Боли после 6 месяцев эндопротезирования тазобедренного сустава. Какие есть осложнения после эндопротезирования сустава таза? Примерный комплекс упражнений

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является одним из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. Заключается восстановительный период в ограничении нагрузки и специальной гимнастике.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

После операции на тазобедренном суставе больному необходимо пройти три реабилитационных периода: ранний, поздний, отдаленный. Каждому присущ определенный комплекс упражнений. Сколько времени длится реабилитация, сказать точно нельзя. Этот срок для каждого индивидуален.

Восстановление после замены суставной области начинается в больнице, где проводилась операция. Больной находится в стационаре в течение двух-трех недель. Движения в конечности можно восстанавливать дома или в центре реабилитации. Далее пройти реабилитацию можно в клинике восстановительного лечения.

Кроме выполнения комплекса упражнений ЛФК, должны совершаться ежедневные восстановительные прогулки. Только в этом случае связки и мышцы закрепят протез в правильном положении.

В восстановительный период прооперированным человеком занимается реабилитолог или врач ЛФК, который составит программу лечения, подходящую конкретному пациенту. При этом учитывается возраст, сопутствующие патологии.

Важно! Даже после тотального эндопротезирования можно восстановить способность к труду. Главное – четкое выполнение врачебных рекомендаций и желание двигаться.

Длится период от момента завершения оперативного вмешательства до 1 месяца.

Цели данного этапа

На этапе восстановления преследуются следующие цели:

1. Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства.
2. Предупреждение осложнений (тромбообразование, пневмонии, осложненные плевритом, пролежни).
3. Обучение сидению на постели и вставанию с нее.
4. Уменьшение отечности.
5. Заживление шва в короткие сроки.

Правила послеоперационного периода

1. В первые сутки после вмешательства разрешается спать только на спине.
2. В конце 1 дня после вмешательства можно повернуться на здоровый бок, но только при помощи медперсонала. На живот поворачиваются спустя 5 суток после операции.
3. Нельзя совершать резких движений, поворотов в оперированной области.
4. Сгибание конечности больше 90 градусов запрещено.
5. Запрещается складывать ноги вместе или перекрещивать их. Между нижними конечностями следует класть клиновидную ортопедическую подушку.
6. Для профилактики застоя крови в сосудах необходимо ежедневно выполнять упражнения.
7. Если после операции отекают ноги, поможет прием мочегонных, фиксирование конечностей в приподнятом положении, компрессы. Если отеки долго не проходят, это может свидетельствовать об осложнениях, вывихе, неправильно подобранном комплексе упражнений.
8. В первые полтора месяца желательно не принимать горячие ванны, мыться под теплым душем.

Диета после операции

После окончания действия наркоза больной может почувствовать сильную жажду или голод. Небольшое количество сухарей можно съесть через шесть часов после вмешательства. Питание в первые дни должно состоять из:

1. Мясной слабосоленый бульон.
2. Молочные продукты.
3. Овсянка или пюре из картофеля.
4. Кисель или чай.

Гимнастика для икроножных мышц, ягодиц и бедер:

Чтобы зарядка была полезна, необходимо:

1. Ежедневно, каждый час, в течение 20 минут следует выполнять гимнастику, описанную выше.
2. Нельзя делать резких движений при выполнении упражнений.
3. Не нужно забывать про дыхание: в момент напряжения мышц делать вдох, во время расслабления – выдох.
4. Для предотвращения развития пневмонии нужно выполнять дыхательную гимнастику.
5. В первые трое суток зарядку делать, лежа на спине, в следующие дни – в сидячем положении на кровати.

Дополнительные упражнения

После вмешательства, в течение 10 суток, врач обучает больного правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли.

Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он должен выполнять упражнения, в исходном положении стоя.

1. Взяться за спинку кровати и поднимать нижние конечности по очереди, сгибая их в колене. Этот элемент гимнастики напоминает ходьбу на месте.
2. Держась за спинку кровати, отвести одну конечность, приподняв ее. Затем опустить. То же самое сделать другой ногой.
3. Держась за спинку кровать, отвести ногу назад и вернуть обратно. То же самое проделать другой конечностью.

Важно понимать: ранняя активизация и начало реабилитаци уменьшают вероятность развития ограничения движений.

Поздний период реабилитации

Начинается через 30 дней и заканчивается через 3 месяца после протезирования.

Цели

1. Повышение и укрепление мышечного тонуса.
2. Восстановление движения в области протезирования.

После того, как больной научится вставать с постели и длительность ходьбы на костылях превысит 15 минут четырежды в день, можно вводить занятия на велотренажере. При этом длительность упражнений на нем должна быть не более 10 минут дважды в сутки.

В этот период нужно научиться двигаться по лестнице.

Во время подъема по лестнице следует ставить на ступень сначала здоровую ногу. При спуске – сначала костыли, затем прооперированную конечность, а потом вторую ногу.

Отдаленный период

Сроки данного периода – от трех месяцев постановки искусственного сустава и до полугода.

Цели

1. Обеспечение нормального функционирования искусственного сустава.
2. Улучшение состояния мышечных волокон, связочного аппарата, сухожилий.
3. Сокращение периода восстановления костей.

Этот период направлен на подготовку пациента к более тяжелым нагрузкам, на обеспечение его нормальной деятельности в бытовых условиях. Помимо гимнастики, на область протезирования воздействуют лазером, парафином, грязями, лечебными ваннами.

Упражнения раннего периода, которые также необходимо выполнять дома, после выписки, нужно дополнить более сложными элементами.

1. Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
2. Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
3. Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
4. Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
5. Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
6. Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
7. Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
8. Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.

Последние два упражнения направлены на восстановление движений именно в тазобедренном суставе при его замене.

Упражнения на тренажерах

Чтобы больной быстрее адаптировался к бытовым условиям, он должен заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышечный и связочный аппарат готовы к занятиям в полном объеме. В связи с этим, физические нагрузки можно сделать более интенсивными.

1. Прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, то можно крутить педали вперед. Длительность занятий – по 15 минут дважды в сутки, 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до получаса. Нужно помнить, что нельзя поднимать колени выше бедра.
2. На велотренажере поставьте педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.

Выставить скорость 2 км/ч. Встать на беговую дорожку спиной вперед, взяться за поручни. Делать медленные шаги назад. Нога, в момент полного соприкосновения стопы с дорожкой, должна быть прямой.

На специальном тренажере для разгибания тазобедренного сустава сделать упор на здоровую конечность. Ногу с протезом положить на валик, который не должен быть жестко фиксирован. При этом валик должен располагаться под бедренной областью, ближе к коленной области. Надавливать на валик, при этом будет совершаться сгибание и разгибание протеза, с приложением усилий. Нагрузка обеспечивается грузом, прикрепленным на тренажере. С течением времени вес груза нужно повышать.

Согласно отзывам, у части пациентов появляются боли различной локализации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Не всегда можно выяснить, почему болит протезированный сустав. Чаще болевой синдром связан с нестабильностью протеза или инфекционным процессом.

Если болит нога или колено, пах, особенно при повороте конечности или при нагрузках, это говорит о нестабильности бедренного компонента протеза.

Если после эндопротезирования болит поясница, то это может быть связано с обострением остеохондроза, связанного с выравниванием конечностей после операции.

Болезненность может развиться и в случае воспалительного процесса. При этом болевой синдром не зависит от движений, болезненность постепенно нарастает, характерно наличие лихорадки и изменений в крови. При нестабильности протеза, болезненность возникает только при совершении движения.

Заключение

Весь период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должен проходить под строгим врачебным контролем. Нельзя самостоятельно выполнять упражнения, особенно на тренажере. В то же время зарядку нужно выполнять ежедневно, но не через силу и боль, так как это может привести к серьезным последствиям. В случае выполнения всех рекомендаций врача, движения в суставе постепенно восстановятся.

artritu.net

В последние десятилетия тотальное эндопротезирование становится одним из основных методов лечения патологиче.

, и у 32-35 % оперированных пациентов появляются новые болевые ощущения различной интенсивности при отсутствии признаков нестабильности эндопротеза и инфекционного процесса.
В ходе проведенного сотрудниками РНИИТО им. P.P. Вредена анализа 470 больных, оперированных на тазобедренном суставе, с помощью индивидуальных опросников (в сроки от 2 недель до 12 мес), было выявлено, что 68% (320) пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения в области оперированной конечности различной локализации и интенсивности — от чувства дискомфорта до умеренно выраженного болевого синдрома. Из них большой удельный вес (около 23% — 74 пациента) приходится на боли, иррадиирующие в коленный сустав. Необходимо отметить, что подобный болевой синдром возникает чаще всего (70%) в раннем послеоперационном периоде и может сохраняться длительное время.
Как известно из литературы, область коленного сустава и жировое тело вертлужной впадины иннервируются общими ветвями запирательного нерва. Учитывая характер и локализацию болевого синдрома, можно предположить, что одной из причин возникновения иррадиирующей боли в коленный сустав после эндопротезирования тазобедренного сустава является раздражение мелких ветвей запирательного нерва в области жирового тела.
На основании этого авторами разработан способ профилактики иррадиирующих болей в коленный сустав путем интраоперационного иссечения жирового тела и введения в его культю под поперечную связку раствора местного анестетика (S. Lidocaini 2% 5 мл) непосредственно к волокнам ветви запирательного нерва, вызывая его необратимую блокаду.
В настоящее время известные способы блокады запирательного нерва, к сожалению, не оказывают желаемого эффекта в данной ситуации, носят кратковременный и обратимый характер.
Недостатками известных способов является манипуляция вслепую, параневрально, по костным ориентирам, в ходе которой возможны травмирование сосудисто-нервного пучка и болезненность процедуры для пациентов.
В основе разработанного метода лежат исследования японских и американских ученых, которые доказали, что введение анестетика определенной концентрации непосредственно в нервные волокна приводит к необратимому нарушению свойств проведения импульса.
Авторами проведено исследование на 84 пациентах в возрасте от 35 до 60 лет с различными поражениями тазобедренного сустава (коксартроз, асептический некроз, ложный сустав), поступивших в РНИИТО им. P.P. Вредена в 2007-2009 гг. с целью операции эндопротезирования. Они были разделены на основную и контрольную группы по 42 пациента. У всех исследуемых признаки гонартроза и боли в коленном суставе до операции отсутствовали.
Больным основной группы выполнена операция эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием разработанного авторами способа профилактики послеоперационного иррадиирующего болевого синдрома в коленный сустав: после обработки вертлужной впадины фрезами выполнялось полное иссечение жирового тела и собственной связки головки бедра. С помощью стерильного шприца вводили 5 мл S. Lidocaini 2% под поперечную связку в культю жирового тела. Таким образом вызывался эффект необратимого блокирования волокон ветви запирательного нерва. В дальнейшем устанавливался ацетабулярный компонент эндопротеза и продолжался стандартный ход операции.
Пациентам контрольной группы выполнена стандартная операция эндопротезирования.
У всех пациентов послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением.
Результаты оценивались в раннем и отдаленном послеоперационном периодах с помощью индивидуальных опросников, где больные самостоятельно отмечали локализацию боли, связь с нагрузкой до и после операции. Интенсивность болевого синдрома изучалась по визуально-аналоговым шкалам, отражающим цветовой и эмоциональный настрой пациента.
В основной группе у 41 пациента (97,6%) жалоб на боли в коленном суставе после операции отмечено не было. У 1 больного (2,4%) выявлены боли в коленном суставе с иррадиацией в голень и стопу по типу невралгии седалищного нерва, связанные с удлинением оперированной конечности.
В контрольной группе у 10 больных (23,8%) выявлены изолированные боли в коленном суставе в различные сроки после операции. Необходимо отметить, что интенсивность болевого синдрома наиболее выражена в течение первых двух недель и может сохраняться до 3 и более месяцев после операции.
Таким образом, авторы выявили высокую эффективность предложенного ими способа, отличающуюся безболезненностью, точностью интраоперационного введения анестетика и необратимостью обезболивающего эффекта.
Доказанная клиническая эффективность разработанного способа позволяет рекомендовать его применение в практике с целью повышения эффективности операции эндопротезирования и значительного улучшения качества жизни пациентов.

