Как проверить состояние вен на ногах. Что показывает УЗИ сосудов. Подготовка к процедуре
УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей - один самых информативных, безопасных, быстрых способов диагностики, позволяющих оценить степень сосудистой патологии и выявить ее на ранних этапах развития заболевания. Начальным методом обследования является верхних и нижних конечностей. Подкрепленная , эта методика не имеет аналогов в плане изучения патологии сосудов верхних и нижних конечностей.
Принципы ультразвукового исследования сосудов
Метод УЗИ основан на способности низких ультрачастот отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализируя данные полученные посредством УЗ-датчиков, специально составленный алгоритм (компьютерная программа) строит графическое отображение особенностей кровотока и сосудистой структуры. Ряд аппаратов позволяют увидеть цветное изображение регистрируемых процессов. Движение крови и пульсацию вен и артерий верхних и нижних конечностей можно не только увидеть, но также и услышать.
Метод УЗИ позволяет увидеть систему кровотока и графическое изображение активных процессов. Некоторые аппараты способны предоставить цветное изображение структур
УЗИ сосудов нижних конечностей, а при необходимости и верхних проводится с целью изучения кровотока в артериях и венах. При этом можно оценить, насколько проходим исследуемый сосуд, его диаметр, просвет сужения и т.д. В отличие от рентгеновской ангиографии изображение артериальных и венозных структур при ультразвуковом методе делается неинвазивно (без повреждения кожи) и без введения контрастных веществ.
Следует сказать, что к достоинствам УЗИ сосудов ног относится безвредность для пациента, так как отсутствует лучевая нагрузка. Поэтому его можно проводить часто (при необходимости), выполнять беременным женщинам и детям.
УЗДГ сосудов нижних конечностей
Показания к выполнению ультразвукового сканирования ног
Эхография выполняется при подозрении на изменения артериального или венозного кровообращения, вызванные варикозом, трофическими нарушениями или атеросклеротическим процессом.
Показания к выполнению УЗ-сканирования сосудов нижних конечностей:
- болезненные ощущения в области икр (которые появляются в конце дня, для их купирования можно облить ноги прохладной водой или поднять их кверху);
- появление тяжести в ногах (особенно к вечеру);
- появление боли в ноге, возникающей: при ходьбе (более трех-четырех километров), нагрузках (катание на велосипеде, роликовых коньках и прочее);
- при подозрении на варикоз ног, а также узловые сосудистые образования проводится УЗИ вен нижних конечностей;
- появление отечности ног неясного происхождения (к вечеру);
- постоянно холодная кожа стоп заставляет сделать обследование;
- онемение, судороги в них;
- УЗИ сосудов ног выполняют при увеличении ноги в объеме;
- наличие трофических поражений кожи голени (например, язвы);
- исследование делают при обнаружении у пациента следующих заболеваний: гипертонии, диабета (сахарного), так как эти процессы могут привести к атеросклерозу;
- это обследование делается при курении, так как эта пагубная привычка может привести к появлению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.
Атеросклеротическая бляшка
Наряду с этим, УЗИ сосудов нижних конечностей, при необходимости – верхних, можно сделать с профилактической целью (в качестве скрининга). Чтобы как можно раньше диагностировать патологию сосудистого русла, особенно у лиц, имеющих к этому предрасположенность (лица следующих профессий: дальнобойщики, хирурги, спортсмены).
Ультразвуковое обследование вен и артерий не имеет противопоказаний (практически). Единственное, УЗИ вен нижних, при необходимости – верхних конечностей, трудно будет сделать больному, находящемуся в тяжелом состоянии, поэтому в этом случае не делается.
Возможности ультразвукового сканирования
УЗИ вен нижних конечностей позволяет визуализировать сосуды различного диаметра, при этом можно выявить следующие проявления варикоза:
- причину заболевания;
- выраженность патологических изменений;
- несостоятельность венозных клапанов;
- тромботические изменения (размер тромба, структуру, флотацию).
Наряду с этим, УЗИ сосудов нижних конечностей, в ряде случаев, проводится с целью изучения артерий. При этом можно выявить следующую артериальную патологию:
- атеросклеротические бляшки в артериях;
- изменения артерий, вызванные тромбами;
- нарушения кровотока;
- наличие стеноза артерии, степень этого изменения;
- аневризмы артерий.
Необходимо отметить, что УЗИ сосудов нижних конечностей — это неотъемлемый метод, способный выявить патологические изменения, приводящие к нарушениям кровообращения. Стоит добавить, что современная сосудистая хирургия не может существовать без этого исследования.
Подготовка пациента к ультразвуковому сканированию
Следует сказать, что подготовка к этому обследованию не требуется (ограничений питания нет, прием лекарственных препаратов не прекращают). Не рекомендуется в день исследования принимать возбуждающие напитки: чай, кофе; не следует курить в течение нескольких часов до процедуры.
Непосредственно перед диагностической манипуляцией не стоит использовать мази, а также подвергаться физическим нагрузкам.
Как проводится ультразвуковое сканирование сосудов
Итак, до начала этой процедуры пациенту нужно снять одежду с исследуемой области (также компрессионное белье). До начала манипуляции врач опрашивает больного о жалобах, наличии и длительности заболевания.
Нужно добавить, что обследование проводится обычно в горизонтальном положении (лежа) пациента на кушетке, при необходимости – стоя. Перед исследованием на кожу пациента наносят специальный гель, способствующий более тесному контакту кожи обследуемого и ультразвуковому датчику.
Нанесение специального геля
Исследование, как правило, делают в течение: тридцати–тридцати пяти минут. Сразу после обследования доктор интерпретирует полученные результаты и дает заключение.
Следует отметить, что больных может беспокоить онемение стопы. Это может быть связано с нарушением кровообращения ноги. Поэтому с целью выявления причины патологических нарушений, безусловно, следует провести УЗИ вен нижних конечностей.
Состояние глубоких вен, скорость и направление кровотока в них, показывает УЗИ вен нижних (при необходимости еще и верхних конечностей).
Достоинства УЗ-сканирования
Итак, к положительным моментам этого лучевого метода относятся:
- безболезненность;
- неинвазивность (без повреждения поверхности кожи, без инъекций);
- простота обследования;
- относительная дешевизна (по сравнению с МР-ангиографией, рентгеновской ангиографией);
- отсутствие ионизирующего излучения;
- исследование делают в режиме реального времени;
- можно сделать биопсию (при выявлении патологических образований);
- хорошая визуализация мягких тканей (по сравнению с рентгеновской ангиографией).
Ультразвуковое сканирование сосудов ног совершенно безболезненная и безопасная процедура
Недостатки ультразвукового сканирования
Можно сказать, что сосудистое исследование конечностей (верхних и нижних) имеет следующие отрицательные моменты:
- недостаточно проведение только ультразвука для постановки диагноза;
- не всегда можно оценить состояние артерий и вен мелкого калибра;
- наличие атеросклеротических изменений мешает прохождению УЗ-волны;
- не может заменить ангиографию (в том числе, компьютерную или магнитно-резонансную);
- если исследование делают на старом аппарате, то диагностическая ценность метода невысока.
Следует сказать, что врачи ультразвуковой диагностики рекомендуют периодически делать обследование сосудов: артерий, вен пациентам с предрасположенностью к патологии (профессиональные вредности: парикмахеры, таксисты, избыточная масса тела, курение). Это поможет снизить риск развития заболеваний нижних, а в ряде случаев – и верхних конечностей.
Таким образом, УЗ-сканирование для выявления сосудистой патологии ног делается с целью выявления нарушений кровообращения. Подготовка пациента к этому исследованию не требуется. Учитывая необходимость комплексной диагностики сосудистой патологии, ультразвуковое обследование делают, сочетая с другими лучевыми и функциональными методами. Внимание! Специалист ультразвуковой диагностики не ставит диагноз.
Из этой статьи вы узнаете, как проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей, кому назначают процедуру. Что можно диагностировать с помощью УЗДГ.
УЗДГ – это ультразвуковая допплерография. Этот метод диагностики, в отличие от других способов обследования сосудов, способен показать скорость кровотока, что позволяет точно диагностировать степень тяжести заболевания, нарушающего кровообращение.
Для любых сосудов эта процедура проводится по одному и тому же принципу – с помощью УЗ-датчика, как и любое УЗИ. Чаще эта процедура требуется для обследования вен, для исследования артерий ее используют реже.
