами еду, которая легко жуется и не вредит эмали;
10. избегать травматизации запломбированных зубов;
11. если болит зуб после недавнего пломбирования, обращаться к специалисту.

Ощущение, когда болит недавняя пломба, может быть довольно болезненным и подарить вам несколько крайне неприятных часов. В особо тяжелых случаях бывает даже больно дотронуться до щеки, а десна ноет не переставая. Именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу: в некоторых случаях самолечение не заканчивается ничем хорошим для пациента.

Почему возникает боль в зубах после пломбирования?

Почему формируется болевой синдром? Боль – абсолютно адекватная реакция организма на раздражение нерва. Если нерв давно удален, стоит поискать причину боли в другом. Существует множество факторов, которые могут повлиять на этот процесс. Для начала стоит разобраться с видом зубной боли:

1. Болит зуб после лечения пульпита. Неправильное лечение запущенной формы заболевания – самая частая причина возникновения подобных патологий. Рекомендовано пройти дополнительный курс терапии с целью полного устранения последствий пульпита.
2. Боль в зубе при надкусывании еды. Если эмаль болит после того, как вы откусили крупный кусок от твердой пищи, стоит воздержаться от дальнейшего ее употребления. Свежая пломба еще недостаточно хорошо прижилась, что делает ее легкой и уязвимой мишенью для механического воздействия извне.
3. Болит зуб после свежего пломбирования. Стоит помнить, что в первые часы после пломбировки это совершено нормально. Форма таким образом усаживается в канале, а пломбированный участок гораздо чувствительнее при надавливании.
4. Десна пульсирует и чешется при нажатии. Воспаление может возникнуть через некоторое время после того, как вы запломбировали зубы. Боль усиливается при надкусывании и надавливании, создается ощущение, что необходимо почесать десну, чтобы снять зуд.

В каких случаях не обойтись без помощи врача?

Многие люди сознательно откладывают визит к врачу, пытаясь устранить неприятные ощущения своими силами.

Осложнения после неправильного лечения пульпита и зубная боль после экстренного пломбирования – весомый повод посетить стоматологию. Клиническая картина ощущений, при которых нужно немедленно отправиться в больницу:

1. повышение температуры выше 38 градусов;
2. тошнота и рвота;
3. головная боль и головокружение;
4. апатичность и вялость;
5. полная потеря аппетита;
6. неприятные ощущения резкой боли, отдающей в нерв;
7. снижение массы тела за короткий период времени;
8. интенсивный болевой синдром;
9. отечность и увеличение десны в размерах.

Как избавиться от болевых ощущений в домашних условиях?

Если вы все же решительно настроены лечиться в домашних условиях и не хотите тратить свое время на посещение врача, стоит максимально ответственно подойти к этому процессу. Обязательно изучите показания и противопоказания к применению всех лекарств, которые вы собираетесь употреблять. Не лишним будет проведение регулярных полосканий полости рта и нанесение специальных аппликаций на область поражения.

Обезболивающие препараты

Зубная боль после свежего пломбирования отлично устраняется с помощью обезболивающих средств. Когда единица с пломбой болит очень сильно, можно использовать максимум две таблетки — избыток лекарственных средств может навредить и вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Боль после лечения запущенного пульпита также можно убрать с помощью медикаментов. Чаще всего с этой целью в отечественной стоматологии применяют:

Полоскания и аппликации

Когда боль и отекшая при надавливании щека становятся результатом пломбирования, необходимо прибегнуть к использованию аппликаций и полосканий. Это довольно простой способ лечения, который поможет вскоре забыть об осложнениях кариеса и пульпита, не испытывать неприятные ощущения при надкусывании и забыть о неприятностях со старой пломбой.

Как проводят лечебные процедуры:

Через сколько дней после процедуры исчезает боль в зубах?

