Дети с расстройством личности которые убивают. Дети с пограничным расстройством личности – шпаргалка для родителей

Расстройства личности представляют собой охватывающие все сферы жизни и стабильные особенности поведения, которые вызывают выраженный дистресс и нарушения функционирования. Выделяется 10 отдельных расстройств личности, которые группируются в три кластера. Диагноз основывается на клинических данных. В лечении используется психотерапия и иногда медикаментозная терапия.

Личностные черты представляют собой особенности мышления, восприятия, реагирования и отношения, которые относительно стабильны во времени и в различных ситуациях. Личностные черты обычно становятся очевидными с позднего подросткового возраста до раннего взрослого, и, хотя многие черты остаются неизменными на протяжении жизни, некоторые с возрастом могут угасать или изменяться. О наличии расстройства личности можно говорить в том случае, если эти черты становятся настолько ригидными и дезадаптивными, что нарушают функционирование. Психологические механизмы совладания со стрессом (психологической защиты), которые бессознательно время от времени используют все, у людей с расстройствами личности часто являются незрелыми и малоадаптивными.

Люди с расстройствами личности часто находятся в состоянии фрустрации и даже могут срывать свой гнев на окружающих (вкпючая врачей). Большинство обеспокоены своей жизнью, имеют проблемы с работой и в отношениях с людьми. Расстройства личности часто сочетаются с расстройствами настроения, тревогой, злоупотреблением психоактивными веществами и нарушениями пищевого поведения. Пациенты с тяжелыми расстройствами личности имеют высокий риск ипохондрии, насилия и аутодеструктивного поведения. В семье они могут вести противоречивое, разрозненное, чрезмерно эмоциональное, жестокое или безответственное воспитание, ведущее к развитию физических и соматических проблем у их детей.

Около 13 % в общей популяции имеют расстройства личности. Антисоциальное личностное расстройство встречается примерно у 2 % популяции, с большим распространением среди мужчин, чем среди женщин (6:1). Пограничное расстройство личности встречается примерно у 2 % в популяции, среди женщин больше, чем среди мужчин (3:1).

Код по МКБ-10

F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

F60 Специфические расстройства личности

F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

Диагностика и классификация расстройств личности

Эмоциональные реакции пациента, его взгляд на причины своих проблем, отношение других к нему - все это может дать информацию о расстройстве. Диагноз базируется на наблюдении за повторяющимися особенностями поведения или восприятия, которые вызывают дистресс и нарушения социального функционирования. Пациент обычно недостаточно критичен к этим особенностям поведения, поэтому оценку первоначально лучше начинать со сведений от лиц, контактирующих с пациентом. Часто подозрение на наличие расстройства личности происходит из чувства дискомфорта у врача, как правило, если врач начинает чувствовать гнев или напряжение.

Согласно общим критериям (DSM-IV) Руководства по статистике и диагностике психических расстройств, четвертое издание, акцент делается на рассмотрении возможного влияния других психических или соматических расстройств (например, депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, гипертиреоза) на особенности поведения пациента. В DSM-IV выделяется 10 различных расстройств личности, которые разделяются на 3 кластера: А - необычные / эксцентричные; В - впечатлительные / переменчивые и С - тревожные / пугливые.

Копинг-механизмы

Механизм	Определение	Результат	Расстройства личности
Проекция	Приписывание собственных неосознаваемых чувств другим	Приводит к предубеждению, отказу от близких отношений из-за параноидных подозрений, чрезмерной настороженности к внешней опасности и коллекционированию несправедливостей	Типично для параноидной и шизотипической личности;встречается у людей с пограничной, антисоциальной или нарциссической личностью в ситуации острого стресса
Расщепление	Восприятие или мышление по типу черное-белое, все или ничего, когда все люди разделяются на хороших спасителей и ужасных негодяев	Позволяет избежать дискомфорта от чувства амбивалентности (например, испытывать любовь и неприязнь к одному и тому же человеку), неопределенности и беспомощности	Типично для пограничной личности
Действие вовне	Непосредственные поведенческие проявления неосознанных желаний или побуждений, что позволяет человеку избежать осознавания сопутствующего болезненного или приятного аффекта	Приводит ко множеству делинквентных, необдуманных, беспорядочных и связанных с употреблением психоактивных веществ действий, которые могут становиться настолько привычными, что действующее лицо остается несведущим и освобожденным от ощущения того, что действие начато им самим	Очень распространено у людей с антисоциальной, циклотимической или пограничной личностью
Направление агрессии против себя	Направление гнева не на окружающих, а на себя; если непосредственно, то называется самоповреждением, если косвенно, то пассивной агрессией	Интернализация чувств по поводу чужих неудач; вовлечение в глупую, провокационную клоунаду	Лежит в основе пассивно-агрессивной и депрессивной личности; драматично у пациентов с пограничной личностью, которые проявляют гнев на других в форме самоповреждения
Фантазии	Тенденция использовать воображаемые отношения и собственную систему веры в разрешении конфликтов и освобождении от одиночества	Ведет к эксцентричности и избеганию близости	Используется людьми с избегающей или шизоидной личностью,которые в отличие от пациентов в психозе не уверены в реальности и не действуют в соответствии со своими фантазиями
Ипохондрия	Используют соматические жалобы для привлечения внимания	Могут добиваться участливого внимания со стороны других; могут проявлять гнев на окружающих, не подозревающих этого	Используется людьми с зависимой, истероидной или пограничной личностью

Кластер А

Пациенты, относящиеся к кластеру А, имеют склонность к отстраненности и подозрительности.

Параноидная личность имеет такие особенности, как холодность и дистанцирование во взаимоотношениях, с необходимостью контролировать ситуацию и склонностью к ревности, если сформирована привязанность.

Люди с этим расстройством часто скрытные и недоверчивые. У них есть склонность подозрительно относиться к переменам, они часто видят враждебные и злые мотивы в действиях других людей. Обычно эти недружелюбные мотивы являются проекцией их собственной враждебности к другим людям. Их реакции иногда удивляют или пугают других. Они могут использовать развивающийся в результате этого гнев окружающих и неприятие ими (т.е. проективная идентификация) для подтверждения своего собственного восприятия. Параноидные люди склонны испытывать справедливое негодование и часто предпринимают юридические действия против других. Эти люди могут быть высококвалифицированными и добросовестными, хотя обычно для работы им нужна относительная изоляция. Это расстройство необходимо дифференцировать от параноидной шизофрении.

Шизоидная личность характеризуется интроверсией, социальной отстраненностью, изоляцией, эмоциональной холодностью и дистанцированием. Такие люди обычно поглощены собственными мыслями и ощущениями и избегают тесных, близких отношений с другими людьми. Они молчаливы, склонны к мечтательности, предпочитают теоретические рассуждения практическим действиям.

Шизотипическая личность, как и шизоидная личность, включает социальную отстраненность и эмоциональную холодность, но также и необычные мышление, восприятие и общение, такие как магическое мышление, ясновидение, идеи отношения или параноидное мышление. Эти странности предполагают шизофрению, но не настолько выражены, чтобы соответствовать ее критериям. Считается, что у людей с шизотипической личностью имеется скрытая экспрессия генов, вызывающих шизофрению.

