Ребенок жалуется на поясницу. Боли, связанные с болезнями внутренних органов

Боли в спине обычно в большей степени свойственны взрослым людям. Но игнорировать их появление у детей ни в коем случае нельзя. Если ребенок жалуется на боль в спине – для родителей это сигнал к действиям. Чем может быть вызвана боль и что с ней делать, мы расскажем в этой статье.

Причины

У ребенка спина болит всегда по какой-то причине. Беспричинной боли в этой части тела не бывает. Все причины можно условно разделить на несколько групп. Спина может болеть из-за травмы, и это довольно распространенная ситуация. Боли могут выступать симптомом нарушений в состоянии позвоночника – сколиоза, кифоза, лордоза.

Следующая группа причин касается осложнений вирусных заболеваний. Нередко грипп, ОРВИ, некоторые другие инфекционные недуги вызывают ревматизм. Боли в спине могут быть связаны с заболеваниями, которые не имеют отношения к опорно-двигательной системе, например, к некоторым болезням почек, при которых болит низ спины.

Игнорировать жалобы малыша на боли в спине нельзя. Перечисленные группы причин могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка. Чем раньше будет обнаружена причина болевого синдрома, тем с большей вероятностью ребенку можно будет эффективно помочь.

Давайте рассмотрим несколько самых распространенных причин болей. Эта информация предоставляется в качестве справочной, она не может использоваться для самодиагностики, установить точный диагноз может только врач.

Неправильное распределение нагрузки на спину

Это довольная частая причина, которая постепенно приводит к тому, что ребенок жалуется на ноющие боли в спине. Неравномерно распределяется нагрузка на мышцы спины у детей, которые носят неудобный ранец, слишком забивают его учебниками, а также у детей, которые учат уроки и занимаются на неправильно организованном рабочем месте – с недостаточным освещением, низким или чрезмерно высоким стулом или столом .

Неправильно распределяется вертикальная нагрузка при неправильной осанке, длительном пребывании в положении сидя. Поэтому дети, которые всем развлечениям на свете предпочитают компьютерные игры, значительно чаще других жалуются на боли в спине.

Болями страдают и дети, которые спят на мягком матрасе с большой подушкой. Во сне тело малыша «проваливается», физиологические изгибы позвоночного столба принимают неправильное положение.

Постоянное напряжение мышц спины приводит к нарушению кровообращения в них, что и проявляется болями. Ребенок может жаловаться на боль обычно во второй половине дня, боли могут наблюдаться в области лопаток, в области поясницы.

Исправить ситуацию достаточно просто. План действий при этом такой:

покажите ребенка детскому ортопеду, чтобы выяснить, не вызвало ли нарушение распределения нагрузки сколиоз и другие изменения позвоночника;
купите ребенку самый простой реклинатор – «восьмерку», чтобы он мог поддерживать осанку;
организуйте рабочее место правильно – продумайте освещение, высоту мебели;
смените рюкзак или сумку ребенку на ортопедический ранец или рюкзак с жесткими ортопедическими вкладками и следите за тем, чтобы рюкзак не был слишком тяжелым;
поменяйте матрас на кровати ребенка на жесткий ортопедический, большую подушку замените на маленькую и плотную либо приучите ребенка спать без подушки;
ограничивайте время, проведенное чадом за компьютером, запрещайте чтение в положении лежа.

Травмы

Дети часто падают, прыгают, бегают, а потому жалобы на боли в спине могут проявиться после прыжков на батуте, после падения с велосипеда или с качелей, даже после занятий физкультурой, если упражнения были связаны с прыжками или резкими поворотами тела.

Заподозрить травму у ребенка можно по характеру боли. Если в первом случае она ноющая и приглушенная, то при травмировании позвоночника она носит острый, сильный характер, часто сопровождается «прострелами». На позвоночнике при травмировании отдельного позвонка можно увидеть небольшую отечность, прикосновение к которой будет достаточно болезненным для сына или дочки. В некоторых случаях переломы позвонков протекают бессимптомно, и боль нарастает постепенно.

