Препараты кальция. Применение препаратов кальция в стоматологии

Значение кальция для жизнедеятельности организма определяется прежде всего его физиологической ролью. Так, множество интрацеллюлярных процессов, от митоза и рождения клеток до апоптоза и их гибели, регулируется кальцием - при участии специфически распознающих его белков. От кальция зависит генерация потенциалов действия клеток и электромеханическое сопряжение, а значит, проницаемость клеточных мембран, передача гормонального сигнала, нервных импульсов, клеточная локомоция. Кальций регулирует и скорость жизненно важных внеклеточных процессов, например, свертывания крови. Ионы кальция необходимы для поддержания мышечного сокращения, в том числе и миокарда, регуляции активности ферментов, участвующих в реакциях воспаления и гиперчувствительности.

Роль кальция в организме

В среднем на кальций в организме взрослого человека приходится 2% веса (1 1,5 кг). Кальций образует в организ ме два неравных фонда.

Один из них - это костный кальций. В состав костей входит 99% всего кальция организма, 87% фосфора, около 60% магния и примерно 25% натрия. Кальций в костях находится в форме минера ла гидроксиапатита Ca10(PO4)6(OH)2. Около 7 г кальция (0,51% всего количества в организме) содержится в зубах.

Другой фонд кальция в организме - это ионы Са2+, растворенные в жидкостях или соединенные с белками жидкостей и тканей. Около 50% кальция плаз мы находится в ионизированном виде, 45% представлено в связанном с альбумином состоянии и около 5% - с ком плексирующими ионами (фосфат, цитрат). Уровень его в плазме крови определяется балансом ряда процессов: всасыванием в кишечнике, перераспределением между клеточным и неклеточным пространствами организма, обменом в костях и выведением почками.

Будучи важным регулятором, ионы кальция в то же время ядовиты для кле ток, и значительное повышение их внутриклеточной концентрации запускает механизмы клеточной гибели. Внутри кле ток концентрация кальция в 10 000 100 000 раз меньше, чем во внеклеточном пространстве. Поэтому уровень кальция вне и внутри клеток подвержен чрезвычайно строгому контролю. Концентрация кальция в сыворотке крови человека держится на постоянном уровне (2,25 2,75 ммоль/л) и также тщательно контролирует ся (дневные колебания - 3 4%). Самой метаболически активной фракцией кальция является внеклеточный ионизированный кальций (менее 1% общего содержания кальция в организме).

Уровень ионизированного кальция, а значит кальция в плазме крови, контролируется тремя гормонами - паратиреоидным, кальцитриолом и кальцитонином (табл. 1).

Потребность организма в кальции отличается в различные периоды жизни, особенно у женщин при беременности, лактации, в менопаузе. В соответствии с рекомендациями Американского национального института здоровья (1994), оптимальными суточными дозами потребления кальция являются приведенные в таблице 2.25

Следует отметить, что наибольшее отложение кальция в костной ткани происходит в детском и особенно в пубертатном периоде (до 500 мг в день). В подростковом возрасте накапливается 86% генетически детерминированной костной массы. Чрезвычайно важно, что пубертатный период предопределяет и качество вторичной и третичной минерализации зубных тканей, формирования нормального состояния тканей пародонта.

Беременность не случайно называют «кальциевым стрессом» для женщин. Плод аккумулирует примерно 30 г кальция из материнского организма. Если в пище беременной не хватает не обходимых для развития плода веществ, то кальций и фосфаты в организм ребенка поступают из костной ткани и твердых тканей зубов матери, которые и будут страдать в первую очередь. Во время лактации с молоком ежедневно теряется 160 300 мг материнского кальция. Динамические исследования у здоровых женщин показали быструю потерю массы кости, активизацию кариозного процесса во время лактации. Увеличение скорости резорбции костной ткани, особенно челюстей, уменьшение массы кости характер но для женщин после наступления менопаузы, а также у лиц обоего пола после 65 лет.

Согласно заключению экспертов ВОЗ, среди неинфекционной патологии после сердечно сосудистых заболеваний, онкологической патологии, сахарного диабета четвертое место по встречаемости довольно прочно занял остеопороз, особенно среди населения цивилизованных
стран с высокими возможностями верификации диагноза, где он приобрел характер «безмолвной
эпидемии».Остеопорозом называют системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани за счет потери кальция, нарушением микроархитектоники кости с последующим повышением хруп кости костей и увеличением риска переломов. Среди осложнений остеопороза выделяют деструктивные процессы в тканях пародонта, которые приводят к развитию генерализованного пародонтита, резорбции альвеолярной кости, потери зубов.16

Симптомами дефицита кальция в организме могут быть:

Судорожные подергивания, сведения мышц; - парестезии;
- боли в суставах;
- боли в позвоночнике;

Боли по ходу длинных трубчатых костей (голеней);

Бессонница, нервозность, депрессия, психоз; - разрушение зубов, заболевания пародонта; - обострение кариозной болезни зубов;
- повышенное давление;

Ломкость ногтей, выпадение и сечение волос.

Дефицит кальция возможен при наличии следующих факторов риска:

В ежедневном рационе меньше 3 порций кальцийсодержащих продуктов (стакан мо лока, баночка йогурта, 100 г сыра);

Редкое пребывание на солнце;
- частое воздействие стресса;
- выкуривание больше 10 сигарет в день;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие в анамнезе переломов костей;
- прием в течение более 3 х месяцев гормонов, антацидов или противовоспалительных средств;
- наличие более 2 х беременностей, оварио

Менопауза до 45 лет.

Следовательно, для профилактики и лечения остеопоротических процессов организм должен получать такое количество кальция, которое соответствует возрастным нор мам, соматическому и стоматологическому статусу. Имеются три пути поступления кальция для организма человека: проэктомия;

продукты питания, пищевые добавки, препараты кальция. Наиболее адекватный - алиментарный путь поступления кальция (рис. 1).

В современных условиях продукты, состав ляющие основу питания городских жителей, как правило, рафинированы и подвергнуты спе циальной обработке, что обуславливает сущест венное изменение их витаминного и минераль ного состава.2 Помимо этого, можно выделить целый ряд факторов, препятствующих опти мальному усвоению кальция из пищи (рис. 2).

В то же время всасываемость кальция повышается в присутствии белка и лактозы, кислоты, содержащейся в лимонах, клюкве, черной смородине, помидорах. Лимонная кислота не только стимулирует всасывание кальция, но и способствует его накоплению в скелете.13 Многочисленными исследованиями доказано, что белковый и кальциевый дефицит в рационе питания человека является кариесогенным фактором.

Однако всасываемость кальция из продуктов питания изменяется с возрастом. Наиболь шая она у детей (50 70%) и далее с годами уменьшается (подростки - 40%, взрослые - 20 30%, пожилые люди - 10 20%).

Низкое потребление пищевого кальция (ме нее 700 мг/сут) - фактор риска камнеобразова ния в почках. Доказано, что при содержании кальция в диете более 1000 мг/сут снижается риск камнеобразования в почках у молодых женщин, мужчин до 60 лет и женщин в постме нопаузе.

Кальциевый обмен зависит и от оптимально го содержания в организме витамина D3, являющегося предшественником кальцитриола. В обычных условиях до 80% необходимого количества витамина
D3 организм может синтезировать в коже из 7 дегидрохолестерина, провитамина D3. Уровень его синтеза в организме за висит от пигментации кожи, площади неприкрытой одеждой кожи, географической широты региона, времени года, а также возраста человека. Максимальный уровень витамина D3 в сыворотке крови отмечается с июля по сентябрь, в зим нее время он снижается на 20 100%. С возрастом способность кожи синтезировать витамин D3 также уменьшается (более чем в 2 раза после 70 лет). Помимо недостаточной инсоляции и не систематического пребывания на свежем возду хе, факторами дефицита в организме витамина D3 являются также малоподвижный образ жизни и малое потребление витамина D3 с продук тами. Наибольшее содержание витамина D3 в жирных сортах рыбы (сельдь, скумбрия, лосось),

молочных продуктах, яйцах. Согласно рекомен дации Института клинических усовершенство ваний (Institute for Clinical Improvement, Osteo porosis, 2005), оптимальное поступление в орга низм взрослых витамина D3 - 800 1000 МЕ/сут.

По данным статистики, в зимний период времени частота гиповитаминоза D3 среди под ростков составляет до 80%. Считают, что истоки остеопороза следует искать в подростковом воз расте.10 Хроническое недостаточное потребление кальция и витамина D3 - фактор риска рака тол стого кишечника, рака легких, рака прос таты, молочной железы, Ходжкинской лимфо мы.5

В условиях дефицита поступления с пищей нехватку кальция и витамина D3 сейчас активно предлагают восполнять приемом пищевых до бавок с кальцием. Но определено, что такие «натуральные препараты» могут содержать зна чительное количество свинца и алюминия, осо бенно так называемый устричный кальций,

получаемый из раковин морских моллюсков. Несмотря на то, что in vivo случаев отравления при приеме подобных препаратов не зарегистрировано, при их длительном потреблении возможно нежелательное избы точное поступление указанных металлов. Риск особенно воз растает при одновременном приеме антацидов и препаратов, содержащих кальций. Лица, принимающие такие лекарственные средства, прежде всего беременные, кормящие женщины и грудные дети, подвергаются серьезному риску развития осложнений со стороны репродуктивной системы, а также пороков внутриутробного развития.29 Другой группой риска развития интоксикации алюминием являются пожилые люди, которые довольно широко принимают препараты кальция. Накопление алюминия в костной ткани приводит к по давлению функции остеобластов и повышению минерализации органического матрикса.

Отмечается резистентность к препаратам витамина D3 и кальция. Более того, лечение этими средствами зачастую приводит к гиперкальциемии, поскольку костная ткань не может усвоить избыток кальция.

Для оптимального эффекта и правильного назначения средств, содержащих кальций, не обходимо, чтобы эти средства изготавливались согласно стандартам ДжиЭмПи (GMP) и относились к лекарственным препаратам в соответствии с Европейской директивой 2001/83/ЕC.

Препараты с содержанием кальция

Все препараты, содержащие соли кальция, делят на три группы:

Монопрепараты, содержащие только соль кальция;

Поливитаминные препараты, в которые входят соли кальция;

Комбинированные препараты, в состав которых входят соли кальция, витамин D, иногда - минеральные элементы.

Монопрепараты кальция

Применение монопрепаратов кальция ограничено из за того, что витамин D как важный фактор поддержания гомеостаза кальция имеет также существенное значение не только в патогенезе большинства форм остеопороза, но и в развитии других заболеваний, включая стоматологические, и при его дефиците прием монопрепаратов является недостаточным и с лечебной, и с профилактической целью. Необходимо помнить, что содержание элементарного кальция в его различных солях отличается (таблица 3).

Наибольшее содержание элементарного кальция в карбонате и трифосфате кальция. Однако для полноценного их усвоения такие препараты кальция необходимо комбинировать с витамином D3 из расчета не менее 400 МЕ в сутки. Вместо препаратов витамина D3 в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Начинать общее облучение необходимо с 1/4 биодозы, постепенно увеличивая ее до 2 2,5 биодоз при минимальном расстоянии 1 метр. Курс должен быть 20 25 сеансов, ежедневно или через день.

Поливитаминные препараты с кальцием

Поливитаминные препараты, содержащие кальций (Кальцинова, Прегнакер Здоровье, Эле вит Пронаталь, Кальцид и др.), как правило, ори ентированы на суточную дозу кальция, которой недостаточно как для лечения, так и для профи лактики кальциевого дефицита в соответствии с возрастными и физиологическими потребностя ми организма. Важным моментом является также принцип взаимодействия витаминов, макро и микроэлементов в одной таблетке или на один прием. Например, в настольной книге несколь ких поколений врачей - справочнике М.Д. Машковского - сообщается об антагонизме кальция и магния, кальция и железа, кальция и марганца, цинка, возможности аллергических реакций при совместном применении витаминов

В1 иВ12,СиВ12,ЕиВ12, множестве других подобных фактов. Специалисты постоянно подчеркивают необходимость учета антагонистических и синергичных сочетаний. Раздельный прием витаминов и микроэлементов повышает их усваивание больше чем на 30%, а также гарантирует аллергенную безопасность препарата. В данном аспекте заслуживают внимания витаминно минеральные комплексы серии АлфаВит (ЗАО «АКВИОН», Россия), в которых суточная доза всех витаминов и основных минералов разделена на 3 4 таблетки с учетом их совместимости и времени приема. Однако максимальное содержание кальция в АлфаВит Мамино Здоровье - 200 мг в день - неадекватно повышенным потребностям в кальции во время беременности и лактации.

Комбинированные препараты кальция и витамина D

Для профилактики и лечения системного ос теопороза (первичного и вторичного), кариоз ного и некариозного поражения зубов, заболе ваний тканей пародонта, воспалительных забо леваний, в том числе и аллергических, перело мов костей, послеоперационных кровотечений, особенно в период роста костной ткани, при алиментарном дефиците кальция, гиподинамии и вообще со стратегической целью увеличения продолжительности и качества жизни наиболь шего интереса заслуживают комбинированные препараты кальция и витамина D (Витрум Д3 Остеомаг, Витрум Кальциум + Вит. D3, Кальце мин, Кальций Д3 Никомед).

Группа экспертов Американского нацио нального фонда по изучению остеопороза пред ставила следующие рекомендации по примене нию кальция и витамина D:

1) для назначения кальция и витамина D не обязательно определять минеральную плот ность костной ткани;

2) лечение препаратами кальция экономи чески эффективно даже у женщин с нормаль ной минеральной плотностью костной ткани;

3) применение витамина D (400 800 МЕ) особенно экономически эффективно у лиц по жилого и старческого возраста, предрасполо женных к его дефициту;

4) лечение препаратами кальция и витами ном D снижает риск перелома костей на 30% у больных с дефицитом витамина D;

Исследованиями доказано оптимальное со отношение кальция и витамина D3 при суточ ном приеме - 500/200 МЕ.

При назначении таких комбинированных препаратов кальция необходимо учитывать ряд моментов. Так, принимать препарат лучше во время или сразу после еды, в вечерние часы с учетом циркадных колебаний синтеза паратиреоидного гормона, обязательный прием большого количества жидкости. При приеме более 2 г кальция в сутки возможна гиперкальциемия, аб сорбция препарата кальция снижается при разо вой дозе ионизированного кальция больше 600 мг (дозу желательно ввести в организм в несколько приемов). Обязательным является контроль уровня кальция и креатинина в крови при одновременном приеме сердечных гликозидов и диуретиков. При одновременном назначении препаратов тетрациклинового ряда интервал между приемом препарата кальция должен составлять не менее 3 х часов. При одновременном приеме бисфосфонатов или фторида натрия препараты кальция принимают не раньше, чем через 2 часа. В то же время в случаях кортикостероидной терапии дозу препарата кальция увеличивают. Всасывание витамина D при одновременном назначении с кальцием снижают препараты холестерамина, слабительные на основе масел.

Противопоказания к применению препаратов кальция

Необходимо ориентироваться в противопоказаниях к назначению препаратов кальция. К ним относятся: гиперкальциемия (вероятные неспецифичные симптомы - запор, жажда, полиурия, метеоризм, спутанность сознания), склонность к тромбозам, гиперкальциурия, тя желая форма атеросклероза, фибрилляция желудочков, нефролитиаз, применение сердечных гликозидов. Осторожно следует применять препараты кальция при аритмиях, ишемической болезни сердца, выраженной артериальной гипертонии, тяжелых нарушениях функции по чек, печени, у лиц старческого возраста.

В этом отношении интереса заслуживает гомеопатический препарат РОСТ НОРМА, который не имеет побочных явлений и противопоказаний. В его составе - комплекс солей кальция (Calcium carbonicum 30 C, Calcium carbonicum 1000 C, Calcium phosphoricum 1000 C, Calci um fluoricum 500 C) и Silicea 1000 C. Поскольку препарат регулирует минеральный обмен, нормализует усваивание и обмен кальция, фосфора и кремния, способствует нормализации роста и образованию полноценной костной ткани, сох ранению ее упругости, а также ускоряет заживление хирургических ран, травм костей, при нагноениях, способствует образованию нормальной костной мозоли, улучшает результаты пластических операций на костях, укрепляет связочный аппарат суставов, позвоночника, его применение целесообразно для профилактики и лечения рахита, сколиоза, остеопороза, кари еса, для лечения переломов костей, остеомиелита, нарушений созревания костной системы, врожденных дефектов опорно двигательного аппарата, при операциях на костной ткани.

Яичная скорлупа - идеальный природный источник кальция

Идеальным источником кальция для человека в той форме, которая прекрасно усваивается организмом, является яичная скорлупа. Она со держит 90% карбоната кальция и 27 различных микроэлементов (железо, медь, серебро, фтор, марганец, молибден, фосфор, сера, цинк, кремний, никель, олово, кадмий, кобальт, титан и др.). Ее применение апробировано столетиями в различных областях медицины, в том числе и в стоматологии, для профилактики и лечения кариеса, зубочелюстных деформаций, аллергии, герпетических поражений, простудных заболеваний, для выведения радионуклеотидов из организма и т.д. Методика использования скор лупы куриных яиц очень проста. Яйца домашних кур предварительно моются теплой водой с мылом, хорошо ополаскиваются. В большинстве случаев скорлупа не требует специальной стерилизации, для маленьких детей необходимо на 5 минут помещать ее в кипящую воду. Скор лупа яиц, сваренных вкрутую, чуть менее актив на, но зато полностью готова к использованию, пройдя стерилизацию в процессе варки. Расти рать в порошок скорлупу лучше в ступке (при использовании кофемолок препарат менее активный). Хранить приготовленную скорлупу следует в темной стеклянной посуде без доступа света и без плотного закупоривания. Принимать скорлупу лучше в растворенном виде (свежевыжатый сок лимона) и согласно индивидуальным дозам в зависимости от возраста, физиологического состояния, времени года, соматического заболевания с учетом всех рекомендаций по приему препаратов кальция.

Однако ни РОСТ НОРМА, ни яичная скор лупа не содержат витамина D3. Прием этих пре паратов кальция должен быть отрегулирован согласно адекватной дозировке в питании, пре парате витамина D3 или физиотерапевтическом назначении УФО.

Фармацевтическая промышленность выпус кает на основе яичной скорлупы ряд препаратов (Кальцид, Сунамол и др.), формула которых до полнена витамином D3 и другими витаминами. Об особенностях действия таких комплексных веществ, целесообразности такого сочетания написано выше.

Препараты кальция третьего поколения

К представителям третьего поколения препаратов кальция на фармацевтическом рынке относят Витрум Остеомаг, Витрум Кальциум + Вит. D3, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Оптимальное соотношение элементарного кальция (500 мг) и витамина D3 (200 МЕ) в Витрум Кальциум + Вит. D3 позволяет рекомендовать его прием при необходимости коррекции кальциевого дефицита. Однако источником кальция в указанном препарате являются раковины морских устриц. Существует рекомендация, согласно которой для обогащения питания дополни тельным источником кальция, особенно при производстве педиатрических форм, следует из бегать «натуральных» препаратов, так как они могут содержать повышенное количество свин ца, часто превышающее разрешенные нормы.

Особенно широкое применение для лечения генерализованного пародонтита получил пре парат Кальцемин. Каждая таблетка Кальцемина содержит 370 мг элементарного кальция, 50 МЕ витамина D3, 2 мг цинка, 0,5 мг марганца и меди, 50 мкг бора. Схемы лечения пародонтологических больных, лиц, страдающих остеопорозом, включают и препарат Кальцемин Адванс, содержащий 570 мг элементарного кальция (1312 мг карбоната кальция, 217 мг кальция цитрата), 200 МЕ витамина D3, 7,5 мг оксида цинка, 1 мг оксида меди, 1,8 мг сульфата марганца, 250 мкг бората натрия, 40 мг магния оксида. Комплексная медикаментозная терапия генерализованного пародонтита (по разработанной и апробированной схеме применения указанных выше препаратов) следующая:

1 й месяц - Кальцемин Адванс по 1 т. два раза в сутки;

2 6 й месяцы - Кальцемин - по 1 т. два раза в сутки;

Поддерживающая терапия - 3 месяца Кальцемин по 1 т. два раза в сутки.14,16

Через год отмечается достоверное угнетение процессов резорбции костной ткани на фоне усиления костеобразования.

Данных об эффективности применения Кальцемина для профилактики и лечения поражений твердых тканей зубов у беременных, у детей до 6 лет в литературных научных источниках нет.

В то же время следует отметить, что сочета ние микроэлементов в одной таблетке Кальцемина не совсем оправданно. Так, магний и каль ций взаимно уменьшают усвоение друг друга, поскольку эти элементы имеют общую систему транспорта в кишечнике.15 Положительный эф фект магния на минеральную плотность кос тной ткани выявлен при его дозе 400 600 мг/сут ки, что значительно больше его количества в Кальцемине Адванс. Конкурентное взаимодейс твие по таблицам совместимости отмечено у цинка и кальция, цинка и меди, марганца и кальция, марганца и меди. Эти микроэлементы чрезвычайно важны для нормального минераль ного обмена, формирования костной и соедини тельной ткани, но ряд авторов обоснованно ре комендуют применять их в качестве добавок к пище в разное время суток, что увеличит их вса сываемость и положительные эффекты.21,24 Из вестно также, что потребление препаратов, со держащих микроэлементы, таит потенциальный риск снижения биодоступности нативных мине ралов, содержащихся в пище, за счет изменения их растворимости в кишечнике, конкуренции за места связывания или абсорбции, возникающей между минералами с близкими физико хими ческими свойствами.19 Более того, на взаимо действие минералов оказывает влияние и гене тический фактор, обуславливающий индивиду альную чувствительность к тем или иным ком понентам.28 Математический расчет суточного количества поступающего элементарного каль ция и витамина D3 при приеме в день двух табле ток Кальцемина - 740 мг кальция и 100 МЕ ви тамина D3 , двух таблеток Кальцемини Адванс - 1140 мг кальция и 400 МЕ витамина D3. Эти до зировки не являются адекватными для организ ма, поскольку нарушается необходимое соотно шение кальция и витамина D3 (500/200 МЕ).

Наиболее оптимальным в данном аспекте яв ляется препарат Кальций Д3 Никомед, в котором содержится 1250 мг карбоната кальция (500мг элементарного) и 200 МЕ витамина D3 (жеватель

ные таблетки с апельсиновым вкусом). Сущес твует и вторая его форма - Кальций Д3 Никомед Форте, также в виде жевательных таблеток со вкусом лимона с идентичным содержанием каль ция карбоната, но с более высоким уровнем холе кальциферола - 400 МЕ в 1 таблетке.

На этапе постнатальной профилактики остеопороза рекомендованы апробированные дозы двух форм препарата Кальций Д3 Никомед еще в грудном возрасте (таблица 4).11 Анализ эффективности применения Кальций Д3 Никомед у практически здоровых детей 12 13 лет в течение 6 месяцев выявил достоверно большее увеличение минеральной плотности кости - в 4,2 раза выше, чем в группе сравнения, достоверно более высокую прибавку в росте, улучшение процессов метаболизма костной ткани (повышение уровня остеокальцина и С концевых телопептидов в сыворотке крови).20

Была проведена также оценка 24 месячного влияния Кальций Д3 Никомед на темпы созревания твердых тканей постоянных зубов у под ростков 12 13 лет (профилактический курс - по 2 таблетки в сутки в течение 25 30 дней осенью и весной). Прием Кальций Д3 Никомед способствовал уменьшению количества меловых пятен в 2,8 раза и увеличению реминерализации эмали на 53,3% по сравнению с группой контроля.

С целью профилактики стоматологических заболеваний и коррекции нарушений кальций фосфорного обмена при физиологическом течении беременности Кальций Д Никомед был применен по следующей схеме: во втором триместре беременности (12 14 недель) - по 2 таблетки в день в течение месяца, в третьем (24 26 недель) - по 2 таблетки в день в течение двух месяцев. Исходный стоматологический осмотр осуществлялся при сроке беременности 12 14 недель, повторный - при сроке 30 32 недели. Выявлено, что предложенная схема профилактики с использованием Кальций Д3 Никомед обусловила снижение в 3 раза прироста интенсивности кариеса зубов и поверхностей у беременных по сравнению с контрольной группой, где препа

рат не назначали. В опытной группе достоверно уменьшились количество, размеры и степень ок рашивания очагов деминерализации, снизилась выраженность воспалительных явлений в тканях пародонта, повысилась концентрация минераль ных компонентов (кальция и неорганического фосфата) в ротовой жидкости.

Рекомендовано применение Кальций Д3 Никомед с целью профилактики остеопенического синдрома у беременных и патологии формирования костной ткани у плода с 8 по 16 не делигестации - по 1 таблетке 1 2 раза в сутки, с 16 недель до родов - по 1 таблетке 2 раза в сутки, а для женщин в период лактации - 1 таблетка 2 3 раза в сутки.

Проверена эффективность остеотропной патогенетической терапии заболеваний пародонта препаратом Кальций Д3 Никомед. Он был применен у больных хроническим катаральным гингивитом и генерализованным пародонтитом лег кой и средней степени тяжести. Препарат назначали для лечения по схеме: 1 й месяц - 2 таблетки в сутки, 2 3 й месяцы - 1 таблетка в сутки в вечерние часы сразу после еды. Через 5 6 месяцев проводили поддерживающую терапию (2 ра за в год): 10 дней - 2 таблетки в сутки, 20 дней - 1 таблетка в сутки. Клиническое наблюдение, эхоостеометрия и рентгенологическое исследование через год свидетельствовали о положи тельной динамике течения воспалительного процесса в тканях пародонта, активизации процессов ремоделирования костной ткани и торможении ее резорбции в опытных группах больных, где был назначен Кальций Д3 Никомед.

Форма Кальций Д3 Никомед рекомендуется для лечения сенильного, постменопаузального, идеопатического, стероидного остеопороза, пе реломов, для профилактики остеопороза после 50 лет, а также при наличии факторов риска ги повитаминоза D.

Препараты Кальций Д3 Никомед, как и все лекарственные вещества, содержащие кальций, могут иметь побочные действия в виде тошноты, запоров или диареи, боли в животе, метеоризма. Если не учтены дозировки, показания и противопоказания к применению препаратов кальция, возможно развитие гиперкальциемии и гиперкальциурии. Прав был Парацельс, утверждавший: «Все есть яд, все есть лекарство, тем и другим его делает доза». Очень важно для врача стоматолога уметь диагностировать наличие кальциевого дефицита в организме пациента, правильно определиться в путях его ликвидации или профилактике возникновения, выбрать адекватные дозы восполнения кальция в организме и грамотно провести коррекцию кальциевого баланса.

Литература

Альгипор (Algiporum).

Фармакологическое действие : лиофилизованный гель на основе альгиновой кислоты. Оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы, в первую очередь, на развитие соединительной ткани, обладает антибактериальными свойствами за счет входящих в его состав антисептиков - фурацилина и фурагина.

Показания : применяется в комплексе лечения поверхностных ожогов II и III степени, при гнойно-воспалительных, травматических поражениях челюстно-лицевой области с вялотекущим заживлением, а также для прямого покрытия рога пульпы при биологическом методе лечения пульпита.

Способ применения : применяют местно путем рыхлого введения пористого листа в рану с одновременным дренированием. При биологическом методе лечения пульпита после купирования острых воспалительных явлений препарат наносят на дно кариозной полости или на вскрытый рог пульпы и изолируют водным дентином.

Побочное действие : на отдельных участках уплотняется и тяжело отделяется от раневой поверхности.

Форма выпуска : пористые листы толщиной 5-10 мм.

Условия хранения : в защищенном от света месте, не перегибая.

Гидроксилапатит (Hydroxilapathit).

Фармакологическое действие : активирует пластическую функцию остеобластов и остеоцитов, выполняет роль проводника роста новообразуемой костной ткани.

Показания : применяют при патологических процессах челюстно-лицевой области, после хирургического устранения которых остаются дефекты костной ткани (одонтогенные кисты, гранулемы, доброкачественные опухоли челюстей, деструктивный остеомиелит, пародонтит). Используют также после удаления зубов с целью уменьшения атрофии альвеолярного края челюсти, при деформациях и аномалиях челюстей с целью подготовки к протезированию (альвеолопластика), устранения деформации по эстетическим Показания м.

Способ применения : дефект кости, возникший после хирургического удаления патологических тканей, заполняется одной из форм препарата. При альвеолопластике, контурной пластике челюсти и других костей лицевого скелета препараты гидроксилапатита вводят поднадкостнично.

Побочное действие : не выявлено.

Противопоказания : не применять при наличии острого воспалительного процесса.

Форма выпуска : порошок, композиция с коллагеном в виде губки (Соловьев М. М. с соавт.), пасты, гранулы.

Условия хранения : в сухом месте.

Гидроокись кальция (Calcii hydroxidum).

Фармакологическое действие : оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует усилению пластической функции клеток пульпы - дентинообразованию.

Показания : применяют для витальных методов лечения пульпита, пульпитов и периодонтитов зубов с несформированными корнями, глубокого кариеса, при случайном вскрытии рога пульпы.

Способ применения : назначают в составе лечебных пломбировочных материалов «Кальмецин», «Dycal», «Life», может замешиваться на дистиллированной воде, 20% димексиде до получения пасты. Кальцийсодержащие лечебные пасты накладывают на дно кариозной полости, вскрытый рог пульпы, культю пульпы при витальной ампутации. Пасту с гидроокисью кальция вводят в корневой канал с несформированной верхушкой, как временный плобмировочный материал (до 6 мес) для создания условий формирования верхушки корня.

Форма выпуска : порошок, пломбировочный материал «Кальмецин».

Условия хранения : в сухом темном месте.

Кальция глицерофосфат (Calcii glycerophosphas).

Фармакологическое действие : глицерино-фосфорнокальциевая соль, смесь аи В-изомеров. Действие связано с присутствием ионов кальция и фосфора. Усиливает анаболические процессы, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием.

Показания : применяют для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, а также при переутомлении, алиментарной дистрофии, истощении нервной системы, рахите.

Способ применения : в стоматологии назначают местно и внутрь. Местно используют 2,5% раствор для аппликаций или электрофореза твердых тканей зубов. Длительность аппликации - 15 мин с трехкратной сменой раствора, на курс 12-15 сеансов, через день. Для аппликаций можно использовать зубные пасты «Жемчуг», «Чебурашка», «Бемби», «Арбат», содержащие кальция глицерофосфат. Внутрь назначают в составе эндогенной схемы профилактики кариеса по Ю. А. Федорову: кальция глицерофосфат в возрастных дозировках витамина В| - по 0,002 г, В(, - по 0,005 г, сухую морскую капусту (для детей старше 7 лет) - по 0,5 г в день.

Суточные дозы кальция глицерофосфата составляют для взрослых - 0,5 г 23 раза в день, детей до 1 года - 0,05 г 2 раза в день, от 1 до 2 лет - 0,15 г 2 раза в день, 36 лет - 0,25 г 2 раза в день, 7 лет - 0,3 г 2 раза в день, 8-14 лет - 0,3 г 3 раза в день. Кальция глицерофосфат в гранулах назначают: детям до 3 лет - по 1/2 чайной ложки, от 3 до 5 лет - 1/2 чайной ложки 2 раза в день, старше 5 лет - по 1/2 чайной ложки 3 раза в день. Длительность курса - 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

Побочное действие : не отмечено.

: назначают с поливитаминами и препаратами железа.

Противопоказания : сходны с таковыми кальция глюконата.

Форма выпуска : порошок, таблетки по 0,2 и 0,5 г, гранулы (содержат 12% кальция глицерофосфата) по 100 г.

Условия хранения : в сухом темном месте.

Глюконат кальция (Calcii gluconas). Синоним: Calcium gluconicum.

Фармакологическое действие : ионы кальция участвуют в формировании скелета и твердых тканей зубов, сокращении скелетных и гладких мышц, деятельности сердца, свертывании крови, передаче нервных импульсов. Глюконат кальция не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и другие ткани.

Показания : применяют:

Как средство реминерализуюшей терапии для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, особенно у пациентов, страдающих рахитом, остеомаляцией, при кишечных токсикозах у грудных детей, лечении кортикостеоридами;
- как антиэкссудативное средство, уменьшающее проницаемость сосудов;
- при аллергических заболеваниях, протекающих как гиперчувствительность немедленного типа, в том числе при лекарственных аллергиях;
- для профилактики и остановки послеоперационных кровотечений.

Способ применения : назначают местно, внутрь, внутримышечно и внутривенно. Для экзогенной реминерализуюшей терапии применяют 10% раствор в виде аппликаций на очищенную и изолированную от слюны поверхность зуба: длительность аппликаций - 15 мин с трехкратной сменой раствора. Длительность курса, назначенного с профилактической целью - 3-5 сеансов, с лечебной целью - 12-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. Возможен электрофорез 10% раствора, длительность курса 10-12 сеансов.

Внутрь назначают перед едой 23 раза в день, запивая водой, молоком или фруктовыми соками. Разовая доза для взрослых по 1-3 г, детям до 1 года - 0,5 г, 2-4 лет - 1 г, 56 лет - 1-1,5 г, 79 лет - 1,5-2 г. Для внутримышечного и внутривенного введения назначают взрослым по 5-10 мл 10% раствора ежедневно или через день, детям по 1-5 мл (в зависимости от возраста) 10% раствора через 23 дня. В вену вводят медленно в течение 23 мин, раствор предварительно подогревают до температуры тела.

Побочное действие : при внутримышечном введении могут развиваться некрозы. При парентеральном введении, кроме того, иногда наблюдаются тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Взаимодействие с другими препаратами : применяют вместе с витаминами группы В, D для профилактики кариеса, а также с противовоспалительными и противоаллергическими средствами.

Противопоказания : острые заболевания печени и почек, хроническая почечная недостаточность, гиперкальциемия, повышенная свертываемость крови; не рекомендуется внутримышечное введение детям.

Форма выпуска : порошок, таблетки по 0,25 г (с добавлением какао) и 0,5 г (в 1 г препарата содержится 90 мг кальция); 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Условия хранения : список Б. Годность открытой ампулы с раствором для ремотерапии - 1 сут.

Лактат кальция (Calcii lactas).

Фармакологическое действие , Показания : такие же, как у кальция глюконата.

Способ применения : назначают внутрь. Препарат эффективнее кальция глюконата, поскольку содержит больший процент кальция (13%). Назначают по 0,5-1 г 2-3 раза в день. Длительность приема составляет 30 сут. Для получения 5-10% раствора порошок растворяют в горячей воде, применяют местно.

Форма выпуска : порошок, таблетки по 0,5 г.

Условия хранения : срок годности порошка 5 лет, таблеток - 4 года. Список Б.

Остеогенон (Osteogenon).

Фармакологическое действие : в состав препарата входит остеин-гидроксиапатитный комплекс, содержащий органические (преимущественно коллагеновые и неколлагеновые пептиды и белки) и неорганические (преимущественно гидроксилапатит) компоненты костной ткани животных.

Препарат оказывает влияние на метаболизм костной ткани:

Благодаря наличию ряда белков, синтезируемых клетками костной ткани (трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, остеокальцин), происходит стимуляция и регуляция функций остеобластов и тормозящее действие на остеокласты;
- наличие неорганического кальция в составе гидроксилапатита оказывает тормозящее действие на остеокласты.

Показания : применяют для профилактики и лечения системного остеопороза различной этиологии, нормализации нарушенного кальцийфосфорного обмена, ускорения заживления переломов, после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Способ применения : препарат применяют внутрь в виде таблеток. При системном остеопорозе назначают 2-4 таблетки 2 раза в сутки, по другим Показания м - по 1-2 таблетки в сутки. Таблетки следует запивать большим объемом жидкости.

Побочное действие : не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими препаратами : замедляет всасывание препаратов железа и тетрациклинов.

Противопоказания : гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия. Больным с нарушениями функции почек следует избегать длительного применения больших доз препарата.

Форма выпуска : таблетки по 1,0 г в упаковке. В состав таблетки входят неколлагеновые пептиды/белки 0,075 г, коллагеновые белки 0,216 г, кальций 0,178 г, фосфор 0,082 г.

Условия хранения : в защищенном от света месте.

Тридин (Tridin).

Фармакологическое действие : восполняет дефицит солей кальция, фосфора и фтора и стимулирует процессы реминерализации и образования губчатого вещества при остеопорозе. В состав препарата входят несколько активных веществ, соотношение которых является оптимальным для стимуляции остеогенеза и минерализации. В 1 таблетке содержатся: L-глутаминмонофторфосфат (134,4 мг); кальция D-глюконат моногидрат (500 мг); кальция цитрат тетрагидрат (500 мг), а также эквивалент 5 мг фтора и 150 мг кальция. Обладает высокой биодоступностью. После приема внутрь глутаминмонофторфосфат подвергается гидролизу в кишечнике с высвобождением ионов фосфата и фторида, которые практически полностью всасываются и используются в качестве пластического материала кости. Высвобождение фторида в кишечнике, а не в желудке способствует предотвращению выраженных диспепсических расстройств.

Показания : применяют для лечения первичного остеопороза, а также для нормализации фосфорно-кальциевого обмена после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Способ применения : при остеопорозе принимают по одной таблетке 3 раза в день, желательно перед едой. Таблетки разжевывают и глотают, запивая стаканом воды, молока, фруктового сока или другой жидкости. При системном остеопорозе требуется длительное назначение (до года).

Побочное действие : боли в суставах, диспепсические расстройства, при длительном применении в высоких дозах возможен флюороз.

Взаимодействие с другими препаратами : при одновременном применении тридин уменьшает всасывание препаратов железа и антибиотиков группы тетрациклина.

Противопоказания : остеомаляция, выраженные нарушения функции почек, период роста, гиперкальциемия и гиперкальциурия, беременность, лактация.

Форма выпуска : таблетки жевательные в упаковке по 40 шт.

Условия хранения : обычные.

Фитин (Phytinum).

Фармакологическое действие : представляет собой органический препарат фосфора, содержащий смесь кальциевых и магниевых солей инозитфосфорных кислот. Стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной ткани.

Показания : используют для профилактики и лечения начальных форм кариеса зубов.

Способ применения : назначают внутрь взрослым: по 0,25-0,5 г 3 раза в день; детям до 1 года - по 0,05-0,1 г, до 2 лет - 0,1 г, 34 лет - 0,15 г, 56 лет - 0,2 г, 79 лет - 0,25 г, 10-14 лет - 0,25-0,3 г, на прием 23 раза в день. Длительность курса составляет 6-8 нед.

Взаимодействие с другими препаратами : применяют в комбинации с препаратами железа, с дрожжами.

Противопоказания : отсутствуют.

Форма выпуска : порошок; таблетки по 0,25 г. ,

Условия хранения : список Б.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Все живые существа, имеющие скелет, нуждаются в постоянном поступлении кальция в организм. Нужен кальций для зубов, для костей, для других органов и систем. Но, к сожалению, человек на протяжении жизни употребляет такую пищу, в которой содержание кальция ничтожно либо не может в полной мере усвоиться.

Здоровье наших зубов и ротовой полости в целом во многом зависит не только от качественной гигиены, но и от концентрации в организме витаминов и минералов. Важно то, что даже при рациональном питании может быть недостаточно поступающих в организм микроэлементов. Все системы и органы необходимо время от времени подпитывать, зубы - не исключение. Если каких-то полезных веществ не хватает, начинают появляться проблемы с зубами, деснами, полостью рта. Немаловажной проблемой при дефиците какого-либо микроэлемента является кариес.

Зачем зубам нужен кальций

Зуб состоит, как известно, не только из видимой нам части. У него есть шейка зуба, скрытая в десне, и корень зуба, который фиксируется к челюстной кости. Зуб внутри полый, эта полость зовется пульпой. В пульпе расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, которые питают зуб изнутри. Покрыты они толстым слоем материала, похожего на цемент, - дентин. Он защищен тонким незаметным слоем сверхпрочного вещества - эмали. Эмаль считается самым прочным материалом во всем человеческом организме.

Если рассматривать зуб под сильным увеличением, можно увидеть на поверхности кристаллическую решетку похожую на соты, которая состоит из особо крепкой связи кальция и фосфора. Эта масса составляет 95% строения зуба, остальное - это вода. Причем вода находится в двух состояниях, связанном и свободном. Свободные молекулы воды могут без ограничений перемещаться по решетке, притягивая к себе ионы и молекулы других веществ. Вода может легко испарятся с поверхности эмали или, наоборот, впитываться из слюны. При этом она может захватить с собой молекулы любых веществ. Это могут быть и соли тяжелых металлов, попадающие при вдыхании из окружающей среды, или ионы кальция и фтора во время чистки зубов лечебными зубными средствами. Благодаря глубокому изучению строения зуба и возможностей воды удалось разобраться в механизме проникновения и развития кариеса.

С кариесом, наверное, сталкивались все. Основной причиной развития этого заболевания считается деминерализация твердых тканей зуба, которая постепенно приводит к полному разрушению, если не начинать лечение. Причиной деминерализации выступает воздействие органических кислот на эмаль зуба, при этом идет сильное вымывание кальция и фосфора кислотами. Кислая среда образуется от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в ротовой полости и носит наименование кариесогенная микрофлора. Повышенная кислотность, при которой в полости рта развиваются патогенные микроорганизмы, образуется при большом употреблении сладкого и вообще продуктов, содержащих сахарозу. Микробы поедают сахарозу и перерабатывают ее, в результате образуются органические кислоты. Чем выше количество съеденного сахара, тем больший объем кислот образуется.

Кислоты нейтрализует слюна, но это происходит не всегда. К примеру, если перед сном съесть сладкое и не почистить зубы, бактерии начнут активно перерабатывать сахарозу. Слюны ночью выделяется мало, и она не способна должным образом нейтрализовать кислоты.

Какую роль в этом процессе играет кальций? Дело в том, что кальциевая решетка не находится в состоянии покоя и может легко видоизменяться: как рассасываться, так и наращиваться. Когда в слюне присутствуют молекулы кальция и фосфора, они начинают активно заполнять те повреждения, которые нанесли кислоты. При стабильном и качественном наращивании минерального слоя притормаживается процесс развития кариеса и исчезают белые пятна на зубах - предвестники кариеса. Очень важно, чтобы как можно чаще в слюне пребывали три элемента - кальций, фтор и фосфор.

Чем можно восполнить дефицит минерала

Человек должен употреблять то количество кальция в день, которое соответствует его возрастным нормам, состоянию зубов. Есть три пути получения кристаллов кальция: это препараты микроэлемента, пищевые добавки и продукты питания. Самый простой метод - это восполнение минерала путем полноценного питания.

Конечно, в современных городских условиях человек употребляет только сильно обработанные блюда часто не сохраняющие полезные вещества. Это является одним из важных обстоятельств, которое блокирует усвоение кальция.

Качество всасываемости определяется наличием таких веществ, как белки и лактоза, а также кислоты, которая содержится в черной смородине, лимонах, клюкве, томатах. Лимонная кислота содействует качественной абсорбции кальция и его отложению в костях.

Важно знать: качество усвоения кальция зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем выше всасываемость, и чем старее человек, тем она ниже.

Восприятие организмом кальция зависит еще от одного важного элемента - витамина Dз. Этот витамин при обычных условиях может самостоятельно синтезироваться в коже в количестве около 80%. Много факторов влияют на его синтез: от количества пигментов в коже, площади незащищенной одеждой кожи, где расположен регион проживания, климатических условий, длительности дня, сезона.

Высокий уровень содержания витамина Dз наблюдается в жирных сортах рыбы и молочных продуктах, яйцах. Восполнить дефицит кальция и витамина Dз можно при помощи различных пищевых добавок и витаминных комплексов. Их сейчас большое количество. Различают такие препараты с кальцием: монопрепараты с кальцием, поливитаминные средства с определенным количеством кальция, а также комбинированные добавки, в составе которых совмещены кальций, витамин Dз и некоторые другие минералы.

Проводить профилактические мероприятия и терапию монопрепаратами кальция при отсутствии витамина Dз - практически бессмысленное и бесполезное занятие. Стоит учитывать, что концентрация простого кальция в его солях отличается. Самое большое количество содержится в карбонате и трифосфате кальция. Но для того, чтобы этот кальций усваивался в полной мере, его необходимо сочетать с приемом витамина Dз.

К монопрепраратам кальция относят: глюконат кальция, хлорид кальция, глицерофосфат, лактат кальция. Они могут выпускаться в таблетках и в форме растворов для инъекций.

Заменить употребление холекальциферола в холодное время года и в северных областях и странах можно сеансами ультрафиолетового облучения. Процедуры проводят с постепенным наращиванием биодозы. Курс лечения - 20–25 сеансов, каждый день или через день.

Поливитамины с содержанием кальция - Кальцинова, Прегнакеа, Элевит Пронаталь, Кальцид и другие - в основном рассчитаны на суточную норму потребления кальция. Все они выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой. Этой дозировки недостаточно для профилактики, не говоря уже о лечении дефицита кальция, опираясь на возрастные и физиологические требования организма.

Достаточно значимым моментом выступает взаимосвязь между минералами и витаминами в одной таблетке на прием. Например, справочник Машковского говорит нам о том, что противниками кальция будут магний, железо, марганец, цинк. Если одновременно употреблять витамины В1 и В12, С или Е и В12, могут развиваться серьезные аллергические реакции. Поэтому современные специалисты советуют раздельно применять витамины и минералы, так как одни из них усиливают усвояемость и работу друг друга, другие, наоборот, блокируют и разрушают соперника. Это важно для повышения процента всасываемости. Качество усвоения зависит и от времени приема определенного витамина или микроэлемента.

Одним из немногих производителей, кто правильно подошел к выпуску комбинированных средств с витаминами и минералами, является фирма «Аквион» со своим комплексом АлфаВит. Суточные дозы витаминов и минералов разделены на 3 таблетки, учтены время приема и взаимодействие всех компонентов.

Витамин D и кальций

Для качественной профилактики и терапии кариозного и некаризного инфицирования зубов, любых других состояний, разрушающих зубы, при заболеваниях, связанных с дефицитом данного микроэлемента или витамина Dз, стоит обратить внимание на такие комбинированные лекарственные средства как Витрум Dз Остеомаг, Витрум Кальциум + Витамин Dз, Кальцимин Адванс, Кальций Dз Никомед, Компливит Кальций Dз, Кальцепан.

Кальцемин - это минерально-витаминный комплекс, в составе которого находятся карбонат кальция, цитрат кальция, холекальциферол и другие. Выпускают препарат в банках по 30, 60, 120 таблеток. Препарат можно применять будущим мамам и женщинам в период лактации. Побочные явления появляются при серьезной передозировке.

Витрум Кальциум + Витамин Dз. Этот препарат состоит из устричного минерала, его получают из раковин устриц, также он состоит из карбоната кальция, холекальциферола и других вспомогательных компонентов. Таблетки стоит проглатывать, не нарушая их целостности, не следует их жевать, толочь. Употребляют их во время приема пищи или перед ним. Назначают только взрослым и детям старше 12 лет. Дозировку и длительность лечения определяет только доктор.

Кальций Dз Никомед - комбинация минерала и витамина в таблетках для разжевывания. Их можно разжевать или глотать целиком, в обоих случаях необходимо запивать таблетки большим количеством воды.

Важно: этот препарат может содержать незначительное количество солей тяжелых металлов - свинца и алюминия, которые прямого отравления не вызывают, но при длительном приеме могут откладываться во всех клетках и тканях. Очень опасны эти средства для беременных, кормящих и грудных детей. Скопление элементов препарата в организме чревато внутриутробными патологиями или нарушениями в развитии уже рожденного ребенка.

Компливит Кальций Dз - это комплексное средство. Выпускается оно в форме жевательных таблеток со вкусом и запахом фруктов. В составе присутствуют микроэлемент в виде карбоната и витамин Dз. Для профилактики принимать препарат разрешено детям с трех лет и взрослым. Могут возникать побочные реакции в виде расстройства пищеварения - запоры, диареи, тошнота, вздутие.

Кальцепан - это препарат, рассчитанный на женщин и представляет собой драже в оболочке. В составе присутствует витамин Dз, кальция трифосфат и экстракты разных трав.

Яичная скорлупа - это оптимальный ресурс по доставке кальция для человеческого организма. Этот микроэлемент идеально усваивается в таком виде. В составе скорлупы около 90% карбоната кальция и 27 различных минералов из таблицы Менделеева. Столетние исследования доказали эффективность этого средства во многих отраслях медицины, особенно в стоматологии. Яичная скорлупа высокоэффективна для предупреждения и лечения кариеса, зубочелюстных патологий и многих других проблем в системах организма.

Довольно легко подготовить скорлупу яиц перед применением. Яйца следует тщательно вымыть в теплом мыльном растворе, ополоснуть. Дополнительного обеззараживания обычно не требуется. Для детей рекомендовано прокипятить скорлупу около 5 минут в кипятке. Скорлупа отваренных вкрутую яиц не такая эффективная, но зато полностью обработанная.

Дробят скорлупки до порошкообразного состояния только в ступке (кофемолка снижает эффективность). Хранят готовый порошок в банке из темного стекла, хорошо закупоривая, в защищенном от света месте. Принимают порошок с соком лимона. Дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента, состояния здоровья, времени года, района проживания.

Однако сделанный вручную препарат не содержит необходимый для усваивания витамин D. Восполнить его можно посредством приема в форме капель либо сеансами ультрафиолетового облучения.

Фармацевтическими фирмами были разработаны препараты на основе яичной скорлупы - Кальцид, Сунамол. В их составе уже включен необходимый ходекальциферол и другие витамины.

Очень важно откорректировать питание и гигиену полости рта, стараться как можно больше употреблять свежих овощей и фруктов с высоким содержанием кальция, ограничивать употребление сладостей. Особенно важно приучать к контролю над здоровьем зубов детей.

Наряду с остальными науками стоматология не стоит на месте. За последние 20 лет методика по лечению зубов координально изменилась, начиная от стоматологических установок, которые обеспечивают комфортабельность нахождения пациента на приеме у врача, и высокотехнологичных аппаратов, позволяющих безболезненно проводить лечение, заканчивая современными инструментами и эффективными препаратами.

Если раньше такая форма заболевания как «Гранулирующий периодонтит зуба» либо «гранулематозная киста» означала, что зуб подлежит удалению, как говорится в совет. мультфильме: «Казнить, нельзя помиловать», то на сегодняшний момент «помиловать» можно и лечение значительно успешное! Конечно эти манипуляции не разовые, потребуется несколько посещений, т.к. процесс остеогенеза (образование кости) длительный. Но результаты положительные и наблюдаются уже через пол года. Лечение каналов зуба проводится при помощи препарата «Каласепт», в составе котором находится гидроокись кальция. Чем же помогает кальций?

Участвует в формировании костной ткани;
повышает резистентность тканей зуба к патогенным воздействиям;
снижает проницаемость тканей и оказывает противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое действие;

К механизму действия гидроксида кальция следует отнести:

Высокую антимикробную активность; При прямом контакте с гидроксидом кальция 99,9% бактерий, присутствующих в корневом канале, погибают за 1-6 минут; Корневые каналы и околоверхушечные ткани становятся стерильными через 1-4 недели после заполнения канала гидроксидом кальция;
Способность растворять некротические ткани;
Регенерирующее действие;
Индуцирование формирования остеоцементного апикального барьера; Восстановление костной ткани происходит в течение длительного времени - от 2 до 18 месяцев, что рентгенологически подтверждается уменьшением очага разрежения в области верхушки.

Где применяется «Каласепт»? При лечении:

кариеса и некариозных поражениях;
пульпита;
деструктивных форм периодонтита;
перфораций дна полости зуба, канала;
горизонтального перелома корня зуба;
пародонтального кармана;
переимплантита.

Пациент А., 52 года Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 41 зуба

Деструкция костной ткани в области верхушки корня 4-5 мм. Через год мы видим положительные результаты.

Пациент Е., 46 года Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 36 зуба в стадии обострения.

Деструкция костной ткани в области медиального и дистального корней 2-3 мм. Через год костный рисунок полностью восстановился.

Пациент М., 28 лет Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 34 зуба.

Деструкция костной ткани в области верхушки корня 4-6 мм. Через 9 месяцев костный рисунок полностью восстановился.

Пациент А., 36 лет Диагноз хронический гранулирующий периодонтит 36 зуба (перфорация в дистальном канале от штифта). Удален штифт, на месте перфорации оставлялся препарат кальция на месяц. В медиально-щечный канал установлен стекло-волоконный штифт (на рентгенограмме он не контрастный). Зуб покрыт коронкой.

Деструкция костной ткани в области ½ дистального корня на уровне перфорации. Через полгода костный рисунок восстановлен.

Пациент М., 22 года. Диагноз: Хронический гранулирующий переодонтит 12 зуба.

Деструкция костной ткани в области верхушки корня 1-2 мм, Через полгода костный рисунок восстановлен

Врач стоматолог терапевт
Коломеец А. А.

Организма человека велико. 99% его количества сосредоточено в костях и зубах: главным образом в виде кристаллов апатита, гидроксиапатита, карбонатапатита, фторапатита, хлорапатита и др. Наибольшее его количество (до 90%) находится в эмали зубов. Основными компонентами их являются гидроксиапатит и восьмикальциевый фосфат. Важным показателем состояния эмали является соотношение кальция и фосфора. На основании исследований, проведенных В.К. Леонтьевым (1978 г.) установлено, что способность гидроксиапатита противостоять действию кислоты, а значит, и развитию кариеса, будет зависеть от увеличения коэффициента Са / Р по сравнению с минимальным (1,30). Таким образом, чем выше это соотношение в эмали, тем значительнее ее резистентность к кислотному разрушению. Одним из наиболее важных открытий, сделанных за последние годы, стало установление факта, что, не будучи активной структурой, зубная эмаль, тем не менее, постоянно находится в процессе растворения (деминерализации) и наращивания (реминерализации). Важную роль в процессе восстановления зубной эмали играют минеральные вещества, содержащиеся в слюне. При контакте с зубами из слюны выделяются два минеральных вещества: фосфор и кальций.
Они попадают на зубную эмаль, и процесс реминерализации (восстановления эмали) начинается. Наличие фторида в полости рта способствует его развитию. Наращивание слоя минеральных веществ может приводить к исчезновению белых пятен на зубах, которые являются предвестниками кариеса. Таким образом, в профилактике развития кариеса и его осложнений большая роль отводится препаратам кальция, связанная с тем, что суточная потребность в нем для взрослого человека 1200 мг, у детей 800-1000 мг. Примерно такое же количество солей кальция выводится из организма и, соответственно, должно вновь поступать туда с пищей.
Из всего ранее сказанного можно сделать определенные выводы: на приеме у стоматолога пациентам с множественным, вторичным, рецидивирующим кариесом необходимо назначать препараты кальция в комплексе с профессиональной чисткой и местной профилактикой различными фторлаками и гелями (бифлюориз-12, флюокал) аппликационно, с использованием современных стеклоиономерных материалов для закрытия кариозных полостей (кэмфил, кемфлекс, денеплай), которые способны выделять ионы кальция и фтора непосредственно в ткани зуба и полость рта. В результате образуется меньше зубного налета, так как фторидсодержащие добавки препятствуют развитию кариеса и способствуют разрушению и удалению зубного налета. Я назначаю КАЛЬЦИМАКС компании по 1-2 капсулы в день в течение 1 месяца с 7 лет. Обучаю правильной индивиду альной гигиене полости рта. Назначаю на профилактический осмотр через 2-3 месяца. Если есть рецидивы кариеса, назначаю повторно препараты кальция по той же схеме. Такие же курсы необходимо назначать пациентам, относящимся к группе риска по дефициту кальция: заболевания щитовидной железы; сердечнососудистая патология; заболевания крови; беременные и лактирующие женщины; лица, принимающие лекарственные препараты, выводящие кальций из организма, такие как мочегонные, и другие. Если есть начальный поверхностный кариес, в профилактических целях необходимо принимать КАЛЬЦИМАКС по 1 капсуле в день после еды в течение 1-2 месяцев 1 раз в полгода. После формирования молочного прикуса назначаю КАЛЬЦИМАКС с 4-5 до 6 лет по 1 капсуле через день в течение месяца для детей с I-II степенью активности кариеса. Для детей с III степенью активности кариеса рекомендую прием КАЛЬЦИМАКСА по 1 капсуле 1 раз в день после еды в течение 2-3 месяцев, курсы 2 раза в год. При заболеваниях пародонта, при явлениях остеопороза, прежде всего, при пародонтитах, в комплексном лечении использую КАЛЬЦИМАКС, до 3 капсул в день в течение месяца.

КАТЕГОРИИ