Новость разместил Коршунов Антон Викторович , компания Spinet

Все новости

Комментарии:

spinet.ru

Данная статья поможет вам понять преимущества и недостатки тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Здесь мы опишем работу сустава, причины боли в бедре, чего ожидать от замены тазобедренного сустава и упражнения, которые помогут восстановить Вашу подвижность и силу, что позволят вам вернуться к повседневной жизни.

Если ваш тазобедренный сустав была поврежден артритом или был перелом, то ходьба или сидение на стуле может быть болезненным. Вы даже можете чувствовать себя дискомфортно во время отдыха.

Если лекарства, которые Вы принимаете не помогают, также использование специальных опор не облегчают Вам жизнь, вы можете рассмотреть тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция безопасная и эффективная. Она облегчить боль, улучшит движения и поможет Вам вернуться к повседневной жизни.

Распространенные причины боли в бедре

Наиболее частой причиной хронической боли в бедре — артрит. Артроз, ревматоидный артрит, и травматический артрит являются наиболее распространенными формами этого заболевания.

• Артроз — это возрастной износ. Как правило он встречается в возрасте 50 лет и старше. Хрящ кости бедра стачивается, затем кости трутся друг о друга, вызывая боль. Артроз также может быть вызван нарушением развития в детстве.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором синовиальная мембрана воспаляется и загустевает. Это хроническое воспаление может привести к повреждению хрящей, что приводит к боли и скованности.
• Пост-травматический артрит. Может возникнуть после перелома или серьезной травмы бедра.
• Асептический некроз. Повреждение бедра может ограничить приток крови к головке бедренной кости. Отсутствие крови может привести к разрушению поверхности кости, что приведет к артриту.
• Нарушение развития в детстве. Некоторые младенцы и дети имеют проблемы с бедром при рождении. Даже несмотря на то эти проблемы успешно лечатся в детском возрасте, они все же могут вызвать артрит в старшем возрасте. Это происходит потому, что тазобедренный сустав не может нормально расти и суставные поверхности стираются.

Описание

В тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава поврежденная кость и хрящ удаляются и заменяются протезами.

• Повреждена головка бедренной кости удаляется и заменяется металлическим стержнем, который помещен в полый центр бедренной кости.
• Металлический или керамический шарик помещают на верхнюю часть стержня. Этот шар заменяет поврежденную головку бедренной кости.
• Поврежденную поверхность хряща удаляют и заменяют на металлическую. Винты или цемент иногда используют для удержания конструкции на месте.
• Пластиковая, керамическая или металлическая прокладки вставляются ​​для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава для Вас?

Решение пойти на эндопротезирование тазобедренного сустава должно быть принято Вами совместно с Вашей семьей, Вашим врачом и хирургом-ортопедом. Процесс принятия этого решения начинается с первоначальной оценки состояния сустава.

Кандидаты на операцию

Не существует возрастных ограничений или ограничения по весу для тотального эндопротезирования.

Рекомендации по хирургии основаны на боли и инвалидности пациента, а не возраста. Большинство пациентов, которые проходят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава имеют возраст 50-80 лет, но при этом хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально.

Есть несколько причин, по которым ваш врач может рекомендовать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Претенденты на операцию испытывают:

• Боль в бедре при ходьбе или сгибании.
• Боль в бедре, которая продолжается во время отдыха днем и ночью
• Жесткость в бедре, которая ограничивает способность двигаться или поднять ногу
• Недостаточное обезболивание при приеме препаратов или физиотерапии.

Ортопедическая Оценка

Оценка состояния состоит из нескольких компонентов:

• История болезни. Ваш хирург-ортопед будет собирать информацию о вашем общем состоянии здоровья и задавать вопросы о степени вашей боли в голени и как это влияет на вашу способность выполнять базовые движения.
• Физическое обследование. Оценка мобильности сустава.
• Рентген.
• Другие тесты. Иногда другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть необходимы для определения состояния костей и мягких тканей бедра.

Решение пойти на тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Бесседа с хирургом-ортопедом

Ваш хирург-ортопед рассмотрит результаты проверки здоровья и обсудит с Вами целесообразность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава как средство уменьшить боль и улучшить вашу мобильность. Другие варианты лечения, как лекарства, физиотерапия, или других виды хирургического вмешательства также могут быть рассмотрены.

Кроме того, ваш хирург-ортопед объяснит потенциальные риски и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе те, которые касаются самой операции и те, которые могут возникнуть после операции.

Никогда не стесняйтесь задавать свои вопросы врачу.

Реальные ожидания

Важно понимание того, что процедура может сделать, а что не может. Большинство людей после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава испытывают значительное облегчение боли и улучшение способности выполнять движения.

Чрезмерная активность и избыточный вес могут ускорить естественный износ сустава. Ортопеды не советуют злоупотредлять ударными нагрузками, такими как бег, прыжки или другие виды спорта с высокой отдачей.

Допустимая деятельность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава включает ходьба, плавание, вождение, езда на велосипеде, танцы и другие виды спорта с низкой отдачей.

Подготовка к операции

Если вы решились на эндопротезирование тазобедренного сустава, ваш хирург-ортопед проведет полный медицинский осмотр. Это необходимо для понимания, достаточно ли Вы здоровы для хирургии и как быстро Вы восстановитесь после операции.

Такие тесты, как анализ крови и мочи, ЭКГ и рентген грудной клетки, могут быть необходимы четкого планирования операции.

Ваша кожа не должна содержать никаких инфекций или раздражения перед операцией.

Расскажите своему хирургу-ортопеду о лекарствах, которые вы принимаете.

Если у вас избыточный вес, ваш врач может попросить вам похудеть перед операцией, чтобы минимизировать нагрузку на новый сустав и снизить риски операции.

Хотя вы сможете ходить на костылях после операции, вам все равно нужна будет некоторая помощь в течение нескольких недель. Например приготовление пищи, покупки, купание…

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Скорее всего Ваше прибывание в больнице займет один день.

Анестезия

После приема вы побеседуете с анестезиологом, который подберет для Вас наилучший вид анестезии. Наиболее распространенные виды анестезии

• Общая анестезия (Вы погружаетесь в сон)
• Эпидуральная анестезия (вы не спите, но ваше тело немеет ниже талии).

Имплантаты

Существует много различных видов протезов искусственных тазобедренных суставов. Все они состоят из двух основных компонентов: шар (прочный металл или керамика) и вертлужная впадина (прочный пластик, керамика или металла).

Имплантаты могут быть прессованы в кость, чтобы ваша кость могла врасти в протез или они могут быть зацементированы на месте.

Ваш хирург-ортопед будет подберет тип протеза, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Процедура

Хирургическая процедура занимает несколько часов. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установите новый протез для восстановления функции вашего бедра.

После операции вы будете перемещены в послеоперационную палату, где вы будете оставаться в течение нескольких часов. После этого Вы попадете в больничную палату.

Пребывание в больнице

Скорее всего Вы останетесь в больнице на несколько дней. Для защиты вашего тазобедренного сустава во время раннего восстановления ставятся шины.

После операции Вы будете чувствовать некоторую боль, но ваш хирург и медсестры обеспечат Вас обезболивающими лекарствами, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Обезболивание является важной частью вашего выздоровления. Движение начнется в ближайшее время после операции.

Физиотерапия

Ходьба и легкая активность важны для вашего восстановления. Вы можете приступать на следующий день после операции. Физиотерапевт научит вас конкретным упражнениям для укрепления сустава и поможет восстановить движение.

Восстановление

Успех вашей операции будет зависеть в значительной степени от того, насколько вы будете следовать указаниям вашего хирурга-ортопеда в отношении ухода на дому в течение первых нескольких недель после операции.

Уход за швом

У Вас будут швы или скобы вдоль вашей раны, которые будут удалены через 2 недели после операции.

Следует избегать попадания влаги в рану, пока она не полностью затянулась. Перевязывайте рану для предотвращения раздражение от одежды.

Диета

Некоторые потеря аппетита является нормой в течении нескольких недель после операции. Сбалансированная диета содействует заживлению тканей и восстановлению мышечной силы. Обязательно пить много жидкости.

Деятельность

Упражнения являются одним из важнейших компонентов домашнего восстановления, особенно в течение первых нескольких недель после операции. Вы должны восстановить свою повседневную деятельности в течение 3 до 6 недель после операции. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт ночью в течении нескольких недель.

Возможные осложнения после операции

Вероятность осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава очень низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекция, возникают менее чем у 2% пациентов. Тем не менее, хронические заболевания могут привести к осложнениям. Эти осложнения могут продлить процесс выздоровления.

Инфекция

Инфекция может проникнуть поверхностно в ране или в глубже вокруг протеза. Заражение может произойти в больнице или дома. Это может произойти даже годы спустя.

Незначительные инфекции лечится антибиотиками. Для лечения глубоких инфекций может потребоваться операция.

Тромбы

Тромбы в венах ног или таза являются наиболее частым осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Тромбы опасны для жизни, если они отрваются и направляются в легкие. Ваш хирург-ортопед назначит программу профилактики тромбов.

Другие осложнения

Есть очень малая вероятность повреждения нерва и кровеносных сосудов, кровотечения и перелома.

Меры предосторожности после операции

Признаки тромбоза

Следуйте указаниям хирурга-ортопеда с целью уменьшить риск образования тромбов, развивающихся в течение первых нескольких недель после операции. Врач назначит препараты, разжижающие кровь.

Признаки тромбоза:

• Боль в икроножной мышце и ноге, которые не относятся к шву.
• Боль или покраснение ноги
• Отек бедра, икры, лодыжки, или ступни

Признаки легочной эмболии. Тромб оторвался и направляется в легкие если:

• Внезапная одышка
• Внезапная боль в груди
• Локализованная боль в груди при кашле

Предотвращение инфекции

После хирургической операции вам необходимо принимать антибиотики.

Признаки инфекции:

• Постоянный жар
• Озноб
• Усиление покраснения, боли или отека бедра
• Подтек из шва
• Усиление боли при отдыхе

Избегайте падений

Падение в течение первых нескольких недель после операции может привести к повреждению нового сустава и может привести к необходимости новой операции. Лестницы особо опасносное место, пока ваш сустав не укрепился. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, или поручни или попросите кого-нибудь помочь вам при ходьбе по лестнице.

naumenko-ortho.com

Здравствуйте.

Моей маме 63 года. Рост 156 см. вес 72кг. Пенсионерка, занятия только дом-огород, не курит и никогда не курила.

История болезни: страдает заболеванием левого тазобедренного сустава в течение тридцати лет. Находилась на стационарном лечении в Саратовском НИИ Травматологии и ортопедии. Был поставлен диагноз «Деформирующий коксартроз левого тазобедренного сустава III степени. Была сделана операция остеотомия левой подвздошной кости с созданием навеса крыши вертлужной впадины. Несмотря на проведенную операцию и дальнейшее курсовое лечение стала отмечать чувство усталости, боли, при длительной ходьбе в области левого тазобедренного сустава. Болезнь быстро прогрессировала, усилился болевой синдром, появилась резкая хромота, щадящая походка, ограничение движения в левом тазобедренном суставе.
В связи с этим в 1992г. Областной больнице г.Биробиджана была проведена операция по установке аппарата Елизарова на область левого тазобедренного сустава, произведена операция по Шанцу-Елизарову, и проведен курс стационарного лечения. После проведенного лечения в 1993г. развился спицевой остеомиэлит. Дважды была произведена операция по иссечению остеомиэлитическому очага, впоследствии обострения осмиэлита не было.
На R-грамме № 25 от 25.12.2006г. тазобедренных суставов – Коксартроз слева III степени, справа II степени.
Выставлен диагноз: Деформирующий коксартроз левого тазобедренного сустава III степени, состояние после коррегирующей остеотомии.
Интенсивно проводимое лечение, включающее НПВС, витаминотерапию, хондропротекторы, микроциркулянты, физиалечение, ЛФК и массаж эффекта не имело. Болевой синдром усилился, резко нарушился ритм походки, ограничение движений.
Консультация терапевта от 14.09.2009г. Жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава, при ходьбе прихрамывает. Общее состояние удовлетворительное, тоны сердца ритмичные, АД 180/100мм. рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот не вздут. Физиологические оправления в норме. Диагноз: Гипертоническая болезнь II степени. Инвалид III группы 16 лет.
Объективно:
Status localis: при осмотре отмечается атрофия ягодичных мышц слева. Пальпация сустава болезненная. Ходит хромая, ритм походки резко нарушен. Укорочение левого бедра на 5см.
Диагноз: деформирующий коксартроз III степени левого тазобедренного сустава, правого тазобедренного сустава II степени.

27.10.2009г. выполнена операция "Тотальное эндопротезирование левого т/б сустава конструкцией ЭСИ"

Выписной эпикриз: с 19.10.2009г. по 10.11.2009г. находилась в ортопедическом отделении с диагнозом: Левосторонний диспластический коксартроз III-IV ст., внутрисуставные тела. Сросшийся в неправильном положении перелом в/З диафиза левой бедренной кости. Комбинированная контрактура левого т/б сустава. Укорочение левой нижней конечности — 4 см. Болевой синдром.

В послеоперационном периоде проводилазь обезболивающая, симптоматическая терапия, физиолезение, перевязки. Был проведен профилактический курс антибиотикотерапии — Лендацин 1,0 2р. в день, 5 дней.
Профилактика тромбоэмболических осложнений:
— ранняя активизация
— элестичное бинтование
— антикоагулянтная терапия (клексан 0,4 пк)
Ранний послеоперационный период протекал благоприятно, послеоперационные швы сняли на 14-е сутки, репарация первичным натяжением, выписана в удовлеьворительном состоянии.
Рекомендовано:
— наблюдение травматолога
— эластичная компрессия нижних конечностей 3 мес.
— ходьба на костылях 3 мес.
— разработка движений нижних конечностей
— табл. Детралекс 500 мг. 2 р. в сутки, 2 мес.
— табл. кардиомагнил 1/4 ежедневно 6 мес.

В настоящее время:
Мама ходит на костылях, пьет прописанные таблетки и носит компрессионные чулки. Спит в основном на неоперированном боку и на животе. Между ног всегда подкладывает подушку.

Жалобы — через неделю после приезда домой (примерно 10 дней после выписки) начались сильные тянущие доли в области т/б сустава, в ягодичной области и в спине.

Были сделаны рентг. снимки сустава, хирург и ортопед говорят, что все с протезированным суставом в порядке, движение сустава сохраняется в норме. Направили к невропатологу. Невропатолог — сильное напряжение мышц спины и бедра, но сделать ничего нельзя — мало прошло времени после операции. Для обезболивания прописала Мовасин при сильных болях (но они не очень то помогают).

Скажите, пожалуйста:
1. может ли сейчас начаться отторжение протеза? и может из-за этого такие боли?
2. Как можно расслабить мышцы? может какие-нибудь обезболивающие уколы сделать?

forums.rusmedserv.com

Операция по установке протеза позади, и больной надеется вернуться к полной жизни уже очень скоро. Однако не всегда хирургическое вмешательство имеет положительные результаты. Известны случаи, когда после операции появлялись осложнения в организме больного.

Факторы, которые могут повлиять на осложнение после операции

• Достаточно пожилой возраст больного;
• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Инфекции в тазобедренной части тела пациента;
• Перенесение полостных операций в прошлом.

Часто встречающиеся осложнения

Осложнения:

• Непринятие организмом пациента инородного элемента;
• Заражение инфекцией во время операции;
• Кровотечение;
• Неправильное положение протеза;
• Разная длина ног;
• Образование тромбов;
• Усиленные боли после операции.

Непринятие организмом пациентом инородного элемента

Данное осложнение встречается в медицинской практике довольно редко, так как перед установкой имплантата делается проба на принятие инородного тела. Если проба показывает, что организм не принимает тот или иной протез, то врачи подбирают другой имплантат.

Заражение инфекцией во время операции

Само по себе это осложнение очень портит репутацию хирургов, которые занимались установкой протеза. Кроме того, заболевание протекает в тяжелой форме и нуждается в очень долгом лечении антибиотиками.

Симптомы данного осложнения:

• Болевые ощущения;
• Отек;
• Покраснение;
• На последней стадии образование свища, через который вытекает гнойная жидкость.

Кровотечение

Осложнение, виной которому является ошибка врачей. Первая помощь – переливание крови. Если не успеть – смерть гарантирована.

Неправильное положение протеза

В данном осложнении часто виноват сам больной, так как он мог неправильно выполнять или не выполнять вообще врачебные рекомендации.

Разная длина ног

При неправильной установке протеза, около бедренные мышцы ослабевают. Результат – изменение длины прооперированной ноги.

Избежать этого можно при своевременном обращении к комплексу ЛФК. Если упражнения бессильны, то назначают повторную операцию.

Образование тромбов

Так как двигательная активность прооперированной ноги после хирургического вмешательства снижена к минимуму, высока вероятность застоя крови в венах. Застой крови приводит к образованию тромбов.

Поэтому после операции необходимо использование эластичных чулков на обе ноги.

В первые сутки после операции нужно выполнять несложные упражнения, принимать антикоагулянты.

Усиленные боли после операции

Если у человека даже при малейшем порезе ножом болит ранка, то что и говорить о состоянии больного после операции. После проведения любого хирургического вмешательства оперированное место болит. В зависимости от уровня болевого порока, боли бывают либо сильные, либо слабые.

Единственный выход – применение обезболивающих препаратов, назначенных врачом.

Эндопротезирование любого сустава – очень серьезная операция. Любые осложнения после неё нежелательны, но допустимы. Но их стоит потерпеть, так как лучше ощущать боль после установки протеза, чем боль от истощения суставов.

Сайт: msk-artusmed.ru

planet-today.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Невозможно полностью исключить болевой синдром после эндопротезирования, однако есть способы его минимизации. Суставы воспаляются и опухают, если не соблюдать правила восстановления, хаотично принимать лекарства и, жалея себя, не разрабатывать прооперированную ногу. Также большое значение имеет квалификация врача.

Почему после операции возвращается боль?

Дает возможность вернуться к обычной жизни, избавиться от надоевших за много лет симптомов артрита. Практика показывает, что осложнения после операции возникают у 1% молодых и 2,5% пожилых пациентов. Боли после замены тазобедренного сустава - одно из самых частых осложнений. Этот симптом вызывает несоблюдение правил физической активности или недостаточный уход в послеоперационный период. Реже причиной развития осложнений является ошибка хирурга.

Что говорит статистика?

Согласно данным медицинских исследований, эндопротезирование коленного сустава чревато:

• 1,93% - вывихом;
• 1,37% - инфицированием и последующим септическим воспалением;
• 0,3% - образованием тромбов;
• 0,2% - переломом протеза.

Если больной не соблюдает врачебные рекомендации, то отечность сохраняется очень долго.

Состояние пациента ухудшается после выписки, когда отсутствует должный контроль медперсонала и больной начинает понемногу ослаблять режим. Если спустя достаточное количество времени амплитуда движений конечности минимальна, сустав все еще опух, это говорит об отсутствии правильной реабилитации и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Избежать болезненных проявлений невозможно даже при самой высокой квалификации хирурга. Во время операции рассекаются и заново сшиваются прилегающие мышцы. Восстановление движения в колене или в ноге связано с болью. Однако ее появление может говорить о развитии осложнений.

Какие еще осложнения возможны?

Сразу после операции

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава также вызывают:

Коленный протез может сместиться, если сгибать его под углом 90 градусов.