Кластер В

Эти пациенты имеют тенденцию к эмоциональной нестабильности, импульсивности, впечатлительности.

Пограничная личность характеризуется нестабильными самовосприятием, настроением, поведением и отношениями с окружающими. Такие люди склонны считать, что им не оказывалась адекватная забота в детстве, и, как следствие, ощущают опустошенность, гнев и жалуются на воспитание. Как результат, они постоянно ищут заботы и чувствительны к ощущению ее отсутствия. Их отношения с людьми склонны к драматичности и насыщенности. Когда чувствуют заботу, они выглядят как одинокие бродяги, ищущие помощи от депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, нарушений пищевого поведения, прошлого плохого обращения. Когда они боятся потерять заботящегося о них человека, то часто проявляют неадекватный, выраженный гнев. Такие колебания настроения обычно сопровождаются крайними изменениями их взглядов на мир, себя и других, например от плохого к хорошему, от ненависти до любви. Когда они чувствуют одиночество, то наблюдается диссоциация или выраженная импульсивность. Их концепция реальности настолько слабая, что у них могут развиваться короткие эпизоды с психотическими расстройствами, такими как параноидный бред или галлюцинации. Они часто становятся аутодеструктивными и могут наносить самоповреждения и предпринимать суицидальные попытки. Они первоначально склонны требовать особого внимания, но после повторных кризисов, неопределенных безосновательных жалоб и неспособности следовать терапевтическим рекомендациям они воспринимаются как жалобщики, избегающие помощи. Пограничное расстройство личности имеет склонность становиться менее выраженным и стабилизироваться с возрастом.

Антисоциальная личность характеризуется грубым пренебрежением правами и чувствами других людей. Люди с антисоциальным расстройством личности эксплуатируют других людей в целях материальной выгоды или личного удовольствия. Они легко фрустрируются и плохо переносят состояние стресса. Для них характерны импульсивные и безответственные внешние проявления своих конфликтов, иногда сопровождающиеся агрессией и насилием. Они не могут предвидеть последствия своего поведения и обычно не испытывают впоследствии вины и угрызений совести. У многих из них хорошо развита способность активно рационализировать свое поведение и порицать его у других людей. Мошенничество и обман пропитывают их отношения с окружающими. Наказание редко приводит к изменению их поведения и улучшению законопослушности. Антисоциальное расстройство личности часто приводит к алкоголизму, употреблению наркотиков, промискуитету, несостоятельности в выполнении обязательств, частым перемещениям, трудностям в соблюдении закона. Продолжительность жизни снижается, но расстройство становится менее интенсивным и может стабилизироваться с возрастом.

Нарциссическая личность характеризуется величавостью. Такие люди обладают преувеличенным ощущением собственного превосходства и ожидают почтительного отношения. Их отношения характеризуются необходимостью восхищения со стороны других, они крайне чувствительны к критике, неудачам и проигрышам. Если такие люди сталкиваются с неспособностью соответствовать высокому мнению о себе, то могут становиться разъяренными или глубоко депрессивными и суицидальными. Они часто считают, что окружающие им завидуют. Они могут эксплуатировать других, так как считают, что их превосходство оправдывает это.

Гистрионная (истероидная) личность характеризуется бросающимся в глаза поиском внимания. Такие люди также придают чрезмерное значение своему внешнему виду и ведут себя театрально. Проявления эмоций у них часто кажутся преувеличенными, незрелыми и поверхностными. Кроме того, они часто требуют доброжелательного и эротического внимания со стороны окружающих. Отношения с другими людьми обычно легко устанавливаются, чересчур большое значение придается сексуальности, но имеется тенденция к поверхностности и кратковременности контактов. За их соблазнительным поведением и тенденцией преувеличивать соматические проблемы [т. е. ипохондрия] часто скрываются базовые желания зависимости и защиты.

Кластер С

Такие пациенты склонны к нервозности и пассивности или ригидности и озабоченности.

Зависимая личность характеризуется перекладыванием ответственности на других. Такие люди могут подчиняться другим, чтобы заручиться их поддержкой. Например, они позволяют нуждам людей, от которых зависят, доминировать над их собственными. У них недостаточная самоуверенность и выражено ощущение того, что сами о себе они не смогут адекватно позаботиться. Они считают, что другие люди более способны, и неохотно высказывают свое опасение в отношении того, что их предприимчивость обидит людей, от которых они зависят. Зависимость при других расстройствах личности может скрываться за явными поведенческими нарушениями; например, истероидное или пограничное поведение маскирует лежащую в основе зависимость.

Избегающая личность характеризуется гиперчувствительностью к неприятию и страхом начала новых отношений или чего-то нового из-за риска неудачи или разочарования. Из-за выраженного осознанного желания привязанности и одобрения такие люди часто испытывают дистресс вследствие изоляции и неспособности поддерживать комфортные отношения с окружающими. Они реагируют отдалением даже на небольшие намеки неприятия.

Обсессивно-компульсивная личность характеризуется добросовестностью, аккуратностью и надежностью, но отсутствие гибкости часто делает таких людей неспособными адаптироваться к переменам. Они серьезно воспринимают ответственность, но так как такие люди ненавидят ошибки и незавершенность, то они увязают в деталях и забывают цель. В результате у них возникают проблемы с принятием решения и завершением задания. Такие проблемы делают ответственность источником тревоги, и такие пациенты редко получают большое удовлетворение от своих успехов. Большинство обсессивно-компульсивных черт являются адаптивными, если выражены умеренно. Люди с такими личностными чертами могут многого достичь, особенно в науках и других академических областях, где порядок, перфекционизм и настойчивость являются желательными. Однако они могут чувствовать себя дискомфортно, когда чувства, межличностные отношения и ситуация выходят из-под контроля, или когда надо полагаться на других людей, или когда события непредсказуемы.

Другие типы личности. Некоторые типы личности описаны, но не классифицированы как расстройства в DSM-IV.

Пассивно-агрессивная (негативистичная) личность обычно производит впечатление глупости или пассивности, но за таким поведением скрывается желание избежать ответственности, контроля или наказания другими. Пассивно-агрессивное поведение подтверждается промедлением, неумением, нереалистичными заявлениями о своей беспомощности. Часто такие люди, соглашаясь выполнить задание, не хотят его выполнять и затем незаметно саботируют завершение задачи. Такое поведение обычно свидетельствует об отрицании, или скрытой враждебности, или о несогласии.

Циклотимическая личность колеблется между пылкой жизнерадостностью и унынием и пессимизмом; каждый вариант настроения длится неделю или больше. Характерно, что ритмичные изменения настроения являются регулярными и наблюдаются без достоверной внешней причины. Если эти особенности не нарушают социальную адаптацию, циклотимия рассматривается как темперамент и присутствует у многих одаренных и творческих людей.

Депрессивная личность характеризуется постоянной угрюмостью, беспокойством и застенчивостью. Такие люди имеют пессимистическое мировоззрение, которое нарушает их инициативу и приводит в уныние других. Удовлетворение собой кажется незаслуженным и греховным. Они бессознательно считают свое страдание эмблемой добродетели, необходимой, чтобы заслужить любовь или расположение других.

Лечение расстройств личности

Хотя лечение различается в зависимости от типа расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Семья и друзья могут действовать таким образом, чтобы либо усиливать, либо уменьшать проблемное поведение или мысли пациента, поэтому их вовлечение является полезным и часто ключевым. Необходимо рано предпринимать попытки помочь пациенту увидеть, что проблема заключается в нем самом. Другой принцип состоит в том, что лечение расстройств личности занимает длительное время. Для того чтобы человек осознал свои психологические защиты, убеждения и особенности дезадаптивного поведения, обычно необходима повторяющаяся конфронтация в длительной психотерапии или при столкновении с другими людьми.

Так как расстройства личности крайне трудно лечатся, важно, чтобы терапевт обладал опытом, энтузиазмом и пониманием ожидаемых областей эмоциональной чувствительности и привычных механизмов совладания у пациента. Доброжелательное отношение и рекомендации изолированно не влияют на личностные расстройства. Лечение расстройств личности может включать комбинацию психотерапии и медикаментозной терапии. Однако симптомы обычно не очень хорошо поддаются медикаментозной коррекции.

Облегчение тревоги и депрессии является первоочередной задачей, в чем может помочь медикаментозная терапия. Уменьшение внешнего стресса также может быстро уменьшить эти симптомы. Дезадаптивное поведение, характеризующееся безрассудством, социальной изоляцией, недостатком уверенности, эмоциональными вспышками, может изменяться за месяцы. Иногда эффективны групповая терапия и коррекция поведения, проводимые на дому или в условиях дневного стационара. Участие в группах самопомощи или семейная терапия также могут помочь в изменении социально нежелательного поведения. Изменения в поведении наиболее важны для пациентов с пограничным, антисоциальным или избегающим расстройством личности. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) доказала свою эффективность при пограничном расстройстве личности. ДПТ, которая включает еженедельную индивидуальную психотерапию и групповую терапию, а также телефонные контакты с врачом между запланированными сессиями, помогает пациенту в поиске понимания своего поведения и обучает его навыкам решения проблем и адаптивному поведению. Психодинамическая терапия также высокоэффективна у пациентов с пограничным и избегающим расстройствами личности. Важный компонент такой терапии состоит в том, чтобы помочь пациенту с расстройством личности преобразовывать свое эмоциональное состояние и думать о влиянии своего поведения на других.

Решение проблем межличностных отношений, таких как зависимость, недоверие, высокомерие, манипулятивность, обычно занимает более 1 года. Основу эффективных изменений в межличностных отношениях составляет индивидуальная психотерапия, которая помогает пациенту понять источники его проблем во взаимоотношениях с людьми. Врач должен неоднократно указывать на нежелательные последствия мыслей пациента и особенностей поведения, а также периодически устанавливать рамки в поведении пациента. Такая терапия является необходимой для пациентов с истероидным, зависимым или пассивно-агрессивным расстройством личности. Некоторым пациентам с расстройствами личности, включающими различные предпочтения, ожидания и убеждения (т.е. нарциссический или обсессивно-компульсивный тип), рекомендован психоанализ, обычно в течение 3 лет и более.

Расстройство личности или психопатия – это нарушение психической деятельности человека, характеризующееся дисгармоничностью развития отдельных сторон личности. Первые несоответствия общепринятым нормам в поведении могут быть видны уже в раннем возрасте. Более заметными они становятся в период полового созревания, а с годами симптоматика приобретает ярко выраженный характер.

Психопатия считается своеобразным пограничным состоянием, граничащим между здоровьем и болезнью. Она рассматривается как болезненное отклонение от нормы, но не является психическим заболеванием. Личностные расстройства имеют множество видов и форм, поэтому лечение подбирается индивидуально, с учетом клинических особенностей.

Причины

Согласно статистическим данным личностными расстройствами страдает около 12% населения. Причины их возникновения в большинстве случаев неоднозначны. Основные предрасполагающие факторы к развитию психических нарушений имеют генетическую природу – наличие заболеваний психики, алкоголизма, расстройств личности у родителей или близких родственников.

Помимо этого развитие личностных нарушений может произойти в результате травматических повреждений мозга в возрасте до 3-4 лет. Также ведущую роль в появлении подобного рода патологии могут сыграть социальные факторы – неадекватное воспитание ребенка в случае потери родителей или в семье, страдающей алкоголизмом. Нарушения возникают на фоне нанесенных психологических травм – надругательств интимного характера, проявлений садизма, моральной жестокости по отношению к ребенку.

Поначалу проявления патологии имеют четкую картину, с возрастом же симптоматика не имеет конкретных границ и отражается на всех сферах жизни.

Симптомы

Расстройство личности характеризуется сменой периодов социальных компенсаций и декомпенсаций.

Компенсация проявляется временной адаптацией индивида в социуме. В этот период у человека не возникает проблем при общении с окружающими людьми, личностные отклонения малозаметны. Во время декомпенсации патологические особенности личности приобретают ярко выраженный характер, что способствует значительному нарушению адаптационных возможностей социального взаимодействия.

Этот период может занимать как короткий временной промежуток, так и продолжаться на протяжении длительного времени.

Личностные расстройства в период обострения могут сопровождаться такими симптомами, как:

• искажение восприятия реальности;
• чувство опустошенности и бессмысленности существования;
• гипертрофированная реакция на внешние раздражения;
• неспособность к установлению взаимоотношений с окружающими людьми;
• асоциальность;
• депрессивное состояние;
• чувство собственной ненужности, повышенная тревожность, агрессия.

Диагноз «Расстройство личности» может быть поставлен только при наличии триады критериев психопатии Ганнушкина-Кербикова, которая включает в себя – тотальность личностных нарушений, степень выраженности патологии, а также относительную стабильность состояния индивида.

Разновидности

Расстройство личности подразделяется на несколько видов, каждый из которых имеет свои основные симптомы и проявления. Лечение патологии требует индивидуального подхода, с учетом классификации психологического нарушения, степени его выраженности и особенностей симптоматических проявлений.

Шизоидное расстройство личности

Лица, страдающие данным типом патологии, отличаются чрезмерной замкнутостью, эмоциональной отстраненностью, социопатическими наклонностями. Они не нуждаются в контакте с людьми, предпочитают уединенный образ жизни, чаще всего выбирают работу с возможностью минимального общения.

При взаимодействии с окружающими такие люди испытывают внутренний дискомфорт, чувство неуверенности, напряжение, в связи, с чем избегают завязывания доверительных связей, не имеют близких друзей.

Пациенты с таким диагнозом проявляют интерес ко всему необычному, имеют нестандартные взгляды на вещи и отлично развитое логическое мышление. Также для них характерна увлеченность различными философскими проблемами, идеями усовершенствования жизни, точными науками.

