Отделение сердечно-сосудистой патологии. Больницы сосудистой хирургии

Широкое распространение сердечно-сосудистых заболеваний диктует необходимость бурного развития эффективных методов их лечения. Разработкой диагностики, лечения и профилактики заболеваний сосудов занимается сосудистая хирургия. Именно поэтому, существует множество клиник, центров, отделений и больниц сосудистой хирургии для оказания высококвалифицированной медицинской помощи при болезнях сосудов, оснащенных самыми современным диагностическим оборудованием и оперативными технологиями.

Что может заставить обратиться к сосудистому хирургу

1. Быстрое замерзание ног;

2. Боли в голенях и стопах при ходьбе и в покое;

3. Судороги икроножных мышц;

4. Изменение цвета и структуры кожи нижних конечностей (бледность, синюшность, коричневые пятна);

5. Варикозное расширение вен и усиленный сосудистый рисунок;

6. Отеки нижних конечностей (особенно одной);

7. Трофические расстройства кожи в виде язв, потемнения пальцев;

8. Нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;

9. Боли и похолодание верхних кистей;

Какие заболевания лечат в больнице сосудистой хирургии

Заболевания артерий и аорты

- Окклюзионные поражения - к ним относят облитерирующий атеросклероз аорты и сосудов нижних конечностей, облитерирующий тромбангиит, тромбозы и тромбоэмболии аорты и магистральных артерий. Сущность этой группы заболеваний заключается в перекрытии просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, что ведет к уменьшению артериального кровотока и ишемии пораженной конечности.

Аневризмы аорты и артериальных стволов. Они представляют собой мешкообразное расширения сосуда. Опасность заключается в возможности их разрыва и образования тромбов.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сонных и мозговых артериях.

Облитерирующие заболевания сосудов кишечника и почек. При этом возможно нарушение пищеварения и развитие гангрены участков кишечника или инфаркта почек.

Заболевания лимфо-венозной системы

- Поражение поверхностных вен. К ним относят варикозная болезнь вен нижних конечностей, острые и хронические тромбофлебиты. В основе заболеваний лежит аномальное расширение вен с образованием в их просвете тромбов.

Поражение глубоких вен - флеботромбоз, посттромбофлебитический синдром. Эта группа заболевание сопровождается воспалением глубоких вен с образованием тромбов. Как следствие - сужение сосуда с нарушением оттока крови.

Хроническая лимфо-венозная недостаточность и трофические язвы голеней. Выступает окончательной стадией всех венозных заболеваний.

Тромбоэмболия легочной артерии. Это тяжелое состояние, вызванное закупоркой легочной артерии тромбом. Источники таких тромбов - глубокие вены голеней и таза.

Диагностическая база больницы сосудистой хирургии

Каждая современная клиника или больница сосудистой хирургии обладает мощной диагностической базой для максимально точной идентификации сосудистой патологии.

- Лабораторная диагностика. Общеклиничесское иследование крови и мочи, протромбиновый индекс (ПТИ), биохимические анализы крови активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), коагулограмма, время свертывания и длительность кровотечения фибриноген крови, международное нормализационное отношение, тромбоциты крови;

Инструментальная диагностика. Реовазография, УЗИ сосудов с применением доплеровского и дуплексного ангиосканирования, рентгенконтрастная аортоартериография, флебография; капилляроскопия;

Лечебная база

Современные методики лечения заболеваний сосудов - неизменный атрибут больницы сосудистой хирургии.

- Операции на артериях. Эндартеректомия, тромбоэмболектомия, шунтирующие операции (аорто-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование), артериопластика (аутовенозная, профундопластика), поясничная симпатектомия, протезирование аорты, эндоваскулярное стентирование сосудов сердца, головного мозга и конечностей.

Венозные операции. Флебектомия, минифлебектомия, лазерная облация вен нижних конечностей, флебосклерозирующие операции, эндоскопическая диссекция перфорантных вен, экстравазальное протезирование глубоких вен.

Отделение оказывает специализированную хирургическую помощь плановым больным с патологией сосудов. Осуществляется полный спектр неинвазивных и инвазивных исследований для обследования больных с патологией сосудов. Выполняется весь объём оперативных вмешательств при патологии грудной, брюшной аорты, брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей, заболеваниях вен.

При этом в отделении внедрены и широко используются гибридные оперативные вмешательства (сочетание открытых оперативных вмешательств с эндоваскулярными) и эндопротезирование аорты и периферических артерий при аневризмах.

Численность персонала отделения - 23 человека, среди них - 7 врачей, в том числе 1 кандидата медицинских наук, 2 врача имеет высшую квалификационную категорию. Врачи отделения являются членами Европейского общества сосудистых хирургов, а также Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.

