Внутренняя подвздошная артерия обеспечивает кровью. Подвздошные артерии: строение и функции

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ (arteria iliaca interna) – ветвь бифуркации общей подвздошной артерии, направляющаяся в малый таз к верхнему краю большого седалищного отверстия, где разделяется на конечные париетальные и висцеральные ветви.

Париетальные ветви

ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria iliolumbalis) - проходит под большой поясничной мышцей к подвздошной ямке. Кровоснабжает подвздошно-поясничную мышцу, квадратную мышцу поясницы, поперечную мышцу живота, подвздошную кость, спинной мозг и его оболочки.

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ КРЕСТЦОВЫЕ АРТЕРИИ (arteriae sacrales laterales) – спускаются вдоль тазовых отверстий крестца, латерально от них. Кровоснабжают: крестец, его связки, содержимое крестцового канала, длинные мышцы спины, мышцы таза и промежности – грушевидную, копчиковую, поднимающую задний проход.

ВЕРХНЯЯ ЯГОДИЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria glutea superior) – выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей. Кровоснабжает среднюю и малую ягодичную мышцы, грушевидную мышцу, напрягатель широкой фасции, тазобедренный сустав.

НИЖНЯЯ ЯГОДИЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria glutea inferior) - выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей. Кровоснабжает большую ягодичную, грушевидную, большую и малую приводящие мышцы, наружную и внутреннюю запирательные мышцы, квадратную мышцу бедра, мышцы-близнецы, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, длинную головку двуглавой мышцы бедра.

ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ АРТЕРИЯ (arteria obturatoria) – следует вдоль боковой стенки таза и проходит через запирательный канал. Кровоснабжает: подвздошно-поясничную мышцу, квадратную мышцу бедра, мышцу, поднимающую задний проход, внутреннюю и наружную запирательные мышцы, приводящие мышцы, гребенчатую, тонкую мышцы, головку бедренной кости.

Висцеральные ветви

ПУПОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria umbilicalis) – играет роль в период плацентарного кровообращения, после рождения облитерируется (образуя медиальную пупочную складку), а от оставшегося короткого ствола отходят артерия семявыносящего протока и верхние мочепузырные артерии.

МАТОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria uterina) – в составе широкой связки матки направляется к её шейке, где делится на ветви к влагалищу и маточной трубе и яичнику.

НИЖНЯЯ МОЧЕПУЗЫРНАЯ АРТЕРИЯ (arteria vesicalis inferior) - кровоснабжает нижние отделы мочевого пузыря, а у мужчин предстательную железу и семенной пузырёк.

СРЕДНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria rectalis media) - проходит по дну полости малого таза к среднему отделу прямой кишки.

ВНУТРЕННЯЯ ПОЛОВАЯ АРТЕРИЯ (arteria pudenda interna) – вместе с половым нервом проходит в подгрушевидном отверстии и через малое седалищное отверстие проникает в седалищно-прямокишечную ямку. Кровоснабжает нижнюю треть прямой кишки (нижняя прямокишечная артерия), кожу и все мышцы промежности (промежностные артерии), наружные половые органы (тыльная артерия полового члена (клитора).

ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО

ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО – часть сосудистой системы, обеспечивающая обменные процессы между кровью и тканями и связывающая артериальное и венозное русло. В однородных тканях гемомикроциркуляторное русло представлено сруктурно-функциональными единицами – функциональными микросоудистыми модулями. Модуль включает артериолу, прекапилляр, капилляр, посткапилляр и венулу.

АРТЕРИОЛА (arteriola) – кровеносный сосуд, которым заканчивается ветвление артерий, приносящий сосуд гемомикроциркуляторного русла. Её стенка образована тремя оболочками (интима, медиа и адвентиция), но средняя оболочка содержит лишь один слой гладкомышечных клеток. Диаметр артериолы - 15-30 мкм. Несколько артериол замыкают артерио-артериолярные петли, от которых отходит от 2 до 6 прекапилляров.