Люди, страдающие этим видом расстройства, часто добиваются высот в области математики или теоретической физики, имеют музыкальный талант, а также способность к установлению неожиданных закономерностей.

Параноидное расстройство

Личностное нарушение параноидного типа характеризуется повышенной недоверчивостью, патологической подозрительностью, гипертрофированным восприятием несправедливости к собственной персоне. Пациенты с таким диагнозом склонны во всем видеть негативный умысел, постоянно ощущают угрозу извне, приписывают окружающим негативные намерения.

Параноик отличается повышенной уверенностью в собственной значимости, не признает чужую правоту, убежден в своей непогрешимости. Такая личность крайне болезненно воспринимает критику в свой адрес, любые действия и слова окружающих истолковывает в негативном ключе.

В состоянии декомпенсации клиническая картина дополняется патологической ревностью, тягой к постоянным спорам и разбирательствам, агрессией.

Диссоциальное расстройство

Патология проявляется равнодушным отношением к чувствам других, безответственным поведением, пренебрежением к социальным правилам и обязанностям. Личностей с таким диагнозом отличает поведенческое несоответствие социальным нормам, для них свойственна открытая конфронтация с окружающим миром, криминальная предрасположенность.

В детском возрасте характерными особенностями таких индивидов являются повышенная конфликтность, отсутствие желания учиться, противостояние любым установленным правилам. В период полового созревания лица, страдающие данной патологией, проявляют склонность к воровству, хулиганству, частым побегам из дома.

Взрослая личность с диссоциальным расстройством не имеет духовных ценностей, не способна испытывать теплые чувства, винит всех, кроме себя. Такие люди самоутверждаются за счет слабых, не испытывают жалости, имеют садистские наклонности, агрессивны в постели.

Истерическое расстройство

Подобного рода расстройство встречается у 2-3% населения, чаще всего у представительниц женского пола. Для этого типа психического нарушения характерно театральное проявление эмоций, частая смена настроения, неглубокое восприятие явлений, непостоянство в привязанностях. Такие люди любят повышенное внимание к своей персоне, поэтому всяческими путями стараются добиться этого.

Пациенты с истерическим расстройством чрезмерно озабочены своей внешностью, стремятся к показному внешнему блеску, нуждаются в постоянном подтверждении их неотразимости.

При выстраивании личностных взаимоотношений индивиды с таким диагнозом ставят на первый план собственные интересы, поставленные цели стараются достигать за счет других посредством манипуляций. Болезненно воспринимают равнодушное отношение окружающих.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Данный тип расстройства характеризуется повышенной осторожностью, склонностью к сомнениям, стремлением держать все под контролем, навязчивыми размышлениями. Люди, страдающие подобного рода личностным нарушением, стремятся к совершенству во всем, что в значительной степени препятствует завершению самой задачи. Они обладают чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью, слишком педантичны и требовательны к себе и к окружающим.

Такие пациенты убеждены в том, что только их образ жизни и понятия являются правильными, поэтому требуют от окружающих соответствовать их представлениям. Зачастую у данных индивидов формируются навязчивые мысли и своеобразные ритуалы, выражающиеся в постоянной необходимости пересчитывать предметы, многократно проверять выключена ли бытовая техника, закрыты ли входные двери.

Финансовая сторона жизни для таких людей играет особую роль. Они чрезмерно бережливы в расходах, чего требуют и от других, деньги воспринимаются, как нечто, что необходимо откладывать на случай всемирной катастрофы.

В период компенсации личности с данным диагнозом отличаются надежностью, педантичностью, корректностью в общении. Во время декомпенсации их беспокоит нарастающее чувство тревоги, по причине которого пациент становится раздражительным, пребывает в мрачном состоянии, имеет ипохондрические наклонности.

Тревожное расстройство

Данный вид патологии сопровождается постоянным чувством тревоги, неприятными предчувствиями, пониженной самооценкой. Такие люди стараются избегать любых контактов с людьми, считая себя социально неполноценными и личностно непривлекательными. Они слишком застенчивы, нерешительны, зачастую ведут затворнический образ жизни.

Личности с тревожным расстройством патологически бояться критики в свою сторону, они отличаются гиперчувствительностью к любым негативным оценкам, в связи, с чем пытаются уклониться от социальной и профессиональной деятельности.

Как правило, люди с этим диагнозом неплохо адаптируются в обществе, поскольку в большинстве случаев окружение с пониманием относится к проблеме такого человека.

Нарциссическое расстройство

Отчетливое проявление подобного рода расстройства приходится на подростковый период. Пациенты испытывают повышенную необходимость в восхищении со стороны окружающих, преувеличивают собственную значимость в социуме, не приемлют критических суждений.

Основными чертами характера таких личностей является полная убежденность в собственном величии и в необходимости потакания всем их прихотям. Они убеждены в своем превосходстве над другими людьми, имеют завышенное мнение о своих талантах и достижениях, поглощены фантазиями о своих успехах. Нуждаются в повышенном внимании, сфокусированы исключительно на себе.

Нарциссические личности ловкие эксплуататоры и манипуляторы, благодаря чему добиваются выполнения своих желаний за счет других. Такие люди предпочитают определенный круг общения, соответствующий их высоким стандартам. Не приемлют критику в свой адрес и сравнения с «обычными» людьми.

Внутренний мир данных индивидов довольно хрупок и раним, эмоциональное состояние нестабильно и полностью зависит от внешних обстоятельств. Надменность и высокомерие является защитной маской, скрывающей чрезмерную чувствительность к отвержению и критике.

Расстройство личности зависимого типа

Для людей, страдающих этим видом расстройства характерно перекладывание ответственности за решение большинства жизненных вопросов. Патология сопровождается чувством беспомощности, патологического страха из-за невозможности самостоятельно распоряжаться собственной жизнью.

Как правило, зависимые люди стараются найти своеобразного покровителя, с помощью которого смогут хоть как-то реализоваться в социуме. Такие индивиды нуждаются в постоянном подбадривании, советах, одобрении поступков. Пациенты с таким диагнозом боязливые, робкие, неуверенные в собственных силах, неспособные жить без постоянного руководства.

Период декомпенсации наступает в случае потери покровителя, когда жизненные задачи необходимо выполнять самостоятельно, без предварительного согласования с ним. Клиническая картина в этот период значительно обостряется, что может дойти до возникновения сильных панических атак без особых оснований на то.

Лечение

Тактика лечения зависит от причин возникновения патологии, формы и особенностей клинической картины. Диагностировать расстройство личности может только врач-психиатр, назначением лечебных мероприятий должен заниматься также только специалист. Самостоятельное назначение терапии может не только не принести желаемых результатов, но и может значительно усугубить ситуацию.

В состоянии компенсации пациент не нуждается в медикаментозном лечении. Основой лечебных мероприятий в таком случае будет проведение групповой или индивидуальной психотерапии, направленной на сглаживание патологических черт характера. Данный метод позволит пациенту научиться правильно реагировать на те или иные жизненные ситуации, что в свою очередь поможет ему полноценно адаптироваться в социуме.