Старшая сестра отделения - Герасимова Ирина Владимировна.

В отделении выполняются все виды операций на сосудах, включая хирургию как периферических артерий, так и аорты различной локализации:

• Операции при поражении сосудов головы и шеи, самая распространённая из которых – каротидная эндартерэктомия;
• Операции при аневризмах грудной и брюшной аорты;
• Операции при аневризмах периферических артерий;
• Операции при вазоренальной гипертензии;
• Операции при синдроме хронической абдоминальной ишемии;
• Операции при стенозирующих и окклюзирующих поражениях аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей;
• Операции при варикозной болезни;
• Эндопротезирование при аневризме брюшной аорты;
• Радиочастотная абляция при варикозной болезни.

Обследование больных перед операцией включает в себя ультразвуковое исследование, в том числе дуплексное сканирование, аортоартериографию, исследование коронарного кровообращения (коронарография), компьютерную и магнито-резонансную томографию.

В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения, помимо исследований сосудов с диагностической целью (ангиография и коронарография), проводятся лечебные мероприятия по восстановлению нарушенного кровообращения в периферических и коронарных артериях (стентирование и ангиопластика).

Выбор метода оперативного вмешательства (открытое или эндоваскулярное) всегда определяется после проведения комплексного обследования и экспертной оценки степени поражения артерий. В некоторых случаях возможно сочетанное использование методов, например, при «двухэтажном» поражении, когда сначала выполняется стентирование аорто-подвздошного сегмента, а затем бедренно-подколенное шунтирование.

Отделение развернуто на 30 койках. Ежегодно консультируется около 2,5 тыс. пациентов, более тысячи из них при наличии показаний госпитализируются в отделение.

Созданные в отделении комфортные условия существенно повышают эффективность медицинской помощи и обеспечивают оптимальные условия для выздоровления. Все палаты оборудованы телевизорами, индивидуальными душевыми кабинами, консолями с возможностью постоянного мониторирования ЭКГ, артериального давления, функции дыхания, контроля температуры тела, вызова медицинского персонала.

Лечебно-диагностические мероприятия проводятся в здании корпуса, что значительно ускоряет и облегчает обследование и лечение.

Специализированное отделение сосудистой хирургии в составе МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского было организовано в 1990 году, а в 2003 в связи с изменением характера деятельности подразделения было переименовано в отделение хирургии сосудов и ИБС. Основателем и первым руководителем отделения был доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России Казанчян Перч Оганесович. Отделение хирургии сосудов и ИБС – 40-коечное специализированное подразделение с кабинетом ультразвуковой диагностики. Основными задачами отделения являются оказание качественной специализированной помощи больным заболеваниями сосудов; тесное взаимодействие и методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями Московской области в отношении заболеваний сосудов В настоящий момент отделение занимает передовые позиции в стране по количеству реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях и брюшном отделе аорты. Ежегодно в отделении выполняется более 600 операций, 90% из которых – артериальные реконструкции. Сотрудниками отделения регулярно осуществляются консультативные выезды в лечебно-профилактические учреждения Московской области.

Основными научными направлениями отделения являются:

1. Хирургия окклюзирующих поражений брахиоцефальных ветвей аорты. 2. Миниинвазивная хирургия ИБС. 3. Хирургия аневризм брюшного отдела аорты. 4. Профилактика ТЭЛА при илео-феморальных венозных тромбозах. 5. Разработка тактики хирургического лечения пациентов с нарушением кровообращения в нескольких артериальных бассейнах. 6. Оптимизация методов лечения пациентов с критической ишемий нижних конечностей.

В отделении постоянно разрабатываются и внедряются в ЛПУ Московской области передовые медицинские технологии. Работа отделения строится на тесном сотрудничестве со многими клиническими подразделениями МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского – отделение кардиологии, отделение лучевой диагностики, отделение неврологии, отделениями анестезиологии и реаниматологии, а также многими другими.

4. Услуги, которые оказывает отделение:

1) Хирургическое лечение заболеваний брахиоцефальных артерий; 2) Хирургическое лечение аневризм аорты; 3) Хирургическое лечение ишемии нижних конечностей, 4) Хирургическое лечение вазоренального гипертензии; 5) Хирургическое лечение ангиодисплазий; 6) Хирургическое лечение хронических и острых заболеваний вен.