ПРЕКАПИЛЛЯР (precapillarе) – предкапиллярная артериола, конечный отдел ветвления артериолы, переходящий в капилляры. Характерным признаком прекапилляра является наличие циркулярных моицитов в его начале, где формируется прекапиллярный сфинктер, участвующий в регуляции кровотока в гемомикроциркуляторном русле. Диаметр прекапилляра составляет 8-20 мкм.

КАПИЛЛЯР (capillare) – конечная часть ветвления артериальной системы, тончайший сосуд, образованный одним слоем эндотелиальных клеток на базальной мембране. В капиллярах осуществляется обмен между кровью, тканями и интерстициальным пространством. Диаметр капилляра от 2 до 20 мкм. В кроветворных, эндокринных органах, печени размер капилляров достигает 30-40 мкм, и они носят название синусоидных.

ПОСТКАПИЛЛЯР (postcapillare) – посткапиллярная венула, мелкие венулы диаметром 8-30 мкм, в которые переходит сеть капилляров.

ВЕНУЛА (venula) – конечный отдел гемомикроциркуляторного русла. Диаметр венул составляет 30-100 мкм. В стенке венул появляются отдельные миоциты и клапаны.

АРТЕРИОЛО-ВЕНУЛЯРНЫЙ АНАСТОМОЗ (anastomosis arteriovenularis) – соединение между артериолой и венулой, через которое кровь минует капиллярное русло. Важнейший механизм регуляции кровотока в гемомикроциркуляторном русле.

ВЕНЫ

ВЕНА (vena) – кровеносный сосуд, несущий венозную кровь к сердцу от органов и тканей. Эти кровеносные сосуды выполняют транспортную, дренирующую, рефлексогенную и депонирующую функции.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТЕНКИ ВЕН - интима вен образует клапаны в виде карманов, открытых в направлении тока крови. Задача клапанов препятствовать ретроградному току крови, поскольку в большей части вен кровь движется против градиента гравитации. В средней оболочке вен по сравнению с артериями гораздо меньше миоцитов, а венах глаза и венозных синусах твердой мозговой оболочки они вообще отсутствуют. В венозной стенке гораздо меньше эластических волокон. Адвентиция вен связана с соединительнотканными оболочками окружающих органов, поэтому просвет вен после ранения зияет, в венах шеи, где при вдохе давление становится отрицательным, это приводит к засасыванию воздуха и развитию воздушной эмболии. В адвентиции вен, лежащих ниже уровня сердца имеется продольный слой мускулатуры.

ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВЕНАМ - проталкивающий эффект сердца (20% энергии сердечного сокращения идет на перемещение венозной крови); присасывающее действие правого предсердия в момент диастолы и грудной клетки в момент вдоха; сокращение лежащих рядом с венозной стенкой артерий и мышц (массирующий эффект); сокращение самой венозной стенки.

КАВО-КАВАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ (anastomosis cavo-cavalis) – венозный анастомоз между притоками верхней и нижней полых вен. Важнейшими в клинико-анатомическом плане являются анастомозы между верхней и нижней надчревными венами, между грудонадчревными и нижними надчревными венами, между непарной и полунепарной и поясничными венами, венозные сплетения позвоночного столба.

ПОРТО-КАВАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ (anastomosis porto-cavalis) – анастомоз между притоками полых и воротной вен. Важнейшими в клинико-анатомическом плане являются анастомозы в окружности пупка между околопупочными, верхними и нижними надчревными венами; в стенке прямой кишки между верхней, средней и нижней прямокишечными венами; в пищеводно-желудочном переходе между пищеводными венами и левой желудочной веной; между венами капсулы почки и притоками селезеночной и верхней брыжеечной вен.

РАЗВИТИЕ ВЕН

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВЕН - первая стадия- стадия формирования первичной капиллярной сети. Вторая стадия- это стадия магистрализации отдельных элементов и редукция остальных. Начало второй стадии происходит в период функционирования простого трубчатого сердца, которое имеет венозный синус. Первоначально происходит магистрализация четырех венозных систем: парные передние кардинальные вены; парные задние кардинальные вены (перед впадением в венозный синус эти вены сливаются с образованием общих кардинальных вен или протоков Кювье); система из двух пупочных вен (несут артериальную кровь); две желточно-брыжеечных вены.

ПЕРЕДНИЕ КАРДИНАЛЬНЫЕ ВЕНЫ (venae cardinales anteriores) – эмбриональные венозные магистрали (правая и левая), которые отводят кровь от части зародыша, лежащей выше уровня закладки сердца.

ЗАДНИЕ КАРДИНАЛЬНЫЕ ВЕНЫ (venae cardinales posteriores) - эмбриональные венозные магистрали (правая и левая), которые отводят кровь от части зародыша, лежащей ниже уровня закладки сердца, преимущественно от мезонефрос.

ПУПОЧНАЯ ВЕНА (vena umbilicalis) – существует лишь в плацентарном периоде кровообращения, переносит артериальную кровь из плаценты в кровеносную систему плода. В воротах печени плода делится на две ветви – одна впадает в воротную вену (портальный синус), другая – в нижнюю полую вену (венозный, Аранциев проток). После рождения облитерируется.

ЖЕЛТОЧНО-БРЫЖЕЕЧНЫЕ ВЕНЫ (venaе omphalomesentericae) - собирают кровь от желточного мешка и через пупочное кольцо относят её в венозную систему зародыша.

ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ПЕРЕДНИХ КАРДИНАЛЬНЫХ ВЕН – каждая вена отводит кровь от закладки головного мозга и от рано формирующихся щитовидной и вилочковой желез. Кровь от желез идет и вправо и влево. При разделении сердца на две половины условия кровотока становятся более облегченными для направления слева направо и из системы вен вилочковой и щитовидной желез магистрализуется сосуд, который сохраняется у взрослого в виде левой плечеглоловной вены. К месту начала этой вены подрастают вены из закладки левой верхней конечности. Вены правой конечности открываются на этом же уровне. Конечные отрезки вен конечностей сохраняются как подключичные вены. Отрезки передних кардинальных вен выше подключичных сохраняются в качестве внутренних яремных вен, наружные и передние яремные вены возникают позже. Отрезок правой передней кардинальной вены между подключичной веной и впадением левой плечеголовной вены образует правую плечеголовную вену. Оставшаяся часть правой передней кардинальной вены и вся правая общая кардинальная (правая Кювьерова) вена становятся верхней полой веной. При опускании сердца эти вены принимают присущее им положение. Левая передняя кардинальная вена и почти вся левая общая кардинальная вена редуцируются. Оставшаяся небольшая часть левой общей кардинальной вены трансформируется в венечный синус сердца.

ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ЗАДНИХ КАРДИНАЛЬНЫХ ВЕН - вместе с редукцией мезонефроса эти вены редуцируются, но на смену им приходит еще две пары вен. Первая пара- это субкардинальные вены. Они лежат вентромедиально. Вторая пара – это супракардинальные вены. Они расположены дорзолатерально. Достаточно быстро между этими магистралями образуется четыре анастомоза. 1)- подвздошный анастомоз- соединяет обе задних кардинальных и обе супракардинальных вены 2) почечный- соединяет все вены 3) образуется из цепочки вен, соединяющих середину почечного анастомоза с венозным синусом, 4) грудной – соединяет обе супракардинальных вены. Далее происходят процессы общей редукции: редуцируются обе задние кардинальные вены, кроме отрезков ниже подвздошного анастомоза – они магистрализуются и к ним подрастают вены из закладок нижних конечностей; редуцируются обе субкардинальные вены выше почечного анастомоза, а их участки ниже этого анастомоза сохраняются в виде гонадных вен; правая супракардинальная вена выше почечного анастомоза магистрализуется в непарную вену; левая супракардинальная вена выше грудного анастомоза становится добавочной полунепарной веной; остаток левой супракардинальной вены над почечным анастомозом и сам грудной анастомоз формируют полунепарную вену. Нижняя полая вена формируется из нескольких фрагментов: её подпочечная часть образуется из правой супракардинальной вены на протяжении от почечного до подвздошного анастомоза; почечная часть нижней полой вены формируется из правой части почечного анастомоза. Оставшийся фрагмент правой половины почечного анастомоза становится правой почечной веной; надпочечная и печеночная части нижней полой вены формируются из анастомоза, соединяющего почечный анастомоз с сердцем; левая половина почечного анастомоза становится левой почечной веной; отрезок левой супракардинальной вены между почечным и подвздошным анастомозом редуцируется, а сам подвздошный анастомоз сохраняется в виде общих подвздошных вен.

ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ПУПОЧНЫХ ВЕН - рано утрачивают парность в пуповине и поначалу несут кровь напрямую в сердце. При этом есть связь с брыжеечными венами в закладке печени. Далее в пределах брюшной полости правая пупочная вена редуцируется, а левая утрачивает связь с внутрипеченочными венами и под печенью делится на 2 ствола. Один из них впадает в воротную вену, а другой, под названием венозного (Аранициевого) протока открывается в нижнюю полую вену.

ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ЖЕЛТОЧНО-БРЫЖЕЕЧНЫХ ВЕН - желточно-брыжеечные вены на ранних этапах отводят кровь от желточного мешка и стенки первичной кишки. Затем желточный мешок редуцируется и вены несут кровь только от первичной кишки, т.е. они становятся брыжеечными венами. Перед впадением в сердце эти вены окружает закладка печени. Допеченочные отрезки утрачивают парность и становятся воротной веной и её притоками. Внутрипеченочная часть образует систему вен, которая включает междольковые, околодольковые, капилляры печеночных долек, центральные вены, собирательные вены. Надпеченочные отрезки становятся печеночными венами (3-4), которые путем сложных преобразований сливаются в нижнюю полую вену.

АНОМАЛИИ ВЕН - удвоение полых вен; отсутствие нижней полой вены с компенсаторным развитием непарной и полунепарной вен; впадение нижней полой вены в венечный синус сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕН

По соответствию артериям:

Вены большого круга кровообращения;

Вены малого круга кровообращения.

По венозным бассейнам:

Вены системы верхней полой вены;

Вены системы нижней полой вены;

Вены системы воротной вены;

Вены сердца.

По региональному признаку:

Вены туловища;

Вены конечностей;

Вены головы и шеи.

ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ВЕН

Подвздошная артерия – самый крупный после аорты парный кровеносный сосуд длиной пять-семь сантиметров и диаметром 11-13 мм. Артерии начинаются в месте раздвоения аорты, на уровне четвертого поясничного позвонка. В области сочленения подвздошных костей и крестца они распадаются на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя артерия распадается на ветви - среднюю прямокишечную, подвздошно-поясничную, крестцовые, латеральные, нижнюю и верхнюю ягодичные, нижнюю мочепузырную, внутреннюю половую, запирательную. Они доставляют кровь к органам и внутренним стенкам тазовой полости.

Наружная артерия, покидая тазовую полость, попутно отдает ее стенкам несколько ветвей и в области нижних конечностей продолжается в виде бедренной артерии. Ветви бедренной артерии (глубокая артерия, нижняя надчревная артерия) доставляют кровь к коже и мышцам бедрам, а затем разветвляются на более мелкие артерии и обеспечивают кровоснабжение стопы и голени.

У мужчин подвздошная артерия доставляет кровь к оболочкам яичка, мышцам бедра, мочевому пузырю, половому члену.

Аневризма подвздошной артерии

Аневризма подвздошной артерии – мешковидное выпячивание стенки сосуда. Стенка артерии постепенно теряет эластичность и заменяется соединительной тканью. Причинами образования аневризмы могут быть гипертоническая болезнь, травма, атеросклероз.

Аневризма подвздошной артерии долгое время может протекать без особых симптомов. Болевой синдром в месте расположения аневризмы возникает в том случае, если она, достигая больших размеров, начинает сдавливать окружающие ткани.

Разрыв аневризмы может служить причиной желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии, падения артериального давления, снижения ЧСС, коллапса.

Нарушение кровоснабжения в области расположения аневризмы может привести к тромбозу бедренной артерии, артерий голени, а также сосудов органов малого таза. Нарушения кровотока сопровождаются дизурическими расстройствами, болями. Тромбообразование в артериях голени иногда приводит к развитию парезов, перемежающейся хромоты и появлению нарушений чувствительности.

Аневризму подвздошной артерии диагностируют с помощью ультразвукового исследования с дуплексным сканированием, компьютерной томографии, МРТ, ангиографии.

Окклюзия подвздошных артерий

Окклюзия и стеноз подвздошной артерии чаще всего возникают вследствие облитерирующего тромбангиита, атеросклероза артерий, фиброзно-мышечной дисплазии, аортоартериита.

При стенозе подвздошной артерии развивается тканевая гипоксия, нарушает тканевый обмен. Уменьшение кислородного напряжения в тканях приводит к метаболическому ацидозу и накоплению недоокисленных продуктов метаболизма. При этом агрегационные и адгезивные свойства тромбоцитов возрастают, а дезагрегационные свойства снижаются. Вязкость крови возрастает, а это неизбежно приводит к образованию тромбов.

Различают следующие виды окклюзии подвздошных артерий (в зависимости от этиологии): неспецифический аортит, смешанная форма артериита, аортита и атеросклероза, ятрогенные, постэмболические, посттравматические окклюзии. В зависимости от характера поражения различают хроническую окклюзию, острый тромбоз, стеноз.

Окклюзия подвздошных артерий сопровождается появлением ряда синдромов. Синдром ишемии нижних конечностей проявляется в виде парестезии, легкой утомляемости и перемежающейся хромоты, онемения и зябкости нижних конечностей. Синдром импотенции проявляется в ишемии органов малого таза и хронической недостаточности кровообращения нижних отделов спинного мозга.

Консервативное лечение окклюзии подвздошных артерий применяется для нормализации процессов свертывания крови, купирования болевого синдрома, расширения коллатералей и снятия спазмов сосудов.

В случае консервативной терапии пораженных сосудов можно применять следующие лекарственные средства:

средства ганглиоблокирующего действия (мидокалм, бупатол, васкулат);
средства поджелудочной железы (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
спазмолитические лекарственные средства (но-шпа, папаверин).

Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

выраженная перемежающаяся хромота либо боль в состоянии покоя;
некротические изменения тканей конечности (срочная операция);
эмболия крупных и средних артерий (экстренная операция).

Методы хирургического лечения окклюзии подвздошных артерий:

резекция пораженного участка артерии и его замена трансплантантом;
эндартерэктомия – вскрытие просвета артерии и удаление бляшек;
сочетание шунтирования и резекции с эндартерэктомией;
поясничная симпатэктомия.

В настоящее время для восстановления пораженных стенозом артерий довольно часто применяется метод рентгеноэндоваскулярной дилатации. Данный метод с успехом применяется в качестве дополнения к реконструктивным операциям при множественных поражениях сосудов.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) парная, длиной 2-5 см, находится на латеральной стенке полости малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия она разделяется на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 408).

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) ответвляется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis, у медиального края m. psoas major делится на поясничную и подвздошную ветви. Первая васкуляризирует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и подвздошную мышцу.

2. Боковая крестцовая артерия (а. sacralis lateralis) (иногда 2-3 артерии) ответвляется от задней поверхности внутренней подвздошной артерии около III переднего крестцового отверстия, затем, опускаясь по тазовой поверхности крестца, дает ветви для оболочек спинного мозга и мышц таза.

3. Верхняя ягодичная артерия (а. glutea superior) - самая крупная ветвь внутренней подвздошной артерии, проникает из тазовой полости в ягодичную область через for. suprapiriforme.

На задней поверхности таза разделяется на поверхностную ветвь для кровоснабжения большой и средней ягодичных мышц и глубокую - для малой и средней ягодичных мышц, капсулы тазобедренного сустава. Анастомозирует с нижней ягодичной, запирательной и ветвями глубокой бедренной артерии.

4. Нижняя ягодичная артерия (а. glutea inferior) выходит на заднюю поверхность таза через for. infrapiriforme вместе с внутреннй половой артерией и седалищным нервом. Снабжает кровью большую ягодичную и квадратную мышцу бедра, седалищный нерв и кожу ягодичной области. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют друг с другом.

5. Запирательная артерия (a. obturatoria) отделяется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной и через запирательный канал выходит на медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius internus. Перед вступлением запирательной артерии в канал она располагается с медиальной стороны от бедренной ямки. На бедре артерия разделяется на три ветви: внутреннюю - для кровоснабжения внутренней запирательной мышцы, переднюю - для кровоснабжения наружной запирательной мышцы и кожи половых органов, заднюю - для кровоснабжения седалищной и головки бедренной костей. Перед вступлением в запирательный канал от запирательной артерии отделяется лобковая ветвь (r. pubicus), которая у симфиза соединяется с ветвью a. epigastrica inferior. Запирательная артерия анастомозирует с нижней ягодичной и нижней надчревной артериями.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря. У плодов затем через пупочное отверстие проникает в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть артерии со стороны пупка облитерируется. От начального ее отдела к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия (a. vesicalis superior), которая снабжает кровью не только мочевой пузырь, но и мочеточник.

2. Нижняя пузырная артерия (а. vesicalis inferior) идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Васкуляризирует также предстательную железу, семенные пузырьки, у женщин - влагалище.

3. Артерия семявыносящего протока (a. ductus defferentis) иногда отходит от пупочной или верхней или нижней пузырных артерий. По ходу семявыносящего протока достигает яичка. Анастомозирует с внутренней семенной артерией.

4. Маточная артерия (a. uterina) располагается под париетальной брюшиной на внутренней поверхности малого таза и проникает в основание широкой маточной связки. У шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, поднимается вверх и на боковой поверхности шейки и тела матки отдает штопорообразные ветви в толщу матки. У угла матки конечная ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника, где анастомозирует с яичниковой артерией. Маточная артерия дважды пересекает мочеточник: один раз - на боковой стенке таза около подвздошно-крестцового сустава, вторично - в широкой связке матки около маточной шейки.

5. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) идет вперед по тазовому дну и достигает средней части прямой кишки. Снабжает кровью прямую кишку, m. levator ani и наружный сфинктер прямой кишки, семенные пузырьки и предстательную железу, у женщин - влагалище и мочеиспускательный канал. Анастомозирует с верхней и нижней прямокишечными артериями.

а) промежностная артерия (а. реrinealis), которая снабжает кровью мышцы промежности, мошонку или большие половые губы;

б) артерия полового члена (a. penis) у места сращения правой и левой mm. transversi perinei superficialises проникает под симфиз и разделяется на тыльную и глубокую артерии. Глубокая артерия снабжает кровью пещеристые тела. У женщин глубокая артерия называется a. clitoridis. Тыльная артерия располагается под кожей полового члена, снабжает кровью мошонку, кожу и головку полового члена;

в) артерии мочеиспускательного канала снабжают кровью мочеиспускательный канал;

г) преддверно-луковичная артерия снабжает кровью влагалище и губчатую ткань луковицы преддверия влагалища.

Схема строения подвздошной артерии включает в себя наружный и внутренний канал. Они питают кровью органы тазовой области, мышцы и кожу бедра, обеспечивают кровоснабжение голени и стопы, влияют на функцию активности нижних конечностей.

Анатомия и функции системы общей подвздошной артерии

Общая подвздошная артерия берет начало от четвёртого поясничного позвонка в месте, где происходит раздвоение аорты. Она считается одной из самых крупных: парный сосуд длиной 5–7 сантиметров, диаметром 11–13 мм.

В области сочленения крестца и костей распадается на две части: внутреннюю и наружную.

Внутренняя подвздошная артерия

Доставляет кровь ко всем органам и стенкам таза. Расходится на следующие ветви:

среднюю прямокишечную;
подвздошно-поясничную;
крестцовую;
латеральную;
запирательную;
нижнюю и верхнюю ягодичную;
внутреннюю половую;
нижнюю мочепузырную;
маточную.

Кроме этих частей ветви внутренней подвздошной артерии делятся в свою очередь на пристеночные и висцеральные.

Наружная подвздошная артерия

Выходит из тазовой полости и далее расходится по стенкам, тянется к нижним конечностям и в бедренный канал. Разветвляется на нижнюю и глубокую надчревные части, которые снабжают кровью кожу бедра и мышцы. Делится на более мелкие артерии, которые питают голени и стопы.

Наружная подвздошная артерия состоит из каналов, которые насыщают живот, половые органы, мускулы таза.

Надчревная нижняя ветвь продолжается по прямому мускулу живота. Переходит в паховую, лобковую, которые питают оболочки яичек или матки.

Глубокая артерия огибает кость. Начинается из паховой связки и следует параллельно, обеспечивает кровоснабжение живота и мускул:

поперечной;
портняжной;
косой;
напрягающей.

Пристеночные ветви

Пояснично-подвздошный канал проходит сзади за большой мышцей поясничного отдела, тянется к одноимённому мускулу и кости. Снабжает кровью оболочки и нервные окончания спинного мозга.

Крестцовые латеральные артерии подпитывают:

спинной мозг;
мышцы спины;
крестец;
копчик;
грушевидную мышцу;
мускул, поднимающий задний проход.

Запирательный канал тянется по бокам и спереди малого таза, его ветви: лобковая, передняя и задняя. Эти сосуды обеспечивают кровью:

тазобедренный сустав;
бедренную кость;
приводящие, запирательные мышцы;
кожу половых органов;
лобковый симфиз.

Ягодичная нижняя артерия тянется через отверстие из малого таза, снабжает кровью кожу в этой области, питает:

двуглавую бедренную мышцу;
тазобедренный сустав;
приводящий, полусухожильный, запирательный, грушевидный мускул.

Ягодичная верхняя тянется через надгрушевидное отверстие к кожному покрову и мускулам ягодиц, делится на поверхностные и глубокие ветви, которые питают тазобедренный сустав, кожу и мускулы ягодиц.

Висцеральные ветви

Пупочный сосуд проходит сзади от поверхности брюшной стенки, тянется к пупку. Основная часть после рождения не действующая, является связкой. Малая функционирует — питает мочевой пузырь, мочеточник, семявыводной проток.

Маточная артерия следует к матке, перекрещивается с мочеточником, снабжает трубные, влагалищные, яичниковые ветви. Насыщает маточные трубы, яичники, влагалище.

Прямокишечная артерия тянется непосредственно к прямой кишке, отвечает за кровоснабжение:

нижнего и среднего отделов прямой кишки;
заднего прохода;
мочеточника;
простаты;
влагалища;
семенных пузырьков.

Половая ветвь подвздошной артерии находится в области ягодиц. Проходит сквозь подгрушевидное отверстие в малый таз. Питает половые наружные органы, промежность, мочеиспускательный канал.

Патологии артерии

Сосуд особенно уязвим к развитию патологий, которые несут серьёзную угрозу для жизни человека. При нарушении проходимости канала отмечается:

бледность кожи;
ломкость ногтей;
атрофия мышц;
язвы стоп;
гангрена пальцев;
нарушение двигательной функции конечностей.

Самыми распространёнными заболеваниями являются атеросклероз и аневризма.

При атеросклерозе на стенках сосуда возникают холестериновые бляшки. Они вызывают сужение просвета и препятствуют прохождению крови. Заболевание необходимо лечить, чтобы не было осложнений.

Возможно развитие окклюзии – полной закупорки сосуда, при котором разрастаются жировые отложения, происходит налипание клеток эпителия и крови. Холестериновые бляшки провоцируют стеноз — сужение сосудов. В результате возникает гипоксия и нарушение обмена веществ. По причине кислородного голодания развивается ацидоз — скопление продуктов метаболизма. Увеличивается вязкость крови, образуются тромбы.

Окклюзия может развиваться на фоне:

облитерирующего тромбангиита;
эмболии;
фиброзно-мышечной дисплазии;
аортоартериита.

При этой патологии развивается:

синдром ишемии нижних конечностей, при котором возникает утомляемость, онемение, зябкость ног, хромота;
синдром импотенции — происходит из-за нарушения кровоснабжения нижнего отдела спины в области малого таза.

Аневризма – достаточно редкое заболевание, которое развивается на фоне атеросклероза. На стенках крупных сосудов, ослабленных бляшками, образуются выпячивания. Стенка канала становится менее эластичной и заменяется соединительной тканью. Причиной аневризмы может стать травма или гипертония. Эта патология может никак не проявляться достаточно долго. По мере разрастания мешковидные выпячивания давят на органы, затрудняется кровоток.

Возможные осложнения:

разрыв аневризмы;
кровотечение;
сильное падение давления;
коллапс.

В случае нарушения кровоснабжения в области аневризмы может образоваться тромбоз бедренной артерии или сосудов органов малого таза. Это приводит к нарушению чувствительности ног, хромоте, парезу.

Диагностировать аневризму можно с помощью:

УЗИ с дуплексным сканированием;
Компьютерной томографии;
ангиографии.

Лечение заболеваний подвздошной артерии

При окклюзии подвздошной артерии необходимо нормализовать свёртывание крови, купировать болевые ощущения и снять спазмы сосудов. Потребуется медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.

При консервативном лечении используют:

обезболивающие средства;
спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
препараты для снижения свёртываемости крови.

Если консервативные методы не дают результатов, пациенту назначают операцию. Хирургическим путём удаляют бляшки и иссекают поражённый участок, заменяют его трансплантатом.

При аневризме проводится хирургическое вмешательство для предупреждения тромбоза и разрыва сосуда.

Для поддержания здоровья вен и артерий нужно следить за общим состоянием организма. Важно употреблять натуральные продукты, отказаться от жиров, чтобы избежать роста холестерина в крови, больше находиться на свежем воздухе и заниматься спортом.

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes) диаметром 11 - 12 мм и длиной 7 см, следующих каждая по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на внутреннюю (a. iliaca interna) и наружную (a. iliaca externa) подвздошные артерии (рис. 408).

Внутренняя подвздошная артерия

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) парная, длиной 2 - 5 см, находится на латеральной стенке полости малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия она разделяется на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 408).

408. Артерии таза.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

2. Боковая крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) (иногда 2 - 3 артерии) ответвляется от задней поверхности внутренней подвздошной артерии около III переднего крестцового отверстия, затем, опускаясь по тазовой поверхности крестца, дает ветви для оболочек спинного мозга и мышц таза.

3. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) - самая крупная ветвь внутренней подвздошной артерии, проникает из тазовой полости в ягодичную область через for. suprapiriforme.

4. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) выходит на заднюю поверхность таза через for. infrapiriforme вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом. Снабжает кровью большую ягодичную и квадратную мышцу бедра, седалищный нерв и кожу ягодичной области. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют друг с другом.

5. Запирательная артерия (a. obturatoria) отделяется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной и через запирательный канал выходит на медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius internus. Перед вступлением запирательной артерии в канал она располагается с медиальной стороны от бедренной ямки. На бедре артерия разделяется на три ветви: внутреннюю - для кровоснабжения внутренней запирательной мышцы, переднюю- для кровоснабжения наружной запирательной мышцы и кожи половых органов, заднюю - для кровоснабжения седалищной и головки бедренной костей. Перед вступлением в запирательный канал от запирательной артерии отделяется лобковая ветвь (r. pubicus), которая у симфиза соединяется с ветвью a. epigastrica inferior. Запирательная артерия анастомозирует с нижней ягодичной и нижней надчревной артериями.

2. Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Васкуляризирует также предстательную железу, семенные пузырьки, у женщин - влагалище.

6. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) является конечной ветвью висцерального ствола внутренней подвздошной артерии. Через for. infrapiriforme выходит на заднюю поверхность таза, через for. ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к мышцам промежности, прямой кишке и наружным половым органам. Она разделяется на ветви:
а) промежностная артерия (a. реrinealis), которая снабжает кровью мышцы промежности, мошонку или большие половые губы;
б) артерия полового члена (a. penis) у места сращения правой и левой mm. transversi perinei superficiales проникает под симфиз и разделяется на тыльную и глубокую артерии. Глубокая артерия снабжает кровью пещеристые тела. У женщин глубокая артерия называется a. clitoridis. Тыльная артерия располагается под кожей полового члена, снабжает кровью мошонку, кожу и головку полового члена;
в) артерии мочеиспускательного канала снабжают кровью мочеиспускательный канал;
г) преддверно-луковичная артерия снабжает кровью влагалище и губчатую ткань луковицы преддверия влагалища.

КАТЕГОРИИ