Травмы позвоночника могут сопровождаться головной болью, тошнотой, потерей сознания, нарушением координации движений. Выжидать в этом случае нельзя. Если ребенок жалуется на боль в спине после физической активности, прыжков, посещения аттракционов, падения, следует действовать незамедлительно. План действий такой:

уложите ребенка на спину, максимально зафиксируйте его, обездвижьте;
вызовите «Скорую помощь» и дождитесь врачей;
при сильной боли можно дать ребенку обезболивающее, но не в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может быть нарушенным; лучше сделать внутримышечный угол в верхнюю часть бедра спереди.

Для установления характера и степени травмы, если она есть, обязательно нужно обратиться к травматологу, хирургу или вертебрологу. «Скорая помощь» бережно доставит ребенка в стационар, где соответствующие специалисты найдут причину боли и начнут соответствующее лечение.

Не обязательно, что у ребенка окажется именно перелом. Не исключены ушибы и растяжения, но меры первого реагирования у родителей должны быть именно такими, как описано выше, чтобы не навредить малышу в случае наличия перелома.

Воспалительные заболевания

Довольно часто мышечные боли в области спины проявляются в качестве последствия после перенесенной ангины или гриппа. Ревматические боли обычно наступают после острого периода заболевания, когда температура тела приходит в норму. Сам по себе ревматизм может сопровождаться новым витком повышения температуры.

Боли носят характер острых, болезненных. Отличить их от травмы довольно просто – перед появлением болевого синдрома не было физических нагрузок, падений и прыжков. Часто болит область лопаток, шейный отдел.

Нередко развивается миозит – воспаление мышц как следствие перенесенного заболевания или переохлаждения, например, после пребывания на сквозняке или долгого купания в холодном водоеме.

Порядок действий должен быть таким:

ребенок должен находиться в покое;
обеспечьте ему сухое тепло;
вызовите педиатра;
начните применять местные средства – мази и гели, которые назначит доктор;
после того как острый период останется позади, можно заняться лечебной физкультурой, массажем и гимнастикой.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Жаловаться на боль в спине ребенок начинается в том случае, если у него полным ходом развивается сколиоз. Искривление позвоночника на начальной стадии может никак не проявляться, однако обязательно наступает момент, когда напряженные мышцы больше не могут безболезненно удерживать искривленные позвонки, стараясь скомпенсировать распределение нагрузки.

Чаще всего с таким болями сталкиваются дети раннего школьного возраста, а также подростки от 10 до 16 лет. Болевые приступы повторяются с завидной периодичностью. Она имеет различную интенсивность, то усиливается, то уменьшается. Особенно сильно спинка болит после долгой ходьбы, после занятий физкультурой или необходимости долго сидеть (на уроке, к примеру).

Среди других симптомов – повышенная утомляемость, головные боли, визуальное смещение лопаток относительно друг друга по высоте, разная высота плеч, сгорбленность и опущенные плечи.

Если не было гриппа, ангины, ребенок не падал и не ударялся спинкой, то следует в обязательно порядке рассмотреть вероятность развития у него сколиоза.

План действий для родителей выглядит так:

посетить с ребенком хирурга-ортопеда или травматолога. Если в больнице есть доктор-вертебролог, можно посетить и его;
сделать рентгеновские снимки спины, стоп (чтобы исключить также плоскостопие как причину боли в спине);
начать лечение согласно назначенному доктором режиму – носить корсет или корректор осанки, посещать кабинет ЛФК, физиотерапевтический кабинет, делать ребенку массаж;
для сна следует выбрать твердую поверхность – жесткие «щиты», которые можно купить в любом ортопедическом салоне;
следите за правильностью организации рабочего места, выберите правильный рюкзак с широкими лямками и ортопедической спинкой;
ограничивайте время просмотра телевизора и игр за компьютером;
отдайте ребенка в секцию плавания – именно этот вид спорта поможет укрепить спину и быстрее достичь стойкого терапевтического эффекта.

Если у ребенка болит спина, необходимо как можно скорее уточнить причину неприятных ощущений и начать лечение. Игнорировать даже малую боль недопустимо, поскольку это может быть первым признаком как небольшой травмы, там и серьезного заболевания внутренних органов.

Для того чтобы грамотно оказать помощь ребенку, необходимо уметь определять возможную причину по характеру болевых ощущений. В одних случаях возможно самостоятельное оказание первой помощи, в других необходима срочная госпитализация.

