Как лечить шейку матки после разрывов. Старые разрывы шейки матки

Повреждение шейки матки представляет собой нарушение ее целостности в ходе проведения родов. Наиболее часто встречаются радиальные боковые разрывы шейки матки.

Повреждение шейки матки: симптомы

• разрывы матки размерами до 1 см протекают, как правило, бессимптомно;
• кровянистые выделения ярко-алого цвета, в некоторых случаях со сгустками крови, из половых путей женщины. Проявляются сразу после рождения малыша, объем и длительность таких кровотечений зависят от глубины и длины разрыва;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот.

Повреждение шейки матки: формы

Повреждение шейки матки (разрыв) возникает как самопроизвольно, так и по причине хирургического вмешательства (насильственное).

Самопроизвольные разрывы могут быть вызваны:

• чрезмерным растяжением шейки матки;
• ригидностью шейки матки, то есть потерей ее эластичности. Часто наблюдается у первородящих женщин в возрасте старше 30 лет;
• крупным плодом, когда его вес превышает 4 кг;
• продвижением плода с разогнутым шейным отделом позвоночника по родовым путям;
• узким тазом женщины, последствием чего является продолжительное сдавливание шейки матки и дальнейшее нарушение питания ее тканей с уменьшением их прочности;

Насильственные разрывы возникают в ходе проведения операций, ускоряющих роды, а именно:

• вакуум-экстракции плода;
• наложения акушерских щипцов;
• извлечения плода за тазовый конец.

Выделяют три степени разрывов шейки матки:

• 1 степень: разрывы не более 2 см с одной или обеих сторон;
• 2 степень: разрывы, размером более 2 см, не доходящие до сводов влагалища;
• 3 степень: разрывы, доходящие и переходящие на своды влагалища.

Также выделяют осложненные и неосложненные разрывы шейки матки.

К неосложненным относят разрывы 1-2 степени.

К осложненным относят:

• разрывы, доходящие и переходящие на своды влагалища;
• разрывы, поднимающиеся по каналу шейки матки и доходящие до маточного внутреннего зева;
• разрывы, захватывающие параметрий или брюшину.

Повреждение шейки матки: причины

Выделяют ряд причин, приводящих к разрывам шейки матки:

1. Дистрофические и воспалительные заболевания шейки матки:

• цервицит;
• истинная эрозия шейки матки;
• рубцы шейки матки;
• последствия лечения дисплазии и истинной эрозии шейки матки: прижигание лазером, жидким азотом, воздействие электрическим током или высокими температурами;
• последствия конизации шейки матки.

2. Продолжительное сдавливание шейки матки между тазовым костным кольцом женщины и головкой плода;

3. Сильное растяжение краев маточного зева при:

• гидроцефалии плода;
• разгибательном положении плода;
• крупном плоде (масса свыше 4 кг);

Осложненные формы повреждений шейки матки возникают в случаях:

• быстрых родов: у первородящих длительность их составляет до 6 часов, у повторнородящих – до 4-х часов;
• длительные роды: у первородящих – более 20 часов, у повторнородящих – более 15 часов;
• ригидность шейки матки;
• родоразрешающие влагалищные операции в анамнезе;
• операции, ускоряющие роды;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• крупный плод, массой более 4-х кг.

Повреждение шейки матки: лечение

Основным методом лечения повреждений шейки матки является хирургическое вмешательство. Проводится ушивание разрывов шейки матки во всех случаях, кроме поверхностных, не сопровождающихся кровоточащими трещинами. В случае сильного кровотечения выполняют выжимание последа и переходят к наложению швов. Зашивание разрывов выполняют при соблюдении строгой асептики. Врач обнажает шейку матки, используя влагалищные зеркала, затем захватывает ее специальными щипцами за переднюю и заднюю губу, низводит наружу и оттягивает в сторону, противоположную расположению имеющихся разрывов. Врач выполняет наложение первого шва на верхний угол раны, при этом в шов захватывается вся толща ткани влагалищной части шейки матки, исключая слизистую цервикального канала. Когда невозможно наложение первого шва на верхний угол раны, проводят наложение одного или двух швов ближе к верхнему углу в области разрыва, затем подтягивают нити и приступают к зашиванию самого верхнего угла повреждения. Шов на каждой стороне выполняется на расстоянии 0,5-1 см от края во избежание прорезания шва во время его затягивания.

Зашивание разрыва влечет за собой остановку кровотечения, а также препятствует возникновению параметрита. Незашитые разрывы могут привести к развитию эрозий, эндоцервицита и эктропионов шейки матки.

При осложненном разрыве, переходящем на параметрий и сопровождающимся образованием гематом, применяют чревосечение для возможности остановки кровотечения, удаления гематомы и ушивания разрыва.

Повреждение шейки матки: осложнения

1. Инфекционные осложнения:

• воспаления слизистой оболочки матки – послеродовой эндометрит;
• воспаление шейки матки – цервицит;

2. Гематомы в параметрии;

3. Нарушения целостности стенок матки;

4. Геморрагический шок.

Повреждение шейки матки: профилактика

К методам профилактики повреждений шейки матки можно отнести:

1. Подготовку и планирование беременности: исключение возможности нежелательной беременности, диагностика и адекватное полное лечение хронических заболеваний до беременности. Не рекомендуется планировать зачатие ребенка до истечения двух лет после проведения операции на матке.

2. Своевременная (на сроке беременности до 12 недель) постановка на учет женщины в женской консультации.

3. Регулярное посещение врача: на первом триместре – один раз в месяц, на втором – один раз каждые две-три недели, на третьем – один раз каждые семь-десять дней.

4. Прием витаминов;

5. Полноценный сон;

6. Исключение чрезмерных физических нагрузок и стрессов;

7. Отказ от вредных привычек.

8. Соблюдение рационального и сбалансированного режима питания: отказ от острой, жаренной и консервированной пищи, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.

9. Рациональное ведение родов, подразумевающее:

• заблаговременное изучение показаний и противопоказаний к проведению родов естественным путем или при помощи кесарева сечения;
• рациональное применение препаратов, стимулирующих сокращение матки;
• адекватная анестезия в ходе проведения родов;
• своевременная диагностика сдавливания шейки матки между тазовыми костями женщины и головкой плода;
• выполнение строго по показаниям родоразрещающих влагалищных операций.

– нарушения анатомической целостности тканей шейки или тела матки, обусловленные воздействием механических, химических, термических, лучевых и других факторов. Повреждения матки обычно сопровождаются кровотечениями, болями внизу живота; возможно образование свищей. В дальнейшем такие травмы могут привести к невынашиванию беременности или бесплодию. Повреждения матки обнаруживаются с помощью гинекологического осмотра, цервикоскопии, гистероскопии, УЗИ, диагностической лапароскопии. Тактика лечения (консервативная или оперативная) зависит от вида повреждающего фактора и характера травмы.

Общие сведения

Повреждения матки – различного рода травмы, приводящие к образованию анатомических дефектов и нарушению функции органа. Чаще случаются во время медицинских вмешательств и родов , но могут возникать и вне этих событий. К повреждениям матки в гинекологии относят ушибы, разрывы, перфорацию, свищи, лучевые, химические и термические травмы. Повреждения матки нередко требуют оказания экстренной помощи, поскольку сопровождаются кровотечением, болевым шоком, инфицированием и в дальнейшем могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции. Родовые травмы подробно рассматриваются нами отдельно, поскольку имеют свои причины и особенности. Что касается травм внутренних гениталий, связанных с ушибами, внутриматочными манипуляциями, операциями или половым сношением, они составляют примерно 0,5% от всех причин госпитализации в гинекологические стационары.

Причины повреждений матки

Ушибы матки чаще встречаются у беременных; они могут быть вызваны падением, ударом по животу тупым предметом, автомобильной аварией. Брюшно-маточные, пузырно-маточные, мочеточниково-маточные свищи могут возникать по причине родовых травм, оперативных вмешательств с вторичным заживлением раны, ятрогенного повреждения мочевого пузыря или мочеточников при гинекологических операциях, распада злокачественных опухолей, лучевых воздействий и т. д.