В период декомпенсации человек считается нетрудоспособным, если она занимает длительный временной промежуток, существует вероятность инвалидизации. Поэтому такое состояние требует незамедлительного лечения. В этом случае помимо психотерапевтических воздействий назначается лекарственная терапия, способствующяя купированию симптоматических проявлений расстройства.

Для снижения тревоги, депрессии и других болезненных симптомов, как правило, назначаются селективные ингибиторы, направленные на обратный захват серотонина. С целью подавления импульсивности и вспышек гнева могут быть предписаны противосудорожные средства. Для борьбы с деперсонализацией и депрессивным состоянием применяются такие препараты, как рисперидон Risperdal.

Главной задачей лечебных мероприятий является устранение стрессового состояния и изоляция пациента от внешнего раздражителя, который стал причиной обострения симптомов. Это способствует снижению выраженности клинических проявлений – уменьшается тревожность, исчезает чувство безысходности, устраняется депрессия.

Расстройство личности у детей

Чтобы начать лечение вовремя и не допустить усугубления патологического состояния, следует внимательно относиться к психологическому здоровью ребенка. Как правило, в детском возрасте наиболее распространенно зависимое и тревожное расстройство личности. Чаще всего развитие патологии связанно с негативной домашней или школьной обстановкой, где преобладает моральное, а также физическое унижение.

Тревожный тип расстройства проявляется такими симптомами:

• заниженная самооценка;
• склонность к неловкости;
• гипертрофированное восприятие проблем;
• оборонительное поведение;
• нежелание общаться со сверстниками;
• повышенная тревожность.

В случае наличия зависимого расстройства могут отмечаться такие симптоматические проявления, как:

• поведение жертвы;
• чрезмерная чувствительность к критике;
• перекладывание ответственности на других;
• чувство одиночества;
• нежелание самостоятельно принимать решения;
• неверие в собственные силы;
• нестабильное эмоциональное состояние.

При появлении каких-либо симптомов желательно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение при наличии психических нарушений у детей подбирается максимально тщательно. Как правило, терапевтические мероприятия базируются на применении щадящей медикаментозной терапии, длительной работе с психологом, постоянном наблюдении у психиатра.

Общая профилактика

К сожалению, не существует определенного стандарта по профилактике различных личностных расстройств, поскольку каждый человек индивидуален. Однако предотвратить развитие психических нарушений у ребенка все-таки возможно. Для этого сегодня разработано множество программ по охране психического здоровья, которые помогают решить семейные проблемы родителям и детям.

Подобного рода программы носят в основном образовательный характер – они предполагают лекции и дискуссии, направленные на понимание психологии развития.

Взрослым же индивидам, страдающим расстройством личности, не стоит пренебрегать услугами врача-психиатра. При отсутствии возможности контролировать свои эмоции и реакции, желательно проконсультироваться с грамотным специалистом, который назначит подходящую терапию.

Несмотря на то, что подобного рода личностное нарушение не относится к числу психических заболеваний, в период декомпенсации человек не в состоянии самостоятельно побороть болезненную симптоматику. Поэтому во избежание нежелательных последствий следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

В пубертатном возрасте завершается формирование дисгармоничных личностей, называемых также психопатическими и отличающихся от нормальных тем, что им трудно безболезненно для себя и для других приспособляться к окружающей среде. Эти постоянные свойства, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться, однако резко не меняются. Они определяют весь психический облик индивида. Диагноз психопатии ставится на основании следующих признаков:

1) тотальность патологических черт характера, проявляющихся в обычных и
стрессовых ситуациях;

2) стабильность патологических черт характера, сохраняющихся на протяжении всей жизни;

3) социальная дезадаптация как следствие патологических черт характера.

Наряду с наследственными психопатиями у подростков под влиянием неправильного воспитания или продолжительного плохого влияния завершают свое формирование различные формы патохарактерологического развития (приобретенные психопатии). Наиболее яркое выражение приобретают органические психопатии - следствие пренатальных, перинатальных и ранних постнатальных поражений мозга. Здесь описаны формы личностных расстройств.

Параноидное расстройство личности характеризуется чрезмерной чувствительностью к неудачам и отказам; недовольством кем-либо, то есть отказом прощать оскорбления, причиненный ущерб; подозрительностью и неверным истолкованием нейтральных или дружеских действий людей, как враждебных или подозрительных; воинственным отношением к своим правам, вне соответствия с фактами; неоправданными подозрениями относительно верности партнера; отнесением всего происходящего на свой счет; подозрениями о существовании заговоров против его личности. Самая характерная черта - образование сверхценных идей, которые определяют всё их поведение, что связано с уверенностью в собственной значимости, односторонностью восприятия действительности, недостатком критики, субъективностью и аффективной окрашенностью мышления. К их числу относятся идеи о наличии несуществующего заболевания, о несправедливом к ним отношении, о необычном изобретении, идеи ревности, воздействия.

Шизоидное расстройство личности , аутистическая психопатия, отличается дисгармонией развития, отсутствием единства, противоречивостью эмоций, стремлений и поступков. Такая личность не способна испытывать удовольствия, отличается сдержанностью, эмоциональной холодностью, неспособностью проявлять теплые чувства и сопереживать другим. У нее ослаблена ответная реакция на похвалу и порицания, незначителен интерес к сексуальным контактам. Имеется склонность к фантазиям и деятельности в одиночку, уходу в себя, затруднению установления доверительных отношений. Не учитываются правила отношений между людьми, а в связи с этим и возникают эксцентричные поступки. Нет стремления иметь близких друзей, и из-за этого они отсутствуют.

Диссоциалъное расстройство личности , неустойчивая или безвольная психопатия, характеризуется несоответствием поведения социальным нормам, бессердечным равнодушием, безответственностью и пренебрежением к морали, неспособностью поддерживать прочные деловые, дружеские, семейные и сексуальные взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении. Эти личности плохо переносят неудачи, агрессивны, неспособны испытывать чувство вины и извлекать уроки из ошибок и ситуаций, приведших к наказаниям. Они не реагируют на обвинения окружающих, а своим проступкам дают благовидные объяснения, уклоняются от учебы, труда, стремятся к удовольствиям, участию в асоциальных компаниях, где они оказываются на подчиненных ролях.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности , импульсивная, или взрывчатая психопатия, характеризуется изменяющимся и капризным настроением, неожиданными действиями без учета возможных последствий, конфликтностью, нередко сопровождаемой драками, в особенности, при осуждении другими их импульсивных поступков. Возникают вспышки неконтролируемой ярости и жестокости. Отсутствует планирование чего-либо заранее и умение предвидеть будущие события. Способность устойчиво работать появляется, только если за это следует вознаграждение. Склонность к созданию напряженных (неустойчивых) отношений с другими может приводить к эмоциональным кризисам и осложняться угрозами самоубийства или самоповреждениями.

Истерическое расстройство личности , демонстративная психопатия, проявляется дисгармоничностью развития личности при наличии выраженных признаков детскости. Истероиды отличаются жаждой внимания, преувеличенными эмоциями, создающими впечатление глубины переживаний, театральностью поведения, внушаемостью, подчиняемостью, поверхностной, бурной и изменчивой эмоциональностью, жаждой признания. Они стремятся к такой деятельности, которая не ослабляла бы к ним интереса, чрезмерно озабочены своей физической привлекательностью, склонны к демонстративным попыткам к самоубийству.

Психастеническое расстройство личности , тревожно-мнительная психопатия, отличается нерешительностью, склонностью к сомнениям, озабоченностью деталями, порядком, стремлением все делать наилучшим образом, что часто препятствует выполнению задач. Психастеник чрезмерно ответственен, неадекватно озабочен продуктивностью своей деятельности в ущерб удовольствию, необычно педантичен, привержен социальным условностям, упрям, требователен к окружающим, чтобы они все делали в точности также как и он сам. Переживает постоянную тревогу за свое будущее. Нередко появляются навязчивости. Из-за нетерпеливости нередко совершаются скоропалительные действия тогда, когда требуется осмотрительность.

Тревожное расстройство личности , сенситивная психопатия, имеет такие черты, как постоянное чувство напряжения и мрачные предчувствия, представления о своей неприспособленности к жизни, отсутствии физической привлекательности и умственных способностей. Существуют чрезмерные опасения подвергнуться критике или пересудам, нежелание вступать во взаимоотношения без уверенности не быть отвергнутым или поднятым на смех. Характерны также самоограничения в стиле жизни для поддержания чувства безопасности, уклонение от общественной или профессиональной деятельности, связанной с многими межличностными контактами из-за опасения неодобрительного к себе отношения.

Зависимое расстройство личности , конформная личность, характеризуется потребностью иметь опекуна, перекладыванием на других ответственности за те или иные изменения в жизни, ограниченной способностью к принятию повседневных решений, подчинением собственных нужд потребностям людей, неспособностью предъявить разумные претензии лицам, от которых зависят, переживанием беспомощности в одиночестве из-за неспособности к самостоятельности, страхами быть покинутым тем, с кем имеется тесная эмоциональная связь.

Лечение расстройств личности . Медикаменты применяются лишь при декомпенсациях для купирования дисфории, тревоги, депрессии, при повышенной возбудимости или нарушенных влечениях. С этой целью назначают аминазин (25-75 мг в/м), тизерцин (25-75 мг в/м), седуксен (20-40 мг в/м), неулептил (30-90 мг), сонапакс (25-200 мг), нозепам (30-60 мг). Медико-педагогические меры должны сочетаться с психотерапией.

Диспансеризация . Подростки с умеренно выраженной психопатией относятся к группе Д-3 и осматриваются не реже 2 раз в год. Тяжелая психопатия и состояния декомпенсации требуют лечения.

Экспертиза . Подростки в зависимости от тяжести психопатии и наличия или отсутствия декомпенсации относятся к 5-й или 4-й группам здоровья. Профилактикой должны быть коррекционно-педагогические меры и психотерапия. При тяжелой и декомпенсированной психопатии подросток не может работать на производстве. Подростки с резко выраженными, не поддающимися компенсации психопатиями, не годны к военной службе. Подростки с умеренно выраженными личностными расстройствами, с неустойчивой компенсацией ограниченно годны к военной службе.

К патологиям, относящимся к деятельности человека в психическом плане, относится расстройство личности, симптомы которого можно определить только при детальном знакомстве с болезнью. Чтобы понять, что это за состояние, необходимо обратить внимание на поведение больного и в случае их обнаружения, обратиться к врачу. А еще лучше, принять профилактические меры по устранению серьезного заболевания.

Психические заболевания - это целый кластер расстройств, к которым прямое отношение имеет описываемый нами недуг. Чтобы разбираться более грамотно в этом вопросе, нужно начать с привычных для нас примеров. Начнем с того, что каждый из нас - это индивидуум, обладающий определенным, нормальным типом мышления, восприятия реальности, окружения, отношения к разного рода ситуациям, времени, пространству и т.д. Как только наступает подростковый период, еще недавно несмышленый ребенок уже способен проявлять свои личностные черты характера, обладает своим стилем поведения. Несмотря на то, что с возрастом те или иные черты активируются или угасают, они все же сопровождают человека до последнего момента жизни. Но это пример обычного человека, не страдающего психической патологией. В случае с больным, расстройство личности - это ригидность, дезадаптация черт, вызывающие сбой в его функционировании. Больные люди время от времени подвергаются психологической защите безо всяких на то причин и раздражающих факторов, из-за чего такие лица практически всю жизнь остаются дезадаптивными, с незрелым типом мышления и т.д.

Согласно международным нормам, существует код «Расстройство личности мкб 10», так как проблема затрагивает все сферы человеческой жизни, и только опытный специалист способен выделить десять видов расстройств, три определенных кластера недуга, основываясь на клинических показателях.

Расстройство личности затрагивает все сферы человеческой жизни

Расстройство личности: симптомы и признаки

Изучим сначала признаки психического отклонения. Человек, страдающий расстройством, может длительное время скрывать свои особенности, что называется в медицине фрустрацией и в определенные моменты проявлять свой гнев, агрессию на окружающих. Большая масса больных тревожатся о своей жизни, у них практически всегда возникают проблемы с сотрудниками, родными, друзьями. Патология зачастую сопровождается перепадами настроения, чувством тревоги, паническими атаками, чрезмерным приемом психотропных, успокоительных препаратов, более того, возникает сбой в пищевом поведении.

Важно: специалисты обращают внимание на тот факт, что при тяжелых формах недуга, человек может впасть в глубокую ипохондрию, способен на насильственные действия, аутодеструктивные поступки.

В семье больной может вести себя весьма противоречиво, быть чересчур эмоциональным, жестким или заниматься попустительством, позволять членам семьи все что угодно, что ведет к развитию соматических и физических патологий у детей.

Для справки: исследования показали, что примерно 13% от общего числа населения планеты страдает РЛ, причем патология антисоциального характера чаще распространена среди мужчин, чем у женщинн (соотношение 6 к 1), пограничное состояние чаще у женщин (соотношение 3 к 1).

Симптомы личностных отклонений

Провоцирующие факторы заболевания могут возникнуть в детском, подростковом возрасте. Поначалу их можно определенно рассмотреть, но со стадией взросления, уже в будущей жизни, нет конкретной очерченности. Проявление признаков не наблюдается в конкретных аспектах, а касаются всех сфер деятельности человека - эмоциональной, мыслительной, межличностной, волевой. К основным симптомам недуга относятся:

• патология в характере проявляется тотально: на работе, дома, среди друзей;
• патология в личности сохраняется стабильно: начинается в детском возрасте и преследует всю жизнь;
• из-за проблем с поведением, характером и т.д., возникает социальная дезадаптация вне зависимости от отношения окружающей среды.

Расстройство личности можно выявить по ряду симптомов

Расстройство личности: виды

Согласно психоаналитической классификации, врачи выделяют ряд расстройств и самыми характерными из них являются:

Социализированное расстройство поведения

В данном случае, человек (ребенок, подросток и старше) стремятся привлечь внимание окружающих своим несоответствием к общепринятым социальным нормам поведения. Лица с такой патологией всегда обладают определенным шармом, особыми манерами, стремятся произвести впечатление на окружающих. Их главная черта характера - получать блага без вложения каких-либо физических усилий. Буквально с детских лет их сопровождает непрерывный ряд неправильных деяний: прогулы со школы, побеги из сада, дома, постоянное вранье, драки, вхождение в банды, криминальные группы, воровство, потребление наркотиков, алкоголя, манипуляция близкими. Пик патологии чаще всего приходится на пубертатный период от 14 до 16 лет.

Несоциализированное расстройство поведения

Данный тип поведения сопровождается упорной диссоциацией, агрессией, нарушением взаимоотношений со сверстниками, близкими. Отечественная психиатрия именует тип «девиантным», симптомы которого проявляются:

• Аффективной возбудимостью - в характере преобладают раздражительность, приступы гнева, агрессии (драки, унижения, оскорбления). При запретах и ограничениях, возникает протестная реакция - отказ от посещения школы, учения уроков и т.д.
• Психическая неустойчивость - чрезмерная внушаемость, зависимость от удовольствий, получаемых от внешних условий, склонность к обману.
• Нарушение влечений - бродяжничество, побеги из дома, агрессия, садистские наклонности, нарушение сексуального поведения (преверсии).
• Импульсивно-эпилептоидный - склонность к затяжным вспышкам аффективного поведения, длительный выход из состояния злобы, мщения, упрямства.

Расстройство личности органической этиологии

Психопатия - расстройство органического типа, возникает вследствие перенесенных заболеваний мозга:

• травма черепно-мозговая;
• инфекционные болезни: энцефалит, менингит;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• прием наркотиков;
• злоупотребление психотропными препаратами;
• новообразования в головном мозге;
• атеросклероз, диабет, гипертония;
• аутоиммунные патологии;
• мощная интоксикация.

По данным специалистов, расстройство нередко становится спутником эпилепсии, примерно 10% из общего числа больных страдают отклонениями в психике.

Важно: перечисленные провоцирующие факторы могут нанести психике человека серьезный урон, поэтому необходимо, вовремя обратиться к врачу за адекватным лечением в целях профилактики психических расстройств.

Сезонное расстройство личности

Многим из нас знакома сезонная депрессия, особенно в те времена года, когда мало солнца, идут дожди, небо пасмурное. Но не стоит путать данное состояние с аффективным поведением человека, повторяющимся в определенное время года. У лиц с САР проблема также возникает из-за недостатка солнечного света, основного поставщика гормона бодрости, радости, энергии. Но при этом, они совершенно не могут справиться с расстройством поведения, что выражается в таких признаках, как:

• длительный сон;
• чувство разбитости;
• желание спать в дневные часы;
• ранее пробуждение;
• низкий уровень настроения;
• падение уровня самооценки;
• чувство безысходности, отчаяния;
• плаксивость;
• неспособность справиться с обыденными делами, занятиями;
• вспыльчивость;
• приступы агрессии, гнева, раздражительность;
• напряженное состояние, тревожность.

При аффективном расстройстве сезонном человеку трудно переносить любые стрессы, даже мелкие неприятности, он не контролирует не только социальное, но и пищевое, половое поведение, что ведет к увеличению массы тела, сексуальным проблемам.

Плаксивость является одним из симптомов расстройства личности

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще ему подвергаются лица в возрасте от 18 до 30 лет.

Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте

В данном случае патология может выражаться по-разному, все зависит от того, какие клинические проявления сопутствуют человеку в течение жизни. Имеют значение индивидуальные особенности личности, как сложились его взаимоотношения с окружающими. Множество признаков приобретается не только в раннем возрасте, но и поздних этапах. Такие симптомы, как смешанные, длительно сохраняющиеся относятся к затяжным и глубоко укоренившимся манерам поведения, так как человек успел пережить массу серьезных ситуаций, и психика выработала ответную реакцию.

Фактором развития расстройств в почтенном возрасте также является ряд заболеваний, присущих стареющему организму.

Важно: расстройство личности - диагноз весьма серьезный и за его можно упустить более опасный недуг - шизофрению, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование.

Расстройство личности и работа

Для лиц с РЛ определенных типов необходимо подбирать работу с учетом особенностей поведения. При правильном выборе, труд помогает человеку реализовать себя, адаптироваться с социумом, удовлетворить финансовые нужды, а главное - переключиться от расстройств к более позитивным занятиям. Трудоустройство включает несколько этапов:

1. Защищенный - больной работает под постоянным контролем доктора или социального работника, работа упрощенная, режим щадящий.
2. Переходный - работа с обычным режимом, но продолжается контроль со стороны соцработника или врача.
3. Общие основания - работа на обычном месте, с обучением на предприятии, контроль сохраняется.

Ни один специалист не даст универсальных рекомендаций по поводу трудоустройства человека с РЛ. Все зависит от индивидуальных способностей и выраженности симптомов заболевания.

Работа и труд вовсе не запрещены при расстройстве личности, а, наоборот, показаны

При сложных формах расстройств доктора не рекомендуют устраиваться на работу, посещать учебные заведения, пока не будет пройдено эффективное лечение и устранен диагноз.

Как лечить расстройство личности

Для устранения таких симптомов, как тревожность паника, депрессия и другие, предпринимается медикаментозное лечение. В число препаратов входят психотропные, нейролептические средства, ингибиторы серотонина. Для исключения депресонализации применяют Рисперидон.

Психотерапия направлена на исправление неадекватных признаков, но стоит помнить - лечение будет длительным. Когнитивно-поведенческий метод позволяет пациенту обратить внимание именно на его поведение, а не последствия, вызванные его поступками. Специалист может заставить больного подчиняться его приказам, например, перестать кричать, говорить тихо, спокойно, держать себя в руках в моменты приступов. Немаловажное значение имеет участие близких больного, которым также следует знать диагноз «расстройство личности», что это такое, общаться со специалистом и выработать определенную манеру поведения. Позитивных результатов можно ожидать после 5-6 месяцев постоянного воздействия на пациента. Оптимальный срок лечения - от 3-х лет.

Как снять диагноз «расстройство личности»

В России осуществляется бесплатная медицинская и консультативная помощь лицам с РЛ. Учета больных с данным диагнозом, как в прошлые времена уже нет. После соответствующего лечения, больные некоторое время находятся под динамическим обследованием в диспансере, то есть необходимо посещать врачей в течение полугода. Снимать диагноз в основном стремятся лица, желающие трудоустроиться в качестве водителя, охранника. Если пациент в течение пяти лет не посещает врача, то его карта передается в медицинский архив, откуда ее могут истребовать правоохранительные органы, отдел кадров и т.д.

Снятие диагноза возможно после успешного лечебного курса

Снять диагноз теоретически можно только через 5 лет, но только в том случае, если больной в течение года был под наблюдением, и врач отменил лечебную терапию. Для преждевременного снятия диагноза необходимо обратиться в психиатрическую клинику, пройти обследование, получить одобрение комиссии. Некоторые лица с РЛ, чувствуя себя совершенно здоровыми, уверены в позитивном решении врачей, но последние в свою очередь могут сделать противоположный вывод.