Боль в спине после травмы

Особенностью детского возраста является большая активность, нередко в процессе интересной подвижной игры ребенок забывает об осторожности и выполняет действия, непосильные ему физически. Результатом неосторожных падений с качелей или велосипеда может стать травма, в том числе и спины. От характера травмы зависит степень повреждения при незначительных ударах возможны ушибы, растяжения связок и мышц. Для облегчения боли после незначительных травм полезно наложение холодного компресса, смазывание места удара гомеопатическими мазями. Со второго дня лечения холодные компрессы следует заменить на согревающие. Естественно, на период восстановления поврежденных связок и мышц следует ограничить активность, отдав предпочтение спокойным играм.

Травмы, сопровождающиеся выраженной болью, головокружением и помутнением сознания, не могут лечиться в домашних условиях. Перечисленные симптомы характерны для серьезных повреждений позвоночника, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если случилось падение с большой высоты (с турника, дерева, лестница) и есть подозрение на перелом позвоночника, запрещено передвигать ребенка до приезда скорой помощи. Сильная боль и повышенная температура могут свидетельствовать о следующих травмах: перелом позвонка, смещение диска, соскальзывание позвонка (туберкулез).

Вернуться к змистуБиль при сколиозе и радикулите

Одной из наиболее распространенных причин боли в спине в детском возрасте является сколиоз – искривление позвоночника в боковой плоскости. Появляется сколиоз вследствие постоянного неравномерного напряжения с правой и левой стороны позвоночника. При сколиозе болит спина у ребенка в области поясницы, характер боли – периодический. Также неприятные ощущения могут появляться в груди и ногах. Развивается искривление чаще всего у детей, которые злоупотребляют играми с приставкой и компьютером. В ходе интересной компьютерной игры мальчики и девочки сильно напрягают мышцы, которые долго находятся в одной позе, сутулятся и испытывают колоссальный стресс, все это не лучшим образом сказывается на здоровье, опорно-двигательного аппарата в том числе. Сколиоз необходимо лечить до достижения ребенком периода полового созревания.

Радикулит – воспаление корешка одного из спинномозговых нервов – уже давно не считается заболеванием исключительно пожилых людей. Детский радикулит может развиваться как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний:

гриппа;
хронической ангины;
вирусной инфекции.

Особенно опасна в детском возрасте ангина, что представляет первопричиной многих хронических заболеваний позвоночника, почек и сердца. При радикулите болит спина у ребенка в поясничном отделе, отдает в ногу. Нередко возникают ощущения покалывания или онемения в ногах. Определить радикулит можно по таким признакам:

ребенок жалуется на боль в спине и ногах;
при ходьбе ребенок старается не наступать на больную ногу, появляется хромота;
при осмотре поясничного отдела спины наблюдается сколиотически искривления.

Заболевания позвоночника требуют комплексного лечения, программа которого определяется только врачом. Лечение народными методами при детском сколиозе и радикулите недопустимо.

Жалобы на то, что у ребенка болит спина, могут возникать в разном возрасте малыша. Первые признаки неблагополучия зачастую остаются незамеченными. В такой ситуации периодические жалобы на характерные боли или повышенную утомляемость списываются родителями на проявление лени и нежелания выполнять свои обязанности. Не стоит делать поспешных выводов. Боль в области спины у детей может быть связана с серьезными проблемами в отношении позвоночного столба и грудной клетки.

Часто первые подобные симптомы возникают в младшем школьном возрасте. Необходимо понимать, что полноценное формирование позвоночника у младенца происходит в течение первого года жизни. Рождаются все детки с абсолютным прямым позвоночным столбом. Затем, примерно к трем месяцам жизни формируется шейный изгиб и малыш начинает самостоятельно удерживать головку. В 6-7 месяцев формируется грудной изгиб, а к моменту, когда младенец устойчиво стоит на ножках, образуется поясничный кифоз.

Если мама выполняет все рекомендации участкового педиатра, проводит регулярно массажа тела младенца, выполняет гимнастические упражнения с ним, то у него формируется крепкий мышечный каркас тела. Он способен поддерживать позвоночный столб и равномерно распределять амортизационную нагрузку. если рекомендации не соблюдались, то мышцы спины малыша рыхлые и не до конца сформированные. Это становится причиной образования предпосылок для формирования гиперкифоза, гиперлордоза, сколиоза и других форм искривления позвоночного столба.