На это обследование вас могут направить разные врачи: терапевт, флеболог, ангиолог. Проводит процедуру специалист ультразвукового исследования.
Показания
УЗДГ сосудов ног назначают для диагностики таких заболеваний:
При каких симптомах назначают УЗДГ
На эту диагностическую процедуру пациентов направляют при подозрении на сосудистые заболевания ног. Врач может назначить вам УЗДГ, если вы испытываете такие симптомы:
- отеки ног;
- тяжесть в ногах;
- частое побледнение, покраснение, посинение ног;
- «мурашки», онемение в ногах;
- боли при ходьбе менее чем на 1000 метров;
- судороги в икроножных мышцах;
- сосудистые «звездочки», «сетки», выпячивающиеся вены;
- склонность к замерзанию ног, холодные ноги, даже когда тепло;
- появление синяков на ногах даже после малейшего удара или же вообще без причины.
Когда нужна профилактическая допплерография
Проходите допплерографию сосудов ног в профилактических целях раз в полгода-год, если вы находитесь в группе риска. К заболеваниям сосудов нижних конечностей склонны:
- люди с лишним весом;
- занятые физическим трудом (грузчики, спортсмены);
- те, кто постоянно стоит или много ходит на работе (учителя, охранники, курьеры, официанты, бармены);
- те, кому уже диагностировали атеросклероз других сосудов;
- люди, чьи прямые родственники страдали сосудистыми заболеваниями;
- те, у кого сахарный диабет;
- курильщики;
- люди старше 45 лет;
- женщины в периоды беременности и менопаузы;
- женщины, принимающие оральные контрацептивы долгое время.
Подготовка
Процедура не требует какой-либо сложной подготовки.
Единственное – ноги должны быть чистыми. Если у вас ввиду индивидуальных особенностей густой волосяной покров на ногах, желательно его сбрить, чтобы врачу было легче работать.
В день процедуры не пейте алкоголь, стимулирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), не подвергайте ноги физическим нагрузкам (не бегайте, не поднимайте тяжести, не ходите на тренировки). За 2 часа до УЗДГ сосудов нижних конечностей (и других сосудов тоже) не курите. Лучше идти на обследование с утра.
Возьмите с собой на процедуру салфетки или полотенце, чтобы потом вытереть ноги. Также принесите направление на УЗДГ от вашего врача и результаты предыдущих обследований сосудов.
Как проводят исследование
Сначала вы освобождаете ноги от одежды.
Обследование будет проводиться стоя или лежа. Врач наносит гель для ультразвукового исследования и водит УЗ-датчиком по ногам.
Изображение ваших сосудов выводится на монитор специалиста. Сразу по ходу выполнения процедуры он анализирует и записывает полученные данные.
Если вас будут обследовать лежа, то сначала врач скажет вам лечь на живот и приподнять ноги на носочки. Или же можно подложить под стопы валик. В такой позиции специалисту наиболее удобно обследовать подколенную, малоберцовую, малую подкожную и суральные вены, а также артерии задней поверхности ног. Затем вас попросят перевернуться на спину и чуть-чуть согнуть ноги в коленных суставах. В этом положении врач может исследовать вены и артерии передней поверхности ног.
Анатомия вен ног. Нажмите на фото для увеличенияВо время проведения УЗДГ для выявления рефлюксов (обратного сброса крови) врач может выполнить специальные пробы:
- Компрессионную пробу. Конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
- Пробу Вальсальвы. Вас попросят вдохнуть, зажать нос и рот и чуть натужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.
На допплерографию сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.
По окончании обследования вы вытираете ноги от остатков геля для УЗИ, одеваетесь, забираете результат и можете идти.
Что показывает УЗДГ сосудов ног
С помощью допплерографии нижних конечностей можно обследовать такие сосуды ног:
Во время проведения этой диагностической процедуры врач может увидеть:
- форму и расположение сосудов;
- диаметр просвета сосуда;
- состояние сосудистых стенок;
- кондицию артериальных и венозных клапанов;
- скорость кровотока в ногах;
- наличие рефлюкса (обратного сброса крови, который часто встречается при варикозном расширении вен);
- присутствие тромбов;
- размер, плотность и структуру тромба, если он есть;
- наличие атеросклеротических бляшек;
- присутствие артериовенозных мальформаций (соединений между артериями и венами, которых в норме быть не должно).
Нормы УЗДГ, заключение с пояснениями
Вены должны быть проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Просветы артерий не сужены.
Все клапаны должны быть состоятельными, рефлюксов быть не должно.
Скорость кровотока в бедренной артерии в среднем составляет 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.
Атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах не должно быть выявлено.
Патологические соединения между сосудами в норме отсутствуют.
Пример нормального заключения УЗДГ вен ног и пояснения к нему
Заключение: все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены, кровоток фазный. Внутрипросветных структур не выявлено. Клапаны состоятельны на всех уровнях. Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют.
Тезисы из заключения | Что они означают |
---|---|
Все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены. | Все вены с обеих сторон проходимы – означает, что кровь может беспрепятственно течь по сосудам. Компрессивны – то есть не потеряли свой естественный тонус, могут сжиматься. Стенки не утолщены – это свидетельствует о том, что нет никаких воспалительных и других патологических процессов. |
Кровоток фазный. | Кровоток фазный – быстрее на выдохе и медленнее на вдохе. Таким он должен быть в норме. |
Внутрипросветных структур не выявлено. | Внутрипросветных структур не выявлено – отсутствуют атеросклеротические бляшки, тромбы и другие включения, которых там быть не должно. |
Клапаны состоятельны на всех уровнях. | Клапаны состоятельны – то есть нормально выполняют свои функции и не допускают обратного тока крови. |
Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют. | Патологические рефлюксы при выполнении проб отсутствуют – кровь ни при каких обстоятельствах не сбрасывается в обратном направлении, что говорит о здоровом кровообращении. |
Противопоказания
Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безопасная процедура. Она не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту.
Ее можно проводить с любой частотой и любым людям, в том числе:
- детям любого возраста;
- пожилым;
- людям с хроническими заболеваниями;
- пациентам с острыми воспалительными заболеваниями;
- тем, кому имплантирован кардиостимулятор (направлять УЗИ-датчик на ноги им можно, а УЗИ органов грудной полости делать нельзя);
- беременным и кормящим женщинам;
- тем, у кого аллергия на контрастные вещества (ангиографию, например, в этом случае выполнить невозможно);
- людям с весом более 120 кг (а вот провести МРТ тучным пациентам на большинстве аппаратов невозможно, так как они не рассчитаны на такие габариты).
Единственное ограничение, которое можно допустить, – это аллергия на гель для УЗИ. Она встречается в единичных случаях. И она не является абсолютным противопоказанием к выполнению диагностики. Аллергической реакции можно избежать, подобрав гипоаллергенный гель, который подходит именно вам.
Гель для проведения УЗИ
Резюме, плюсы процедуры
Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безболезненный способ диагностики. Он не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний (за исключением аллергии на гель для УЗИ). Как показывают исследования ученых, ультразвуковые волны не наносят никакого вреда организму, поэтому УЗИ сосудов ног может проводиться с любой частотой.
Из этой статьи вы узнаете: как можно проверить сосуды всего тела, какие методы используются для получения изображения артерий и вен и выявления их заболеваний. Подготовка к обследованию и его проведение.
Здоровые сосуды – залог хорошего кровоснабжения всех органов человека и необходимое условие их нормального функционирования. Именно поэтому разработано и внедрено в практику достаточно большое количество методов обследования, с помощью которых можно определить их диаметр, обнаружить места сужения и оценить кровоток к органам.
Применяемые методы позволяют обследовать все сосуды организма, однако в клинической практике этого не делают. Следует понимать, что любой диагностический метод, даже самый эффективный и безопасный, имеет свои ограничения и цену проведения. Поэтому врачи назначают обследование лишь тех сосудов, которые подозреваются в развитии определенного заболевания. Именно от локализации пораженного сосуда и вида заболевания зависит и выбор применяемого диагностического метода.
Чаще всего такие обследования применяют для диагностики заболеваний периферических артерий (облитерирующий атеросклероз, эндартериит), (инсульты), тромбоза глубоких вен, хронической венозной недостаточности, заболеваний почечных и коронарных артерий, .
Аневризма аорты – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву сосуда
Все инструментальные обследования сосудистой системы можно разделить на две группы:
- Неинвазивные (без нарушения целостности кожного покрова). Это различные виды ультразвуковой диагностики.
- Инвазивные (с нарушением целостности кожного покрова). Это различные виды ангиографии, при которых в сосудистое русло вводится контрастное вещество.
В зависимости от применяемого метода и локализации, обследованием занимаются врачи функциональной диагностики, кардиохирурги, сосудистые хирурги. Назначить такое обследование может врач любой специальности.
Ультразвуковые методы обследования
Суть исследования
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.
С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.
Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.
УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.
Какие сосуды проверяют чаще всего
Чаще всего проводят:
- УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
- УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
- УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
- УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
- Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
- УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.
Подготовка к обследованию
Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:
- Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
- Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
- Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.
Как проходит процедура
До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.
На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.
Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.
Расшифровка результатов
Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:
- Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
- Наличие тромбов в венах или артериях.
- Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
- Окклюзию вен.
- Спазм артерий.
- Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.
Ангиография
Суть исследования
Ангиография – это техника визуализации, с помощью которой можно получить изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Так как кровеносные сосуды при рентгенологическом обследовании увидеть нельзя, в их просвет вводят специальное контрастное вещество.
Виды ангиографии
Существует 3 вида ангиографии:
- Традиционная ангиография – визуализация сосудов после их контрастирования проводится с помощью рентгеноскопии.
- КТ-ангиография – визуализация после контрастирования проводится с помощью компьютерной томографии.
- МРТ-ангиография – изображение получают с помощью магнитно-резонансной томографии.
К ангиографии можно также отнести венографию – рентгенконтрастное обследование венозных сосудов.
Венография краниальных вен у ребенка
Какие заболевания можно обнаружить с помощью ангиографии
Ангиографию используют для выявления различных проблем с артериями или венами, включая:
Ангиография помогает:
- Определить тяжесть и точную локализацию сужения или перекрытия кровеносных сосудов.
- Определить локализацию источника кровотечения, а при комбинации с эмболизацией – остановить его.
- Выявить и удалить тромб в перекрытом сосуде и восстановить кровоток.
- В сочетании с эмболизацией – лечить некоторые виды опухолей с помощью прекращения их кровоснабжения.
- Создать карту кровеносных сосудов перед операцией.
По точности полученных результатов ангиография является золотым стандартом среди всех диагностических методов обследования кровеносной системы. С ее помощью можно выявить малейшие изменения в строении артерий и вен, обнаруживая проблему на начальных этапах развития.
Подготовка к процедуре
- Перед некоторыми видами ангиографии нельзя ничего есть за 4-6 часов до обследования.
- Принесите на процедуру все результаты ранее проводимых обследований кровеносных сосудов, чтобы врачи могли сравнить их с новыми данными.
- Перед обследованием задайте все интересующие вас вопросы медицинскому персоналу.
- Если у вас есть заболевания почек или сахарный диабет, были аллергические реакции на контрастные вещества или другие препараты, непременно расскажите об этом врачу.
- Если вы принимаете метформин, аспирин, клопидогрель, варфарин или другие кроворазжижающие препараты, сообщите об этом медицинскому персоналу.
- Если ангиография проводится в амбулаторных условиях, договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после обследования. Иногда при ангиографии вводят седативные препараты, которые могут сделать вас сонливыми.
Перед самим обследованием пациента просят переодеться в хирургическое белье, ему дают несильное успокоительное средство, которое помогает расслабиться. Иногда ангиография проводится под общей анестезией.
Ангиография сердца или коронарная ангиография. Кроме бедренной артерии, катетер могут вводить и в лучевую артерию на руке
Как проходит процедура
Во время обследования пациент лежит на специальном столе в операционной, оборудованной специальными рентгенологическими приборами. Медицинский персонал проводит мониторинг сердечной деятельности, дыхания, артериального давления и уровня кислорода в крови.
Место сосудистого доступа (обычно правая паховая область), через которое вводится специальный катетер, обрабатывают раствором антисептика и накрывают стерильным бельем, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Эту область обезболивают с помощью местного анестетика, после чего в просвет сосуда вводят тонкий катетер. Затем врач под контролем рентгеноскопии заводит этот катетер в обследуемые сосуды и вводит контрастное вещество с одновременной рентгеноскопией. Полученное изображение внутреннего строения сосудов выводится на монитор. В момент введения контраста пациент может ощущать прилив жара во всем теле.
Проверка сосудов с помощью ангиографии может занять от 30 минут до 2 часов. После завершения обследования врач удаляет из сосуда катетер и прижимает место его введения на 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывает стерильную повязку. Если сосудистый доступ был через бедренную артерию в паху, пациенту после обследования нужно лежать с выпрямленными ногами в течение примерно 4 часов. После процедуры можно есть и пить.
Возможные осложнения после ангиографии
Большинство пациентов после ангиографии имеют кровоподтек в месте сосудистого доступа и ощущают в этом месте болезненность при касании или движении. Эти проблемы исчезают спустя несколько дней.
Возможные осложнения ангиографии:
- Инфекционный процесс в месте сосудистого доступа, который проявляется покраснением, болезненностью и отеком этой области.
- Нетяжелая реакция на контраст – например, кожная сыпь.
- Повреждение почек контрастным веществом.
- Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к .
- Тяжелые аллергические реакции на контраст, вызывающие падение артериального давления, затруднение дыхания или потерю сознания.
УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается для выявления патологий кровотока в сосудах ног: артерий и вен. Основной задачей метода является определение скорости движения и направления кровотока.
УЗДГ имеет такие преимущества перед другими методами, как информативность, безопасность, возможность повторения несколько раз, доступность и относительно низкая стоимость. Показания к УЗДГ определяются после приема врача флеболога.
УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: именно поэтому второе название метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.
Специальный источник ультразвукового излучения испускает УЗ волны, проходящие через кровеносные сосуды ног. Сигнал отражается от эритроцитов крови, при этом частота сигнала варьируется в соответствии с изменениями скорости кровотока.
Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и врач делает заключение о соответствии скорости кровотока в определенном месте этого сосуда нормальным параметрам или наличии каких-либо отклонений. УЗДГ является объективным, высокодетализированным, безвредным, безболезненным методом обследования состояния сосудов.
Что показывает методика
На УЗДГ исследуются повздошные и нижняя полая вена, бедренная, малая и большая подкожная, глубокие вены голени и вены подколенные. Одноименные глубокие вены сопровождают одноименные артерии.
УЗДГ помогает:
- выявить бессимптомные начальные поражения сосудов;
- обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии;
- количественно оценить кровоток (например, скорость движения);
- выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры;
- определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
- выявить тромб в сосудах, измерить его размер и структуру, флотацию;
- изучить состояние стенок сосудов (эластичность, гипертонус, гипотонию);
- диагностировать аневризмы.
При определении тромбов в глубоких венах можно узнать следующие их свойства:
- процент сужения венозного просвета;
- пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
- мягкий или плотный тромб;
- однородный или неоднородный.
Без УЗДГ практически невозможна современная сосудистая хирургия: она позволяет выявить причины предрасполагающие к развитию патологических изменений сосудов.
Допплерография проводится для диагностики распространенных патологий — , глубоких вен и прочих сосудистых болезней.
Допплерография нижних конечностей поможет определиться с видом лечения на данном этапе заболевания, а в случае наличия показаний к хирургическому лечению, выполнить предоперационную разметку вен.
Преимущества УЗДГ:
- безболезненность и неинвазивность;
- недорогая стоимость процедуры и доступность;
- нет ионизирующего излучения;
- проводится в режиме онлайн времени, благодаря чему можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
- детализация изображений намного выше, чем на обычных рентгеновских изображениях.
В отличие от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и компьютерная томография не могут оценить скорость кровотока .
Кому назначается
Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей . Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.
УЗДГ сосудов ног назначается, если:
- в других артериях организма уже есть атеросклероз;
- в икроножных мышцах возникают боли;
- боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
- ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
- видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
- есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
- появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
- появились ;
- одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
- происходят трофические изменения кожи;
- была травма артерий.
Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями .
Особую группу риска по облитерирующему атеросклерозу ног представляют курящие пациенты в возрасте старше 40-45 лет. Регулярно нужно проходить обследование пациентам, у которых в семье были случаи варикозного заболевания вен.
В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.
Показания для исследования
Самые распространенные показания к проведению УЗДГ — это жалобы на:
- побледнение ног и холодные конечности;
- мурашки;
- ноги быстро устают и гудят;
- быстро появляются синяки;
- долго не заживают ссадины;
- чувство жжения, распирания, полноты в ногах;
- визуальное набухание вен.
С помощью исследования можно выяснить:
- проходимы ли глубокие или поверхностные вены и какова степень нарушения;
- насколько состоятельны клапаны в венозных сосудах, степень клапанной недостаточности;
- каково состояние перфорантных вен – т.н. связующих между глубокой и поверхностной сосудистыми сетями;
- а также наличие и уровень подвижности тромба.
В процессе исследования могут быть выявлены:
- - заболевание крупных сосудов, характерное для возрастных пациентов.
- Облитерирующий эндартериит - заболевание мелких сосудов, характеризующаяся сужением и воспалением сегментов артерий.
- Варикозная болезнь - застой венозной крови и наличие сегментов расширенных сосудов.
- Тромбоз глубоких вен - болезнь, вызывающаяся сгустками крови, мешающих нормальному оттоку крови.
Подготовка и ход процедуры
Возьмите с собой, если есть, направление от врача и, при наличии, результаты других исследований. В день исследования не нужно пить возбуждающие напитки : алкоголь, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно принимать лекарства.
Не следует использовать обезболивающие препараты и согревающие растирания, а также подвергаться физнагрузкам в этот день.
Необходимо снять одежду с исследуемой области и лечь на спину на кушетку около аппарата УЗДГ. Врач нанесет на кожу контактный гель, который улучшает передачу УЗ волн. Врач датчиком производит измерения в контрольных точках , которые соответствуют проекции исследуемых сосудов.
Обследование малой подкожной и подколенной вен проводят, попросив пациента встать или перевернуться на живот.
На мониторе фиксируются изображения исследуемых областей. Возможно, что после исследования лежа, врач проведет исследование стоя. В некоторых случаях измерение делают на правой и левой ноге для сравнения скорости кровотока для получения более глубокой информации.
Исследование одинаково информативно и для крупных и для небольших сосудов, и для артериального и для венозного кровообращения.
Исследование занимает до одного часа, оно абсолютно безболезненно и не приносит чувства дискомфорта. После окончания процедуры пациент встает и стирает с себя гель. Через 15 минут результаты исследования будут оформлены и выданы на руки.
Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели
Оценка венозного русла не имеет цифровых значений . Сонолог анализирует проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.
В норме при УЗДГ видны тонкие ровные сосудистые стенки, просвет без посторонних включений, клапаны ритмично колеблются в такт дыханию. Кровоток синхронизирован в норме с дыхательным циклом.
Артериальный кровоток имеет несколько параметров:
- Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр возрастает. Чем ниже показатель, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то критическая это уже — 0,3.
- Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
- Индекс резистентности в бедренной артерии превышает 1 м/с.
- Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превышает 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
- Турбулентный тип кровотока значит, что присутствует неполное сужение сосуда.
- Магистральный тип – норма.
- Магистральный измененный тип означает, что выше участка — стеноз.
- Коллатеральный кровоток регистрируется ниже участка с полным отсутствием кровотока.
Таким образом, на основании исследования врач может видеть как расположены вены и артерии, степень сосудистой проходимости, длину узких сегментов.
Результатом данного исследования является медицинское заключение о равномерности движения потока крови , характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а порой даже закупорки просвета, что может произойти из-за атеросклеротической бляшки или тромба.
Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии строения сосудов:
- существование извитости, аневризм;
- степень выраженности спазма;
- возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, например, спазмированными мышцами.
В этой видео-лекции рассказано больше по теме необходимого оборудования и расшифровки показателей (предназначается для специалистов):
Средние цены в РФ и за рубежом
Допплерография сосудов ног может разделяться на УЗДГ только артерий или артерий и вен. В первом случае стоимость обследования будет ниже и составлять в среднем 3 500 рублей . Во втором случае стоимость обследования будет начинаться от 5 500 рублей.
За рубежом стоимость УЗДГ вен или артерий ног различается в зависимости от страны и клиники, но в среднем составляет 400-450 долларов за одно исследование.
Успешное диагностирование заболеваний сосудов ног возможно только благодаря использованию инновационного оборудования и внимательного исследования опытными специалистами. После выполнения исследования флебологом решается вопрос о необходимости дальнейшей диагностики : , КТ-флебографии, флебсцинтиографии и пр.