Как выбрать идеальную схему преодоления бесплодия. Видео: Лечение бесплодия

Проблема бесплодия в современном мире волнует многие семьи.

Женское и мужское бесплодие встречаются приблизительно с одинаковой частотой. Если семейная пара не может зачать ребенка, то обследование необходимо пройти обоим супругам. Диагноз "бесплодие" ставится в том случае, если беременность не наступает в течение года совместной жизни без предохранения. В некоторых публикациях отрицается диагноз "бесплодие". В них указывается, что такого диагноза не существует и бесплодие - не болезнь. Тем не менее, медицина оперирует таком понятием, как «бесплодие»; это состояние лечится. Бесплодие в России является такой же проблемой, как и во всем мире. По статистике 15% населения репродуктивного возраста имеют затруднения с зачатием ребенка.

Виды бесплодия

Какие виды бесплодия выделяют на сегодняшний день? Это - абсолютное бесплодие, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями. Например, аномалии развития половой системы, отсутствие яичников, маточных труб или матки полностью исключают возможность зачатия. Второй вид бесплодия – относительное бесплодие, которое поддается коррекции при устранении причин.

Степени бесплодия

Если говорить о степенях бесплодия, то различают первичное бесплодие (бесплодие 1 степени) и вторичное бесплодие (бесплодие 2 степени).

О первичном бесплодии (бесплодие 1) говорят в том случае, если женщина никогда не беременела. Если беременность была в анамнезе, но в настоящий момент возникли проблемы с зачатием, то такое состояние расценивается как вторичное бесплодие (бесплодие 2).

Среди бесплодных женщин бесплодие 1 степени встречается у 60% пациенток, а бесплодие 2 степени - у 40%. Распространенными причинами бесплодия 1 степени считаются инфекции, передаваемые половым путем, врожденные и приобретенные нарушения гормональной функции, аномалии развития матки и маточных труб. К вторичному бесплодию, которое чаще связанно с трубным и перитонеальным факторами, приводят аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания .

Причины бесплодия. Факторы бесплодия

К факторам бесплодия у женщин относят:

различные нарушения менструального цикла;
повышенную секрецию пролактина;
опухоли гипофиза;
врожденные дефекты и пороки развития половых органов;
двухстороннюю трубную непроходимость;
туберкулезное поражение половых органов;
эндометриоз и спаечные процессы в малом тазу;

Кроме этого имеются неясные причины бесплодия.

Следует выделить такие причины бесплодия, как аборт и киста. Бесплодие после аборта отмечается в 10-15%, даже если аборт прошел без осложнений. Особенно часто встречается сочетание: первый аборт – бесплодие. Как связаны киста яичника и бесплодие? Дело в том, что при кисте яичника отмечаются различные нарушения менструального цикла, и в связи с этим - невозможность зачатия.

Когда бывает бесплодие? Когда имеется хотя бы один из этих факторов, или их сочетание. Кроме этого, следует отметить предрасполагающие факторы бесплодия у женщин: неблагоприятное влияние внешней среды (радиация, промышленные загрязнения), выраженные стрессовые нагрузки. Вредные привычки, бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных препаратов также относят к факторам бесплодия. К сожалению, возраст тоже относится к факторам бесплодия.

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия позволяет выяснить причины бесплодия, то есть - от чего возникло бесплодие. Диагностика бесплодия включает ряд диагностических методов и лабораторных анализов:

общее обследование женщины и гинекологический осмотр;
обследование на бесплодие включает выявление инфекций, передаваемых половым путем;
УЗИ органов малого таза;
исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
исследование полости матки (гистероскопия).

Поскольку менструальный цикл, овуляция и беременность контролируются гормонами, то женщине, прежде всего, необходимо сдать анализы на бесплодие - проверить гормональный фон. При подозрении на иммунологическое бесплодие женщина сдает анализы на бесплодие - непрямой МАР тест и тест латекс-агглютинации. Это помогает обнаружить иммунный фактор бесплодия (антиспермальнае антитела) в слизи шейки матки и плазме крови.

В результате диагностики врач устанавливает причину бесплодия: миому, кисту, спайки, анатомические особенности строения половых органов, которые препятствуют зачатию ребенка. Анализы на бесплодие (гормоны, иммунологические исследования) являются дополнением, которое помогает уточнить диагноз.

Формы бесплодия

С клинической точки зрения имеет значение классификация женского бесплодия , которая учитывает причинные факторы. Согласно этой классификации выделяются следующие формы бесплодия:

трубное бесплодие;
перитонеальное бесплодие;
трубно - перитонеальное бесплодие;
эндокринное бесплодие (гормональное бесплодие);
маточное бесплодие;
бесплодие на фоне эндометриоза;
иммунное бесплодие;
психологическое бесплодие;
бесплодие неясного генеза.

Трубное бесплодие характеризуется полной или частичной непроходимостью маточных труб и возникает на фоне воспалительных процессов и эндокринных нарушений. Трубное бесплодие чаще всего наблюдается после заболеваний, передающихся половым путём и в результате послеабортных, послеродовых воспалений.

Перитонеальное бесплодие является следствием спаечных процессов в малом тазу, при этом сохраняется трубная проходимость. Трубно - перитонеальное бесплодие возникает при нарушении проходимости маточных труб и сочетается со спаечным процессом в малом тазу.

Эдокринное бесплодие (гормональное бесплодие) обусловлено нарушением овуляции в связи с изменениями в эндокринной системе. Для эндокринного бесплодия характерно отсутствие овуляции. Гормональное бесплодие вызывается травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, синдромом поликистозных яичников, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников. Маточное бесплодие обусловлено патологией эндометрия (синехии, полипы), миомой матки и пороками развития матки.

Иммунологическое бесплодие может быть связано с нарушениями иммунологической реактивности организма женщины либо с извращённой иммунологической реактивностью. Иммунное бесплодие у женщины проявляется появлением антиспермальных антител к сперматозоидам мужа, т.е. имеется иммунный фактор бесплодия. Для определения иммуннологического фактора бесплодия проводится МАР-тест, который рекомендован ВОЗ как обязательный тест для диагностики иммунологического бесплодия.

Психологическое бесплодие

Психологическое бесплодие не связано с заболеваниями женщины, но при отсутствии серьезных заболеваний репродуктивной системы женщине не удается забеременеть по причинам психологического характера. Психологи могут поставить диагноз психологическое бесплодие каждой женщине, которая очень хочет, но не может иметь детей. У таких женщин имеются психологические проблемы. Как избавиться от психологического бесплодия, если женщина погрузилась в проблему бесплодия, у нее истерические состояния и депрессия? Как избавиться от психологического бесплодия, если женщину снедает чувство неполноценности и одиночества? Это проблема требует комплексного подхода: лечение у гинеколога и психотерапевта. Психотерапевт поможет разобраться в чувствах, пережить страдания, пересмотреть приоритеты и научиться преодолевать стресс.