Существуют и другие предпосылки для возникновения проблем с осанкой, искривлением позвоночного столба и деформации грудной клетки по воронкообразному и килевидному типу. Если вы увидите в статье факторы риска, которые предположительно имеют место быть в вашей ситуации, то необходимо предпринять все меры, необходимые для профилактики возникновения проблем с позвоночников и грудной клеткой.

Если ваш ребенок постоянно предъявляет жалобы на боли в спине, в области лопаток или поясницы, то необходимо показать его специалисту. В нашей клинике мануальной терапии ведется прием деток в возрасте от пяти лет и старше. Мы предоставляем каждому родителю право совершенно бесплатно посетить со своим ребенком прием ортопеда, вертебролога или мануального терапевта.

Причины, почему у ребенка болит спина

Для того, чтобы лечение было эффективным, нужно разобраться в вопросе о том, почему у ребенка болит спина, какова причина появления подобного симптома. Любая боль - это следствие отечности воспаленной мягкой ткани, которая провоцирует сдавливание нервных окончаний. В результате этого в структуры головного мозга проходит сигнал о неблагополучии. Головной мозг интерпретирует это как ощущение боли.

Боль в спине у ребенка - это всегда симптом заболевания. В список потенциальных патологий можно включить следующие причины того, почему у ребенка болит спина:

нарушение осанки с последующим избыточным статическим напряжением мышечного каркас спины;
миозит (воспаление мышц спины, воротниковой зоны и поясницы);
искривление позвоночника в виде гиперкифоза, сутулости, сколиоза, гиперлордоза и т.д.;
разрушение хрящевых тканей и костной структуры тел позвонков (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз и тд.);
ревматоидный полиартрит на фоне присутствия хронических очагов стафилококковой и стрептококковой инфекции (аденоидит и тонзиллит);
разрушение хрящевых тканей в области их крепления к позвонкам и грудине;
килевидная и воронкообразная деформация грудной клетки;
опоясывающий лишай;
межреберная невралгия;
неполноценного развитие мышц диафрагмы.

Важно понимать, что боль в спине у ребенка может быть связана с патологиями внутренних органов. таким образом часто проявляются врожденные пороки сердца, острая нетипичная пневмония, заражение микобактерией туберкулеза и т.д. особое внимание требуется при наличии на коде малыша гемангиомы. В большинстве случаев эта опухоль является не только наружной, но и сочетанной с гемангиомой позвоночника. Первый существенный признак - постоянные тупые боль в области спины.

К другим потенциальным причинам боли в спине у ребёнка можно отнести следующие факторы риска:

период продрома перед развитием острых респираторных вирусных патологий;
травма спины, например, при падении с высоты;
трещина или компрессионный перелом тела позвонка;
смещение позвонка (обычно возникает в младенческом возрасте и затем беспокоит малыша до периода полового созревания);
растяжение продольных связок позвоночного столба (может возникать в тех случаях, когда родители подхватывают малыша под мышки и подкидывают вверх);
опухолевые процессы в области позвонка, плевры, межреберных мышц;
инфекционные заболевания спинного мозга и его оболочек (поствакцинальный полиомиелит);
врожденная деформация хрящевой ткани;
фиброзная дисплазия тазобедренных суставов;
плоскостопие и косолапость;
вальгусная и варусная деформация голеней или бедра (после рахита);
укорочение одной из конечностей.

Боль в спине ниже лопаток может возникать при развитии приступа острого панкреатита, почечной или печеночной колики, дискинезии желчевыводящих путей. Безусловно, к болям в спине при этих заболеваниях могут добавляться другие признаки. Но обычно ребёнок обращает внимание именно на те ощущения, которые беспокоят его сильнее все. Поэтому всегда подробно расспрашивайте ребенка, уточняйте локализацию болевых ощущений.

Обязательно проведите замеры температуры тела, оцените состояние кожных покровов, слизистых оболочек, состояние поверхности языка.

Ребенок жалуется, что у него сильно болит спина

Если ребенок жалуется, что болит спина, не стоит оставлять это обстоятельство без внимания. также нельзя обвинять малыша в том, что он преувеличивает что-то или придумывает. таким образом вы покажете ему, что не стоит рассказывать о своих негативных ощущениях. К нам в клинику часто родители приводят детей с запущенными случаями искривления позвоночного столба и деформацией крупных суставов нижних конечностей. На их лечение уходит огромное количество времени, денежных средств и нервов родителей. А начиналось все с «безобидных» жалоб на то, что у ребенка болит спина. Но родители предпочитали не обращать на жалобы ребёнка никакого внимания.

Если у ребенка сильно болит спина, следует придерживаться следующего алгоритма действий:

уложите его в постель (желательно на спину, на жесткое ложе);
осмотрите кожные покровы со стороны спины и груди (при наличии любых кровоподтеков, ссадин, ранений необходимо сразу же обратиться к травматологу, поскольку высока вероятность получения травмы);
напряжение мышц и покраснение кожных покровов в области спины может свидетельствовать о протекании процесса воспаления - в этом случае необходимо записаться на прием к вертебрологу;
затем расспросите ребенка о том, как он проводил время в течение последних 3-х суток, не было ли падений, прыжков с высоты (очень часто у детей возникают компрессионные переломы остистых отростков и тел позвонков при приземлении ребенка после прыжка на пятки);
если есть дополнительные жалобы на боль в области живота - сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи;
если у ребенка присутствует кашель, повышенная температура тела и одна половина грудной клетки отстает в процессе совершения вдоха и выдоха, то высока вероятность развития пневмонии - нужно вызвать педиатра на дом.

Нельзя в домашних условиях растирать спину различными мазями, давать ребенку принимать обезболивающие препараты. Все это в будущем будет затруднять постановку правильного диагноза.

Если у вашего малыша нет повышенной температуры тела и он не указывает на то, чтобы накануне была травма, то рекомендуем вам записаться на прием к ортопеду. Сделать это вы можете прямо сейчас. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вы узнаете о том, что именно вызывает боль в спине у вашего ребенка. По результатам проведенного осмотра и обследования доктор поставит предварительный диагноз, даст рекомендации по прохождению последующего обследования. Также будет предоставлена исчерпывающая информация по возможностям и перспективам применения методов мануальной терапии для лечения выявленной патологии.

У ребенка болит спина в области поясницы и лопаток

Очень часто в дошкольном возрасте у ребенка болит спина в области поясницы, это связано со слабостью мышечного каркаса спины и неправильной постановкой стопы во время ходьбы и бега. Поэтому в первую очередь следует обратиться к ортопеду и провести диагностику состояния костей стопы. При обнаруженном плоскостопии или косолапости назначается коррекционное лечение.

Даже легкая степень вальгусной или варусной деформации нижних конечностей приводит к нарушению процесса распределения амортизационной нагрузку по всему позвоночному столбу. Это провоцирует боль в области поясницы.

А вот если у ребенка болит спина в области лопаток, то это с высокой долей вероятности является симптомом развития сколиоза. Тут важна своевременная помощь врача вертебролога. Посетите доктора, который уже в ходе первичного приема сможет выявить искривление позвоночного столба и установить его степень. на ранних стадиях сколиоз прекрасно поддается лечению с применением методов мануальной терапии.

Что делать, если у ребенка болит спина

Первое, что делать, если у ребенка болит спина, это проводить полноценную диагностику. нельзя заниматься самостоятельным лечением. Многие опасные заболевания, в том числе и онкологические на ранних стадиях проявляются в виде болей в мышечном каркасе спины. Если при появлении такого симптома обратиться на прием к доктору и сделать самый простой клинический анализ крови, то он покажет развитие воспаления и интоксикацию. На базе полученных данных доктор сможет распознать лейкоз, саркому и многие другие виды онкологии.

Не стоит пытаться использовать компрессы, примочки, растирания народными средствами. Таким образом можно заглушить симптомы и перевести состояние заболевания из острой фазы в хроническое течение. Лечить такие патологии будет гораздо дольше и сложнее.

Помните о том, что практически все виды болезней опорно-двигательного аппарата в детском возрасте прекрасно поддаются лечению с помощью методов мануальной терапии. Опытный остеопат и массажист восстановит структур повреждённых тканей и усилит кровоток. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия будут способствовать формированию сильного мышечного каркаса тела. Рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Боль в спине у детей чаще всего концентрируется в нижней части спины. Это состояние нередко имеет место у маленьких детей, но более широко распространено среди подростков, особенно среди тех из них, которые занимаются спортом. Боль в нижней части спины может появиться как сразу после значительных нагрузок, так и через несколько часов после них. Она может носить постоянный или приходящий характер. По своей интенсивности боль может быть как слабой, так и настолько сильной, что ребенок не может передвигаться.

При каких заболеваниях возникает боль в спине у детей

Наиболее распространенными причинами боли в нижней части спины у детей являются перенапряжение мышц в результате интенсивных физических усилий; растяжение спины в результате внезапных вращательных движений, в особенности при занятиях спортом и мышечные спазмы, вызываемые травмами при длительном пребывании в неудобной позе (просмотр телевизора, компьютерные игры), полученными в автомобильных авариях.

Причиной слабых болей в спине могут быть как слишком мягкие матрасы, так и плохая осанка. От перенапряжения мышц и болей в спине чаще всего страдают дети, поднимающие тяжелые предметы или тучные дети, которые несут значительно больший собственный вес, чем другие подростки. Острую боль и повышенную чувствительность мышц в районе плеч и шеи может также вызвать стресс.

Боль в нижней части спины у детей может вызываться воспалением мочевого пузыря или почек и почечными камнями, правда, у детей они встречаются нечасто. На боль в нижней части спины могут жаловаться дети, болеющие гриппом. Девочки-подростки могут испытывать боль в спине во время менструаций или непосредственно перед ними. Однако все эти состояния не носят серьезного характера.

Большинство других причин возникновения болей в спине связано с теми или иными нарушениями скелета или мускулатуры. У подростков, занимающихся спортом, довольно часто возникают переломы костей, связанные с избыточным перенапряжением. Имеют место вывихи в результате спортивных или иных травм (например, аварий). В двух последних случаях ребенка необходимо немедленно показать врачу.

Болезненные травмы могут стать и результатом падения ребенка на копчик, хотя такие травмы редко носят серьезный характер.

К числу редких причин возникновения болей в спине у детей можно отнести кисты позвоночника, артрит, переломы позвоночника или смещения дисков, нервные нарушения, аномалии тазобедренных суставов или позвоночника, связанные с развитием ребенка, различие в длине ног, заболевания позвоночника и лейкемию. Опухоли позвоночника встречаются редко, но достаточно часто идентифицируются как болезненный сколиоз, нередко сопряженный с низким тонусом мышц.

Редкие причины болей в спине у детей связаны с юношеским спондилитом и остеохондропатией позвоночника (болезнь Шейерманна-Мау), этой патологией страдают в основном мальчики.

Другие причины болей в спине у детей:
- Психогенные.
- Остеохондропатии и межпозвонковые грыжи.
- Спондилолиз / спондилолистез и диспластическая спондилопатия.
- Ювенильные спондилоартриты.
- Инфекция: (межпозвонковых дисков; тел позвонков (остеомиелит, туберкулез)).
- Остеопороз: (идиопатический; при эндокринопатиях; ятрогенный).
- Опухолевые заболевания: (спинного мозга; костно-хрящевых структур и связок; метастатические).
- Гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия, наследственная сфероцитарная анемия).
- Заболевания внутренних органов: проекционная боль при заболеваниях, врожденных аномалиях и опухолях органов ЖКТ и урогенитальной сферы.

Если у ребенка возникают боли в спине, то наряду с этим обычно имеют место и другие проблемы. Идентифицировать эти проблемы легче, если помимо боли в спине имеются и другие симптомы. Если ребенок часто мочится, испытывая при этом болезненные ощущения, если в моче присутствует кровь или моча обесцвечена, причем у ребенка отмечается повышенная температура, то, возможно, причиной этого состояния является инфекция мочевыводящих путей. Ребенка следует показать врачу. К числу сигналов, свидетельствующих о наличии серьезных проблем, следует отнести низкий тонус ног, боль в спине, отдающую в одну или обе ноги, хромоту. В этих случаях ребенка необходимо показать врачу.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в спине у детей

Ортопед-травматолог
Педиатр
Онколог
Уролог
Гинеколог
Гематолог

Боли неясной этиологии возникают у детей при следующих состояниях:

Нарушения осанки:
- астенический кифоз - лордоз;
- кифоз подростков;
- болезнь Шейерманна.

Болезни позвоночника:
- асептический некроз Кальве;
- остеофиброз Яффе-Лихтенштейна;
- остеопороз.

Опухоли:
- лейкоз;
- эозинофильная гранулема;
- гемангиома;
- аневризма.

Травмы:
- переломы.

Воспаления:
- остит;
- туберкулезный спондилит;
- абсцесс в области поясничной мышцы.

Заболевания межпозвоночных суставов:
- ревматоидный артрит;
- ревматическая лихорадка.

Заболевания межпозвоночных дисков:
- пролапс пульпозного ядра.

Боли в области копчика:
- травма;
- синдром мышцы, поднимающей задний проход;
- воспаления;
- опухоли.

Остановимся более подробно на заболеваниях, вызывающих болевые ощущения в области спины и позвоночника.

Болезнь Шейерманна . У всех детей с "плохой осанкой" (кифоз , кифосколиоз, сколиоз) при болях в спине необходимо проводить рентгенологическое исследование для исключения болезни Шейерманна (неравномерность покровных пластинок, узелки Шморля, циркулярные перерождения тел позвонков). Заболевание обычно проявляется в возрасте 10-16 лет, причем самым ранним симптомом еще до появления болей бывает быстрая утомляемость при длительном сидении с согнутой спиной.

Синдром Кальве . Еще до появления рентгенологических изменений имеет место вяло текущий или острый процесс с болями в затылке, спине или крестце. Иногда боли иррадиируют в живот или напоминают боли при межреберной невралгии. Чаще заболевают мальчики в возрасте 4-7 лет. В дальнейшем формируется кифоз.

Диагностика : рентгенологически - остеопороз и уплощение отдельных тел позвонков вплоть до образования полоски. Межпозвоночные диски без особенностей.

Остеофиброз . Прогрессирующий кифосколиоз позвоночника иногда может вызывать боли в спине.

Диагностика : рентгенологически - остеопороз позвоночника, выступающие края позвонков, деформация по типу "рыбьего позвонка", узелки Шморля.

Остеопороз . У детей возможен остеопороз после больших доз кортикостероидов, длительной иммобилизации, при синдромах мальабсорбции, гематологических заболеваниях и ревматических артритах.

Диагностика : рентгенологическое исследование.

Лейкемия . Следует помнить, что боли в спине неясного генеза могут быть самым первым симптомом лейкоза. Разрежение и остеопороз костей позвоночника обнаруживаются значительно позднее.

Диагностика : рентгенологическое исследование позвоночника и длинных трубчатых костей.

Нейробластома . У детей бывают редко. Характерные признаки: корешковые боли, нарушение чувствительности, боли при статической нагрузке, кифоз и сколиоз, обусловленные контрактурой мышц определенного отдела позвоночника.

Диагностика : на рентгенограмме костные узуры, расширение спинномозгового, канала (симптом Элсберга-Дайка), деформация тела позвонка, межпозвоночного хряща, изменение межпозвоночного отверстия.

Гемангиома позвонков . Разлитые боли в спине, главным образом на уровне III-IX грудных позвонков, с корешковыми симптомами.

Диагностика : локальное разрежение, напоминающее медовые соты, губчатого вещества с тяжистым склерозом в центре.

Эозинофильная гранулема . После общего недомогания с субфебрильной температурой могут появиться локальные, иногда очень сильные боли в спине. При тщательной пальпации в черепе, ключице, ребре часто находят безболезненные, иногда флюктуирующие опухоли.

Диагностика : гематологические и биохимические изменения отсутствуют.

Рентгенологически обнаруживают участки остеолизиса в телах позвонков при сохранившихся покровных пластинках. Позднее наблюдается клиновидная или плоская деформация позвонков. Близлежащие межпозвоночные диски не поражены.

Остит . Характерны разлитые или локальные боли в спине с ограничением подвижности позвоночника. При поражении одного позвонка в нижнем грудном или поясничном отделе имеет место ограниченность разгибания бедра. Остит часто сопровождается абдоминальными симптомами: защитным напряжением мышц, метеоризмом, непроходимостью. Установить локализацию пораненного позвонка можно по повышенной чувствительности при постукивании по остистым отросткам, а также по иррадиации болей или гиперестезии в соответствующей зоне Геда.

