Почему болят кости после родов. После родов болит таз, кости таза (тазовые кости)

Появление малыша на свет — одно из самых счастливых событий в жизни женщины. Оно и самое болезненное. Ведь далеко не всегда процесс родоразрешения бывает спокойным и быстрым. В нем задействованы сложные механизмы работы репродуктивной системы, составляющими которых являются и расхождение костей таза. К этому процессу организм женщины готовится заблаговременно, что сопровождается существенным дискомфортом и болями. Когда же после родов кости таза возвращаются в свое природное положение? В чем особенности этого процесса?

О сроках схождения костей таза

Послеродовой период — время не менее ответственное, чем сама беременность. Вот почему многие специалисты называют его десятым месяцем. На протяжении девяти месяцев женское тело активно готовилось к появлению на свет малыша, подстраивалось под его потребности, терпело дискомфорт. Поэтому не удивительно, что и период восстановления после родов не может быть быстрым. Только для того чтобы восстановилась репродуктивная система, необходимо как минимум 6-8 недель, по прошествии которых женщине надо сходить на прием к гинекологу.

Основные изменения в женском организме при вынашивании ребенка происходят за счет действия гормонов. При беременности они активно вырабатываются, что нужно для здорового развития плода, подготовки связок и костей к предстоящим родам. После появления крохи организм женщины опять претерпевает гормональные изменения. Отходят на второй план те гормоны, которые отвечали за развитие ребенка, преобладает гормон пролактин, необходимый для выработки грудного молока. Процесс восстановления организма женщины после родов называется инволюцией. Он предусматривает и схождение тазовых костей.

Что с ними происходило перед появлением крохи на свет? Акушеры-гинекологи констатируют, что расхождение костей таза происходит непосредственно перед родами. По сути, это размягчение хрящевой ткани в зоне лонного сочленения, расхождение костей не выходит за рамки полутора-двух сантиметров. После родов молниеносного возвращения их к первоначальному состоянию быть не может. Даже если роды были легкими и быстрыми, кости еще длительное время будут возвращаться в свое природное положение. Часто на это уходит весь послеродовой период, то есть 6-8 недель.

О гимнастике после родов

Специалисты рекомендуют новоявленным мамочкам не оттягивать с выполнением специальных упражнений послеродовой гимнастики. Как только самочувствие позволит, надо начинать. Основная задача такой гимнастики — предотвращение негативных последствий родов в тазовой области, например, недержания мочи или симфизита, опущения матки.

Кости таза после появления ребенка на свет через некоторое время возвращаются на свое место, но некоторые мамочки уверены, что у них объем бедер увеличивается именно в ходе родов, а это не так.

Благодаря восстанавливающей гимнастике укрепляются мышцы тазового дна, улучшается сократительная деятельность матки, и она возвращается к первоначальному размеру. Итак, стоит начать выполнять такие упражнения:

Втягивание живота. Надо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, прижать стопы к полу. Ладони должны находиться на животе. Его надо втянуть на выдохе очень сильно и зафиксировать такое положение сначала в течение 3-4 секунд, затем 6-10. Упражнение повторяется после глубокого и медленного вдоха.
Мостик. Исходное положение тела то же. После выдоха нужно поднять таз, напрячь ягодицы и втянуть живот. В это же время голова приподнимается и прижимается к груди подбородок. Это сложное упражнение, количество повторений надо наращивать постепенно.
Поднимание ног. Лежа на спине с выпрямленными ногами, надо поочередно медленно поднимать каждую из них вверх. При этом необходимо носок тянуть на себя. Упражнения обязательно нужно выполнять в медленном темпе.
Кошка. Упражнение выполняется из позиции, стоя на четвереньках. Нужно прогибать спину и округлять ее колесом, при этом втягивая живот. Упражнение подтягивает мышцы пресса, спины, ягодиц.
Приседания. Выполняется медленно из позиции, стоя прямо. Приседать нужно так, чтобы бедра с полом образовывали прямой угол. При этом прямые руки вытягиваются вперед. В конце выполнения можно попружинить на согнутых ногах, усиливая статическую нагрузку и напрягая пресс.

Итак, выполнение послеродовой гимнастики поможет женщине восстановить форму, костям таза — скорее вернуться в первоначальное положение.

Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды. Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш. Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.

Боль в копчике и крестце

Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки. Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.

С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.

Позвонки отдела поясницы отклоняются назад от позвоночной оси.
Нижние конечности удаляются от подвздошных костей, а из вертлужных впадин выходят тазобедренные головки.
Немного расходятся кости крестцово-подвздошного и лонного сочленения.
Дуга копчикового загиба изменяется, а неподвижная кость крестца немного подвигается кзади.

Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.

Это может произойти в трех ситуациях.

Крупный размер плода.
Неправильное предлежание плода.
Слишком быстрые роды.

Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.

Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидной шишки, которое происходит по причине скопления каловых масс или острой фазы хронического колита, может ощущаться боль такой локализации. Это является осложнением запоров после родов.

Тазовые кости спереди соединяются симфизом, лобковым соединением. Лобковый симфиз – это лонное сращений двух костей таза с помощью волокнисто-хрящевого диска. В центре есть полость суставного характера, которая имеет жидкость. Симфиз со всех сторон закрепляется связками, благодаря которым сочленения становится прочным. У лонного сочленения очень ограниченный двигательный круг. Ширина симфиза должна составлять не более одного сантиметра.

Все повреждения и изменения лонного сочленения объединяются в одно слово – симфизит. К нему относится и расширение, и растяжение, и расхождение и много других составляющих. Боли в области таза после родов могут возникать из-за всех этим изменений, например, по причине расхождения лонного сочленения. Это является результатом физиологических изменений, которые обуславливают подготовительный процесс для того, чтобы роды протекали легче. В процессе беременности плацента и яичники выделяют релаксин, который характеризуется релаксирующим эффектом. Женские половые гормон и это вещество действуют вместе, поэтому в суставах появляются новые , а связки и хрящи набухают. Из-за этих процессов в тазовых суставах наблюдается увеличение подвижности, а между костями, которые образуют каждый сустав, увеличивается расстояние. Лонное сочленение больше всего подвержены таким изменениям, ширина которого становится больше на пять или шесть миллиметров. Однако иногда степень увеличения становится больше. Почему?

Причиной этому может служить симфизиопатия. Это еще одно определение, которое отражает неудовлетворительное состояние лонного сочленения, точнее, его расслабление.

Чаще всего это считается одним из проявлений токсикоза, когда наблюдается сильное поражение костно-суставной системы. Расслабление может принять патологический характер, что и приводит к сильному расхождению сочленений таза. При симфизиопатии проявляются жалобы и симптомы, если есть такое расхождение. Оно может выражаться в трех степенях:

до 9 миллиметров;
от 10 до 20 миллиметров;
более 20 миллиметров.

Так как симфизиопатия способна привести к расхождению симфиза и вызвать боль после родов, важно выяснить причины, которые к ней приводят. В этом ведущая роль присваивается недостатку витаминов D и сбою в балансе фосфора и кальция. От кальция, как известно, зависит прочность костей. Фосфор также необходим для образования костей. В обмене кальция и фосфора важная роль принадлежит гормону паращитовидной и щитовидной железы. Для того чтобы в организме беременной женщины было необходимое количество кальция и фосфор аи их баланс, необходимо правильно питаться. Если баланс нарушается, эти элементы доставляются к малышу, находящемуся в утробе, из зубов и костей матери. Понятно, что их состояние из-за этого ухудшается. Из-за нарушения всасывания фосфора и кальция нарушается минерализация костей, потому что недостает витамина D. Уровень кальция в крови может уменьшаться при некоторых заболеваниях.

Симфизиопатия часто начинает себя проявлять еще до рождения ребенка, поэтому женщина может быть готова к тому, что после родов она может столкнуться с болью в области таза. Во второй половине ношения ребенка напряжение мышц брюшного пресса сдерживают соотношение лобковых костей, что объясняется увеличением матки. После родов эти мышцы становятся дряблыми, причем очень резко, поэтому лобные кости могут расходиться на 20 миллиметров и даже больше. Это приносит боль женщине.

