Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика. Проблемы с дефекацией

Проблему смещения матки сегодня зачастую решают оперативным путём. Данный метод лечения опущения матки начал использоваться давно. Однако ранее операция имела полостной характер и выполнялась только в случае, если женщине старались сохранить репродуктивную функцию. Сегодня же операция данного уровня уже не нужна. Восстановительный период длится около месяца. При этом из больницы женщин выписывают уже на третий день после операции. Опущение матки, особенности и профилактика болезни - тема этой статьи.

После операции опущение матки: особенности состояния женщины

В чём же особенности и основные преимущества после операции опущение матки и влагалища?

Самое главное, что операция при опущении матки имеет лапароскопический характер, а значит исключает наличие шрамов. После операции уменьшается вероятность образования спаек и имеет намного меньший восстановительный период.

Немаловажной особенностью является тот факт, что такое лечение не вредит влагалищу, а значит будущей половой жизни после операции опущение матки ничем не угрожает. Современная женщина, не готова отказываться от удовольствия, и не должна этого делать после операции опущение матки.

Оперативное вмешательство помогает удержать матку в её нормальном положении необходимое количество времени. Суть в том, что матка не подшивается к мышцам, она удерживается специальной сеткой. Современная технология данного материала, позволяет его оставить в организме женщины, без опасений. Материал не реагирует с жидкостями тела, вообще, что и гарантирует безопасность женского здоровья. Кроме того сетка достаточно эластична, и может растягиваться, при беременности.

Операция при опущении матки позволяет решить проблему быстро. Она исключает необходимость тренировок мышц, или другого консервативного лечения. Она полностью и сразу исключает опасность рецидива.

Кроме прочего, операция по устранению опущения матки, позволяет хирургу, скорректировать положение мочевого пузыря, кишечника, влагалища, в случае если это необходимо. Зачастую, это так.

Опущение матки: профилактика недуга

Не смотря на то, что после операции опущение матки устраняется полностью, беречься нужно. Помните, что возобновление того образа жизни, который спровоцировал проблему, может спровоцировать проблему. После операции нужна постоянная профилактика. При постоянных физических нагрузках, сетка, которая будет удерживать матку, порвётся вряд ли, но вот образовать излишнее давление можно.

Репродуктивная система женщины, настолько хрупкий организм, что любое вмешательство в него может нанести страшный урон. Поэтому перед тем, как решаться на операцию при опущении матки, стоит внимательно изучить все возможности и суть проблемы.

Свернуть

Ослабевание мышц брюшины и таза могут привести к опущению матки. Частые роды, гормональные нарушения, тяжелый физический труд и другие факторы способствуют смещению детородного органа, вплоть до его выпадения. При лечении на ранних стадиях заболевания эффективным считается ношение бандажа, а также установка пессариев. Более тяжелые случаи устраняет операция при опущении матки.

Необходимость операции при опущении

Вопрос об операции так или иначе встанет перед каждой женщиной с диагнозом выпадение матки на поздних стадиях. В таких случаях медикаментозный метод лечения лишь замедлит процесс, но не сможет воспрепятствовать дальнейшему постепенному опущению органа.

При полном выпадении матки консервативное лечение практически не оказывает лечебного эффекта. Именно в таких случаях пациентке показана операция.

Операция может быть проведена бесплатно в стационарных условиях по полису ОМС. В случае, если возникает необходимость установки протеза, его стоимость пациентка оплачивает отдельно. Цена на оперативное вмешательство при опущении матки может варьироваться от 25 000 до 100 000 рублей.

Подготовительный этап перед операцией

Непосредственно перед операцией пациентке стоит выполнить несколько несложных врачебных рекомендаций. Заключаются они в следующем:

Обязательные консультации специалистов. Посещение терапевта и кардиолога поможет узнать, способна ли пациентка перенести операцию без негативных последствий или осложнений. В случае, когда у женщины наблюдается недержание мочи, дополнительно необходимо посетить уролога.
Отсутствие воспалительных или инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Эту информацию обязательно нужно получить до операции. При необходимости пациентке назначается курс лечения.
Накануне операции необходимо очистить кишечник посредством клизмы.
Хирургическое вмешательство проводится натощак, поэтому в день операции пациентке придется отказаться от завтрака.

Актуальные виды оперативного вмешательства

После тщательной диагностики женщине с имеющимся опущением назначается операция по поднятию матки. Вид оперативного вмешательства определяет врач после ознакомления с особенностями протекания болезни у конкретной пациентки. Как правило, вид операции напрямую зависит от степени опущения детородного органа. Наиболее популярными операциями при диагнозе выпадение матки считаются:

Вагинопексия (альтернативное название - кольпопексия). Считается малоинвазивным методом решения маточных проблем. Такая процедура применима при выпадении влагалища или его опущении. Стенки вагины (передняя или задняя) подвергаются подшиванию к животу. Выделяют переднюю и заднюю кольпопексию. Первая применима при выпадении передней стенки влагалища, задняя, соответственно- при пролапсе задней стенки. Подобный метод на современном этапе развития медицины считается не самым эффективным - риск повторного выпадения стенок чрезвычайно велик.
Кольпорафия (передняя и задняя). Считается разновидность кольпопластики. При кольпорафии происходит ушивание влагалищных стенок. Во время процедуры стенки влагалища иссекаются, после чего хирург удаляет ромбовидный участок ткани. Оставшиеся мышцы ушиваются и фиксируются. Вид операции зависит от того, какая стенка - передняя или задняя - подверглась процессу выпадения.
Жесткая фиксация матки. Суть операции заключается в прикреплении опущенных половых органов к брюшине или крестцовой кости. Вмешательство может быть как трансвагинальным так и абдоминальным. Зачастую дополнительно применяется протез в виде сетки. Она размещается внутри опущенного органа, пришивается к нему. Концы сетки прикрепляются к брюшине или кости, фиксируя орган. Такое подшивание матки при опущении не исключает рецидива выпадения.
Лапароскопия при опущении матки. Предоставляет доступ к внутренним половым органам через проколы в животе. При этом нет необходимости в иссечении тканей. Путем лапароскопии при опущении матки, врач укорачивает или подрезает мышечную ткань, подшивает матку к другим более фиксированным органам. С целью предотвращение рецидива выпадения матки, дополнительно могут применяться сетчатые импланты.
Пластика шейки матки (альтернативное название - операция Эммета), актуальна при опущении шейки матки. Методов проведения операции несколько: лазерный, радиоволновой, хирургический, криодеструкция. В ходе операции происходит удаление клиновидной части тканей органа. Далее хирург формирует шейку нужных размеров, параллельно фиксируя ее.
Экстирпация (альтернативное название гистерэктомия). Предполагает удаление матки при ее опущении через вагину. Наиболее популярная процедура на медицинских просторах России и Украины. При правильных действиях квалифицированного хирурга, постоперационные последствия для женского организма обычно минимальны. Подобная операция проводится, как правило, в пожилом возрасте, когда детородная функция полностью угасает. Вместе с тем, после вмешательства остается возможность ведения половой жизни.
Полостная операция (лапаротомия). Подтягивание матки происходит после предварительного абдоминального (расположенного внизу живота) разреза. Такой способ оставляет рубцы не только на детородном органе, но и на животе пациентки.

Подойти к выбору хирурга нужно с максимальной ответственностью. Важно, чтобы специалист владел различными методиками оперирования и мог выбрать самый оптимальный вариант вмешательства для отдельно взятой пациентки. Опытность и компетентность хирурга - залог успешной операции с минимальными осложнениями в будущем.

Молодым женщинам, планирующим в перспективе зачатие, лучше всего обратиться к методу кольпорафии и ее вариациям. Такая процедура устранит пролапс матки и обеспечит высокие шансы наступления беременности в будущем. Пожилым женщинам, для которых репродуктивная функция уже не актуальна, предлагается удалить матку при опущении. Такая операция навсегда избавит от возможности вторичного выпадения органа.

Возможные постоперационные осложнения

Операция по опущению матки считается успешной, когда впоследствии не возникает никаких осложнений. Многие пациентки, напротив, отмечают, что проведенная операция положительным образом повлияла на их сексуальную жизнь и общее самочувствие. Но периодически в постоперационном периоде пациентка может столкнуться с такими сложностями:

Важно! Кровянистые выделения - типичное явление первые 14 дней после вмешательства. Если выделения обильные или продолжаются дольше 4 недель, стоит незамедлительно посетить врача.

Особенности восстановительного периода

После операции пациентка некоторое время остается под наблюдением врачей. При этом ей обычно назначается медикаментозное лечение, которое заключается в приеме следующих препаратов:

Антибиотики. Обычно применяются с профилактической целью. При полостной операции происходил контакт внутренних органов с воздухом, следовательно, могла быть занесена инфекция. Курс приема антибиотиков обычно длится около недели.

Антикоагулянты. Препараты для разжижения крови прописываются больной первые 2-3 суток после операции. Они призваны устранить возможное образование тромбов и наступление тромбофлебита.

Внутривенные вливания. Проводятся в первые часы после удаления матки. Оперативное вмешательство почти всегда вызывает потерю крови, поэтому вливания специальных растворов улучшают кровяную циркуляцию в организме.

Дальнейший восстановительный период требует от женщины предельной внимательности к своему здоровью с целью профилактики возможных осложнений и скорейшего восстановления резервов организма.

Ношение бандажа

Показано после полостной операции. Особенно актуален бандаж для женщин, неоднократно рожавших или имеющих слабо развитую мускулатуру пресса. При выборе изделия стоит учитывать, что ширина бандажа должна быть шире рубца на 1см сверху и снизу.

Интимная жизнь, физические нагрузки

Операция по подтяжке или удалению матки провоцирует последующие кровянистые выделения. Их длительность может варьироваться от 2 до 4 недель. В период до полутора месяцев женщине противопоказаны физические нагрузки и ношение тяжестей. Половые контакты также стоит ограничить до полного восстановления прооперированного органа.

Зарядка, специальные упражнения

Для того, чтобы женщине не понадобилась повторная подтяжка матки, ей стоит выполнять специальные профилактические упражнения. Подходящим вариантом станет гимнастика Кегеля и занятия со специальным тренажером (промежностномером). Подобрать упражнения, можно просмотрев соответствующее видео в интернете.

Промежностнометр - приспособление для тренировки влагалищных мышц

Спортивные нагрузки допустимы по прошествии определенного срока после вмешательства (сроки лучше всего обсудить с врачом). Женщинам, имевшим в анамнезе пролапс матки, лучше всего отдать предпочтения облегченным нагрузкам: йоге, пилатесу, бодифлексу и т.д.

Соблюдение диеты, режим питания

Немаловажным аспектом успешного постоперационного периода соблюдение диеты. С целью профилактики возможных запоров и газов стоит употреблять больше жидкости и продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты). Чай и кофе, особенно крепкие, запрещены, как и алкогольные напитки. Под запретом также копченые, острые и соленые блюда. Пища должна быть сбалансированной - по максимуму содержать белки, жиры и углеводы. Основную часть калорий рекомендуется потреблять в первой половине суток.

Правильное питание неотъемлемая часть успешного постоперационного периода

Тепловые процедуры, личная гигиена

Первые 2 месяца после вмешательства, женщине крайне не рекомендуется посещать баню или сауну, а также принимать водные процедуры, купаясь в бассейнах, открытых водоемах. В период мажущих выделений противопоказаны прокладки. Альтернативным вариантом станет использование тампонов, вид подобных изделий лучше всего согласовать с лечащим врачом.
Выпадение шейки матки или ее тела - крайне неприятный процесс. Но современная медицина предлагает множество способов устранения этой проблемы. Самый распространенный из них - оперативное вмешательство. Компетентный врач поможет подобрать подходящий вид вмешательства и даст рекомендации относительно восстановительного периода и профилактики рецидивов.
←Предыдущая статья Следующая статья →

В результате ослабевания мышц живота и таза может происходить . Такая проблема возникает из-за частых родов, тяжелой физической деятельности, нарушений в гормональном балансе и прочих причин. На ранней стадии опущения матки неплохой эффект даёт консервативная терапия (ношение поддерживающего корсета, специальные упражнения, диета), а также применение пессариев (маточные кольца). А вот на более поздней стадии самый лучший результат даёт операция при опущении матки.

Применение консервативной терапии при опущении матки может замедлить этот процесс, но совсем остановить его не в силах. Поэтому с течением времени патология будет прогрессировать, а это значит, что рано или поздно встанет вопрос об операции. Разновидность операции при опущении матки выбирается в зависимости от того, желает ли женщина в будущем иметь детей и хочет ли продолжать жить половой жизнью.

Для женщин, планирующих рождение ребёнка, подходят те разновидности операций, при которых сохраняются все органы, имеющие отношение к зачатию и вынашиванию. При этом делается пластика влагалища, а также укрепляются тазовые мышцы.

Женщинам, которые уже оставили позади 45-летний рубеж, рекомендуется проведение гистроэктомии (удаление матки), поскольку в этом возрасте репродуктивная функция уже угасла, а операция по ушиванию влагалища подойдёт пациенткам, не собирающимся в дальнейшем продолжать интимные отношения.

Когда выпадает культя шейки матки, оставшаяся после гистроэктомии, то, как правило, устанавливают протез в виде сетки, выполняющий роль связок и закрепляющий орган в нужном положении.

Виды операций

Какие бывают разновидности операций? Их довольно много, но среди них можно выделить несколько наиболее эффективных:

кольпорафия;
лапароскопия;
фиксация матки;
гистеректомия (удаление матки).

Кольпорафия

Кольпорафия - это хирургическое вмешательство, применяемое при опущении матки и направленное на ушивание стенок влагалища. Существует три вида кольпорафии:

передняя;
задняя (кольпоперинеорафия);
операция Лефора-Нейгебауэра.

Такие операционные вмешательства направлены на воссоздание нормального положения матки и прочих органов, которые сместились в результате опущения влагалища и маточной полости. Подобные процедуры укрепляют стенки влагалища, а также тазовое дно.

Передняя кольпорафия

Это оперативное вмешательство при делается на передней влагалищной стенке. Операция проводится в паре хирург-ассистент. Помощник посредством зеркал визуализирует внутренние органы. Женщине, которая расположена на смотровом кресле, производят обработку половой щели и внутренней стороны бёдер с применением антибактериального средства (как правило, спирта).

Потом оголяется маточная шейка, а доктор извлекает переднюю стенку влагалища. Избыток ткани фиксируется зажимами, а затем отрезается. После этого врач надрезает подкожную клетчатку, чтобы добраться к соединительным оболочкам органов. Их подшивают, чтобы вернуть матке и, если есть необходимость, мочевому пузырю, естественное положение и зафиксировать их.

Завершающим этапом операции является наложение швов прямо на слизистую. Чтобы регулировать деятельность мочевого пузыря, в мочеточник вводится катетер.

Задняя кольпорафия

Начальный этап операционного вмешательства происходит по тому же принципу, как при проведении передней кольпорафии. Затем врач подцепляет заднюю стенку влагалища при помощи специального зажима, определяет послеоперационную форму влагалища и крепит ещё три фиксатора. Наиболее подходящей является ширина вагины в два пальца. Именно такие параметры позволяют в дальнейшем продолжать половую жизнь.

В результате фиксации зажимами получается ромбовидный отрезок ткани, который доктор удаляет. Затем поверхность посредством ножниц очищается от подкожной клетчатки и в рану вытаскиваются леваторы, которые хирург подшивает с целью более надёжного закрепления маточной полости и влагалища. Совместно с этой процедурой, доктор наблюдает за состоянием сосудов, чтобы в случае необходимости пресечь кровотечение. Рана скрепляется швом, промежность подсушивается и проходит обработку спиртом. После этого в неё вводится тампон с антибактериальной мазью. Вынимается он спустя сутки.

Стоит учесть, что после такой операции подыматься с постели можно только через несколько суток!

Операция Лефора-Нейгебауэра

Есть и другое название у этого оперативного вмешательства - серединная кольпорафия. При этой операции отрезается ткань как с передней, так и с задней влагалищной стенки. Образовавшиеся поверхности скрепляются между собой посредством швов. Соответственно, матка поддерживается сшитыми участками, что исключает возможность её выпадения. Кроме того, укорачиваются ослабевшие мышечные связки и производится частичное иссечение гениталий, с их последующим зашиванием.

Производится такая операция преимущественно у женщин преклонного возраста, поскольку после такого хирургического вмешательства половая жизнь категорически исключена.

Лапароскопия

Этот тип операции по наименее травматичен. В брюшной полости женщины делают три прокола и вкачивают туда углекислый газ, чтобы стенка живота не мешала нормальному обзору. Затем в один из проколов вставляется небольшая видеокамера, благодаря которой врач видит изображение внутренних органов на специальном мониторе. В остальные проколы хирург вводит инструменты и аккуратно укорачивает мышечные связки, которые растянулись и стали причиной пролапса матки. После того, как орган вернули в нормальное положение, его фиксируют. После лапароскопии пациентов редко беспокоят боли, и даже шрамов скорее всего не останется.

Фиксация матки

При этом типе хирургического вмешательства опустившиеся органы крепятся к брюшной стенке или крестцовой кости. Выполняется эта процедура при помощи сетчатого протеза, призванного выполнить функции мышечных связок. В качестве материала для этого импланта используют полипропилен или пролен. Изделие не провоцирует появление аллергических реакций и отличается долговечностью. Такая разновидность операции подходит женщинам, которые желают со временем обзавестись ребёнком.

Гистерэктомия

Удаление матки - это наиболее действенный метод, который позволяет избавиться не только от опущения органа, но и от всех проблем, связанных с ним, к примеру, миомы и прочие патологии. В особенности этот тип операции подходит тем женщинам, которые уже миновали детородный возраст. Конечно, если пациентка ещё не достигла такого возраста и желает иметь детей, то гистерэктомия в качестве метода борьбы с опущением матки не подходит.

Реабилитационный период

Когда оперативное вмешательство выполнено правильно, то риск рецидива патологии, приводящий к повторному опущению матки минимален.

В течение 7-10 дней после хирургического вмешательства рекомендуется придерживаться щадящего образа жизни. В это время лучше не сидеть, а вот ходьба и простые физические упражнения пойдут на пользу.

Для того, чтобы организм восстанавливался быстрее и не появлялись различные осложнения, необходимо выполнять такие рекомендации:

На протяжении недели после операции нужно производить обработку промежности антибактериальным средством.
Возможен приём антибиотиков по рекомендации врача.
Постараться не сидеть в течение 2 недель после операции.
Неделю после процедуры лучше есть полужидкую пищу, чтобы не провоцировать возникновение запоров.
Активные тренировки разрешены только через месяц.
Вступать в интимную близость можно спустя 5 недель после операции.

Стоимость операции

При опущенной матке операция в условиях стационара может быть выполнена бесплатно. А если женщина обратилась в частное медицинское учреждение, то стоимость услуги будет варьироваться в зависимости от разновидности операции. Например, кольпорафия в среднем обойдётся в 40 тысяч рублей, а гистерэктомия - в 50. Кроме того, стоимость существенно возрастёт, если потребуются дополнительные обследования или госпитализация.

В целом оперативное вмешательство, как правило, протекает без осложнений. Большинство женщин, которые сделали выбор в пользу хирургического решения проблемы, довольны полученным результатом. Многие из них отметили, что качество жизни существенно улучшилось: произошли позитивные изменения в интимных отношениях и общем самочувствии. А вот консервативная терапия очень редко приносит желаемый результат и в большинстве ситуаций является совершенно бесполезной, поэтому врачи и рекомендуют операцию, как надёжный способ решения проблемы опущения матки.

Если верить рассказывающим о том, как вылечили без операции опущение матки, отзывам, такой подход возможен только в ограниченном числе случаев. Довольно часто проблема женского здоровья может быть решена лишь хирургическим путем.

Если доктор порекомендовал обратиться к хирургу, тогда, вероятно, операция при опущении матки (отзывы это подтверждают) будет единственным способом вернуть себе здоровье. Впрочем, не все так страшно: врачи заверяют, что вмешательство относительно несложное, кратковременное и безопасное, а реабилитационный период не связан с серьезными ограничениями.

Во многом, это подтверждают те, кто делал операцию по опущению матки. Отзывы положительны, если довелось работать с надежным доктором.

О чем идет речь?

Опущение матки - заболевание, связанное со смещением положения органа относительно нормального анатомического состояния. Движение происходит вниз по стенкам влагалища. В некоторых случаях отклонения незначительны, спровоцированы повышением мышечного напряжения из-за физической нагрузки, проблем со стулом, кашля. Серьёзные последствия наступают, если в такой момент матка выходит из влагалища частично или полностью.

Для восстановления необходима операция при опущении матки. Отзывы о последствиях такого вмешательства на просторах всемирной паутины довольно положительные, но только если женщины проходили лечение у ответственного доктора с высоким уровнем квалификации.

Методик лечения проблемы известно много, но выбор в пользу конкретного варианта определяется степенью тяжести случая. Терапия бывает консервативной, с применением различных препаратов, а также оперативной. Второй вариант пугает многих, но, кажется, зря: на просторах паутины довольно много положительных отзывов. После операции при опущении матки проблема исчерпывается, а при соблюдении рекомендаций доктора в будущем не повторяется.

Не хочу, чтобы меня резали!

Наибольшую панику рекомендации оперативного вмешательства традиционно вызывают у еще не рожавших женщин, так как вызывают справедливые опасения относительно возможности стать матерью в будущем. По этой причине многие стараются предпочесть медикаментозную терапию, не всегда понимая, что она не покажет нужного результата.

Например, как видно из отзывов, операция при опущении матки 2 степени позволяет вернуть органу анатомически правильное положение, а вот любые препараты, доступные в наше время, могут лишь ослабить неприятные симптомы патологии. Кроме того, лекарства могут предотвратить рецидивы, но никак не устранят причину.

В настоящее время не разработано медикаментозного средства, позволяющего вернуть органам анатомическую корректную форму. При полном выпадении необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе последствия могут быть тяжелыми.

По отзывам, сетка при операции при опущении матки оказывает хороший эффект - но тоже применима не во всех случаях. При обследовании пациентки доктор формулирует выводы относительно мер, позволяющих вернуть качество жизни, здоровье, а также расскажет о возможных последствиях терапевтического курса. Не забывайте: судя по отзывам, восстановление после операции при опущении матки занимает не такой длительный временной промежуток, а осложнения бывают редко. Поводов паниковать обычно нет.

Важные особенности

В некоторых случаях, как видно из отзывов, операция по поводу опущения матки не требуется. Это характерно для незначительных изменений положения органа относительно анатомической нормы. В качестве мероприятий по восстановлению здоровья применимы регулярная практика лечебной физкультуры и гормональная терапия, позволяющая привести показатели работоспособности репродуктивной системы в норму.

Дополнительно врач может порекомендовать использовать специальные гинекологические кольца, сразу объясняя, как ими пользоваться. А вот если пролапс существенный, тогда (это подтверждается отзывами) лечение опущения матки без операции невозможно. Характер хирургического вмешательства определяют, оценивая степень патологии, планы на будущее (беременность, сексуальная активность, возрастная группа).

Основная задача хирурга - восстановить анатомически корректное положение органа и окружающих его структур, вернуть работоспособность кишечнику, репродуктивной и мочевыделительной системам.

Как подтверждают отзывы, операция при опущении шейки матки применимо к пациенткам старшего возраста (когда беременность в будущем уже невозможна) может предполагать удаление органа полностью. Радикальный метод рекомендован, если вероятность сексуальной активности пациентки в будущем стремится к нулю.

Впрочем, если доктор рекомендует сделать такую операцию при опущении матки, отзывы свидетельствуют, что сперва об этом предупреждают больную, рассказывая обо всех связанных с вмешательством ограничениях в будущем, и лишь при получении ее согласия продолжают терапевтический курс. Необходимо понимать, что влагалище будет полностью зашито - просветов не останется.

Проблемы в молодости

Как видно из отзывов, операция при опущении шейки матки, тела органа, может потребоваться и в молодом возрасте - никто не застрахован от нарушения функционирования репродуктивной системы. Если диагноз поставлен женщине, желающей в будущем завести ребенка, тогда удаление ее невозможно, необходимо восстановить работоспособность половой системы.

Впрочем, изредка доктор настоятельно советует сделать радикальную операцию при опущении матки. Отзывы свидетельствуют, что такое случается редко, врач всегда обосновывает, по какой причине необходим именно такой подход, и все же нельзя отрицать сильное негативное влияние на будущие возможности: стать биологической матерью уже не удастся.

Вне зависимости от того, какого типа хирургическое вмешательство было решено проводить, нужно помнить, что успех во многом определяется корректностью выбранного временного промежутка. В норме это должна быть середина цикла. Как рассказывают перенесшие такое вмешательство в своих отзывах, операция при опущении матки предваряется детальным исследованием организма с целью исключения вероятности инфекционного процесса. Органы малого таза исследуют на предмет воспаления, при выявлении такового мероприятие переносят до полного восстановления здорового состояния.

Что делать?

Успешность исхода хирургического вмешательства напрямую определяется корректностью выбранного подхода. Как видно из отзывов, операция при опущении матки в большинстве случаев довольно простая, но необходимо четко следовать указаниям доктора как применительно к подготовительному этапу, так и в процессе реабилитации.

Выбор определённых манипуляций, длительности и типа восстановления анатомического положения обусловлен степенью выпадения органа, симптоматикой процесса. Свою роль играет состояние организма больной, индивидуальные конструктивные особенности, наличие противопоказаний и ограничений. Успешность самого вмешательства напрямую определяется опытностью, квалификацией доктора.

В настоящее время оперирующие в приличных клиниках врачи владеют всеми распространёнными способами, поэтому без труда могут справиться с отдельным случаем с учетом его особенностей. Важно, чтобы мероприятие реализовывалось с участием опытного хирурга, понимающего сложность и готового взять на себя ответственность за последствия.

Хирургические методы: два пути

По возможности принято прибегать к фиксации органа в правильном положении. При невозможности такого подхода требуется полное удаление матки. В некоторых случаях доктор может порекомендовать сперва попробовать более мягкие методы - специальные кольца, гормональные препараты и гимнастику. Но нужно понимать: если врач выбрал операцию, значит, альтернатива неприменима и не покажет эффективности.

Если к хирургу попала женщина в молодом возрасте, оптимальным вариантом будут неинвазивные технологии. При этом матка закрепляется в анатомически правильном положении, для чего используют соединительные ткани женского организма. Если в этом возникает необходимость, доктор дополнительно устанавливает синтетические продукты, помогающие поддерживать организм в норме.

Как видно из медицинской статистики, при применении органических тканей самой женщины до 40% случаев заканчиваются рецидивом, а вот синтетический материал прекрасно приживается в организме, не вызывает неприятных реакций, не провоцирует осложнения ситуации в будущем. По возможности прибегают именно к такому способу восстановления. Отзывы об операции при опущении матки внушают надежду: не только рецидивы, но и осложнения редки.

Кольпоперинеолеваторопластика

Этим длинным и страшным словом принято обозначать такое хирургическое вмешательство, которое чаще рекомендуют в молодом возрасте. Подразумевается фиксация мышечной ткани, матки, при этом врач зашивает поврежденную зону.

Дополнительно методология предполагает применение синтетических материалов, вживляемых в организм женщины - они не рассасываются со временем, что гарантирует долговременный эффект операции. Имплантат позволяет укрепить переднюю влагалищную стенку, защитить мочевыделительную систему от негативного влияния при смещении репродуктивных органов. Синтетический материал эффективно укрепляет природные структуры организма.

Есть три варианта проведения оперативного вмешательства. Допускается коррекция передней стенки, при этом влияние оказывается на мочевик, задней стенки, что дополнительно укрепляет прямую кишку, или размещение имплантата таким образом, чтобы закрепить матку в анатомически правильном положении при полном выпадении органа.

Кольпорафия

Такой вариант применим в случае опущения органа, сопровождающегося необходимостью коррекции влагалища. В ходе оперативного вмешательства доктор работает над задней, передней стенкой органа - зависит от особенностей ситуации.

Пожилой возраст

При лечении пациенток преклонного возраста обычно рекомендована срединная кольпорафия. Доктор сразу предупреждает: это радикальное решение, которое делает невозможной в будущем половую жизнь, биопсию, осмотр у гинеколога. Если при исследовании состояния шейки матки обнаружены аномалии, подобную операцию делать нельзя.

Как правило, нужды в сохранении детородной функции репродуктивной системы нет при тяжелых формах опущения, когда доктор однозначно указывает на необходимость ампутации органа. Операция по удалению матки относительно кратковременная, но после нее необходимо пройти реабилитационный курс. Во время восстановительного периода придется очень тщательно выбирать продукты питания, корректировать диету и исключить сильные физические нагрузки, а также регулярно практиковать гимнастические упражнения в соответствии с рекомендованной доктором программой.

Возможные последствия опущения

Как видно из откликов женщин, столкнувшихся с подобной патологией, при опущении матки высока вероятность инфекционных процессов, осложненных абсцессом. Есть вероятность защемления мочевика, выпадения кишки, выворота влагалища. У многих наблюдаются проблемы в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Отклики свидетельствуют, что состояние после реабилитационного периода и успешной операции становится намного лучше, нежели до проведения лечения. Это эффективная и современная методика, которая не провоцирует осложнений, если вмешательство проводит умелый доктор. Основная задача - своевременное обращение за помощью к специалисту и в будущем соблюдение данных им рекомендаций с целью предотвращения рецидива.

Лапароскопия

Эта технология применяется для восстановления нормального положения матки при опущении и выпадении органа. Официальное корректное наименование медицинского вмешательства - промонтофиксация. Считается, что при таком восстановлении состояния органа вероятность рецидива исключительно низкая.

Особенности методики обусловлены тем, что выпадение органа связано с ослаблением мышечной ткани, удлинением структур и невозможностью естественными путями удержать орган на положенном ему месте. Лапароскопия предполагает сокращение размеров мышечной ткани и корректировку сухожилий репродуктивной системы. Это позволяет прикрепить матку к самым прочным органам и добиться стабильного положения. В рамках мероприятия прибегают к установке имплантата - сетки из биологического материала. Этот элемент предотвращает рецидив.

Преимущество лапароскопии на фоне прочих вариантов оперативного вмешательства - относительное небольшие повреждения органических тканей организма. Для хирургических манипуляций необходимо сделать несколько проколов живота, для чего применяют инструмент, напоминающий тонкую и длинную иглу - троакар. Диаметр изделия - в пределах сантиметра.

Внутрь женского организм помещается специальная видеокамера, а все манипуляции производятся с использованием микроскопического инструментария. Доктор через камеру может наблюдать все в режиме реального времени, а за счет оптической системы увеличения получает максимум подробной информации и может очень точно производить необходимые движения.

Имплантат: что происходит?

Именно этот элемент как при лапароскопии, так и при применении более традиционных методов хирургического вмешательства позволяет эффективно предупредить повторное опущение. Сетка изготавливается из специального материала, который не отторгается организмом, и спустя некоторое время изделие врастает в ткани организма, становится его органичной частицей.

Матка словно бы подвешена в гамаке из искусственного материала, при этом вещество не растягивается, не рвется. Это снимает повышенную мышечную нагрузку и помогает поддерживать органы репродуктивной системы в анатомически правильном положении, а также положительно влияет на мочевыводящую систему и кишечник, предупреждая давление, которое могло бы спровоцировать смещением матки.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.
На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: “Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса” .

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов). Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку. Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Виды операций и ход хирургического вмешательства

Передняя кольпорафия

передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

задняя кольпорафия

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Фиксация матки

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища. При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно. При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

Сидеть до 3-4 недель;
Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.

Стоимость операции

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.

КАТЕГОРИИ