Диагностика : ранним рентгенологическим симптомом является сужение межпозвоночных щелей. Позднее образуется костная полость со склерозом по краям (томография). Сцинтиграфия. При остром течении наблюдаются лейкоцитоз, лихорадка и повышенная СОЭ. Поражение шейного отдела позвоночника в первую очередь следует дифференцировать с заглоточным абсцессом, кривошеей, менингитом.

Хронический остит позвоночника . При хроническом остите преимущественно поражаются длинные трубчатые кости. Если процесс переходит на позвоночник, часто в течение нескольких месяцев отмечаются неясные боли ревматоидного характера, тупые боли с иррадиацией в пределах зон Геда. Остит позвоночника, как правило, является осложнением сепсиса, сальмонеллеза, бруцеллеза, туберкулеза.

Диагностика : рентгенологически - резко ограниченные круглые или овальные полости в кости со склерозированным краем (абсцесс Броди) или локальные уплотнения губчатого слоя вплоть до плотности слоновой кости (склерозирующий остит Гарре). Возможно также изолированное поражение межпозвоночных дисков без эрозии тел позвонков. Позднее рентгенологически наблюдается прогрессирующее сужение просвета между позвонками ("дисцит").

Туберкулезный спондилит . Клинические симптомы такие же, как и при остите, но часто положительна туберкулиновая проба и резко повышена СОЭ.

Диагностика : рентгенологически определяют натечный абсцесс, остеопороз близлежащих межпозвоночных дисков, костные каверны, сужение межпозвоночных дисков, анкилозирование позвонков.

Ревматоидный артрит . При этом заболевании у детей нередко в процесс вовлекаются верхние шейные позвонки. Если это единственный симптом, то заболевание следует дифференцировать с кривошеей , пролапсом межпозвоночного диска, менингитом. Могут быть изолированно поражены и другие отделы позвоночника, даже сочленения нижнего поясничного отдела; при этом может быть склонность к образованию сросшихся позвонков и слиянию остистых отростков. Возможна комбинация данного заболевания с болезнью Шейерманна, что осложняет постановку диагноза.

Диагностика : рентгенологическое исследование. До тех пор пока поражены только позвонки, постановка диагноза в связи с негативными серологическими пробами затруднена.

Ревматическая лихорадка . Может наблюдаться изолированное поражение межпозвоночных сочленений, что создает дифференциально-диагностические трудности, однако постоянные положительные пробы на ревматизм проясняют диагноз.

Заболевания межпозвоночных дисков . Болезни межпозвоночных дисков в детском возрасте и у подростков редки. Наряду с болями в спине и крестцовой области характерны локальные боли при надавливании и постукивании на высоте болезненного диска, боли при растяжении, усиление болей во время кашля или сжатия, иррадиация болей в пределы локализации процесса с соответствующей неврологической симптоматикой в области раздраженных нервов, рефлекторное ограничение подвижности позвоночника в пораженном отрезке.

Диагностика : рентгенологически - суженная или клиновидная межпозвоночная щель. Наблюдаются вторичные изменения кромок покровных и опорных пластинок.

Боли в области копчика . У детей боли в области копчика особенно с иррадиацией в спину, бедро или пах, особенно во время или после длительного сидения, часто являются следствием травмы копчика. При ректальном исследовании необходимо обратить внимание не только на копчик, но и на мышцы диафрагмы таза, их болезненность и напряженность после исключения воспалительного процесса или опухоли в области копчика должны вызвать подозрение на синдром levator ani (спазм мышц, обусловленный сидением с приподнятым тазом).

Боли в спине, обусловленные заболеваниями внутренних органов . Заболевания отдельных органов вследствие сегментарности иннервации могут вызвать неясные боли в спине. Ценным диагностическим признаком болей такого генеза является наличие сегментарной гиперестезии или гиперестезии с одной стороны, а также вазомоторные симптомы. Гиперестезия справа указывает на заболевание печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишок. Гиперестезия слева заставляет думать о заболеваниях сердца, желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкой, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Для

КАТЕГОРИИ