Однако боль может быть вызвана еще и разрывом симфиза. Это происходит редко. В такой ситуации происходит нарушение целостности сустава, но ситуация также связана с расхождением сустава. Разрыв происходит тогда, когда расхождение симфиза достигает третьей степени. При разрыве могут страдать подвздошно–крестцовые сочленения. Обычно травма развивается в результате оперативного родоразрешения или когда суженный таз сочетается с бурной родовой деятельностью. Механическая травма не обладает доминирующим значением. Прочность симфиза на разрыв составляет около 200 килограмм. Разрыв взаимосвязан опять же с симфизиопатией. Но роль могут сыграть и воспалительные изменения, которые происходят в лонных костях и симфизе. Иногда влияние может оказать и маленькое механическое воздействие, которое может подтолкнуть разрыв слабого сцепления связочного аппарата.

Ткани лонного сочленения расползаются медленно, поэтому боль при движении ног у женщины могут усилиться только через пару дней после родов. Иногда роженица может ощутить резкую боль в лонной области. При этом можно услышать звук разрывающихся связок, затем головка плода, даже крупная, быстро опускается через костное кольцо, которое становится значительно шире. Боль может быть обусловлена не только самим разрывом. Дело в том, что разрыв симфиза может сопровождаться ранением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Также могут образоваться гематомы в лобковой области и возле половых губ. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, который называется симфизитом. Боль, которую ощущает женщина, побуждает ее принимать вынужденное положение.

Как избавиться от боли

Для того чтобы избавиться о боли в области таза после родов, необходимо выяснить точную причину ее возникновения. Это требует времени, так как необходимо провести тщательную диагностику. После этого врач назначит лечение. Если расхождение лонного симфиза произошло во время родов и беременности, операцию чаще всего не делают. При развитии симфизиопатии, которая сочетается с небольшим расхождение симфиза, после родов важно ограничить физическую нагрузку. Женщине нужно носить бандаж, а спать лучше всего на специальном ортопедическом матрасе. Для того чтобы в организме восстановился баланс кальция, нужно принимать специальные препараты. Необходимо, чтобы кальций в них содержался в усвояемой организмом женщины форме. Если при обследовании выявлена урогенитальная инфекция, лечение включает в себя антибактериальную терапию. Также врач назначает обезболивающие средства: мази, гели, таблетки и свечи.

Если же расхождение достигло второй или третьей степени, необходимо сблизить концы лобковых костей и заставить их держаться в достигнутом положении. Для этого назначается постельный режим. К сожалению, он может продлиться довольно долго – до шести недель. Это значит, что женщине нельзя не только ходить, но даже вставать. Кроме того, ей необходимо использовать бандаж. В первое время после родов женщине накладывают холод, а затем ей назначаются физиотерапевтические процедуры. Также можно использовать обезболивающие средства и принимать препараты кальция.

Профилактика

Избежать возникновения боли можно, хотя и не всегда. Профилактика включает в себя соблюдение нескольких правил.

Соблюдать диету, которая основана на микроэлементах и минералах, участвующих в формировании скелета. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов D.
Соблюдать умеренную физическую нагрузку, выполнять лечебную гимнастику, предназначенную специально для беременных женщин и направленную на укрепление мышц и растягивании связок тазового дна.
Долго гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы на женщину воздействовали ультрафиолетовые лучи.
Принимать мультивитамины для беременных.
Бороться с дисбактериозом и заболеваниями ЖКТ.

Такие простые меры защитят от многих проблем, связанных со здоровьем, как матери, так и ребенка.

Причин появления боли в ноге в тазобедренном суставе после родов у женщины много. Но все они связаны с изменениями, позволяющими организму приспособиться к беременности и обеспечить благополучное рождение малыша. Знания о природе возникновения дискомфортных ощущений позволяет вовремя сориентироваться и предпринять шаги для предотвращения любых патологических изменений.

Основные причины болей в тазу после родов и характерные признаки

Описываемое состояние выявляется у 50% всех рожавших женщин. Болеть также может поясница, лобковая часть, тазобедренный сустав, копчик, колено. Любой дискомфорт мешает жить и полноценно ухаживать за грудничком. Одни восстанавливаются быстро, другим нужно время. Объяснить болезненные состояния несложно. Среди множества возможных факторов провокаторов врачи выделяют следующие:

Особенности организма. В третьем триместре гормональный фон будущей мамы меняется, внутренние системы таким способом готовятся к предстоящему процессу. Вместе с половыми гормонами в большом количестве вырабатывается релаксин. Его действие приводит к размягчению костей и суставов таза. Становясь рыхлыми и подвижными, кости участвуют в формировании родового канала. При сильном расхождении лонного сочленения возникает выраженная боль. Она может беспокоить женщин еще три месяца после благополучного появления на свет малыша. Со временем дискомфорт проходит сам собой.
Нарушение витаминно-минерального обмена. Развивающемуся плоду нужно много фосфора, кальция. Он получает их от матери, «изымая» из костей. В результате этого скелетный каркас постепенно размягчается. Так как во время родов наибольшая нагрузка ложится на таз, его элементы страдают больше всего. Такое состояние может спровоцировать появление стойких болей и развитие опасных травм.
Увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. С ростом плода растягивается матка, мышцы малого дна. Нижний отдел позвоночника отклоняется назад. Расходится лонное, крестцово-подвздошное сочленение. Меняется положение тазобедренных костей. Когда все это приходит в норму, возникают сильные болезненные ощущения.
Родовая травма. Считается потенциально опасным появление на свет крупного ребенка у женщины с узким тазом. Если процесс скоротечный, внутреннее пространство не успевает трансформироваться и приспособиться под нарастающую нагрузку. В таких ситуациях часто случается разрыв лонного сочленения, это вызывает сильные резкие боли. Избавиться от них можно после длительного лечения или оперативного вмешательства.
Возможные заболевания. У многих женщин еще в процессе беременности развивается симфизит. При этой патологии под действием гормонов растягивается хрящевой диск, соединяющий друг с другом лобковые кости. Развитие патологии сопровождается воспалительным процессом. Женщина испытывает сильные боли во время ходьбы, при выполнении любой, даже самой незначительной нагрузки, при смене положения тела. Дискомфорт усиливается при дефекации и мочеиспускании. Разрыв хряща во время родов – явление редкое. Оно требует оперативного вмешательства, после которого начинается долгий восстановительный период, строгий постельный режим.

Борьба с болевым синдромом начинается с устранения причин его появления.

Когда обращаться к врачу

Если постоянно беспокоит тянущая или резкая боль в области таза, возникают прострелы, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, повышенным потоотделением, нужно обязательно записаться на консультацию к травматологу или ортопеду и пройти полное обследование.

Причиной для беспокойства должны стать сильные головокружения и потеря сознания (даже кратковременная), вагинальное кровотечение, жар и озноб. Опасным считается резкое падение артериального давления. Перечисленные настораживающие признаки – серьезный повод для вызова скорой помощи.

Постановка диагноза

Если специалист видит, что женщине не требуется неотложное хирургическое вмешательство, он начинает подробно опрашивать пациентку о симптомах и медицинском анамнезе. Его интересует, как возникает боль — внезапно или постоянно, какой у нее характер — острый или тянущий, насколько сильный дискомфорт по десятибалльной шкале. Врач должен понять, с чем связано формирование синдрома, существуют ли другие факторы, усиливающие или облегчающие симптоматику.

После производится физикальное обследование, на основании его результатов специалист способен сделать предварительные выводы и определить круг необходимых обследований. Как правило, пациенткам выписывается направление на следующие диагностические процедуры:

общий анализ мочи и крови:
УЗИ органов малого таза;
КТ или МРТ.

Обязательно берутся мазки из влагалища на выявление инфекций, передающихся половым путем. Если расшифровка анализов не позволяет выявить причину возникновения болей, может быть проведена лапароскопия.

Методы терапии

Терапевтическая схема направлена на устранение фактора-провокатора. Параллельно применяются лечебные мероприятия, помогающие купировать основные симптомы недомогания. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен»). При отсутствии эффекта применяются анальгетики.

Когда боль распространяется на мышцы, облегчить состояние поможет полный покой, сухое тепло и процедуры физиотерапии. Обязательно необходимо восполнять запасы кальция и витамина D, для этого используется специальная диета или бады. На больные суставы можно влиять через кожу, применяя обезболивающие и противовоспалительные мази, массаж.

Лечение боли в тазовых костях после родов обязательно дополняется процедурами физиотерапии. Перенесенный стресс, нестабильный гормональный фон угнетает центральную нервную систему и меняет восприятие боли. Некоторым женщинам также могут быть назначены легкие успокаивающие препараты: «Глицин», «Валерьяна», «Пустырник» в таблетках.

На начальном этапе терапии каждая пациентка должна принять для себя одно важное решение: будет ли она продолжать грудное вскармливание или переведет ребенка на смеси. От этого будет зависеть подбор лекарственных препаратов.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить появление любого дискомфорта важно научиться правильно восстанавливаться после родов. Для этого нужно:

Сразу после появления на свет малыша соблюдать постельный режим, максимально уменьшить физическую нагрузку, по возможности поручив уход за новорожденным родным.
Носить бандажи, конструкция которых была специально разработана для только что родивших женщин: они ограничивают подвижность тазобедренного сустава, берут часть нагрузки на себя.
Посещать остеопата.

При неосложненной беременности полезно много ходить, гулять на свежем воздухе, принимать витаминно-минеральные комплексы, правильно питаться: больше есть продуктов, в составе которых есть фосфор, кальций, магний, железо. Очень полезен полноценный сон.

По статистике, почти у 50% женщин после родов болит лобковая кость. Ниже мы опишем главные причины возникновения этой проблемы, а также объясним, как ее можно решить.

В последние недели беременности организм женщины сильно изменяется, реагируя на скорое начало родов. У будущих мам расходятся тазовые кости и смягчаются хрящевые ткани. Ну а после появления ребенка начинаются обратные процессы, которые возвращают организм в норму. Что объясняет, почему после родов болит лобковая кость.

Что нужно делать?

Многие матери задаются вопросом: Что делать, если болит лобковая часть после родов, как реагировать на расхождение костей? Для начала – не стоит паниковать. Как уже было сказано, этот процесс абсолютно нормален. Ведь в период беременности в организме женщины выделяется гормон релаксин, размягчающий хрящи и связки. Под его воздействием происходит растягивание лонной части в лобковой области, что провоцирует болевые ощущения.

Особенно сильное воздействие релаксина наблюдается в последние недели беременности. В этот период разбухают хрящевые ткани, увеличивается расстояние между костями, повышается их подвижность. Эти изменения часто вызывают неприятные ощущения. Они же доставляют неудобства и на послеродовом этапе, провоцируя болевые симптомы в области лобковой кости.

В 90% случаев боли проходят на протяжении 1-2 недель после родов. Для их устранения необходимо щадить свое тело, следовать всем рекомендациям врача, правильно питаться. А также сохранять спокойствие и хорошее расположение духа. Ведь стрессы и переживания создают дополнительную нагрузку на организм, замедляя его восстановление.

Есть ли угроза здоровью?

В отдельных случаях, лобковая часть смещается слишком сильно, что провоцирует воспаление симфоза (лонного сочленения тазовых костей). Однако эту болезнь можно легко вылечить после родов, придерживаясь следующих правил:

ношение бандажного пояса, фиксирующего таз и бедра в нужном положении;
регулярный прием витаминов и минералов, рекомендованных врачом (в особенности – кальция и магния);
прием солнечных ванн (для усвоения витамина Д);
ограничение физической нагрузки, частое изменение положения (нельзя больше часа сидеть, стоять или ходить);
потребление еды, содержащей большое количество кальция (орехи, молочные продукты, рыба и т. д.).

Также лечение может сопровождаться приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов под присмотром врача. Что же касается хирургического вмешательства – существует очень мало причин для проведения операций на лобковой кости. Эта процедура требуется менее чем 1% мам.

Вынашивание и рождение ребенка оказывает на организм женщин серьезную нагрузку, на физическом уровне. Под действием гормонов размягчаются хрящевые ткани, расходятся кости, растягиваются связки и мышцы. Это необходимо, чтобы прохождение младенца по родовым путям прошло безболезненно. Обратные изменения и восстановление тела могут затягиваться и протекать с осложнениями. Жалобы матери, на то, что болит лобковая кость после родов, встречаются часто. Помимо сильных болей, патологическое расхождение лонного сочленения сопровождается изменениями в походке и в целом портит качество жизни женщины.

Лонное сочленение – это вид полуподвижного соединения скелета, в одной из трех тазовых костей – лобковых. В медицине называется лобковым или лонным симфизом. В отличие от суставов, симфизы не кальцифицируются со временем, не теряют хрящевую прослойку и имеют внутри полость. Для примера, межпозвоночные диски также являются симфизами.

Во время беременности и родов происходит трансформация лонного сочленения, часто сопровождающаяся умеренной болью в лобке. Щель между ответвлениями лобковой кости увеличивается, в среднем на 5-6, иногда на 10 мм от первоначальных значений. Это физиологическое явление.

В норме, в послеродовом периоде расхождение тазовых костей ликвидируется, ширина полости уплотняется и уменьшается. Но, при благоприятных факторах, изменение в строении сочленения иногда выходит за рамки нормального. В таких случаях говорят о симфизиопатии, что значит патология лонного симфиза, при которой сильно болит лобковая кость.

Иногда синонимом симфизиопатии называют термин симфизиолизис или симфизиолиз. В акушерстве он известен как синдром, включающий в себя три стадии. Первая – боли в лобке, вторая – расхождение лонного сочленения разной степени (собственно симфизиолиз), и третья – разрыв симфиза.

На практике, встречается использование слова симфизит для обозначения собирательного диагноза чрезмерного и болезненного расхождения лобковой кости. Но по сути, симфизит переводится, как воспаление костной ткани сочленения, проявляющееся схожими симптомами, но имеющее отличия в диагностике.

Причины

Нет единого мнения, почему возникает патология. Пусковым механизмом для ситуации, когда болит лобок после родов, выступает ряд факторов. Это и анатомически узкий таз, и крупный плод, и многоплодная беременность. В сочетании со стремительными, бурными родами или использовании акушерских щипцов. Это приводят к тому, что тазовые кости не возвращаются в прежнее состояние в положенные сроки, а иногда повреждаются еще больше.

Указанные факторы и механические травмы не всегда вызывают осложнение в виде симфизиопатии или разрыва сочленения. Лоно в здоровом теле способно выдерживать нагрузку до 200 кг. Но располагающие моменты приводят к тому, что в процессе родов оно пере растягивается и повреждается.

Почему болит лобковая кость после родов:

острый дефицит витаминов и минералов приводит к патологической «слабости» скелета;
избыточная выработка гормона релаксина способствует чрезмерному расслаблению тканей лобкового сочленения.

Основная роль в развитии симфизиопатии принадлежит дефициту витамина D и сбою кальциево-фосфорного обмена. Такое встречается на фоне сопутствующих заболеваний. Например, при сахарном диабете, почечной недостаточности, проблемах в работе ЖКТ и нередко при несбалансированном рационе женщины в положении.

В результате этого происходит слабая минерализация костной ткани женщины. Во время беременности для обеспечения потребностей плода в кальции, происходит его «перераспределение» в ущерб организму матери. В таком случае патология проявляется раньше, возникает боль в лобке еще перед родами.

Вторая версия – гормональный дисбаланс. За расслабление костной ткани и физиологическое расхождение лонного сочленения ответственен релаксин. Чрезмерная выработка гормона приводит к патологическому увеличению щели симфиза и появлению дискомфорта в лобковой области.

Симптомы и осложнения

Обычно признаки патологии проявляются во время вынашивания ребенка. В конце второго и в третьем триместре беременности уже начинает болеть лобковая кость перед родами, ощущения усиливаются. Заподозрить расхождение сочленения можно при имеющихся сопутствующих проблемах с зубами, выпадением волос, появлением судорожных подергиваний икроножной мышцы.

Нередки ситуации, когда первые симптомы расхождения лонной кости отмечаются только после появления ребенка на свет. За счет постоянного тонуса мускулатуры живота, удерживающей растущую матку, происходит своеобразное скрепление симфиза. После родов дряблые мышцы брюшного пресса перестают сдерживать сочленение, появляется увеличение щели, сопровождающееся болью.

Выраженность симптомов зависит от значения, насколько сильно разошлись кости. Кроме того, что болят лобковые кости, женщина жалуется на боль в паху, внизу живота, в пояснице и тазу, возникающую ночью или после физической нагрузки. Дискомфорт усиливается при ходьбе, смене положения, при отведении ноги в сторону, повороте в кровати или подъеме со стула.

Патология помимо боли провоцирует нарушение осанки. Выраженное расхождение сочленения способствует появлению переваливающейся походки, называемой «уточка», вплоть до полной потери способности передвигаться. Иногда при пальпации можно услышать треск или щелчок, исходящий из лона, лобковая кость при этом болезненна.

Опасный вид травмирования – это разрыв симфиза во время родов. Состояние встречается редко и характеризуется нарушением целостности тканей и связок. Возникает при патологическом расширении щели лона более 20 мм и отсутствии адекватной тактики ведения родов.

Разрыв сочленения повреждает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Нередко лобок после родов синеет и отекает, в его области появляется гематома и присоединяется воспалительный процесс – симфизит.

Диагностика

Расхождения лобковой кости при родах определяется исходя из жалоб женщины на характерные боли. При гинекологическом осмотре врач может буквально прощупать щель в лоне, ощутить ее несимметричность.

Диагноз подтверждается после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ симфиза, где четко определяется расхождение лонного сочленения более 0,8-1,0 см. При этом деструктивные изменения в костях таза не обнаруживаются. О разрыве симфиза говорится, когда на рентгене наблюдается щель в лобке шириной 7-8 см и присутствует горизонтальное смещение костей.

Патологическое расхождение лонного сочленения делится на три стадии:

I – увеличение щели симфиза на 5-9 мм превышающее физиологическое расширение при беременности;
II– на 10-20 мм;
III – более 20 мм.

Независимо от результатов дополнительных обследований, основополагающим фактором для медицинского заключения составляет самочувствие роженицы. Так, расхождение в 1 см у одной женщины свидетельствует о симфизиопатии и стает поводом к кесаревому сечению, у другой – не причиняет никакого дискомфорта.

При визуализации деструкции костной ткани, то есть при пористости, рыхлости, встает вопрос о присоединении воспаления и тогда звучит диагноз симфизит. В таком случае обычно одновременно с появлением болей, женщина отмечает, что ее лобок стал больше после родов и покраснел. Это происходит из-за отека мягких тканей. При воспалительном процессе в лоне наблюдается повышение температуры тела.

Клинические анализы крови показывают снижение уровня кальция и магния, мочи наоборот, – незначительное повышение. При симфизите, в отличие от симфизиопатии, в моче также обнаруживаются лейкоциты. Дифференциальная диагностика проводится с радикулитом, воспалением седалищного нерва, грыжами, тромбозом тазовых вен.

Лечение

Расхождение симфиза поддается коррекции без хирургического вмешательства. Тяжелые разрывы лонного сочленения сами по себе не проходят, необходима операция с использованием лавсановых, проволочных швов, спиц, титановых конструкций. Восстановительный период занимает от 3-4 месяцев после проведения оперативного лечения.

Имеющийся воспалительный процесс (симфизит) купируется приемом антибиотиков, для устранения очага инфекции. Одновременно проводится терапия, направленная на ликвидацию причин, вызвавших расхождение костей лона. Назначаются препараты кальция и магния, витамины D, группы B, рыбий жир. Проводится ультрафиолетовое облучение области лона.

Что делать, если болит лобковая кость после родов:

обратиться к врачу и не проводить самолечение;
принимать препараты и выполнять физиопроцедуры, гимнастику для мышц таза, назначенные врачом;
обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, магний и прочими элементами;
ограничить или исключить физические нагрузки;
обеспечить поддержку тазовых костей бандажом, корсетом;
для обезболивания применять специальные гели, мази, крема или таблетки.

Самолечение при болях в лобке крайне противопоказано. Точно установить ширину расхождения сочленения может только врач и, следовательно, подобрать эффективную терапию. Если при первой стадии симфизиопатии достаточно ограничить активность и пропить витамины, то для второй и третьей стадий необходимы более серьезные меры. Постельный режим длится не менее 3-6 недель, часто используется тугое или послеродовое пеленание. Цель мероприятий – добиться максимального сближения краев симфиза.

Отсутствие адекватной помощи приводит к тому, что боли в лобке не проходят дольше 6 месяцев, иногда и нескольких лет. Это возникает в результате неправильного сращения поврежденных тканей, заменой их рубцами и развития хронической патологии. Профилактика послеродовых осложнений симфиза состоит в обязательном здоровом рационе, приеме специальных витаминно-минеральных комплексов и обеспечении физической нагрузки еще на стадии беременности.

КАТЕГОРИИ