• Инфицирование раны во время хирургического вмешательства. Возникает как на поверхности, так и в мягких тканях. Место операции долго болит, отекает, краснеет. Излечиться можно длительным приемом антибиотиков. Терапия должна начинаться как можно быстрее, иначе придется проводить повторную операцию по замене сустава.
• Отторжение имплантата. Проявляется очень редко, так как перед проведением операции проводятся аллергопробы на переносимость материала будущего протеза. Имплантаты изготавливаются множеством производителей, и выбрать наиболее подходящий не составит труда.
• Смещение протеза. Проявляется, если пациент не соблюдает рекомендаций лечащего врача по ограничению движений и соблюдении физической нагрузки. После замены коленного сустава или протезирования бедра сгибать ногу под углом более 90 градусов чревато подобным осложнением.
• Тромбоз глубоких вен. Из-за ограничения движения после операции в венах застаивается кровь. Это может привести к образованию тромбов. В зависимости от размера тромба и направления кровотока у пациента проявляется гангрена ног, инфаркт, легочная тромбоэмболия. Для профилактики этого осложнения важно своевременно начать делать гимнастику. Со 2-го дня после операции пациент начинает прием антикоагулянтов.
• Изменение длины ноги. Проявляется при неправильной установке протеза. Происходит ослабление ближайших мышц, поэтому физические упражнения крайне важны.
• Кровотечение. Появляется из-за врачебной ошибки. Помощь должна быть оказана незамедлительно, иначе высока вероятность гемолитического шока и гибели пациента.

Через определенный период

Постепенно симптом может дополниться хромотой, что является показанием к замене протеза.

С течением времени помимо болевого синдрома есть вероятность осложнений, которые устраняются только заменой протеза ТБС:

• хромота;
• вывих головки имплантата;
• разрушение протеза (полное или частичное);
• ослабление и ухудшение функциональности сустава.

Чем точнее соблюдаются правила реабилитации после эндопротезирования суставов, тем ниже риск осложнений.

Какими методами лечения можно воспользоваться?

Боремся с болевым синдромом после эндопротезирования дома

• Во время отдыха держать прооперированную ногу немного приподнятой. Это снижает отечность, уходит гематома, суставы меньше болят. Колено не должно излишне напрягаться или вытягиваться. Чтобы усилить кровоток, необходимо периодически менять положение тела, часто двигаться. Для предупреждения образования тромбов можно носить компрессионные колготы или чулки.
• Если после операции сустав болит и воспаляется, для устранения этих проявлений прикладывают лед вокруг разреза на 15-20 минут каждые 3 часа. Это уменьшает болезненные ощущения в мышцах. Для недопущения обморожения тканей рекомендовано заворачивать лед в марлю или полотенце. Особенно эффективна манипуляция, если суставы опухли.
• Двигаться с помощью костылей. Это снижает нагрузку на бедро или колено. Пока мышцы не окрепнут, полностью опираться на прооперированную конечность нужно под присмотром врача.
• Все назначенные препараты необходимо принимать с прописанной врачом периодичностью в указанной дозировке.
• Когда место операции начнет болеть меньше, отеки на ягодицах, бедре или в паху спадут, рекомендовано прогревать сустав. Это расширяет вены, способствует лучшей подвижности.

• Факторы риска
• Возможные осложнения
• Боль после эндопротезирования

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

Факторы риска

• Преклонный возраст пациента.
• Сопутствующие системные заболевания.
• Перенесённые операции или инфекционные заболевания тазобедренного сустава в анамнезе.
• Наличие острой травмы проксимального отдела бедренной кости.

Многие пациенты боятся делать операция из-за возможных осложнений

Возможные осложнения

Отторжение организмом инородного тела (имплантата)

Возникает это последствие крайне редко, т. к. Обычно перед операцией после выбора протеза проводятся пробы на индивидуальную чувствительность к материалу. И если есть непереносимость вещества, то подбирают другой протез.

То же самое относится к аллергическим реакциям на анестезию или материал, из которого изготовлен протез.

Занесение инфекции в рану во время проведения операции

Это тяжёлое состояние, которое лечится длительное время с помощью антибиотиков. Инфекция может возникнуть на раневой поверхности или в глубине раны (в мягких тканях, в месте протеза). Инфекция сопровождается такими симптомами, как отёк, покраснение и боли. Если вовремя не начать лечение, то нужно будет менять протез на новый.

Кровотечение

Оно может начаться как во время проведения операции, так и после нее. Главной причиной является врачебная ошибка. Если вовремя не оказать помощь, то пациенту, в лучшем случае, может понадобиться переливание крови, в худшем – наступит гемолитический шок и смерть.

Смещение протеза

Изменение длины ноги

Если протез был неправильно установлен, мышцы, находящиеся рядом с суставом, могут ослабевать. Их необходимо укрепить, и лучше всего в этом деле помогут физические упражнения.

Риск осложнение снижается при правильной реабилитации после операции эндопротезирования

Тромбоз глубоких вен

После уменьшения двигательной активности в послеоперационный период может возникать застой крови, а в результате – возникновение тромбов. А далее все зависит от размера тромба и от того, куда током крови его отнесёт. В зависимости от этого могут возникать такие последствия: лёгочная тромбоэмболия, гангрена нижних конечностей, инфаркт и пр. Чтобы предотвратить это осложнение, нужно в назначенные сроки начинать вести активную деятельность, а также на вторые сутки после операции назначается приём антикоагулянтов.

Также со временем могут возникать такие осложнения:

• Ослабление суставов и нарушение их функционирования.
• Разрушение протеза (частичное или полное).
• Вывих головки эндопротеза.
• Хромота.

Эти осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава возникают реже и с течением времени. Чтобы устранить их, нужно оперативное вмешательство (замена эндопротеза).

Боль после эндопротезирования

Единственное осложнение, которое будет сопровождать эндопротезирование при любых условиях – это боли.

Чтобы добраться до сустава, необходимо перерезать фасции и мышцы бедра. После сшивания срастаться они будут где-то 3-4 нед. При выполнении движений будут возникать болевые ощущения. А так как движения являются обязательными, чтобы мышцы быстрее и правильно срастались, то боли будут ощущаться практически весь период реабилитации.

Эндопротезирование – серьёзная операция. После неё возможны определённые осложнения, но при своевременной диагностике и лечении все устранимо без лишнего вреда для здоровья.

MoyaSpina.ru

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава: причины и лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом.

Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть сложные заболевания тазобедренного сустава или его травмы.

После эндопротезирования пациент обязан соблюдать определенные рекомендации.

Показания к протезированию

Чаще всего операцию по эндопротезированию назначают в следующих ситуациях:

1. Травмы шейки бедра (обычно переломы).
2. Тяжелые, запущенные стадии ревматоидного артрита.
3. Наличие асептического некроза головки (аваскулярный некроз).
4. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в имплантате может появиться в результате посттравматических осложнений, например, при артрозе. Жизнь пациента после эндопротезирования меняется, поскольку появляется целый ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

Существуют некоторые ограничения, больной должен выполнять комплекс специальной лечебной физкультуры. Первое время пациент вынужден пользоваться костылями.

Длительность послеоперационного периода и полное восстановление целиком зависят от общего состояния пациента, его возраста и других многочисленных факторов. Для того чтобы избежать возможных осложнений от эндопротезирования тазобедренного сустава, больной должен дисциплинированно относиться к рекомендациям лечащего врача.

Комплекс лечебной гимнастики, который необходим для восстановления тазобедренного сустава, должен выполняться под наблюдением инструктора, имеющего медицинскую квалификацию. Жизнь в новом режиме значительно приблизит момент полного восстановления, благодаря чему пациент сможет гораздо быстрее начать ходить без помощи костылей. Можно еще отметить, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава может продолжаться и в домашних условиях.

После эндопротезирования боли, как правило, носят ярко выраженный характер. Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено, в противном случае можно получить серьезные осложнения.

Основными показаниями к операции по эндопротезированию являются симптомы, которыми сопровождается заболевание и результаты клинико-рентгенологических исследований. Симптомы, на которые указывает больной – это самый значительный фактор, являющийся показанием к операции.

В некоторых ситуациях, невзирая на то, что коксартроз находится в последней стадии своего развития (это наглядно демонстрирует рентгенологическое исследование), человека не беспокоит боль и другие симптомы болезни. Такое течение патологии не требует хирургического вмешательства.

Современный тазобедренный эндопротез – его особенности

Современная ортопедия в своем развитии значительно преуспела. Особенностью сегодняшнего эндопротеза является сложное техническое строение. Протез, который фиксируется в кости без цемента, состоит из следующих элементов:

• ножка;
• чашка;
• головка;
• вкладыш.

Эндопротез который фиксируется при помощи цемента, отличается от предыдущего цельностью вертлужного элемента.

Каждая составляющая имплантата имеет свои параметры, поэтому врач должен определить размер, который идеально подойдет конкретному пациенту.

Эндопротезы один от другого отличаются и по способу фиксации. Существует:

1. Фиксация цементная.
2. Фиксация бесцементная.
3. Комбинированная фиксация (гибрид первых двух).

Поскольку отзывы о разных видах эндопротеза неоднозначные, перед операцией по замене тазобедренного сустава необходимо собрать об имплантате как можно больше информации.

Эндопротез может быть однополюсным или тотальным. Использование того или иного искусственного сочленения зависит от количества элементов, требующих замены. Осуществление взаимодействия в эндопротезе носит название «пара трения».

Насколько долго может служить искусственный имплантат тазобедренного сочленения, целиком зависит от качества материала, из которого эндопротез изготовлен.

Как проходит операция эндопротезирования

Процесс замены тазобедренного сустава выполняется двумя бригадами – анестезиологической и операционной. Бригадой операционной руководит практикующий хирург высокой квалификации. На фото можно видеть место, где врач делает разрез для выемки и замены сустава.

Длительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава в среднем длится 1,5-2 часа. Пациент в это время находится под действием наркоза или спинальной анестезии, поэтому боли он не чувствует. Для исключения инфекционных осложнений требуется внутривенное введение антибиотиков.

После эндопротезирования пациент еще какое-то время находится в отделении реанимации, под постоянным наблюдением медиков. В течение последующих семи дней больному продолжают вводить препараты, предотвращающие свертываемость крови и антибиотики.

Для того чтобы между ногами сохранялось определенное расстояние, между ними кладут подушку. Ноги пациента должны находиться в отведенном положении.

Температура тела после эндопротезирования тазобедренного сустава зачастую бывает нестабильной. Некоторое время пациент чувствует боль, поэтому ему дают анестетики.