Термические и химические повреждения матки встречаются нечасто. Термические травмы обычно возникают в связи со спринцеванием слишком горячими растворами. Химические повреждения матки могут быть обусловлены использованием веществ прижигающего действия (нитрата серебра, уксусной или азотной кислоты), а также умышленным введением в полость матки химических веществ с целью криминального аборта .

Виды повреждений матки

Ушиб матки

Риск подобных повреждений матки повышается у беременных пропорционально увеличению гестационного срока. Изолированные ушибы матки могут провоцировать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке, преждевременную отслойку плаценты или преждевременные роды . На эти осложнения обычно указывают кровянистые выделения из половых путей, боль в животе, повышение тонуса матки. В случае повреждения ворсин хориона может развиться фето-материнская трансфузия, при которой кровь плода попадает в кровоток беременной. Данное состояние опасно развитием анемизации плода, гипоксии плода , а также внутриутробной гибели . При тяжелой тупой травме живота также возможно возникновение разрывов печени, селезенки, матки, в связи с чем развивается массивное внутрибрюшное кровотечение .

Для определения тяжести полученной травмы, состояния беременной и плода, кроме традиционных физикальных и лабораторных исследований, проводится гинекологический осмотр, УЗИ матки и плода, КТГ . С целью выявления крови в полости таза выполняется кульдоцентез или перитонеальный лаваж .

Лечение повреждений матки и их последствий проводится с учетом тяжести травмы и срока гестации. При нетяжелых ушибах и ранних сроках гестации может осуществляться динамическое наблюдение с УЗИ-контролем и КТГ-мониторированием. При сроках беременности, близких к доношенной, ставится вопрос о досрочном родоразрешении. В случае обнаружения крови в брюшной полости производится экстренная лапаротомия, остановка кровотечения и ушивание поврежденных органов. При фето-материнской трансфузии может потребоваться внутриутробное переливание крови.

Разрывы матки

Незначительные разрывы шейки матки могут протекать бессимптомно. При обширных и глубоких дефектах появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета: кровь может вытекать струйкой или выделяться со сгустками. Разрывы шейки матки обычно распознаются по клинике или при осмотре шейки в зеркалах. При таких повреждениях на шейку матки накладываются кетгутовые швы. Если подобные повреждения матки не были своевременно обнаружены или правильно ушиты, в дальнейшем они могут осложниться формированием гематомы в параметрии, цервицитом , послеродовым эндометритом , эктропионом и эрозией шейки матки .

Перфорация матки

При прободении стенки матки хирургическим инструментом развивается внутрибрюшное или смешанное кровотечение. Пациентки при этом ощущают резкую боль в нижних отделах живота, жалуются на кровянистые выделения, головокружение и слабость. При массивном внутреннем кровотечении отмечается артериальная гипотония , тахикардия , бледность кожи. Наряду с повреждением матки, может происходить травмирование мочевого пузыря или кишечника. Наиболее частым осложнением перфорации матки служит перитонит .

Прободение маточной стенки может распознаваться еще в ходе внутриматочной манипуляции по характерным признакам (ощущению «провала» инструмента, визуализации петель кишечника и др.). Диагноз в этом случае подтверждается данными гистероскопии, трансвагинального УЗИ органов малого таза. Основной метод лечения сквозных повреждений матки – хирургический (ушивание разрыва, субтотальная или тотальная гистерэктомия).

Свищи матки

Брюшно-маточные свищи связывают полость матки с передней брюшной стенкой и относятся к наружным. Выводное отверстие свищевого хода часто открывается в области шва или послеоперационного рубца. Наличие свища поддерживается воспалительной инфильтрацией свищевого хода. Проявляется периодическим выделением крови и гноя через кожное отверстие свища. Свищи обнаруживаются при осмотре и проведении гистероскопии. Лечение - иссечение свищевого хода и ушивание матки.

Основными признаками пузырно-маточного свища служат циклическая меноурия (симптом Юссифа), выделение мочи из влагалища, симптом «закладывания» струи мочи при образовании в мочевом пузыре кровяных сгустков, вторичная аменорея . Мочеточниково-маточные свищи проявляются подтеканием мочи из влагалища, болями в пояснице, лихорадкой, обусловленной гидроуретеронефрозом. Мочеполовые фистулы выявляются в процессе осмотра влагалища в зеркалах, цистоскопии , гистерографии. Лечение - оперативное закрытие свищей (фистулопластика), пластика мочеточника .

Маточно-кишечные свищи могут являться следствием перфорации матки с повреждением кишки, прорыва в кишечник абсцесса, развившегося после консервативной миомэктомии или кесарева сечения. Течение кишечно-маточных свищей воспалительного генеза рецидивирующее. Перед прорывом гнойника в толстую кишку нарастают боли внизу живота, гипертермия, озноб, тенезмы. В кале появляются слизь и гной. После опорожнения абсцесса состояние больной улучшается. Однако ввиду того, что свищевое отверстие быстро подвергается облитерации, в полости абсцесса вскоре вновь скапливается гной, что вызывает новое обострение заболевания.

Для диагностики применяются осмотр влагалища с помощью зеркал, комбинированное гинекологическое УЗИ, ректовагинальное исследование, ректороманоскопия , фистулография , КТ и МРТ малого таза . Тактика при патологии такого рода только хирургическая; включает в себя «кишечный» и «гинекологический» этапы. Детали вмешательства определяются оперирующим гинекологом и проктологом . Иссечение некротических тканей и восстановление целостности кишки обычно сочетается с надвлагалищной ампутацией или экстирпацией матки.

Химические и термические повреждения матки

В остром периоде после повреждений матки такого рода развивается клиника эндомиометрита. Беспокоит повышение температуры тела, болевые ощущения внизу живота, иногда - кровянистые выделения, вызванные отторжением некротически измененной слизистой матки. Подобные травмы могут осложниться перитонитом и сепсисом . После заживления термических и химических повреждений могут формироваться рубцовые изменения шейки матки, атрезия цервикального канала, внутриматочные синехии . В отдаленном периоде вероятно развитие гипоменструального синдрома или аменореи , бесплодия .

Диагностика основана на уточнении анамнеза (выявлении факта введения во влагалище горячих растворов или химических веществ), данных осмотра шейки матки в зеркалах, гинекологического УЗИ. Лечение – дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. При развитии перитонита осуществляется лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости; при обширных некротических повреждениях матки – экстирпация органа. В дальнейшем для восстановления проходимости цервикального канала производится его бужирование. При синдроме Ашермана показано гистероскопическое разделение синехий.

Разрыв шейки матки при родах осложняет течение родов у 6 рожениц из ста, при этом при первых родах это бывает в 4 раза чаще.

Последствия могут быть очень серьёзными, если заживление прошло плохо или по какой-то причине рану не зашили.

Причины разрывов шейки матки многообразны:

1. Неадекватное ведение второго периода родов, причем нередко по вине самой роженицы. В конце первого периода родов, при ещё неполном раскрытии детородного органа наступает момент, когда приходят первые потуги, появляется неодолимое, острое желание тужиться вниз, однако так как шейка матки открылась всего лишь на 8 см, потуги могут привести к её повреждению, тужиться нельзя, этот период надо продышать. Если роженице позволяют тужиться раньше времени или она не слушается медперсонал, разрыв становится вполне возможным осложнением.

2. Снижение эластичности шейки матки, что приводит к не полному её раскрытию, достаточному для рождения ребенка, но не достаточному, для того, чтобы это произошло без осложнений. Причины этого могут быть как в позднем возрасте роженицы для первых родов, так и в других состояниях, снижающих эластичность тканей, например, наличие рубцов после абортов и предыдущих родов, операций на шейке матки, и других её травматических и инфекционных повреждений.

3. Особенности родов. Проблемы встречаются при родах крупным плодом, при родах в тазовом предлежании, при оказании акушерских пособий (оперативные роды). Способствует патологиям дискоординация родовой деятельности, или же напротив, роды протекающие слишком быстро.

Классификация разрывов шейки матки.

Выделяют три степени повреждения. Обычно повреждения локализуются по бокам полого мышечного органа с обеих сторон.

1 степень - встречается чаще всего, при этом шейка имеет повреждения, не превышающие по длине 2 см.
2 степень - рана глубже чем 2 см, но не переходят на стенку влагалища.
3 степень - повреждение тканей распространяется на своды влагалища.