Сколько времени займет лечение? В нормальных условиях дотрагиваться до пломбы можно уже через два дня после ее установки. Когда ротовая полость начинает болеть в первые несколько часов – это абсолютно нормальное и обыденное явление. При развитии осложнений их лечение может занимать от нескольких дней до нескольких недель — в таком случае ноющая боль будет сопровождать вас еще долго.

Что делать, если воспалилась или чешется десна?

Когда чешется десенный промежуток между пломбированными зубами, есть вероятность, что развивается воспаление. Это может быть как типичная реакция на внедрение инородного агента, так и первый признак неизлеченного кариеса.

Возможные осложнения после пломбирования

К сожалению, не всегда процедура лечения и пломбирования зубов проходит успешно. Очень многое зависит от квалификации врача, но некоторые вещи предсказать заранее не получается. Раздражение полости рта в таком случае должно лечиться в течение нескольких дней, и уже после этого можно переходить к восстановлению пломбы.

Основные виды осложнений:

1. Аллергическая реакция на материалы и медицинские сплавы. Иногда возникает нестерпимый зуд, сыпь, отек Квинке или даже спазм голосовых связок.
2. Ожоги десны во время подготовки к процедуре. Такое осложнение напрямую связано с беспокойностью пациента или неопытностью врача.
3. Нарушение целостности эмали. Это довольно часто встречающаяся патология, которая зависит от характера реакции зубов на внедрение нового материала.
4. Острая болевая реакция на смену температуры возникает из-за того, что не все каналы зуба были залиты пломбирующим материалом. Количество каналов у одного зуба может варьироваться.
5. Выпадение или разрушение пломбы. Когда вещество неплотно лежит в ткани канала, любое воздействие извне может вызвать его повреждение.
6. Ощущение пломбы при накусывании. Неправильно подобранный размер может вызвать нарушения прикуса и мешать нормально жевать.
7. Неполное излечение кариеса, за счет чего становится неприятно накусывать. Очень редко встречающаяся патология, которая напрямую зависит от профессионализма доктора.

www.pro-zuby.ru

Как лечат зубы?

Метод лечения зуба зависит от степени его поражения. Процесс разрушения зубного вещества происходит поэтапно и, если не лечить, развивается в следующем порядке:

• кариес в стадии белого или темного пятна;
• поверхностный кариес;
• средний кариес;
• глубокий кариес;
• пульпит.

В начальной стадии, при появлении белых или темных пятен , сама эмаль еще сохраняет свою целостность. Лечение производится с помощью паст, аппликаций, полосканий и ограничивается внешним воздействием, без использования бормашины.

Целью лечебных мероприятий является предупреждение дальнейшего развития кариеса, «замораживание» процесса разрушения зуба.

Поверхностный кариес характеризуется повреждением эмали. А при средней стадии поражается еще и зубная ткань. На этих этапах лечение заключается в удалении поврежденной части зуба и постановки пломбы.

При глубоком кариесе процесс разрушения затрагивает значительную часть зуба, и дно кариозной полости от пульпы отделяет лишь тонкий слой дентина. Чтобы исключить возможность инфицирования пульпы, лечение рекомендуется проводить в два приема.

Сначала рассверливают полость, закладывают противовоспалительные и антимикробные препараты и устанавливают временную пломбу, которую через несколько дней заменяют на постоянную.

Пульпит характеризуется воспалением собственно пульпы, мягкой ткани зуба, состоящей из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Лечение пульпита проводят не менее чем за два посещения.

В первое рассверливается полость зуба, пульпа удаляется, каналы промываются, закладывается антисептик и устанавливается временная пломба.

Во второй прием пломбируются зубные каналы, проводится рентгенологический контроль, после чего может быть установлена постоянная пломба.

Появление боли

Во время лечения помимо физического давления, происходит контакт тканей зуба и полости рта с различными химическими веществами. Все эти воздействия, а также возможные некорректные действия врача могут привести к появлению так называемых постпломбировочных болей.

После лечения глубокого кариеса

При глубоком кариесе между пульпой и установленной пломбой остается лишь тонкая прослойка дентина. Пломба оказывает давление на нервные окончания зуба, и поэтому, пока не нарастут новые слои дентина, возможны ноющие, не очень острые боли, которые должны со временем становиться слабее и полностью исчезнуть.

Если болезненные ощущения появились сразу после пломбирования, не связаны с реакцией на температуру и усиливаются при давлении на зуб, возможны варианты некачественной постановки пломбы: пересушивание либо недосушивание кариозной полости.

В первом случае возникает раздражение нервных окончаний, которое со временем может успокоиться, организм адаптируется к переменам, и боли прекратятся. Во втором случае необходимо произвести замену пломбы.

Если боли носят пульсирующий характер, самопроизвольны, не зависят от внешних раздражителей и обостряются по ночам, они могут быть признаком острого пульпита. Локализованные боли, связанные с термическим воздействием, медленно появляющиеся и исчезающие свидетельствуют о формировании хронического пульпита.

После лечения каналов

При лечении пульпита производится отрывание пучка сосудов и нервов, инструментом травмируется полость каналов, используется множество различных химических реактивов, воздействующих на близлежащие ткани, что в совокупности не может не привести к болезненным ощущениям, длящимся какое-то время. Это естественный процесс.

Однако не исключены ошибки, допущенные врачами.

1. Неплотно либо не до конца запломбирован канал. В этом случае в оставшейся пустоте развиваются микроорганизмы, что приводит к воспалительному процессу. У человека возникает боль в зубе и чувство увеличения его размеров. Может повыситься температура и ухудшиться общее состояние. Необходимо провести рентгеновское исследование, и при подтверждении диагноза удалить пломбу и запломбировать зуб заново. Возможно применение антибиотиков.
2. Пломбировочные материалы вышли за границу корня. В этой ситуации человек испытывает сильные мучительные боли. При небольшом количестве вышедшего материала боль может довольно скоро утихнуть. При значительном выходе иногда требуется хирургическое вмешательство, резекция верхушки корня.
3. В корне застрял обломок инструмента. Необходимо его удалить из корня.
4. Перфорирован или сломан корень. Это тяжелое осложнение, требующее дорогостоящей коррекции. Корень пломбируется изнутри и, при необходимости, извне с помощью хирургии.

При надавливании после лечения пульпита

При некачественном лечении пульпита возможно развитие периодонтита, воспаления оболочки корня и тканей, его окружающих.

Проявляется периодонтит болью при накусывании, подвижностью зуба; возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Лечение периодонтита довольно длительное. Сначала высверливают пораженные ткани, промывают каналы и вводят антисептик. Через несколько дней лекарство вынимают, вновь промывают каналы и ставят временные, на два-три месяца, пломбы. При удачной терапии после рентгеновского обследования производят постоянное пломбирование.

Что делать, если болит зуб после пломбирования: как снять боль?

При острых болях нужно принимать болеутоляющие препараты, такие как Нурофен, Кетанол, Баралгин. Можно приложить к больному зубу смоченный зубными каплями тампон.

Необходимо также придерживаться простых правил , чтобы не провоцировать приступы боли:

• часто полоскать рот водой, можно травяными настоями, полезны отвары шалфея, корня подорожника и душицы;
• жевать на здоровой стороне;
• сразу после еды удалять остатки пищи;
• спать на здоровой стороне.

Вряд ли какому человеку удается прожить без проблем с зубами. Но не допустить развитие тяжелых болезней, — глубокого кариеса, пульпита и периодонтита, — может каждый.

Современные материалы и технологии позволяют легко справляться с поверхностным и средним кариесом, не доводя его до пульпита. И если вам дорого здоровье, доверяйте свои зубы только проверенным надежным специалистам!

dentalogia.ru

Физиологические причины боли при надавливании

По мнению стоматологов, если зуб болит при надавливании после установки пломбы или после пломбирования каналов - это считается допустимой нормой.

Такое явление называется постпломбировочной реакцией на стоматологическое вмешательство, поэтому первое время у человека может побаливать причинная область, особенно при надавливании.

При лечении кариеса врач проводит такие действия:

• расширяет зубную полость бормашиной;
• обсушивает поверхность;
• удаляет испорченные ткани;
• обрабатывает подготовленный участок адгезивом;
• устанавливает специальную прокладку;
• заполняет подготовленную полость пломбировочным материалом;
• подгоняет пломбу по прикусу;
• на финишном этапе выполняет шлифовку.

Это ориентировочный план в процессе пломбирования обычного кариозного зуба без осложнений. Перечисленные действия хоть и направлены на лечение, но травматизация зубных тканей неизбежное явление. Особо чувствительные люди могут столкнуться с незначительным постпломбировочным дискомфортом при нажатии на зуб даже при устранении мелких кариозных очагов.

С болевыми ощущениями после устранения среднего и обширного кариеса сталкиваются практически 80% пациентов, поскольку стоматологические инструменты при очищении причинной области от кариеса могли соприкасаться с глубокими слоями мягких тканей или находились вблизи пульпы, что спровоцировало временное раздражение нервных окончаний. При таких обстоятельствах боль при нажатии будет более сильной и продолжительной.

Есть ситуации, когда требуется не просто поставить пломбу в полость, но и выполнить депульпацию. Данная процедура всегда проводится под местной анестезией, поскольку она сложней и травматичней. Манипуляция предполагает удаление нервно-сосудистого пучка, чистку и последующее пломбирование каналов, установку временной либо постоянной пломбы. Зачастую в ходе проведения повреждаются мягкие ткани, которые потом постепенно заживают. В данном случае возникновение болей в пролеченном зубе при надавливании также не должно вызывать беспокойства.

Но постпломбировочная реакция не может длиться вечно, есть определённый «лимит» болевого синдрома. По медицинским нормам, человек может ощущать незначительные боли во время пережёвывания жёсткой пищи, сильного смыкания челюстей, надавливании на зуб или реагировать на температурные раздражители в течение 7–10 дней после того, как поставили пломбу – это максимум, который характерен для гиперчувствительных людей. В большинстве случаев дискомфорт проходит самостоятельно за 3–4 суток, и зуб перестаёт ныть.

Если проводилось лечение каналов, а зуб болит дольше этого срока? Допустимый предел в случае с каналами может составлять порядка 14 дней, при этом боль после пломбирования каналов быть слегка ноющей, поэтому врач прописывает обезболивающие препараты. Чтобы процесс выздоровления ускорился, желательно свести к минимуму все факторы, оказывающие давление на зуб, а также исключить горячее, холодное, кислое.

Для облегчения состояния дополнительно разрешается:

• применение анальгетиков в дозировке, указанной врачом (Кетанов, Найз, Пенталгин);
• полоскание содовым раствором;
• если есть облепиховое масло, можно ним пропитать кусочек стерильной марли, а затем приложить этот компресс на 5–7 минут на область запломбированного зуба.

Пациенту следует немедленно обратиться к стоматологу:

• в запломбированном зубе наблюдается боль острого, резкого, пульсирующего характера. Отсутствует тенденция к снижению синдрома;
• синдром распространяется на ухо, соседние зубы, шею, височную область;
• постоянная головная боль;
• повышенная температура;
• отёк щеки;
• появление гноя возле причинного зуба;
• воспаление, гиперемия дёсен вокруг запломбированного зуба;
• незначительная болезненность длится более 2 недель, а острый болевой синдром сохраняется более 2–3 суток;
• есть ощущение, что пломба мешает или возникает любое другое неудобство.

Данные симптомы являются отклонением, а не физиологической нормой, поэтому необходимо обратиться за врачебной помощью для выяснения причин и устранения проблемы. При этом не нужно ждать две недели, если перечисленные признаки протекают слишком интенсивно и болезненно.

Кроме постпломбировочного естественного синдрома, полезно знать и о других причинах, вызывающих нарастающую боль в зубе при накусывании или надавливании. Итак, почему болит зуб при надавливании?

Болезненность после лечения кариеса

После установки пломбы, боль при надавливании на зуб может появляться по следующим причинам:

• стоматологом установлена завышенная пломба, которая привела к нарушению окклюзии. Из-за того, что неправильно смыкается зубной ряд, запломбированный зуб подвергается чрезмерной механической нагрузке, поэтому болит при надавливании, возникает ощущение, что он длиннее или мешает. Эта проблема устраняется достаточно легко в стоматологическом кабинете – врач откорректирует пломбу по прикусу. Самостоятельно нельзя шлифовать либо дожидаться, пока пломба сама сотрётся;
• была перегрета пульпа. Чтобы затвердела композитная пломба необходимо использовать фотополимерную лампу. Если стоматолог нарушил временной промежуток и слишком долго держал лампу – это могло вызвать ожог и разрушение пульпы. Такие обстоятельства сопровождаются выраженной острой болезненностью, которая практически не утихает после обезболивающих таблеток;
• на дентин попала кислота или щёлочь, что привело к раздражению костной ткани зуба;
• реакция запломбированного зуба на полимеризационный стресс. При работе с полимерными материалами, стоматолог знает о специфическом свойстве – усадке, поэтому в ходе пломбирования, он должен учитывать этот момент. Когда происходит усадка между зубными стенками и установленной пломбой образуются зазоры, а в них проникают микроорганизмы, попадают остатки пищи, что приводит к воспалению. Также плохо, когда материала нанесено слишком много, поскольку стенки зуба испытывают значительное давление, провоцируя боль во время откусывания или надавливания;
• некачественная прочистка кариозного очага. Такая стоматологическая погрешность даёт толчок к развитию рецидива - вторичного кариеса. Причём боль при нажатии на зуб может появиться не сразу, а спустя несколько месяцев;
• постановка неправильного диагноза. Этот фактор особенно актуален для пациентов с глубокими кариозными поражениями. Если врач не проводил рентгеновское исследование перед лечением, а просто ориентируясь на визуальные признаки, вычистил полость и поставил пломбу, то не исключено, что под материалом прогрессирует незамеченное воспаление нервно-сосудистого пучка (пульпит). Заболевание вызывает острую, пульсирующую боль при надавливании и других раздражителях, ни в коем случае нельзя терпеть – необходимо срочно перелечивать зуб.

Болит зуб после депульпирования

Хронический пульпит является осложнением запущенной формы кариеса, поэтому необходимо проводить процедуру депульпирования – стоматолог удаляет воспалённую пульпу, тщательно чистит каналы, а затем заполняет их по всей рабочей области пломбировочным материалом (гуттаперчей, гидроксид кальцием). В дальнейшем, зуб без нерва не должен тревожить пациента. Как было сказано выше, определённая боль при надавливании допустима только ограниченный постпломбировочный промежуток.

Длительная болезненность, с нарастающей интенсивностью является плохим сигналом и возникает по следующим причинам:

• в зубном канале осталась частица отломанного тончайшего эндодонтического инструмента. К сожалению, такой фактор имеет место, поэтому у человека болит зуб из-за воспалительного процесса, вызванного инородным телом;
• в ходе эндодонтического лечения были повреждены стенки зубного корня – такое явление называется перфорацией, необходимо делать рентгеновский снимок для подтверждения;
• раздражены глубокие околозубные ткани вследствие попадания пломбировочного материала за пределы верхушки зубного корня (апикальное отверстие);
• в канале остались пустоты – стоматолог не запломбировал его по всей длине;
• наличие фрагментов кариозных поражений по причине некачественной прочистки.

Указанные причины – это врачебные ошибки, которые необходимо устранять без промедления. Если болит зуб под пломбой, не рекомендуется терпеть болевой синдром более двух суток, поскольку существует большой риск остаться без зуба либо столкнуться с другими осложнениями.

Кариес – одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, которое встречается у подавляющего числа людей. Боль – один из симптомов прогрессирования этого заболевания.

Возникновение кариеса совершенно не зависит от возраста пациента. Так же как и последствия – практически всегда в поврежденном зубе образуется полость.

В этом случае обязательно проводить восстановление целостности поверхности зуба. Для этого есть специальные материалы, которыми закрывают повреждения после предварительного очищения полости и других манипуляций.

Такая процедура называется пломбированием. Однако иногда зуб после подобного лечения продолжает болеть . Или же боль появляется только после пломбирования. Рассмотрим причины этого явления.

Если нерв не удаляли

Один из принципов современной стоматологии гласит, что при минимальной возможности нужно сохранить зуб живым. Поэтому, если внутренняя часть – пульпа и нервы – не затронуты, то депульпирование проводить не требуется, и полость просто закрывают.

Не всегда, но довольно часто, уже после проведения процедуры возникают различной степени интенсивности и продолжительности боли. Иногда это считается нормой и не требует вмешательства врача.

Но в некоторых случаях боль может быть симптомом более сложной проблемы и необходимости дальнейшего лечения. Чтобы отличить одно от другого, нужно знать, какие причины к этому приводят.

Естественная травма

Сам процесс пломбирования, который включает в себя множество этапов, является вмешательством в организм. Вполне естественно, что сама обработка тканей зуба бормашиной уже является травмой.

Тем более что под эмалью расположен дентин, который не является настолько же прочным.

В периоде восстановления периодическое появление несильных болевых ощущений – тянущих, ноющих – вполне нормально. Обычно это длится от нескольких дней до недели – полутора.

Если подобные ощущения продолжаются больше двух недель, то это уже признак возможного воспаления или других проблем. В этом случае обязательно нужно повторно обратиться к врачу.

Возможные ошибки врача

Ошибки могут возникать на всех этапах – от диагностики, до собственно проведения процедуры пломбирования и нарушениях в ней. Именно они и становятся причиной последующей боли.

Неверный диагноз

Если пломбу накладывают, когда проблема более серьезна чем обычный кариес (хронический пульпит, периодонтит и его формы), то болезненные ощущения будут длиться очень долго.

Воспалительный процесс продолжает развиваться, а если пациент постоянно терпит боль и не обращается к стоматологу, то существует риск и вовсе потерять зуб .

Перегрев тканей

К сожалению, в некоторых клиниках и сейчас используют для терапевтического лечения зубов аппаратуру, которая не подразумевает водно-воздушное охлаждение участка, который обрабатывается бормашиной.

В этом случае может произойти слишком сильное нагревание твердых тканей, которое и приводит к неприятным последствиям.

Высокая температура пагубно действует на пульпу, вызывая ее ожог и последующую некротизацию . В результате такой ошибки врача, вместо кариеса пациент рискует получить пульпит, возможно, даже периодонтит, который развивается под наложенной пломбой.

Завышенная пломба

Во многих случаях даже лечение кариеса проводят под анестезией. При этом пациент не только не ощущает новоустановленную пломбу, но даже сам зуб и соседние.

Тогда стоматолог, при окончательной поверхностной обработке места реставрации, не может точно определить совпадение пломбы по высоте с индивидуальным прикусом.

А это очень важно, так как подобное несовпадение может привести к неправильному распределению нагрузки на челюсть.

Если в течение нескольких дней у пациента все еще сохраняется ощущение боли на зуб при надавливании и, одновременно с этим, хочется «продавить» пломбу глубже, следует немедленно обращаться в клинику.

Неправильная нагрузка может привести к развитию хронического воспаления тканей, окружающих корень зуба, то есть к периодонтиту.

Стресс при полимеризации

Сейчас очень широко распространено применение современных пломбировочных материалов, которые относятся к светоотверждаемым. То есть, для их затвердения необходимо воздействие световых лучей специальной лампы.

Такие пломбы иногда при обработке могут вызвать усадку, которая и получила название полимеризационного стресса.

Материал несколько теряет в объеме после воздействия света. При этом усиливается напряжение на стенки самого зуба, куда материал накладывался.

При несоблюдении технологии и протокола работы, когда слой пломбы слишком плотный, стресс может проявляется довольно сильно.

Как результат – боль в зубе, не связанная с нервами . Она может быть не только кратковременной, но также продолжаться очень длительный период.

Недосушивание или пересушивание полости после очистки

После полного очищения полости в зубе, обработки антисептиками и ополаскивания, ее необходимо просушить, чтобы нанести адгезив, который поможет удержать пломбу на месте. Если сделать это недостаточно хорошо, то могут возникать неприятные последствия.

При пересушивании раздражаются нервные окончания, расположенные в верхних слоях дентина, а часть их них гибнет. Это может провоцировать начало воспалительного процесса в пульпе, что и дает болевые ощущения.

Более сложен механизм поражения нервных окончаний при недосушивании, когда влага остается в достаточно большом количестве и адгезив не впитывается так, как необходимо. Однако результат почти такой же – боль и повторное обращение к стоматологу.

Если было удаление нерва

Не всегда, однако еще более часто боль возникает в запломбированном зубе после проведения депульпирования и удаления нервов. В большинстве случаев по утверждению специалистов – это норма .

Конечно, имеются в виду те случаи, когда постепенно боль приобретает менее интенсивный характер и проходит вообще.

Реакция окружающих тканей на раздражение

Отчасти, здесь работает тот же механизм, который был описан ранее – естественная травма при пломбировании. Однако в случае удаления нервов боль может длиться в течение двух и даже трех недель после проведенного лечения .

Дело в том, что при удалении нервов следует полностью очистить и расширить корневые каналы, а затем запломбировать.

Если болит не постоянно, подобные ощущения появляются в основном во время еды, то есть при надавливании на зуб, то в большинстве случаев – это именно травма.

Окружающие зуб ткани после проведения всех манипуляций довольно сильно раздражены и поэтому при малейшем давлении так реагируют.

То же можно сказать и о ноющей боли, которая начинает ощущаться почти сразу после окончания действия анестезии. Возможно, ткани реагируют на антисептики или на само механическое раздражение. Только если ощущения не усиливаются, а проходят, это считается нормальным.

Возможные ошибки врача

Так же, как и в случае простого пломбирования, при удалении нерва перед реставрацией возможно допущение врачебных ошибок. Это приводит не только к возникновению болевого синдрома, но и к серьезным осложнениям.

Чрезмерное количество материала пломбирования

После удаления пульпы и нервов в корневых каналах их также необходимо заполнять. Если врач неверно рассчитал, сколько материала потребуется, то он может выйти через отверстие на верхушке канала.

Это приводит к постоянным болям при минимальном надавливании , так как затвердевшая пломба оказывает давление на мягкие ткани вокруг корня. И это притом, что она сама может быть поставлена правильно в верхней, коронковой части.

Недостаточное заполнение каналов

Это также врачебная ошибка, когда материала заполнения недостаточно для всей длины корневого канала. Также подобное может произойти, если он был на подготовительном этапе слишком мало расширен.

В этом случае в определенном участке возникает пустота. Обычно это верхушка корня, его апекс. Тогда в незаполненном канале начинают постепенно накапливаться микробы.

Этот процесс провоцирует развитие воспаления. Именно поэтому болезненные ощущения могут проявиться только со временем, например, через месяц и усилиться впоследствии .

Неполное очищение каналов

После удаления пульпы и нервов образованную всю полость, включая каналы, необходимо тщательно очисть от оставшихся клеток некрозной ткани и микробов. Иногда часть болезнетворных организмов может остаться в полости и после проведения пломбирования.

Они оказываются в закрытом пространстве. При этом процесс размножения и жизнедеятельности продолжается.

Такое положение может привести к возникновению серьезного внутреннего воспаления, лечить которое будут после распломбировки. Боль при этом имеет периодический ноющий характер с особо яркими вспышками при надавливании на проблемный зуб .

Поломка инструмента

Для удаления нервов из тонких каналов в зубе используются специальные инструменты соответствующего размера и формы.

В редких случаях может произойти отлом некоторой части инструмента. Это плохо с нескольких точек зрения:

1. Во-первых, нельзя полностью промыть и продезинфицировать полость. Там остаются бактерии, которые могут спровоцировать воспаление.
2. А во-вторых, эта часть оставшегося в зубе инструмента – инородное тело, которое может начать отторгаться организмом. В этом случае болевые ощущения могут появиться не сразу после процедуры лечения, а гораздо позже.

В любом случае, если возникают какие-либо беспокоящие ощущения после постановки пломбы, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Он проведет осмотр и даст направление на рентген-снимок. Тогда можно выяснить с большой точностью, есть ли какая-либо проблема, и решить ее.

И еще немного полезной информации о причинах боли в зубе с удаленным нервом вас ждет в следующем видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

• Лариса

  6 апреля 2016 в 2:26

  Сталкивалась с этим явлением. Было странно, как такое может быть, ведь нерв удален, теперь все встало на свои места. Немного побаливал и ныл зуб после пломбирования каналов и удаления нерва, продолжалось это около недели, но потом, к счастью, неприятные ощущения прошли, а то я уже начала беспокоиться о том, что, мол, попала инфекция или еще что-то. Оказывается, это норма.

• Аида

  12 мая 2016 в 23:06

  Такое нередко случается, судя по тому, как часто эта тема поднимается в интернет-форумах. Какие только предположения не строятся, а все, оказывается, довольно прозаично. Какое-то время надо выждать, но если по прошествии, скажем, двух недель боль так и не проходит, придется вновь обращаться к врачу. У меня, к счастью, неприятные ощущения прошли за неделю.

• Авдотья

  3 декабря 2016 в 13:45

  А мое мнение, что все боли при таких процедурах — от некачественной работы стоматолога, халтуры. К большому сожалению, халтурщики сейчас попадаются, причем это могут быть даже врачи со стажем в платных отделениях государственных поликлиник. Есть у меня негативный такой вот опыт, да. Так что, если говорить концептуально, единственной гарантией того, что риск возникновения каких-либо осложнений в данном случае будет минимальным, является наличие качественного врача на примете.

• Александр

  8 апреля 2017 в 12:01

  После лечения зуба у стоматолога, боль не проходила. Терпел пару дней, снова пришлось посетить поликлинику. Уже другой врач осматривал. Рентген несколько раз сделал. В результате диагноз: нерв был не до конца удалён. Пришлось снова сверлить, от обезболивания я уже отказался. Вновь удалял нерв. Всё сделал тщательно, денег за повторное посещение не взяли.

• Светлана

  14 декабря 2017 в 12:08

  Видимо Вам повезло…а я вот долго не могла избавиться от этой боли…замучалась совсем…делали снимки..все в норме…немного стачивали пломбу…а воз и ныне там…вот уже 4месяца прошло …боль вроде стала потише,но она есть.А недавно снова пошла..уже другой зуб пломбировать…когда отошла анестезия…думала «взлечу»болела вся челюсть с той стороны где лечили…обезбалива
  ющие не помогли…а сегодня то же самое,что и с предыдущим зубом..не могу на нем жевать…вот парадокс какой-то…и что делать то?Я такая трусиха…у меня даже с анестезией переодически «прострелы»и я взвываю,а врач удивляется,типо что вы …у вас же все обезболенно…но мне то зачем врать…больно же..эз,видимо я исключение…теперь вот и боль после пристроилась…