Невозможно заранее предугадать, сколько времени займет восстановительный период после эндопротезирования. Для того чтобы процесс реабилитации проходил намного быстрее, пациент должен быть дисциплинированным и обязан соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Рекомендации, которые требуется выполнять до конца жизни Начинать двигаться пациент должен уже на следующий день. Причем делается это, не вставая с постели. Прямо на кровати больной может двигаться и выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Для полного восстановления подвижности в тазобедренном суставе над его разработкой необходимо постоянно трудиться. Помимо курса лечебной физкультуры пациенту показана дыхательная гимнастика.

Чаще всего пациент может ходить уже на третий день реабилитации, но при этом он должен пользоваться костылями. Через несколько дней медики снимут швы. После операции по вживлению искусственного имплантата швы снимают на 10-й, 15-й день. Все зависит от того, как скоро больной идет на поправку.

Многие пациенты задаются вопросом: по приезду домой, как жить дальше? Ведь в больнице они находились под неусыпным наблюдением врачей и персонала, и весь процесс восстановления находился под контролем.

Действительно жизнь с эндопротезом несколько отличается от той жизни, которая предшествовала эндопротезированию. Выше уже было сказано, что над искусственным тазобедренным суставом нужно постоянно работать.

Пациент должен как можно больше двигаться, но при этом нельзя допускать переутомления и возникновения боли в бедре. Огромную роль в процессе восстановления играет лечебная гимнастика, но комплекс упражнений должен составить врач, ведущий историю болезни пациента.

Вернувшись домой, пациент обязан усиленно работать над новым суставом, иначе восстановительный период может растянуться надолго.

Если больной не хочет, чтобы после операции возникли серьезные осложнения и возобновились боли, вернувшись домой, он должен соблюдать ряд рекомендаций.

1. Нельзя допускать полного сгибания искусственного сочленения.
2. В положении «сидя» нельзя чтобы колени находились в одной плоскости с бедрами, они должны располагаться ниже. Поэтому на стул рекомендуется класть подушку.
3. В каком бы положении больной не находился, ему не следует скрещивать ноги.
4. При вставании со стула спина должна оставаться ровной, наклоняться вперед нельзя.
5. Пользоваться костылями нужно до тех пор, пока врач их не отменит.
6. Ходить в первые дни после эндопротезирования можно только с помощью медперсонала.
7. Обувь должна быть максимально удобной, поэтому каблуки противопоказаны.
8. При посещении другого врача его необходимо ставить в известность о том, что тазобедренный сустав искусственный.

Замена тазобедренного сустава требует работы не только над самим суставом, пациент должен всегда и везде заботиться об общем состоянии своего здоровья. Если в области бедра, в которое был вживлен искусственный имплантат, возникла боль, сопровождающаяся повышением температуры тела, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Вероятнее всего, что, в конце концов, от многих этих рекомендаций можно будет отказаться. Это будет зависеть от того, сколько времени пациенту потребуется для полного восстановления. Обычно для реабилитации хватает семи-восьми месяцев.

Пациент должен быть проинформирован, что искусственный тазобедренный имплантат, как и любой механизм, имеет свой срок эксплуатации. Поэтому с течением времени эндопротез изнашивается. В среднем срок его действия длится 10-15 лет и зависит от некоторых условий и особенностей.

Если эндопротез быстро выходит из строя, скорее всего, его неправильно эксплуатировали. Пациенту с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны любые активные виды спорта.

Занимаясь в домашних условиях лечебной физкультурой, больной должен осознавать, что игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать серьезные осложнения. Упражнения ЛФК не должны быть сложными и вызывать боль. Нельзя допускать на искусственный сустав больших нагрузок.

sustav.info

Боли и осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава позволяет человеку вернуться к полноценной жизни и распрощаться с теми артрозными симптомами, которые мешали испытывать жизненные радости много лет подряд. Как показывают исследования, осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются у 1 % молодых людей и у 2,5 % пожилых пациентов. Все это так, но расслабляться не стоит! Несмотря на мизерную вероятность развития негативных последствий, неприятная ситуация может коснуться любого, а особенно тех, кто не соблюдал в строгости программу реабилитации.

Изображение положения эндопротеза в теле человека.

Как правило, к осложнениям после эндопротезирования тазобедренных суставов приводят неправильный постоперационный уход и несоблюдение режима физической активности после выписки из стационара. Второй причиной неблагоприятного прогноза, что бывает гораздо реже, являются ошибки врача-хирурга. Таким образом, на благополучность в целом лечебного мероприятия влияет статус медучреждения и квалификация медперсонала, где, собственно, пациент оперировался, наблюдался и получал высокотехнологичную медицинскую помощь – хирургическое и реабилитационное лечение.

Боль бывает разная, есть правильная - после умеренных физических нагрузок. А есть острая, говорящая о проблемах которые нужно срочно диагностировать.

Статистика осложнений в процентах

Операция по установке протеза ТБС сегодня пользуется грандиозным успехом, так как в современной ортопедии является единственным результативным методом, который «ставит» пациента на ноги, избавляет от изнурительных болей и ограниченной трудоспособности, позволяет вернуться к здоровой физической активности. Неприятные патологические ситуации, связанные с имплантацией, возникают нечасто. Однако они в единичных случаях были зафиксированы, о чем должен быть проинформирован пациент. Согласно проводимым рандомизированным контролируемым исследованиям, получены следующие данные о наиболее распространенных проблемах:

• вывих головки протеза развивается примерно в 1,9 % случаев;
• септический патогенез – в 1,37 %;
• тромбоэмболия – в 0,3 %;
• перипротезный перелом возникает в 0,2 % случаев.

Нередко они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не соизволил продолжить реабилитацию при специализированном медучреждении или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния зачастую происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

Прогнозирование возможных осложнений, медикаментозный и немедикаментозный контроль, обязательная заблаговременная профилактика сопутствующих болезней, использование адекватной тактики оперативного вмешательства и грамотной программы реабилитации позволяют значительно минимизировать вероятность возникновения постоперационных последствий.

Внимание! В исключительных ситуациях, несмотря даже на предпринятые все меры предосторожности и безопасности, нежелательные послеоперационные явления могут возникнуть. Ни один специалист-ортопед даже с богатым и безупречным опытом работы, не может на 100 % предугадать, как поведет себя конкретный организм после таких сложных манипуляций на костно-мышечной системе, и дать пациенту полнейшую гарантию, что все пройдет гладко и без эксцессов.

Дифференцирование боли: норма или нет

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается каким-либо отклонением.

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, а они, ой, как настрадались от былой болезни, пока суставные кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому на начальном этапе восстановления назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Однако нужно понимать, что и при всех осложнениях после эндопротезирования тазобедренных суставов симптом боли, проявляющийся в месте внедренного протеза, может сигнализировать об уже существующей серьезной опасности. Поэтому болевые ощущения должны быть профессионально дифференцированы: что из них – норма, а что – реальная угроза. И это, как несложно понять, в компетенции только квалифицированного специалиста. Задача же пациента – при любых некомфортных признаках незамедлительно оповещать врача-ортопеда.

Важно! При нарастании болей после эндопротезирования тазобедренного сустава или отсутствии положительной динамики в снижении болевого фактора на любом этапе об этом следует незамедлительно сообщить специалисту! Так как присутствует большая вероятность того, что они свидетельствуют о зарождении или уже прогрессировании опасных осложнений. Врач выявит, с чем связаны после эндопротезирования тазобедренного сустава боли, установит точную причину постоперационного патогенеза и предпримет экстренные меры по его ликвидации.

Главные факторы риска

Замена тазобедренного сустава осложнения, как любое хирургическое вмешательство, не исключает, причем довольно серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Кроме того, существуют еще так называемые факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной, к ним относят:

• преклонный возраст человека;
• тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артритная болезнь ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка и прочие системные недуги;
• любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
• реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
• локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. Объясняется это просто: у пожилых пациентов, как правило, кроме основного заболевания, имеется «букет» еще сопутствующих патологий, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Вдобавок, у людей солидных лет в силу физиологических изменений в организме, обусловленных возрастом, наблюдается сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки, определенной степени лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Замена нежизнеспособного тазобедренного сустава и осложнения при вышеперечисленных проблемах, как показывает клинический опыт, имеют прямую взаимосвязь. Но это вовсе не означает, что протезирование ТБС старшему поколению противопоказано. Нет, в большинстве случаев оно допускается, ведь именно таким людям подобное вмешательство чаще всего и необходимо. Просто специалистом должны быть учтены до самых мельчайших деталей показатели здоровья подопечного и предприняты все необходимые меры, чтобы эндопротезирование и восстановление прошли для него благополучно. Впрочем, такой компетентный подход практикуется во всех высокопрофессиональных клиниках, причем для абсолютно каждого пациента, независимо от возраста.

Понятие и способы лечения последствий

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, симптомы для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице, должны быть своевременно обнаружены. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат, не прибегая к ревизионной операции. Важно понимать, что чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Нельзя говорить про симптомы до того, пока не станет ясным, что вообще представляют собой осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Итак, растолкуем понятия основных видов патогенезов, причинный фактор возникновения и способы их устранения.

Вывихи и подвывихи эндопротеза

Как правило, негативный эксцесс возникает в первый год после протезирования. Это лидирующее по распространенности патологическое состояние, при котором происходит смещение компонента бедра по отношению к вертлужному элементу, вследствие чего наблюдается разобщение головки и чашки эндопротеза. Провокационный фактор – чрезмерные нагрузки, погрешности в подборе модели и установке имплантата (дефекты угла постановки), использование заднего хирургического доступа, травматизм.

Дислокация бедренного компонента на рентгене.

Нельзя не отметить, что в группу риска входят люди с переломами шейки бедра, дисплазией, нейромышечными патологиями, ожирением, гипермобильностью суставов, синдромом Элерса, пациенты старше 60 лет. Также особо уязвимы к вывиху лица, перенесшие в прошлом хирургию на естественном ТБС. Вывих нуждается в безоперационном вправлении или открытым способом. При своевременном обращении вправить эндопротезную головку в подавляющем большинстве случаев удается закрытым способом под наркозом. Если запустить проблему, возможно, врач назначит повторную операцию с целью переустановки эндопротеза.

Парапротезная инфекция

Второе по частоте неблагоприятное явление, характеризующееся активизацией тяжелых гнойно-воспалительных процессов инфекционной природы происхождения в районе установленного имплантата. Инфекционные антигены заносятся интраоперационно через недостаточно стерильные хирургические инструменты (редко) или после вмешательства по кровеносному руслу перемещаются от любого проблемного органа, имеющего болезнетворно-микробную среду (часто). Плохая обработка раневой зоны или слабое заживление (при диабете) также способствует развитию и размножению бактерий.

Выделения из операционной раны это плохой сигнал.