Повреждение шейки матки проявляется развитием обычно незначительного кровотечения сразу после рождения ребенка, и без осмотра мягких родовых путей не диагностируется. При разрывах 3 степени, кровь может скапливаться в мягких тканях, клетчатке вокруг матки, это опасно. Формируется параметральная гематома, её признаки это боли и чувство распирания в области малого таза и промежности.

Если оставить рану неушитой, последствия могут быть достаточно серьёзными. Женские половые органы способны заживать самостоятельно, только вот края разрыва могут быть вывернутыми, неправильно сопоставленными, это называется эктропион шейки матки. По большому счету это эрозия, которая будет беспокоить до тех пор, пока её не устранят хирургическим путем. Роды при этом, могут осложняться повторными разрывами, беременность может осложняться истмикоцервикальной недостаточностью и невынашиванием. Всё это последствия не ушитых разрывов после родов и плохого их заживления.

При своевременном лечении в необходимом объеме, любые внутренние повреждения при родах заканчиваются полным восстановлением формы и функции шейки матки.

"Старые раны", если они пролечены не правильно, могут проявлять себя как эрозия, или даже как эктропион. Это контактные кровотечения (кровянистые выделения после секса), рецидивирующие кольпиты и воспалительные болезни (цервициты). Длительно существующий эктропион не поддается консервативному лечению, и может даже повлечь за собой онкологическое заболевание, требуются реконструктивные операции на шейке матки. "Старые раны" и беременность повторно создают риск невынашивания, так как нарушается способность детородного органа удерживать плод, под нагрузкой она начинает раскрываться раньше времени, и в то же время, из-за рубца и снижения эластичности, может разорваться в родах снова, так как не сможет полностью раскрыться.

Всех женщин сразу после рождения ребенка и отделения плаценты врач осматривает, проводится оценка степени повреждений мягких родовых путей. Вам на тот момент будет уже всё равно, процедура переносится легко. Повреждения 1 степени, а зачастую и второй, ушиваются вообще без обезболивания, оно не нужно, так как отсутствуют нервные рецепторы в этой области. Может быть неприятно только от того, что болезненно растягивают родовые пути, лечение сводится к тщательному сопоставлению краев разрыва и ушиванию с восстановлением анатомии шейки, швы накладывают не требующие в дальнейшем снятия кетгутовые от свода влагалища до внутреннего зева.

При родоразрешении нередко случаются травмы, основными из которых выступают разрывы шейки матки. Они могут возникать по вине роженицы, врача, при неправильном ведении родов. Женщине стоит заранее изучить основные причины разрывов, возможные осложнения и соблюдать профилактические меры, чтобы ребенок родился без неприятных последствий.

Что такое разрывы шейки матки, почему они появляются при родах?

Шейка представляет собой канал, одна часть которого открывается в полость матки, а вторая – во влагалище. Во время беременности шейка закрыта, чтобы обеспечить защиту плода от воздействия внешних факторов. При наступлении схваток она постепенно открывается, начиная от матки, куда давит головка малыша. При первых родах процесс происходит довольно медленно, из-за чего нередко требуется стимуляция.

Пока канал не раскроется полностью, нельзя тужиться. Это приведет к излишнему давлению на стенки и их повреждениям. Роженице нужно прислушиваться к советам акушера, который принимает решения в зависимости от скорости раскрытия шейки.

Разрыв шейки матки представляет собой нарушение ее целостности. Причины возникновения разрывов могут быть произвольными и непроизвольными. Основными причинами, почему возникают разрывы при родах, являются:

• незавершенное лечение воспалительных процессов и инфекций половых путей;
• снижение эластичности тканей;
• наличие рубцов от прежних разрывов или операций;
• предлежание плаценты в нижнем сегменте матки, из-за чего ткани шейки размягчаются.

Обычно разрывы наблюдаются у первородящих, особенно если им более 30 лет. В их тканях меньше эластичных волокон, и половые пути не могут хорошо растягиваться. К травме могут привести следующие явления при родах:

• шейка недостаточно раскрылась, а роды происходят стремительно;
• вялотекущие роды;
• стимулирование при нераскрытой шейке матки;
• сдавливание тканей между головкой малыша и костями (преимущественно при узком тазе);
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• плод крупный;
• неправильное расположение ребенка, извлечение за ножки.

Нередко врач вынужден применить механические методы для завершения процесса, например использовать щипцы, вакуумный экстрактор и др. Обычно это приводит к разрывам.

Степени разрывов и сопутствующие симптомы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Разрыв может произойти с одной или с обеих сторон шейки матки. Встречаются случаи полного отрыва канала от матки. По величине и характеру разрыва шейки матки различают 3 его степени:

• 1-я: небольшие трещины с одной стороны. При растяжении канала стенки утончаются, из-за чего появляются надрывы до 1–1,5 см. Обычно это происходит, если женщина тужится во время схваток до наступления потужного периода. Симптоматика выражена небольшим кровотечением. Со временем оно может стать интенсивнее с появлением схваткообразной боли в нижней части живота.
• 2-я: повреждения до 2 см. Возникают при несоответствии размеров плода объему таза. Возможны при выборе неправильного метода родоразрешения из-за ошибочно рассчитанных параметров ребенка по результатам УЗИ.
• 3-я: акушерский разрыв (насильственный). Канал рвется по всей длине. Повреждение затрагивает не только шейку матки, но и влагалище. Кровяные выделения обильные, со сгустками. Сопутствующие симптомы – побледнение кожных покровов, учащение пульса, понижение артериального давления, холодный пот.

Виды разрывов шейки матки можно увидеть на фото. От степени повреждения зависит тактика лечения. Акушер производит осмотр и диагностирует разрывы после завершения родов и выхода последа. Незамеченные деформации грозят инфекциями, рубцами и прочими неприятными последствиями. Наиболее сложно выявить мелкие повреждения (до 1 см), которые могут даже не кровоточить.

Диагностические методы

Диагностика происходит непосредственно в родильном зале сразу после появления новорожденного на свет. Во время осмотра используются зеркала и производится пальпация полости матки и живота. При обнаружении кровяных выделений определяется время их появления. На основании поставленного диагноза назначается лечение.

Особенности лечения разрывов шейки матки

Разрывы на шейке, как правило, устраняют хирургическим путем. При правильно выполненных врачебных манипуляциях восстановление происходит быстро и без осложнений.

Разрывы случаются преимущественно на втором этапе родового процесса. После рождения малыша остановка кровотечения и оказание помощи происходят незамедлительно. В противном случае возможны сильная кровопотеря и геморрагический шок.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. Трещины до 5 мм и поверхностные повреждения зачастую заживают самостоятельно и наложения швов не требуют. Разрывы 1-й и 2-й степени зашиваются специальными саморассасывающимися нитками. Заживление длится до 3 недель. Дополнительное медикаментозное лечение не назначается. Обязателен отказ от половой жизни в течение 2–3 месяцев.

При глубоких ранах, сопровождающихся разрывами жировой ткани, выполняют полостную операцию. При обильном кровотечении важно остановить его как можно скорее. Если требуется обновление крови, показано введение кровезаменителей или переливание. В комплекс лечения включают препараты для предотвращения воспаления и повышения иммунитета.

Внешние швы заживают несколько недель. Уход за ними предусматривает смазывание перекисью и зеленкой. В роддоме это делает медсестра, а после выписки – женщина самостоятельно. Также нужно выполнять общие рекомендации:

• носить хлопковое свободное белье;
• периодически принимать воздушные ванны, лежа на кровати без белья;
• обмывание проводить после каждого посещения туалета, мыло использовать дважды в сутки;
• наружный шов мыть осторожно, не тереть, не вытирать (разрешено обмакнуть полотенцем);
• не допускать переполненности мочевого пузыря, который давит на матку и мешает ей сокращаться.

Последствия разрывов и возможные осложнения при несвоевременной терапии

Своевременно диагностированные и вылеченные разрывы не оказывают пагубного влияния на внутренние процессы организма. Недолеченная патология грозит возникновением эрозии и воспаления, которые могут привести к онкологическим заболеваниям или осложнениям следующих родов. В частности, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Возможны и другие неприятные последствия. Они зависят от степени повреждения шейки и качества оказанной помощи:

• нагноения, провоцирующие возникновение эндометрита, сепсиса, из-за которых может потребоваться полное удаление матки;
• появление язв;
• выворот шейки матки из-за произвольного рубцевания (без наложения швов);
• неоплазия.

Если разрыв канала сопровождается повреждениями промежности, возникают следующие последствия:

• гематомы, отеки;
• нарушения работы мочевой системы, прямой кишки;
• потеря чувствительности;
• образование рубца в промежности;
• расхождение швов.

Профилактика разрывов при родах

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно не терять самообладания и слушаться акушера. Нельзя тужиться, если не было команды. В большинстве случаев разрыв случается при несоблюдении врачебных рекомендаций. Поскольку возникновение осложнений при родах зависит и от состояния женщины, следует предварительно подготовиться:

• своевременно встать на учет по беременности;
• проходить все назначаемые обследования, сдавать анализы;
• принимать витамины и успокоительные средства, если их назначит врач;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• правильно питаться;
• полноценно отдыхать;
• делать массаж промежности;
• тренировать мышцы (расслабление, сжатие);
• пройти курсы по подготовке к родам.

Обязательно стоит посетить занятия по дыхательной гимнастике. Правильное дыхание на каждом этапе уменьшает болевые ощущения и помогает сосредоточиться на родовом процессе.

Врачи назначают для профилактики спазмолитики или обезболивающие препараты. При использовании инструментов или изъятии ребенка за ножки травмы возникают в большинстве случаев. Их степень зависит от аккуратности и профессионализма акушера.

Если у роженицы уже были разрывы в предыдущих родах, эрозии или другие нарушения в половых путях, риск разрыва увеличивается. В ряде случаев, чтобы его не спровоцировать, назначают кесарево сечение.

Не последним фактором при планировании беременности и подготовке к родам выступает эмоциональное состояние женщины. Важно не нервничать, настроиться на лучшее, избегать негативных мыслей и сосредоточиться на подготовке к процессу деторождения.

Практически каждая третья женщина планеты хотя бы раз в жизни слышала от врача диагноз эрозия шейки матки, причины данного недуга крайне разнообразны. Кроме того, многие врачи считают эрозией любое красное проявление в области матки. Часто такое суждение является ошибочным. Обычно недуг протекает бессимптомно, в силу чего не все знают о его существовании. Эрозия шейки матки является гинекологическим заболеванием, которое предполагает наличие в области матки язвенных образований. Наличие патологии выявляется на осмотре у гинеколога. Кроме того, отмечается замещение естественной слизистой оболочки цервикальным цилиндрическим эпителием.

Большинство женщин ошибочно предполагают, что эрозия шейки матки является предраковым состоянием. Но такое суждение не подтверждено фактами. Однако если долгое время не придавать значения патологии и откладывать лечение, шансы на появление рака матки все же появляются. Возникновение эрозии - это всегда доброкачественный процесс. Появление злокачественных составляющих- явление крайне редкое и практически не встречается.

Стоит отличать псевдоэрозию от истинной эрозии. Псевдоэрозия практически всегда является врожденной, а истинная эрозия приобретенной. Истинная эрозия матки выглядит как ярко-красное пятно на фоне здоровой слизистой оболочки. В большинстве случаев поначалу эрозия сочится кровью. Далее выделение крови прекращается и возобновляется при половых контактах. Стоит отметить, что истинная эрозия может быть врожденной, но в большинстве случаев она приобретается вследствие инфекционных или механических повреждений матки.

Причины появления патологии

Причины возникновения эрозии шейки матки крайне многообразны, и часто установить истинную причину проблематично. Кроме того, в некоторых случаях выявить причину появления патологии просто невозможно. На появление приобретенной эрозии влияет множество факторов. Стоит рассмотреть основные группы факторов, вызывающих появление патологии.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

К таким недугам относятся следующие заболевания:

1. Гонорея. Данный недуг практически всегда передается только при половом контакте. Возбудителем заболевания в данном случае выступает бактерия гонококк. Что примечательно, эта бактерия быстрее всего прогрессирует в женском организме, в кротчайшие сроки вызывая сильный воспалительный процесс в шейке матки, после чего появляется эрозия. Гонорея проявляется обильными гнойными выделениями из области влагалища, сильным жжением в процессе мочеиспускания.
2. Урогенитальный трихомониаз. Провокатором недуга выступает бактерия трихомонад. Заражение недугом происходит половым путем. Симптомы недуга заключаются в сильном покраснении матки, жжении, зуде, обильном выделении пенистого характера, сильных болевых ощущениях при мочеиспускании. Возникновению эрозии способствует хроническая форма этого заболевания. В данном случае патология может привести к бесплодию.
3. Урогенитальный микоплазмоз. Данное инфекционное заболевание вызывает воспалительный процесс в половых органах. Микоплазмоз редко протекает самостоятельно и часто сопутствует трихомониазу или хламидиозу. В данном случае при параллельном протекании нескольких заболеваний эрозия проявляется очень быстро.
4. Урогенитальный хламидиоз. В данном случае недуг возбуждается хламидийными микроорганизмами. Передается инфекция, как и остальные, при половом контакте. Эрозии в данном случае появляются в силу того, что хламидии размножаются внутри слизистой оболочки матки.
5. Папилломовирусная инфекция. В данном случае недуг вызывает вирус папилломы человека. ВПЧ является одной из главных причин появления рака матки. В данном случае, если патология вызвана вирусом папилломы человека, она будет предраковым состоянием.

Заболевания, вызывающие воспалительный процесс во влагалище

Помимо заболеваний, передающихся половым путем, появление эрозий могут вызвать и недуги, провоцирующие воспалительный процесс во влагалище. К недугам данного рода относятся вагинит, кольпит, молочница и вагиноз бактериального характера.

При вагинозе бактериального характера начинается воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Этот процесс происходит на фоне изменения микрофлоры влагалища. В данном случае уровень негативных лактобактерий превышает уровень положительных. Прогрессии недуга способствует сбой гормонального фона, употребление некоторых сильнодействующих препаратов, дисбактериоз кишечного тракта. Постепенно воспаление переходит на слизистую оболочку шейки матки, что становится причиной появления эрозии. Молочница вызывает ослабление иммунной системы. Вследствие чего создаются все условия для появления эрозии.

Механические повреждения шейки матки

К появлению эрозии неизбежно приводят любые механические повреждения матки или ее слизистой оболочки. Для образования эрозии достаточно незначительно нарушить целостность оболочки. Травматизация этого органа может произойти во время родов, при аборте, а также при проведении грубого полового контакта.

При родах часто отмечается состояние разрыва матки, которое обязательно приведет к появлению эрозии. Даже если ранка на матке незначительная, существует большой риск появления эрозии, так как во влагалище множество микроорганизмов, которые могут попасть на открытую рану и вызвать инфицирование. Проведение любых операций в этой области может привести к травмированию маточной области или ее слизистой оболочки. Любое повреждение создает благоприятные условия для образования патологии.

Эрозия может появиться и на фоне гормонального сбоя или при длительном употреблении гормональных препаратов. О гормональном сбое могут сообщать раннее или же позднее начало менструаций.

Всевозможные сбои в работе организма как причина появления эрозии матки

Патология может появиться на фоне различных сбоев функций организма. Так, ослабление иммунной системы может привести к такому исходу.

Иммунитет перестанет оказывать достаточную поддержку матке, в силу чего этим воспользуются различные патогенные микроорганизмы. На понижение иммунитета влияют частые стрессовые ситуации, нарушение режима сна, питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и т.п. Кроме того, употребление некоторых медикаментозных препаратов может вызвать понижение иммунной защиты.

При лечении эрозии важно выявить причину ее появления, поэтому лучше всего обратиться к квалифицированному и опытному врачу.

Квалифицированный специалист способен более точно определить возможную причину появления патологии и назначить оптимальное лечение, подходящее в конкретном случае. Так как эрозия часто может проходить бессимптомно, лучше периодически посещать гинеколога, по крайней мере, 1 раз в полгода.