Как делают УЗИ вен нижних конечностей? Диагностика заболеваний сосудов ног с помощью узи

Интактные вены при сканировании в В-режиме имеют тонкую, эластичную стенку, гомогенный и эхонегативный просвет, полностью сжимаемый ультразвуковым датчиком. В положении лежа поперечник у них эллипсовидной или дисковидной формы. В вертикальном положении диаметр вены увеличивается (в среднем на 37%), она приобретает округлую форму (рис. 1).

Рис. 1. Сосудистый пучок подколенной ямки (интактная подколенная вена — ПКВ).

Также в норме в просвете вены может фиксироваться заметное движение крови, то есть визуализируется движение потока кровяных частиц в виде белесоватых точечных эхо-сигналов, двигающихся сообразно циклам дыхания.

Показатели нормального диаметра венозных сосудов представлены в таблицах 1, 2.

Отличительной чертой венозной системы является наличие клапанов. Клапаны — это, как правило, двустворчатые складки эндотелия, вогнутые по направлению к сердцу, которые обеспечивают кровоток в одном направлении. Клапаны часто достаточно отчетливо видны, преимущественно в просвете крупных вен, и определяются в просвете вены на разных уровнях конечности. Створки дееспособного клапана одним краем крепятся к стенке вены, другим – свободно колеблются в ее просвете. Движения створок синхронизированы с фазами дыхания. На вдохе они находятся в пристеночном положении, на выдохе — сходятся в центре сосуда (рис. 2). Таким образом осуществляется опорожнение крови из клапанных синусов. Обычно клапан имеет вид двух тонких высокоэхогенных, белесоватых толщиной не более 0,9 мм, ярких полосок в просвете вены. Однако очень часто створки клапана могут быть изображены нечетко, а лишь очерчены эхогенностью кровотока вокруг них. Данный эффект является результатом повышения плотности крови и застоя крови, который имеет тенденцию образовываться в области клапанных синусов (эффект “задымления” и клапанного “гнезда”) (рис. 3). Возможность увеличения изображения позволяет четко фиксировать створки клапана, наблюдать за их “полетом” в потоке крови и “захлопыванием” на высоте гидродинамических нагрузок.

Рис. 2. Нормальный клапан в поверхностной бедренной вене.

Рис. 3. Клапан подколенной вены в В-режиме. В просвете вены и клапанных синусах определяются гипоэхогенные сигналы от частиц крови).

В область клапанных синусов часто дренируются мелкие притоки, в количестве от 1 до 3-х. Чаще встречается одиночный бесклапанный приток диаметром 2-3 мм, впадающий в проекции клапанного синуса на разных уровнях. В клапанах плечевых вен притоки выявляются в 78,2% наблюдений, в области постоянного клапана поверхностной бедренной вены, который располагается тотчас под устьем глубокой вены бедра, 1 или 2 подобных притока можно обнаружить в 28,3% конечностей. Высокая частота синусных притоков отмечается в клапанах подколенной вены, причем 2 притока (устья которых располагались в обоих синусах) в 50,4% случаев, 1 приток — в 41,8%, 3 притока — в 1,8%. Их отличительной особенностью являлось наличие моностворчатых приустьевых клапанов.

Физиологическая целесообразность оснащенности венозных клапанов притоками объясняется тем, что поступление крови из мышечных притоков в синусы клапана наряду с ретроградным кровотоком, вызывающим смыкание клапанных створок, препятствует процессам тромбообразования за счет вымывания из синусов форменных элементов кропи. Расположение устьев притоков в проекции клапанного синуса и направленность струи поступающей крови способно изменить положение створок клапана, что рационально для их смыкания. Не исключается и возможная роль бесклапанных притоков в демпфировании надклапанной гипертензии при воздействии ретроградного кровотока. Перечисленные механизмы в определенной степени способствуют нормальной функции венозного клапана, однако, иногда бывают причиной эксцентрического венозного рефлюкса, приводящего к клапанной несостоятельности. Постоянство расположения притоков в клапанах подколенной вены, несущих наиболее высокую гемодинамическую нагрузку, также свидетельствует об их функциональной значимости.

При выполнении гидродинамических проб, вызывающих волну ретроградного потока крови (прием Вальсальвы, проксимальная компрессия мышечного массива), створки клапана плотно смыкаются и визуализируются либо напрямую в виде эхогенной линии, либо опосредованно в виде контурного изображения, формируемого в результате повышения эхоплотности крови в надклапанной зоне, вызванного ее временным стазом. При этом линия смыкания клапанных створок отчетливо фиксируется при сканировании в М-режиме. На допплерограмме отмечается непродолжительная волна ретроградного кровотока. Ее продолжительность составляет 0,34±0,11 сек. Просвет вены в области клапанного синуса баллонообразно расширяется. Допплерограмма возвращается к изолинии, вновь усиливаясь на выдохе или снятии компрессии. В спокойном ортостазе клапаны магистральных вен (бедренной, подколенной) постоянно открыты, их створки находятся под углом 20-30о по отношению стенке вены. Клапанные створки совершают плавающий полет в просвете вены с высокой частотой и небольшой амплитудой – 5-15о. Смыкание клапанных створок как в клино-, так и в ортостазе происходит только при форсированном дыхании или имитации физической нагрузки, связанной с напряжением брюшной стенки. При имитации ходьбы с включением в работу мышечного массива голени и бедра клапанные створки постоянно открыты, только отмечается значительное увеличение линейных и объемных скоростей на допплерограмме.

Функциональные возможности клапанных структур исследуются также в режиме ЦДК и энергетического допплера. Кодируя движения кровяных частиц между венозной стенкой и клапанной створкой, цветные потоки дают опосредованное представление о форме клапана и о состоянии его створок. В норме при дыхании кровоток в вене картируется (кодируется) одним цветом. Во время глубокого вдоха кровоток не регистрируется, и просвет сосуда становится эхонегативным.

Таблица 1. Показатели диаметра венозных сосудов бедренного сегмента

Таблица 2. Показатели диаметра венозных сосудов икроножного сегмента

В горизонтальном положении при цветовом картировании магистральных вен определяется ламинарный поток крови с определенным цветовым кодом (рис. 4). Импульсная допплерография регистрирует однонаправленный фазный поток, совпадающий с дыханием обследуемого, уменьшающийся при вдохе и усиливающийся при выдохе, что является отражением преобладающего влияния феномена vis a frontе (совокупность факторов, определяющих присасывание крови) на венозный отток в положении лежа (рис. 5).

Рис. 4. Антеградный кровоток в нижней трети поверхностной бедренной вены в режиме ЦДК.

Рис. 5. Спектральный профиль нормального венозного кровотока.

Каждая большая волна допплерограммы в венах крупного калибра расщеплена на более мелкие волны, частота которых совпадает с частотой сердечных сокращений, что характеризует такой фактор венозного возврата, как присасывающее действие сердца, являющееся одним из компонентов фактора vis a frontе. О принадлежности указанных волн к деятельности камер сердца (правого предсердия), а не к передаточной пульсации сопровождающей вену артерии свидетельствует тот факт, что данный феномен присутствует и при исследовании вен у пациентов с окклюзионным поражением соответствующего артериального сегмента.

При задержке обследуемым дыхания на выдохе допплерограмма приобретает низкоамплитудный непрерывноволновой характер с пиками, соответствующими частоте серцебиений. Эта проба позволяет оценить второй фактор венозного возврата — фактор vis a tergo (остаточная ила сердечного выброса). Воздействие этих сил венозного возврата взаимосвязано, одна из них (vis a tergo) обеспечивает проталкивающий эффект, другая (vis a frontе) — присасывающий. Несомненно, что для реализации перечисленных факторов возврата имеет значение и тонус окружающих вену тканей.

Следует отметить, что скорость кровотока в магистральных венах от периферии к центру увеличивается. В положении стоя скорость кровотока значительно снижается (в среднем на 75%). Допплерограмма приобретает дискретно-волновую форму, синхронизированную с актом дыхания, при этом дыхательные волны имеют более отчетливую фазность, нежели в положении лежа. На высоте вдоха кривая допплерограммы приходит к изолинии. Для исключения влияния дыхательных движений па венозный возврат обследуемый задерживает дыхание на выдохе. При этом кривая допплерограммы принимает характерный дискретно-волновой вид с частотой волн, совпадающей с частотой сердечных сокращений. Появление дискретности свидетельствует о том, что фактор vis a tergo нивелируется ортостатическим положением. Таким образом, в положении стоя в покое на венозный возврат основное влияние оказывает фактор vis a fronte.

Показатели антеградного венозного кровотока в горизонтальном и вертикальном положении представлены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели антеградного кровотока у здоровых лиц

Примечание. Vmean, — средняя линейная скорость; Vvol ~ объемная скорость; ОБВ — общая бедренная вена, БПВ — большая подкожная вена, ПКВ — подколенная вена;

Также в ходе ультразвукового исследования проводится количественная оценка показателей флебогемодинамики (регионарной).

В таблице 4 приводятся нормальные показатели антеградного венозного кровотока: максимальная линейная скорость в спектре; усредненное по времени значение максимальных скоростей в спектре; объемная скорость кровотока.

Также оцениваются параметры волны ретроградного кровотока, возникающие при выполнении гидродинамических проб (пробы Вальсальвы, компрессионной (манжеточной)) пробы: продолжительность рефлюкса; линейная скорость ретроградного кровотока; ускорение рефлюкса.

Таблица 4. Количественные показатели флебогемодинамики у практически здоровых лиц

Параметры*	Анатомическая локализация венозного сосуда
Параметры*	ОБВ	БПВ	ПБВ	ГВБ	ПВ	МПВ	ЗБВ
Скоростные показатели антеградного кровотока:	13,9±2,1 7,85±0,2	12,6±1,8 5,7±0,5	11,9±1,4 4,9±0,4	11,8±1,8 3,8±0,3	14,2±1,9 7,2±0,4	7,2±1,1 1,0±0,3	4,8±1,2 0,4±0,1
Показатели индуцированного ретроградного тока крови:	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5	≤0,5

*Примечание: Vm – максимальная линейная скорость в спектре, см/сек;

TAMX – усредненная линейная скорость в спектре, см/cек;

Vvl – объемная скорость кровотока, мл/сек;

Т – продолжительность рефлюкса, сек;

Vr – линейная скорость ретроградного кровотока, см/сек;

Accl – ускорение рефлюкса, см/cек2.

← Глава 4. Диагностика нарушений оттока крови из нижних конечностей.
Содержание
→ 4.2. Дуплексное сканирование при варикозной болезни.

Что вас беспокоит?

Каждой девушке хочется иметь красивые ноги, не изуродованные выступающими венами. Часто подобные проблемы пугают не только с эстетической точки зрения. Здоровье у нас одно, а сосуды – это основной путь движения крови, без которой не жить. УЗДГ вен нижних конечностей поможет определить, какие имеются проблемы и где есть затруднения с кровотоком.

Что такое УЗДГ

Ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) является способом исследования кровопроводящей системы при помощи ультразвука с использованием эффекта Доплера. Процедура позволяет выяснить, с какой скоростью кровь течет по сосудам, а еще – какова их структура. Отражение ультразвука от движущегося потока, обработанное компьютером, показывает подробную «карту», на которой легко можно определить проблемные области, где течение крови затруднено. Аналогично видно, как работает система сосудов головного мозга.

Делается УЗДГ глубоких вен нижних конечностей, средних, крупных сосудов головы (глаз), шеи, сердца, нижних и верхних конечностей. Обследование назначают еще при беременности, чтобы определить, как работают плацента и маточные артерии. УЗДГ далеко не образец нового поколения ультразвуковых методик, скорее наоборот. Однако допплерография помогает отследить кровоток в венах и артериях. Это отличная возможность верно лечить неврологические заболевания. УЗДГ артерий нижних конечностей помогает выявить изменение кровотока:

при сужении;
закупорке артерий;
окклюзии.

Показания к назначению исследования

Основные причины пройти обследование:

болезненные ощущения в ногах, икроножных мышцах, уплотнения, отеки;
трофические изменения на коже голени;
варикозные вены на ногах;
сахарный диабет, проблемы с сердцем (инфаркт, стенокардия);
высокий уровень холестерина;
мигрени, головокружения, шумы;
обмороки, нарушения речи;
боли, возникающие от ходьбы или другой нагрузки;
в некоторых случаях УЗДГ нижних конечностей рекомендуется специалистами в качестве исследования с целью профилактики возможных проблем со здоровьем.

Как подготовиться

Чтобы сделать ультразвуковую допплерографию, от пациента не требуется предварительно соблюдать какие-либо особые правила. Не нужно голодать или как-либо иначе готовить себя. Даже если вы принимаете лекарственные средства, воздействующие на сосуды и вены, нет необходимости их отменять. Процедуру придется делать без компрессионного белья. Сосудистому хирургу понадобится провести небольшое обследование, чтобы заранее определить требующие внимания сонолога области.

Как проводится ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

Войдя в комнату, предназначенную для выполнения процедуры, пациент снимает верхнюю одежду ниже пояса, оставляя только нижнее белье. После врач мажет кожу прохладным прозрачным гелем, который поможет войти в контакт датчику с телом. При исследовании пациент занимает положение лежа. Человек ложится на кушетку, разводит ноги на ширине плеч. Иногда, если есть необходимость, доктор просит пациента подняться, чтобы диагностировать состояние сосудов в условиях нагрузки.

На момент сканирования врач водит датчиком по участку кожи, на мониторе возникают и сменяют друг друга картинки, показывающие патологию или анатомические изменения сосудов или артерий и функциональные изменения кровотока. Обследование расшифровывает флеболог, данные он регистрирует общую картину в протоколе УЗДГ, рекомендуя дальнейшее диагностическое обследование и назначая лечебные процедуры, лекарства.

Расшифровка результатов

Ультразвуковая допплерография дает врачам понять расположение вен и артерий, выяснить их проходимость, наличие в них сужения и его размеры. Состояние венозного русла, выявленное с помощью УЗДГ, не имеет числовых выражений. Сонолог выдает заключение о том, в каком состоянии находятся вены, их клапаны, какие присутствуют аномалии, нарушающие кровоток.

Само течение крови оценивается посредством следующих показателей:

Лодыжечно-плечевой индекс. Называется ЛПИ, показывает отношение артериального давления в лодыжке к давлению в плече. Индекс не должен быть менее 0,9, становится больше после любого связанного с нагрузкой действия. Меньшее значение будет указывать на проблемы с проходимостью артерий в ногах. Критическим значением является 0,3.
Индекс давления между пальцем и плечом должен быть не ниже 0,8-0,9.
Скорость течения крови в бедренной артерии примерно равняется 100 см в секунду, в области голени – 50. Индекс резистентности бедренной артерии должен составлять не менее 1 м/с. Аналогичный нормальный пульсационный для большеберцовой артерии – не ниже 1,8 м/с. Уменьшение всех этих значений покажет сужение артерий.
Магистральный тип кровотока является нормальным для бедренной, плечевой и прочих крупнейших артерий. Заключение специалиста об измененном потоке означает наличие сужения на пути крови. Турбулентный поток – тот, который также возникает в случае стеноза. Коллатеральный кровоток – это отсутствие течения крови ниже определенного места.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний у исследования не существует. Общее недомогание или плохое самочувствие могут являться нежелательными факторами, равно как и какие-либо особые обстоятельства, мешающие пациенту лежать спокойно в течение некоторого времени. Допплерография нижних конечностей не способна причинить вред пациенту, дает информацию о возможных патологиях.

УЗДГ, в отличие от рентгена, не воздействует радиацией, не причиняет пациенту болезненных ощущений и лишена каких-либо побочных эффектов. Чтобы учесть все возможные факторы и добиться максимальной точности исследования, консультация невролога должна предшествовать посещению специалиста-сонолога. К УЗДГ надо подходить ответственно больным сахарным диабетом. Им следует предварительно обследоваться.

Где сделать и сколько стоит УЗДГ сосудов нижних конечностей

Средняя цена на УЗДГ вен ваших нижних конечностей – от 1000 до 2500 рублей. Часто на такое обследование дает направление лечащий врач. Однако если имеется необходимость или желание пройти УЗДГ вен, то можно обратиться в:

частную клинику (узнавая про цены, уточните, входит ли в стоимость услуги расшифровка результатов);
обычную поликлинику Москвы, где делают УЗДГ и имеются платные услуги;
поликлинику по месту прописки (направление дает врач-терапевт, необходим страховой полис), услуга будет бесплатной;
частную лабораторию.

Узнайте, сколько стоит и где можно сделать узи сосудов головы и шеи.

В чем разница между УЗДГ и УЗИ вен нижних конечностей

Обычное УЗИ, как и УЗДГ вен нижних конечностей, основывается на применении ультразвука для получения информации о состоянии организма. Однако допплерография становится первичным исследованием, поскольку выявляет проблемы с кровотоком в сосудах. Метод исследований не покажет достоверно скорость течения крови и состояние кровеносных сосудов.

«Допплер» важен для диагностики, УЗИ чаще назначают при предоперационном сканировании вен. Обследование покажет ряд варикозных трансформаций сосудов. Не реже применяется и дуплексное сканирование вен (В-режим плюс эффект Доплера, с визуализацией вен, артерий и тканей). На УЗИ нижних конечностей (УЗДС) видны причины отечностей, судорог, необычной усталости. Исследование покажет:

сужение;
состояние клапанов;
точное расположение тромбов;
сосудистые стыки после оперативного вмешательства.

Узнайте, что делать при диагнозе -варикозное расширение вен нижних конечностей.

sovets.net

Как проводится УЗИ сосудов рук и ног?

Анализ свойств кровотока конечностей возможен благодаря способности волны ультразвука отражаться от тех форменных частиц крови, которые находятся в движении. Этот тип визуализации называется доплерометрией, по-другому доплерографией. Процедура исследования выглядит примерно так.

Перед началом сканирования врач наносит на исследуемую поверхность кожи небольшое количество специального геля, который устранит воздушную прослойку между датчиком и телом человека. Если такой гель не использовать, то сигнал будет намного слабее, а изображение на экране нечётким и непонятным.

Сначала врач исследует сосуды в положении лёжа, при этом конечность находится в согнутом состоянии.
Следующий этап: если процедура проводится на ноге, то пациента просят занять вертикальное положение, если на руке, то достаточно будет её разогнуть.
Для каждого пациента медик подбирает вручную разную частоту ультразвуковой волны, она может меняться в зависимости от того, насколько глубоко расположены сосуды.
Частота ультразвука также зависит и от того, насколько глубокая требуется детализация, чаще всего частота колеблется в пределах от 6 до 12 мегагерц.
Очень глубокие и мелкие вены исследуют при помощи специального низкочастотного датчика.

Подготовка к процедуре

Этот вид сканирования не требует от пациента особой подготовки, он может посетить кабинет УЗИ в любой день. Обычно направление выписывает лечащий врач, он даёт диагносту необходимый объем информации для проведения подробного исследования. Чаще всего также указывается предварительный диагноз и те области, на которые нужно обратить более пристальное внимание. Единственное, что должен сделать человек перед УЗИ сосудов нижних конечностей, а также верхних – выбрать удобную одежду, которая позволит без затруднений открыть необходимый участок кожи на руке или ноге. При исследовании верхних конечностей рекомендуется снять все украшения. На приём с собой стоит взять пелёнку и салфетки, которыми можно удалить остатки геля с кожи.

Когда назначается УЗИ сосудов рук или ног?

Решение о необходимости проведения такой процедуры принимает лечащий врач, это может быть терапевт, травматолог или ортопед. Показанием для УЗИ сосудов нижних конечностей, а также рук будут являться:

Сахарный диабет в начальной стадии или в хронической форме.
Повышенное артериальное давление, особенно если оно сопровождается головными болями и ухудшением общего самочувствия.
Если ходьба доставляет боль или при движении верхних конечностей пациент испытывает дискомфорт.
В тех случаях, когда больной жалуется на ночные боли в суставах верхних конечностей или в ногах. Особенно это актуально для пожилых людей, в тех случаях, когда боль утихает при опускании ног или рук с кровати.
При сильном избытке массы тела, ожирении.
Если пациент курит много и на протяжении долгого периода времени.
Если были проведены операции на верхних или нижних конечностях.
В тех случаях, когда у человека наблюдается повышенное содержание в крови холестерина.

Часто показанием к проведению такой процедуры могут служить не подозрения врача о конкретном заболевании, а жалобы пациента. УЗИ сосудов нижних конечностей назначается тогда, когда появляются следующие тревожные симптомы:

Ноги сильно отекают, особенно во второй половине дня.
Имеет место сильное варикозное расширение вен, которое заметит не только врач.
Ночью ноги сводит или появляются судороги.
В тех случаях, когда при беременности на ногах появились расширенные вены, ноги ноют и болят.
Есть любые виды острой боли, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Кожа на ногах неожиданно поменяла цвет.
На конечностях есть трофические язвы.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования конечностей

Если вы прошли сканирование в обычном кабинете УЗИ, то вам выдадут на руки заключение о состоянии ваших сосудов, в котором самостоятельно разобраться вы не сможете. В таком случае нужно обратиться за расшифровкой к вашему лечащему врачу. Он не только оценит показатели УЗИ, но и соотнесёт их с данными осмотра и лабораторных исследований. Только после этого вам поставят окончательный диагноз и назначат соответствующее лечение. В тех случаях, когда УЗИ сосудов нижних конечностей или рук будет проводить непосредственно сосудистый хирург или врач - флеболог, то расшифровка результатов сканирования будет проведена прямо после процедуры и сразу будет поставлен диагноз. Оценка кровотока сосудов реализуется по следующим показателям:

Наибольшая скорость кровотока, регистрируемая в систолу.
Минимальная скорость кровотока, которая регистрируется в диастолу.
Сосудистое сопротивление.
Пульсационный индекс.
Толщина оболочек сосуда: внутренней и средней.

Противопоказания к УЗИ конечностей

Есть много версий врачей о вреде ультразвука, но ни одна из них не доказана. Поэтому можно с уверенностью сказать, что этот метод является безопасным, ультразвуковое исследование верхних конечностей и ног при наличии соответствующих показаний врача можно проводить даже детям и беременным женщинам. Но отказаться от процедуры стоит, если у пациента есть:

Ожоги рук или ног.
В организме развиваются инфекционные болезни или воспалительные процессы.
Имеются заболевания кожи в виде сыпи или раздражений.
В предполагаемом месте исследования есть раны или язвы.
Резко возникающие приступы астмы или кровотечения.

Какие заболевания может выявить УЗИ конечностей и их сосудов?

Если сразу при возникновении тревожных симптомов провести УЗИ нижних конечностей или рук, то вылечить заболевание будет гораздо легче. С помощью сканирования ультразвуком сосудов ног и рук можно выявить такие болезни:

Тромбоз сосудов, характеризуется нарушением нормального кровотока, при этом ноги или руки болят и ноют.
Эндартериит – больные мелкие сосуды, характеризуются появлением мурашек на коже конечностей.
Варикозное расширение вен.
Атеросклероз сосудов.

simptomer.ru

Система циркуляции крови по нижним конечностям

Сердце направляет артериальную кровь к тканям на периферии за счет сокращений сердечной мышцы. Данная кровь продолжает обращаться по нижним конечностям уже через артерии, вены и лимфатические сосуды.

Из нижних конечностей кровь следует обратно к сердцу по венам. Большая часть венозной крови возвращается по глубоким венам, остальная кровь - через поверхностные вены.

Разветвления вен нижних конечностей образуют густую сеть, позволяющую осуществлять венозный кровоток. УЗДГ сосудов нижних конечностей в совокупности с УЗИ вен и сосудов позволяет получить необходимую информацию о состоянии данной сложной и невероятно важной системы организма.

В каком возрасте стоит задуматься о проведении этого исследования?

В группу риска попадают люди старше 40 лет, для них должно войти в привычку делать УЗИ сосудов и вен ног как минимум раз в год. Однако специалисты отмечают «омоложение» многих заболеваний, атеросклероз является тому ярким доказательством. В связи с этим при любом подозрении на заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей нужно как можно скорее сделать обследование независимо от возраста.

Показания

Неблагоприятная экология, нездоровый образ жизни, наследственность, гормональные нарушения и некоторые хронические заболевания сказываются на состоянии кровеносных сосудов малого таза и нижних конечностей не лучшим образом, поэтому УЗИ – естественный и легкий способ оградить себя от проблем в будущем или выявить возникшую патологию на ранней стадии.

Конечно, не только возраст и бдительность должны послужить поводом посетить специалиста. Следующие показания являются неоспоримым аргументом, чтобы сделать ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и сосудов нужно обязательно и как можно скорее:

Сахарный диабет,
Повышенное артериальное давление,
Боли в ногах как при ходьбе, так и в расслабленном положении,
Лишний вес,
Курение,
Повышенный уровень холестерина в крови,
Операции на сосудах нижних конечностей в анамнезе,
Отеки нижних конечностей,
Периодические судороги ног,
Патологически расширенные вены,
Трофические язвы,
Неестественный цвет кожи на ногах,
Малоподвижный образ жизни,
Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт,
Повышенная чувствительность к холоду,
Постоянная тяжесть и покалывание в ногах.

Виды УЗИ сосудов нижних конечностей

Специалисты дифференцируют УЗИ вен и УЗДГ артерий малого таза и ног на следующие виды.

Двухмерная допплерография сосудов нижних конечностей

Немного устаревший тип, однако, медицина все еще применяет его для диагностики вен (их проходимости и состояния клапанов). Ультразвуковой датчик одновременно оснащен и доплером. Таким образом, доплер-аппарат позволяет врачу удается увидеть не только сами сосуды, но и получить информацию о кровотоке (такое УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией позволяет измерять отражение звуковых волн от движущихся объектов). Доплер помогает получить двухмерное изображение, на котором можно установить скорость течения крови по сосудам. Также доплер является незаменимым при обнаружении затрудненного кровотока.

Дуплексное ангиосканирование

Самый распространенный тип УЗИ сосудов ног и самый совершенный. Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей интересно тем, что участки вен и артерий светятся на экране разным цветом в зависимости от скорости движения крови. Данное сканирование дает врачу возможность поставить правильный диагноз. С помощью дуплексного сканирования можно оценить состояние венозных и артериальных стенок, проходимость глубоких и поверхностных вен, разновидность любого поражения, присутствие тромбов. Дуплексное сканирование способно дать врачу-диагносту колоссальное количество информацию о сосудистой системе пациента.

Триплексное сканирование

Оно основано на новейших 3D технологиях, но еще не широко распространенное УЗИ сосудов ног. Целесообразно применять это сканирование перед операцией, чтобы четко распланировать ее ход, поскольку данное сканирование при УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет спроектировать трехмерную модель артерий и вен ног пациента пациента. Бытует мнение, что данное сканирование превосходит дуплексное по количеству получаемой информации.

Как проводится это исследование?

Очень важно знать, как делают УЗИ вен. Пациенту необходимо снять одежду ниже пояса и лечь спиной на кушетку. Далее специалист смазывает кожу специальным гелем и располагает датчик соответственно анатомическому ходу артерии и исследует ее, таким образом и проводится УЗИ вен нижних конечностей. По изображению на экране врач определяет общее состояние артерий и сосудов, их проходимость, а также в обязательном порядке измеряет их диаметр, площадь поперечного сечения и протяженность. Особого внимания заслуживает обнаружение атеросклеротической бляшки и окклюзии, в таком случае диагност оценивает следующее:

эхоструктуру,
эхогенность,
локализацию
наличие изъязвлений и кровоизлияния.

При исследовании вен врач прикладывает датчик к нижней полой вене и далее ведет его по всей венозной системе вплоть до вен стопы. Вены задней поверхности ног сканируются в положении лежа на животе либо на боку.

Данное ультразвуковое исследование позволяет сделать пробу Вальсальвы, которая дает возможность протестировать работоспособность клапанов вен бедра и подколенной области (пациент задерживает дыхание, а врач в этот момент оценивает кровоток), а проксимальная компрессионная проба (сжатие мышц дальше от точки локации) позволяет определить состоятельность клапанного аппарата периферических вен. УЗИ глубоких вен требует от специалиста большей сосредоточенности, поскольку здесь должна применяться допплерография.

В завершении специалист на основании полученных данных проводит их расшифровку и составляет заключение, на основании которого ставится диагноз.В общей сложности УЗИ сосудов нижних конечностей занимает всего около 15-20 минут.Также нужно отметить, что УЗДГ вен абсолютно безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Нужна ли специфическая подготовка?

Нет, никаких подготовительных мероприятий для УЗИ артерий и УЗДГ вен не требуется. В том числе перед диагностикой не нужно соблюдать никаких диет, а также если пациент принимает какие-либо препараты, это все равно никак не повлияет на результаты исследования.

Как выглядят артерии и вены в норме?

В идеале артерии нижних конечностей обладают ровным контуром, тонкими стенками, свободным просветом и отчетливой пульсацией. Ничто не может предоставить более четкую картину, чем УЗИ артерий.

Вены же должны обладать также четким контуром, ровными тонкими стенками, полулунными клапанами.

Что показывает подобное исследование?

УЗИ вен нижних конечностей позволяет продиагностировать следующие патологии:

артериальную недостаточность,
гипоплазию и аплазию сосудов,
тромбоз,
экстравазальную компрессию,
атеросклероз,
диабетическую ангиопатию,
травматические повреждения,
тромбангиит,
специфические артерииты,
аневризмы.

УЗДГ сосудов нижних конечностей способно обнаружить следующие заболевания:

венозную недостаточность,
варикозную болезнь,
тромбоз,
посттромбофлебитическую болезнь.

Таким образом, УЗИ сосудов, а также УЗИ вен в состоянии показать широкий спектр патологий и является просто незаменимым помощником современных докторов.

Исследование тромбозов вен

Сосуды нижних конечностей подвержены закупорке - обструкции. Такое явление может приводить к воспалению и тромбированию вены. Данную патологию обозначают различными названиями, например, флебит или тромбофлебит.

Доплер не распознает течение крови в тромбированной вене. Также такая вена не “слипается”, если надавить на нее узи-датчиком.

Крайне важно оценить состояние подкожных вен, если поставлен диагноз “тромбоз глубоких магистральных вен”: за счет подкожных вен происходит компенсация общего кровотока. Если кровоток в подкожных венах усилен, можно сделать косвенный вывод о тромбозе глубоких магистральных вен и затруднении оттока крови по ним.

Посттромботическая болезнь

Достаточно часто тромбозы вен приводят к посттромботической болезни (полная или частичная дисфункция венозного аппарата, имеющее следствием застойные явления и трофические явления кожи).

В целях диагностики данного симптомокомлекса врач ультразвуковой диагностики основное внимание уделяет просвету вен и оценке их проходимости и клапанного аппарата.

По венам в мыщцах можно диагностировать сильный обходной кровоток, который при пробе Вальсальвы слабо себя проявляет. Створки венозных клапанов при этом “прилипают” к стенкам сосудов и становятся практически незаметными.Отсутствие клапанного аппарата в свою очередь приводит к обратному течению крови, что крайне неблагоприятно сказывается на качестве кровоснабжения.

Таким образом, становится очевидным, что УЗИ вен нижних конечностей очень показательно, что вкупе с неинвазивностью, доступностью и возможностью проводить исследование любое необходимое количество раз делает его преимущественным при диагностике вен и артерий малого таза и ног. Прибавьте к этому также возможности, которые предоставляет доплер, а также дуплексное и триплексное исследование, и вы получите по истине уникальный диагностический метод. УЗИ вен - страже здоровья ваших ног!

uziprosto.ru

Что такое УЗИ сосудов ног

УЗИ сосудов нижних конечностей — это информативный метод исследования, позволяющий проводить раннюю диагностику, а значит, добиваться более эффективного лечения заболеваний вен и артерий, которым подвержено огромное количество наших современников. Выявление патологий на ранних стадиях дает возможность остановить прогрессирование болезней сосудов и избежать тяжелых и опасных осложнений, которыми они чреваты.

Раньше УЗИ сосудов нижних конечностей давало возможность судить лишь о характере кровотока по доплеровской кривой на мониторе. Однако сегодня уже можно видеть вены и артерии (их диаметр, состояние стенок), делать спектральный анализ потока крови в сосудах при дуплексном сканировании, вести наблюдение и оценивать кровоток в 3D-режиме при триплексном.

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Ультразвуковое обследование вен может быть назначено при следующих жалобах и состояниях:

отеки и боли в ногах;

тяжесть и усталость ног;

судороги голеней в ночное время;

онемение и покалывание в конечностях;

фиолетовая сеточка;

изменения окраски кожи ног;

трофические язвы;

синдром беспокойных ног (появляется потребность ночью двигать ногами);

выступающие вены на нижних конечностях.

УЗИ артерий показано в следующих случаях:

боли в голенях при ходьбе;

боли в области стоп и пальцев в ночное время;

перенесенные операции на артериях ног;

при сахарном диабете.

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

С помощью УЗИ сосудов нижних конечностей можно обнаружить следующие патологии:

Варикоз вен на ногах. Симптомы: отеки, выпуклые вены, зуд, боли, тяжесть в ногах, утолщение и потемнение кожных покровов голеней. При варикозе наблюдается застой венозной крови, несостоятельность клапанов, расширение сосудов.

Тромбоз глубоких вен на ногах. При этом заболевании в сосудах образуются сгустки крови, препятствующие кровотоку. Во время ходьбы появляются боли в голеностопном суставе.

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног. Болезнь характеризуется утолщением стенок крупных артерий в результате отложения на них холестерина. Основные признаки: усталость и боли в ногах при ходьбе вверх по лестнице или в гору, похолодание конечностей, нарушение роста волос на ногах, появление язв.

Облитерирующий эндартериит сосудов ног. Это воспаление и сужение мелких артерий. Проявляется отеками, бледностью кожных покровов и их сухостью, беганьем мурашек, посинением и ломкостью ногтей, повышенной потливостью ног.

Как проводят

Во время процедуры пациент лежит. Врач обследует контрольные точки с помощью датчика.

При этом исследует и вены, и артерии разных калибров. Оценивается равномерность кровотока и его изменения в связи с закупоркой или сужением просвета, строение и ход сосудов, вероятность сдавления артерий, выраженность их спазмов.

Поскольку заболевания вен более распространены, особое значение придается их обследованию. В частности, оценивается проходимость глубоких вен на ногах и состоятельность клапанов. Приблизительно 30-50 минут занимает УЗИ сосудов.

Цена

Стоимость процедуры может быть разной, в зависимости от уровня медицинского учреждения и региона. УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей в среднем стоит 1000 рублей, УЗИ сосудов шеи и головного мозга — примерно 1500 рублей.

УЗИ сосудов нижних конечностей - одна из наиболее эффективных методик исследования при нарушениях венозного кровообращения. В ходе диагностической процедуры осуществляется оценка характера кровотока, наличие изменений анатомии вен и работы клапанов и выявляются причины таких изменений.

Назначение для проведения этого вида исследования сосудов нижних конечностей выдается сосудистым хирургом или флебологом на основании осмотра пациента, изучения анамнеза и сбора жалоб.

судорог;
резкой боли в ноге;
отечности;
изменения цвета кожи - гиперемии, потемнения, синюшности или бледности кожных покровов;
изменения структуры кожных покровов, уплотнений;
онемения;
периодического покалывания в ногах;
болей в ногах, усиливающихся при ходьбе;
слабости в мышцах;
появления заметных вен.

В таких случаях не следует затягивать обращение к врачу и прохождение соответствующего обследования.

Также УЗИ сосудов нижних конечностей следует сделать при таких заболеваниях:

сахарном диабете и на его фоне развития ;
варикозе поверхностных вен;
тромбозе и тромбофлебите;
трофических язвах ног;
атеросклерозе и наследственной предрасположенности к нему.

Специальной подготовки к проведению диагностики посредством УЗИ сосудов ног не требуется. Для этого достаточно проведения гигиенических процедур перед посещением специалиста. Диагностика проводится в положении лежа с помощью датчика, которым обследуются сосуды.

Цель исследования

Цель диагностики зависит от того, исследование каких сосудов происходит. С помощью УЗИ вен нижних конечностей осуществляется выявление таких заболеваний:

варикозного расширения вен;
тромбофлебита;
флеботромбоза;
хронической венозной недостаточности;
недостаточности клапанного аппарата вен перфорантной и глубокой системы; также таким способом проводится их маркировка перед операцией.

УЗИ вен нижних конечностей позволяет своевременно определить причину и источник сужения просвета сосуда, ухудшающего кровоток. Главным образом это касается определения положения тромбов. Данные образования могут быть как зафиксированы в одном месте, так и попасть в кровяное русло в результате отрыва. В случае если диагностируется тромбоэмболия, - отрыв тромба - необходимо проведение экстренного УЗИ вен нижних конечностей, чтобы выявить локализацию оторвавшегося тромба, его размер и степень закупорки сосудов. Такое состояние опасно своими тяжелыми последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.

При нарушении артериального кровообращения необходимо назначение и проведение УЗИ артерий. По результатам исследования может выявляться:

облитерирующий атеросклероз;
хроническая артериальная недостаточность;
аневризмы периферических артериальных сосудов ног.

В ходе исследования обнаруживаются атеросклеротические бляшки. Производится оценка их размера, гомогенности структуры, наличия осложнений. УЗИ артерий имеет свои особенности. Во время исследования на конечности надевают специальные манжеты для измерения давления. С их помощью проводятся функциональные пробы, позволяющие оценить работу сосудов в разных условиях. Пациенту необходимо менять положение: стоя или сидя.

УЗИ нижних конечностей проводится в период лечения для контроля динамики и в профилактических целях при наличии подозрений на развитие того или иного заболевания. Полученные данные оцениваются специалистом по нескольким показателем и по результатам дается заключение о необходимости назначения соответствующего лечения.

Оцениваются такие показатели:

просвет сосудов и их проходимость;
скорость кровотока;
локализация тромбов и их оценка;
работа клапанов венозного канала.

В ходе УЗИ артерий ног происходит оценка:

толщины сосудистой стенки;
проходимости и сужения артерий;
кровотока в зависимости от фазы работы сердца (систола или диастола);
скорости кровотока и динамика его изменения.

Помимо этого вида исследования, проводится артериография - метод диагностики, в ходе которого дается максимально полная и исчерпывающая информация о состоянии сосудистой системы. Однако ее недостаток - инвазивный характер и сложность выполнения.

Виды методик

Под УЗИ сосудов ног подразумевается проведение исследований с помощью аппарата ультразвуковой диагностики - допплерографии. Обследование можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в любом медицинском учреждении.

На практике применяют два вида УЗИ сосудов нижних конечностей:

обычную ультразвуковую доплерографию, или УЗДГ;
дуплексное ангиосканирование.

Результатом проведения УЗДГ становится регистрация полученных данных в виде графического черно-белого изображения кровотока в форме линии. Фиксируются доплерометрические показатели, на основании которых составляется доплерограмма - описание полученных характеристик. Широко применяется при обследовании артериальных сосудов нижних конечностей. Кроме того, существует возможность сделать УЗИ ног непосредственно у постели лежачих больных, без необходимости их лишнего беспокойства, так как имеются портативные аппараты.

При проведении дуплексного ангиосканирования результатом становится получение цветного изображения сосуда на основании скорости и движения кровотока. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов исследования. С его помощью оценивается проходимость как глубоких, так и поверхностных венозных коллекторов, состояние стенок сосудов, клапанов любых вен. Кроме того, данная методика позволяет не только зафиксировать нарушение кровотока на определенном участке, определить его причину, но и установить расположение тромба, его размер, степень венозной подвижности.

В зависимости от применяемого метода исследования результаты будут носить разный характер. В ходе УЗИ сосудов нижних конечностей оценивается функциональная способность сосудов: степень интенсивности и особенность кровотока. Полученные данные могут лишь косвенно определить структурные изменения и имеющиеся патологические очаги, нарушающие работу кровотока.

В свою очередь, дуплексное сканирование дает возможность оценить функциональные показатели, причины ухудшения кровообращения в сосуде и определить их

Часы работы Работаем в выходные!

Сеть клиник по всей Москве

Прием всех специалистов

Запись на прием без выходных

Проводим все виды анализов

Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей

Каждый день наши ноги испытывают огромную нагрузку. Она включает в себя ходьбу на длительные расстояния, неудобную обувь, высокие каблуки. Все это негативно отражается на функциях вен нижних конечностей. Для диагностики многих патологий, которые связаны с перегрузкой ног используется УЗИ диагностика.

Врачи рекомендуют проходить при наличии субъективных ощущений венозной недостаточности (отечность, зябкость, судорожные сокращения в икроножных мышцах, сосудистые сеточки и т.д.) и в качестве профилактики. Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не требуется, поэтому проводить исследование можно в любое удобное для пациента время.

Профилактически УЗИ вен нижних конечностей проводится лицам, которые имеют факторы риска застоя венозной крови. Это наследственность, постоянная работа "на ногах", работа с тяжелым грузом, сахарный диабет, ожирение и т.д.

Основные виды УЗИ вен нижних конечностей

Ангиосканирование – оценивает состояние сосудов и клапанов
Дуплексное сканирование – метод дает одноцветное изображение анатомии сосудов и разноцветное сканирование тока крови.
Допплеровское сканирование с цветовым картированием визуализирует ток крови в венах (скорость и направление тока крови, работу клапанов).

Определенная подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не проводится. Вы можете вести привычный образ жизни, не соблюдая диету и не ограничивать себя в воде. Это самый безопасный, неинвазивный и доступный метод, который имеет высокий показатель диагностической информативности.

Направление на проведение УЗИ вы можете получить после консультации врача-флеболога или пройти его самостоятельно платно. В Москве качественную диагностическую помощь можно получить в сети многопрофильных клиник «Ваше здоровье».

Процедура УЗИ вен нижних конечностей не приносит никакого дискомфорта. Врач просто проводит по коже голеней и стоп специальным датчиком. При необходимости проводятся определенные пробы с нагрузкой. Благодаря УЗИ можно оценить функциональную способность вен нижних конечностей.

Метод УЗИ вен нижних конечностей в многопрофильной клинике «Ваше здоровье» отвечает всем требованиям и гарантирует вам:

Самый информативный метод диагностики
В клинике используются современные УЗИ – аппараты
Прием ведут специалисты высокой квалификации
После выявления диагноза вы получаете полноценное заключение и направление на консультацию других специалистов (сосудистый хирург, флеболог, невролог).

Своевременная правильная диагностика заболеваний вен нижних конечностей избегает развития поздних стадий венозной недостаточности. Это может на какое-то время отложить хирургическое вмешательство. В настоящее время многие профилактические осмотры включают в перечень своих мероприятий проведение УЗИ вен нижних конечностей.

Какие преимущества УЗИ перед другими методами

Доступность и низкая цена
Неинвазивность метода
Отсутствие лучевого воздействия
Просмотр и оценка изображения в режиме реального времени
Метод практически не имеет ограничений

Единственная подготовка к УЗИ нижних конечностей это если вы принимаете какие-либо лекарства, изменяющие тонус сосудов и давление, то об этом необходимо сообщить врачу. Такие средства могут изменять диаметр сосуда, что затруднит правильную диагностику.

Ответы на вопросы

Перед записью на процедуру, люди задаются вопросом – как делают УЗИ вен нижних конечностей ? Многие волнуются из-за болевых ощущений или продолжительного этапа подготовки. Никто не хочет получить отказ в клинике из-за того, что не выполнена подготовка. Но здесь принципы другие и не требуется соблюдение диеты, и отсутствие приемов пищи, как в случае с проверкой желчного пузыря или печени.

Проведение ультразвукового исследования актуально при подозрениях на наличие тяжелых заболеваний, таких как тромбоз или варикоз. Специалист со 100% точностью определит участок, на котором происходят патологические процессы (образование сгустков крови, замедление кровотока, расширение и воспаление, повреждение стенок).

Для выполнения УЗИ не нужно подготавливаться и сбривать волосы с участка, ограничивать физическую активность, соблюдать диету и т.д. Процедура не занимает много времени и не требует сложной и дискомфортной подготовки.

Так как делают УЗИ вен нижних конечностей для констатирования заболевания, требуется оборудование отличного качества. Луч должен точно отражаться от эритроцитов. Благодаря этому врач видит, что происходит в венах, сосудах и артериях. Поэтому за несколько минут можно оценить состояние клапанов, глубоких и поверхностных вен, скорости кровотока и т.д.

Что такое дуплексное сканирование?

Лучшим современным методом диагностики является УЗДС, поскольку качество полученных результатов максимальное. На Западе предпочтение отдается цветному картированию. Оно увеличивает точность информации, если требуется отследить скорость кровотока в сторону датчика и от него (маркировка проводится красным и синим цветом). Метод позволяет выполнить следующие задачи:

Отследить повреждение и деформацию венозных стенок.
Узнать скорость кровотока в глубоких и поверхностных венах.
Проверить работоспособность клапанов.
Оценить габариты и плотность тромба (определить степень тромбоза).

Классические и миниинвазивные операции всегда выполняются со 100% точностью, так как делают УЗИ вен нижних конечностей в сочетании с дуплексным сканированием.

Как выполняется процедура?

Перед посещением специалиста обязательно примите душ . Сбривать волосы на ногах и проводить глубокую очистку кожи не стоит. Желательно не употреблять алкоголь накануне ультразвукового исследования. Выполняется процедура следующим образом:

В кабинете вы раздеваетесь ниже пояса (до нижнего белья).
Затем на ноги наносится гель для УЗИ.
Специалист проверяет состояние вен, клапанов, сосудов и артерий с помощью аппарата с датчиком.
При необходимости интенсивность нажатия и мощность луча увеличиваются, чтобы четче увидеть состояние глубоких вен.
Положение тела меняется – врач может попросить вас встать или лечь, чтобы увидеть, как протекает кровь. Для получения дополнительной информации вам нужно будет задержать дыхание (сделать глубокий вдох).

Теперь вы точно знаете, как делают . Сеанс длится несколько минут и вы не получите дискомфорта. Болевые ощущения отсутствуют. Во время изменения интенсивности ультразвука вы ничего не почувствуете (многие опасаются боли или дискомфорта).

Не забывайте, что расшифровать результат может только компетентный врач флеболог с большим стажем. Поэтому сразу после дуплексного сканирования или УЗИ отправляйтесь на прием к специалисту, чтобы он сделал окончательное заключение.

Первый Флебологический Центр определит состояние вен нижних конечностей и назначит вам эффективный курс лечения. Записаться на обследование вы можете прямо сейчас по телефону.

КАТЕГОРИИ