Кристаллическая структура слюны. сохранение здоровья зубов

Глава 2. Актуальные проблемы диагностики и контроля эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Особенности кристаллографии слюны при гастродуоденальной патологии (обзор литературы).

2.1 Инструментальное определение дефекта слизистой оболочки при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

2.2 Морфологическая диагностика фазы воспаления при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

2.3 Современное состояние диагностики инфекции Helicobacter pylori.

2.4 Возможности применения кристаллографии слюны в диагностике и оценке эффективности лечения язвенной болезни.

Глава 3. Объем и методы исследования.

Глава 4. Особенности кристаллографической картины слюны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Глава 5. Обсуждение результатов исследований.

Глава 6. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему "Кристаллография слюны в диагностике и контроле эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки"

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воробьев, Александр Викторович, 2004 год

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
«Использование кристаллоскопии для выявления острого лейкоза у мышей линии AKR»

Введе-ние................................................................................ 3
Глава I. Обзор литерату-ры......................................................... 3
1.1 Кристаллография биологических жидкостей........................... 6
1.1.1 Основные понятия кристаллического состояния вещества.......... 6
1.1.2 Процессы кристаллизации в живых систе-мах........................... 8
1.1.3 Кристаллографические особенности биологических жидко-стей... 8
1.1.4 Морфология биологических жидкостей............................... 8
1.2 Кристаллографические методы исследования......................... 12
1.2.1 Предпосылки исследования феномена кристаллизации биологических жидкостей...................................................... 12
1.2.2 Современное состояние представлений о кристаллографических методах исследова-ния............................................................... 18
1.2.2.1 Общая характеристика методики тезиокристаллоскопии биологических субстратов........................................................... 25
2. Объекты, цели и методы исследования..................................... 26
2.1 Цели, задачи и этапы исследования...................................... 26
2.2 Подготовка посуды и рабочего места.................................... 28
2.3 Применяемые методы исследования..................................... 28
2.3.1 Методика тезиокристаллоскопического теста........................ 28
2.4 Статистическая обработка данных.......................................... 43
3. Результаты исследования...................................................... 44
3.1 Морфология мочи здоровых и искусственно зараженных лейкозом мышей................................................................................ 44
3.2 Основные критерии оценки тезиграфических фаций мочи у мы-шей в норме и при патологии (лейкоз)......................................... 46
3.3 Мыши линии AKR............................................................ 49
3.4.Динамика развития лейкоза................................................ 50
3.5 Выводы...........................................................................
Список использованной литерату-ры............................................. 52

Введение

Современные биотехнологии являются синтезом научных достижений в различных областях естествознания: медицине, биологии, математике, физике, химии и других наук. Ж.Алферов - лауреат Нобелевской премии в области физики отметил, что в последние годы особо значимые результаты были получены его учениками в работах, выполненных на стыке физики и биологии, физики и медицины. Таким примером может служить подход к решению острейшей современной социальной проблемы – диагностике и эффективному лечению злокачественных заболеваний. Ежегодно от лейкозов гибнут многие миллионы людей детского и старшего возрастов, а также сельскохозяйственных животных высокоценных пород. Во всём мире технологии развития и лечения лейкоза у людей изучаются на животных строго определенной генетической линии. В ФГУ «КНИИГ и ПК ФМБА России» более 10 лет проводятся исследования развития перевивного лейкоза на модели мышей линии АКR. Несмотря на достигнутые успехи в области экспериментальной и клинической лейкозологии, проблема описанной патологии весьма далека от окончательного разрешения.
В последние 40 лет активно разрабатываться новое диагностическое направление – кристаллоскопия, основанная на определении качественного состава биологических жидкостей по образованию в них кристаллических структур.
Первый опыт клинического применения кристаллографии относится к началу 60-х годов прошлого столетия. Первоначально большинство исследователей использовали тезиграфический метод. В 1964 году Daems провел исследование кристаллограмм крови больных пациентов с гипертрофией и карциномой простаты. J.Leal и B.Finlayson (1977) установили особенности кристаллообразования мочи.

А.А.Кожиновой и Л.С. Масленниковой (1968). В.Я. Неретиным и В.И. Кирьяковым (1977) данный метод был использован для исследования спинномозговой жидкости больных с различными заболеваниями головного и спинного мозга. В работе Д.Б.Каликштейна с соавторами (1981) исследована тезиграфическая картина мочи больных с различными заболеваниями почек. В.В.Усин (1995) изучил кристаллографические изменения ликвора и слюны у больных с хроническими нейрогенными болевыми синдромами головы и лица. Кроме того, тезиграфия применялась с диагностическими и прогностическими целями в педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и в других областях медицины.
В настоящее время кристаллоскопический анализ используется для ис-следования практически всех биологических жидкостей (кровь, моча, слюна, спинномозговая жидкость, желчь, назальный секрет и др.). Кристаллические структуры биологических жидкостей содержат важнейшую информацию о состоянии определенного органа, отдельной системы организма и организма в целом.
В настоящее время интерес ученых к использованию метода кристаллографии биологических жидкостей в медицине остается высоким. Так, разработаны и внедрены в практику многочисленные диагностические методики, способствующие изучению широкого спектра характеристик биосубстратов (биохимические, иммунологические, морфологические, биофизические тесты и др.). Слабым местом большинства перечисленных методик является высокая затратность из-за привлечения дорогостоящих реактивов, оборудования и подготовки высококвалифицированных кадров. Все вышеперечисленное обусловливает необходимость содержания и поддержания достаточно большого количества вспомогательных служб.
Однако изменившиеся экономические условия требуют разработки и внедрения в практику высокоэффективных и экономичных методов диагностики лейкозов.
Кристаллоскопический метод обладает значительной диагностической чувствительностью и поэтому нашел широкое применение сначала в практике судебно-химического анализа, а затем и в медицине. Он позволил расширить дифференциально-диагностические возможности в определении характера патологического процесса (аллергического, воспалительного и др.), в выявлении наличия анемии, отека, интоксикации и степени ее выраженности. С помощью метода кристаллографии биополимеров возможно определение патологии различных органов. Поскольку данная методика подразумевает соединение материальных частиц с кристаллообразующим раствором, по образованному рисунку кристаллов можно судить и о характере злокачественного процесса (Конторщикова К.Н. и соавт. (2002-2012).
Целью настоящей дипломной работы явилось разработка метода кри-сталлоскопического анализа мочи мышей линии АKR для диагностики ост-рого лейкоза.

1 Обзор литературы.
1.1 Кристаллография биологических жидкостей

Термин «кристалл» происходит от греческого слова «krystallos», что означает «лёд». В кристалле атомы и молекулы образуют упорядоченную структуру (кристаллическую решётку). Кристаллы имеют важное значение как в неживой, так и в живой природе, что явилось основанием для выделения самостоятельной отрасли – кристаллографии. Кристаллография – это наука о структуре и физических свойствах одиночных кристаллов и кристаллических агрегатов, явлениях, протекающих в кристаллической среде под влиянием внутренних свойств или внешних воздействий.

1.1.1 Основные понятия кристаллического состояния вещества

Кристаллы образуются из пара, раствора, расплава, аморфного вещества или из вещества, находящегося в другом физическом состоянии. Кристаллизация начинается при определенных внешних условиях, например, переохлаждении жидкости, перенасыщении пара, дегидратации раствора, когда постепенно возникает множество мелких кристаллов вокруг центров кристаллизации. Кристалл растёт, присоединяя атомы или молекулы из жидкости или пара.
Различают равновесные и реальные формы кристаллов. Равновесная форма кристаллов достигается только в равновесных условиях, т.е. при бесконечно медленном процессе кристаллизации.
Поскольку параметры внешней среды неоднородны во времени и в пространстве, в структуре кристалла неизбежно возникают различные дефекты. Так, реальные (вынужденные) формы кристаллов отражают не только симметрию кристалла, но и влияние внешних условий роста (концентрация различных веществ в среде формирования кристалла, температура, давление и прочее) на любые изменения которых кристаллы очень чутко реагируют. Некоторые формы кристаллов представлены на рис.1.

а б в

г д е

ж з и

Рис.1 Формы кристаллов в различных биологических жидкостях: а,б-нитевидные, в,г,д,е,ж – сферолитные образования с радиально расположенными иглами; з-угнетенный дендрит; и – разветвленный дендрит.
Большинство природных и технических твердых материалов являются поликристаллами, одиночные кристаллы называют монокристаллами. При кристаллизации металлов и солей часто образуются древовидные кристаллы – дендриты. При кристаллизации из одного или нескольких центров образуются сферолиты, состоящие из радиально расположенных кристаллических игл.

1.1.2 Процессы кристаллизации в живых системах

Все биологические среды организма животных и человека имеют спе-цифичную молекулярную упорядоченную структуру, поскольку представляют собой лиотропные жидкие кристаллы. Живой организм представляет собой сложную высокодинамичную систему, в которой постоянно происходят процессы взаимодействия множества структурных компонентов между собой и окружающей средой. В условиях нормы колебания биофизических показателей организма ограничены сравнительно узкими пределами. Однако в определенных ситуациях они могут выходить за рамки нормальных границ на достаточно длительный период. В одних случаях это объясняется адаптацией организма к необычным новым условиям существования, в других - глубоким нарушением гомеостаза со стойкой декомпенсацией. Эти сложные высо-кодинамичные процессы находят своё четкое отражение в особенностях кристаллических структур различных биологических жидкостей или биополимерах.

1.1.3 Кристаллографические особенности биологических жидкостей

Известно, что нарушение метаболизма, как компонента патогенеза различных заболеваний, приводит к изменению химического состава и физикохимических свойств биологических жидкостей (далее биожидкостей). Сложные динамические процессы, протекающие в биожидкостях, отражаются в морфологических особенностях структур, образующихся во время кристаллизации образцов биожидкости. В настоящее время разработаны и используются в клинической практике оригинальные методы диагностики на основе структурного анализа биологических жидкостей. Структуры твёрдой фазы биологических жидкостей формируются молекулами и, в основном, микроагрегатами органических и минеральных веществ, растворённых в биожидкости. Специфические особенности структур определяются общими физико-химическими свойствами биожидкости, количественным и качественным составом молекул данных веществ, их способностью устанавливать внутримолекулярные и межмолекулярные химические связи. В результате структура биологических жидкостей несёт интегральную информацию о состоянии метаболизма омываемых биожидкостью органов субъекта и о гомеостазе организма в целом.
Морфология биологических жидкостей является апробированным научным направлением в области медицины, ветеринарии и других наук. Структурообразование биожидкости при кристаллизации имеет чёткие закономерности.
Загрязнение окружающей среды различными токсинами, среди кото-рых особое место занимают тяжелые металлы (ТМ), приводит к существен-ному увеличению вероятности возникновения определенных заболеваний, в том числе и онкологических. Сочетание морфологического анализа биожидкости организма с ее локальным элементным анализом может послужить новым аналитическим инструментом для исследований в области ранней диагностики онкологических заболеваний.
Успехи в совершенствовании микрохимического анализа, кристаллооптики и тезиграфии явились основанием для изучения кристаллических структур биологических жидкостей человека и животных при различной патологии. Кристаллографические процессы в биологических жидкостях привлекают все большее внимание учёных. Исследования, проведенные в течение последних десятилетий, были ориентированы на выявление взаимосвязи кристаллографических особенностей биожидкостей с развитием патологических процессов в организме; либо ставили своей задачей изучение влияния внешних воздействий на формирование кристаллических структур в биожидкостях (Скопинов С.А. и др.1997).
Таким образом, в биологической жидкости можно наблюдать ком-плекс структурных перестроек от раствора до кристаллов. Кристаллографический анализ дает возможность обнаруживать патологические изменения кристаллической решётки на надмолекулярном уровне. Эти изменения могут служить ранним диагностическим критерием развития патологического процесса.

1.1.4. Морфология биологических жидкостей

Изучение морфологической картины различных биожидкостей – из-вестное в естествознании направление, к которому в последние годы стало проявляться особое внимание учеными многих дисциплин. В настоящее время разработан способ получения информации о состоянии организма, функции отдельных органов и тканей на стадии выраженных клинических проявлений заболевания и на досимптомном этапе, то есть на уровне развития патологического процесса той или иной природы (воспалительный, онкологический, камнеобразования, гипоксически-ишемический, склеротический и др.). Способ кристаллографии различных биополимеров прост по технике постановки и учету результатов. Исследуется морфологическая картина дегидратированной (высушенной) капли биологической жидкости, которая представляет собой стандартный тонкий срез. Например, при исследовании капли мочи можно определить активность процесса камнеобразования в почечной ткани и состав имеющегося или формирующегося почечного камня (уратный, оксалатно-кальциевый, фосфатно-кальциевый); острое или хроническое течение кандидоза органов мочеполовой системы, гипоксически-ишемическое повреждение почечной ткани и степень тяжести процесса (гипоксическая нефропатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, инфаркты почек); бактериальное инфицирование (без определения вида возбудителя).
Одна капля биологической жидкости может рассказать, чем болен человек и каков его биологический возраст. Капелька высохшей жидкости помещается на настоящее стеклышко микроскопа, и на мониторе появляется во не мало раз увеличенное изображение. "В капле слюны, взятой натощак, видны дробные трехлучевые трещины, это свидетельство застоя. А в капле, взятой после завтрака, трещин нет, значит, протоки слюнных желез в порядке. А вот кислотность желудочного сока немного снижена", теперь на экране - капелька сыворотки крови, она выглядит как пуговица с ободком и покрыта радиальными трещинами, структура трещин подвергается тщательному анализу: рисунок на периферии говорит о том, что у пациентки временами повышается давление из-за спазма сосудов.
Профессор С.Н. Шатохина объясняет, что организм можно условно разделить на две системы: клеточную и неклеточную. Весь мир изучает в первом клетки, тем не менее биологические жидкости, которые связывают клетки между собой, несут массу информации об их жизнедеятельности. Когда капля биожидкости высыхает, закодированная в ней информация становится видимой. "При переходе в стойкое состояние прочность связей повышается на два порядка, - объясняют исследователи. - После удаления воды остается пленка, на которой зафиксирован рисунок пространственного расположения элементов, ранее находившихся в растворенном состоянии", болезнь всегда сопровождается накоплением каких-то химических веществ, что изменяет структуру, симметрия нарушается, и появляются те самые "язычки", "листики" или "пластинки", которые профессор С.Н. Шатохина обнаружила у пациентки. А чтобы найти эти закономерности, исследователи разработали особенный метод высушивания капель. О многом может рассказать и капля слюны. В ней отражается кариес и пародонтит. А еще, к примеру, гнойный отит, который ведет к появлению в капле слюны пластинчатых форм. Анали-зируя каплю желудочного сока, специалисты выявляют хронический гастрит и язву; суставной жидкости - артроз; наконец, слезы - глаукому, катаракту, воспалительные процессы в сетчатке.
Сегодня ученые вплотную работают с клиницистами, помогая им увидеть тайные патологии и уточнить методы лечения. Анализируя биожидкости, исследователи могут также определить подлинный биологический возраст человека. Его выдают пластинчатые структуры в сыворотке крови, по химической природе являющиеся холестерином. Из него же в будущем образуются атеросклеротические бляшки на сосудах. Это один из самых величавых "маркеров старения". А еще ученые оценивают обоюдный потенциал здоровья, для этого кровь в пробирке облучают электромагнитным полем или лазером - после такого воздействия межмолекулярные связи разрушаются, поэтому при высыхании такой крови рисунок пленки будет иным, у здорового человека на восстановление связей после облучения уходит четыре часа. Если же на это требуется сутки - трое - стоит забеспокоиться. Исследователи считают, что с помощью этого метода можно определить, способен ли человек ра-ботать в экстремальных условиях

1.2 Кристаллографические методы исследования.
1.2.1 Предпосылки исследования феномена кристаллизации биологических жидкостей

В последнюю четверть прошлого века был отмечен значительный интерес научной общественности к кристаллографическим методам исследования, изучаемым в аспекте их практического применения в качестве альтернативного подхода в клинической диагностике. Они позволяют интегрально оценить способность к кристаллизации различных биологических субстратов. В последние годы стало активно разрабатываться новое диагностическое направление – клиническая кристаллография, основанная на определении качественного состава жидкости по образованию кристаллических структур.
Метод качественного определения химических веществ по их кристал-лографическим признакам впервые предложил ученик М.В. Ломоносова – Т.Е.Ловиц. В 1804 году последний описал два метода качественного анализа веществ – метод «выветренных налетов солей» и метод, основанный на изменении нормального образования кристаллов путем введения в раствор кристаллизирующегося вещества другого ингредиента, заложив этим основу двух современных направлений кристаллографии:
1) кристаллография нативных жидкостей – метод, основанный на определении качественного состава жидкости по образуемым ей при выпаривании кристаллам;
2) тезиграфия – метод, основанный на добавлении к исследуемой жидко-сти стандартного кристаллообразующего раствора и анализе изменений в кристаллах стандартного раствора в присутствии испытуемой жидкости.
Первый опыт клинического применения кристаллографии относится к началу 60-х годов прошлого столетия. Первоначально большинство исследователей использовали тезиграфический метод. В 1964 году Daems провел исследование кристаллограмм крови пациентов с гипертрофией и карциномой простаты. Leal J.и Finlayson B. (1977) установили особенности кристаллообразования мочи.
Об использовании в отечественной медицине методов кристаллографического исследования (КГИ) впервые сообщено в работе
Кожиновой А.А. и Масленниковой Л.С. (1968). Неретиным В.Я. и Кирьяковым В.И. (1977) данный метод был использован для исследования спинномозговой жидкости больных с различными заболеваниями головного и спинного мозга. В работе Д.Б.Каликштейна с соавторами (1981) исследована тезиграфическая картина мочи больных с различными заболеваниями почек. Усин В.В. (1995) изучил кристаллографические изменения ликвора и слюны у больных с хроническими нейрогенными болевыми синдромами головы и лица. Кроме того, тезиграфия применялась с диагностическими и прогностическими целями в педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и в других областях медицины.
В настоящее время кристаллографический анализ используется для исследования практически всех биологических жидкостей (кровь, моча, слюна, спинномозговая жидкость, желчь, назальный секрет и др.). Кристаллические структуры биологических жидкостей содержат важнейшую информацию о состоянии соответствующих органов и тканей.
Кристаллографический анализ слезной жидкости (СЖ) для диагностики офтальмологической патологии впервые был использован
Ченцовой О.Б. с соавторами в 1985 году. Ими была предложена методика тезиграфии слезной жидкости – кристаллография с добавлением спиртового раствора хлорной меди. В коническую пробирку помещается 0,02 мл слезы и при постоянном встряхивании добавляется 0,1 мл 2% спиртового раствора хлорида меди. Пробирку закрывают ватным тампоном и оставляют для отстаивания при комнатной температуре. Через 1 час 20 минут капля полученного раствора наносится на предметное стекло, которое в чашке Петри помещается в термостат при температуре 25°С на два часа. По истечении срока инкубации проводится макро- и микроскопическая оценка результатов.
Были отмечены особенности тезиграфической картины у больных с воспалительными, дистрофическими и опухолевыми заболеваниями глаз и глазницы. По данным Ченцовой О.Б. с соавторами кристаллографическая картина (КГК) слезной жидкости в норме у взрослых и детей представляет собой прозрачные, длинные, редко расположенные кристаллы цилиндрической формы, которые собраны в правильный геометрический рисунок, чаще всего в виде треугольника. Ченцовой О.Б. с соавторами (1989) проводилось КГИ СЖ для дифференциальной диагностики заболеваний орбиты. Авторами выявлены качественные отличия от нормы в препаратах слезы у пациентов с эндокринной офтальмопатией, заболеваниями орбиты воспалительного характера и новообразованиями.
С этого времени кристаллографическое исследование использовалось этими и другими авторами в диагностике различных заболеваний глаз.
Тюриков Ю.А., Покоева В.А. (1992) использовали методику тези-графии с добавлением насыщенного водного раствора глицина и суточной экспозицией при комнатной температуре. Выявлены характерные изменения в кристаллограммах больных с внутриглазными и орбитальными новообразованиями.
Ряд авторов использовали тезиграфию СЖ не только для диагностики, но и для динамического наблюдения КГК СЖ пораженного глаза (Кокарев В.Ю. с соавт., 1990; Сомов Е.Е., Бржеский В.В.,1994; Е.И.Устинова с соавт. (1996) рекомендовали метод кристаллографического исследования СЖ в качестве дополнительного лабораторного теста для дифференциальной диагностики и уточнения фазы активности туберку-лезного процесса.
Чухман Т.П. (1999) усовершенствовала методику тезиграфии СЖ, предложив заменить длительное отстаивание смеси слезы и кристаллообразующего раствора центрифугированием, что сократило время исследования. Также проведено КГИ СЖ при различных воспалительных заболеваниях глаз и выделены характерные типы кристаллов, что позволило своевременно выявлять осложнения еще в доклинической стадии. Кроме того, автором изучено влияние на кристаллогенез различных внешних факторов (температура высушивания препаратов, влажность), а также методов забора слезы.
Интерес ученых к использованию метода тезиграфии биологических жидкостей в медицине и в настоящее время остается высоким. Однако тези-графия оказалась достаточно трудоемкой методикой, требующей примене-ния дополнительных реактивов и сложной при интерпретации результатов (Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., 1997). Кроме того, не известны закономерности процесса кристаллизации, на которых строится метод тезиграфии. Поиск более простых и доступных способов кристаллографического исследования привел к появлению ряда работ, посвященных кристаллографии нативных препаратов биожидкостей.
Вследствие этого назрела необходимость разработки экспресс-методики, которую возможно было бы применить в качестве первичного теста при диагностике различных заболеваний. Причем необходимыми требованиями при его выборе являются достаточная степень точности и возможность широкого применения без вложения значительных материальных средств (Меньшиков В. В., 1988; Назаренко Г. И., Кишкун А. А., 2000; Зеленин В. А., Булычев В. Ф., Стеклова Г. П. с соавт., 2004).
Данной проблемой заинтересовались специалисты различных областей медицины. Следствием этого стало бурное развитие саливадиагностики, которая, с одной стороны, была неинвазивной, с другой, позволяла получить быстро предварительные результаты (Боровский Е. В., Леонтьев В. К., 1991; Сукманский О. И., 1991; Комарова Л. Г., Алексеева О. П., 1994; Антропова И. П., Габинский Я. Л., 1997; Бутаев М. Т., 1998; Григорьев И. В., Чиркин А. А., 1998; Булгакова В. А., 1999; Еричев И. В., Коротько Г. Г., Решетова И. В., 1999; Денисов А. Б., 2000, 2001;).
Методы качественного определения химических соединений по их спо-собности к кристаллизации были впервые предложены Т. Е. Ловицем, учеником М. В. Ломоносова, еще в 1804-1805 гг. Он в своих работах описал два оригинальных теста для качественного анализа структуры исследуемых веществ. Это «метод выветренных налетов солей» (кристаллических налетов), а также микрокристаллические реакции. Первый из вышеперечисленных и был положен в основу разработанного значительно позже способа качественного определения лекарственных препаратов (Книжко П. О., 1956; Бубон Н. Т., Пузыревский К. Я., 1965; Никольская М. Н., Гандель В. Г., Попков В. А., 1965; Лобанов В. И., 1966). Методика микрокристаллических реакций сейчас нашла применение в судебной медицине (Белова А. В., 1960; Семенова Т. Д., 1972; Тахер М. А. Ассад, 1995).
В условиях развития представлений о кристаллизации биологических жидкостей человека актуальность приобретает вопрос о применимости ее при диагностике различных патологических состояний (Кокуева О. В., Савина Л. В., Ли А. М., 2000; Зубеева Г. Н., Мотылева И. М., Потехина Ю. П., 2001; Шабалин В. Н., Шатохина С. Н., 2001; Воробьев А. В., Воробьева В. А., Нештакова Н. Л., 2002; Алексеева О. П., Воробьев А. В., 2003; Волосникова Н. Н., Музлаев Г. Г., Савина Л. В. с соавт., 2003; Рапис Е. Г., 2003; Анаев Э. Х., Шатохина С. Н., Чучалин А. Г., 2004).
В связи с этим в достаточно обособленную отрасль медицинской науки сейчас выделяются кристаллоскопические методы исследования, имеющие своей целью расшифровку метаболической информации, сокрытой в качественном и количественном составе биологических сред.
Кроме того, унификации и упрощению проведения кристаллографиче-ских исследований может способствовать единая схема анализа. Это будет полезно как в дифференциальной диагностике, так и при выполнении ориентировочного теста.
Важным фактором стандартизации результатов диагностической кри-сталлизации биологических субстратов организма может стать и единая форма заключения по кристаллоскопическому тесту, включающая сведения о качественных и количественных сдвигах состава фации пациента по отношению к фации практически здоровых лиц (изменения количества и размеров структур, появление патологических для данной биожидкости образований и т. п.).

1.2.2 Современное состояние представлений о кристаллографических
методах исследования

Кристаллографические методы исследования – совокупность методологических подходов к извлечению информации о метаболизме и гомеостазе организма и/или его частей, основанных на феномене свободного или инициированного базисными веществами различного химического состава кристаллообразования высушенного жидкого или приводимого в жидкое состояние биологического материала с последующей интерпретацией результатов кристаллогенеза.
За последние тридцать лет были сформированы многочисленные мето-дические подходы к проведению диагностической кристаллоскопии, однако необходимо отметить, что большинство из них имеют своей сущностью лишь модификацию условий проведения дегидратационного процесса, тогда как представляется возможным выделить только принципиально только три варианта: свободная кристаллизация, в случае, если высушиванию подвергается непосредственно анализируемая биологическая жидкость; инициированный кристаллогенез, когда визуализируется результат дегидратации системы «биосреда – базисное кристаллообразующее вещество» преимущественно на основании исследования структурогенеза последнего; парциальная кристаллизация (метод модельных композитов) – совокупность способов воссоздания отдельных составляющих кристаллоскопической картины определенного биологического субстрата, в связи с чем является значимым прежде всего для научных изысканий.
В целом к настоящему времени в современной кристаллоскопии пред-ложены следующие методы:
1) Классическая кристаллоскопия (Каликштейн Д. Б., Мороз Л. А., Квитко Н. Н. с соавт., 1990; Савина Л. В., 1992, 1999; Шабалин В. Н., Шатохина С. Н., 2001; Алексеева О. П., Воробьев А. В., 2003) – один из наиболее распространенных вариантов выполнения дегидратационного теста, сущностью которого, как уже указывалось, является непосредственная кристаллизация биологических жидкостей. Подготовка препаратов может проводиться как при комнатных условиях, так и в термостате (37-400С), однако, по данным многочисленной литературы, длительность приготовления микропрепаратов биологических сред составляет 1-2 суток, что явно не соответствует требованиям, предъявляемым к экспресс-тестам. В связи с этим, требуется существенная корректировка условий высушивания с целью оптимизации времени, затрачиваемого на приготовление микропрепарата.
Необходимо отметить, что данный кристаллоскопический подход позволяет оценить кристаллообразующие свойства биожидкости, а, следовательно, не только получить диагностически значимые фации (образцы-кристаллизаты), но и установить присутствие отдельных компонентов анализируемого субстрата (Савина Л. В., Павлищук С. А., Самсыгин В. Ю. с соавт., 2003). Данный вопрос не имеет адекватного разрешения в специализированной литературе, но важен как практических выявления патологических включений в биологические среде, биологии и медицине – исследование патогенетических моментов патологии человека и животных, а также обоснованный подбор и оценка эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии (Буйко А. С., Цыкало А. Л., Терентьева Л. С. с соавт., 1977; Еричев И. В., Коротько Г. Г., Решетова И. В., 1999; Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П., 2001; Алексеева О. П., Воробьев А. В., 2003; Байдаулет И. О., 2003). Это обусловливает необходимость изучения особенностей кристаллогенеза составляющих биологических жидкостей, в том числе и путем парциального моделирования дегидратации. Определенные пути решения поставленного вопроса предложены Л. В. Савиной с соавт. (2003), в соответствии с работами которой воссоздание единой картины биокристаллизации представляется возможным произвести поэтапном исследованием кристаллообразования растворов, представляющих собой моносистемы, содержащие 1 компонент биосреды в концентрации, четко ей соответствующей («модельный компо-зит»). При всей значимости данного методического подхода необходимо признать, что в этом случае не учитывается один из наиболее существенных факторов, определяющих характер кристаллогенеза биосубстрата – наличие межмолекулярных взаимодействий между различающимися по химическому строению составляющими биожидкости, которое, в свою очередь, играет значительную роль в формировании дефинитивной кристаллоскопической картины, в частности определяя количество и диаметр «первичных зон» фации, трансформируемых с течением дегидратационного процесса в пояса кристаллизации (Колединцев М. Н., 1999; Колединцев М. Н., Нечаев Д. Ф., Майчук Н. В., 2002; Колединцев М. Н., Майчук Н. В., 2002).
Подобные попытки моделирования кристаллообразования были пред-приняты Г. Г. Коротько (2000), что будет обсуждено далее.
2) Тезиграфия (Нефедова Н. Б., Цывенкова Л. А., 1985; Мороз Л. А., Каликштейн Д. Б., 1986; Гугутишвили Ц. Г., Симонишвили Л. М., 1990; Кидалов В. Н., Хадарцев А. А., Якушина Г. Н., 2004) также относится к превалирующим и наиболее общим способам выполнения кристаллоскопического теста и представляет собой дополнительное введение в высушиваемую биожидкость организма человека различных химических веществ с целью инициации процессов кристаллообразования. Для этого используют широкий спектр кристаллообразователей (NaCl, CaCl2, MgCl2 и другие), в большинстве своем обладающих комплексообразующими свойствами, причем концентрации у различных авторов в значительной степени варьируют.
В лабораториях, использующих данный кристаллографический метод, его реализация осуществляется путем применения классической тезиграфии, т.е. рассмотрения исключительно результата дегидратации системы, состоящей из биоматериала и базисного кристаллообразующего вещества как самостоятельного образца, что существенно затрудняет интерпретацию полученных сведений вследствие объективных затруднений в сопоставлении образцов, полученных в различных условиях и неодинаковом функциональном статусе организма обследуемых лиц. В связи с этим, тезиграмма, сформированная в соответствии с описанным выше подходом, требует сличения полученного результата с заранее имеющимися "паттернами" ("фотографический" подход) (Шабалин В. Н., Шатохина С. Н., 2002; Байдаулет И. О., 2003; Белоглазов В. Г., Атьков Е. Л., Федоров А. А. с соавт., 2003; Волосникова Н. Н., Музлаев Г. Г., Савина Л. В. с соавт., 2003; Кидалов В. Н., Хадарцев А. А., Якушина Г. Н., 2004) либо значениями эмпирически обнаруженных параметров (Тарусинов Г. А., 1994; Колединцев М. Н., Нечаев Д. Ф., Майчук Н. В., 2002), однако данный фактор определенно и значимо снижает информативность и достоверность тезиграфической диагностики.
Важным представляется подчеркнуть, что в настоящее время отсутствует общепринятая схема-алгоритм описания, анализа и интерпретации тезиграфической фации, как нет и единой методики ее получения.
Имеются единичные сообщения, посвященные использованию кон-трольного образца базисного веществ (Тарусинов Г. А., 1994), однако его применение по непонятным причинам резко ограничено (Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., 2003; Мартусевич А. К., 2004).
3) Профильная дегидратация (Шабалин В. Н., Шатохина С. Н., 1999). Подразумевает нанесение биологических жидкостей на предметное стекло, предварительно обработанное раствором лецитина определенной концентрации. С помощью лецитина представляется возможным, по мнению авторов, изменить сродство кристаллов к основе, а, следовательно, трансформировать термодинамические характеристики дегидратируемого биосубстрата.
4) Вакуумная кристаллоскопия (Савина Л. В., 1999) предусматривает приготовление (высушивание) препаратов в условиях вакуума. Этим достигается изолированность дегидратируемого образца от внешней среды, создается относительно закрытая система, в которой и осуществляется непосредственно удаление жидкой части биосреды и процессы биокристаллизации.
5) Кристаллизация биологических жидкостей в закрытой ячейке (Ан-тропова И. П., Габинский Я. Л., 1997). Обеспечивается изоляция формирующегося образца от внешней среды аналогично вакуумной кристаллоскопии, однако технически данный способ более удобен для практического применения, так как не требует создания условий вакуума, а лишь использования закрытой ячейки, в которой возможным представляется проводить непосредственный микроскопический анализ. Авторами модификации применялось предварительное центрифугирование биоматериала.
6) Поясная кристаллоскопия – кристаллографический метод исследования, основанный на изучении поясов кристаллов и отдельных кристаллических образований (Колединцев М. Н., 1999; Колединцев М. Н., Нечаев Д. Ф., Майчук Н. В., 2002; Колединцев М. Н., Майчук Н. В., 2002). Физико-химическим базисом способа является неоднородность компонентного состава биологических жидкостей в зависимости от молекулярных масс веществ, являющихся элементами данной биосреды, а, следовательно, различной их способности к передвижению по фации в процессе ступенчатой дегидратации образца и формирования фации. Это приводит к образованию одного или (значительно чаще) нескольких поясов кристаллизации, регистрация которых и позволяет судить о данной характеристике биологической жидкости (Колединцев М. Н., Нечаев Д. Ф., Майчук Н. В., 2002).
7) Метод клиновидной дегидратации (В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина, 2001-2005). Способ дегидратации капли биологической жидкости, размещенной на прозрачной плоскости. Капля имеет форму клина на поперечном разрезе, что создает условия неравномерной скорости дегидратации в радиальном направлении. Это вызывает осмофоретическое перемещение растворенных веществ в объеме дегидратируемой капли в соответствии с физико-химическими параметрами и формирование четких, строго индивидуализированных структур, соответствующих состоянию организма, из которого была получена исследуемая жидкость.
8) Поляризационная микроскопия (Рапис Е. Г., 1976; Антропова И. П., Габинский Я. Л., 1997; Савина Л. В., Павлищук С. А., Самсыгин В. Ю. с соавт., 2003) – способ оценки результатов свободного или инициированного кристаллообразования биологической жидкости в поляризованном свете, позволяющий выявить некоторые дополнительные особенности как фации в целом, так и отдельных ее структурных элементов, а также охарактеризовать ее текстуру. Представляет собой универсальную модификацию подхода к визуализации результатов кристаллогенеза и может быть использован как дополнение к любому из кристаллографических методов исследования биосред.
9) Субстратная конгрегация (Г. Г. Коротько, 2000) – вспомогательный кристаллографический метод, позволяющий моделировать кристаллообразование отдельных компонентов, являющихся составляющими биологических субстратов (липидов, белков, полисахаридов). В данном случае, по сравнению с методом «модельных композитов», достигается большее приближение к реальному составу биологической среды по ассортименту, но не по точному соотношению компонентов, однако имеется возможность учета изменений биожидкости по основным ее биохимическим элементам.
10) Жидкокристаллическая термография (Буйко А. С., Цыкало А. Л., Терентьева Л. С. с соавт., 1977; Шкромида М. И., Поспишин Ю. А., 1977) – перспективная методика кристаллографических исследований, принципиальным моментом которой является использование холестерических жидкокристаллических (температурный интервал плавления 33,5-38,20С или 36,8-41,20С) покрытий изучаемых поверхностей системами с холестерилпеларголеатом, холестерилолеатом и т. д. В качестве «подложки» при этом используется кожа, на которую наносится состав. Интерпретация преобразования состояния жидких кристаллов оценивается при помощи специализированного спектрофотометра.
Достаточно широкие диагностические возможности данного методиче-ского подхода в настоящее время практически не используются, несмотря на его очевидную перспективность, простоту и быстроту выполнения.
11) Метод энергоинформационного переноса с биологических жидко-стей на носитель (Воробьев А. В., Воробьева В. А., Нештакова Н. Л. с соавт., 2002) заключается в переносе информации с биосред на «чистые горошины молочного сахара», затем на предметном стекле производится их соединение с 0,1 мл базисного вещества (5% водного раствора медного купороса). Приготовление микропрепаратов выполняется в темном помещении в течение 24 ч. Оценка осуществляется путем качественного анализа получаемых образцов-кристаллизатов.
Такое многообразие методологических вариантов проведения теста, имеющего в своем основании дегидратацию биологических субстратов, связано, возможно, с тем, что использование различных подходов способствует лучшей идентификации получаемых результатов (таблица). Извлечение информации, сокрытой в совокупности метаболитов, их количественном и качественном соотношении в биоматериале, - одна из наиболее значимых и важных задач кристаллоскопической диагностики. С точки зрения многочисленных авторов (Алексеева В. И., 1965; Гугутишвили Ц. Г., Симонишвили Л. М., 1990; Каликштейн Д. Б., Мороз Л. А., Квитко Н. Н. с соавт., 1990; Антропова И. П., Габинский Я. Л., 1997; Плаксина Г. В., Римарчук Г. В., Бутенко С. В. с соавт., 1999; Шабалин В. Н., Шатохина С. Н., 2001, 2004; Алексеева О. П., Воробьев А. В., 2003; Байдаулет И. О., 2003; Рапис Е. Г., 2003; Савина Л. В., 1999; 2003; Быстревская А. А., Деев Л. А., 2004; Залесский М. Г., Эммануэль В. Л., Краснова М. В., 2004; Кидалов В. Н., Хадарцев А. А., Якушина Г. Н., 2004; Громова И. П., 2005), преимущественная роль в раскрытии метабо-лических сдвигов состава сред организма человека и животных отводится качественному компоненту с учетом детерминированных взаимоотношений между отдельными образованиями (кристаллической и аморфной природы). Количественному же компоненту уделяется значительно меньше внимания, хотя он является четким критерием объективности наблюдаемых различий.

1.2.2.1. Общая характеристика методики тезиокристаллоскопии биологических субстратов

На основании анализа сведений литературы, представленных выше, а также был предложен интегративный метод тезиокристаллоскопии биологических субстратов, базирующийся на одновременном и параллельном выполнении классической кристаллоскопии и сравнительной тезиграфии, осуществляющихся на одном стекле. Это позволяет оценить как способность биологической жидкости к непосредственной кристаллизации, так и ее инициаторный потенциал по отношению к заданному исследователем базисному кристаллообразующему веществу (таблица 1.)

Таблица 1. Сравнительная характеристика некоторых кристаллографических методов

• Экспериментальная часть

• 2.Объекты, цели и методы исследования

• 2.1. Цели, задачи и этапы исследования.

• Целью данного исследования изучение морфологии высушенных образцов мочи здоровых и мышей, больных лимфоидным лейкозом (ЛЛ).
• Для достижения намеченной в работе цели были сформулированы следующие задачи:
• 1. Изучить современную литературу по проблемам кристаллографии биосубстратов.
• 2.Освоить методику выполнения тезиокристаллоскопии биосубстратов.
• 3.Оценить характер кристаллообразования мочи у здоровых мышей.
• 4.Установить особенности инициированного кристаллогенеза мочи мышей при ЛЛ.
• Работа выполнена на базе лаборатории консервирования крови и тканей Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови.
• Этапы исследования:

1. Подготовка здоровых лабораторных мышей линии АКR к исследованиям.
2. Прививка лимфоидной формы лейкоза мышам линии АКR.
3. Забор биосубстрата (мочи) на исследование у здоровых мышей и мышей, имеющих лейкоз.
4. Приготовление микропрепаратов мочи здоровых мышей и мышей, имеющих лейкоз.
5. Тезиграфический анализ высушенных микропрепаратов мочи здоровых мышей и мышей имеющих лейкоз.

• В качестве предмета исследования выступали тезиграфические «паттерны» мочи здоровых мышей и мышей имеющих лейкоз.
• Объектом данного экспериментального исследования служила моча 10 здоровых мышей и 10 мышей имеющих лейкоз.
• В качестве базисного вещества при тезиграфическом тесте мы использовали 10% раствор хлорида натрия, который является активным кристаллообразователем.
• В целом было получено 20 микропрепаратов мочи, взятых от контрольной группы (здоровые мыши), от мышей, имеющих лейкоз(опытная группа).
• Экспериментальная часть работы включала изучение в изучении морфологии высушенных образцов мочи здоровых, больных лейкозом мышей.

2.2 Подготовка посуды и рабочего места

Посуду, используемую в работе (пробирки, пипетки измерительные, предметные стекла), мыли горячей водой с применением моющего средст-ва, ополаскивали сначала водопроводной, затем дистиллированной водой и высушивали.
Стерилизацию посуды, предварительно завернутой в оберточную бу-магу проводили в автоклаве при температуре 120°С и давлении 1 атм в течение 25 мин.
Работы при заборе биологической жидкости проводилась в лаборатории (виварии) животных ФГУ «КНИИГ и ПК» Росздрава. Дальнейшее получение тезиокристаллоскопических фаций сыворотки крови проводили в лаборатории консервирования крови и тканей ФГУ «КНИИГ и ПК» Росздрава. Перед работой помещение облучали кварцевой лампой течение 30 мин. Рабочий стол перед работой и по ее окончании обрабатывали 70% спиртом.

2.3. Применяемые методы исследования

2.3.1 Методика тезиокристаллоскопического теста

Исследование кристаллооптических свойств биосубстратов (сыворотки крови) здоровых и больных лейкозом мышей производилось по методике тезиокристаллоскопии (Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., 2005; Мартусевич А. К. с соавт., 2000-2006).
На предварительно обезжиренное, промытое и просушенное предмет-ное стекло наносят образцы биологического материала (сыворотки крови, мочи, слюны, пота, слезы и т. д.) в объеме 0,3 мл, который, как нами уста-новлено ранее, является оптимальным как в ракурсе площади стекла, так и в отношении количества кристаллических и аморфных структур, подлежащих последующему анализу. При этом отличие метода тезиокристаллоскопии состоит в том, что на исследуемое стекло наносят 3 образца (рис. 2.1.), первый (1) из которых содержит только биоматериал, второй (2) - смесь биожидкости и кристаллообразующего (базисного) вещества, третий (3) - контроль кристаллообразующего соединения. В качестве базисного вещества использовался 10% раствор NaCl.

Рис.2.1. Схема препарата, приготовленного по методу тезиокристаллоскопии

Сушка полученного микропрепарата производится модифицированным способом в токе теплого воздуха. При этом горизонтальное положение стекла и соответствующее направление потока должно обеспечивать дегидратацию проб в одинаковых условиях, не допуская их объединения. Затем производится анализ образовавшихся кристаллоскопических картин по традиционной схеме отдельно по кристаллографическому и тезиграфическому компоненту.
Высыхание капли субстрата на смачиваемой поверхности (стекло) приводит к образованию 3 различных зон: наружная (маргинальная – вода, электролиты, низкомолекулярные соединения); внутренняя (центральная – сосредоточены высокомолекулярные белки, электролиты, низкомолекулярные соединения) и промежуточная, отличающаяся наименьшей концентрацией веществ. Внутренняя зона может иметь выраженные и невыраженные границы. Часто к внешнему контуру внутренней границы примыкают кристаллические и аморфные структуры.
Высыхание коллоида сопровождается его ретракцией, нарастанием концентрации низкомолекулярных соединений и образованием кристаллических структур самого разного вида.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась в среде Microsoft Excel XP с применением встроенных функций.
Для интерпретации кристаллоскопических картин мы проклассифицировали все встречаемые нами кристаллические и аморфные образования (таблица 2.1, рис. 2). В соответствии с данной классификацией и проводилась оценка препаратов, подготовленных для анализа по методике классической кристаллоскопии. Производилось как общее изучение кристаллоскопических особенностей биожидкости, так и сравнительная их характеристика.

Таблица 2.1.Кристаллические и аморфные структуры, встречаемые при «классическом» кристаллоскопическом анализе биожидкостей

Примечание: * - различаются по количеству (немного – суммарно занимают менее 30% площади поля зрения, умеренное количество – суммарно занимают 30-50% площади поля зрения, большое количество – суммарно занимают более 50% площади поля зрения) и по размеру (мелкие, средние, крупные, агрегаты).
На основании анализа многочисленных микропрепаратов высушенных биологических жидкостей выделено (Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., 2005;) 5 классов кристаллических структур, каждый из которых, в свою очередь, включает конкретные образования (таблица 2.1). Для некоторых из них расшифрован химический состав, что позволяет с определенной степенью приближения судить об изменении качественно-количественных характеристик компонентных соотношений в биологических среде в случае динамического исследования кристаллообразующих свойств последней.
Обособленную категорию образуют тела некристаллической природы – аморфные образования. Являющиеся производными карбоната кальция, они чрезвычайно вариабельны по размеру и количеству, что может иметь диагностическое значение.
Интерес также представляет тип взаимодействия крупных кристаллов и аморфных частиц в фации дегидратированного биосубстрата (рисунок 2). Информативность данного феномена не данный момент не установлена, но требует, на наш взгляд, пристального внимания к себе, т. к. может отражать влияние на кристаллогенез кристаллоскопически не визуализируемых составляющих биожидкости (например, белковых макромолекул, жиров, углеводов и т. д.).

Рис. 2.2.Взаимодействия кристаллических и аморфных структур

В целях получения дополнительной информации о физико-химических свойствах анализируемой биологической жидкости были разработаны (Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., 2005) дополнительные критерии оценки результата классической кристаллоскопии, включающие следующие параметры:
1. Ячеистость (I) – отражает особенности органико-минеральных взаимодействий в фации. Оценка производится по шестибалльной прямой шкале (0-5 баллов), причем за 0 баллов принято полное отсутствие признаков появления данного явления, а за 5 баллов – просматриваемость ячеистости без микроскопа.
2. Равномерность распределения элементов (R) – критерий, свидетельствующий о правильности протекания процесса свободного кристаллогенеза. Также интерпретируется в соответствии с шестибалльной шкалой (0-5 баллов), приведенной в разделе, посвященном тезиграфическому компоненту.
3. Выраженность краевой зоны (Кз) – параметр, указывающий на наличие и количество белкового компонента биологической среды (Шатохина С. Н., 1995; Назарова Л. О., Шатохина С. Н., Шабалин В. Н., 2000). Нами предлагает схема оценки этого показателя по полуколичественной шестибалльной шкале:
- 0 баллов – абсолютное отсутствие маргинальной зоны, выражены стрии, локальные признаки деструкции в области края фации;
- 1 балл – краевая зона слабо различима при малом увеличении светового микроскопа, наблюдаются единичные «разломы», в том числе нечетко выраженные, «завуалированные»;
- 2 балла – краевая зона хорошо различима, она практически однородна, наблюдается небольшое количество «разломов»;
- 3 балла – краевая зона четко отграничена от промежуточной, однородна, по всему краевому кольцу отмечаются «разломы», не вносящие деструктивный характер;
- 4 балла – краевая зона четко визуализируется, отграничена «валом» от промежуточной, имеет значительно количество «разломов», но без микроскопии неразличима.
- 5 баллов – краевая зона визуализируется без микроскопии, она одно-родна, без признаков деструкции; микроскопия указывает на значительное количество «разломов».
4. Степень деструкции фации (СДФ) – интегральный показатель, отражающий правильность протекания кристаллогенеза (основная качественная характеристика фации) и суммирующая как экзогенные (условия дегидратационного процесса – температура, влажность, давление, скорость потоков воздуха, попадание дополнительных веществ и т. д.), так и эндогенные факторы (термодинамическая составляющая кристаллообразования, наличие адекватного для формирования кристаллогидратов и стабилизации органических макромолекул количества воды и т. д.).
* 0 степень – все элементы фации правильной конфигурации, не разрушены как в целом, так и на отдельных их участках, признаки разрушения текстуры фации отсутствуют;
* I степень – элементы фации имеют начальные признаки разрушения, не наблюдается деструктивных изменений текстуры;
* II степень – визуализируются многочисленные разрушенные или из-мененные структуры, есть локальные нарушения целостности текстуры;
* III степень – все элементы фации разрушены, невозможно различить отдельные части фации и структуры, образец представляет собой бесфор-менную массу аморфного, зачастую окрашенного, материала; отмечаются четкие признаки разрушения текстуры.
В целом моделирование образуемых структур и применение различных критериев оценки будет способствовать более четкой дифференциации изменений кристаллоскопической картины, хотя излишняя "перегрузка" ими приведет к значительному усложнению процесса анализа фации.
В качестве более информативного, чем рассмотренная выше классиче-ская тезиграфия (Тарусинов Г. А., 1994), способа оценки инициирующей способности биологических субстратов нами применялась сравнительная тезиграфия (Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., 2002-2005; Мартусевич А. К. с соавт., 2000-2005), которая включает применение дополнительного контрольного образца чистого базисного вещества в целях нивелирования различных экстернальных условий; дает возможность указывать на направление инициации (активации или депрессии кристаллогенеза кристаллообразователя) и ее выраженность.
Как уже указывалось выше, оценка тезиграфических фаций представляет большее затруднение, чем кристаллоскопических, что связано с однородностью морфологии первой, а, следовательно, если в отношении классической кристаллоскопии уже разработана идентификационная таблица, и дополнительные критерии будут играть лишь уточняющую роль, то в тезиграфическом тесте они выступают на главенствующие позиции (Нефедова Н. Б., Цывенкова Л. А., 1985; Мороз Л. А., Каликштейн Д. Б., 1986; Гугутишвили Ц. Г., Симонишвили Л. М., 1990; Кидалов В. Н., Хадарцев А. А., Якушина Г. Н., 2004; Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., 2003-2005). В связи с этим, предлагается классификация критериев, которые могут быть использованы при рассмотрении тезиграфических фаций:
I. Основные критерии
- Основной тезиграфический коэффициент Q
- Коэффициент поясности Р
- Коэффициент инициации M
- Соотносительный коэффициент N
II. Дополнительные критерии
равномерность плотности фации (R);
степень ячеистости картины (I);
индекс хаотичности (ИХ)
выраженность отдельных зон кристаллизации (Z)

Выделение вышеописанных критериев позволило сформировать еди-ный математический подход к оценке тезиграфической фации (Мартусевич А. К. с соавт., 2004, 2005), который базируется на верификации значимости каждого из показателей в определении необходимого производного коэффициента.

Пояснения к использованным расчетным коэффициентам:
I. Основные критерии:
Q = A / B, где A - количество центров кристаллизации в опытном образце, ед.; B - количество центров кристаллизации в контрольном образце, ед.
P = d1 / d2, где d1 - радиус минимального пояса кристаллизации, мм; d2 - радиус максимального пояса кристаллизации, мм.

II. Дополнительные критерии:
R - степень равномерности плотности распределения элементов тезигра-фической фации, баллы;
I - степень ячеистости тезиграфической фации, баллы.

Проведенные нами исследования позволили предположить информационную значимость выделенных выше коэффициентов при идентификации тезиграфической фации:
1. Основной тезиграфический коэффициент Q – указывает на степень организации / дезорганизации кристаллогенеза базисного вещества (в большинстве случаев - раствора хлорида натрия изоосмотической концентрации, в естественных нейтральных условиях склонного к образованию типичных дегидратационных структур) под воздействием исследуемого материала.
2. Коэффициент поясности Р – демонстрирует степень разнородности молекулярных масс компонентов изучаемого субстрата.
3. Степень ячеистости картины I - возможно, демонстрирует наличие конгломератов белков различного химического состава и свойств на степень гидрофильности / гидрофобности, а также присутствие жирорастворимых компонентов в водном растворе биосреды.
4. Параметр R - подчеркивает равномерность распределения структур по тезиграфической фации. Может указывать на содержание невизуализируемых компонентов в материале, способных локально вызывать угнетение кристаллогенеза. Может быть взаимосвязан со способом сушки микропрепарата.
По приведенным выше показателям оценки тезиграфической фации была сформулирована краткая градация особенностей регистрации состава тезиграфической фации по дополнительным критериям оценки (Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., 2005):
1. Равномерность плотности распределения кристаллических струк-тур по фации (R):
0 баллов - полная хаотичность фации, наличие разнородных элементов, пустот, мест скопления кристаллических структур, различная ориентация образований в поле зрения.
1 балл - некоторая сгруппированность кристаллов, намечаются единичные участки правильного построения, занимающие менее 30% от общей площади поля зрения, направленность фигур еще хаотичная.
2 балла - наблюдаются четкие "островки" упорядоченности, занимаю-щие от 30% до 50% пространства поля зрения (в каждом из не менее, чем трех изученных), расстояния между элементами в группах приблизительно уравниваются, регистрируется некоторая закономерность направленности структурных образований фации.
3 балла - достаточно значительное число структурных элементов фации (более 50% от общего количества) структурированы, "островки" равномерности переходят в участки сравнительно большой площади. Внутри этих зон наблюдаются правильное расположение и равномерность расстояний между отдельными образованиями. Закономерность направленности элементов и зональность выделяются достаточно четко.
4 балла - большинство элементов фации структурировано (более 75% от общего количества), остальные распространяются "островками" по полю зрения, чаще в маргинальной зоне. Расстояния между отдельными образованиями практически постоянны. Ориентация элементов подчиняется определенной закономерности практически на всей поверхности поля зрения.
5 баллов - все элементы тезиграфической фации четко структурированы на всем поле зрения, что подтверждается рассмотрением нескольких полей. Деление на центральную, интермедиатную и маргинальную зоны четко просматривается даже при визуальном безмикроскопном контроле, можно установить границы последних. Расстояния между элементами картины постоянны, ориентация фигур правильная, закономерная на всей поверхности фации.
2. Степень проявления ячеистости фации (I):
0 баллов - полное отсутствие признаков появления ячеистости, однородность картины, нет выделения "островков" кристаллов. Фации представляют единый "пласт" кристаллических образований.
1 балл - наличие первых признаков неоднородности, "дробления" кристаллоскопической картины (выделены наиболее диагностически значимые принципы):
начало обособления групп элементов (менее 30% от всех образований, занимающих менее 30% площади поля зрения);
некоторая неоднородность картины;
начало "дробления" единого "пласта" кристаллических фигур.
2 балла - отмечается достаточно просматриваемая тенденция к "дроблению" фации, образованию "островков" кристаллов (выделены наиболее диагностически значимые принципы):
количество обособившихся элементов в "островках" - от 30% до 50% от всех структур, они занимают более 30% поверхности поля зрения фации;
выраженная неоднородность, зональность картины;
визуализируется процесс "разделения" фации на участки, регистрируются формирующиеся пояса кристаллизации, служащие границами последних, в некоторых случаях не на всех протяжении, толщиной в 1 кристалл.
3 балла - наблюдаются выраженные изменения в фации:
элементы в "островках" составляют от 50% до 75% от общего числа, занимаемая ими поверхность более 50% от поля зрения (по нескольким полям);
выраженная неоднородность, "зернистость" картины;
четко просматривается процесс "расчленения" фации в нескольких полях зрения;
пояса кристаллизации довольно четкие, образованы более чем одним рядом кристаллических структур.
4 балла - достоверно просматривается признаки появления ячеистости (выделены наиболее диагностически значимые принципы):
число сгруппированных в ячейках структур от 75% до 100% от общего количества последних ;
сгруппированные элементы занимают все поле зрения (при изучении не-скольких, не менее чем трех полей зрения);
пояса кристаллизации образованы более чем одним рядом кристаллов, имеются на всей поверхности поля зрения, окружают "островки" полностью.
5 баллов - картина характеризуется следующими морфологическими признаками (выделены наиболее диагностически значимые принципы):
число сгруппированных в ячейках структур от 75% до 100% от общего количества последних;
сгруппированные элементы занимают все поле зрения (при изучении не-скольких, не менее чем трех полей зрения);
очень четко выражена "дробность", "зернистость" картины;
пояса кристаллизации образованы более чем одним рядом кристаллов, имеются на всей поверхности поля зрения, окружают "островки" полно-стью;
присутствуют "разломы" картины (кроме фаций сыворотки крови , для которых данный феномен является самостоятельными диагностическим признаком ).

В целом применение описанных выше критериев, показателей и расчетных коэффициентов позволило нам алгоритмизировать процедуру извлечения информационной нагрузки, сокрытой в качественном и количественном составе анализируемых субстратов.
В соответствии с данной схемой анализ производится поэтапно по двум основным направлениям – исследование свободного кристаллогенеза и инициированного кристаллообразования, что позволяет комплексно рассмотреть как непосредственную кристаллообразующую способность биожидкости, так и ее инициаторный потенциал.

Рис. 2.3.Алгоритм оценки тезиокристаллоскопической фации.

Итак, широкое привлечение математического аппарата позволяет мультипараметрически оценивать биологические жидкости по их кристаллогенезу, который дает большой объем информации об их физико-химических свойствах, и, косвенно, качественно-количественном компонентном составе, что, по нашему мнению, представляет особое значение для клинической, прежде всего диагностической, практики и фундаментальной науки.

2.4 Статистическая обработка данных

Фактический материал, полученный при проведении исследований у всех изученных смывов, был обработан методом вариационной статистики (Тюрин Ю. Н., Макаров А. А., 1998; Наследов А. Д., 2004). Вычисляли средние величины (М), их стандартную ошибку (m) и среднеквадратическое отклонение (). Показатели считались достоверными при значениях р<0,05 (по t-критерию Стьюдента и U-критерия Манна-Уитни). Зависимость между признаками оценивали при помощи коэффициента парной корреляции (r), его ошибки (mr) и уровня значимости различий (по t-критерию Стьюдента). Зависимость считалась сильной при r  > 0,7, средней в случае, если модуль значения парной корреляции лежит в пределах 0,3-0,7. При нахождении величины корреляции, меньшей по модальному значению 0,3, она принималась за слабую. Производилось также вычисление достоверности найденной пар-ной корреляции (р).
Расчеты выполнялись в среде электронных таблиц Microsoft Excel 2003, а также с помощью программных статистических пакетов Primer of biostatistics 4.03 и SPSS 11.0.

3. Результаты исследования.

Непосредственную оценку результатов свободного кристаллогенеза производили с помощью единой идентификационной таблицы, включающей 5 основных классов кристаллических и аморфных веществ (морфометрия), а также дополнительных критериев (степень деструкции фации – СДФ, выраженность ее краевой зоны (Кз) и ячеистости (I), равномерность распределения элементов (R)). Тезиграфическая фация анализировалась с применением системы основных (основной тезиграфический коэффициент Q, коэффициент поясности Р) и дополнительных параметров (аналогичны используемым для классической кристаллоскопии).
Нами изучена динамика свободного и инициированного кристаллогенеза мочи у здоровых и больных лейкозом мышей.

3.1. Морфология мочи здоровых и искусственно зараженных лейкозом мышей.

Проведенный нами анализ микропрепаратов высушенных образцов мочи позволил установить четкие «паттерны» для рассматриваемых со-стояний.
Выполнялось сопоставление кристаллоскопических картин, получен-ных от здоровых и больных животных.

Таблица 3.1. Кристаллоскопическая характеристика мышей здоровых и больных лейкозом.

В соответствии с данными, приведенными в таблице 3.1, очевидно, что наблюдаются четкие вариации кристаллоскопической картины между контрольной и опытной группой.

По результатам визуальной морфометрии установлено, что имеют место существенные особенности кристаллоскопической картины мочи больных лейкозом мышей в сравнении со здоровыми животными, в числе которых наиболее значимыми являются:
увеличение количества дендритов у больных мышей, за исключением полного отсутствия линейчатых поликристаллических структур, что является подтверждением изменений, зарегистрированных по одиночно-кристаллическому компоненту;
концентрирование аморфных образований, заключающееся в их укрупнении и снижении количества, их подчеркнутая отграниченность от крупных кристаллических фигур;
увеличение степени деструкции фации (основной показатель не-стабильности кристаллоскопической фации);
снижение равномерности распределения кристаллических и аморфных образований в микропрепарате, сопровождаемое дезагрегацией элементов фации, проявляющейся в достоверном увеличении степени ячеи-стости (p<0,05).
По результатам оценки кристаллообразующей способности сыворотки крови мышей был сформирован «паттерн», характерный для здоровых мышей и мышей, имеющих лейкоз.

3.2. Основные критерии оценки тезиграфических фаций сыворотки крови у мышей в норме и при патологии (лейкоз).

Исследование предусматривало как поиск качественных маркеров лей-коза, так и формирование количественных «паттернов» тезиграфии. Сово-купность диагностически значимых качественных параметров составлялась на основании обнаружения признаков патологических изменений в моче больных мышей.
В соответствии с данными, представленными на рис. 2.4, наиболее зна-чимыми дифференцирующими показателями тезиграмм мочи здоровых мышей и мышей больных лейкозом при использовании в качестве базисного вещества 10% раствора хлорида натрия являются:
- характер инициации биологической средой базисного вещества (у здоровых мышей – выраженная активация кристаллогенеза базисного вещества, у больных мышей, имеющих лейкоз– умеренное ингибирование);
- неодинаковый органико-минеральный состав биожидкости (преобладание минеральных компонентов – у здоровых мышей и превалирование органических соединений – у больных лейкозом мышей);
- степень деструкции фации, которая незначительно выше у представи-телей опытной группы;
- расширение краевой зоны в фациях больных лейкозом мышей при значительной ее выраженности у практически здоровых лиц, что является предполагаемым маркером лейкоза.

Таблица 3.2. Сравнительная тезиграфия мочи здоровых мышей и мышей, имеющих лейкоз (базисное вещество – 10% раствор хлорида натрия)

Примечание: «*» – достоверность различий по отношению к контрольной группе p<0,05

Рис. 2.4. Изменение основных и дополнительных критериев тезиграфии мочи у больных лейкозом мышей по сравнению со здоровыми

3.3 Мыши линии AKR

Высоколейкозная линия мышей AKR получена в результате скрещивания близкородственных особей в 1928 г. Мыши обоих полов подвержены лимфоидной лейкемии. Около 91% самок погибают от лейкозов к 300 дню.

3.4 Динамика развития лейкоза.

Рис. 3.1 Фация однородная, нет выраженных образований – здоровая мышь X40

Рис. 3.2 Фация однородная, появляются первые признаки дробления краевой зоны – первые признаки развития лейкоза, возраст 5 мес. X40

Рис. 3.3 Неоднородность структуры, слабая выраженность краевой зоны, проявление ячеистости – начало развития лейкоза. 7 мес. X40

Рис. 3.4 Начало появления линейчатых дендритных структур – развитие лейкоза. 8 мес. X40

Рис. 3.5 В структуре фации преобладают линейчатые и прямоугольные дендритные структуры – развитый лейкоз, 9 мес. X40

Рис. 3.6 Выраженная ячеистость фации, неравномерная плотность распределения элементов – сильно развитый лейкоз. 13 мес. X40

3.5 Выводы

На основании обнаружения на фации сухой капли мочи нескольких качественных параметров (не менее 3) опытной биопробы представляется возможным выявить наличие патологических изменений или степень развития острого лейкоза.
Используя данные, приведенные в таблице 3.2, можно отметить, что в отношении коэффициентов Q и Р регистрируются достоверные различия его значений в тезиграммах мочи.
В соответствии с данными, представленными в таблице 3.2, достовер-ность различий между основными показателями тезиграфии подтверждает значимость обнаруженных с помощью качественных признаков особенностей тезиграфической фации мочи.
Таким образом, использование метода сравнительной тезиграфии мочи у здоровых мышей и мышей, имеющих лейкоз, позволяет выявить качественные и количественные маркеры присутствия лейкоза.
Тезиокристаллоскопический анализ биожидкостей позволяет осуществлять мультипараметрическую оценку содержащейся в них метаболической информации, что может быть полезно при индикации физиологических и патологических состояний человека и животных. Каждая биожидкость обладает своими особенностями кристаллогенеза, что связано с дифференцированностью их химического состава и выполняемых функций.
При изучении кристаллоскопического компонента реко-мендуют использовать единую идентификационную таблицу, а тезиграфического - основные (коэффициенты Q и Р) и дополни-тельные (равномерность распределения картины, ячеистость и т. д.) критерии оценки. Продолжение исследований будет служить развитию представлений о суб- и молекулярных механизмах развития физиологических и патологических реакций организма человека.

Список использованной литературы:

1. Агафонов В. А., Багров С. Н. Исследование состояния стекловидного тела методом высушивания // Сб. научных статей «Трансцилиарная хирургия хрусталика и стекловидного тела». – Москва. – 1982. – С. 158-164.
2. Алексеева О. П., Воробьев А. В. Кристаллография слюны – новый неинвазивный метод диагностики H. pylori // Нижегородский медицинский журнал. – 2003. - №2. – С. 73-78.
3. Антропова И. П., Габинский Я. Л. Кристаллизация биожидкости в за-крытой ячейке на примере слюны // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997. - №8. - С. 36-38.
4. Бабенко Г.А. Злокачественный рост, металлы и хелатирующие агенты. Биологическая роль микроэлементов. - М.: Наука, 1983.
5. Барер Г. М., Денисов А. Б., Михалева И. Н. с соавт. Кристаллизация ротовой жидкости. Состав и чистота поверхности подложки // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1998. – Т. 126, №12. – С. 693-696.
6. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических про-цессов и производств (Охрана труда). Уч. пособие для вузов/П. П. Кукин и др. – М., 1999.
7. Браун Г., Уолкен Дж. Жидкие кристаллы и биологические структуры. М.: Мир, 1982. – 198с.
8. Бубон Н. Т., Пузыревский К. Я. Микрокристаллоскопическая реакция обнаружения папаверина // Аптечное дело. – 1965. - №2. – С. 50-52.
9. Бузоверя М. Э., Шишпор И. В., Шатохина С. Н. с соавт. Морфометрический анализ фаций сыворотки крови // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - №9. - С. 22-23.
10. Быстревская А. А., Деев Л. А. Зависимость структуропостроения слезной жидкости от вида раздражителя и качества подложки // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции «Функциональная морфология биологических жидкостей». – Москва. – 2004. – С. 17-19.
11. Вегман Е. Ф., Руфанов Ю. Г., Федорченко И. Н. Кристаллография, минералогия, петрография и рентгенография. М.: Металлургия, 1990. – 263с.
12. Волчецкий А. Л., Рувинова Л. Г., Спасенников Б. А. с соавт. Кристаллизация и кристаллография: медико-биологические аспекты. Архангельск, 1999. – 374с.
13. Волчецкий А. Л., Спасенников Б. А., Агафонов В. М. с соавт. Модификация метода и компьютерное направление тезиграфического анализа // Экология человека. – 1999. – №3. – С. 38-42.
14. Воробьев А. В., Воробьев П. В., Воробьева В. А. Определение энергоинформационной составляющей человека с помощью метода чувствительной кристаллографии // Тез. докладов XI Московской международной гомеопатической конференции «Развитие гомеопатического метода в современной медицине». – Москва. –2001. – С. 202-207.
15. Воробьева В. А., Воробьев А. В., Замаренов Н. А. Закономерность формирования кристаллографической картины при взаимодействии биологической жидкости человека и гомеопатического препарата с кристаллообразующим раствором / Открытие. – Диплом РАЕН №231. (Приоритет от 8.06.2002).
16. Голубев С. Н. Живые кристаллы // Природа. – 1989. - №3. – С. 13-21.
17. Гордиенко А. Н., Курбатова Л. А., Филиппов А. Н. // Физика кристаллизации. – Калинин. – 1985. – Вып. 8. – С. 83-86.
18. Громова И. П. Кристаллоскопический способ изучения сыворотки крови в токсиколого-гигиеническом эксперименте методом «открытая капля» // Гигиена и санитария. – 2005. – №2. – С. 66-69.
19. Гуляев В. Г., Мартусевич А. К., Кошкин А. Н. Особенности и перспективы применения кристаллографических методов исследования в криминалистике // Мат. межвузовской научно-практической конференции с Интернет-участием "Актуальные вопросы криминалистики и экспертной деятельности: проблемы и перспективы". - Киров: КФ МГЮА. - 2004. – С. 35-39.
20. Гуляева С. Ф., Мартусевич А. К., Помаскина Т. В. Математическое моделирование результата инициированного кристаллогенеза слюны как критерий эффективности приема минеральных вод // Экология человека. – 2005. – №7. – С. 33-35.
21. Де Же В. Физические свойства жидкокристаллических веществ. М.: Мир, 1982. – 175с.
22. Дерябина Н. И., Залесский М. Г. Содержание белковых компонентов в капле сыворотки крови при ее высыхании // Вестник новых медицинских технологий. – 2005. – Т. XII, №1. – С. 85-87.
23. Досон Р., Эллиот Д., Эллиот У. с соавт. Справочник биохимика. М.: Мир, 1997. - 544с.
24. Замкова Н. Г., Зиненко В. И. Динамика решетки ионных кристаллов в модели дышащих и поляризуемых ионов. // ФТТ. - 1998. - Т. 40, № 2. - С. 350-354.
25. Зайцев В.В., Зайцева Н.Б., Усольцева Н.В. Текстуры биологических жидких кристаллов больных инфарктом миокарда // Известия Академии наук. Серия физическая – 1996. - т.60, №4 – С. 115-118.
26. Зиненко В. И., Замкова Н. Г. Исследование фазовых переходов и несо-размерной фазы в кристаллах АСВХ 4 методом Монте-Карло. // Кри-сталлография. - 2000. - Т. 45, № 3. - С. 513-517.
27. Зиненко В. И., Замкова Н. Г. Микроскопические расчеты структурных фазовых переходов типа смещения (кристаллы со структурой эльпасолита) и типа порядок-беспорядок (семейство сульфата калия). // Кристаллография. - 2004. - Т. 1, №1. – С. 38-45.
28. Иванов О. В., Шпорт Д. А., Максимов Е. Г. Микроскопические расчеты сегнетоэлектрической неустойчивости в перовскитных кристаллах // ЖЭТФ - 1998. – Т. 114, № 1. - С. 333-358.
29. Каликштейн Д. Б., Мороз Л. А., Квитко Н. Н. с соавт. Кристаллографическое исследование биологических субстратов // Клиническая медицина. – 1990. - №4. – С. 28-31.
30. Каликштейн Д. Б., Мороз Л. А., Черняков В. Л. Значение тезиграфиче-ского метода исследования мочи // Лабораторное дело. – 1981. - №2. – С. 79-81.
31. Калинин А.П. и др. Информативность метода кристаллических налетов сыворотки крови при некоторых эндокринных заболеваниях // Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции. "Кристаллографические методы исследования в медицине", Москва - 1997. - С. 131-133
32. Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К. К методике тезиокристаллоскопии биожидкостей // Клиническая лабораторная диагностика. - 2002. - №10. - С. 3.
33. Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К. Современные подходы к кристалло-скопической идентификации состава биологических жидкостей // Экология человека. - 2003. - №5. - С. 23-25.
34. Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К. Характеристика тезиокристаллоскопического портрета биологических жидкостей организма человека в норме и при патологии // Вестник новых медицинских технологий. - 2003. - Т. X, №4. - С. 57-59.
35. Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., Колеватых Е. П. О первичной и вторичной биокристаллизации // Сб. научных работ «Естествознание и гуманизм». – Томск. – 2005. – Т. 2, №1. – С. 18-19.
36. Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К., Кошкин А. Н. Перспективы развития кристаллографических методов исследования // Вятский медицинский вестник. - 2003. - №3. - С. 6-11. Камакин Н.Ф., Мартусевич А.К. Характеристика тезиокристаллоскопического портрета биологических жидкостей организма человека в норме и при патологии // Вестник новых медицинских технологий. 2003. Т. X. № 4. С. 57–59.
37. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. В 2 т. Минск: Беларусь, 2000. Т.1. 495с.; Т.2. 463с.
38. Каркищенко Н. Н. Основы биомоделирования. М.: Изд-во ВПК, 2004. – 608 с.
39. Карачунский А.И. Острый лимфобластный лейкоз у детей. Лекции по актуальным проблемам педиатрии. Под ред. В.Ф.Демина, С.О.Ключникова., М: РГМУ; 2000.
40. Кидалов В. Н., Хадарцев А. А., Якушина Г. Н. Тезиографические исследования крови и их практические возможности // Вестник новых медицинских технологий. – 2004. – Т. XI, №1-2. - С. 23-25.
41. Колединцев М. Н., Нечаев Д. Ф., Майчук Н. В. Физические основы кристаллографического анализа в офтальмологии // Сб. тез. докладов межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием "Санкт-Петербургские научные чтения-2002". - СПб. - 2002. - С. 42-43.
42. Колотилов Н. Н., Бакай Э. А. Жидкокристаллическая структура биологических объектов // Молекулярная биология. – 1980. – Вып. 27. – С. 87-96.
43. Кононенко Е. В., Миронов Е. В. Дислокационно-дисклинационные ме-ханизмы преобразования текстуры биожидкости при агрегировании // Сб. научных трудов 2-й всероссийской научно-практической конференции «Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения». – Москва. – 2001. – С. 21-26.
44. Кораго А. А. Введение в биоминералогию. СПб.: Недра, 1992. – 280с.
45. Кошкин А. Н., Мартусевич А. К., Лопатин М. А. Кристаллоскопия биожидкостей организма человека как метод диагностики // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2002. - №1. – С. 134.
46. Кристаллографические методы исследования в медицине: Сб. науч. трудов 1-й Всероссийской научно-практической конференции. - М., 1997.
47. Кристаллоскопический метод исследования биологических субстратов: Метод. рекомендации / Л. А. Мороз, И. Л. Теодор, В. Е. Брык с соавт. – М., 1981. – 9с.
48. Кузнецов В. Д. Кристаллы и кристаллизация. М., 1954. – 65с.
49. Кузнецов А. В., Речкалов А. В., Смелышева Л. Н. Желудочно-кишечный тракт и стресс. Курган: Изд-во Курганского государственного университета, 2004. – 254с.
50. Кузнецов Н. Н., Вершинина Г. А., Скопинов С. М. с соавт. Оптико-поляризационные и рефрактометрические методы в оценке степени тя-жести синдрома эндогенной интоксикации у детей // Сб. научных трудов 2-й всероссийской научно-практической конференции «Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения». – Москва. – 2001. – С. 30-33.
51. Кузнецов Н. Н., Скопинов С. А., Вершинина Г. А. с соавт. Кристалло-скопический способ диагностики эндогенной интоксикации у детей. Патент РФ №2158923 от 04.03.1998 г.
52. Кунгуров Н. В., Кохан М. М., Кононенко Е. В. с соавт. Кристаллографические исследования биологических жидкостей у больных хроническими дерматозами. Екатеринбург, 1997. – 41с.
53. Курнышева Н. И., Деев А. И., Грызунов Ю. А. с соавт. Способ оценки инволюционного офтальмоэндотоксикоза путем флуоресцентного ис-следования слезной жидкости // Вестник офтальмологии. – 2000. – №3. – С. 16-19.
54. Лобанов В. И. Микрокристаллоскопические реакции обнаружения некоторых производных барбитуровой кислоты // Журнал аналитической химии. – 1966. - №1. – С. 110.
55. Локтюшин А. А., Манаков А. В. Минералы и жизнь в голографической модели вещества // Тез. 2-го Международного семинара «Минералология и жизнь: биоминеральные взаимодействия». – Сыктывкар. – 1996. – С. 10-11.
56. Мартусевич А. К. Кристаллоскопические методы исследования в физиологии // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. – 2004. – Т. 90, №8. – С. 18.
57. Мартусевич А. К. Информационная физико-биохимическая теория кристаллизации как отражение морфологии биологических жидкостей // Бюллетень сибирской медицины. – 2005. – Т. 4. – Приложение 1. – С. 185.
58. Мартусевич А. К., Кошкин А. Н. Проблемы исследовательского подхода в кристаллографии биожидкостей // Мат. третьей междисциплинарной конференции с международным участием «НБИТТ-21». – Петрозаводск. – 2004. – С. 50.
59. Мартусевич А. К., Кошкин А. Н. Особенности воздействия условий проведения кристаллизации биологических жидкостей организма человека на результат тезиокристаллоскопического теста // Сб. науч. статей молодых ученых и специалистов РФ, посвященный конференции им. акад. Б. С. Гракова "Актуальные вопросы медицины и новые технологии-2003". - Красноярск. - 2003. - С. 154-157.
60. Мартусевич А. К., Пономарева Г. Л. Математические способы иденти-фикации тезиграфических фаций с применением оценочного числа у больных поясничным остеохондрозом // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. - №9. – С. 85-86.
61. Меньшиков В. В. Лабораторные тесты в клинической практике. М.: Медицина, 1988. - 428с.
62. Микрометод определения свободных аминокислот в сыворотке крови при помощи хроматографии на бумаге // Медицинские лабораторные технологии. СПб., 1999. – Т. 2. – С. 106-108.
63. Мороз Л. А., Каликштейн Д. Б. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов. Методические рекомендации. М., 1986. – 24с.
64. Мушкамбаров Н. Н. Физическая и коллоидная химия: Курс лекций. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 384с.
65. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000. – 544 с.
66. Никольская М. Н., Гандель В. Г., Попков В. А. Обнаружение сульфаниламидных препаратов методом кристаллизации в тонком слое // Аптечное дело. – 1965. - №4. – С. 13-14.
67. ПБ 10-115-96. Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов работающих под давлением.
68. Пикин С. А. Структурные превращения жидких кристаллов. - М. - 1981. - 269с.
69. Плаксина Г. В., Комолова Г. С., Машков А. Е. с соавт. Стабилизирую-щий эффект ангиогенина из молока на кристаллическую структуру биологических жидкостей // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2003. – Т. 136, №10. – С. 406-409.
70. Плаксина Г. В., Римарчук Г. В., Бутенко С. В. с соавт. Клиническое значение кристаллографического и кристаллоскопического метода исследования мочи // Клиническая лабораторная диагностика. – 1999. - №10. – С. 34.
71. Пригожин И., Стенгерс И. Порядок из хаоса / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1986. – 429с.
72. Рапис Е. Г. Микрокристаллооптический способ использования стекло-видного тела человека и животных в норме и при гемофтальме // Вест-ник офтальмологии. – 1976. – №4. – С. 62-67.
73. Рапис Е. Г. Белок и жизнь. Самоорганизация, самосборка и симметрия наноструктурных супрамолекулярных пленок белка. М.: «МИЛТА - ПКП ГИТ», 2003. – 368с.
74. Романов Ю. А. Теория биологических систем и проблема их временной организации // Проблемы хронобиологии. – 1992. – №3-4. – С. 105-123.
75. Савина Л. В. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови в клинике внутренних болезней: Автореф. дисс... д. м. н. - Пермь, 1992. - 40с.
76. Савина Л. В. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови здорового и больного человека. Краснодар, 1999. – 238с.
77. Савина Л. В. Структурообразование сыворотки крови в условиях вакуума // Клиническая лабораторная диагностика. – 1999. - №11. – С. 48.
78. Савина Л. В., Конуева О. В., Коротько Г. Г. с соавт. Кристаллоскопическая диагностика нарушений экзокринной функции поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом / IV Международный конгресс "Парентеральное и энтеральное питание". - Москва, 2000. - С. 98.
79. Савина Л. В., Павлищук С. А., Самсыгин В. Ю. с соавт. Поляризационная микроскопия в диагностике обменных нарушений // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - №3. - С. 11-13.
80. Салтыков А. Б. Морфологические аспекты процесса образования функциональных систем // Успехи современной биологии. – 2005. – Т. 125, №2. – С. 167-178.
81. Скальный А.В., Есенин А.В. Мониторинг и оценка риска воздействия свинца на человека и окружающую среду с использованием биосубстратов человека // Токсикологический вестник. №6, 1996. - С. 16-23.
82. Скопинов С. А. Компьютерное моделирование кристаллизации соли из биожидкостей.// Кристаллографические методы исследования в медицине. Сб. научн. трудов 1-й Всероссийской научно-практической конференции. . М., 1997. . с. 33.36
83. Смотрова С.П., Чеснокова С.М. и др. Селеновый дефицит в условиях загрязнения окружающей среды // Материалы III международной научно-технической конференции "Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологиии" – Владимир, 1998. – С. 304-305.
84. Собурь С.В. Пожарная безопасность электроустановок: Справ./С. В. Собурь.- М., 2003.
85. Сонин А. С. Введение в физику жидких кристаллов. М., 1989. – 369с.
86. Средства индивидуальной защиты: Справ. пособие/С. Л. Каминский. – Л., 1989.
87. Суровкина М. С., Шатохина С. Н., Суровкин В. А. с соавт. Изменения уровня молекул средней массы и системной организации плазмы крови у больных пожилого возраста // Сб. научных трудов 2-й всероссийской научно-практической конференции «Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения». – Москва. – 2001. – С. 18-20.
88. Тарасевич С. Ю. // Журнал технической физики. – 2001. – Т. 71, Вып. 5. – С. 123-125.
89. Тарусинов Г. А. Кристаллографическое исследование мочи в диагностике и дифференциальной диагностике диффузных заболеваний соединительной ткани у детей // Педиатрия. – 1994. - №1. – С. 55-57.
90. Текуцкая Е.Е., Софьина Л.И. и др. Методы и практика контроля содержания тяжелых металлов в биосредах. // Гигиена и санитария – 1999-№4–С.72-74.
91. Тезиокристаллоскопическое исследование биологических субстратов: Методические рекомендации / Камакин Н. Ф., Мартусевич А. К. – Ки-ров, 2005. – 34с.

Для правильного планирования беременности, выявления различных нарушений репродуктивной системы, выбора оптимального метода контрацепции необходимо иметь четкое представление о характере менструальной функции женщины, одним из ключевых звеньев которой является овуляция .

Менструальный цикл женщины, представляющий собой период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня следующей менструации, в среднем продолжается 28-30 дней . В течение первой половины менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул , представляющий собой пузырек, заполненный жидкостью и содержащий в себе зреющую яйцеклетку. На 14-15 день цикла происходит овуляция, которая заключается в том, что из фолликула выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Зрелая яйцеклетка после овуляции способна к оплодотворению в течение 2 суток , а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции. Следовательно, общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет 6 дней .

Для определения периода вероятного зачатия используют различные способы, позволяющие определить момент овуляции, к которым относят: оценку характера кристаллизации слизи, содержащейся в канале шейки матки, или кристаллизации слюны; измерение температуры в прямой кишке; данные ультразвукового исследования; изучение уровня гормонов.

Так, в период овуляции слизь, содержащаяся в канале шейки матки, после того, как она нанесена на предметное стекло и высушена, подвергается кристаллизации с образованием рисунка похожего на лист папоротника. Этот процесс кристаллизации обусловлен рядом биофизических и биохимических изменений, происходящих в цервикальной слизи.

Активность выработки слизи железами, которые расположены в стенках канала шейки матки, находится под контролем уровня женских половых гормонов – эстрогенов . По мере приближения момента овуляции концентрация и активность эстрогенов возрастает. Это приводит к увеличению количества вырабатываемой слизи и к повышению в ней солей натрия и калия. Следовательно, при высыхании слизи происходит взаимодействие содержащихся в ней солей с муцином, что и образует рисунок, напоминающий лист папоротника.

При изучении мазка слизи под микроскопом видно, что с 9 дня цикла появляются слабые признаки кристаллизации. Далее степень выраженности рисунка постепенно усиливается, более отчетливо проявляется за 3–4 дня до овуляции и достигает наиболее четких очертаний в день овуляции. После овуляции кристаллизация уменьшается. Рисунок становится нечетким и в течение 2-3 дней приобретает «размытый» вид.

Определение времени овуляции при помощи теста кристаллизации шеечной слизи требует ежедневного посещения гинеколога . В целом ряде случаев из-за патологических изменений в шейке матки или при воспалительном процессе исследование может быть затруднено или снижается достоверность результата, так как искажается картина кристаллизации.

Изменения рисунка кристаллизации во время менструального цикла, сходные с шеечной слизью, происходят и в слюне. Повышение уровня эстрогенов по мере приближения овуляции приводит к увеличению в слюне, также как и в шеечной слизи, количества солей натрия и калия. Их концентрация достигает максимума в день овуляции, что и приводит к кристаллизации слюны при высушивании. Достоверность теста кристаллизации слюны для определения овуляции составляет от 96% до 99%.

Для оценки рисунка кристаллизации слюны и, соответственно, определения времени овуляции используют различные мини-микроскопы, представляющие собой компактные и легкие оптические приборы, удобные для применения в повседневных условиях.

В дни, когда зачатие ещё невозможно (за 5-6 дней до овуляции и более) или когда она уже невозможна (через 3-4 дня после овуляции), высохшая слюна образует точкообразный нечеткий рисунок. За 3-4 дня до овуляции отмечается картина начала формирования папоротникообразной структуры рисунка. По мере приближения овуляции рисунок будет становиться более четким, что будет указывать на высокую вероятность возможности зачатия. В течение 2-3 дней после овуляции происходит уменьшение четкости рисунка.

Воспалительные процессы в полости рта или в гортани могут привести к искажению результата. Рекомендуется использовать утреннюю слюну или воспользоваться тестом не ранее, чем за 2-3 часа до еды, чистки зубов, употребления алкоголя и курения.

Если продолжительность существования каждой микроскопической картины кристаллизации как шеечной слизи, так и слюны, а также смена её другой картиной, имеет постоянный и последовательный характер в соответствии с фазами менструального цикла, то это свидетельствует об отсутствии его нарушений, а овуляция происходит в должный срок и в каждый менструальный цикл . Длительное существование одной и той же картины кристаллизации, отсутствие или несвоевременная смена её другой картиной указывает на нарушение функции яичников. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу.

Для определения овуляции можно также воспользоваться температурным тестом , который основан на том, что в зависимости от фазы менструального цикла температура тела меняется определенным образом. Наиболее точные данные о характере происходящих термических изменений можно получить, измеряя температуру в прямой кишке сразу после сна, в покое, не вставая с постели, ежедневно на протяжении всего менструального цикла. В первой фазе нормального менструального цикла температура обычно ниже 37°С . Буквально накануне овуляции она несколько снижается, а сразу после нее температура повышается на 0,4–0,6°С по сравнению с исходной и становится, как правило, несколько выше 37°С. Происходящие колебания температуры связаны с изменением уровня эстрогенов в первую и вторую фазы менструального цикла и повышением уровня прогестерона во вторую фазу. При этом прогестерон, который начинает вырабатываться в яичнике в более высоком количестве именно после овуляции, влияет на центр терморегуляции, что и приводит к некоторому повышению температуры тела. Если овуляции по каким-то причинам не происходит, то температура на протяжении всего цикла будет приблизительно одинаковой.

В рамках комплексной диагностики возможно применение методов определения уровня женских половых гормонов (различных фракций эстрогенов и прогестерона), а также фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови. Концентрация этих гормонов меняется определенным образом по дням в зависимости от фаз менструального цикла, наличия или отсутствия овуляции.

С помощью ультразвукового исследования также возможно проследить за формированием фолликула, определить его размеры и установить момент овуляции. О наличии в яичнике зреющего фолликула свидетельствует полостное образование, постепенно увеличивающееся до 2-3 см в диаметре в первой половине менструального цикла и исчезающее в его середине. Изменение размеров этого образования, как правило, четко взаимосвязано с изменениями картины кристаллизации слизи, с величиной температуры в прямой кишке и с уровнем гормонов. Признаком зрелости фолликула и скорого (1,5 - 2 суток) наступления овуляции по данным УЗИ является обнаружение яйценосного бугорка, который имеет вид небольшого светлого образования, примыкающего к внутренней поверхности фолликула. Об овуляции свидетельствует не только исчезновение фолликула, но и одновременное появление жидкости кзади от матки.

Считается, что УЗИ позволяет получить более достоверную информацию о созревании фолликулов по сравнению с гормональными тестами, так как несколько патологически незрелых фолликулов суммарно могут обеспечить нормальный уровень исследуемых гормонов, что будет создавать ложное представление о нормальном течении менструального цикла.

В настоящее время УЗИ является одним из важных методов контроля процесса стимуляции овуляции и ее эффективности. Так, при чрезмерной стимуляции наблюдается значительное увеличение яичников с формированием в них множественных полостных структур.

Таким образом, использование различных методик для определения овуляции дает возможность контролировать характер менструального цикла и выбрать наиболее благоприятный период для зачатия при планируемой беременности. Используя эти тесты для предотвращения наступления нежелательной беременности, можно выбрать наиболее рациональную схему контрацепции или просто исключить половую активность в те дни, когда зачатие наиболее вероятно. Применяя перечисленные тесты, возможно также контролировать эффективность проводимого лечения, направленного на коррекцию менструальной функции.

Кроме того, с помощью ряда таких несложных тестов, как измерение температуры в прямой кишке или оценка кристаллизации слюны, женщина может самостоятельно контролировать свою менструальную функцию.