Какая из форм бесплодия встречается чаще? По статистике первое место продолжает занимать бесплодие, возникшее на фоне гинекологических заболеваний (хронические воспалительные заболевания придатков матки, миома матки, эндометриоз, кисты и кистомы яичников).

Признаки бесплодия и симптомы бесплодия

Основным признаком бесплодия, на основании которого ставится диагноз, является отсутствие беременности при половых отношениях без контрацепции.

На вопрос, какие симптомы бесплодия и как проявляется бесплодие, ответить трудно, поскольку симптомы бесплодия и признаки бесплодия часто отсутствуют. Различными симптомами могут проявляться заболевания, которые послужили причиной бесплодия. Бесплодие вызывается разными патологическими состояниями, поэтому в клинической картине превалируют определенные симптомы.

Уже в период полового созревания у девушек можно предположить потенциальное бесплодие, если имеются симптомы:

недостаточный вес;
позднее начало менструаций;
длительный менструальный цикл;
скудные и не регулярные месячные.

Какие еще симптомы бесплодия можно отметить? К симптомам следует отнести аменорею и синдром истощения яичников.

Лечение бесплодия. Как избавиться от бесплодия

Поскольку причин бесплодия много, равно как и форм бесплодия, соответственно и лечение будет разным, поэтому трудно назвать единое средство от бесплодия. При трубно-перитонеальном бесплодии проводится восстановление проходимости маточных труб. Эффективность этого метода бесплодия составляет 30-40%. Если спаечная непроходимость труб длительно существует, то при этой форме бесплодия рекомендуется ЭКО.

При эндокринном бесплодии проводится коррекция гормональных расстройств, а также стимуляция яичников. В данном случае назначаются гормоны при бесплодии. Дюфастон при бесплодии назначается длительно и только под контролем врача. При гормональной терапии наблюдают за динамикой содержания гормонов в крови и процессом созревания фолликула. При правильном подборе гормонов при этой форме бесплодия у 70-80% пациенток наступает беременность.

При иммунологическом бесплодии используется искусственная инсеминация спермой мужа. Это позволяет миновать иммунный шеечный барьер, и беременность наступает в 40% случаях.

Гирудотерапия при бесплодии

Гирудотерапия зарегистрирована МЗ России как официальный медицинский метод. Гирудотерапия при бесплодии является дополнением к традиционному лечению. Имеются хорошие результаты при лечении многих гинекологических заболеваний, которые являются причиной бесплодия: эндометрит, параметрит, поликистоз яичников, эндометриоз, аденомиоз. Гирудотерапия применяется при некоторых формах бесплодия. Исходя из причины бесплодия, гирудолог определяет точки приложения пиявок.

Травы при бесплодии

В комплексном лечении применяются травы при бесплодии. Так, хорошо зарекомендовали себя подорожник при бесплодии и спорыш при бесплодии. При ановуляторном бесплодии заваривают листья подорожника, а при трубном бесплодии – семена подородника. Однако стоит знать, что при серьезной гинекологической патологии ни подорожник, ни спорыш не могут помочь при бесплодии.

Санаторно-курортное лечение при женском и мужском бесплодии

Грязелечение дает хорошие результаты в лечении бесплодия у женщин и мужчин. Особенно эффективным оказывается лечение при спаечных процессах в малом тазу и простатитах. Самыми известными в этом плане являются грязелечебницы города Саки. Бесплодие на фоне хронических воспалительных процессов матки, придатков и фаллопиевых труб является показанием к лечению на этих курортах. В санатории, который находится в 10 км от города Саки, лечится также бесплодие гормонального характера. Сакские грязи имеют уникальный набор элементов и минералов, с чем и связано их целебное действие.

Бесплодие и ЭКО

Отсутствие маточных труб и трубное бесплодие является показанием для ЭКО. Показаниями к проведению ЭКО также являются: неэффективное лечение эндокринного бесплодия, истощение функции яичников, состояние после лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза, патология, при которой беременность невозможна. В случаях неустановленных форм бесплодия также прибегают к ЭКО.

В любом случае, лечение бесплодия должен проводить врач по бесплодию - репродуктолог. Для этого нужно обратиться в клинику по лечению бесплодия или центр бесплодия. Клиники по лечению бесплодия используют новейшие разработки, и добиваются больших результатов в лечения этого состояния. Чтобы выбрать врача и клинику по лечению бесплодия, посмотрите отзывы пациентов, которые проходили лечение в этих клиниках.

Лечение бесплодия в Израиле

За границей также можно лечить бесплодие. Израиль является одним из лидеров в области репродуктивной медицины. Из разных стран мира семейные пары, страдающие бесплодием, едут в клиники Израиля обрести возможность иметь ребенка.

Чем опасно бесплодие

Что делать, когда бесплодие (женское и мужское бесплодие) становится назойливой темой для разговоров в кругу родных и знакомых? Зачастую семейной паре просто тяжело говорить на тему: «Помогите - бесплодие». Вот и остаются супруги, которых постигла такая беда, наедине со своими проблемами по бесплодию. А когда психологический накал достигает максимума, они дают волю чувствам на форумах, посвященным бесплодию: «Помогите – бесплодие! Откликнитесь те, у кого есть проблема бесплодия!». Поэтому бесплодие опасно именно психологическими проблемами, которые испытывают семейные пары. И очень важна психологическая помощь при бесплодии. Как ни странно, лицам, у которых имеется проблема «бесплодие», общение на форуме помогает и вселяет надежду. Люди видят, что они не одиноки в своей беде, что возможны положительные результаты лечения и бесплодие можно победить!

Для получения психологической поддержки семейные пары часто прибегают к помощи свыше: посещают святые источники от бесплодия, читают молитвы от бесплодия. Следует понимать, что бесплодие – не приговор, а с помощью медицины и большой веры в успех женщина может стать матерью.

Методы преодоления бесплодия у разных категорий гинекологических больных

Мартышкина Е.Ю.

Критический уровень бесплодия по ВОЗ - 15%. По данным Росстата, в РФ эта цифра давно достигнута и продолжает расти.

Общие причины бесплодия

* Женское бесплодие (трубный, маточный, цервикальный факторы) - 25%.

* Мужской фактор - 30%.

* Отсутствие овуляции - 20%.

* Любой из партнеров (необъяснимое бесплодие) - 20%.

* Необычные проблемы - 5%.

Вероятность наступления беременности на один цикл у здоровой пары - 20%, при ВРТ повышается до 40%. У пары, имеющей проблемы без своевременного лечения, такая вероятность не превышает 2%.

Факторы, влияющие на вероятность зачатия

Повышают: возраст до 30 лет; предшествующая беременность; менее 2-х лет регулярной половой жизни без контрацепции; половые контакты в течение 6 дней до овуляции; ИМТ 20-30; оба партнера без вредных привычек.

Снижают: возраст старше 35 лет; отсутствие беременности в анамнезе; более 2-х лет регулярной половой жизни без контрацепции; половые контакты не в интервале 6 дней до овуляции; ИМТ меньше 20 или больше 30; вредные привычки.

Эффективность лечения бесплодия в зависимости от возраста

* 25-30 лет - 55-80%.

* 35-40 лет - 20-25%.

* Старше 40 лет - 10-15%

* В 45 лет - почти 0%. Полная утрата способности к зачатию возникает в среднем за 3 года до появления нарушений менструального цикла и за 8 лет до менопаузы. Связано это с возрастанием частоты анеуплоидий с возрастом (снижается уровень белка кохезина, играющего важную роль в рекомбинации хромосом и их расхождении).

Частота наступления беременности у пациенток с гидросальпингсом

При сохраненной трубе - 7%, и 80% из наступивших беременностей самопроизвольно прерываются на сроке до 18 недель.

При удаленной трубе ЧНБ соответствует среднестатистической.

Согласно приказу 107н, при гидросальпингсе труба должна быть удалена, пластическая операция не проводится.

Современные методы преодоления бесплодия

* Оперативное бесплодие.

* Индукция овуляции.

При обращении пациента с бесплодием, проводится обследование супружеской пары в объеме, предусмотренном приказом 107н. Рекомендуемая длительность обследования - не более 3-6 месяцев. В этот период при необходимости проводится оперативное лечение.

Обследование супружеской пары

Обязательно начинать обследование с партнера (спермограмма)!

Обследование женщины

Обязательное

* Общее и специальное гинекологическое обследование.

* УЗИ органов малого таза.

* Группа крови, Rh фактор.

* Клинический и биохимический анализ крови.

* Общий анализ мочи.

* Гемостазиограмма.

* ВИЧ, гепатит В и С, RW.

По показаниям

* Лапароскопия для оценки проходимости маточных труб. В случае отказа от операции - ГСГ, гистеросальпингосонография.

* Оценка состояния эндометрия (ТВ УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия (гистологическое исследование обязательно)).

* Оценка эндокринного и овуляторного статуса (кровь на ФСГ, ЛГ, Е2, ПРЛ, Т, кортизол, прогестерон, Т3, Т4, ТТГ, СТГ, АМГ).

* УЗИ молочных желез всем женщинам до 35 лет и маммография после 35 лет.

* Рентген органов грудной клетки.

* Осмотр терапевта.

* Осмотр других специалистов.

* Цитологическое исследование мазков.

* TORCH-комплекс.

* Кариотипирование, консультация врача-генетика по показаниям (наличие стигм хромосомной патологии, 2 и более потерь беременности с верифицированными хромосомными аномалиями, наличие больных детей в семье).

* Лапароскопия или гистероскопия при патологии органов малого таза. Визуально не измененные яичники не должны подвергаться какой бы то ни было травматизации (риск обеднения овариального резерва). Выявленные субсерозные или интерстициальные миоматозные узлы 4 см и более - удаляют. Субмукозные узлы, полипы эндометрия, синехии удаляются при помощи гистерорезектоскопии.

Обследование мужчины

Обязательное

* Анализ крови ВИЧ, RW, гепатит В и С (действителен 3 месяца).

* Спермограмма, MAR-тест.

По показаниям

* Группа крови и резус-фактор.

* Консультация андролога.

* TORCH-комплекс.

* Обследование на урогенитальную инфекцию.

Показания к ВРТ

Бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной системы мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза. Женщины старше 35 лет по решению консилиума направляются на ВРТ до истечения указанного срока.

Противопоказания к ЭКО

Абсолютные

* Злокачественные новообразования любой локализации (рекомендовать программу онкофертильности).

* Острые воспалительные заболевания.

* Наличие противопоказаний к беременности и родам (декомпенсированный порок сердца и др.). Можно рекомендовать суррогатное материнство.

Овариальный резерв

Тотальный овариальный резерв (ТОР) - общее число примордиальных фолликулов и фолликулов на разных стадиях роста в яичниках женщины. Не существует методов его определения.

Функциональный овариальный резерв (ФОР) - способность яичников отвечать на стимуляцию. Определяется при помощи АМГ. Это не биологический возраст яичников и не отражает качество ооцитов.

Определение «плохого ответа» согласно Болонским критериям - два из трех

* Возраст 40 лет и более или другие факторы риска плохого ответа.

* Плохой ответ в предыдущем цикле стимуляции (менее 3 ооцитов при обычной стимуляции).

* Сниженные показатели овариального резерва (ЧАФ менее 5-7 или АМГ менее 0,5-1,1 нг/мл).

Подход к контролируемой овариальной стимуляции в зависимости от АМГ

* Менее 0,14 - модифицированный естественный цикл.

* 0,14-0,7 - антагонисты, доза ФСГ - 300-375 мЕд.

* 0,7-2,1 - агонисты. Доза ФСГ - 225 мЕД.

* Более 2,1 - антагонисты/агонисты. Доза ФСГ - 150 мЕд.

Классификация ВОЗ нарушений овуляции

Женщины, которым показана стимуляция овуляции

Группа 1 - гипоталамо-гипофизарная недостаточность (аменорея) - 10%

* Эстрадиол (нет).

* Уровень ФСГ и ЛГ (низкий или нет).

* Пролактин (норма).

Группа 2 - гипоталамо-гипофизарная дисфункция (аменорея/олигоменорея) - 85%

* Эстрадиол (есть).

* Уровень ФСГ и ЛГ (есть/низкий).

* Пролактин (норма).

Большинство пациенток с СПКЯ

Овариальная стимуляция нецелесообразна

Группа 3 - яичниковая недостаточность (аменорея) - 5%. Редкий тип ановуляции

* Эстрадиол (нет).

* Уровень ФСГ и ЛГ (повышен).

Иногда можно получить яйцеклетки в модифицированном естественном цикле, но в большинстве своем используются донорские ооциты.

Индукция овуляции

Применяется у пациенток с ановуляторным и необъясненным бесплодием (группы 1 и 2) с целью стимулировать развитие 1-3 доминантных фолликула.

Возможные препараты: кломифен цитрат (КЦ); гонадотропины (ГТ) в редких случаях при резистентности к КЦ или отсутствии беременности после 3 циклов стимуляции КЦ (ЛГ, ФСГ, ГнРГ, ХГЧ).

N . B .: Индукция овуляции не обедняет овариальный резерв. Влияние оказывается лишь на рекрутированный пул фолликулов!

Стимуляция овуляции КЦ

* КЦ по 100-150 мг со 2-3 дня МЦ на 5 дней.

* Эхографическое наблюдение за ростом доминантного фолликула и эндометрия (2-4 УЗИ).

* Введение 5000 ЕД ХГЧ при достижении лидером диаметра 18-20 мм.

* Время инъекции ХГ - вечернее - для ИОСМ, ИОСД и ЭКО. Для программированного полового контакта - утреннее.

Индукция овуляции ГТ

* Начальная доза ФСГ обычно 50 или 75 МЕ в день.

* Спустя 7-14 дней - увеличение дозы на 25-50 МЕ.

* Введение триггера при достижении доминантным фолликулом 18-20 мм.

* Может сочетаться с ВМИ или половым контактом.

КЦ + ЧМГ (при отсутствии динамичного адекватного роста фолликулов на фоне КЦ)

* КЦ по 100 мг со 2 по 6 день МЦ.

* 5000-10000 ЕД ХГЧ.

* Число ампул ЧМГ и доза ХГЧ определяется индивидуально по числу и темпам роста фолликулов и эндометрия.

ВРТ

* Искусственная инсеминация.

* Перенос половых клеток в маточные трубы.

* ЭКО, включая ИКСИ.

* Хэтчинг (механический, химический, лазерный).

Схема проведения длинного протокола

* Старт с середины лютеиновой фазы цикла.

* Со второго дня стимуляции начало введения ГТ (определяется индивидуально).

* Дней десенситизации - 15.

* Контроль уровня эстрадиола в крови, данные эхографии.

* Введение овуляторной дозы ХГ (5000-10000 ЕД) при достижении диаметра доминантного фолликула 18-20 мм.

Схема проведения короткого протокола с агонистами ГнРГ

Менее громоздкий протокол, также эффективно предупреждает пики ЛГ.

* Старт агониста со 2-3 дня МЦ.

* Начало введения ГТ со дня старта агониста.

* TVP через 35 часов после введения ХГ.

Схема проведения протокола с антагонистами ГнРГ - золотой стандарт

* ГТ со 2-3 дня МЦ.

* Антагонист ГнРГ при достижении диаметра доминантного фолликула 14-16 мм (на сутки блокирует пики ЛГ).

* Введение овуляторной дозы ХГ ХГ (5000-10000 ЕД) при достижении диаметра доминантного фолликула 18-20 мм.

* TVP через 35 часов после введения ХГ.

На сегодня наличие пролонгированного препарата корифоллитропина альфа позволяет обходится одной инъекцией препарата в 7 дней.

Корифоллитропин альфа

* Показания для применения - контролируемая овариальная стимуляция в сочетании с антагонистом ГнРГ.

* Дозы: у женщин с весом тела менее 60 кг применяется доза 100 мкг; более 60 кг - 150 мкг.

* Препарат вводится подкожно в начале фолликулярной фазы.

Осложнения стимуляции

* Синдром гиперстимуляции яичников (1-5%).

* Перекрут яичников.

* Риск кровотечения.

* Поздняя онкологическая настороженность.

Поэтому в современном мире имеется тенденция к: уменьшению продолжительности стимуляции; снижению медикаментозной нагрузки и стоимости. И у женщин с сохраненным МЦ стали чаще проводить ЭКО в ЕЦ.

ЭКО в ЕЦ. Показания

Медицинские

* «Бедный ответ» в предыдущих попытках ЭКО со стимуляцией овуляции.

* Только мужской фактор бесплодия.

* Экстрагенитальная патология при которой стимуляция овуляции противопоказана.

Социальные

* Религиозные и этические убеждения пациенток.

* Снижение стоимости процедуры.

Преимущества: ЭКО без перерыва в течение нескольких месяцев, экономия времени и средств, отсутствие осложнений и противопоказаний.

Однако, главный недостаток - низкая результативность: 50% отмены пункций вследствие преждевременной овуляции; 30% отсутствие яйцеклеток в пунктируемом фолликуле; отсутствие оплодотворения в 12-30%; ЧНБ на начатый цикл 7-12%.

Модифицированные протоколы

Это протоколы с использованием антагонистов ГнРГ (при диаметре 14 мм) для предотвращения преждевременного пика ЛГ и овуляции (обычно от 2 до 4 инъекций). При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17-18 мм, вводится триггерная доза ХГЧ.

Мягкие схемы стимуляции. Показания

Это тот же протокол с антагонистами, но с использованием дозы ГТ в 2-3 ниже (75-150 МЕ).

У пациенток с отсутствием овуляции.

Цель: снизить продолжительность воздействия ГТ; снизить дозу действующих веществ; получить меньшее число созревших фолликулов (менее 8).

У женщин с предикторами гиперэргической реакции на ГТ (оправдано и у женщин с предикторами нормоэргической реакции), у женщин с СПКЯ.

ЧНБ не снижается вследствие высокого качества, получаемых ооцитов и переносимых эмбрионов.

Двойная стимуляция

В одном цикле дважды проводится стимуляция и пункция.

* С 1 по 3 день МЦ - ФСГ.

* 6-9 дни МЦ - антГнРГ для предотвращения пика ЛГ.

* 11 день МЦ - триггер овуляции (агонист).

* 13 день - пункция.

* Через 4-5 дней в лютеиновую фазу - цикл стимуляции вновь повторяется.

Только в криоцикле! В настоящем цикле невозможна подготовка эндометрия к переносу эмбриона (отсутствует прогестерон).

Показания

* «Бедный ответ».

* Старшая возрастная группа со сниженным овариальным резервом.

* Онкологические заболевания (программы онкофертильности).

Протоколы с андрогенным праймингом пока не используются широко, ведутся дискуссии об эффективности.

Выбор протокола стимуляции у женщин с бедным ответом - чаще всего используются двойные протоколы и протоколы мягкой стимуляции.

При СПКЯ - предпочтение мягким протоколам, которые предотвращают СГЯ; с целью финального созревания ооцитов применение агонистов для снижения рисков СГЯ; обязательная сегментация циклов.

Бесплодие у пациенток с эндометриозом

Связано с различными факторами: нарушение овуляции и анатомии малого таза; нарушение функции брюшины (наличие выпота, препятствующего взаимодействию ооцитов и сперматозоидов); нарушение рецептивности эндометрия.

У пациенток с эндометриозом доказано снижение качества и количества ооцитов по сравнению с женщинами с другими факторами бесплодия.

Назначение препаратов, подавляющих овуляцию не приводит к увеличению частоты наступления беременности у пациенток с эндометриозом и относительным бесплодием. Но долговременная десенситизация гипофиза перед ЭКО (сверхдлинный протокол), повышает ЧНБ более, чем в 4 раза.

Тактика лечения

* При I и II стадиях и проходимых трубах, возможно, в течение года после операции и/или медикаментозной терапии, дать возможность забеременеть самостоятельно. При отсутствии беременности, повторная лапароскопия не показана. Целесообразность применения ВМИ спермой мужа и КОС оспаривается рядом авторов.

* При III-IV стадиях вероятность самостоятельной беременности низка, показано ЭКО. Хорошие результаты при использовании сверхдлинных протоколов, но расход ФСГ в этом случае велик, часто плохой ответ и отмена цикла. В этих случаях возможно применение протоколов с менее глубокой десенситизацией, а также схем с антагонистами, естественных циклов. Часто приходится прибегать к донорским ооцитам.

* При рецидиве эндометриоза повторная лапароскопия показана только при болевом синдроме. Вероятность наступления беременности при этом не увеличивается. При низком овариальном резерве - донация ооцитов.

Заключение

* Важна преемственность медицинской помощи женщинам с бесплодием.

* Своевременное применение ВРТ - залог успешного лечения бесплодия.

* Необходим индивидуальный подход при выборе тактики лечения с учетом возраста, сопутствующей патологии, длительности бесплодия.

Вопросы

Пациентке 32 года. Первичное бесплодие, СПКЯ, гипотериоз, ИМТ более 30. Принимала эутирокс (ТТГ компенсирован 2,2). Трубы проходимы, проведено 3 стимуляции, выставлена кломифенрезистентность. На данный момент ТТГ 0,4 (после самостоятельной отмены эутирокса за несколько дней ТТГ 4,5); гомоцистеин 4,85 (норма 4,44-13,56); фибриноген 4,2 (до 4), индекс НОМА высокий. Принимает: иноферт, флебодия 600, фолиевая кислота, омега-3, сиофор 500, редуксин, эутирокс 100, цикловита 1-2. За 2 месяца минут 12 кг, овуляция присутствует. Тактика ведения?

Эутирокс продолжается (при необходимости доза корректируется у эндокринолога). Прием фолиевой кислоты и сиофора продолжить. Остальные препараты принимать нецелесообразно ввиду отсутствия доказанной эффективности. Если на фоне КЦ беременность не наступила (при условии правильно проведенной стимуляции и адекватной дозы, правильно проведенного обследования пары в целом), проводится 3-4 цикла стимуляции ГТ. Если и в этом случае беременность не наступает, пациентка направляется на ВРТ.

Как часто у пациенток с низким АМГ наступает беременность в модифицированном цикле?

Если это пациентки 3 группы, модифицированный цикл не показан, только донация ооцитов. Если это пациентки с ятрогенным снижением овариального резерва, ЧНБ порядка 45-50%. Если АМГ снижен по естественным причинам у возрастных пациенток - ЧНБ не более 10%.

У женщин позднего репродуктивного возраста часто формируются фолликулярные кисты. Гестагены и монофазный КОК не всегда эффективны. Что можно рекомендовать в этих случаях перед стимуляцией и какую схему лучше использовать?

Гестагены, КОК, андрогенный прайминг. Продолжительность - до 3 МЦ. Можно использовать длинный протокол с 21 дня (агонисты ГнРГ). Если пациентка старше 40 лет с фолликулярными кистами, рекомендуется донация ооцитов.

Что можно предпринять у пациенток с предстоящей операцией и химиотерапией по поводу рака яичников с целью сохранения фертильности?

После операции проводится овариальная стимуляция. Если пациентка пришла в первую фазу - двойная стимуляция, заморозить яйцеклетки или эмбрионы при наличии супруга. С целью защиты овариальной ткани и овариального резерва, после стимуляции и перед химиотерапией, вводятся агонисты депо-формы. Чем старше пациентка, тем более выражено негативное воздействие химиотерапии на овариальную ткань.

Какие препараты назначаются между 1 пункцией и началом второй стимуляции при двойной стимуляции?

Если в качестве триггера используется агонист (что чаще всего) - ничего не назначается. В случае применения ХГЧ - антагонисты ГнРГ для блока ЛГ.

Как вы готовите эндометрий к переносу эмбрионов у пациенток с хроническим эндометритом? Какие методы лечения используете в своей практике?

Важно понимать причины хр. эндометрита. Нередко он развивается на фоне не диагностированного гидросальпингса. После тубэктомии, проблема эндометрита решается самостоятельно. В остальных случаях - стандартная антибактериальная терапия 3 цикла.

В модифицированных циклах на фоне антагониста вводится ГТ? Временной интервал между введением антагониста и ГТ?

Модицицированный - это управляемый естественный цикл, т.е. ГТ не вводятся. Только блокируется пик ЛГ и вводится триггер.

Что можно посоветовать при тонком эндометрии в стимулированных циклах - 6-7 мм?

Вероятнее всего это связано с неправильной стимуляцией, когда она начинается с 5 дня. Стимулировать нужно начинать со 2-3 дня, чтобы расширить окно селекции. Но толщина в 6-7 мм укладывается в норму. Минимальная толщина для наступления беременности - 5,5 мм.

Ваше отношение к «подколу» ХГЧ, если в качестве триггера использовался декапептил и в стимулированном цикле планируется перенос эмбриона?

Если был использован декапептил, вероятно присутствует риск СГЯ, который будет выше при введении ХГЧ. У таких женщин рекомендуется сегментация цикла.

Требуется ли назначение эстрогенов в циклах стимуляции КЦ?

Нет. Если начинать стимуляцию со 2-3 дня, эндометрий не будет страдать.

Можно ли использовать одновременно КЦ и ГТ с 1 дня стимуляции или КЦ с мочевыми?

Да, существуют комбинированные протоколы, когда со 2 дня используется КЦ и далее вводится ЧМГ (либо рГТ) через день или ежедневно в зависимости от динамики роста фолликулов.

Не существует понятия «подготовки к ЭКО». Беременность наступит в том случае, когда будут устранены все препятствия: оценка и коррекция состояния эндометрия, щитовидной железы, углеводного обмена и т.д.

Тактика у пациенток 35 лет и старше при наличии лидирующего фолликула 7-9 мм на 3 день цикла? Раннее назначение антагонистов ГнРГ для блокировки пика ЛГ?

Для блокирования пика ЛГ антагонисты вводятся не в конкретный день цикла, а при достижении диаметра лидирующего фолликула - 14-14,5 мм.

У пациентки со СПКЯ на фоне КОК нормализовались уровни ЛГ и ФСГ, но АМГ остается 18. Можно ли подождать возможной естественной овуляции после отмены КОК или стимулировать КЦ?

Не стоит рассчитывать на ребаунд-эффект после отмены КОК и сразу со 2 дня МЦ начинать стимуляцию КЦ.

Следует ли лечить уреаплазму, обнаруженную по данным ПЦР перед ЭКО?

Нет.

Целесообразно ли определение инактивации Х хромосомы при повторных неудачах ЭКО у молодых пациенток и отсутствии проведения ПГД? Тактика? Только донорские ооциты?

Определение нецелесообразно, поскольку это не изменит тактики ведения. У таких пациенток оказывается эффективной двойная стимуляция. При отсутствии эффекта - донация ооцитов.

Тактика при наличии аутоиммунного эндометрита по ИГХ?

Определение причины эндометрита, проведение антибактериальной терапии.

Стимуляция у этих пациенток применяется широко и в нашей стране и за рубежом. ГТ не ухудшают прогноз у онкологических больных. Вероятность получения беременности в будущем при криоконсервации ооцитов или эмбрионов выше, чем при криоконсервации овариальной ткани, которая не превышает 0,5% на цикл (созревание фолликулов начинается только через 4,5 месяца после реимплантации и заканчивается уже через 6, качество ооцитов при этом хуже, их количество ниже).

Еще совсем недавно ЭКО казалось фантастической процедурой. Сегодня такой же фантастикой кажется клонирование. Не стоит думать, что клонирование вот-вот войдет в нашу жизнь и решит все ее проблемы. То, что делается в самых передовых лабораториях, весьма далеко от применения к человеку.

Развитие способов борьбы с бесплодием, как и все в мире, идет от простого к сложному, а далее — к еще более сложному. Сначала лечили припарками и пиявками, потом физиотерапией и массажем. Настали времена таблеток и уколов, а затем операций и гормональных препаратов. Новый этап — работа со слабой спермой, применение спермы донора, и, наконец, ЭКО. Да еще плюс ИКСИ — вообще, самое последнее слово науки и техники.

В самом деле, создание ЭКО стало возможно только на стыке достижений самых разных наук. Эмбриология разобралась в тонких процессах зачатия и раннего развития зародыша. Эндокринология выяснила, какие гормональные сдвиги происходят при подготовке к зачатию и на ранних стадиях беременности. Медицинская техника разработала тончайшие инструменты, без которых невозможно отслеживать развитие фолликула и оплодотворение яйцеклетки: УЗИ, микрохирургические инструменты и т.д. И лишь когда объединились знания и умения этих разделов медицины, ЭКО стало реальностью.

С каждым новым шагом вперед наблюдается интересная и естественная закономерность. Сначала расширяются показания для процедуры, в борьбу с бесплодием вовлекаются все новые супружеские пары, для которых еще вчера единственным ответом со стороны докторов было соболезнование: к сожалению, это мы пока не лечим... И тут же резко снижаются показатели эффективности ЭКО: еще вчера было 70 %, а ныне 25%.

Это вполне объяснимо — ведь новая группа пациентов имеет свои особенности, с которыми далеко не сразу удается справиться врачам. Но для самих пациентов ситуация обидна: — «У других все хорошо, а мне опять не везет. Не везет или доктора не умеют? Или не хотят?». Вот и повод для обид и конфликтов. Хотя, еще раз повторю, любая методика после изобретения, после теоретического обоснования, после опытов на животных — все равно окончательно оттачивается еще и на первых пациентах.

Поэтому эти самые первые пациенты оказываются в интересном положении: то ли сейчас рисковать, понимая, что шансы невелики, то ли ждать, когда процедуры будут отработаны, но при этом терять время (которое порой на все золота). Кстати скажу, что и для врачей такая ситуация тоже неприятна — ведь человеку свойственно делать добро и радоваться этому. А если не получается, то огорчение бывает одинаково сильно и в первый год работы, и после 10 лет трудов.

Итак, на смену внутриматочной инсеминации пришло ЭКО, которое со временем было подкреплено ИКСИ . Пока это предел современной науки и практики, хотя все чаще раздаются голоса, предвещающие пришествие клонирования, как метода лечения бесплодия любой степени сложности. Так ли это?

Вопрос не так прост. Конечно, создать клон на основе любого организма — прямой путь к обретению потомства любым человеком, причем в полном одиночестве и без контакта с противоположным полом. Любая женщина сможет стать матерью — хоть одиночкой, хоть замужней. Мало того, как только научатся выращивать зародыш до определенной стадии развития, очень скоро создадут чисто техническое приспособление — нечто вроде искусственной матки, чтобы перехватывать эстафету. И тогда любой мужчина сможет стать отцом, не вступая ни в какие контакты с женщиной.

Блестящая перспектива для фантастов — полное отделение животного прошлого от человеческой сущности. Секс только для удовольствия, а размножение поручим умным машинам. Вероятно, так оно и будет, но, как говаривал великий и мудрый Некрасов: «Жаль только, жить в это время приветное уж не придется ни мне, ни тебе».

Несмотря на стремительнейшее развитие науки и техники, быстрое изменение морально-этических принципов в обществе и медицине, путь до серийного осуществления клонирования весьма далек. То, что делается в самых передовых лабораториях, так же далеко от применения к человеку, как идеи Циолковского от полета космической станции «Мир». По самым скромным подсчетам, преодоление ПРИНЦИПИАЛЬНЫХ препятствий, появившихся на самых первых стадиях клонирования, займет не менее 30-50 лет . А что там, за этими проблемами — сколько еще камней ляжет на пути уже не исследователей, а практиков?

Да, сенсации, которые время от времени потрясают мировую прессу, звучат очень заманчиво, но их судьба как-то скромно теряется во мраке забывчивости как читателей, так и самих репортеров. Ну, прокричали на весь мир о том, что зародыш выращен до 10-дневного возраста — и почему-то замолчали. А почему? А потому что, либо оказалось, что это утка, либо ни разу не удалось повторить выдающееся достижение. А в науке единственный критерий истинности — повторяемость опыта.

Так что, хоть мечтать обычно и не вредно, но в данном случае, делать ставку на появление волшебного способа уже завтра, не стоит. Время уйдет, а способ так и не явится. А когда явится, то по упомянутой выше закономерности, первое поколение пациентов будет иметь шансов раз в пять меньше, чем те, кто придет по их следам.

Как говорили древние «Закон суров, но он закон» — и это касается и законов медицины.

Юрий ПРОКОПЕНКО

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Я не могла родить своего первого ребенка 6 лет. Как и любая женщина в такой ситуации, я обследовалась и проходила медицинское лечение. Это было как попытки догнать свой хвост: гормоны прыгали, цикл то есть, то нет, постоянно появлялись какие-то осложнения — мой организм никак не хотел приходить в баланс. Бесконечный процесс. На пятый год хождения по клиникам наступила апатия и нежелание вообще что-либо делать. Я просто валялась на диване, спала и не хотела просыпаться.

Как-то так сложилось, что я оказалась на одном бизнес-тренинге, где узнала о психосоматике - влиянии мыслей, чувств и образа жизни на здоровье.

Мы сами, того не осознавая, создаем то, что с нами случается в жизни. Меня очень окрылила эта идея: ведь если я сама создала свое бесплодие, то я сама могу и убрать его.

Это было поворотным моментом в моих поисках, и впервые за долгие годы я увидела, что есть свет в конце тоннеля . На разных тренингах личностного роста я стала искать причину не в своем здоровье, а в своих мыслях и убеждениях. Я обнаружила, что мое текущее состояние — это следствие моего образа мыслить. Я поняла, что если я хочу родить детей, то мне нужно поменяться.

Через тренинги личностного роста и книги я поняла, что внутренне слишком боюсь рождения детей : боюсь, что не смогу стать хорошей мамой , боюсь, что муж не справится сам без меня в бизнесе, пока я декрете. До смерти боюсь родов . Постепенно я смогла вывести на уровень осознания весь этот набор внутренних установок и около и года с ними работала. Шаг за шагом я менялась. Об этом легко писать, но это нелегко проходить. Поменялось мое отношение к мужу: я перестала контролировать, училась доверять. Наши отношения обрели новую глубину и близость. Я стала довольной , мне стало нравится жить, и я восполняла многолетний дефицит радости.

В какой-то момент пришло ощущение, что внутренняя пружина контроля разжалась и появилась истинная готовность к рождению детей. Я прямо физически почувствовала — вот оно! Можно готовиться к зачатию! Я дала себе срок полгода подготовить свое тело.

Однако, у тела были свои планы и через месяц я узнала, что беременна. .. ()

После рождения ребенка я пошла учится на репродуктивного психолога. Сейчас у меня двое детей и огромная благодарность своему бесплодию. Бесплодие - это лучшая возможность подготовиться к материнству. И участницы моих курсов подтверждают это своими примерами.

Роды — процесс трансформации

Помню, что я с детства боялась рожать . Я даже договорилась с подружкой, что мы вместе не будем рожать , а просто возьмем ребенка из детдома. Откуда этот страх у девочки? Оказывается, на нас действуют родовые программы, знаем мы о том, или нет. И моя родовая программа была - долгие, тяжелые и травматичные роды. Потому что именно так рожала меня моя мама, а её — её мама. И у ребенка, прошедшего тяжелые роды, остается перинатальный стресс на всю жизнь. У девочек это может перейти в бесплодие из-за страха родовых мук. Но к счастью, есть способы как переделать родовые программы и создать свою собственную программу, которую унаследуют наши дети.

К родам я готовилась всю беременность . Не просто так, я не могла по-другому. Меня разъедал изнутри животный страх, что я не смогу родить, что это выше моих сил. Я работала с шаблонами инфантильности, незрелости, желании перекладывать важные и сложные вещи на кого-нибудь еще. Я боялась боли, а еще больше, я боялась своей слабости, что запаникую и сдамся в родах. Я училась доверять своему телу , училась жить телом, а не головой, делала много практик на расслабление, погружение в себя, контакт с малышом.

Я познала роды как восхитительный, прекрасный, глубокий, сильный, мудрый и бережный процесс . Одни осознанные роды заменяют годы тренингов. Такие роды расширяют сознание, меняют самооценку, позволяют прикоснуться рукой к Божественному, и буквально вместе с Богом создавать новую жизнь.

Воспитание детей

По своим детям я вижу, что моя внутренняя работа продолжает давать щедрые плоды — нам с мужем удается растить детей счастливыми. Это видно по ним: они открыты миру и новому, они выращены в любви и принятии, они верят своим родителям — и это основа доверия на всю жизнь. Опыт бесплодия навсегда изменил мою жизнь и развернул её в совершенно новую область — осознанное материнство , в котором я совершенствуюсь каждый день вот уже более 8 лет.

Из бесплодной женщины в перинатального психолога

Мой первый ребенок как-будто принес с собой непроявленное знание о том, что дети ждут, когда их родители, наконец, проделают свою внутреннюю работу и пригласят детей свою жизнь.

Рождение моего первого малыша вдохновило меня на мое дело — передавать знание и вдохновение всем женщинам, которые имеют сложности с рождением детей.

По первому образованию я физик. Это образование сформировало мой аналитический склад ума, который потом пригодился в структурировании и подготовке программы преодоления бесплодия. После рождения своего старшего сына я пошла учиться на перинатального психолога в Институт Перинатальной Психологии в Москве, и к моменту рождения младшего уже была психологом, специализирующимся на подготовке к рождению детей.

Я сама прошла как клиент огромное количество тренингов и более 500 часов индивидуальной и личной терапии. Полученные знания и мой личный опыт позволили мне создать пошаговую онлайн-программу подготовки к материнству и преодолению бесплодия, которая показала свою эффективность. Эта программа длится 1 год и позволяет женщинам сократить свой путь к детям на годы, а иногда десятилетия.

Что мешает женщинам стать мамами

За 3 года работы с женщинами я увидела, что основная проблема лежит в том:

Что женщина не знает , что бесплодие — это психологический конфликт, выраженный на физиологии. Женщины не знают, что все женские болячки и диагнозы — тоже имеют психологические корни и поддаются коррекции.
Женщина все это знает, но не знает куда идти , что делать.
Женщина боится перемен, и поэтому занимает выжидательную позицию и ничего не делает.

Дети ждут своих мам

Я чувствую, что много детей ждут своих мам. Вы готовы идти навстречу и сделать для себя и ваших детей бесконечно ценный подарок?

Начните с курса-диагностики . — это возможность обнаружить свои причины бесплодия.

Бесплодия, чтоб правильно подобрать лечения. Многие из диагнозов не так страшны, как звучат. После, гинеколог назначит вам схему лечения, учитывает индивидуальные особенности каждой женщины. Включая диагноз, возраст пациентке и продолжительность бесплодия. После курса лечения, если женщина в разумные строки не беременна. Стоит повторно сдать анализы, для подтверждения диагноза или поменять метод лечения.

Воспаление цервикального канала, вызванное бактериями – курс лечения антибиотиками. Из-за воспаления цервикальной слизи сперматозоиды не могут попасть в матку, для ее оплодотворения. Все лечения направлено на восстановления естественной слизи. Самый простой и быстрый способ это внутриматочная инсеминация. Когда в период овуляции, внутриматочным катетером вводят сперматозоиды, непосредственно в место их назначения, где осуществляется их встреча с яйцеклеткой. Используя, при этом, отмытую сперму, которая в несколько раз повышает шанс оплодотворения, по причине отсутствия в ней антиспермальных антител и нежелательных клеточных элементов, которые не благотворно влияют на активность сперматозоидов.

Маточное бесплодия сочетается с различными факторами и зависит от выраженного нарушения строения матки:

Однорогая матка. При протекании беременности без осложнений, женщина может не знать об своей аномалии. В некоторых случаях данное нарушение имеет непосредственное отношения к работе почек. Если у вас возникает подозрения, для проверки риска, пройдите узи почек и экскреторную урографию.
Двурогая матка, в редких случаях вызывает проблемы при беременности. На операцию стоит соглашаться, только в случаи крайней необходимости, если аномалия непосредственно влияет на процесс зачатия или вынашиваемости.
Аркуатная матка, в большинстве случаев к бесплодию отношения не имеет.
Матка с внутренними перегородками из-за возможного нарушения имплантации эмбриона, выступает основанием для невозможности зачать или выносить ребенка. Лечения с помощью хирургического вмешательства до конца не изучено.
Маточные (сращения, синдром Ашермана) лечения происходит, за счет вырезания сращений, название процедуры гистероскопии. Данную процедуру применяют при лечении полипы эндометрии, но в этом случае, так же удаляют и путем выскабливания.

Лечение фибромиомы или миомы матки может производиться, двумя путями: хирургическим или консервативным. При таком диагнозе каждый случай, необходимо рассматривать по отдельности. Здесь учитывается возраст пациента, количество узлов, число их локализации. И только по общих данных назначают курс лечения.

Фото: Метод - внутриматочная инсеминация

Лечение трубных и перитонеальных факторов бесплодия

На сегодняшний день одним из видов лечение есть микрохирургическая пластическая операция. При данном виде вмешательства возможно и полное восстановление проходимости труб. Но шанс забеременеть естественным путем очень маленький. Он становит, приблизительно, три
процента. Можно вылечить бесплодие труб, путем применение вспомогательных репродуктивных технологий- оплодотворения.

Лечение эндометриоза

В зависимости от возраста пациента и степени тяжести, происходит в четыре подхода:

Тактика выжидания, если этот недуг находится на первичных стадиях, то над женщиной ведут постоянный присмотр, чтоб оценить степень заболевания.
Хирургический метод. Как правило, это лапароскопические хирургическое вмешательство, с использованием которого производится удаление видимых очагов эндометриоза и рассекаются спайки. В результате восстанавливается естественное строения захвата яйцеклетки маточной трубой.
Медикаментозный метод. Его основа – это применение гормонов, с помощью которых блокируются рост эндометриоидных очагов поскольку снижается выработка гонадтропинов.
Комбинированный метод, в него входит комбинирование двух методов: медикаментозного и хирургического. Из всех методов он самый эффективный, так как сочетает несколько вариантов.

Лечение овариального (яичникового) фактора бесплодия, происходит с помощью диеты и специально назначенных препаратов восстанавливают нормальную работу оси гипоталамус-гипофиз – яичники. Препараты подбираются индивидуально, учитывая какая из функций, дает сбой.

Лечение вторичной аменореи при бесплодии проходит путем нормализации диеты и ликвидации неполовых гормонов. Если данный курс не приносит результатов, производится замена на индукцию овуляции, этот метод имеет сходства лечения овариального (яичникового) фактора. Выбор останавливается на препаратах, которые стимулируют овуляцию.

Можно ли вылечить мужское бесплодие?

Как и у женщин, так и бывают разные формы бесплодия. Но среди мужского наиболее часто встречается такие, как спермограммы – астенозооспермия и олигозооспермия. Как вылечить мужское бесплодия в этих случаях и на что оно влияет? В первом случаи, это уменьшения подвижности сперматозоидов, во втором их количества.

При олигозооспермии проводится внутриматочная инсеминация отмытой спермой. При отмывание спермы, количество активных сперматозоидов может возрасти до двух миллионов. Это минимальное цифра, при котором может произойти успешное оплодотворения. Успех данной процедуры, в том, что сперматозоиды попадают сразу в то место, где они могут оплодотворить яйцеклетку. Если после отмывание спермы количество активных сперматозоидов ниже нормы. Потребуются технологии ICSI или IVF, которые помогут достигнуть необходимого уровня.

Как вылечить бесплодие у мужчин с диагнозом . Или что это такое? Отсутствия сперматозоидов в эякуляте, или сперме. Здесь надо устранить причину которая вызывает сбой в поступлении. К сожалению, это можно сделать, только путем хирургического вмешательства. Но в большинстве случаев на результат эякуляте она не влияет. Самое эффективное решения пункция яичка. В дальнейшим, сперматозоиды, которые были извлечены таким образом, с помощью интрацитоплазматического введения в яйцеклетку, переходят к процессу оплодотворения.

Если при анализах, у мужчины пониженный тестостерон, то сначала стоит привести в норму этот показатель. Стимуляцией сперматогенеза при помощи экзогенных тестостеронов.

Современные методы лечения бесплодия

Сделать всего один шаг и оказаться в непосредственной близости от своей мечты. Инновации в медицине актуальны для каждой отрасли, множество новых и «старых» видов заболеваний стали тому причиной. Одной из таких бед есть невозможность иметь детей. Преодоление бесплодия является основной задачей для врачей-репродуктологов. Именно поэтому современная наука и медицина постоянно исследует способы профилактики и терапии бездетности и предлагает инновационное лечение мужского и женского бесплодия.

Лечение при бесплодии - долгий и временами не очень приятный процесс. Первоочерёдным заданием будет определение причин невозможности иметь детей и её стадии. Клиническое обследование, сдача всех необходимых анализов и проверка с помощью средств ультразвуковой диагностики помогут с большой вероятностью узнать о болезни намного больше и методики её преодоления. Методы и способы лечения бесплодия разнообразны, и напрямую зависят от степени сложности заболевания.

Методы лечения бесплодия в медицине

В особо сложных случаях, когда зачать малыша естественным путём проблематично и лечение от бесплодия не приносит желаемых результатов, прибегают к использованию метода искусственного оплодотворения. Лечение бесплодия у женщин с помощью ЭКО (полное название – экстракорпоральное оплодотворение) значительно повышает шансы забеременеть. Успешное применение этого способа способствует более «надёжному» зачатию. Особенностью есть то, что это «зачатие в пробирке», то есть яйцеклетки оплодотворяют исключительно в лабораторных условиях, а потом происходит процесс внедрения в матку.

Метод экстракорпорального оплодотворения также часто применяется как лечение бесплодия у мужчин, влияя на подвижность и количество сперматозоидов.

Схема лечения бесплодия внутриматочным оплодотворением проста: женские яйцеклетки и мужские сперматозоиды и непосредственно переносится в естественное место, где оплодотворяется яйцеклетка, то есть напрямую в маточную трубу. Когда стадия заболевания достаточно сложная, то в трубу матки переносят уже оплодотворённую клетку - эмбрион. В 30 % случаев этот способ даёт положительный результат. Перед применением метода необходимо пройти диагностику на проходимость маточных труб.

Ещё одним используемым способом есть инсеминация мужской спермой. Другими словами это подготовка ранее взятого мужского семени к обогащению с целью улучшения, как концентрации, так и качества сперматозоидов. Особой популярностью метод не пользуется, так как его эффективность составляет всего 15 %, но это всё же лучше, чем ничего.

Видео: Как лечить бесплодие

Долгожданная беременность может наступить, если соблюдать все рекомендации докторов и применять эффективное лечение бесплодия. Не стоит также забывать, что лечение бесплодия есть неотъемлемой частью борьбы с бездетностью. Собранные на протяжении существования человечества методы народного врачевания также могут помочь смотреть с надеждой в завтрашний день.

Можно ли вылечить бесплодие народными средствами? Выбор каждый человек делает самостоятельно. В любом случаи перед началом лечения нужно знать свой диагноз. А методы можно пробовать разные:

Многим известна целительная сила шалфея, еще на Древнем Востоке женщины его использовали, чтобы зачать. Брали ложку травы, и заваривали кипятком. Оставляли на час укутанным и принимали по глотку перед каждой трапезой.
В древней Персии, если женщина никак не могла забеременеть, то ее лечили при помощи листьев алое. Листья срезали, мельчили, и потом заливали гусиным топленым жиром и медом, смесь добавляли в молоко.
В Древней Руси использовали полынь, готовили и отвары, и настойки.
А в Древней Греции рододендрон, готовили спиртовую настойку, или заваривали как чай.

Видео: Лечение бесплодия. Бабушкины методы

КАТЕГОРИИ