Гнойный очаг пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывая его расшатывание и нестабильность. Гноеродная микрофлора трудно поддается лечению и, как правило, предполагает снятие имплантата и проведение повторной установки спустя продолжительное время. Основный принцип лечения – тест на установление вида инфекции, долгая и дорогостоящая антибиотикотерапия, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

Стрелками указаны зоны инфекционного воспаления, именно так они выглядят на рентгене.

Тромбоэмболия (ТЭЛА)

ТЭЛА – критическая закупорка ветвей или главного ствола легочной артерии оторвавшимся тромбом, который образовался после имплантации в глубоких венах нижней конечности из-за низкого кровообращения, ставшего следствием ограниченной подвижности ноги. Виновники тромбоза – отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

С этим осложнением достаточно успешно работают на данном этапе развития медицины.

Перекрытие просвета легких опасно летальным исходом, поэтому больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение, где, учитывая тяжесть тромботического синдрома, оказывают квалифицированную помощь: введение тромболитиков и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, НМС и ИВЛ, эмболэктомию и пр.

Перипротезный перелом

Это – нарушение целостности бедренной кости в зоне фиксации ножки при нестабильном и стабильном протезе, возникающее интраоперационно или в любой момент после оперативного сеанса (через несколько дней, месяцев или лет). Переломы чаще происходят по причине сниженной плотности костных тканей, но могут быть следствием некомпетентно произведенной разработки костного канала перед установкой искусственного сочленения, неверно выбранного способа фиксации. Терапия в зависимости от вида и тяжести повреждения заключается в использовании одного из методов остеосинтеза. Ножку, если на то присутствует необходимость, заменяют на более подходящую по конфигурации соответствующую деталь.

Разрушение импланта происходит очень редко.

Невропатия

Невропатический синдром – это поражение малоберцового нерва, входящего в структуру большого седалищного нерва, которое может быть спровоцировано удлинением ноги после протезирования, давлением образовавшейся гематомы на нервное образование, реже – интраоперационным повреждением вследствие неосторожных действий хирурга. Восстановление нерва выполняется посредством этиологического лечения оптимальным методом хирургии или при помощи физической реабилитации.

При работе неопытного хирурга есть риск травматизации бедренных нервов, что влечет за собой постоянные боли после операции.

Симптоматика в таблице

Синдром	Симптомы
Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза	Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях; при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная; вынужденное специфичное положение всей нижней конечности; со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.
Локальный инфекционный процесс	Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны; повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций; гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.
Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)	Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка; при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения); ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.
Перипротезный перелом кости	Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов; хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка; сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации; деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС; невозможность активных движений.
Невропатия малого берцового нерва	онемение конечности в районе бедра или стопы; слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы); угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги; характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Профилактические меры

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может попросту свести к нулю все старания хирурга. Кроме того, терапия патологического состояния не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий. Начинает она действовать уже с первых дней поступления пациента в медицинский центр.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется всесторонняя диагностика на предмет наличия инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт качественно исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. Более того, на оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев, веса и прочих индивидуальных особенностей строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация. Чтобы минимизировать до предела риски осложнений после протезирования тазобедренных суставов, профилактику проводят до и в момент процедуры, после операции, включая отдаленный период. Комплексный профилактический подход базируется на реализации таких мероприятий, как:

• медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
• назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
• применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
• безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
• подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации и наиболее выгодным способом, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
• ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
• информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с врачем или другим медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

Совет! Чтобы по максимуму защититься от развития негативных процессов, в обязательном порядке необходимо пройти полноценный реабилитационный курс в условиях хорошего медицинского заведения, прямо специализирующегося в направлении восстановления людей после замены суставов.

msk-artusmed.ru

Как избавиться от боли после эндопротезирования

Боль в суставах исчезнет за несколько дней. Записывайте бабушкин рецепт...

Эндопротезирование тазобедренных суставов – это операционное вмешательство, целью которого является замена пораженного сустава на специальный протез. Операция считается довольно сложной, и нередко могут возникать различные осложнения после выполнения эндопротезирования. Они могут характеризоваться болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.

Боли практически всегда возникают после операции. Это объясняется особенностями эндопротезирования.

Возможные осложнения, вызывающие боли

Осложнения, которые могут возникать после эндопротезирования вызывают сильные боли. К ним можно отнести:

1. Отторжение имплантата организмом;
2. Проникновение инфекции в рану во время операции;
3. Смещение имплантата;
4. Тромбоз глубоких вен;
5. Кровотечения;
6. Изменение длины ноги.

Отторжение установленного протеза происходит редко, поскольку перед операцией обычно выполняется тестирование индивидуальной чувствительности тканей к материалу протеза. В случаях, когда материал не подходит. Выполняется его замена и повторное тестирование. Процедура выполняется до тех пор, пока не будет подобран материал, соответствующий клеткам организма.

При занесении инфекции в рану наблюдаются не только боли, но и заметная отечность и покраснение кожи в месте наложенного шва. Для устранения этого осложнение потребуется прием антибиотиков. Очаг инфекции может находиться на поверхности раны или внутри нее, например, где установлен суставной протез.

Смещение имплантата тазобедренного сустава может возникать из-за нарушений режима активности и рекомендаций после операции. Например, строго запрещено скрещивать ноги или поднимать их высоко. Смещение может вызывать сильные боли и неприятные ощущения.

Застой крови из-за уменьшения двигательной активности, может вызвать застой крови, который перерастает в тромбоз глубоких вен. Последствиями являются не только сильные боли, но и возникновение таких тяжелых заболеваний, как инфаркт, гангрена нижних конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для устранения болей в суставах наши читатели советуют Надежное средство от болей "РЕЦЕПТ ГОР". В состав препарата входят только натуральные компоненты и вещества обладающие максимальной эффективностью. Лечебное средство "РЕЦЕПТ ГОР" абсолютно безопасно. Оно не имеет побочных эффектов.

Мнение врачей...

Кровотечения могут возникать не только во время проведения операции, но и после нее. В этом случае, боли возникают довольно редко.

При неправильной установке протеза ослабевают мышцы, которые располагаются в непосредственно близости к суставу. Это может вызвать ощущение изменения длины ноги и несильные боли.

Боли после эндопротезирования, которые принято считать нормой

Боли – это единственное осложнение, после эндопротезирования, которое сопровождает послеоперационный период в любом случае. Это связано с многочисленными разрезами мышц, которые выполняются для того чтобы обеспечить подход к суставу.

При срастании тканей возникают болевые ощущения в области тазобедренного сустава, которые могут длиться около 3-4 недель. Если следовать рекомендациям после эндопротезирования и регулярно выполнять необходимые движения, то можно добиться скорейшего устранения болей.

Что делать, чтобы уменьшить боли и устранить их полностью?

Для того чтобы постараться сократить время длительности болевых ощущений и полностью от них избавиться, в первую очередь, надо установить их причину. Для этого следует обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование замененного тазобедренного сустава, с целью диагностирования причин, вызвавших боль.

Если боли спровоцированы осложнениями эндопротезирования, то выясняется их природа возникновения и назначается грамотное лечение. В случаях, когда болевые ощущения вызваны послеоперационным периодом, специалисты дают рекомендации для быстрого их устранения:

1. Выполнять все рекомендации специалиста по двигательной активности и отдыху, после проведения операции;
2. Выполнять комплекс лечебной гимнастики;
3. Не делать резких движений, не поднимать высоко ноги и не скрещивать их;
4. Не допускать застаивания крови в тканях в области тазобедренного сустава;
5. В первое время пользоваться костылями;
6. При возникновении неприятных ощущений и нарастании болей в области тазобедренного сустава, незамедлительно обращаться к специалисту.

Заключение

В заключение можно сказать, что боли после эндопротезирования, могут иметь различную природу происхождения. Очень важно точно установить их характер и причины возникновения. В случаях с послеоперационными болями, которые являются нормальным проявлением организма, следует выполнять все рекомендации специалиста, чтобы в ближайшее время их устранить.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне... Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах... Читать статью >>

systavi.ru

Осложнения после замены тазобедренного сустава

Новые медицинские открытия сделали возможным восстановление деятельности нижних конечностей за счет протезирования тазобедренного сустава. Такая процедура помогает избавиться от изнурительных болей и дискомфорта, восстанавливает функционирование ног и помогает избежать инвалидности. Но иногда возникают разного рода осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Развиваться патологии могут из-за врачебной ошибки, занесения инфекции, неприживания протеза, неправильного проведения процедур восстановления.

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто. Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

• вызванные не восприятием организмом имплантата;
• негативная реакция на чужеродное тело;
• аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
• занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время эндопротезирования тазобедренных суставов кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

• Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
• Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Инфекция в области операции

Нередко во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

• Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
• В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
• Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
• Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Вывих головки протеза

Одним из осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

Расшатывание конструкции эндопротеза

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому. Единственным вариантом предотвращения расшатывания является снижение двигательной активности, а для устранения уже появившейся проблемы используется ревизионное эндопротезирование сустава бедра.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

• У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
• Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины. Избавиться от болевого синдрома и привыкнуть к новому суставу поможет выполнение специальных физических упражнений. Если же это не принесет должного результата, придется провести ревизионное эндопротезирование.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям. Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

Лечебная гимнастика для восстановления после эндопротезирования

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором. Благодаря простым действиям развивается двигательная активность нового искусственного сустава, к пациенту возвращается возможность передвигаться своими ногами без использования костылей.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

• возраст пациента;
• активность нижней конечности, где был заменен сустав;
• общее состояние здоровья пациента;
• психоэмоциональное состояние больного.

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов категорически запрещено:

• скрещивание ног;
• сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;
• выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов:

1. Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:

• Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.
• Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).
• Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.
• Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.

1. Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:

• Сгибание и разгибание коленного сустава.
• Поднятие ноги вверх.

1. Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.
2. В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.
3. При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Центры реабилитации и стоимость

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле. Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него. Такие клиники есть в крупных городах страны, к примеру, Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге, где работают квалифицированные врачи, способные оказать помощь в реабилитации.

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

• Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.
• Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).
• Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.

Санатории, клиники и стоимость реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве и Санкт-Петербурге:

Видео о методах реабилитации

Справиться с осложнениями после эндропротезирования тазобедренного сустава поможет курс реабилитации в клинике или санатории. Медицинские учреждения с опытным и вежливым персоналом, новейшим оборудованием и использованием современных методик восстановления есть не только в новомодных заграничных здравницах, но и в лечебницах России. Реабилитационные меры направлены на снижение болевого синдрома, улучшение общего состояния здоровья, восстановление работоспособности суставов, выработки силы для того, чтобы имплантат выдерживал определенные нагрузки.

Для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава применяются методы, эффективность которых доказана многими пациентами:

• Специализированный лечебный массаж, направленный на послеоперационное восстановление, облегчение боли, возникшей после хирургического вмешательства.
• Электротерапия – убирает болевой синдром и способствует быстрому восстановлению.
• Лазеротерапия – процедура, благоприятно воздействующая на послеоперационный шов.
• Магнитотерапия – способствует регенерации тканей в области проведения хирургического вмешательства.
• Принятие термальных вод, что способствует быстрому восстановлению суставов, улучшает их подвижность и уменьшает болевые ощущения.
• Лечебная гимнастика, зарядка, которая проводится для улучшения двигательной активности ноги в зависимости от физического, психологического и эмоционального состояния пациента, и назначается после тщательного обследования.

Для получения максимального результата необходимо использовать все методы в комплексе. Посмотрите видео, чтобы более детально ознакомиться с методиками борьбы с последствиями после эндопротезирования тазобедренного сустава:

​Как вы уже, наверное, поняли, восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава - процесс длительный и ответственный. От того, как серьезно вы будете к нему относиться, будет зависеть конечный результат - ваше возвращение к нормальной жизни без боли в ногах.​

​Кроме того, в ранний период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава важно следить за тем, чтобы нога не находилась в одном положении долгое время. Периодически подкладывайте валик под коленный сустав и держите его минут 20. И учтите - нога все время должна находиться в слегка отведенном состоянии, а пальцы при этом надо направить вверх.​

Причины протезирования

​ослабление сустава, сопровождаемое болями – обнаруживается через время, и иногда для устранения этого осложнения требуется хирургическое вмешательства;​

1. ​найти рубашку с множеством карманов или маленькую сумку на плечо, куда можно складывать самые необходимые предметы, чтобы за ними не приходилось часто вставать;​
2. ​Следующие трое суток пациент учится двигаться самостоятельно с помощью костылей или ходунков. Отлынивать нельзя, даже в случае головокружений. Нужно дождаться пока пройдет слабость, и тренироваться дальше.​
3. ​Одна из наиболее частых причин описанных болей – нестабильность эндопротеза и воспаление окружающих тканей. Клинически она довольно трудно распознается. Возможно, необходим не обычный рентгенснимок, а копмьютерная томограмма. Да и консультироваться по этому поводу следует только у тех врачей, кто ставил протез. Обычный травматолог или ортопед, ведущий поликлинический прием, не всегда в этом плане может помочь.​
4. ​Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.​
5. ​В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.​

​Применение того или иного протеза зависит от количества заменяемых элементов. Узлом трения называется осуществление взаимодействия в искусственном суставе. Как долго может прослужить эндопротез тазобедренного сустава? Это будет зависеть от типа и качества материала, применяемого в узле трения.​

​Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?​

​Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются специальные имплантаты. Эндопротезы могут потребоваться по самым разным причинам (травмы и заболевания тазобедренного сустава). После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо следовать определенным рекомендациям.​

​Вставать с кровати вам разрешат через 5-7 дней. В первый раз вам поможет врач, он же проинструктирует по поводу применения костылей. Как только вы научитесь устойчиво стоять на костылях, вам порекомендуют сделать первый шаг. Он болезненный, но необходимый.​

​изменение длины ноги – устраняется физической активностью;​

Особенности современного эндопротеза тазобедренного сустава

​нужно убрать ковры и электропровода с мест, где придется ходить на костылях;​

• ​2 этап – 10–12 дней больной находится в стационаре. Это время он должен посвятить разработке сустава. Для этого осваивается ходьба по лестнице и лечебная физкультура. Целью мероприятий является восстановление мышечного корсета вокруг сустава.​
• ​Косвенно на возможное воспаление окружающих сустав тканей указывает и длительность заживления послеоперационной раны. Хотя с того времени прошло несколько месяцев, воспаление может вновь заявить о себе. В любом случае, о наличии воспалительного процесса можно убедиться с помощью обычного анализа крови. Возможна и другая причина, отнюдь не связанная с эндопротезом. Боль в сустав может отдавать с поясницы, и быть обусловлена поясничным остеохондрозом. Но и здесь необходимы исследования – рентгенография или компьютерная томография позвоночника.​
• ​В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.​
• ​Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.​

​Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.​

​). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.​

​Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.​

1. ​Продолжительность реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава неодинакова для всех. Она колеблется в зависимости от возраста, состояния здоровья и прочих факторов. Задача этого этапа - укрепить мышцы нижних конечностей и овладеть минимальными навыками ходьбы с новым суставом. Для этого каждый день по несколько раз вам придется выполнять несложные упражнения, которые покажет врач. И тут может возникнуть одна проблема: поскольку вы уже будете чувствовать себя неплохо, в какой-то момент вам может показаться, что цель достигнута, двигательная активность восстановлена, и теперь можно пользоваться ногой как обычно. Однако не стоит сразу же после принятия такого решения бежать марафон. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Первые два месяца - не более 30 минут ходьбы в день. Раздробите это на 3-4 раза, остальное время отдыхайте, не забывая подкладывать валик для фиксации ноги в отведенном состоянии.​
2. ​нарушение подвижности сустава – вызывается скапливанием солей в окружающих сустав тканях, из-за чего они становятся более плотными;​
3. ​если дом двухэтажный, и спальня находится на втором этаже, а кухня и гостиная на первом, то нужно первое время переоборудовать гостиную в спальню, дабы не пришлось пользоваться лестницей.​

​3 этап – за следующие 3–4 недели необходимо перейти с костылей на трость, а затем начать передвигаться без опоры. Обязательны пешие прогулки, начиная от 10 минут и дольше, упражнения с эластичной лентой на невысоком степе, занятия на велотренажере. Боль на этом этапе уже незначительная, что дает повод некоторым пациентам считать 3-й период реабилитации необязательным. Это не так: нормальная работа протеза возможна лишь при правильной, согласованной работе всех мышц бедра. Проявив слабохарактерность в это время, можно навсегда лишить себя возможности ходить.​

​Заболевания опорно-двигательного аппарата имеют одну общую особенность: период реабилитации значительно длиннее периода лечения и требует куда большего терпения и усилий. Замена вышедших из строя суставов протезами не исключение.​

• ​Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.​
• ​Больной должен как можно больше ходить, не допуская при этом сильного переутомления. Большую роль в процессе реабилитации играет ЛФК, все упражнения должны быть одобрены лечащим врачом. После выписки из больницы больной может посещать специальные центры, где с ним будут работать квалифицированные инструкторы по ЛФК.​

​В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.​

Когда пациент нуждается в эндопротезировании тазобедренного сустава?

​Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:​

​Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.​

Как проводятся операции эндопротезирования тазобедренного сустава?

​Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:​

​Чтобы не перетрудиться, одевайтесь сидя. Носки и обувь придется надевать с помощью кого-либо, поскольку протез может сильно отреагировать на чрезмерное сгибание. То же самое касается доставания с пола предметов. И забудьте на время о физической работе.​

​разрушение протеза – также требуется операбельное вмешательство.​

Процесс реабилитации после операции

​Дополнительно необходимо установить специальные поручни в ванной и поднять сидение унитаза так, чтобы сгибание тазобедренного сустава было минимальным. Сейчас продаются специальные приподнятые сидения.​

​4 этап начинается на 8–9 неделе и включает в себя упражнения на равновесие. Сохранение баланса – наиболее сложное дело для опорно-двигательной системы, и тренировка позволит полностью восстановиться.​

Пожизненные рекомендации, которые нужно соблюдать после эндопротезирования

​Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава и в других подобных случаях неизбежны.​

​Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.​

​Сколько времени может занять нахождение в больнице? Это зависит от общего состояния пациента. В среднем на первичное восстановление организма уходит 10-15 дней.​

​Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.​

​Цементная фиксация.​

​Боли после эндопротезирования, как правило, имеют ярко выраженный характер. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры ни в коем случае нельзя, в противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.​

​Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.​

Советы, которым нужно следовать после выписки из больницы

​Поскольку после операции вы периодически будете наблюдаться у врача, то обо всех изменениях будете оперативно узнавать. Так, если врач решит, что для вас настал отдаланный период реабилитации, то это будет значить, что нагрузки на сустав станут серьезнее и интенсивнее. Задача третьего этапа - адаптация нового сустава к обычной двигательной активности.​

1. ​Дабы таких осложнений не произошло, необходимо тщательно следовать рекомендациям доктора, и помнить, что искусственный сустав все равно не так хорош, как естественный. О реабилитации тазобедренного сустава после эндопортезирования можно узнать из видео.​
2. ​О перевязках и специальных процедурах, таких, как снятие дренажа или швов, доктор расскажет сам, и по любому вопросу следует консультироваться с врачом, поэтому нужно иметь его контакты. Особенное внимание следует обратить на утоление послеоперационных болей, для чего используются таблетки и уколы. Также возможна установка внутривенного или эпидурального катетера, с помощью которого лекарство поступает по требованию, нужно лишь нажать специальную кнопку.​
3. ​Privacy Policy | Contacts​
4. ​Сам по себе протез, если установлен правильно, никаких болей не вызывает. Но во время операции перерезаются, а затем сшиваются мышцы бедра и фасции. Сращивание тканей занимает немало времени – около 3–4 недель, и в этот период движение будет сопровождаться болью.​
5. ​После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.​
6. ​Вернувшись домой, больной должен понимать, что если он не будет ходить и усиленно работать над тазобедренным суставом, то процесс восстановления может значительно затянуться.​
7. ​Бесцементная фиксация.​
8. ​На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:​

​Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).​

Дополнительная информация

​Вы перейдете с костылей на трость. Ее вам изготовят под ваш рост. Ходить с тростью придется не менее 6 месяцев, и далее ее надо будет держать под рукой на случай утомления.​

​Эндопротезирование тазобедренного сустава - операция, которая решает проблему сниженной подвижности и болезненности ног. Однако еще до операции врачи предупредят вас о том, что для достижения положительного результата, то есть полного возвращения к привычной жизни, после операции понадобится длительная реабилитация, успешность которой будет зависеть только от вас.​

​Выполнение упражнений под наблюдением специалиста поможет ускорить процесс выздоровления, однако первое время они должны носить минимальные нагрузки, и противопоказаны движения, при которых происходит сгибание сустава. В дальнейшем также не следует заниматься серьезной спортивной активностью, поскольку это чревато различными осложнениями.​

MoiSustav.ru

Как избавиться от болей после эндопротезирования тазобедренного сустава?

​Порой эндопротезирование – это единственный выход при серьезном поражении тазобедренного сустава. И современные медицинские технологии позволяют относительно быстро и безболезненно провести замену естественного сустава искусственным протезом. При этом уже через полтора месяца к пациенту возвращается двигательная активность, и он может нормально передвигаться без костылей. Однако полное восстановление происходит лишь в течение года, во время которого противопоказаны некоторые действия, особенно соблюдать которые нужно при послеоперационном периоде, т.е. первые несколько месяцев. Какова же жизнь после эндопротезирования?​

​Пока мышцы не срослись, протез находится в чересчур свободном положении. Поэтому на первом этапе реабилитации движение ограничено, чтобы не спровоцировать вывих сустава. За этим нужно следить и больному и наблюдающему врачу. Вывих, если происходит, сопровождается болью, острой и резкой, блокирующей всякое движение.​

MoyaSpina.ru

Почему возникли боли после эндопротезирования тазобедренного сустава | Суставы без боли - это возможно

​Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:​

​В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.​

Причина болевого симптома

​Гибридный вид фиксации протеза.​

​головка;​

Необходимость упражнения

​Развитие дисплазии тазобедренного сустава.​

​Вам будет предложен иной комплекс упражнений. Можно будет уже делать полуприседания с опорой и переносить вес тела на оперированную ногу.​

Этапы реабилитации

​После эндопротезирования тазобедренного сустава все испытывают сильные боли, самое комфортное положение человека в таком случае - бездействие. Но важно выйти из этой зоны комфорта и заставить себя привыкать к новому суставу.​

• ​В 98% случаев установленный протез служит больше 10 лет, однако нужно понимать, что, чем активнее спорт (волейбол, теннис, баскетбол, лыжи и т.д.), тем выше риск изнашивания протеза.​

​Чтобы реабилитация прошла нормально, нужно заранее к ней подготовиться, причем важно помнить, что первое время понадобится помощь родственников. Свой дом нужно превратить в такой себе восстановительный центр, в котором все под рукой. Для этого надо следовать таким простым правилам:​

• ​Подготовка к реабилитационному периоду начинается еще до операции. Поэтому боли после эндопротезирования тазобедренного сустава сюрпризом для больного не являются. Боль не причина для бездействия.​
• ​Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.​
• ​Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.​

​После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку. Ноги при этом должны быть в отведенном положении. Температура после операции по замене тазобедренного сустава часто бывает нестабильной, поэтому врачи тщательно следят за этим.​

sustavneboli.ru

sustavneboli.ru

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава: реабилитация, упражнения, боли

​Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.​

Смена интерьера

​ножка;​

• ​Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.​
• ​Вам разрешат плавать, ходить на лыжах и ездить на велосипеде. Эти действия хорошо разрабатывают новый сустав без причинения чрезмерной нагрузки.​
• ​Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава делится на несколько периодов. Распишем ниже 3 основных периода.​
• ​Лучше всего отдать предпочтение спокойным видам спорта – гольф, плавание, катание на велосипеде и пр. Что же касается первых месяцев после операции, то на это время доктор разрабатывает специальную программу, состоящую из щадящих физических упражнений. Уже через неделю после операции нагрузка пациента будет увеличиваться – он сможет ходить по коридору, по палате, и даже выполнять несложные упражнения для стоп и ног, но только под наблюдением специалиста.​
• ​найти маленькую скамеечку и подушки, чтобы обеспечить покой больной ноге при просмотре телевизора;​
• ​Чтобы протез в дальнейшем функционировал нормально, необходимо добиться его правильной фиксации. Без движения связки и мышцы не смогут срастись должным образом и зафиксировать сустав.​

​Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.​

Послеоперационное обезболивание

​Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.​

Физические нагрузки

​Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.​

​Эндопротез тазобедренного сустава может быть:​

​чашка;​

Возможные осложнения после эндопротезирования

​Тяжелые стадии коксартроза.​

• ​Вам закроют больничный с условием, что вы не будете выполнять тяжелую физическую работу.​
• ​Наступает сразу после операции. Ее цель - не допустить осложнений. Как только вы проснетесь от наркоза, необходимо почувствовать свои ноги. Периодически шевелите пальцами и пытайтесь сгибать их в коленях. Целенаправленно разрабатывайте их, пусть даже через боль. Однако вместе с тем прислушивайтесь к своему организму - не пытайте его слишком интенсивно. Ведь осложнения даже после удачного эндопротезирования тазобедренного сустава - вовсе не редкость.​
• ​Нужно понимать, что несоблюдение врачебных рекомендаций способно привести к таким осложнениям, как:​
• ​отдать на время домашних животных, чтобы они не путались под ногами;​
• ​Целью реабилитационного периода является полное восстановление функций тазобедренного сустава и окружающих его мышц и связок. Терпение и сила воли пациента – единственный гарант того, что протез сможет полноценно заменить сустав.​

​Если при выполнении упражнения больной почувствовал боль и дискомфорт в области бедра, необходимо отказаться от занятий.​

ProSpinu.com

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: заставьте свой новый сустав работать

​Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.​

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.​

​тотальным;​

Ранний период

​вкладыш.​

​Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).​

​Кроме физических упражнений, выполняйте дыхательную гимнастику - глубокий вдох и выдох. Это необходимо для восстановления работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, которые неизбежно страдают во время операции.​

​смещение протезов – наступает при скрещивании ног или сгибании тазобедренного сустава более чем на 80 градусов;​

Поздний период: реабилитация после выписки из больницы (до трех месяцев после операции)

​все самые важные предметы нужно поместить на уровне рук, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться;​

​1 этап начинается сразу же после выхода из наркоза. Сгибание и разгибание ступни, вращение стопой, напряжение и расслабление ягодиц – эти простые упражнения позволяют восстановить нормальный кровоток в области таза. Первые сутки пациент проводит в лежачем положении, но упражняться надо начинать сразу.​

Отдаленный период: реабилитация через три месяца после операции

​Дексаметазон – противовоспалительный препарат, синтетический аналог стероидных гормонов коры надпочечников. Эти гормоны, и дексаметазон в их числе, оказывают на организм человека разностороннее действие. Помимо всего прочего они расширяют бронхи и угнетают ход воспалительных реакций. И то, что после приема дексаметазона состояние улучшается, говорит о наличии воспаления. Осталось только выяснить, где оно локализуется и чем обусловлено.​

• ​Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.​
• ​Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.​
• ​однополюсным.​
• ​Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и​

​Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.​

​Вместе с тем вам по-прежнему нельзя будет наклоняться вперед. Это можно будет делать в последнюю очередь - в момент, когда врач объявит вам, что сустав хорошо разработан и можно пользоваться им интенсивно.​

​Пару дней после операции вы проведете в отделении интенсивной терапии, затем вас переведут в отдельную палату, и там с вами будет заниматься инструктор по ЛФК. Он покажет комплекс упражнений, которые следует выполнять: подъем ноги, напряжение мышц бедра, сгибание ноги в колене, отведение ее в сторону. Ваша задача - делать их не менее двух раз в день до появления утомления.​

sustavy-svyazki.ru

Эндопротезирование тазобедренных суставов – это операционное вмешательство, целью которого является замена пораженного сустава на специальный протез. Операция считается довольно сложной, и нередко могут возникать различные осложнения после выполнения эндопротезирования. Они могут характеризоваться болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава .

Боли практически всегда возникают после операции. Это объясняется особенностями эндопротезирования.

Возможные осложнения, вызывающие боли

Осложнения, которые могут возникать после эндопротезирования вызывают сильные боли. К ним можно отнести:

1. Отторжение имплантата организмом;
2. Проникновение инфекции в рану во время операции;
3. Смещение имплантата;
4. Тромбоз глубоких вен;
5. Кровотечения;
6. Изменение длины ноги.

Отторжение установленного протеза происходит редко, поскольку перед операцией обычно выполняется тестирование индивидуальной чувствительности тканей к материалу протеза. В случаях, когда материал не подходит. Выполняется его замена и повторное тестирование. Процедура выполняется до тех пор, пока не будет подобран материал, соответствующий клеткам организма.

При занесении инфекции в рану наблюдаются не только боли, но и заметная отечность и покраснение кожи в месте наложенного шва. Для устранения этого осложнение потребуется прием антибиотиков. Очаг инфекции может находиться на поверхности раны или внутри нее, например, где установлен суставной протез.

Смещение имплантата тазобедренного сустава может возникать из-за нарушений режима активности и рекомендаций после операции. Например, строго запрещено скрещивать ноги или поднимать их высоко. Смещение может вызывать сильные боли и неприятные ощущения.

Застой крови из-за уменьшения двигательной активности, может вызвать застой крови, который перерастает в тромбоз глубоких вен. Последствиями являются не только сильные боли, но и возникновение таких тяжелых заболеваний, как инфаркт, гангрена нижних конечностей.

Кровотечения могут возникать не только во время проведения операции, но и после нее. В этом случае, боли возникают довольно редко.

При неправильной установке протеза ослабевают мышцы, которые располагаются в непосредственно близости к суставу . Это может вызвать ощущение изменения длины ноги и несильные боли.

Боли после эндопротезирования, которые принято считать нормой

Боли – это единственное осложнение, после эндопротезирования, которое сопровождает послеоперационный период в любом случае. Это связано с многочисленными разрезами мышц, которые выполняются для того чтобы обеспечить подход к суставу.

При срастании тканей возникают болевые ощущения в области тазобедренного сустава, которые могут длиться около 3-4 недель . Если следовать рекомендациям после эндопротезирования и регулярно выполнять необходимые движения, то можно добиться скорейшего устранения болей.

Что делать, чтобы уменьшить боли и устранить их полностью?

Для того чтобы постараться сократить время длительности болевых ощущений и полностью от них избавиться, в первую очередь, надо установить их причину. Для этого следует обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование замененного тазобедренного сустава, с целью диагностирования причин, вызвавших боль .

Если боли спровоцированы осложнениями эндопротезирования, то выясняется их природа возникновения и назначается грамотное лечение. В случаях, когда болевые ощущения вызваны послеоперационным периодом, специалисты дают рекомендации для быстрого их устранения:

1. Выполнять все рекомендации специалиста по двигательной активности и отдыху, после проведения операции;
2. Выполнять комплекс лечебной гимнастики;
3. Не делать резких движений, не поднимать высоко ноги и не скрещивать их;
4. Не допускать застаивания крови в тканях в области тазобедренного сустава;
5. В первое время пользоваться костылями;
6. При возникновении неприятных ощущений и нарастании болей в области тазобедренного сустава, незамедлительно обращаться к специалисту.

Заключение

В заключение можно сказать, что боли после эндопротезирования, могут иметь различную природу происхождения. Очень важно точно установить их характер и причины возникновения . В случаях с послеоперационными болями, которые являются нормальным проявлением организма, следует выполнять все рекомендации специалиста, чтобы в ближайшее время их устранить.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне...

Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах...