Управление возрастом. Школа профессора Сотниковой

Л.С. Сотникова, профессор кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ, д-р мед наук

В настоящее время в России сложилась катастрофическая ситуация с женским здоровьем. Каждая 9-я жительница РФ заболевает раком молочной железы, из них 30% - в возрасте до 45 лет. В структуре онкологической заболеваемости женщин рак молочной железы занимает 20%, что в 3 раза больше, чем суммарная доля всей онкологической патологии репродуктивной системы. Рак молочной железы - главная причина смертности женского населения сегодня. Мастопатия в настоящее время однозначно рассматривается как предраковое состояние, которым страдают 60% женщин, а 80% - имеют одновременно и гинекологическую патологию.

Учитывая огромное социальное значение данной проблемы, впервые в России, в Томске, при поддержке Администрации Президента РФ и Национальной корпорации Роснано создана научно-практическая программа «Здоровье женщины», в рамках которой совместными усилиями ведущих научных учреждений страны (Сибирский государственный медицинский университет, НИИ фармакологии СО РАМН, НИИ психического здоровья СО РАМН) и Департамента здравоохранения администрации Томской области в короткий срок должны быть разработаны эффективные методы ранней диагностики и профилактики фоновых состояний для рака молочной железы. Научно-практическая программа «Здоровье женщины» состоит из двух блоков: диагностического и лечебного. Руководителем проекта является профессор кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ, д. м. н. Сотникова Лариса Степановна.

Цель диагностической части программы - это выявление пациенток с предраковым состоянием, т. е. с мастопатией. Набор диагностических мероприятий составлен таким образом, что женщина получает полную информацию о состоянии своего здоровья в целом, это позволяет выбрать для неё индивидуальные лечебно-оздоровительную программу и рекомендации. Женщина комплексно обследуется специалистами: маммологом, гинекологом, онкологом, эндокринологом и психоневрологом. С помощью современных аппаратных, инструментальных и лабораторных методов исследования медики получают полную информацию о состоянии её психоневрологического, гормонального и иммунного статусов, а также ультразвуковых характеристик органов малого таза, молочной железы и щитовидной железы. Таким образом, вместе с репродуктивной системой оценивается состояние всех органов и систем, влияющих на женское здоровье.

Целью лечебной части программы является составление терапевтических рекомендаций конкретно и индивидуально для каждой обследованной женщины. Совместно со специалистами областного здравоохранения в 2009 году были проведены клинические исследования биологически активных добавок из лекарственных трав Алтая, разработанных и произведённых ООО «Биолит» , с целью возможного их применения в комплексном лечении мастопатии и целого ряда гинекологических заболеваний. Предлагаемые до этого терапевтические схемы для практического здравоохранения с применением средств растительного происхождения не имели доказательной базы и не всегда являлись эффективными. В программе «Здоровье женщины» предусмотрен контроль эффективности проведенных диагностических и лечебных мероприятий. В г. Томске прием по программе «Здоровье женщины» ведется на базе женской консультации родильного дома им. Семашко и в Лечебно-диагностическом Центре СибГМУ, а в ближайшее время начнется прием и в г. Стрежевом.

В настоящее время за рубежом и в России препараты растительного происхождения пользуются повышенным спросом. Однако законы мировой фармакологии требуют от производителей биологически активных добавок полного соответствия стандартам GMP. Примечательно, что академик РАЕН, д-р хим. наук Валентина Николаевна Буркова, как руководитель ООО «Биолит», всегда делает всё возможное, что бы продукция компании соответствовала мировым стандартам. Растительные средства, разработанные и произведённые ООО «Биолит», были исследованы в рамках научно-практической программы «Здоровье женщины» и доказали высокую эффективность.

Теперь растительные средства можно подобрать по показаниям индивидуально каждой женщине после проведённого комплексного обследования, что кратно повышает результативность терапии и уменьшает риск развития рака молочной железы.

Научно-практическая программа «Здоровье женщины» предлагает для комплексной терапии мастопатии и профилактики рака молочной железы несколько позиций. Токсидонт-Май (экстракт корня лопуха майского) обладает антипролиферативным и гепатопротективным действием. Венорм восстанавливает йодный баланс (в составе имеет ламинарию), обладает вегетонормализующим действием. Поликавин за счёт биофлавоноидов снижает уровень гиперэстрогенемии и уменьшает процессы эстрогензависимой пролиферации. Мамавит гель предназначен для местного применения, изготовлен на основе экстракта корня лопуха майского , обладает рассасывающим и цитостатическим действием.

В комплексной терапии гинекологических заболеваний можно отметить Рейши-кан , который за счёт нормализующего действия на нервную, иммунную и гормональную системы может быть применён женщинами с маммологической и гинекологической патологией. Галега-Нова хорошо зарекомендовала себя в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) за счёт снижения инсулинорезистентности женского организма. Ахиллан можно применять в комплексной терапии, то есть совместно с антибиотиками, при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Поликавин повышает эффективность гормонального лечения миомы матки. Совместное назначение экстракта крапивы внутрь и фонофореза с 1% р-ром Эплира на область придатков матки имеет большие перспективы для применения у контингента женщин, страдающих кистами яичника. Схема приёма БАД «Эсобел» с экстрактом сабельника совместно с проведением фонофореза с 3% раствором эсобела на область придатков матки и применение БАД «Венорм» дали хорошие результаты в терапии болезненных менструаций. В комплексной терапии эндометриоза можно рекомендовать курс Токсидонт-Мая для снижения степени пролиферативных процессов в эктопических очагах. За счёт впервые открытого учёными влияния Популина на психоэмоциональные процессы регуляции менструального цикла, его можно применять при олигоменореях (редкие и скудные менструации). На сегодняшний день совместное сотрудничество производителя биологически активных добавок ООО «Биолит» с научной и практической медициной Томска является весьма плодотворным. Каждая женщина может подобрать себе высокоэффективную схему комплексной терапии гинекологической патологии с применением продукции ООО «Биолит».

Действительно, БИОЛИТ находится на страже женского здоровья!

Мамлайф - приложение для соврeменных мам

Скачать для iPhone, Android

девочки! посоветуйте в Томске хорошего гинеколога, у которого можно забеременеть, у моей подруги уже долго не получается(((

Открыть в приложении

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф -
быстрее и удобнее

Тихоновская Ольга Анатольевна, принимает в первой частной клинике, просто умнейший врач! она ещё профессор на кафедре СибГМУ (преподаёт у нас и в гинекологии работает) + стаж около 30 лет. До всего докапается,в хорошем смысле!) К слову, всех пациенток своих,кого знаю, забеременнела))

Петрова и Спирина, центр женского здоровья

Сходите к Эль Акад Елене Викторовне, в цкм на красноармейской 92/1 принимает. она прям шикарный врач. Могу подробнее в лс написать про неё и чем она мне так нравится

Тоже про Тихоновскую знаю, подруга 10 лет не могла забеременеть, столько докторов, денег, времени и нервов ушло, уже всякую надежду потеряла, а она помогла, в 35 родила дочу ☺️

- @evlampiya06 напишите)) буду рада

Бородина Яна принимает в цсм на Войкова, она репродуктолог. Все от неё беременные уходят

Цуканова Ирина Александровна, Цсм. Из личного опыта рекомендую.👍🏻

Сайнакова марина юрьевна!!!

В бионе!наблюдалась у нее как до так и сейчас!!очень крутая!!

Эль-Акад Елена Викторовна, сибмедцентр!

Спирина юлия валерьевна, центр женского здоровья! личный опыт. после 3 лет хождения по мукам пришла к ней. и через 4 мес забаремен., а через 2 года вернулась за вторым

Точно к Спириной! она врач от Бога, у неё бесплодные беременеют, энергетика такая!

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии и гинекологии, и может быть использовано при лечении эндометриоза у женщин с тревожно-депрессивными расстройствами. Для этого через 1 месяц после проведения лапароскопии на фоне медикаментозного гормонального лечения в течение 6 месяцев дополнительно назначают фенотропил в дозе 100 мг/сут в течение 90 дней. Назначение фенотропила в указанной дозе и режиме введения позволяет редуцировать тревожно-депрессивную симптоматику и положительно влияет на функциональное состояние иммунной и вегетативной нервной системы. 4 табл.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, гинекологии, и может быть использовано при лечении эндометриоза у женщин с тревожно-депрессивными расстройствами.

Актуальность повышения эффективности лечения эндометриоза обусловлена, прежде всего, лидирующим положением данной патологии по распространенности и тяжести течения у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказывающимся на психическом и физическом состоянии, качестве жизни. Практически у всех женщин с эндометриозом выявлено наличие расстройств аффективного регистра, иммунных нарушений и вегетативных дисфункций .

Известен двухэтапный способ лечения эндометриоза, включающий хирургическое устранение эндометриоидных гетеротопий с последующим лечением антигонадотропным препаратом (даназолом) в течение 6 месяцев . Данный способ является наиболее близким к заявляемому и выбран в качестве прототипа.

Традиционное хирургическое и медикаментозное гормональное лечение эндометриоза, включающее препараты: агонисты гонадотропинового релизинг-гормона, антигонадотропные препараты, аналоги прогестерона, синтетические гестагены, комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты, не обеспечивает адекватную коррекцию психонейроиммунных нарушений (тревожно-депрессивной симптоматики и нарушений иммунной реактивности, дисфункции вегетативной нервной системы, сниженных адаптационных резервов организма), сопровождающих эндометриоз у женщин. В связи с чем, актуальным является поиск новых методов и расширение арсенала лекарственных средств, повышающих эффективность лечения эндометриоза у женщин с тревожно-депрессивными расстройствами, основными проявлениями которых являются психонейроиммунные нарушения.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения и улучшение качества жизни женщин, страдающих эндометриозом с тревожно-депрессивными расстройствами.

Поставленная задача решается путем дополнительного назначения фенотропила в дозе 100 мг/сут в течение 90 дней через 1 месяц после проведения лапароскопии на фоне медикаментозного гормонального лечения в течение 6 месяцев.

Новым является назначение фенотропила в дозе 100 мг/сут в течение 90 дней через 1 месяц после проведения лапароскопии.

Клиническая картина эндометриоза сопровождается психическими нарушениями, особенности которых определяются сложным и вариабельным соотношением тяжести патологического процесса, с одной стороны, и характером состояния организма и прежде всего - центральной и вегетативной нервной системой, а также иммунной системы, с другой. Развитию эндометриоза способствует, в том числе, нарушения иммунного баланса. Согласно иммунологической концепции при эндометриозе формируются следующие иммунопатологические процессы: индукция аутоиммунных реакций против ткани эндометрия и развитие вторичного иммунодефицита. Основными клиническими проявлениями эндометриоза являются выраженный синдром тазовых болей и ановуляторное бесплодие, которые усугубляют недостаточность приспособительных реакций, возникших в результате нейроэндокринных расстройств, перенесенных экстрагенитальных и гинекологических заболеваний .

Таким образом, данное заболевание представляет собой одну из центральных медико-социальных проблем, требующую оптимизации лечения с обязательной клинико-динамической оценкой их последствий. В клинической картине у женщин с гинекологическими заболеваниями обнаруживаются астенические, тревожно-депрессивные симптомы, выраженные вегетативные нарушения, а также поведенческие изменения, утяжеляющие течение патологии репродуктивной системы, приводящие к ухудшению качества жизни женщины и прогноза заболевания . Общеизвестно, что нервная, иммунная и эндокринная системы являются составными частями общей системы адаптации .

В заявляемой совокупности новые признаки проявили новые свойства фенотропила, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидным для специалиста. В научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено указаний на использование фенотропила при лечении эндометриоза у женщин репродуктивного возраста с тревожно-депрессивными расстройствами.

Изобретение может быть использовано в клинической практике с целью повышения эффективности лечения эндометриоза (МКБ-10 - N80) у женщин.

Способ осуществляется следующим образом.

Женщинам, страдающим эндометриозом с тревожно-депрессивными расстройствами, в лечение, включающее хирургическое (лапароскопию с максимальным иссечением эндометриоидных имплантатов и восстановлением репродуктивной функции) и медикаментозное гормональное лечение (антигонадотропными препаратами) в течение 6 месяцев, через 1 месяц после проведения лапароскопии на фоне медикаментозного гормонального лечения дополнительно назначают фенотропил в дозе 100 мг/сут в течение 90 дней.

Клинический пример

Пациентка К., 35 лет (истории болезни № 1545/832) поступила в гинекологическое отделение МЛУ «Областная клиническая больница» г.Томска 4 марта 2009 г. с жалобами на обильное маточное кровотечение в течение 10 дней, боли во время менструаций, диспареунию, отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение 2 лет, сниженное настроение, постоянное чувство тревоги, ощущения затруднения при дыхании, чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание при волнении или в душном помещении, приступообразные, диффузные, сжимающие головные боли, быструю утомляемость, нарушение сна отмечали в виде пресомнической бессонницы и поверхностного, неглубокого сна и отсутствие чувства отдыха при пробуждении.

Из анамнеза: страдает нарушением менструального цикла в течение 2 лет после проведенного медицинского аборта. Заболевание носит постоянный характер. Менархе с 13 лет. В последний год менструальные выделения отмечались нерегулярно, с интервалом от 14 до 21 дня, продолжительностью от 10 до 18 дней, по количеству обильные, со сгустками, болезненные, особенно в первый день менструального цикла. С этого времени появились сниженное настроение, постоянное чувство тревоги, ощущения затруднения при дыхании, чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание при волнении или в душном помещении, приступообразные, диффузные, сжимающие головные боли, быстрая утомляемость, нарушение сна отмечали в виде пресомнической бессонницы и поверхностного, неглубокого сна и отсутствие чувства отдыха при пробуждении. Объективно: состояние средней степени тяжести. Рост: 162 см, вес: 54 кг. Астенического телосложения. Кожные покровы бледно-розовые, слизистые сухие. При физикальном осмотре патологии сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта не обнаружено.

Психическое состояние. Ориентирована полностью. Выглядит несколько старше своего возраста. Фон настроения снижен. Гипомимична. Голос тихий, слабомодулированный. Выражение лица страдальческое. Предъявляет жалобы на сниженное настроение, постоянное чувство тревоги, ощущения затруднения при дыхании, чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание при волнении или в душном помещении, приступообразные, диффузные, сжимающие головные боли, быстрая утомляемость, нарушение сна отмечали в виде пресомнической бессонницы и поверхностного, неглубокого сна и отсутствие чувства отдыха при пробуждении. Отмечает усиление данных симптомов в последние 2 месяца. Выявляются вегетативные нарушения в виде легкого тремора рук, похолодания конечностей, потливости. Память на текущие события и события из прошлого сохранена. Высказывает пассивные суицидальные мысли. В беседе быстро истощается. Фиксирована на состоянии своего здоровья. Психический статус квалифицируется тревожно-депрессивным синдромом.

Результаты психометрической оценкой степени выраженности психических расстройств с помощью диагностических шкал:

шкала Спилберга-Ханина: реактивная тревога - 38 баллов, личностная тревога - 42 балла;

шкала тревоги Гамильтона (HAS): психическая тревога - 15 баллов, соматическая тревога - 11 баллов, нейровегетативная тревога - 4 балла;

шкала депрессии Гамильтона (HADS) - 14 баллов;

вопросник для выявления признаков вегетативных изменений - 32 балла.

Заключение невролога: Синдром вегетативной дистонии.

Результаты лабораторных исследований:

Общий анализ крови: количество эритроцитов - 3,42×10 12 /л, ретикулоцитов - 8 ; содержание гемоглобина - 122 г/л; цветовой показатель - 0,9; слабая гипохромия эритроцитов;

Иммунный статус - CD3+ - 53% (0,99·10 9 /л), CD4+ - 35% (0,56·10 9 /л), CD8+ - 18% (0,33·10 9 /л), иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) - 1,7, CD72+ - 10% (0,19·10 9 /л), CD16+ - 6% (0,11·10 9 /л), CD25+ - 15% (0,28·10 9 /л), CD95+ - 18% (0,33·10 9 /л). Заключение: снижение относительного и абсолютного содержания Т-лимфоцитов, идентифицируемых как CD3+-позитивные клетки; СВ4+-клеток, проявляющих хелперную активность; цитотоксических Т-лимфоцитов, несущих поверхностные молекулы CD8; NK-клеток и общей популяции В-лимфоцитов, выполняющих функции антигенпрезентирующих клеток и предшественников клеток, секретирующих антитела гуморального звена иммунитета.

При инструментальном исследовании:

ЭКГ - частота сердечных сокращений - 86 в минуту, отклонение электрической оси влево;

УЗИ органов малого таза: Заключение: Подозрение на внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз). Нарушение трансформации эндометрия;

Исследование вариабельности ритма сердца продемонстрировало снижение текущего функционального состояния (показатель ТР=1283,5±102,9 мс 2 /Гц), избыточную активацию симпатико-адреналовой системы (отношение LF/HF=2,11±0,16) и уменьшение активности (тонуса) парасимпатической системы регуляции (НР-компонент=352,2±41,9 мс 2 /Гц). Данные изменения демонстрируют вегетативные нарушения.

Проведены в условиях стационара: гистероскопия и лапароскопия.

При проведении гистероскопии идентифицированы эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт. Степень распространенности эндометриоза соответственно классификации В.Г.Бреусенко (1997) соответствовала 2 стадии процесса. При проведении лапароскопии диагностирован ретроцервикальный эндометриоз, проведена электрокоагуляция выявленных очагов наружного генитального эндометриоза.

После комплексного обследования поставлен диагноз: Наружный (ретроцервикальный) и внутренний (аденомиоз) генитальный эндометриоз. Менометроррагия. Альнодисменорея. Диспареуния. Вторичное бесплодие.