Истерическое расстройство личности относится к , склонному к затяжному течению. Личность с истероидной акцентуацией проявляет себя очень ярко, демонстративно, перетягивая весь фокус внимания на себя. Шоу-бизнес для истероидов - лучшая возможность самореализоваться и получить восхищение и похвалу, ведь они жаждут всеми фибрами души.

Истерическое расстройство личности – симптомы

Истерическое расстройство личности психиатрами прошлых веков называлось истерией или истерической психопатией, главенствующим симптомом при этом расстройстве считается повышенная ненасытная потребность во внимании. Считалось, что истерия больше присуща женскому полу и происходила от «блуждания матки по телу» – так считали врачи еще 2 – 3 века назад. Истерические расстройства – симптомы этого вида невроза в основном одинаковы как для мужчин, так и для женщин, с небольшими различиями, происходящими из-за особенностей гендерной принадлежности.

Истерическая психопатия у женщин

Актрисы еще те, и чаще так и происходит. Женщины истероидного типа акцентуации выбирают профессии шоу бизнеса, театральные подмостки, эстрада, - это их стихия, где аплодисменты и похвалу они могут получить в избытке. Истерическая психопатия у женщин – признаки и симптомы:

• не в состоянии контролировать эмоции;
• жаждут восхищения и абсолютного внимания;
• всегда в гуще событий;
• инфантильность;
• махровый эгоцентризм;
• им не ведомо чувство стыда;
• падают в обмороки;
• создают вокруг себя интриги, страсти, трагедии.

Истерическая психопатия у мужчин

У мужчин, как ни странно, истерическая психопатия выражена ярче, чем у прекрасного пола. Бурные проявления чувств, истерики, а в отношениях с противоположным полом - яркая ревность. Отец семейства истероид – печальная картина, он всегда «тянет одеяло на себя» и по сути является еще одним ребенком для женщины, требующим исключительного внимания на своей персоне. Мужчина истероид часто угрожает покончить с собой, если отношения с противоположным полом рушатся. В целом, симптоматика аналогична с истерией у женщин.

Истерическая психопатия у детей

«Все мы родом из детства» - это выражение касается и истероидной акцентуации и психопатии. Причинами могут быть как наследственность, так и неадекватное воспитание родителями ребенка. Чаще истерическое расстройство личности у детей возникает в тех семьях, где воспитывается один ребенок. Все прихоти его выполняются даже в ущерб родителям, и ребенок вырастает демонстративной и манипулятивной личностью. Как проявляется истерическая психопатия в детском возрасте:

• избалованность;
• неприемлемость критики в свой адрес и отказа;
• постоянное привлечение к себе внимания с целью получения похвалы (танцует, поет, рассказывает стихи);
• успешность в учебе зависит от количества похвалы педагогами и родителями;
• у девочек бурно проявляется в подростковом возрасте с демонстративными попытками суицида и дромоманией (побеги из дома, бродяжничество).

Истерические конверсионные расстройства

Конверсионные симптомы сопровождают истерическое расстройство и всегда являются защитным психологическим механизмом. В свое время, известный психиатр и нейрофизиолог Шарко говорил об истерии как о «великой симулянтке», все это из-за многообразия конверсионных симптомов, проявляющих себя как признаки других серьезных заболеваний. Истерические конверсионные расстройства сопровождаются такими психогенными, соматическими реакциями, как:

• парезы;
• параличи;
• припадки;
• астазия;
• абазия;
• мутизм;
• слепота;
• глухота.

Истерическое невротическое расстройство

Истерическая психопатия личности относится к группе неврозов, существенно ухудшающих жизнь человека и окружающих его людей. Для окружающих такой мужчина или женщина выглядит избалованным, капризным, эгоцентричным человеком, что недалеко от истины, но в основе такого поведения лежит глубокий невроз, сопровождающийся различными нарушениями физиологического и психогенного характера:

• расстройство ощущений;
• нарушения двигательной активности;
• расстройство восприятия.

Истерические расстройства ощущений

Истерический тип психопатии влияет на восприятие человеком действительности, люди с истероидной акцентуацией или психопатией жалуются на боли во всем теле, ползание, мурашки. Существуют несколько видов расстройства ощущений:

• истерическая анастезия – возникает под воздействием стресса, психотравмы, больные жалуются на потерю (частичную или полную) кожной чувствительности, слуха и даже зрения, отличием от истинного нарушения будет являться наличие безусловных рефлексов, например, слежение взглядом за пальцами терапевта, при проверке зрения;
• гипестезия - у демонстративных личностей проявляется во время депрессии, характеризуется снижением интереса к жизни, пессимистическим настроем.

Диссоциативное истерическое расстройство

Истерическая психопатия многообразна в проявлении симптоматики. Еще несколько пару столетий назад все диссоциативные расстройства относились к истерическим. Кроме вышеперечисленных истерических расстройств, относящихся также к диссоциативным, очень частым проявлением считаются следующие:

1. Диссоциативная фуга - истерическое расстройство личности, при котором человек утрачивает память о своей прежней личности и становится другой, придумывают себе новое имя, идут в другую профессию, покидают дом, могут уехать на другой край света. Память со временем возвращается и страдающий диссоциативным расстройством видит себя в незнакомом месте, с незнакомыми людьми, воспоминания о существовании в этом месте во время фуги утрачиваются.
2. Транс, одержимость – измененной состояние сознания, при котором человек не осознает себя как собственную личность. Часто возникает при длительных монотонных движениях, деятельности.

Истерическое расстройство и суицид

Среди завершенных суицидов около 40% приходится на личности с истероидной акцентуацией характера. Это не всегда истинное намерение покончить с собой. Истерическая психопатия личности характеризуется следующими особенностями в совершении суицидальных попыток:

• намерение покончить с собой формируется постепенно;
• в разговоре постоянно фигурирует тема смерти;
• извещает всех вокруг о предстоящей попытке (публикуют в соцсетях свое намерение суицида);
• характер совершаемых попыток суицида демонстрационно-шантажный с целью обратить на себя внимание (например один из партнеров угрожает другому покончить с собой если тот не прекратит изменять);
• оставляют записки, могут демонстративно готовить предметы, с помощью которых хотят совершить суицид (например, оставляют таблетки на видном месте);
• для совершения самоубийства выбирают места большого скопления людей (в душе надеются, что люди отговорят).

Истерическое расстройство личности - лечение

Если у человека истерическая психопатия, медикаментозное лечение малоэффективно, и антидепрессанты показаны лишь при сопутствующей затяжной депрессии, а антипсихотики при истерическом психозе, в остальных случаях истерическое невротическое расстройство личности лечится с помощью психотерапии. Сеансы психоанализа хорошо стабилизируют психику пациента, позволяя проработать глубинные причины истерии. Когнитивно-бихевиоральная терапия тоже эффективна и позволяет выстроить новую линию поведения в отношениях с близкими, обществом.