От чего повышается холестерин? Как снизить повышенный холестерин, норма у женщин и мужчин.

Повышение уровня холестерина – один из наиболее известных факторов риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и пр. При этом, важную роль играет не только сам факт гиперхолестеринемии, но и изменения в содержании липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП, соответственно), о чем будет сказано дальше. Повышенный холестерин в крови у женщин наблюдается чаще всего в пожилом возрасте, так как до этого этапа, их организм относительно защищен действием женских половых гормонов. Однако холестерин может повыситься в любом возрасте, поэтому знать нормальные значения содержания липидов в крови рекомендуется каждой женщине.

Холестерин и липопротеиды

Большая часть холестерола образуется в печени

Холестерин (холестерол) – простая липидная молекула, необходимая для нормального функционирования клеток нашего организма. Поэтому, относится к ней как к однозначно «плохой» нельзя. Суточная потребность холестерина компенсируется за счет его синтеза в печеночных клетках (около 80%) и поступления вместе с компонентами пищи (не более 20%).

Холестерол – незаменимый липид, обеспечивающий целостность мембран клеток в человеческом организме.

Любые липиды, в том числе и холестерин, не могут переноситься в крови в свободном виде, так как не растворяется в жидкости. Для их транспорта существует ряд специальных белков – липопротеидов, представляющих из себя белково-липидные комплексы. Их разделяют на несколько классов:

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), транспортирующие холестерин и другие липиды из печени в периферические органы и сосуды. Именно повышение данных молекул ассоциировано с повышенным риском развития атеросклероза у женщин и мужчин, что связано со способностью данных молекул откладываться в сосудистой стенке.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) транспортируют холестерин и липиды в обратном направлении – из стенок сосудов и органов в печень, где они подвергаются модификации или трансформации. ЛПВП считаются защитным фактором и носят название «хорошего» холестерина.

В здоровом организме, содержание и соотношение холестерина, ЛПНП и ЛПВП постоянно находится в динамическом балансе, что необходимо для обеспечения нормального функционирования клеток и органов.

Нормальные значения холестерина

Умение оценить результаты биохимического анализа крови важно не только для медицинских работников, но и для обычных людей. Ведь именно они сталкиваются с собственными проблемами со здоровьем.

Высокий холестерин у женщин не всегда является однозначным признаком развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, важно измерять не только уровень холестерола в крови, но также оценивать содержание ЛПНП, ЛПВП и так называемый атерогенный индекс, представляющий собой соотношение двух классов липопротеидов.

Таблица нормальных значений липидного обмена:

Интерпретация результатов анализов, должна проводится только лечащим врачом.

Повышенный уровень холестерина у женщин, должен рассматриваться как фактор, повышающий риск развития сердечно-сосудистой патологии, в первую очередь атеросклероза.

Причины повышения холестерина

Повышение уровня холестерола у женщин может быть связано с несколькими факторами, ключевыми из которых являются следующие:

Генетическая предрасположенность. Имеет ряд наследуемых ситуаций, когда нарушен собственный обмен холестерина и липидов. Однако, одного данного фактора для возникновения гиперхолестеринемии недостаточно.
Пожилой возраст. До климактерического периода женщина в некоторой степени защищена от повышения холестерина за счет действия женских половых гормонов, однако, с возрастом данная защита исчезает.
Неправильное питание с большим количеством жирных продуктов, простых углеводов приводит к накоплению липидов в организме и тем самым, изменяет содержание холестерина и липопротеидов.
Малоактивный образ жизни без регулярных физических нагрузок, также является существенным фактором возникновения гиперхолестеринемии.
Ряд заболеваний, таких как сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, могут способствовать возникновение гиперхолестеринемии.

Важно помнить о том, что в абсолютном большинстве случаев существует целый ряд факторов, способствующих повышению холестерина и ЛПНП. В связи с этим, любая терапия должна включать в себя не только лекарственные средства, снижающие уровень данных липидов, но и определенные немедикаментозные рекомендации – изменение рациона питания, регулярные занятия спортом и др.

Диагностика гиперхолестеринемии

Важное значение в установлении причин повышенного холестерина, играет сбор анамнеза больного об особенностях питания, приеме лекарственных средств, а также перенесенных и имеющихся на данный момент заболеваний. Кроме того, необходимо проведение тщательного внешнего осмотра.

Взятие крови из вены на липидный профиль

Основной метод установления диагноза – проведение биохимического анализа крови. При этом, как правило, отмечается повышение количества ЛПНП и холестерола, с одновременным снижением содержания ЛПВП в крови. Изменяется индекс атерогенности, который рассчитывается по следующей формуле: ИА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП

Нормальные значения данного индекса – от 3 до 3,5. О чем это говорит? Его повышение свидетельствует о значительном преобладании ЛПНП, играющих важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение повышенного холестерина

Лечение при повышенном холестерине должно иметь комплексный характер и определяться только лечащим врачом после обследования пациента. При этом в терапии используются как медикаментозные препараты, так и определенные изменения в питании и образе жизни женщины.

Лечение повышенного холестерина – длительный процесс, требующий постоянного контроля и подбора эффективной терапии.

Изменения в рационе и образе жизни

Важнейший элемент в лечении повышенного холестерина – изменения в обычном распорядке дня. Всем больным показаны регулярные физические упражнения (не менее трех раз в неделю) с преимущественно аэробной нагрузкой. Помимо этого, желательно оптимизировать режим бодрствования и сна, а также снизить количество стрессовых ситуаций – это позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Рацион питания так же оказывает большое влияние на липидный обмен в организме. Из пищи необходимо исключить:

Жирные сорта мяса, а также бульоны на их основе.
Различные консервированные, копченные и прочие продукты, в том числе и полуфабрикаты.
Сметану, творог и сыры с высоким процентом жирности.
Хлебобулочные и кондитерские изделия.

Гипохолестериновая диета предполагает отказ от сладостей

Яичный желток и пр.

Существует ряд продуктов, которые способны совместно с препаратами снижать уровень холестерина и «плохих» липопротеидов:

Овощные супы, а также отваренные или запеченные без соусов овощи.
Йогурт с низкой жирностью.
Различные фрукты и ягоды.
Ряд круп: гречка, пшено и др.
Свежие овощи.
Нежирные сорта рыбы.
Бобовые культуры: фасоль, бобы.
Коричневый и другие виды риса.

Правильный подбор диеты и изменения в повседневном образе жизни, позволят лечить гиперхолестеринемию намного эффективнее, чем при использовании одних только медикаментозных лекарств.

Медикаментозные средства

Использование лекарственных препаратов является важнейшей стратегией в борьбе с повышенным холестерином. Однако важно отметить, что выбирать конкретное медикаментозное средство и определять его дозировку должен только лечащий врач, после всестороннего осмотра женщины.

Представители класса статинов

На первом месте в лечении гиперхолестеринемии находятся препараты из группы статинов. К ним относят Флувастатин, Симвастатин и др. Данные медикаменты воздействуют на ключевой фермент в процессе синтеза холестерина в печени, что позволяет уменьшить образование внутреннего холестерина и тем самым снизить его уровень и содержание липопротеидов низкой плотности в кровеносном русле. Препараты хорошо переносятся больными и редко вызывают побочные эффекты. При этом лечение начинают с минимальной дозы, постепенно она может повышаться до достижения целевых значений концентрации липидов.

Помимо статинов, часто используются фибраты – Липантил, Гемфиброзил и пр. Данные лекарственные средства связываются с желчными кислотами и не позволяют им эмульгировать жиры, что приводит к нарушению их всасывания и снижению количества холестерина и ЛПНП в крови. Фибраты не рекомендуется использовать при заболеваниях печени и желчного пузыря, а также совместно со статинами.

Большую популярность в лечении гиперхолестеринемии получают препараты, нарушающие процесс всасывания холестерина в кишечнике. К ним относится Эзетрол и пр. При этом, уровень безопасности данных лекарственных средств очень высок, так как они действуют местно и не всасываются в кровоток. Это преимущество и объясняет их широкое распространение.

Гиполипидемическое лекарственное средство нового класса

Кроме указанных групп медикаментозных средств, хороший лечащий эффект демонстрируют секвестранты желчных кислот (Холестирамин и Холестилол), а также ряд препаратов на основе никотиновой кислоты (Аципимокс, Эндурацин и пр.).

Лечение повышенного холестерина у женщин должно осуществляться после тщательного медицинского обследования с учетом перенесенных и имеющихся заболеваний. Важнейшее значение в поддержании оптимального уровня холестерина и ЛПНП занимает правильное питание и активный образ жизни. Без учета этого, использование лекарственных средств может не приносить желаемого результата и отрицательно сказываться на приверженности пациента к терапии.

Регулярно проверять уровень холестерина в крови надо, начиная с 40 лет, а при наличии отягощенной наследственности и сопутствующих заболеваний сердца, сосудов - еще раньше. Слишком высокий показатель опасен для здоровья и жизни, его нужно понизить доступными способами.

Холестерин и его нормы

Холестерин определяют по анализу крови, которую берут из вены. Существует общий анализ на холестерин и липидограмма, «расщепляющая» его на несколько более детальных показателей. В ней выделяют такие виды холестерина:

Существуют усредненные нормы присутствия холестерина в сыворотке крови. Если цифра составляет менее 5,2 ммоль/л для женщин, это является нормальным значением и не требует корректирования. Но есть и более детализированная таблица по возрасту, по которой проще сделать вывод о наличии проблем. Так какая норма холестерина в крови у дам? Вот показатели именно для лиц слабого пола (у мужчин они иные).

У беременных женщин есть свои нормы показателя, которые должны учитываться специалистом. Обычно наблюдается повышенный холестерин, но иногда выявляется пониженный - причинами могут быть нарушение всасывания жиров, строгие диеты, малое потребление животной пищи.

Причины роста липидов в крови

Если показатель имеет физиологические значения, волноваться не стоит - липиды тоже нужны организму, без них нарушаются процессы формирования клеточных мембран, выработки половых гормонов и желчи, обмена жирорастворимых витаминов и производства витамина Д.

Без липидов не будет нормально функционировать нервная система, иммунная система.

Основные причины высокого холестерина в крови у женщин могут быть такими:

К факторам риска относятся курение, прием гормональных контрацептивов, алкоголизм - они отрицательно сказываются на состоянии сосудов и жирового обмена. Только усугубляет скорость отложения бляшек повышенный сахар и сахарный диабет, болезни почек, печени. При менопаузе из-за уменьшения производства гормонов показатель растет намного быстрее.

Симптоматика высокого холестерина

Обычно начальные этапы изменения состава крови никак не отражаются на самочувствии женщины. Только при плановой сдаче анализа крови выявляется гиперлипидемия - это значит, что ЛПНП и триглицериды уже начали повышаться.

По мере прогрессирования появляются определенные признаки, но они не являются специфическими.

Поскольку симптомы проблемы свойственны многим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, только анализ крови даст достоверную информацию об изменениях в здоровье. Симптомокомплекс может включать:

У некоторых женщин отмечается локальное отложение жиров в виде липом (жировиков), ксантом под глазами (желтых пятен). Все указанные признаки характерны не для гиперлипидемии, а для развивающегося атеросклероза сосудов, что еще опаснее. Без лечения и снижения уровня липидов атеросклероз быстро прогрессирует, охватывает церебральные, коронарные сосуды и артерии ног, что вызывает тромбоз, тромбоэмболию с тяжелыми последствиями.

Народные средства при нарушении липидного обмена

Чтобы сделать показатель в крови ниже, придется постараться: если регулярно пить одни лишь таблетки, высок риск развития побочных эффектов вплоть до поражения печени, а после окончания терапии ЛПНП будут опять расти. Важно привести в норму образ жизни, и тогда удастся снизить липиды надежно и надолго.

Советы для больных следующие:

не пытаться лечиться самостоятельно - врач должен подобрать программу снижения холестерина с учетом сопутствующих болезней;
воздействовать на причины гиперлипидемии - курение, гиподинамию, неправильное питание;
привести в норму вес, похудеть, но только здоровым способом, без голодных диет;
снизить уровень стресса, при необходимости, медикаментозным путем.

Среди народных средств есть такие, что признаны врачами как эффективные от гиперлипидемии. Нужно потреблять по чайной ложке льняного масла или семени льна курсом в 30 дней 2-3 раза в год. Вместо льняного подойдет кукурузное масло. Также снижают показатель цветы липы, корень одуванчика, настойка прополиса, мед.

Диета в лечении гиперлипидемии

Ряд продуктов придется исключить из меню, если имеет место повышение вредных липидов в крови. Это - мясо говядины, баранины, утка, гусь. Даже свинина менее вредна для организма, а свиное сало без термической обработки и вовсе полезно (повышает ЛПВН, если есть по 10-20 г ежедневно).

Нужно отказаться от жареной пищи - при жарке жиры переходят в очень вредную форму.

Питание должно быть 5-6-разовое, но малыми порциями. До 60-70% пищи приходится на растительную, особенно, овощи и фрукты с умеренным содержанием сахара. Но отказываться от кисломолочки, рыбы, молока, яиц, мяса нельзя - при нехватке животной пищи организм будет усиленно вырабатывать холестерин «своими силами». Также важно больше пить - не меньше 2 литров/сутки.

Медикаментозное лечение

Почему многим людям приходится принимать таблетки, и другими методами с холестерином не справиться? Серьезные сбои обмена веществ, наличие диабета, ожирения не дают возможности привести в норму холестерин более щадящими способами. Есть самые распространенные группы таблеток от гиперлипидемии:

Намного более эффективным является повышение уровня физической нагрузки - плавание, ЛФК, лыжи, ходьба оптимизируют обменные процессы и не дают липидам откладываться в сосудах. Таблетки - средство экстренной помощи, а длительно нужно лечиться спортом и сменой образа жизни.

Холестерин является липидом (жиром), образующимся преимущественно в печени и играющим ключевую роль в целях нормальной работы организма. Холестерин есть во внешних слоях клеток тела и обладает большим количеством функций.

По форме является воскообразным стероидом, который передвигается внутри плазмы крови. Данное вещество может содержаться внутри мембран клеток животных и несет ответственность за их прочностные характеристики.

Холестерин крайне необходим для организма:

Холестерин принимает активное участие в пищеварительных процессах, так как если его не будет производство печенью пищеварительных солей и соков будет невозможным.
Ещё одной важной функцией вещества является участие при выработке мужских и женских половых гормонов. Изменения показаний содержания жирного спирта в кровотоке (в сторону увеличения и уменьшения) приводит к перебоям восстановительной функции.
Из-за холестерина надпочечники регулярно производят кортизол, а в кожных покровах происходит синтез витамина D. Согласно диагностике, сбои в содержании холестерина в кровотоке ведут к ослаблению иммунной системы и прочим остальным сбоям в функции организма.
Большее количество вещества может вырабатываться организмом само по себе (приблизительно 75%) и лишь остаток попадает с пищей. Потому, согласно исследованию, содержание холестерина отклоняется в какую-либо из сторон зависимо от меню.

Плохой и хороший холестерин

Холестерин имеет важное значение для стабильной работы организма полностью и по отдельности. Жирный спирт по традиции делится на «плохой» и «хороший». Это разделение условно, так как по факту данное вещество не может быть ни «хорошим», ни «плохим».

Он характеризуется однородным составом и единым строением. Подобное зависит от транспортного белка, к которому он присоединен.

Холестерин опасен лишь в конкретном связанном состоянии:

Холестерин «плохой» (либо холестерин с низкой плотностью) в состоянии осесть на сосудистых стенках и образовывает накопления-бляшки, которые закрывают промежуток кровеносных сосудов.
В процессе соединения с белками-апопротеинами, вещество может образовывать комплексы липопротеинов низкой плотности. Когда происходит увеличение данного холестерина в кровотоке - риск и вправду велик.
Холестерин «хороший» (либо холестерин с высокой плотностью) отличный от плохого и по строению, и по функционированию. Он способен чистить сосудистые стенки от липопротеинов высокой плотности и направляет вредные вещества на обработку в печень.
Главной ролью «такого» холестерина будет постоянное перенаправление излишнего холестерина из кровотока в печень для обработки и последующего выведения.
Лекарственная терапия повышенного холестерина. Когда содержание холестерина достаточно высоко после осуществления мер профилактики, специалист назначает медикаментозные препараты чтобы снизить концентрацию холестерина.

К ним относятся:
- Статины - блокаторы фермента в печени , производимые холестерином. В такой ситуации задача состоит в понижении содержания холестерина до 4 ммоль на л и ниже и до 2 ммоль на л для липопротеинов низкой плотности.
  Данные препараты несут пользу при терапии и профилактических мерах атеросклероза. Побочные действия включают запор, головную боль, болевые ощущения возле живота и понос.
- Аспирин - не дается больным младше 16 лет.
- Средства чтобы снизить уровень триглицеридов - производные фиброевой кислоты и содержат в себе гемфиброзил, фенофибрат и клофибрат.
- Ниацин - это витамины B , существующие в разнообразных продуктах питания. Получить их возможно лишь очень большими дозами и по рецепту специалиста.
  Ниацин понижает содержание как липопротеинов низкой плотности, так и липопротеинов высокой плотности. Побочные действия включают непрерывный зуд, головные боли, прилив крови и звон в ушах.
- Антигипертензивные средства - когда повышенное артериальное давление специалист назначает ингибиторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II, мочегонные, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
- В определенных ситуациях назначаются ингибиторы всасывания холестерина и веществ, которые усиливают экскрецию желчной кислоты. Обладают большим количеством побочных действий и требуют определенных навыков у больного, чтобы у специалиста была уверенность, что медикаментозные средства употребляют согласно инструкции.
Народная медицина:
- Семя льна крайне эффективно во время повышенного холестерина. При помощи такого вещества возможно в существенной мере понизить содержание холестерина до нормальных показателей.
  - В этих целях берется семя льна и измельчается. Допустимо добавить данную смесь в продукты, употребляемые ежедневно. К примеру, в салат, творог, кашу, блюда из картофеля.
- В процессе повышенных характеристик холестерина эффективным будет употребление липы. В народных средствах преимущественно используются высушенные цветки. Их размельчают в кофемолке в муку. Употребляют готовый порошок.
- Чтобы снизить холестерин , требуется один раз в месяц делать сокотерапию. Подобное в значительной мере помогает понизить содержание холестерина.
- Эффективное очищение сосудов и устранение повышенной концентрации холестерина проводят, используя настой из плодов софоры и травы омелы.
  - Берется смесь из 2 трав в пропорции 100 г, заливается 1 л водки. Готовая масса настаивается в таре из стекла в темном холодном месте на протяжении 3 недель. После процеживается.
- Применение прополиса дает возможность понизить содержание «плохого» холестерина. Принимают за 30 минут до приема пищи 4% настойку прополиса, заранее растворив её в 1 ст. л. воды. Пьется на протяжении 4 месяцев.
- Красная рябина отлично выводит вредный холестерин из организма. Достаточным будет съесть несколько свежих ягод трижды в сутки до еды. Курс терапии – несколько дней, после нужно сделать промежуток на 10 суток. Подобный цикл проводится 2 раза в начале зимы, после первого мороза.

Холестерином называется жироподобное вещество, входящее в состав оболочки каждой клетки человеческого организма. В печени образуется около 80% холестерина, остальные 20% поступают благодаря съедаемой нами пищи. Нормальное количество холестерина обеспечивает хорошее самочувствие и стабильную работу большей части систем организма.

Основные причины повышенного холестерина

Самой распространенной причиной повышения холестерина у женщин является неправильное питание. В этом случае женщина употребляет слишком много жирной пищи животного происхождения, в том числе мясные изделия или блюда, сделанные с добавлением свиного жира. К основным продуктам, содержащих много холестерина стоит отнести:

печень, мозги, почки;
свинина;
яйца (в первую очередь желток);
морепродукты (креветки, рыба, устрицы);
сливочное масло;
молочные продукты с повышенной жирностью (в особенности сливки).

Неправильное питание может стать также причиной набора лишнего веса. Это заболевание часто развивается вместе с увеличением холестерина в крови. Ухудшается ситуация наличием вредных привычек: курение и алкоголь, которые затрудняют работу печени, из-за она не в состояние выделять необходимую норму холестерина. Результатом этого служит повышения холестерина в крови.

Помимо того, что сами продукты дают организму лишние жиры, печень вынуждена вырабатывать дополнительный холестерин для переработки пищи насыщенной жирами. В особенности это касается пальмового и кокосового масла, которое вредно для организма. Диетологи рекомендуют воздержаться от его употребления, так как эти продукты тяжелы для пищеварения, а чрезмерное их употребление может привести не только к проблемам с пищеводом, но и к заболеваниям других органов. Нередко именно плохое питание может стать причиной повышения холестерина при беременности. Поэтому будущим мамам стоит отказаться от вкусной и быстрой еды, так как чрезмерное употребление жиров и всевозможных пищевых добавок может стать причиной повышения холестерина низкой плотности, то есть триглицеридов.

Холестерин и ритм жизни

Также причиной низкого уровня «хорошего» холестерина и повышения триглицерида наблюдается у женщин, которые мало двигаются. Это касается не только бездельниц, но и работниц офиса или тех, кто вынужден проводить много времени в одном положении. Специалисты выявили, что наиболее нормальный уровень холестерина и триглицеридов наблюдается у бегунов на длинную дистанцию. Именно поэтому врачи рекомендуют бегать по утрам хотя бы два-три раза в неделю. Заменить бег можно ежедневной зарядкой, которую можно делать с утра или в течение дня. 20 минут нетрудных физических упражнений способны защитить вас от многих заболеваний, в том числе от повышения холестерина в крови.

Почему повышен холестерин в крови у женщин?

Распространенным ответом на этот вопрос являются болезни, как в стадии развития, так и в хроническом состоянии. К таким заболеваниям можно отнести:

(такое название носит синдром, который связан с недостатком гормонов щитовидной железы);
различные заболевания почек;
синдром поликистозных яичников.

Перечисленные недуги могут вызвать повышение уровня холестерина, поэтому на протяжении болезни врач должен следить за уровнем холестерина в крови у пациента.

Почему повышен уровень холестерина у худых женщин?

Достаточно редко встречается повышение холестерина из-за наследственности. Ежегодно врачи все больше удостоверяются в том, что генетика также может стать причиной. Этот фактор развития заболевания становится ответом на вопрос. Считается, что именно обладательницы стройных фигур застрахованы от подобного заболевания, но это не правда. Вредные привычки даже для стройняшек могут послужить причиной развития множества болезней. Поэтому вне зависимости от типа своей фигуры следите за своим питанием и образом жизни для того, чтобы избежать проблем с холестерином.

Повышенный холестерин (гиперхолестеринемия) - состояние, при котором в организме присутствует избыток этого вещества. В мировом масштабе каждый третий в возрасте старше 25 лет страдает от повышенного холестерина. Люди с повышенным холестерином намного чаще подвергаются развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Гиперхолестеринемия опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно, поэтому ССЗ диагностируются на поздней стадии и являются лидирующей причиной смертности в развитых странах в результате инсульта или инфаркта миокарда.

В ряде случаев гиперхолестеринемия отмечается даже у людей с нормальным весом, правильным рационом и ведущих активный образ жизни. Повышенный холестерин часто сопутствует другим намного более заметным заболеванием, например, ожирению и диабету. Поэтому зачастую внимание переключается на эти заболевания. В результате существенная доля людей с повышенным холестерином не получает лечения даже в развитых странах.

Холестерин и его виды

Холестерин является естественным компонентом всех клеток тела. Он представляет из себя мягкое, воскообразное, жирное вещество, которое в большей степени синтезируется в организме, и лишь малая часть поступает с пищей. Холестерин жизненно необходим для образования мембран клеток тела, витамина D и определенных гормонов. Холестерин не растворяется в воде, поэтому сам по себе он не может перемещаться по организму. Частицы, называющиеся липопротеинами, помогают транспортировать холестерин в кровеносной системе. Выделяют два основных типа липопротеинов:

(ЛПВП или липопротеины, характеризующееся высокой плотностью);
«плохие» (ЛПНП или липопротеиды, которым свойственна низкая плотность) липопротеины.

Нормальный уровень общего содержания холестерина в крови колеблется в пределах 5-5,26 ммоль/л. Однако общее содержание холестерина не дает полного представления о состоянии здоровья. Соотношение между двумя формами холестерина (т. е. между ЛПВП и ЛВНП) является важным индикатором уровня риска ССЗ. Также в крови присутствует третий тип жироподобных веществ - триглицериды. При повышении их уровня концентрация ЛПВП снижается.

Триглицериды являются основной формой жира, запасаемой телом. Когда вы думаете о жире на бедрах и животе, то вы думаете о триглицеридах. Они представляют собой конечный продукт расщепления жиров, потребляемых с пищей. Любые виды пищи, переваренные вашим организмом и не направленные сразу на энергетические нужды или другие цели, превращаются в триглицериды, запасаемые в жировой ткани. Подобно холестерину, они переносятся по организму посредством липопротеинов.

Если у вас повышенный холестерин, то это обычно означает, что повышен уровень именно ЛПНП. При этом обычно уровень ЛПВП в норме или даже снижен, а или повышенное.

Холестерин, присутствующий в пище, при избыточном потреблении может нанести вред. Повышенный холестерин увеличивает риск ССЗ, инфаркта и инсульта. Когда в крови циркулирует слишком много ЛПНП, это может приводить к образованию холестериновых бляшек (отложений холестерина) на внутренней поверхности артерий. Бляшки постепенно сужают или даже блокируют просвет артерий, что приводит к снижению поступления крови в мозг, сердце и другие органы. Это может привести к инфаркту или инсульту.

Почему повышается холестерин? В ряде случаев у некоторых людей повышенный холестерин обусловлен наследственными факторами. Однако основной причиной повышенного холестерина в большинстве случаев является неправильный образ жизни с сочетанием употребления большого количества жирной пищи, чрезмерно изобилующий насыщенными жирами. Повышенный холестерин может быть предотвращен, иногда для этого достаточно скорректировать рацион и внести в свою жизнь физические нагрузки. Если же этого окажется недостаточно, то доктор может порекомендовать принимать определенные препараты, снижающие холестерин.

Признаки повышения

Обычно не проявляются. В большинстве случаев высокий уровень холестерина приводит к опасным ССЗ (инфаркту, инсульту и так далее) и диагностируется при обследовании в связи с ними. Эти заболевания обычно развиваются в результате отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий. Единственным способом обнаружить это опасное явление является проведение анализа крови на холестерин. Желательно проведение теста на холестерин после достижения 20 летнего возраста. Даже если холестерин совершенно нормальный, имеет смысл проверять его уровень в крови примерно раз в 5 лет. Если же у вас есть наследственная предрасположенность к повышенному холестерину, то доктор может порекомендовать проводить такие обследования намного чаще. Также более частые обследования на холестерин проводятся в случаях, когда есть факторы риска (повышенное кровяное давление, избыток веса, табакокурение.

Кратко разберем признаки и симптомы, развивающиеся в случаях, когда повышенный холестерин приводит к ССЗ.

Коронарная недостаточность

Симптомы коронарной недостаточности могут отличаться у мужчин и женщин. Однако как у мужчин, так и у женщин ССЗ остаются лидирующей причиной смертности в развитых странах. К наиболее частым признакам коронарной недостаточности относятся:

стенокардия, боли в груди;
тошнота;
одышка;
болевые ощущения в шее, верхней части живота или в спине;
онемение или зябкость в конечностях.

Инсульт

Накопление бляшек при повышенном холестерине влечет серьезные риски сниженной подачи кислорода с кровью в отдельные части мозга. Именно это и происходит при инсульте. Инсульт является неотложным состоянием, требующим срочного обращения за скорой помощью. Симптомы включают:

внезапная потеря баланса и координации;
внезапное головокружение;
аимметрия лица (птоз века или рта на одной стороне);
неспособность двигаться (особенно асимметричная);
спутанность, сбивчивость;
нечеткая речь;
онемение на лице, руках, ногах (особенно асимметричное);
размытое зрение, раздвоение зрения;
внезапная сильная головная боль.

Инфаркт

Артерии, снабжающие сердце кровью, могут забиваться по причине накопления бляшек. Этот процесс, называемый атеросклерозом, протекает медленно и развивается бессимптомно. Со временем возможен отрыв бляшки. Когда это происходит, вокруг нее образуется тромб. Это может привести к закупорке кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу, что приводит к ишемии. При повреждении сердца или некрозе его тканей из-за нехватки кислорода развивается инфаркт. Признаки инфаркта включают:

чувство стеснения и сжатия в груди, болевые ощущения в груди или руках;
проблемы с дыханием;
возникновение чувства тревоги;
головокружение;
тошнота, несварение или изжога;
переутомление.

Инфаркт является неотложным состоянием, требующим срочного обращения за скорой помощью. Некроз тканей сердца может быть необратимым или даже смертельным, если не будет обеспечено оперативное лечение.

Атеросклероз периферических артерий

Это заболевание является следствием повышенного холестерина, приводящего к отложениям бляшек внутри артерий. Это влечет блокирование притока крови в почки, руки, желудок, ноги. Ранние стадии этого заболевания включают следующие симптомы:

покалывание и жжение в пальцах ног;
болевые ощущения;
усталость;
перемежающаяся хромота;
дискомфорт в ногах и стопах;
утончение, бледность и блеск кожи на ногах и стопах;
возникновение язв на ногах и стопах, которые очень медленно заживают;
утолщение ногтей на пальцах ног;
уменьшение роста волос на ногах.

Пищеварительная система

Повышенный холестерин может приводить к дисбалансу желчи, что вызывает формирование желчных камней. Существенный процент случаев желчнокаменной болезни вызван повышенным холестерином. Накопление бляшек в артериях может приводить к блокированию потока крови в почки и желудок. При блокировке артерий, снабжающих кишечник, развивается ишемический синдром, сопровождающийся болью в животе, тошнотой, рвотой и кровавым стулом.

Причины и факторы риска

В некоторых случаях повышенный холестерин носит наследственный характер. При этом ваша печень будет производить слишком много холестерина, или ваш организм не будет удалять ЛПНП из крови эффективным образом. Повышенный холестерин и увеличенная концентрация триглицеридов могут быть связаны с другими заболеваниями, например, с диабетом. Но в большинстве случаев повышенный холестерин вызывается употреблением избытка пищи с насыщенными жирами, также недостаточной физической активностью. Среди людей, страдающих избытком веса, повышенный холестерин более распространен.

Некоторые факторы предрасполагают человека к повышенному холестерину. Не все из них можно ликвидировать, но от некоторых можно и нужно избавиться. К наиболее важным факторам развития повышенного холестерина относятся:

избыток веса и ожирение;
употребление рациона, включающего большое количество насыщенных жиров и трансжиров, присутствующих в большом количестве в полуфабрикатах и жареной пище;
недостаток движения;
наследственная предрасположенность к ССЗ;
гипертония;
курение;
диабет;
гипертиреоидизм;
застойная желтуха;
гиперадренокортицизм;
нервно-психическая анорексия;
хроническая почечная недостаточность;
нефротический синдром.

У большинства людей зачастую не обнаруживается каких-либо признаков повышенного холестерина. Анализ крови при этом служит единственным способом проверки концентрации холестерина. Если общий уровень холестерина в вашей крови больше 200 мг/дл или ЛПВП ниже 40, то доктор может захотеть провести липидный анализ натощак для уточнения диагноза. При этом виде анализа требуется воздержаться от употребления пищи в течение 12 часов до взятия крови. Несмотря на то, что уровень холестерина более 200 мг/дл обычно считается повышенным, в каждом случае необходим индивидуальный подход, учитывающий общее состояние здоровья пациента и наличие или отсутствие у него ССЗ. Ниже приведены различные диапазоны уровня холестерина и их интерпретация врачами:

Профилактика

Большинство людей может снизить уровень холестерина посредством употребления сбалансированной диеты, регулярных упражнений и контроля собственного веса.

Полноценный рацион способствует снижению веса. Даже снижение веса лишь на 2–5 килограмм может способствовать улучшению контроля над холестерином. Улучшить свою диету можно следующим образом.

Снизьте потребление насыщенных жиров и трансжиров. Насыщенные жиры должны приносить в рацион не более 10% от общего количества потребляемых калорий, а трансжиры следует полностью исключить. Данные исследований показывают, что трансжиры существенно повышают риски ССЗ. Следует предпочитать ненасыщенные жиры, например, оливковое и рапсовое масло.
Употребляйте цельнозерновые продукты, цельнозерновой хлеб, необработанные виды круп, бурый рис и отруби.
Употребляйте больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой и снижающих холестерин.
Ограничьте продукты, содержащие холестерин. Наибольшее количество холестерина содержится в желтках яиц, цельномолочных продуктах и требухе.
Употребляйте жирные виды рыб (например, дикого лосося, сельдь или мойву), ешьте, по меньшей мере, две порции каждую неделю.
Употребляйте продукты, содержащие фитостеролы и станолы, присутствующие в орехах, семенах, растительных маслах, апельсиновом соке, йогурте. Исследования показывают, что ежедневное употребление 2–3 грамм фитостеролов может снизить ЛПНП на 15%.
Увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой, например, овсянки, ячменных каш, бобовых, фруктов, овощей и цельных злаков.

Многие новоявленные диеты весьма популярны среди людей, но зачастую они бесполезны для долговременного снижения веса, а порой даже вредны для здоровья, так как исключают из питания очень важные элементы. Виды диет, которые изымают из рациона большие группы натуральных продуктов, обычно являются нездоровыми. При повышенном холестерине специалисты рекомендуют активно употреблять разнообразное меню, включающее большое количество овощей и фруктов:

злаки: 6–8 порций в день (половина из них должна состоять из цельнозерновых злаков);
овощи: 3–5 порций в день;
фрукты: 4–5 порций в день;
Обезжиренная или маложирная молочная продукция: 2–3 порции в день;
постное мясо, птица, морепродукты: 85–170 грамм в день;
жиры и масла: 2–3 столовых ложки в день (используйте ненасыщенные жиры, например, оливковое или рапсовое масло);
, семена, бобовые: 3–5 порций в неделю;
сладости, сахар: менее 5 порций в неделю (чем меньше, тем лучше).

Также рекомендуется употребление 2 порций жирных видов рыб каждую неделю, ограничение употребления натрия вместе с солью (не более 2400 мг/день). Если ограничение приема соли и насыщенных жиров не вызывает нужного эффекта в отношении уровня холестерина, то доктор может порекомендовать употреблять больше растворимой клетчатки, а также растительных стеролов.

В некоторых случаях рекомендуют средиземноморскую диету, которая фокусируются на употреблении цельных злаков, фруктов и овощей, рыбы и оливкового масла. Несмотря на то, что в этой диете содержится достаточно много жиров, большинство из них является мононенасыщенным и. Также это диета изобилует клетчаткой и антиоксидантами.

Снижение веса через физическую нагрузку

Избыток веса повышает опасность высокого холестерина и ССЗ. Снижение веса приводит к уменьшению концентрации триглицеридов и повышению уровня ЛПВП. При наличии избытка веса следует стремиться к его плавному и постоянному снижению посредством проверенных временем и устоявшихся диет.

Регулярные упражнения снижают риск развития ССЗ и помогают снизить ЛПНП. Они особенно эффективны в сочетании с правильной диетой. Всего каких-то 30 минут упражнений умеренной интенсивности 5 раз в неделю могут помочь вам снизить вес и уровень ЛПНП. Для разработки системы тренировок и оценки уровня допустимых нагрузок лучше проконсультироваться со специалистом.

Медикаментозное лечение

Если соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки не помогают нормализовать холестерин, то специалист может назначить медикаментозное лечение холестерина повышенного. В случаях, когда результаты анализа крови показывают весьма высокий уровень холестерина (более 200 мг/дл), медикаментозное лечение может быть назначено с самого начала, одновременно с диетами и упражнениями. Лекарства, которые обычно используются для снижения холестерина, разделяют на следующие группы:

Статины

Обычно это приоритетные лекарства в борьбе с повышенным холестерином. Их легко принимать и они редко взаимодействуют с другими средствами. Побочные эффекты этих лекарств включают миозит, боли в суставах, расстройство желудка и поражение печени. К статинам относятся:

ловастатин;
правастатин;
розувастатин;
симвастатин;
флувастатин.

Ниацин

Этот препарат используется как для снижения ЛПНП, так и для повышения ЛПВП. Побочные эффекты включают покраснение кожи, расстройство желудка, головные боли, головокружение, расстройства зрения и поражение печени.

Секвестранты желчных кислот:

Эти препараты используются при лечении повышенного холестерина в крови. Побочные эффекты включают вздутие живота, запоры, изжогу и повышение уровня триглицеридов. Лица, страдающие повышенным уровнем триглицеридов, не должны принимать эти препараты. К этой группе лекарств относятся:

холестирамин;
колестипол;
колесевелам.

Ингибиторы абсорбции холестерина

Препарат под названием эзетимиб ограничивает уровень абсорбции холестерина в тонком кишечнике. К побочным эффектамотносятся головные боли,тошнота,мышечная слабость. Этот препарат иногда используется в комбинации с симвастатином.

Производные фиброевой кислоты:

Эти препараты эффективны в снижении уровня триглицеридов. В несколько меньшей степени они полезны в понижении уровня ЛПНП. Обычно они используются лицами, не переносящими ниацин. Побочные эффекты включают миозит, расстройство желудка, светочувствительность, образование желчных камней, нарушение сердечного ритма и поражение печени. К этим препаратам относятся:

гемфиброзил;
фенофибрат;

В случаях, когда пациент не восприимчив к определенному классу лекарств, доктор может назначить комбинацию лекарств из двух классов.

Питание и пищевые добавки

В дополнение к правильному рациону, описанному выше, рекомендуется включение в питание определенных видов продуктов и пищевых добавок, которые могут помочь в снижении холестерина.

Клетчатка. В ряде исследований было показано, что растворимая клетчатка, присутствующая в бобовых, овсяных отрубях, ячменной крупе, яблоках и семенах льна, снижают уровень ЛПНП и триглицеридов. Клетчатка также способствует похудению, так как создает чувство сытости. Мужчинам следует потреблять около 30–38 грамм клетчатки в день, а женщинам - 21–25.
Бета-глюкан. Этот тип растворимого полисахарида присутствует в овсяных отрубях и других растениях. Благодаря тому, что он снижает ЛПНП, овсянка считается видом пищи, снижающим избыточный холестерин.
Соя. Многие исследования показали, что употребление соевого протеина (тофу, темпе и мисо) в качестве альтернативы животному мясу, способствует снижению уровня холестерина. Однако перед принятием пищевых добавок, содержащих сою, может иметь смысл проконсультирова ться с диетологом. Дело в том, что изофлавоны, содержащиеся в сое, подобно эстрогену, могут приводить к повышенному риску рака груди и других видов рака.
Омега-3 жирные кислоты. Эти соединения присутствуют в большом количестве в рыбьем жире, их употребление способствует профилактике ССЗ. В случае приема в виде пищевых добавок эти вещества могут способствовать разжижению крови. Поэтому люди, принимающие средства для разжижения крови, должны проконсультирова ться с доктором, прежде чем принимать рыбий жир.
Альфа-линоленовая кислота. Это соединение является одним из вариантов омега-3 жирных кислот, способствующим защите здоровья сердца. Однако оно не способствует снижению триглицеридов, а значимость для снижения ЛПНП остается под вопросом.
Витамин C. В ряде исследований было показано, что употребление этого витамина в количестве 100–200 миллиграмм в день способствуют снижению уровня холестерина.
Бета-систерол. Это соединение является растительным стеролом, веществом, способным уменьшать абсорбцию холестерина в кишечнике. В ряде исследований было показано, что употребление этого вещества способствуют снижению ЛПНП в организме. Следует понимать однако, что бета-систерол также может снижать уровень витамина Е и бета-каротина, усваиваемых кишечником. Соответственно, возможно требуется проконсультироваться с врачом.
Поликосанол. Это натуральное вещество получают из сахарного тростника, оно может снижать ЛПНП и повышать ЛПВП. Также она может препятствовать формированию тромбов. С другой стороны, поликосанол может усиливать риски кровотечения, поэтому его не следует принимать людям, использующим препараты для разжижения крови.
Кофермент Q10. Исследователи полагают, что кофермент Q10 может увеличивать уровень антиоксидантов, что способствует профилактике ССЗ. Люди, принимающие статины, зачастую характеризуются низким уровнем кофермента Q10. Поэтому в ряде случаев им назначается дополнительный прием пищевых добавок с этим веществом.
Полифенолы. Полифенолы являются веществами растительного происхождения, имеющими антиоксидантные свойства. Они могут снижать риск атеросклероза посредством минимизации вреда, наносимого повышенным уровнем ЛПНП.
Ресвератрол. Несмотря на то, что ресвератрол считается полезным для уменьшения рисков ССЗ, пока неизвестны оптимальные дозы его потребления. Также ресвератрол, к сожалению, обладает действием, подобным действию эстрогена, что нежелательно. Также он может взаимодействовать с другими медицинскими препаратами. Поэтому требуется консультация врача, прежде чем включать это вещество в рацион.

Лекарственные травы

Фитотерапия активно используется в лечении повышенного холестерина. При этом важно понимать, что могут взаимодействовать с другими медицинскими препаратами. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом, прежде чем прибегать к фитотерапии. К растениям, способствующим снижению холестерина относятся:

боярышник;
чеснок;
подорожник;
гуггул;
красный ферментированный рис.

Прогноз и риски осложнений

В случае отсутствия лечения повышенный холестерин может приводить к ряду осложнений. К ним относятся:

Заболевания сердца.Повышенный холестерин более чем в 2 раза повышает опасность инфаркта. Снижение уровня холестерина на 1% влечет уменьшение рисков коронарной недостаточности и на 2%.
Инсульт. Низкий уровень ЛПВП связан с повышенным риском инсульта.
Инсулинорезистентность. У 88% людей с низким уровнем ЛПВП и 84% лиц с высоким уровнем триглицеридов наблюдается инсулинорезистентность, приводящая к повышенному уровню сахара. Многие люди с инсулинорезистентностью сталкиваются с проблемой развития диабета.

Для улучшения долговременного прогноза при гиперхолестеринемии необходимо поддержание правильного веса, употребление рациона с низким содержанием насыщенных жиров и нужный уровень физических нагрузок. Какова польза для организма в нормализации уровня холестерина? Основной пользой от этого является существенное снижение рисков ССЗ, а также улучшение прогноза, если эти заболевания уже присутствуют.

Стоит ли озадачиваться вопросами повышенного холестерина в случае, если на текущий момент такой проблемы не наблюдается? Даже если у вас нормальный уровень холестерина и нет проблем ССЗ, вам следует придерживаться здорового образа жизни, чтобы обеспечить своему организму дополнительный запас прочности на будущее. Это включает здоровое питание, регулярные физические нагрузки, избегание табакокурения и злоупотребления алкоголем. Важно помнить, что злоупотребление алкоголем также относится к причинам повышенного холестерина.

Наследственная гиперхолестеринемия

Повышенный холестерин, обусловленный наследственными факторами, называется наследственной гиперхолестеринемией. Это заболевание характеризуется рядом особенностей, поэтому оно рассмотрено здесь отдельно. При наследственной гиперхолестеринемии уровень ЛПНП в крови превышает норму уже с младенчества. Это нарушение обмена веществ обнаруживается в ходе стандартных проверок здоровья. Также иногда его можно обнаружить по факту присутствия жировых бляшек на коже или вокруг глаз. Лечение заключается в здоровом образе жизни и принятии лекарств, снижающих холестерин.

Причины высокого холестерина при наследственной гиперхолестеринемии

Наследственная гиперхолестеринемия вызывается дефектом в гене, контролирующем метаболизм холестерина в организме. В результате этого дефекта ЛПНП не разрушается надлежащим образом и накапливается в крови. В большинстве случаев сбойный ген наследуется гетерозиготным образом от одного из родителей. Если же наследование является гомозиготным, то есть оба родителя являются носителями такого сбойного гена, то заболевание протекает в более тяжелой форме (гомозиготной). Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия отмечается в одном случае из 500. Гомозиготная форма заболевания встречается редко.

Особенности заболевания

Важной особенностью этого заболевания является развитие ССЗ в молодом возрасте. Оно вызывается формированием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке коронарных артерий. Это может приводить к инфарктам даже у молодых людей. Помимо этого отмечаются следующие явления:

ксантомы — жировые отложения в коже, богатые холестерином, обычно локализующиеся вокруг локтей, колен, ягодиц и сухожилий;
ксантелазмы - жировые отложения на веках;
роговичная дуга;
ожирение.

Диагностика и лечение наследственной гиперхолестеринемии

Зачастую диагностика этого заболевания происходит в ходе стандартных профосмотров и прохождения медицинских комиссий. Также врач или сам больной могут заметить отложения жира на коже или вокруг глаз. Если это заболевание диагностируется у вашего близкого родственника, то вам может быть рекомендовано обследование на повышенный холестерин.

У взрослых лиц наличие этого заболевания обычно предполагают при общем уровне холестерина выше 7,5 миллимоль на литр или концентрации ЛПНП более 4,9. У детей в возрасте от 10 до 15 лет пороговыми значениями этих показателей являются 6,7 и 4,0, соответственно.

В случае гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемии у детей и молодежи развитие симптомов маловероятно. Однако по мере увеличения возраста может потребоваться лечение от этого заболевания для предотвращения ССЗ.

Варианты лечения

Будучи генетическим заболеванием, наследственная гиперхолестеринемия обычно не вызвана нездоровым образом жизни. Однако поддержание вашего организма в лучшем физическом состоянии поможет предотвратить развитие проблем в будущем. В следующие подходы могут вам помочь в защите своего организма.

Здоровое питание. В большинстве случаев, даже при отсутствии ожирения или избытка веса, требуется консультация диетолога.
Умеренные физические нагрузки.
Избегание табакокурения.
Поддержание нормального веса.

Обычно рекомендуется принятие лекарств, снижающих уровень холестерина. Наиболее часто назначается принятие статинов. Больные дети обычно принимают статины в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. Некоторым детям может потребоваться аферез. Этот способ лечения, в ходе которого используется отфильтровывание ЛПНП из крови, обычно подключают в случаях гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии. Лечащий врач может порекомендовать пройти обследование на повышенный холестерин другим членам семьи больного.

Прогноз

Обычно прогноз для пациентов с семейной наследственной гиперхолестеринемией является достаточно благоприятным в случае соблюдения здорового образа жизни, регулярного контроля уровня холестерина и принятия всех прописанных лекарств. В случае с гомозиготной формой заболевания прогноз менее благоприятный.

КАТЕГОРИИ