Назначены лечебные мероприятия: антигонадотропный препарат даназол в дозе 800 мг/сут курсом на 6 месяцев в качестве второго этапа лечения эндометриоза в амбулаторных условиях. Объективными критериями для оценки клинической эффективности применения даназола в качестве средства лечения эндометриоза являлось наступление у пациентки фармакологической аменореи.

Через 1 месяц после эндоскопического хирургического вмешательства (лапароскопии) на фоне лечения даназолом был назначен фенотропил в дозе 100 мг/сут в течение 90 дней. Эффективность применения фенотропила оценивалась по уменьшению выраженности симптомов. В результате проведенного лечения у пациентки редуцировалась тревожно-депрессивная симптоматика, вегетативные нарушения. Данные изменения были зарегистрированы с помощью диагностических шкал:

шкала Спилберга-Ханина: реактивная тревога - 19 баллов, личностная тревога - 29 баллов;

шкала тревоги Гамильтона (HAS): психическая тревога - 7 баллов, соматическая тревога - 6 баллов, нейровегетативная тревога - 1 балл;

шкала депрессии Гамильтона (HADS) - 6 баллов;

вопросник для выявления признаков вегетативных изменений - 16 баллов.

Клиническое улучшение сопровождалось нормализацией показателей иммунного статуса: CD3+ - 72% (1,80·10 9 /л), CD4+ - 43% (1,08·10 9 /л), CD8+ - 29% (0,72·10 9 /л), иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) - 1,48; CD72+ - 8% (0,20·10 9 /л), CD16+ - 12% (0,30·10 9 /л), CD25+ - 17% (0,43·10 9 /л), CD95+ - 7% (0,17·10 9 /л).

Результаты исследования вариабельности ритма сердца после проведения лечения зарегистрировали увеличение общей мощности спектра (показатель ТР=2837 мс 2 /Гц), мощности волн медленного (LF-компонент=1023 мс 2 /Гц) и быстрого периодов (HF-компонент=1468 мс 2 /Гц), нормализацию баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной (отношение LF/HF=0,69) нервной системы.

После завершения данного курса лечения пациентке не требовалось повторного назначения антигонадотропного препарата (даназол) в течение 6 мес.

Таким образом, фенотропил оказывал положительное влияние на тревожно-депрессивную симптоматику, состояние иммунной (специфический и неспецифический звенья иммунитета, проапоптотическую готовность лимфоцитов) и вегетативной нервной системы при сокращении длительности срока повторного применения медикаментозного гормонального лечения в течение 6 месяцев.

В анализ оценки эффективности проведенного курса лечения и контрольной группы вошли 46 пациенток. Распределение пациенток по группам было следующим:

1 группа - 25 пациенток, получавшие по 100 мг/сут фенотропила в течение 90 дней;

2 группа - 21 пациентка, не получавшая фенотропил.

Пациентки всех групп помимо препарата фенотропил получали базисное лечение:

1 этап - эндоскопическое хирургическое вмешательство (лапароскопия) с максимальным иссечением эндометриоидных имплантатов и восстановлением репродуктивной функции;

2 этап - антигонадотропные препараты (даназол по 800 мг/сут) в послеоперационном периоде для профилактики рецидива в течение 6 месяцев.

Указанным пациенткам было проведено повторное клиническо-психопатологическое, иммунологическое и функциональное обследование.

Анализ динамики показателей выраженности психопатологической симптоматики с применением клинико-психопатологического исследования и психометрической оценкой степени выраженности психических расстройств с помощью диагностических шкал (шкалы Спилберга-Ханина, шкал тревоги и депрессии Гамильтона (HADS и HAS) показал практически полную редукцию тревожно-депрессивных расстройств в группе больных, получавших фенотропил с высоким уровнем значимости (р<0,001) по всем исследуемым параметрам по сравнению с группой сравнения (табл.1).

При оценке состояния вегетативной нервной системы в соответствии с рекомендациями Центра патологии вегетативной нервной системы (Вейн A.M., 1998), изучении структуры и выраженности вегетативных нарушений с помощью анкеты, предложенной Центром вегетативной патологии (Вейн A.M., 1991): «Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений» и «Схемы исследования для выявления признаков вегетативных нарушений», выявлено статистически значимое уменьшение проявлений вегетативных нарушений, по сравнению с группой пациенток, не получавших препарата (табл.1).

Данные изменения подтверждались результатами исследования модулирующего влияния вегетативной и центральной нервной системы, ряда гуморальных и рефлекторных воздействий на ритм сердца в состоянии покоя и при выполнении экспериментально-клинических проб на основании спектрального и временного анализа вариабельности сердечного ритма с помощью компьютерной программы «Поли-Спектр-Ритм» по «Международным стандартам» в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Северо-Американского общества по электростимуляции и электрофизиологии (1996) на аппарате «ВНС-Микро» (Нейрософт, г.Иваново).

Изучение спектральных показателей вариабельности ритма сердца после проведения лечения фенотропилом зарегистрировали достоверное увеличение общей мощности спектра, мощности волн медленного и быстрого периодов, нормализацию баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы по сравнению с результатами данного исследования контрольной группы (табл.2). Результаты изучения батареи тестов Ивинга после проведенного лечения фенотропилом переместились в пределы нормальных значений (по Ewing D.J.) в отличие от группы, не принимавшей препарата (табл.3).

Проведенное иммунологическое исследование выявило достоверное увеличение при сопоставлении с аналогичными показателями у пациенток, не получавших препарат, абсолютной численности субпопуляций лимфоцитов периферической крови, несущих следующие маркеры клеточной дифференцировки: CD3+, CD4+, CD8+, CD72+, CD16+, CD25+; статистически значимо уменьшалось относительное и абсолютное содержание клеток, несущих на своей поверхности рецептор CD95+ (табл.4). Полученные результаты демонстрируют иммуномодулирующее (повышающий специфический и неспецифический звенья иммунитета, снижающий проапоптотическую готовность лимфоцитов) действие фенотропила.

У пациенток, пролеченных фенотропилом, отмечалось снижение темпов прогрессирования эндометриоза, в данной группе повторное назначение гормональных препаратов требовалось в 32% случаев, что статистически значимо меньше (р<0,01), чем в группе сравнения (72%).

Таким образом, применение фенотропила приводило к повышению эффективности лечения эндометриоза у женщин с тревожно-депрессивными расстройствами за счет редукции тревожной и депрессивной симптоматики, положительного влияния на функциональное состояние иммунной (повышение специфического и неспецифического звеньев иммунитета, снижение проапоптотической готовности лимфоцитов) и вегетативной нервной систем при сокращении длительности срока применения повторного медикаментозного гормонального лечения в течение 6 месяцев. В связи с этим, препарат фенотропил в дозе 100 мг/сут может быть рекомендован для применения в комплексном медикаментозном патогенетическом лечении эндометриоза у женщин репродуктивного возраста с тревожно-депрессивными расстройствами, что позволяет повысить эффективность лечения и их качество жизни.

Список используемой литературы

1. Насырова Р.Ф., Сотникова Л.С., Новицкий В.В. и соавт. Состояние вегетативной регуляции при эндометриозе у женщин репродуктивного возраста с тревожно-депрессивными расстройствами // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - Том 8, № 3. - С.58-63.

2. Chandra P.S., Ranjan S. Psychosomatic obstetrics and gynecology - a neglected field? // Curr. Opin. Psychiatry. - 2007. - V.33 (1). - P.11-16.

3. Lorrencatto C., Petta C.A., Navaro M.J. et al. Depression in women with endometriosis with and without chronic pelvic pain // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. V.85. - P.88-92.

4. Гинекология: национальное руководство /под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. - С.792-800.

5. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты. - М.: МИА, 2008. - 173 с.

6. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. - 357 с.

7. Siedentopf F., Tariverdian N., Rucke M., Kentenich H., Arck P.C. Immune Status, Psychosocial Distress and Reduced Quality of Life in Infertile Patients with Endometriosis // American Journal of Reproductive Immunology. - 2008. - V.60. - P.449-461.

8. Насырова Р.Ф., Куприянова И.Е., Сотникова Л.С. Тревожные и депрессивные расстройства у женщин с патологией репродуктивной системы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 4 (55). - С.44-46.

9. Александровский Ю.А., Чехонин В.П. Клиническая иммунология пограничных психических расстройств. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2005. - 250 с.

Таблица 1
Актуальное состояние по данным шкал: ситуативной и личностной тревоги Спилберга, тревоги и депрессии Гамильтона у пациенток на 2 визите
Показатель		Группа сравнения
Шкала для выявления признаков вегетативных изменений, баллы	9,23±1,87	28,02±3,86
p 1 <0,001	p 1 <0,05
p 2 <0,001
Шкала депрессии Гамильтона, баллы	6,21±1,78	12,96±3,04
p 1 <0,001	p 1 <0,05
р 2 <0,001
Шкала ситуативной и личностной тревоги Спилбергера-Ханина
Ситуативная тревога, баллы	18,34±3,46	38,15±4,91
p 1 <0,001	p 1 <0,01
р 2 <0,001
Личностная тревога, баллы	29,71±4,02	45,34±5,46
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
Шкала тревоги Гамильтона
Психическая тревога, баллы	6,42±1,09	13,97±2,89
p 1 <0,001	p 1 <0,05
р 2 <0,001
Соматическая тревога, баллы	7,02±1,31	14,62±2,73
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
Нейровегетативная тревога, баллы	1,02±0,35	3,07±0,81
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
Примечание: здесь и далее в таблицах 2, 3, 4, 5
p 1 - достоверность различий показателей по сравнению с аналогичными параметрами у пациенток данной группы на 1-м визите;
р 2 - достоверность различий показателей по сравнению с аналогичными параметрами у пациенток на 2-м визите, не принимавших фенотропил.

Таблица 2
Фоновые спектральные показатели вариабельности ритма сердца у пациенток на 2 визите
Показатель	Группа обследованных, принимавших фенотропил в дозе 100 мг/сут	Группа сравнения
Общая мощность спектра (ТР), мс 2 /Гц	2978,90±221,38	1469,72±182,46
p 1 <0,05	p 1 >0,05
р 2 <0,001
Мощность волн очень медленного периода (VLF-компонент), мс 2 /Гц	335,46±69,43	601,32±89,12
p 1 <0,001	р 1 <0,05
р 2 <0,05
Мощность волн медленного периода (LF-компонент), мс 2 /Гц	1364,75±129,78	597,98±123,08
p 1 <0,001	p 1 <0,05
р 2 <0,001
Мощность волн быстрого периода (HF-компонент), мс 2 /Гц	1697,21±123,95	418,92±67,45
p 1 <0,001	p 1 <0,01
р 2 <0,001
Показатель баланса симпатического и парасимпатического отделов ВНС (LF/HF)	0,64±0,09	1,61±0,14
p 1 <0,001	p 1 <0,05
р 2 <0,01

Таблица 3
Показатели вегетативных (кардиоваскулярных) тестов у пациенток на 2 визите
Показатель	Группа обследованных, принимавших фенотропил в дозе 100 мг/сут	Группа сравнения
Коэффициент пробы с глубоким дыханием (К дых.)	1,61±0,12	1,19±0,09
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,05
Коэффициент 30:50 в активной ортостатической пробе (К 30:50)	1,42±0,21	1,19±0,08
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,05
Коэффициент пробы Вальсавы (К Вальс.)	1,73±0,23	1,25±0,11
p 1 <0,001	p 1 <0,05
р 2 <0,01
Изменение АД систол. при активной ортостатической пробе (снижение)	10,09±1,65	17,12±2,32
p 1 <0,001	p 1 <0,05
р 2 <0,01
Изменение АД диастол. при пробе с изометрической нагрузкой (повышение)	15,87±1,91	13,02±1,52
p 1 <0,001	р 1 <0,01
р 2 <0,05

Таблица 4
Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови у пациенток на 2 визите
Маркеры клеточной дифференцировки	Группа обследованных, принимавших фенотропил в дозе 100 мг/сут	Группа сравнения
CD3+	%	74,92±6,23	61,95±7,64
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
·10 9 /л	1,72±0,15	1,24±0,26
p 1 <0,001	р 1 >0,05
p 2 <0,01
CD4+	%	46,82±3,94	39,07±5,28
p 1 <0,001	p 1 <0,001
р 2 <0,01
·10 9 /л	1,23±0,09	0,69±0,08
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
CD8+	%	30,23±2,78	23,06±3,94
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
·10 9 /л	0,70±0,11	0,45±0,06
p 1 <0,001	p 1 <0,001
р 2 <0,001
Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+)	1,62±0,24	1,97±0,38
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 >0,05
CD72+	%	8,01±1,03	5,99±0,89
p 1 <0,05	p 1 >0,05
р 2 <0,05
·10 9 /л	0,17±0,11	0,10±0,01
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
CD16+	%	7,96±1,43	4,93±0,81
p 1 <0,001	p 1 <0,01
р 2 <0,001
·10 9 /л	0,20±0,02	0,08±0,01
p 1 <0,001	p 1 >0,05
р 2 <0,001
CD25+	%	15,87±1,97	10,02±1,46
p 1 <0,05	p 1 >0,05
p 2 <0,001
·10 9 /л	0,29±0,08	0,17±0,03
p 1 <0,001	p 1 >0,05
p 2 <0,001
CD95+	%	4,1±0,64	9,21±0,83
p 1 <0,001	p 1 <0,001
p 2 <0,001
·10 9 /л	0,12±0,09	0,19±0,08
p 1 <0,001	p 1 <0,001
p 2 <0,001

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения эндометриоза у женщин с тревожно-депрессивными расстройствами, включающий хирургическое вмешательство лапароскопическим доступом и медикаментозное гормональное лечение в течение 6 месяцев, отличающийся тем, что через 1 месяц после проведения лапароскопии дополнительно назначают фенотропил в дозе 100 мг/сут в течение 90 дней.

Сотникова Лариса Степановна
доктор медицинских наук, профессор CибГМУ (Томск), президент Российской ОО «Союз независимых экспертов», врач высшей категории - акушер-гинеколог, эндокринолог, маммолог, репродуктолог, детский гинеколог, клинический фармаколог, директор Научно-клинического центра гормонального здоровья «Возрождение»

СРАВНИТЕЛЬНО НЕДАВНО В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ ПОЯВИЛОСЬ ПОНЯТИЕ АNTI-АGE И ПРИОБРЕЛО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЕ ЗНАЧЕНИЕ. УПРАВЛЕНИЕ ВОЗРАСТОМ - ЗАДАЧА, В РЕШЕНИИ КОТОРОЙ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ ВРАЧИ РАЗЛИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ. КРОМЕ ТОГО, ОНА ИМЕЕТ НЕ ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКОЕ, НО И СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ТАК КАК ПРЕСЛЕДУЕТ ТАКУЮ ЦЕЛЬ, КАК ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ. ОСОБУЮ АКТУАЛЬНОСТЬ РЕШЕНИЕ ЭТОЙ МЕДИКООЦИАЛЬНОЙ ЗАДАЧИ ПРИОБРЕТАЕТ ЕЩЕ И ПОТОМУ, ЧТО ВО ВСЕМ МИРЕ, И В РОССИИ В ЧАСТНОСТИ, С КАЖДЫМ ГОДОМ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЧИСЛО ЖЕНЩИН СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ.

ФАКТОР СОЦИАЛЬНОЙ ЖИЗНИ

С точки зрения анти-эйджинга увеличение пенсионного возраста не выглядит неизбежным злом, скорее это - положительное изменение, которое ведет к увеличению продолжительности социальной жизни. Давно доказано, что люди, которые активны и востребованы профессионально, живут качественнее и дольше. К сожалению, по данным Федеральной службы государственной статистики, в среднем наши соотечественники живут на 5 лет меньше, чем люди в других развитых странах. Однако за последние несколько лет в истории нашей страны впервые зафиксирован рост средней продолжительности жизни, и сегодня он составляет 71 год.

Старение - это неизбежный биологиче ский разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма. Он неизбежно сопровождается развитием возрастной патологии.

Старость - это закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старость может быть хронологической, физиологической (биологической), психологической и социальной. Социальная старость, или точнее социальный возраст, определяет востребованность человека в обществе, что в конечном итоге оказывает значительное влияние на его здоровье и долголетие.

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРИРОДА СТАРЕНИЯ

Сегодня в мире все большую популярность набирает так называемая концепция «успешного старения». В это понятие вложено не только долголетие, но и качество жизни. При успешном старении хронологический возраст человека должен соответствовать или даже быть несколько выше возраста физиологического, психологического и социального. К сожалению, многие пожилые люди в нашей стране значительно опережают физиологически собственный хронологический возраст и имеют несколько сочетанных возраст-ассоциированных заболеваний. В основе патогенеза заболеваний этой группы лежит инсулинорезистентность, то есть нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. Наиболее эффективным и этиопатогенетически обоснованным методом борьбы с инсулинорезистентностью является уменьшение количества жировой ткани, как правило, путем коррекции питания.

Во многих современных теориях старения особое место отведено возможности изменения генетических программ человека, которые могут продлить не только жизнь, но и молодость. Многочисленные опыты на животных в этой области показали, что изменение генетических программ позволяет увеличить им продолжительность жизни кратно. Однако технологии генной модификации к человеку пока не применяются. Но генетики (Захаров И. А., автор книги «Этические аспекты последних достижений экспериментальной
генетики») признают, что и сейчас нет необходимости в непосредственном воздействии на геном человека, повлиять на него можно, изменив образ жизни и, в частности, проведя коррекцию образа жизни, то есть не спровоцировать к активации гены, отвечающие за развитие той или иной патологии. Например, если человек генетически предрасположен к диабету, необходимо минимизировать факторы риска через образ питания, и вероятность активизации генов значительно снизится.

РЕГУЛЯЦИЯ СИСТЕМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

Процессы старения в человеческом организме запускает орган, располагающийся в головном мозге, вес которого не превышает 10 граммов, - гипоталамус. Именно этот орган является центром регуляции пяти основных систем жизнеобеспечения организма: центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, гормональной, иммунной и системы свертывания крови.

Нормальное функционирование гипоталамуса поддерживает адаптивную способность организма. Маркером теряющихся адаптивных возможностей является появление дислипидемии и гиперхолестеринемии. Поэтому для всех пациентов старшего возраста необходимо определение липидного спектра крови. Его расшифровка даст информацию о количественном и качественном составе жирных кислот. Достаточное количество липопротеинов высокой плотности (свыше 0,9 ммоль/л) характеризует нормальный синтез
гормонов. Превышение содержания липопротеинов низкой плотности (в норме показатель должен быть менее 4,9 ммоль/л) свидетельствует о высоком риске развития возрастссоциированных заболеваний и сердечно-сосудистых рисках.

О нейрогуморальной регуляции говорил академик И.М. Сеченов. Однако современные ученые утверждают, что особую роль в поддержании гомеостаза играет не ЦНС, а вегетативная нервная система. Именно она контролирует так называемую сому - все клетки организма за исключением репродуктивных. Контроль осуществляется через гормональную, иммунную и систему гемостаза. Нарушение работы вегетативной нервной системы провоцирует психосоматизацию, которая характерна для большинства пациентов старшего возраста.

АНТИ-ЭЙДЖИНГ КАК СИСТЕМА

Как правило, метод оказания медицинской помощи в большинстве поликлиник в России построен таким образом, что пациенту назначается лечение в ответ на субъективную жалобу или на объективное наличие симптома.

Напротив, анти-эйджинг основан на системном подходе к человеческому организму. Для всех клеток тела характерен феномен старения. Он связан с генетикой, синтезом определенных белков, содержанием определенных ферментов. Особая роль отведена митохондриям, которые продуцируют аденозантрифосфорную кислоту (АТФ) - энергетический потенциал клетки. Митохондрии наследуются по материнской линии, их жизненный цикл составляет 12 лет.

Самое большое количество митохондрий содержится в половых клетках. Неполноценные митохондрии не дают беременности, а в старшем возрасте могут стать одной из причин развития и прогрессирования возраст-ассоциированных заболеваний.

Клинические проявления митохондриальной недостаточности далеко не всегда рассматриваются как симптомы, и пациенты, как правило, упускают из виду такие проявления, как утомляемость, усталость от общения, снижение жизненного тонуса.

Врач, который практикует анти-эйджинг, обязательно обратит внимание на эти моменты при сборе анамнеза, так как одним из важнейших пунктов системы управления возрастом является устранение митохондриальной недостаточности. Метод, используемый в системе, включает 5 пунктов:

ликвидация инсулинорезистентности,
купирование гипоксии клеток,
устранение дефицита гормонов,
коррекция микробиота,
работа с биоэнергетикой (биофизика).

Анти-эйджинг - это не просто образ жизни, это изменение мировоззрения. Врачу необходимо помнить, что успех этой системы возможен, только если пациент принимает осознанное решение оставаться здоровым и хочет продлить социально активную жизнь без болезней. Ряд пациентов, подверженных психосоматизации, такое решение принять не способны: им выгодно оставаться больными, так как патология дает им возможность избежать ответственности за свое поведение, а также возможность манипулировать
близкими людьми.

Принимая решение «стареть изысканно», пациент берет на себя обязательства перед самим собой, а врач помогает ему решать поставленные задачи.

В анти-эйджинге активно используется концепция «Квартет здоровья», автором которой является профессор Калинченко С. Ю. (Москва), - комплексная метаболическая терапия.

Но прежде чем назначать гормональную терапию, необходимо избавиться от инсулинорезистентности. Пока в этом не будет достигнут успех, технологии менопаузальной гормональной терапии будут не только малоэффективны, но и дадут побочные эффекты. Именно потому, что МГТ назначалась на фоне инсулинорезистентности, у многих врачей сформировалась гормонофобия. Инсулин - единственный гормон, устранить резистентность клетки к которому возможно, не применяя медицинских препаратов. Через инсулиновый фактор роста он становится мощным анаболическим гормоном.

Подробную информацию о новом научном инсулинопонижающем методе в книге «Инсулин и здоровье» дает доктор Ю. А. Бабкин (Израиль). Он утверждает, что каждый прием пищи провоцирует выброс инсулина в кровь, который провоцирует клетки на пролиферацию. Защитной реакцией организма на избыток инсулина является развитие резистентности к нему. Параллельно клетки становятся невосприимчивы и к половым гормонам. Именно поэтому МГТ не приносит желаемого эффекта.

Кроме этого, анти-эйджинг предполагает контроль углеводного обмена. В 2015 г. американский эндокринолог, известный специалист по лечению ожирения профессор Джордж Брэй публично признался в том, что ошибался, говоря о метаболически нейтральном ожирении. На самом деле ожирение всегда связано с проблемой углеводного обмена.

Технологии мониторинга сейчас используются в Европе, Израиле, Южной Корее. Метод позволяет отслеживать изменения показателей углеводного обмена в режиме реального времени с помощью сотового телефона. В России пока нет такой технической возможности, однако в Томске разработан и зарегистрирован тест, аналогичный тесту толерантности
к глюкозе, но более информативный. Он позволяет оценить динамику углеводного обмена за 3 месяца.

Эффективность системы анти-эйджинга усилит устранение нарушений сна и снижение психосоматизации. Определить уровень психосоматизации позволяет нейровегетотестирование - контроль состояния вегетативной нервной системы. Нормализовать разбалансированную вегетативную регуляцию можно с помощью препарата, содержащего экстракт Cimicífuga racemósa (климадинон), который является очень мощным вегетокорректором за счет серотонинергического действия.

Инсулинорезистентность ведет за собой рост бурого (висцерального) жира. Он очень токсичен, так как вырабатывает массу интерлейкинов, цитокинов, которые провоцируют развитие возраст-ассоциированных заболеваний, хронического воспаления и гипоксии клеток. Однако рост висцерального жира является защитной реакцией организма на устойчивое повышение уровня инсулина. Значения функционального гиперинсулинизма могут достигать 200-300 мкЕд/мл. В норме показатель не должен превышать 20 мкЕд/мл.
Тем не менее система анти-эйджинга позволяет ликвидировать эти проблемы. Более того, благодаря современным технологиям полностью излечивается сахарный диабет II типа.

МЕНОПАУЗА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ АНТИ-ЭЙДЖИНГА

Климактерический период характеризуется только определенным снижением уровня половых гормонов, при котором невозможны менструация и овуляция, но не их полным исчезновением. Однако инсулинорезистентность, а следовательно, и резистентность к половым гормонам могут спровоцировать и раннюю менопаузу, что в настоящее время встречается все чаще и чаще. Также инсулинорезистентность параллельно формирует состояние повышения уровня пролактина, который отвечает за здоровье молочных желез. Ретромаммарная клетчатка молочных желез по своему составу аналогична бурому висцеральному жиру. Именно поэтому сегодня доказана четкая связь ожирения - инсулинорезистентности - гиперпролактинемии - мастопатии - рака молочных желез. Для эффективной профилактики рака молочных желез, который является лидером по онкологической заболеваемости и смертности, огромное значение имеют снижение инсулинорезистентности и применение препаратов экстракта Vitex Agnus Castus (мастодинон, циклодинон) для нормализации уровня пролактина.

Кроме коррекции питания, анти-эйджинг предусматривает и физическую активность. Мышечная ткань способна к регенерации в любом возрасте. Она вырабатывает тестостерон, необходимый для борьбы с инсулинорезистентностью, а также мощные цитокины, которые являются противовесом инсулиновому фактору роста. В программу анти-эйджинга также входит и борьба с ожирением.

Для физиологического получения устойчивого результата наиболее эффективно комплексное применение сибутрамина и метформина (редуксинмет). Первый компонент позволяет скорректировать аппетит, а второй - купирует инсулинорезистентность. В этом году Минздравом РФ официально зарегистрировано применение метформина при нарушении толерантности к глюкозе, ранее препарат назначался только при лечении диабета. Сейчас редуксинмет является единственным доказанным препаратом, назначение которого рекомендовано для лечения ожирения даже на фоне диабета II типа и дислипидемии. Но терапия по ликвидации висцерального ожирения будет эффективна только при условии коррекции пищевого поведения и наличия физических нагрузок. Следует также обратить внимание на то, что применение редуксинмета помогает пациенту не только оценить
степень своей «пищевой зависимости», но и найти новые пути поступления энергии для полноценной работы митохондрий. Устранить митохондриальную недостаточность помогут следующие факторы: духовный рост, развитие, созерцание красоты, любовь, общение с противоположным полом, семья, природа, социализация, положительные эмоции.

ЗНАЧЕНИЕ ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА (ДГА)

У пациентов старшего возраста нередко развивается вторичный альдостеронизм с характерными пастозностью и отечностью, сочетаясь с формированием гипогонадизма.

Избежать подобных проявлений позволяет ДГА. Этот гормон синтезируется в организме: 80% - в надпочечниках, 20% - в головном мозге. Любой стресс, который заканчивается именно успехом, поднимает уровень ДГА. Катализатором естественной выработки ДГА выступает не только физическая, но и мозговая активность - изучение иностранных языков, решение задач, творчество.

В синтетических зарубежных БАДах ДГА выполняет свои функции только в период непосредственного их применения. Но у любого синтетического препарата есть природный аналог. В России таким аналогом являются препараты пантобиол 1 и пантобиол 2 (биолит, Томск), которые производятся из рогов алтайского марала. Применение обоих потенцирует синтез собственного ДГА. Причем эффект сохраняется еще в течение 3 месяцев после окончания приема препаратов.

Анти-эйджинг предполагает минимизацию лекарственной нагрузки на фоне нормализованного углеводного обмена, оставляя только необходимые препараты для МГТ, «золотым стандартом» менопаузальной гормональной терапии и коррекции гипогонадизма в любом возрасте является препарат фемостон. Это единственный препарат, который ликвидирует дислипидемию, снижая уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности и повышая липопротеиды высокой плотности (предшественники собственных стероидных гормонов). Молекулярные биологи считают, что при работе с митохондриальной недостаточностью и купировании инсулинорезистентности достаточно будет применения препарата половых гормонов в гомеопатической дозе. Именно такой препарат недавно зарегистрирован в России, и это фемостон-мини.

В системе управления возрастом особая роль отведена клеточным технологиям (плазмолифтинг, плацентотерапия). Именно в крови циркулируют цитокины, применение которых позволяет получить необходимые факторы роста и активизировать иммунологические звенья регуляции старения. Активизация тромбоцитов в кровотоке дает эффект регенерации клеток, в том числе стволовых. Этому также способствуют динамические нагрузки, массажи, кинезиотерапия (метод С.М. Бубновского).

Плазмолифтинг в гинекологии активно используется при атрофических, воспалительных и инволютивных процессах и в эстетической медицине. Хорошие результаты показывает применение препарата экстракта плаценты мэлсмон, который в Японии и Южной Корее за счет страховой медицины применяется бесплатно для профилактики возрастассоциированных состояний и заболеваний.

НАЧАТЬ С ГИНЕКОЛОГИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Программу анти-эйджинга для женщин нужно запускать с устранения гинекологических и эндокринных проблем. Укрепление мышц тазового дна с помощью современных технологий позволяет достичь положительного эффекта. Плазмолифтинг и нитевой лифтинг промежности позволяет устранить недержание мочи, прогрессирование пролапса гениталий и атрофические проявления. Несомненным плюсом является возможность применения этих и других технологий на ранних стадиях.

Подводя итог, можно сказать, что анти-эйджинг - это программирование организма на изменение образа мыслей, ориентация на оздоровление. Важно учесть, что система управления возрастом должна быть приемлема для всей семьи, и врач-гинеколог должен работать в паре с андрологом. При таком условии семейная пара получит желаемый эффект.

Надо помнить, что предлагаемые современные достижения медицины и фармакологии в системе анти-эйджинга составляют лишь 10% гарантии успеха. Остальные 90% - это решение самого пациента взять твердый курс на здоровье и долголетие.