Виды оперативных вмешательств, выполняемых в отделении:

1) На брахиоцефальных артериях (артериях головы и шеи):

1. Каротидная эндартерэктомия; 2. Протезирование сонной артерии; 3. Резекция с редресацией внутренней сонной артерии; 4. Сонно-подключичное шунтирование; 5. Подключично-сонная транспозиция; 6. Подключично-сонное шунтирование; 7. Протезирование брахиоцефального ствола; 8. Реконструкции артерий верхних конечностей; 9. Удаление хемодектомы (параганглиомы) шеи. 10. Анигопластика и стентирование брахиоцефальных артерий

2) На коронарных артериях:

1. Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце 2. Аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения 3. Аорто-коронарное шунтирование из миниторакотомии 4. Ангиопластика со стентированием коронарных артерий

3) На брюшной аорте:

1. Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты; 2. Стентирование брюшной аорты при стенозе; 3. Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием; 4. Аорто-подвздошное/бедренное шунтирование/протезирование;

4) На подвздошных артериях:

1. Эндопротезирование аневризмы подвздошной артерии; 2. Резекция аневризмы подвздошной артерии с протезированием; 3. Подвздошно-бедренное шунтирование/протезирование; 4. Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование; 5. Подключично-бедренное шунтирование; 6. Ангиопластика и стентирование подвздошных артерий 7. Гибридные операции: стентирование подвздошных артерий с реконструкцией артерий ниже паховой связки.

5) На артериях ниже паховой связки:

1. Бедренно-подколенное шунтирование; 2. Бедренно-берцовое шунтирование; 3. Профундопластика; 4. Резекция аневризмы артерии с протезированием; 5. Ангиопластика и стентирование артерий ниже паховой складки

6) Операции при ангиодисплазиях:

1. Рентгенэндоваскулярная окклюзия; 2. Иссечение ангиоматозных тканей;

7) Операции при хроническом заболевании вен:

1. Минифлебэктомия 2. Эндовазальная лазерная коагуляция вен 3. Склеротерапия

8) Операции при острой венозной патологии:

1. Тромбэктомия с перевязкой бедренных вен 2. Кроссэктомия 3. Имплантация кава-фильтра (при необходимости выполняется предварительная эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены) 4. Удаление кава-фильтра

Отделение сосудистой хирургии ФНКЦ ФМБА России было открыто 14 октября 1988 года. Возглавил отделение доктор медицинских наук, Геннадий Васильевич Говорунов – один из самых авторитетных сосудистых хирургов России. Г.В. Говорунов создатель самобытной высокопрофессиональной школы сосудистой хирургии, блистательный хирург и талантливый ученый. Геннадий Васильевич автор более 70 научных статей и 2-х монографий, посвященных наиболее актуальным проблемам сосудистой хирургии: повторным операциям на магистральных артериях и вопросам хирургической инфекции у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий конечностей

Отличительные особенности

Отделение сосудистой хирургии - мощное лечебно-диагностическое подразделение, в котором ежегодно выполняется более 800 операций на различных сосудистых бассейнах, операционная оснащена самым современным оборудованием, в составе отделения консультативный и методический кабинет.

Приоритетные направления

• Рентгенэндоваскулярное эндопротезирование аневризм брюшной аорты.
• Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности, обусловленной атеросклеротическим поражением или извитостью сонных и позвоночных артерий.
• Рентгенэндоваскулярные и гибридные операции при поражениях аорты и артерий конечностей.
• Лечение критической ишемии нижних конечностей (в том числе «диабетической стопы»).
• Лечение редких форм сосудистых заболеваний (Болезнь Бюргера).
• Тромболитическая терапия при Тромбоэмболии легочной артерии.
• Радиочастотная облитерация варикозных вен, склеротерапия.

Описание детализированное:

В отделении сосудистой хирургии проводится диагностика, профилактика и лечение заболеваний сосудов:

• Диагностика патологии артерий, кровоснабжающих головной мозг (атеросклеротические стенозы, патологическая извитость, аневризматические расширения, неспецифический аорто-артериит).
• Хемодектомы шеи – диагностика, оперативные вмешательства.
• Диагностика и лечение артерий верхних конечностей (стенозы, тромбангиит Бюргера).
• Диагностика и лечение (включая эндопротезирование) грудного и брюшного отделов аорты.
• Диагностика и лечение стенотических поражений висцеральных ветвей аорты.
• Оперативные вмешательства (включая эндоваскулярные) при почечной (реноваскулярной) гипертензии.
• Комплексное обследование и лечение больных с неспецифическим аорто-артериитом (болезнь Такаясу).
• Диагностика и оперативные вмешательства (в т.ч. эндоваскулярные) при атеросклеротическом поражении подвздошных, бедренных артерий.
• Оперативные вмешательства при аневризмах магистральных сосудов.
• Лечение больных с критической ишемией конечностей, операции артериализации венозного кровотока стопы.
• Варикозное расширение вен – диагностика, миниинвазивная хирургия, склеротерапия.
• Диагностика и лечение (оперативное, хирургическое) лимфедемы конечностей.
• Формирование сосудистого доступа для гемодиализа.

Оказывается неотложная помощь при следующих состояниях: