Ребенок 4 кг при рождении. Мифы и правда о крупных новорожденных. Какие причины могут привести к большому весу новорожденного
На самом деле все это пошло еще с давних времен. Бесконечные войны, голод и разруха – все это негативно влияло на питание и здоровье многих будущих матерей – наших прапрапрабабушек. В связи с этим рождение крупного ребенка в те давние времена было залогом того, что ребенок сможет хотя бы выжить. В результате этого появился естественный страх за жизнь крохи, и он со временем обернулся всеобщим желанием рожать крупных малышей. Именно из-за этого сегодня тяжелые детки – это едва ли не предмет гордости для мамы. Это ли повод гордиться, или это основания для переживаний? Сейчас мы развенчаем распространенные мифы и разберемся во всем…
Какие риски существуют, если родился тяжелый ребенок?
Мать нижнего хатта родила одного из самых больших младенцев в регионе - мальчика весом в 16 фунтов 4 унции, что в два раза превышает средний вес новорожденного. Мальчик был настолько большой, что его мать не могла наклониться. Это означало, что для госпитализации в Веллингтонской больнице потребовалось три часа, чтобы провести эпидуральное лечение, прежде чем он был наконец рожден кесаревым сечением в понедельник.
Причины весовых аномалий
Родители, которые не хотели, чтобы их называли, сказали, что он счастлив и здоров, и измеряется 57 см в длину. «Люди называют его следующим Джоном Лому, но мы думаем, что он будет концертным пианистом», - сказал отец. В течение последних двух месяцев беременности врачи предсказывали, что он весит около 14 фунтов.
Первый миф. Крупный ребенок заведомо крепок и здоров
Сперва необходимо разобраться, сколько должен весить ребенок, чтобы его причислили к крупным деткам? Если малыш весит до 3-х кг – это считается нормой. Если ребенок весит при рождении 4-5 кг, плод крупный, детишек весом более 5 кг врачи называют «гигантами». При этом и рост у таких крепышей больше. Например, если нормальным принято считать «рост» плода от 48 до 54 см, то у крупных детишек данный показатель может быть равен 54-56 см. Что же особенного в таких габаритах?
Большому ребенку труднее развиваться у мамы под сердцем, и сложнее появляться на свет. Имеется вероятность развития внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) у плода, а при родах (они, кстати, проходят сложнее и дольше обычных) ребенку грозит состояние асфиксии (прекращение поступления кислорода). Кроме того, крупные детки при прохождении по узким родовым путям и при рождении могут травмироваться (вывихи, гематомы, переломы).
«Мы не настолько высокоросцы, поэтому мы не знаем, откуда его размер - в настоящий момент мы думаем, что он, вероятно, просто большой ребенок». Это второй мальчик матери, ее первым был также большой мальчик весом 8 фунтов или 4 кг. Новый ребенок будет обходить обычные новорожденные подгузники, которые обычно подходят детям до 5 кг. Он может пойти прямо на третий размер, называемый гусеничным, поскольку они подходят детям весом от 6 кг до 11 кг.
Согласно диаграммам роста Министерства здравоохранения, мальчик более чем в два раза превышает средний вес новорожденного мальчика и весит примерно столько же, сколько 20-недельный ребенок. Длина ребенка поставила его на шестой процентиль новорожденных мальчиков.
Маленькие «гиганты» нередко имеют предрасположенность к сахарному диабету, ожирению, имеют склонность к болезни 21 века – аллергии. Также они чаще других имеют неврологические расстройства (тремор и беспокойство).
У крупных малышей при рождении чаще диагностируют гнойно-септические осложнения (к примеру, воспаление пупочной ранки и др.), что связано с первичным иммунодефицитом (уменьшение содержания иммуноглобулинов).
Длина и вес ребенка вскоре увидели бы его в одежде для шестимесячных младенцев, которые подходят детям от 6 до 8 кг. Планы родов разрабатываются с матерями, опережающими доставку, и индивидуально основаны. В некоторых случаях - например, если ребенок слишком велик, чтобы двигаться через родовой канал, кесарево сечение будет предлагаться как лучший вариант для рождения.
Уход за послеродовыми родами для особенно крупных детей часто включает в себя поддержание уровня сахара в крови и регулярное питание. Если ребенок нуждается в дополнительной заботе, это может быть предоставлено в нашей отделении интенсивной терапии новорожденных.
Второй миф. Крупных детей рожают только крупные и высокие родители
На самом деле, рождение крупничка у высоких, здоровых и гармонично развитых родителей можно считать наследственно и физиологически обусловленным явлением. Но риск рождения больших детей повышается у тех родителей, которые сами родились крупными, хотя при взрослении достигли среднего роста.
Брайан Лиддл младший был одним из самых больших младенцев, когда-либо родившихся в Австралии, и был в два раза выше среднего веса. Ребенок, которого еще не назвали, составляет 55 см в высоту. Команда из трех врачей использовала специальные маневры в течение трехчасовой процедуры, чтобы доставить ребенка. Мать Анджали Сугур была доставлена в больницу во вторник утром после того, как она вошла в труд и доставлена в 10 утра. Это ее четвертый ребенок, и доставка была нормальной.
Какие причины могут привести к большому весу новорожденного?
Самый тяжелый ребенок в Индии был девочкой, родившейся в Сурате в прошлом году. Нормальный вес индийского новорожденного составляет от 5 до 5 кг. Первые трое детей были доставлены дома. Она зарегистрировалась вскоре после того, как ее беременность была обнаружена и была регулярной в ее проверках. В прошлом году больница доставила 3 кг ребенка.
Крупных малышей рожают мамы с длинными менструальными циклами, из-за чего срок беременности удлиняется на 1-2 недели. Ребенок рождается не переношенным, а просто заметно поправившимся. 
Также высока вероятность родить богатыря среди тех женщин, которые в прошлом рожали уже крупных детей. Это обусловлено особенностями маточно-плацентарного кровообращения. Большой объем и внушительные размеры плаценты стимулируют обмен веществ и развитие плода. Гораздо большую опасность представляет долговременный прием лекарственных препаратов, которые нормализуют маточно-плацентарное кровообращение и способствуют рождению «гигантов».
По словам врачей, она приземлила бы ребенка и себя в беду, если бы не приехала в больницу для доставки. Это было хорошее решение, принятое семьей, поскольку для этого такого огромного ребенка требуется квалифицированный врач. Она рисковала бы ей и жизнью ребенка в противном случае, - сказал д-р Катке.
Факторы риска для рождения крупного ребенка
Доктора были удивлены, что такой огромный ребенок был доставлен не страдающим диабетом матерью. Обычно дети с избыточным весом доставляются диабетическими матерями. В случае Анджали мы знали, что ребенок огромен, но поскольку она не страдала диабетом, мы волновались.
Некоторые крупные малыши рождаются из-за заболеваний своих родителей. Например, у матерей, которые страдали сахарным диабетом, или с нарушенными процессами усвоения глюкозы, а также при нарушенном обмене веществ, в результате чего в пуповинной крови плода оказывается чрезмерное количество глюкозы – это и приводит к избыточной массе тела. Почти такой же сценарий «гигантизма» свойственен детям, мамы которых имеют хроническое ожирение. Причем внушительный вес ребенок может иметь, если его отец страдает ожирением.
Так ли здоровы, как кажутся, эти крепыши?
В настоящее время ребенок находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии новорожденных. Такие дети с избыточным весом склонны к развитию гипергликемических состояний, при которых количество глюкозы в крови ниже нормы. Вчера уровень его сахара был низким, - сказал д-р Катке.
Может быть большой вес новорожденного связан с тем, что беременная «ест за двоих»?
Мать часто просила ребенка кормить ребенка грудью. «Такие дети должны кормить чаще, чем нормальный новорожденный, поскольку им больше необходим глюкоза», - добавил д-р Катке. Между тем, Анджали и ее семья не могут дождаться, чтобы взять нового члена семьи домой. Я очень рад, что мой ребенок так здоров.
Кстати, согласно статистике, в последнее время отмечается общее увеличение веса новорожденных. Возможно, дело в улучшении условий труда, быта и питания женщин во время беременности. Данные исследования доказывают, что количество новорожденных, которые при рождении весили 4 кг и более, примерно 5-10%, а 50 лет назад эта цифра была равна 05-1%.
Доктор Судешна Рэй, консультант гинеколога и акушера, больница в Яслоке и член комитета по медицинским расстройствам во время беременности, сказала: «Для матери и акушера сложно нормально кормить ребенка с избыточным весом». «Дети с избыточным весом рождаются у матери с сахарным диабетом во время беременности, у матери есть избыточное увеличение веса во время беременности или где женщина доставляла более двух детей раньше», - добавил д-р Рей.
Когда мы думаем о рождении, мы часто задумываемся о размере ребенка. Существует так много шуток и страха перед огромными детьми в фильмах, рекламе и даже среди друзей. Но размер ребенка - это то, о чем нам действительно нужно беспокоиться? Во-первых, это помогает понять некоторые основы определения большого ребенка, и что это на самом деле означает.
Третий миф. Большому ребенку побольше еды
Желание родить здорового и крепкого малыша все чаще подталкивает будущих мам много кушать. Они начинают кушать за двоих, а порой и за троих и еще маленькую компанию. Двигаться при таком богатом рационе и растущем животе становится сложнее, и из-за этого по закону сохранения энергии у мамочки развивается тучность и повышается риск родить крупного ребенка.
Четвертый миф. При рождении крупных детей мамам помогает природа
Увы, такое бывает не всегда, поэтому при родах крупного младенца страдает и сам он, и его мама, например, из-за слишком раннего или позднего излития околоплодных вод или по вине слабой матки, так как мускулатуру этого органа перерастягивает крупный плод при движении по родовым каналам. Не хотим пугать женщин, однако при рождении большого ребенка врачи вынуждены применять экстренное кесарево сечение, а если роды проходят активно – то прибегать к эпизиотомии (рассечение промежности) для предотвращения вероятных разрывов. В послеродовое время могут отмечаться кровотечения и инволюция матки (замедленное уменьшение ее размеров), гипогалактия (недостаточное выделение молока) и анемия (нехватка гемоглобина в крови).
Пятый миф. Вес ребенка невозможно регулировать до его рождения
Есть ли надежные закономерности в изменениях веса новорожденных?
Макросомия буквально означает «большое тело» и является медицинским термином для большого ребенка. Малыш считается макросомным, если он составляет 4 кг или больше. Другие специалисты определяют макросомию как ребенка весом 5 кг или больше. Средний размер полноправного ребенка составляет 4 кг. Помните, что среднее - это просто среднее. Некоторые дети будут меньше, а другие намного больше. Это то, как мы вычисляем среднее значение, выработав среднюю цифру. Таким образом, существует широкий диапазон нормальных значений.
Да, ребенка, находящегося в утробе матери, на диету не посадишь. Зато будущая мама, особенно относящаяся к группе повышенного риска, должна отказаться от тортов, соленых огурчиков, булочек и копченостей в пользу легкой и здоровой еды. И никаких строгих диет! Нужно обеспечить правильное сбалансированное питание. Все очень просто: энергетическая ценность рациона будущей мамы должна быть в пределах 2000-2200 ккал в день (120 г белков, 250 г углеводов и 65 г жиров), а при ожирении этот показатель не должен превышать 1200 ккал. И не ленитесь сочетать диету с каждодневными прогулками и физическими упражнениями, такими как плавание, йога или аквааэробика.
Наши малыши многому учатся у родителей до своего рождения. Так почему бы не провести для своего малыша урок вкусной и здоровой жизни?
С появлением на свет малыша акушеры первым делом фиксируют время рождения. Затем купают новорожденного от родовой смазки, крови матери и околоплодных вод. А потом следует самый важный процесс осмотра ребенка, его взвешивание и измерение роста. Именно эти данные и спросит новоиспеченный отец после установления пола ребенка. Средний вес новорождённого при условии 40-ка недель беременности матери, составляет 3- 4 кг. Но бывают случаи, когда мамочки рожают младенцев, недобравших 3-х кг и наоборот – крупных детишек, чей вес составляет более 4-х кг. Как правило, все родственники, в том числе и муж, гордятся женщиной, сумевшей вынести крупного ребенка, и с укором говорят о ней же, если вес её малыша слишком мал.
Если мы определяем крупного ребенка как ≥5 кг, около 8% австралийских младенцев считаются макросомическими или большими. В то время как наличие большого ребенка может увеличить риск определенных осложнений при рождении, большой ребенок не автоматически равен рождению высокого риска. Мы слышим о сканировании роста, процентах и весах до того, как ребенок даже родился, что приводит к мысли о том, что размер ребенка чрезвычайно важен. В то время как размер ребенка может влиять на работу, существует множество мифов, окружающих только то, насколько это влияет на него.
Как правило, врачи, говоря о новорожденном от 4-х кг, называют его крупным малышом и, соответственно, ребенка с меньшим весом они называют маловесным младенцем. При этом еще ни один врач родильного отделения не назвал крупного ребенка более здоровым и выносливым, чем маловесные младенцы.
# 1: Ребенок может быть точно диагностирован как макросомический до рождения
Вот 5 мифов о младенцах и рождении плода макросомии. Хотя у нас есть способы оценить размер ребенка во внутриутробном периоде, они являются только образованными догадками. Единственный способ узнать фактический размер ребенка - взвешивать и измерять их после рождения.
Измерение высоты фундамента - хороший способ отслеживать общий рост. Это говорит нам о том, что беременность прогрессирует. Хотя он играет свою роль в мониторинге роста, высота фундамента не может дать нам точный размер ребенка. Жидкость, размер плаценты и положение ребенка могут влиять на измерения.
Наоборот, любое отклонение от «золотой середины» в большую или меньшую сторону говорит о возможных проблемах со здоровьем матери или её ребенка. Перед тем как пугаться и ставить себе и малышу ложные диагнозы, рекомендую учесть весовую категорию мамы. К примеру, ребенок, родившийся весом 2.5 кг, у такой же маленькой и хрупкой женщины будет являться нормой небольшой вес новорожденного ребенка и не вызовет у врачей никаких подозрений на проблему. Тоже относится и к крупным женщинам.
Маневр Леопольда, особый способ прощупать или почувствовать ребенка, может оказать некоторую помощь в оценке размера ребенка. Чувство ребенка, выяснение положения ребенка и высоты основания могут действовать как одна часть головоломки угадывания размера ребенка.
Ультразвуки предлагают заглянуть внутрь матки, способ проверить ребенка до его рождения. Это прекрасный диагностический инструмент, но у него все еще есть ограничения. В начале первого триместра ультразвук предлагает довольно точные оценки размера, поскольку раннее развитие ребенка довольно стандартно. Но по мере развития беременности и появления генетики точность измерения младенца меньше.
Параметры веса новорожденного.
- От 2 до 3 кг - низкий показатель веса.
- От 3 до 4 кг – средний показатель веса.
- От 4 и более – высокий показатель веса.
Увесистый малыш.
По статистическим данным, в настоящее время рождается очень много крупных детей, что чаще всего говорит о патологиях мамы. В процессе беременности женщины узнают о предположительной весовой категории плода на 20-22 недели после УЗИ. Если вес её ребенка покажется слишком высоким в соотношении с особенностями тела мамы (узким тазом), ей порекомендуют специальную диету по снижению веса. Если же до предположительной даты родов, вес крохи отрегулировать не удалось, маме предложат родить посредством кесарева сечения, чтобы миновать возможные проблемы в процессе родов, как для женщины, так и для ребенка.
Каждый метод измерения младенца дает оценку. Когда все они используются вместе, они могут дать обоснованное предположение. Однако существует измеримая частота ошибок, поэтому мы должны помнить, что это действительно только оценка. В то время как определенные факторы риска - например - могут увеличить вероятность появления большого ребенка, это не гарантирует его.
С разными поставщиками, использующими различные определения макросомии, рекомендуется спросить у своего поставщика услуг, какой вес они используют для определения большого ребенка. Если мы используем 5 кг в качестве определяющего веса, то только 7% рожденных младенцев считаются большими.
Главным правилом ухода за крепышом, является ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, исключающее большой уровень потребления молока, ежедневные прогулки на свежем воздухе и начало прикорма с фруктовых смесей. И при расчётах питания мама должна ставить упор не на действительном весе ребенка, а на данных среднего веса у детей его возраста.
В целом, у женщин есть шанс на 1 из 10 детей с весом более 4 кг. Если у вас есть гестационный диабет, то есть вероятность 7% иметь ребенка старше 4 кг и 6% шанс иметь ребенка более 5 кг. Таким образом, хотя риск увеличивается, он все еще далек от гарантии. Женщины, которые лечат свой гестационный диабет, могут даже снизить риск заражения большим ребенком на 50%.
Каким образом связан диабет у беременных с большим весом новорожденного?
Возможно, больший риск возникает из недиагностированного или необработанного гестационного диабета. У матерей с диагнозом гестационный диабет есть возможность наблюдать за их диетой, оставаться активными и осуществлять, а также контролировать их сахара в крови. Если мать граничит, не следит за ее сахарами и не следует диабетической дружественной диете, она рискует родить крупного ребенка. Некоторые исследования даже указывают на 20% повышенный риск наличия большого ребенка. По этой причине регулярные физические упражнения и здоровая диета для всего тела идеально подходят для всех будущих мам.
Причины весовых аномалий
| Рождение богатыря | Рождение малютки |
| Сахарный диабет у мамы ребенка. | Хронические заболевания сердца у женщины, тяжелые заболевания почек, легких. |
| Резус-конфликт матери и ребенка | Многоплодная беременность. |
| Переношенная беременность. | Дефекты матки и плаценты, как правило, врождённые. |
| Несбалансированное питание женщины во время беременности, не исключено переедание. | Злоупотребление алкоголем и курением в процессе беременности. |
| Наследственные признаки. | Чрезмерное потребление напитков с высоким содержанием кофеина. |
| Вторые и последующие роды. | Плохое питание, экология, половые инфекции. |
В течение нескольких дней жизни новорожденного ребенка у него происходит физиологическая потеря в весе, причем у крупных детей она протекает немного быстрее, чем у остальных. Это позволяет ребенку скорее адаптироваться, и уравновесить свой вес. Если же этого не произошло, врачи будут наблюдать за весом новорожденного вплоть до его снижения до среднестатистического уровня. Кроме того, у крупных младенцев, как правило, ослаблен иммунитет, нарушена циркуляция крови и обмен веществ и они находятся в стадии риска таких заболеваний как рахит, анемия и ожирение.
Есть 2% от того, у ребенка больше 4 кг и 1% вероятность наличия ребенка размером более 5 кг. Однако это фактор риска, а не гарантия. Все выжидающие мамы должны делать все возможное, чтобы съесть целую диету для продуктов питания и поддерживать здоровые уровни активности, что считается безопасным для их поставщиков медицинских услуг. Беременность - это не время, чтобы попробовать увлечься диетами или попытаться похудеть. Это замечательное время, чтобы попробовать изменения образа жизни!
# 4: Большой ребенок означает рождение высокого риска
Одна из самых важных вещей, которые нужно помнить о среднем весе ребенка, состоит в том, что это просто то, что среднее. Многие крупные дети рождаются без каких-либо осложнений. Некоторые роды высокого риска включают детей младшего возраста. Многие женщины беспокоятся о головоногих диспропорциях, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз мамы. Большой ребенок не равен большой голове или слишком большой, чтобы пройти через таз мамы.
